導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)士出科總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好這項(xiàng)工作，我局及時(shí)成立了以局長為組長、其他班子成員為副組長，辦公室、糧食安全管理科共同參與的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，使農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)工作有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的組織保障。

二、制定方案，認(rèn)真實(shí)施

根據(jù)《市農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧工作實(shí)施方案》，我縣糧食局從實(shí)際情況出發(fā)，制訂了《縣糧食局2013年農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)實(shí)施方案》。在《方案》中，明確了年度工作目標(biāo)和各不同實(shí)施階段的工作任務(wù)，完善了工作措施、實(shí)施步驟，為農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧工程有條不紊順利開展奠定了良好基礎(chǔ)。

三、認(rèn)真調(diào)研，積極做好宣傳和征訂工作

在農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧實(shí)施調(diào)查中，我們利用一周時(shí)間對轄區(qū)各產(chǎn)糧村鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)研。通過篩選，最后將鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)等8個(gè)大的種糧鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定為農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)工作實(shí)施范圍，在縣電視臺連續(xù)播放農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧倉征訂通知，并于各村鎮(zhèn)醒目地方張貼百余張新型糧倉征訂公告，開展全縣范圍的糧倉征訂工作，確實(shí)把科學(xué)儲(chǔ)糧倉發(fā)放給需要的農(nóng)戶。根據(jù)前來征訂各農(nóng)戶的地畝、存糧數(shù)量選定了400戶農(nóng)戶作為科學(xué)儲(chǔ)糧倉發(fā)放戶，并按照農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)程序進(jìn)行了公示。通過公示后，我局會(huì)同村委會(huì)與各農(nóng)戶簽訂了農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧實(shí)施協(xié)議書，審定表。順利完成了科學(xué)儲(chǔ)糧倉征訂工作。

四、精心組織，做好發(fā)倉工作

八月上旬，在我局的精心策劃和組織下，在鎮(zhèn)糧站開展了“農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)”新型糧倉發(fā)放工作。發(fā)放中，我局工作人員向農(nóng)戶們講解了政府全力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)戶科學(xué)儲(chǔ)糧專項(xiàng)的重要性和現(xiàn)實(shí)意義；對新型糧倉的安裝使用進(jìn)行了現(xiàn)場操作；現(xiàn)場向群眾發(fā)放了400套新型糧倉、科學(xué)儲(chǔ)糧技術(shù)手冊及宣傳資料。農(nóng)戶們接過彩鋼板制成的輕便、實(shí)用、美觀的糧倉，個(gè)個(gè)笑逐顏開，稱贊政府為廣大農(nóng)民辦了一件利國利民的大好事。

篇2

護(hù)理臨床教學(xué)期是護(hù)理人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合的時(shí)期，它對護(hù)生踏上工作崗位，能否較快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計(jì)劃階段（P）

1.1 制訂教學(xué)計(jì)劃

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合不同科室的專科特色，制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。各科室有一教學(xué)大綱，使帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)明確達(dá)標(biāo)要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；護(hù)理部負(fù)責(zé)對各科護(hù)士長或護(hù)理骨干進(jìn)行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學(xué)計(jì)劃實(shí)施；各科選拔業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教；低年資護(hù)士可協(xié)助配合，以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。形成護(hù)士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱的護(hù)理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。

1.3 施教前準(zhǔn)備

包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)、總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn)，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。

1.4 評估護(hù)生情況

包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實(shí)施階段（D）

2.1 進(jìn)科介紹

每批護(hù)生進(jìn)科第1天，由護(hù)士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 ?？浦R訓(xùn)練

臨床帶教老師負(fù)責(zé)每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部安排各科帶教老師每周集中對護(hù)生進(jìn)行?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，護(hù)士長和臨床帶教老師對不同疾病進(jìn)行2～3次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固護(hù)生的理論知識。

2.3 專人帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃，要求教師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。臨床實(shí)踐時(shí)老師要多提供操作的機(jī)會(huì)，但放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學(xué)方式指導(dǎo)護(hù)生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

轉(zhuǎn)貼于

3 檢查階段（C）

3.1 提問方式進(jìn)行檢查

護(hù)士長利用3次/周的晨間提問，以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查護(hù)生對知識的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也是對老師帶教的一次評估。

3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量

護(hù)士長或臨床帶教老師參加每一輪教學(xué)講課，及時(shí)補(bǔ)充講課內(nèi)容，并進(jìn)行評審，以不斷提高講課水平。對?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)操作，采用定期或不定期的方式進(jìn)行檢查，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫，每輪實(shí)習(xí)結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)重點(diǎn)從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強(qiáng)?？铺攸c(diǎn)。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改，并且快速反饋給護(hù)生，便于護(hù)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。

3.4 寫周記

要求護(hù)生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，便于師生相互了解、溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。

3.5 實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)

實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對護(hù)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長避短。出科小結(jié)由護(hù)士長組織實(shí)行，對實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護(hù)生對實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況，征詢護(hù)生對帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間有評估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 總結(jié)處理階段（A）

總結(jié)處理是對以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個(gè)月教學(xué)會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，每一年實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評審，組織全院評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報(bào)護(hù)理部、學(xué)校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實(shí)習(xí)

生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎(jiǎng)優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎(jiǎng)掛鉤，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性和自覺性。

通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護(hù)生知識掌握情況，同時(shí)也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。還有層層的評估制度即護(hù)理部、護(hù)士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)生也能學(xué)有所獲，使每批護(hù)生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻(xiàn)】

