低級別膠質瘤伴局灶性腦皮質發(fā)育不良的癲癇患者手術治療
關鍵詞：多模態(tài) 低級別膠質瘤 癲癇 預后
摘要：目的應用多模態(tài)術前評估體系指導低級別膠質瘤伴局灶性皮質發(fā)育不良癲癇患者的手術。方法回顧性分析2018年2月-2018年10月于蘭州大學第二醫(yī)院行手術治療并經術后病理證實為膠質瘤伴局灶性皮質發(fā)育不良的5例癲癇患者臨床資料。圍手術期評估均采用多模態(tài)評估體系,即采用多學科討論、多種影像結合、多種方法評估的手段,以期提高致癇灶全切除率,達到發(fā)作完全緩解的目的。術后隨訪5個月以上,根據Engel分級評估方法將EngelⅠ級定義為預后良好,EngelⅡ-Ⅳ級定義為預后不佳。結果 5例患者術后病理檢查顯示4例為節(jié)細胞膠質瘤,1例為彌漫性星形細胞瘤,均伴有局灶性皮質發(fā)育不良改變。其中2例術后術區(qū)少量出血,經治療均已痊愈。病灶定位左側枕葉皮質1例,額葉上回1例,顳葉及海馬2例,島葉1例。5例癲癇灶切除術后隨訪5~16個月,癲癇無發(fā)作,均為Engel Ⅰ級。結論多模態(tài)評估體系可以提高低級別顱內腫瘤伴局灶性皮質發(fā)育不良癲癇患者預后。在制定腫瘤繼發(fā)癲癇患者手術策略時不應只關注腫瘤本身,腫瘤周圍可能伴有皮質發(fā)育不良病灶,這可能是致癇的根本原因。
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