VEGFR-TKI治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌過程中出現(xiàn)的甲狀腺功能減退與療效的關(guān)系
關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退 轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌
摘要：目的探討VEGFR-TKI治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(mRCC)過程中出現(xiàn)甲狀腺功能減退與療效之間的關(guān)系。方法回顧性分析我院2012年1月至2018年1月收治的80例一線接受VEGFR-TKI治療的mRCC患者的臨床資料,其中32例接受索拉非尼治療,48例接受舒尼替尼治療,治療過程中對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè),分析甲狀腺功能指標(biāo)的變化趨勢(shì)及其預(yù)后。結(jié)果甲狀腺功能減退發(fā)生率為57.5%(46/80),其發(fā)生與患者的紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)危險(xiǎn)分級(jí)相關(guān)( P =0.017),而與性別、年齡、轉(zhuǎn)移器官數(shù)、T分期及VEGFR-TKI治療藥物的種類無關(guān)(均 P >0.05)。疾病控制率為72.5%(58/80),中位無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)為11.2個(gè)月(95% CI 8.181~14.219)。甲狀腺功能減退組患者與甲狀腺功能正常組患者比較,疾病控制率高(84.8% vs 55.9%, P =0.004)、中位PFS長(zhǎng)(13.0個(gè)月vs 6.8個(gè)月, P =0.018),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲狀腺功能正常、亞臨床甲狀腺功能減退無需干預(yù)者、亞臨床甲狀腺功能減退需干預(yù)者、臨床甲狀腺功能減退4組患者的疾病控制率分別為55.9%(19/34)、72.7%(8/11)、 81.8%(9/11)和91.7%(22/24),組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P =0.022);中位PFS分別為6.8、 9.3、 14.0和15.6個(gè)月,組間比較,差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P =0.038)。單因素及多因素分析結(jié)果均顯示,治療相關(guān)甲狀腺功能減退是預(yù)測(cè)VEGFR-TKI治療mRCC患者有效的重要因素。結(jié)論 mRCC患者接受VEGFR-TKI一線治療療效顯著,臨床獲益明顯,治療過程中出現(xiàn)的治療相關(guān)甲狀腺功能減退可能是藥物治療有效的早期預(yù)測(cè)因素之一。
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