篇3

文章編號：1004-7484（2013）-10-5695-02

護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑，臨床帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生以后的工作能力[1]。神經(jīng)科昏迷、老年病人多，溝通難且常伴有吞咽困難、肢體偏癱、大小便失禁等情況，相應(yīng)?？谱o(hù)理中的、搬運(yùn)、吸痰、鼻飼、氣管切開等護(hù)理工作復(fù)雜，且操作要求高，易導(dǎo)致護(hù)生對神經(jīng)科實(shí)習(xí)產(chǎn)生畏懼，甚至抗拒，故需要新的帶教模式[2]，我科自2010年6月開始實(shí)行分層次分階段實(shí)習(xí)的教學(xué)模式，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2010年6月至2012年5月期間實(shí)習(xí)護(hù)生72人實(shí)行分層次分階段實(shí)習(xí)的教學(xué)模式（A組），其中男12人，女60人，平均年齡21.5歲，大專學(xué)歷56人，本科學(xué)歷16人。選取外科二區(qū)同期實(shí)習(xí)護(hù)生80人作為對照，采用傳統(tǒng)的一帶一教學(xué)模式（B組），其中男10人，女70人，平均年齡21歲，大專學(xué)歷64人，本科學(xué)歷16人。兩組護(hù)生每輪回實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周。兩組護(hù)生在年齡、性別和學(xué)歷方面沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 分層次分階段帶教方法

1.2.1 帶教老師崗前培訓(xùn) 在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前1周，對所有的帶教老師進(jìn)行的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院護(hù)理工作及護(hù)生管理制度、職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范、醫(yī)療安全教育、護(hù)士基本禮儀及行為規(guī)范訓(xùn)練、護(hù)患溝通技巧、醫(yī)院護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)等，同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作的摸底考試。

1.2.2 帶教計(jì)劃制定 依據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱及護(hù)理部已制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合本科室工作實(shí)際制定具體的科室?guī)Ы逃?jì)劃，同時(shí)讓每位帶教老師熟悉帶教計(jì)劃，以保證教學(xué)任務(wù)的完成。

1.2.3 助理護(hù)士階段 第1-2周為助理護(hù)士階段，熟悉病區(qū)環(huán)境和各班職責(zé)，熟悉病人的基本情況，負(fù)責(zé)4-8個(gè)病人的助理護(hù)士階段的護(hù)理工作，以生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為主；考核項(xiàng)目為口腔護(hù)理、臥床更單，由助理護(hù)士或低年資護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。

1.2.4 初級責(zé)任護(hù)士階段 第3-4周為初級責(zé)任護(hù)士階段，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，以基礎(chǔ)護(hù)理以及各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)為主，負(fù)責(zé)4-8張病床病人助理護(hù)士階段+初級責(zé)任護(hù)士階段的護(hù)理工作；考核項(xiàng)目為皮下注射、靜脈穿刺、肌肉注射，由初級責(zé)任護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。

1.2.5 高級責(zé)任護(hù)士階段 第5-8周為高級責(zé)任護(hù)士階段，加強(qiáng)病情觀察、護(hù)理文件書寫、健康教育能力的培養(yǎng)，按護(hù)理程序完成4-8張病床病人的助理護(hù)士階段+初級責(zé)任護(hù)士階段+高級責(zé)任護(hù)士階段的護(hù)理工作；考核項(xiàng)目為護(hù)理程序的應(yīng)用、腰椎穿刺術(shù)的配合及術(shù)后護(hù)理、腦梗塞急性期的翻身方法，由高級責(zé)任護(hù)士任帶教老師負(fù)責(zé)帶教。

1.2.6 操作示范 實(shí)習(xí)第1-2周，每周二下午進(jìn)行基礎(chǔ)操作示范；實(shí)習(xí)第3-4周，每周二下午進(jìn)行?？撇僮魇痉?，由操作示范員統(tǒng)一示教，讓每位護(hù)生掌握操作流程，在助理護(hù)士階段老師或初級責(zé)任護(hù)士階段老師及主要帶教老師的指導(dǎo)下，有的放矢地加以練習(xí)鞏固。

1.2.7 小課和教學(xué)查房 實(shí)習(xí)第2-6周，周一下午進(jìn)行小講課，內(nèi)容主要涉及?？谱o(hù)理及健康教育等方面，如腦梗塞、腦出血、肝豆?fàn)詈俗冃缘鹊淖o(hù)理。第3-6周，周二上午組織教學(xué)查房，結(jié)合本科室典型病例學(xué)習(xí)，由護(hù)生主持查房，帶教老師做總結(jié)。

1.2.8 考核和評價(jià) 總帶教、主要帶教老師對護(hù)生不定期提問理論知識，了解學(xué)生對知識的掌握程度及動(dòng)手能力。第7周進(jìn)行出科理論考核及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理程序考核，并在帶教老師的指導(dǎo)下完成2份完整的整體護(hù)理病歷。實(shí)習(xí)輪回結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)，師生共同參與，征詢意見。出科1周內(nèi)由主要帶教老師再次收集各階段帶教老師建議及意見，對護(hù)生進(jìn)行客觀、具體、公平的評價(jià)。

1.3 評價(jià)方法 于實(shí)習(xí)最后1周對護(hù)生進(jìn)行出科操作及理論考核，同時(shí)不記名調(diào)查護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)處理。P

2 結(jié) 果

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，接受分層次分階段的帶教模式的護(hù)生在理論、操作成績，見表1。及滿意度調(diào)查，見表2。上都優(yōu)于傳統(tǒng)組（p

