肝硬化脾切除術(shù)利弊權(quán)衡細(xì)思量
關(guān)鍵詞：肝硬化 脾切除術(shù) 門靜脈血栓 門靜脈海綿樣變
摘要：脾臟切除術(shù)是治療肝硬化門靜脈高壓伴脾功能亢進(jìn)癥的傳統(tǒng)方法,食管胃底靜脈曲張出血的防治、血小板減少及巨脾引起的腹脹等都是脾切除術(shù)的理由。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是開(kāi)腹進(jìn)行脾臟切除,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和普及,腹腔鏡下也可以完成脾切除術(shù)[1]。通過(guò)血管介入行部分脾動(dòng)脈栓塞也是替代脾切除的常用方法[2]。這些方法使傳統(tǒng)手術(shù)方式走向微創(chuàng),固然有益于肝功能不良的患者,但重要的是,隨著對(duì)肝硬化發(fā)展病理生理機(jī)制的理解及對(duì)脾切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),肝硬化患者脾臟究竟應(yīng)該保留還是切除?脾臟切除術(shù)對(duì)肝硬化患者遠(yuǎn)期生存的利弊需要謹(jǐn)慎權(quán)衡,三思而行。
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