日本介護(hù)保險制度變革的理念、路徑與效果分析——基于財政壓力緩解的視角
關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險 人口老年齡化 財政可持續(xù) 政策變革
摘要：介護(hù)保險制度所帶來的高額財政支出,給高度人口老齡化國家?guī)黹L期而沉重的負(fù)擔(dān),也是我國在構(gòu)建長期可持續(xù)護(hù)理保險制度過程中不可回避的一個重大問題。日本介護(hù)保險制度圍繞緩解財政支出壓力這一理念,在數(shù)十年實踐中,通過確定和調(diào)整參保與給付對象的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)供給的去機(jī)構(gòu)化、調(diào)整服務(wù)對象的義務(wù)承擔(dān)比例三個路徑不斷進(jìn)行變革。盡管這些變革均對財政壓力的緩解有積極的作用,然而由于人口老齡化與制度早期設(shè)計的缺陷,日本介護(hù)保險制度財政負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)狀不能從根本上扭轉(zhuǎn)。日本的實踐經(jīng)驗為我國構(gòu)建及運作長期護(hù)理保險制度帶來以下啟示:需要對制度的獨立財政體系與長期高額負(fù)擔(dān)趨勢有明確的認(rèn)知,以構(gòu)建長期穩(wěn)定的制度框架;應(yīng)當(dāng)充分利用社區(qū)服務(wù)的相對優(yōu)勢,增加服務(wù)供給的整體效用;盡可能提高籌資力度與擴(kuò)大參保范圍,有效平抑政府的財政負(fù)擔(dān)。
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