3 討 論

神經(jīng)科疾病復(fù)雜，對護(hù)理教學(xué)要求高，既往僅由高年資的護(hù)士承擔(dān)帶教任務(wù)，導(dǎo)致低年資護(hù)士不重視教學(xué)、教學(xué)意識及能力弱。分層次分階段帶教模式中各層次護(hù)士帶教相對應(yīng)階段的護(hù)生，創(chuàng)造了全員參與帶教的條件和氛圍，激發(fā)了帶教熱情，挖掘了護(hù)士潛能。

在帶教過程中能及時(shí)對教學(xué)計(jì)劃做出適當(dāng)更改，符合動(dòng)態(tài)評估原則。能根據(jù)護(hù)生的具體情況，合理安排帶教工作，小課、操作示范能及時(shí)進(jìn)行。老師的責(zé)任是幫助護(hù)生擺脫對帶教老師的依賴，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，使其成為自主的、負(fù)責(zé)的、有創(chuàng)造性、能持續(xù)發(fā)展的個(gè)體[3-4]。分層次分階段的帶教模式，具體的帶教計(jì)劃有助于老師有目的的帶教，護(hù)生由低層次向高層次實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，在老師的指導(dǎo)下，逐步從單項(xiàng)護(hù)理操作向以病人為中心的綜合護(hù)理操作過渡。

培養(yǎng)護(hù)生的各種能力是教學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急，也是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌的必然。分層次分階段的帶教模式，使護(hù)生克服了對神經(jīng)病護(hù)理學(xué)的畏懼甚或抗拒心理，增強(qiáng)了護(hù)生的?？茖W(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了護(hù)生的獨(dú)立工作能力、工作的計(jì)劃性及條理性。通過實(shí)習(xí)，提高了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析問題和解決問題能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及動(dòng)手操作能力。

總之，分層次分階段帶教模式，有利于提高神經(jīng)病學(xué)護(hù)理的實(shí)習(xí)教學(xué)水平，提高護(hù)生?？茖W(xué)習(xí)能力，增加護(hù)生對帶教老師的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] WANG Ji-yan，LIANG Hong，ZHENG Li-zhong；Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine，2010：19.

[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：212-215.

篇4

護(hù)理是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要階段，是由護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換、將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，也是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。因此，做好腫瘤?？谱o(hù)生的臨床帶教工作，不僅關(guān)系到護(hù)生實(shí)際工作能力的提高，同時(shí)也是杜絕護(hù)理安全隱患的重要手段，并能幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象。結(jié)合腫瘤內(nèi)科工作特點(diǎn)，我們探索了一些帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 帶教前的準(zhǔn)備工作

1.1帶教老師的要求 要求帶教老師必須在腫瘤科工作滿3年，具有大專以上學(xué)歷及護(hù)師職稱。同時(shí)具有良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通和表達(dá)的能力[1]。帶教老師不僅要具備以上條件，更能掌握不同時(shí)期的護(hù)生的心理狀態(tài)，從而更好的做好帶教工作。不同時(shí)期的護(hù)生心理狀態(tài)存在差異，這與時(shí)代的社會(huì)條件因素有關(guān)，當(dāng)今年代正直社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，選擇職業(yè)的范圍廣，護(hù)理事業(yè)越來越得到社會(huì)的關(guān)注，被人們逐步重視，就業(yè)率較高，很多人是自愿的，也有無可奈何。在這種狀態(tài)下，帶教老師不能一概而論，應(yīng)具體分析，帶教方法因人而異，使護(hù)生真正深入了解護(hù)理，不僅僅把護(hù)理當(dāng)做謀生的職業(yè)，護(hù)士是生命的呵護(hù)者，對護(hù)理事業(yè)有自豪感和責(zé)任感，從而更好的為患者服務(wù)。

1.2入科宣教 在護(hù)生剛?cè)肟茣r(shí)，帶教老師面對護(hù)生要主動(dòng)熱情，例如介紹科室環(huán)境，科室專業(yè)特點(diǎn)，常用藥物、物品，設(shè)備的排放位置，加快護(hù)生熟悉和適應(yīng)本科室，激發(fā)護(hù)生對本行業(yè)的熱愛，讓護(hù)生門懂得護(hù)理工作是將科學(xué)、生命、愛心相結(jié)合的行業(yè)。讓她們以充足的信心投入到護(hù)理工作中。

1.3帶教前評估 以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念為前提，在護(hù)生入科前對每個(gè)護(hù)生的整體素質(zhì)進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括語言表達(dá)能力、理論基礎(chǔ)知識水平、操作技能水平、腫瘤?？浦R知曉情況、心理素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)、安全意識等內(nèi)容。帶教老師要對評估結(jié)果認(rèn)真記錄，了解每一位護(hù)生的特點(diǎn)，以便對護(hù)生給予針對性的帶教。

1.4制定帶教計(jì)劃 根據(jù)腫瘤科護(hù)理工作的特點(diǎn)以及實(shí)綱，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容，制定具體的內(nèi)容和操作，帶教內(nèi)容要由淺入深，制定的內(nèi)容要能夠在護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)結(jié)合腫瘤科患者的自身特點(diǎn)講解?？浦R，教學(xué)內(nèi)容要能夠?qū)ψo(hù)生起到有效的指導(dǎo)作用，通過對帶教內(nèi)容的逐步過渡達(dá)到考核目標(biāo)，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.5培養(yǎng)護(hù)生過硬的心理素質(zhì) 護(hù)生從熟悉的學(xué)習(xí)環(huán)境來到陌生的醫(yī)院，從父母的小公主到進(jìn)入社會(huì)，角色的急劇轉(zhuǎn)換，常常會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼心理。同時(shí)由于對操作等各個(gè)方面的不熟練而缺乏自信心，帶教老師對護(hù)生都應(yīng)持接納、友好的態(tài)度。無論成功或失敗都應(yīng)鼓勵(lì)，使護(hù)生樹立信心。

