重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀的療效和安全性：系統(tǒng)綜述
關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療 精神分裂癥 陰性癥狀 系統(tǒng)綜述 meta分析
摘要：背景：陰性癥狀是精神分裂癥治療的難點(diǎn)之一,抗精神病藥物對其療效較差。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）是一項新型腦皮質(zhì)刺激技術(shù),被認(rèn)為是一項安全而有前景的精神障礙治療方法,近年來臨床研究及新的治療模式增多,r TMS治療陰性癥狀的療效和安全性評價需要更新。目標(biāo)：探索r TMS治療對精神分裂癥患者陰性癥狀的有效性及安全性。方法：我們從以下數(shù)據(jù)庫搜索了相關(guān)的臨床對照試驗(yàn)：Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、EBSCO、Web of science、中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫、臺灣學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫,檢索時間截止于2017年1月2日。按照預(yù)先定好的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選研究文獻(xiàn),提取數(shù)據(jù)后應(yīng)用Rev Man 5.3和Stata 14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評價,采用Cochrane風(fēng)險評估偏倚工具評估各種偏倚的風(fēng)險性。結(jié)合GRADE（Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系統(tǒng)推薦分級方法為參照標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行主要結(jié)局指標(biāo)證據(jù)水平的分級。結(jié)果：總共檢索到3500篇文獻(xiàn),最終29篇文獻(xiàn)納入meta分析,合計樣本量1440例。進(jìn)行meta分析后發(fā)現(xiàn),抗精神病藥物治療合并使用r TMS可改善患者的陰性癥狀（SMD=-0.40,95%CI=-0.62--0.18）。根據(jù)Cochrane風(fēng)險評估偏倚工具對療效的評估的偏倚進(jìn)行評估,其中6篇研究評價為“高偏倚風(fēng)險”,其它為“無法判斷”。根據(jù)GRADE分級的評估、制定和評價標(biāo)準(zhǔn),該療效評估指標(biāo)的證據(jù)質(zhì)量是“中等”。r TMS治療的可接受性較好（RR=0.75,95%CI=0.49-1.15,基于28項研究的1492例樣本）,但接受r TMS治療的患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)的比率更高（RR=2.20,95%CI=1.53-3.18,基于23項研究的1296例樣本）。結(jié)論：抗精神病藥物治療合并使用r TMS治療可以一定程度改善精神分裂癥患者的陰性癥狀,可接受性較好,不良反?
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