2 帶教計(jì)劃與實(shí)施

2.1 第1w熟悉階段，熟悉腫瘤科病室環(huán)境、介紹科室的布局，科室專業(yè)特點(diǎn)、本科各班流程、各項(xiàng)規(guī)章制度、用藥特點(diǎn)、基本的病種等。使之盡快熟悉并融入工作環(huán)境中[2]。

2.2 第2～3w提高理論階段，在一對一的帶教模式下[3]，在護(hù)理日常工作中，有計(jì)劃的演示指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理操作，如PICC維護(hù)，化療泵的使用，靜脈選用的原則等。認(rèn)真學(xué)習(xí)常見病種如食管癌、肺癌、乳腺癌等的臨床特征，放射治療的特點(diǎn)，各種常見化療方案的適用病種，掌握化療、放療的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，知曉常用宣教知識，鍛煉護(hù)生健康宣教能力。做到每日一小講座，學(xué)習(xí)1次/w，查房1次/月，使護(hù)生全面深入掌握腫瘤?？浦R。

2.3第4～5w實(shí)踐階段，帶教老師做到放手不放眼，各項(xiàng)?？撇僮饔梢椎诫y，如皮下注射-靜脈穿刺-PICC維護(hù)等。操作過程中加強(qiáng)對病患的溝通，消除患者的不安心理，讓患者接受護(hù)生的護(hù)理操作，同時(shí)使護(hù)生樹立信心，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

2.4第6w培養(yǎng)獨(dú)立工作能力階段。貫徹責(zé)任制護(hù)理[4]，帶教老師讓護(hù)生分管1例或2例患者，運(yùn)用評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，評價(jià)的護(hù)理程序，在從患者入院到出院的過程中，了解患者需求，做到切實(shí)為患者服務(wù)，不斷加深對整體護(hù)理的認(rèn)識，從而進(jìn)入護(hù)士角色。帶教老師在此過程中可指導(dǎo)護(hù)生接觸護(hù)理病歷的書寫，體溫單的繪制等，并給予相關(guān)指導(dǎo)，為以后正式護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.5最后考核階段，臨床教學(xué)一個(gè)重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核，安排出科考試，理論內(nèi)容應(yīng)覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容，還要結(jié)合腫瘤科理論。操作考試為本腫瘤科?？撇僮鳎鏟ICC的維護(hù)。由帶教老師及護(hù)士長共同考核。書寫出科評語，并召開出科總結(jié)，由護(hù)士長及帶教老師對護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評，反過來由護(hù)生對帶教老師的帶教方法進(jìn)行反饋，以便改進(jìn)帶教工作。

2.6 護(hù)生出科時(shí)，帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)的各個(gè)方面表現(xiàn)，秉承公平、公正、客觀的態(tài)度，在護(hù)生實(shí)習(xí)手冊上寫好實(shí)習(xí)小結(jié)，與護(hù)生下一站實(shí)習(xí)科室做好護(hù)生實(shí)習(xí)交接工作。方便下個(gè)科室的帶教老師快速了解護(hù)生，制定帶教計(jì)劃。

3 體會(huì)與總結(jié)

通過對護(hù)生實(shí)習(xí)的帶教工作，體會(huì)如下：首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)在臨床帶教中，理論聯(lián)系實(shí)際，使護(hù)生盡快適應(yīng)角色，順利走向臨床第一線。最后綜合考核及出科總結(jié)，不僅可獲得護(hù)生掌握知識程度的信息，也可對帶教老師的能力進(jìn)行評價(jià)，科室之間做好帶教交接工作，以便優(yōu)化帶教過程。為壯大護(hù)理隊(duì)伍奠定基石。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shi Hongzhi.Discussion on clinical nursing teaching in Department of Internal Medicine[J].Journal Of Inner Mongolia Medical University，2014，36：558-559.

篇5

1.1帶教計(jì)劃修訂：護(hù)士長、科室總帶教老師根據(jù)院年度帶教要求、護(hù)生文化程度及上屆護(hù)生反饋意見進(jìn)行分析討論，修訂新一年度帶教計(jì)劃。

1.2帶教人員確定：采用自愿報(bào)名加民主評選產(chǎn)生。首先科內(nèi)發(fā)動(dòng)，自愿報(bào)名。其次，根據(jù)護(hù)士文化程度、護(hù)齡、帶教經(jīng)驗(yàn)、護(hù)生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優(yōu)錄取，確定帶教人員。

1.3帶教培訓(xùn)：科總帶教老師對帶教護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，主要包括：科室?guī)Ы逃?jì)劃；具體實(shí)施方法、步驟；優(yōu)秀帶教護(hù)士介紹帶教經(jīng)驗(yàn)；帶教常見問題及防范措施。

2．實(shí)習(xí)生入科教育

2.1入科第一天由總帶教老師負(fù)責(zé)集中教育。講解科室規(guī)章制度；科內(nèi)人員；病區(qū)環(huán)境；儀器設(shè)備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項(xiàng)；基本護(hù)理操作示教等。并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性。

2.2根據(jù)護(hù)生文化程度差異結(jié)合護(hù)理院校實(shí)習(xí)要求，告知其入科后須掌握的臨床護(hù)理知識、技能；出科考試內(nèi)容、形式。

2.3護(hù)生與總帶教老師相互交換聯(lián)系方式，如：手機(jī)號、qq號等，以方便在實(shí)習(xí)過程中溝通、交流。

通過上述步驟，消除了護(hù)生入科時(shí)陌生感，對實(shí)習(xí)科室有了初步了解，對實(shí)習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù)，能幫助護(hù)生順利開展護(hù)理實(shí)踐工作，較好地完成護(hù)理目標(biāo)。

3.實(shí)習(xí)過程中人文化帶教

3.1帶教老師二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)與護(hù)生溝通，隨時(shí)了解帶教計(jì)劃完成情況，個(gè)性化一對一帶教。二指主動(dòng)關(guān)心護(hù)生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。

3.2護(hù)生二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護(hù)患關(guān)系。二指積極與老師交流，不斷累積實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力。

3.3護(hù)理總帶教、護(hù)士長對每位護(hù)生至少進(jìn)行一次交流，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3.4鼓勵(lì)護(hù)生參與科室活動(dòng)，使護(hù)生能更好、更快融入新科室。

3.5嚴(yán)抓理論知識，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對護(hù)生進(jìn)行各種形式講課：即興提問、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，鼓勵(lì)護(hù)生主持講課等。不斷促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識。

4．規(guī)范出科考核

4.1理論考試：由科室護(hù)理總帶教命題，帶教老師監(jiān)考

4.2護(hù)理操作考試、整體護(hù)理考試由總帶教主持、把關(guān)?？己私Y(jié)果予立即反饋，肯定優(yōu)點(diǎn)，指明缺點(diǎn)，告知其改進(jìn)要點(diǎn)。護(hù)士長抽查。

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文獻(xiàn)標(biāo)識碼；B

文章編號：1008―2409(2007)05―0986―02

壓瘡，是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死Cll。壓瘡在醫(yī)院的發(fā)生率為3％～14％，壓瘡發(fā)生率是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，尤其是在神經(jīng)內(nèi)科，如急性期大量腦出血，需要嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。為科學(xué)地實(shí)施壓瘡的科學(xué)管理，我科于2006年9月開始實(shí)施壓瘡管理，制定壓瘡評估表，提高護(hù)士的壓瘡預(yù)防意識，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 壓瘡的管理流程

對于新入院的患者，由接診護(hù)士按照壓瘡評估表，對其進(jìn)行入院評估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊?＞15分)，填表申報(bào)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。包括給予定時(shí)翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，改善營養(yǎng)，避免壓力與摩擦力，與護(hù)理員一起實(shí)施壓瘡預(yù)警護(hù)理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內(nèi)上交護(hù)士長，護(hù)士長核實(shí)后，24h內(nèi)上交護(hù)理部，由護(hù)理部負(fù)責(zé)人員下科室核對、指導(dǎo)。住院期間，病情變化，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控記錄，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填報(bào)轉(zhuǎn)歸情況。

2 壓瘡管理的實(shí)施

2.1 壓瘡高危確認(rèn)

評估項(xiàng)目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經(jīng)常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺：感覺正常工作1分，感覺異常2分，感覺遲鈍3分，感覺喪失4分，強(qiáng)迫5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)好1分，營養(yǎng)稍差2分。營養(yǎng)差3分，惡病質(zhì)4分，超重或超輕5分。

2.2 壓瘡高危報(bào)告

院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見，并簽名為證；接診護(hù)士簽名和時(shí)間；護(hù)士長簽名和時(shí)間；患者出科時(shí)轉(zhuǎn)歸情況記錄：出科時(shí)間、類別(出院、死亡、轉(zhuǎn)科)；難免壓瘡情況(發(fā)生、未發(fā)生)；已況(治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護(hù)理部，一份留科室。

2.3 壓瘡預(yù)防處理

減輕壓力、改變、皮膚護(hù)理、指甲護(hù)理、床單位護(hù)理、加強(qiáng)營養(yǎng)、健康宣教等。

2.4壓瘡病例討論

對于新入院的帶入壓瘡、高危患者和住院期間發(fā)生的壓瘡，需組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，并以書面形式上報(bào)護(hù)理部，以提高護(hù)理人員的防范意識和水平。

2.5 壓瘡記錄

篇7

第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。不斷認(rèn)為。使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了但她一句牢騷也沒有。只是聽我那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。就充斥了力量。全身心的投入在一場?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。

篇8

一、全年工作總量統(tǒng)計(jì)：

二、護(hù)理隊(duì)伍的選擇與培養(yǎng)

我 們科室住院病人多，收治病種多、重病人多，成了護(hù)理工作三大特點(diǎn)：工作強(qiáng)度高，護(hù)患溝通困難，以至于護(hù)理難度大，基于這些原因，科室選擇護(hù)士有以下條件： 過硬的身體素質(zhì)、敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的搶救能力。因此在護(hù)士的甄選方面有一定的局限性，好在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的理解和支持，讓我們能堅(jiān)持自己，有計(jì)劃發(fā)展 科室護(hù)理隊(duì)伍，全年我科護(hù)理人員相對比較穩(wěn)定，現(xiàn)在我科入編制護(hù)士有11人(其中2人休產(chǎn)假)，其中護(hù)士9人，護(hù)師1人，1人護(hù)士證辦理中。試用期未轉(zhuǎn)正 護(hù)士有4人。在護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)方面，形成了新老結(jié)合的良性態(tài)勢。

三、護(hù)理工作管理方面

1、 2018年我院護(hù)理工作重點(diǎn)是推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。為了更好的開展護(hù)理工作，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)6-8 個(gè)病人，注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，體現(xiàn)能級對應(yīng)。全科護(hù)士也不斷學(xué)習(xí)?？浦R以利于各項(xiàng)護(hù)理及進(jìn)行健康知識宣教，達(dá)到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意。開展 責(zé)任護(hù)理服務(wù)后，責(zé)任護(hù)士基本能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的不足，并及時(shí)糾正，避免了差錯(cuò)的發(fā)生，

2、進(jìn)一步強(qiáng)化了安全意識及崗位責(zé)任意識、主動(dòng)服務(wù)意識，使我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識、主動(dòng)服務(wù)意識明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá) 98.2%以上，比2016年增長4.2%，全年全科無重大護(hù)理事故。

3、科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，每周對護(hù)理文書、科內(nèi)所有藥品、儀器、物質(zhì)耗材、病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行督查，找出不足并落實(shí)到班到人，促進(jìn)其及時(shí)整改并進(jìn)行追蹤。我也會(huì)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、規(guī)范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上實(shí)行口頭、特殊事宜書面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。

5、做好基礎(chǔ)護(hù)理，每天按時(shí)做晨晚間護(hù)理，保持病房的整潔，床單位實(shí)行7天更換1次，有血跡污跡及時(shí)更換，給患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境;溝通過程中使用尊稱，不得叫病人床號，使病人感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。

6、護(hù)士長堅(jiān)持每天下病房深入病房，密切接觸病人，從與病人的溝通與交流中，把握病人動(dòng)態(tài)變化，收集護(hù)理工作信息，查找安全隱患與不足。以利于及時(shí)反饋及整改。

7、在院感方面，每周定時(shí)進(jìn)行消毒液更換及監(jiān)測，消毒液濃度全年均合格;病房不定時(shí)進(jìn)行消毒、對乙肝結(jié)核等傳染病房每天進(jìn)行空氣消毒，未發(fā)生交叉感染;醫(yī)療垃圾均嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行分類處理;各種院感記錄本均按時(shí)記錄。

8、每月中下旬邀請住院病人或家屬開工休座談會(huì)，聽取病人及家屬的寶貴意見，對提出問題及時(shí)給予答復(fù)并落實(shí)解決，對科室不能解決的問題及時(shí)上報(bào)解決，起到了良好的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

三、提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)

全 年進(jìn)行了護(hù)理專科知識學(xué)習(xí)12次，均由本科護(hù)士自己備課講課，以利于提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性及加深印象，護(hù)理查房12次，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備所查病人的基本資 料，每人發(fā)言提出護(hù)理診斷護(hù)理措施及結(jié)果，疑難或死亡護(hù)理病例討論8例，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長主持，討論在病人住院期間護(hù)理存在的問題及整改措施，大家都積 極參與發(fā)言討論，大大的提升了護(hù)士的?？谱o(hù)理知識，促進(jìn)了我科護(hù)士的成長，并進(jìn)行了3次?？评碚撝R考試，成績較好。

四、一年來我科的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定不足，有待進(jìn)一步改善：

1、責(zé)任制護(hù)理仍然還處于初級階段，2019年將逐步升華責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵，讓病人真正得到全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，護(hù)理文書的書寫欠內(nèi)涵，繼續(xù)進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，只有?？浦R提升了才能知道該觀察什么該寫什么。

3、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、主動(dòng)服務(wù)意識不濃，醫(yī)、護(hù)、患溝通不是很到位，增添了一些不必要的誤會(huì)。

5、對新護(hù)士帶教不夠重視。

6、管理方面還需進(jìn)一步提高，缺乏創(chuàng)新。

7、需提高三心：即責(zé)任心、耐心、細(xì)心。

8、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系還有待改善，進(jìn)一步增強(qiáng)凝聚力及信任感。

9、醫(yī)護(hù)人員節(jié)約意識不濃，存在浪費(fèi)現(xiàn)象。

五、2019年護(hù)理工作計(jì)劃

2019 年科室護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和科室2018年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下，以提高科室護(hù)理人員 素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,具體計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護(hù)理管理方面，做到有周計(jì)劃月計(jì)劃。具體

(1)、 繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)護(hù)患溝通，因?yàn)樽o(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，要求責(zé)任護(hù)士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進(jìn)入院階段宣教，(白班護(hù)士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時(shí)根據(jù)病人情況進(jìn)行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，出院宣教在出院的前一天進(jìn)行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實(shí)施、評價(jià)記錄表上。責(zé)任組長及護(hù)士長每 周會(huì)定期或不定期對責(zé)任護(hù)士的管床情況進(jìn)行抽查并建冊記錄，不足的地方及時(shí)整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護(hù)理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，每 月科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理文書點(diǎn)評及討論，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文書，以達(dá)到既體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

(3) 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周對病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù) 理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。并每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進(jìn)行綜合分析，組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)及缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析討論會(huì)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施，針對反復(fù)出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護(hù)士工作會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想;每月定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對責(zé)任制護(hù)理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會(huì)，認(rèn)真聽取病人及家屬的意見及建議，對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時(shí)上報(bào)相 關(guān)部門及時(shí)解決。

(5)護(hù)士實(shí)行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績效考核結(jié)果等進(jìn)行分配，并且獎(jiǎng)金分配透明化，實(shí)時(shí)做到公平公開的原則。

具體實(shí)施如下：

1、 對每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護(hù)士長交叉查房結(jié)果及護(hù)理部督查結(jié)果均落實(shí)到班到人進(jìn)行績效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業(yè)績系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績獎(jiǎng)半獎(jiǎng)。對90分以上者按相應(yīng)獎(jiǎng)金發(fā)放，滿分未扣者給予獎(jiǎng)勵(lì)50 元。

2、對護(hù)理缺陷及差錯(cuò)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。

3、對客服部回訪點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)。

4、對護(hù)士長查房時(shí)病人口頭點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)，

5、對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識內(nèi)容進(jìn)行抽問，并一季度理論考試一次，成績納入考核。

6、護(hù)理基本技術(shù)操作定期進(jìn)行操作考試，并納入考核。

對病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎(jiǎng)金處理，并上報(bào)護(hù)理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎(jiǎng)金分配明細(xì)在值班室給予公示，對有異議的及時(shí)給予講解，如大家均無異議簽名后給予上交財(cái)務(wù)處。

(6)嚴(yán)格消毒，使合格率達(dá)100%，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌操作技術(shù)的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強(qiáng)專科內(nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護(hù)士輪流自己備課講課、護(hù)理查房、疑難及死亡病例護(hù)理討論由責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況，護(hù)士長主持。大家一起提出問題進(jìn)行討論，對操作的問題進(jìn)行整改，避免發(fā)生護(hù)理缺陷。

(2)簡化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長及資深護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會(huì)或空閑時(shí)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

(3)每季度對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行專科知識理論及操作考試，促進(jìn)其被動(dòng)學(xué)習(xí)。

(4)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護(hù)士的培養(yǎng)：對新工作的護(hù)士嚴(yán)格要求，制定切實(shí)可行的新入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，選擇經(jīng)驗(yàn)相對豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進(jìn)行?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護(hù)理工作繁重，我會(huì)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、2019年我院將引入實(shí)習(xí)生護(hù)士入科實(shí)習(xí)，我科的具體實(shí)習(xí)帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點(diǎn)，我科采取“一對一”的帶教模式，不僅增加了護(hù)生的歸屬感，又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護(hù)理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護(hù)士長、護(hù)理帶教老師。

(3)勞動(dòng)紀(jì)律介紹各班工作時(shí)間，不遲到、不早退、服從護(hù)士長排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，各項(xiàng)工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。

2、介紹各班的工作職責(zé)。

3、講解科室《實(shí)習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評要求。

第二周：了解專業(yè)護(hù)理知識。

1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識，同時(shí)講解老師自已在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及心得體會(huì)，通過靈活的教學(xué)，使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導(dǎo)，跟著老師一起進(jìn)行責(zé)任制管床。

4、掌握各種無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)。

第三周：熟悉專業(yè)護(hù)理知識.

1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的意義及注意事項(xiàng)和檢查地點(diǎn)。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴(kuò)張類等)的療效。

3、?？苾x器的使用。

4、護(hù)理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護(hù)理知識。

1、熟悉?？萍膊〉闹委熞c(diǎn)及護(hù)理。常見疾病及其分類，常見病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)。

2、不定期提問，以了解學(xué)生知識掌握程度。

3、在確保安全及老師在場的情況下，獨(dú)立完成個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮?。

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行交流總結(jié)，收集意見，改進(jìn)今后的帶教工作。帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定及《實(shí)習(xí)生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護(hù)士長)

學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：

掌握各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)。

如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護(hù)理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護(hù)理。

掌握?？铺厥馑幬锏氖褂煤妥⒁馐马?xiàng)。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識。

熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項(xiàng)

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監(jiān)測》

第二周操作：導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護(hù)理》

第三周《心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專科特殊用藥的觀察和護(hù)理》

篇9

急診護(hù)士；臨床帶教；難點(diǎn)；對策

1 存在難點(diǎn)

1.1 實(shí)習(xí)護(hù)士急救意識差 實(shí)習(xí)護(hù)生剛?cè)爰痹\科，對急診患者不了解，對“120”送來的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測量，給予吸痰、吸氧、打開靜脈通路等處置，存在反應(yīng)慢、動(dòng)作遲緩等現(xiàn)象。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差 由于急診患者千奇百怪：服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現(xiàn)象，此時(shí)需要護(hù)士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對。然而實(shí)習(xí)護(hù)士往往內(nèi)心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，影響急救工作的順利開展。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)士分診評估、判斷病情的能力低 急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評估判斷病情的能力較低，不能根據(jù)患者病情做出先搶救后交費(fèi)的決定，而是要求家屬像常規(guī)患者一樣先掛號、交處置費(fèi)后再給予處置，這會(huì)使患者及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。

1.4 急救知識及操作技能差 急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著患者的安危及其對醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士對急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對急救儀器的操作使用不熟練，導(dǎo)致在搶救患者時(shí)不敢動(dòng)手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。

1.5 法律意識淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺 由于實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識不到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時(shí)，缺乏耐心，態(tài)度冷淡，言語欠妥，面對患者提出的疑問不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，有時(shí)因言語生硬造成不必要的糾紛。

2 對策

針對實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題和帶教過程中出現(xiàn)的難點(diǎn)，筆者經(jīng)過多年的探索和研究，總結(jié)了一些行之有效的帶教方法和應(yīng)付難點(diǎn)的對策

2.1 進(jìn)行入科教育、熟悉環(huán)境

由帶教老師介紹急診科環(huán)境、布局、工作人員、工作性質(zhì)、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，及早進(jìn)入工作角色。

2.2 培養(yǎng)護(hù)生的急診急救意識

帶教過程中用實(shí)際病例向?qū)W生講解和灌輸急救意識和提高快速反應(yīng)能力。使護(hù)生充分認(rèn)識到急診患者多是遭受突發(fā)意外傷害、突然發(fā)病或病情突變的患者，能否及時(shí)進(jìn)行有效的救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。通過帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和護(hù)士長的監(jiān)督考核，我科實(shí)習(xí)過的護(hù)生都具有高度的責(zé)任感及較強(qiáng)的急救意識和快速反應(yīng)能力，在出科考核時(shí)，制造危重患者搶救的模擬現(xiàn)場，面對心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生對急診護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)

急診帶教老師要使護(hù)生掌握接診、分診、急診護(hù)理處理三個(gè)方面的技巧和內(nèi)容，短時(shí)間內(nèi)掌握科學(xué)、高效的急診護(hù)理工作流程，達(dá)到以最短的時(shí)間，用最精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，迅速對患者的病情作出一個(gè)較明確的判斷和處理。

2.4 統(tǒng)一培訓(xùn)搶救室儀器

急診科集中了眾多先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備等，為了使護(hù)生熟練掌握急救儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)。要求帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核，不合格者繼續(xù)練習(xí)，出科前由護(hù)士長再考核。使護(hù)生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫(yī)生的指令下保質(zhì)保量、敏捷迅速地完成對患者實(shí)施的急救措施。

2.5 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流的能力，使護(hù)生懂得心理護(hù)理的藝術(shù)

急診科是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。患者、家屬對急診服務(wù)的要求高，易出現(xiàn)言語或操作被誤會(huì)的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)程度，有針對性的選擇溝通交流方式，向?qū)W生傳授方法、技巧，培養(yǎng)護(hù)生心理護(hù)理的藝術(shù) ［3］。

3 體會(huì)

通過帶教方式、方法的改進(jìn)，提高了急診實(shí)習(xí)護(hù)生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經(jīng)常感覺學(xué)生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進(jìn)教學(xué)方法后，學(xué)生能盡快進(jìn)入搶救角色，分擔(dān)搶救任務(wù)，在多人實(shí)施搶救時(shí)，搶救時(shí)間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強(qiáng)。

參 考 文 獻(xiàn)

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1.1帶教計(jì)劃修訂：護(hù)士長、科室總帶教老師根據(jù)院年度帶教要求、護(hù)生文化程度及上屆護(hù)生反饋意見進(jìn)行分析討論，修訂新一年度帶教計(jì)劃。

1.2帶教人員確定：采用自愿報(bào)名加民主評選產(chǎn)生。首先科內(nèi)發(fā)動(dòng)，自愿報(bào)名。其次，根據(jù)護(hù)士文化程度、護(hù)齡、帶教經(jīng)驗(yàn)、護(hù)生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優(yōu)錄取，確定帶教人員。

1.3帶教培訓(xùn)：科總帶教老師對帶教護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，主要包括：科室?guī)Ы逃?jì)劃；具體實(shí)施方法、步驟；優(yōu)秀帶教護(hù)士介紹帶教經(jīng)驗(yàn)；帶教常見問題及防范措施。

2．實(shí)習(xí)生入科教育

2.1入科第一天由總帶教老師負(fù)責(zé)集中教育。講解科室規(guī)章制度；科內(nèi)人員；病區(qū)環(huán)境；儀器設(shè)備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項(xiàng)；基本護(hù)理操作示教等。并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性。

2.2根據(jù)護(hù)生文化程度差異結(jié)合護(hù)理院校實(shí)習(xí)要求，告知其入科后須掌握的臨床護(hù)理知識、技能；出科考試內(nèi)容、形式。

2.3護(hù)生與總帶教老師相互交換聯(lián)系方式，如：手機(jī)號、qq號等，以方便在實(shí)習(xí)過程中溝通、交流。

通過上述步驟，消除了護(hù)生入科時(shí)陌生感，對實(shí)習(xí)科室有了初步了解，對實(shí)習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù)，能幫助護(hù)生順利開展護(hù)理實(shí)踐工作，較好地完成護(hù)理目標(biāo)。

3.實(shí)習(xí)過程中人文化帶教

3.1帶教老師二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)與護(hù)生溝通，隨時(shí)了解帶教計(jì)劃完成情況，個(gè)性化一對一帶教。二指主動(dòng)關(guān)心護(hù)生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。

3.2護(hù)生二“主動(dòng)”。一指主動(dòng)參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護(hù)患關(guān)系。二指積極與老師交流，不斷累積實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力。

3.3護(hù)理總帶教、護(hù)士長對每位護(hù)生至少進(jìn)行一次交流，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3.4鼓勵(lì)護(hù)生參與科室活動(dòng)，使護(hù)生能更好、更快融入新科室。

3.5嚴(yán)抓理論知識，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對護(hù)生進(jìn)行各種形式講課：即興提問、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，鼓勵(lì)護(hù)生主持講課等。不斷促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識。

4．規(guī)范出科考核

4.1理論考試：由科室護(hù)理總帶教命題，帶教老師監(jiān)考

4.2護(hù)理操作考試、整體護(hù)理考試由總帶教主持、把關(guān)?？己私Y(jié)果予立即反饋，肯定優(yōu)點(diǎn)，指明缺點(diǎn)，告知其改進(jìn)要點(diǎn)。護(hù)士長抽查。

5．帶教效果反饋

5.1對護(hù)生考核：護(hù)生完成出科小結(jié)后交給帶教老師，帶教老師根據(jù)護(hù)生自我評定、平時(shí)工作表現(xiàn)、理論考試、操作技能、整體護(hù)理考試結(jié)果結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)給出總體評價(jià)。