能譜CT判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分及穩(wěn)定性的臨床價(jià)值
關(guān)鍵詞：能譜ct 血管成像 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 成分分析 臨床價(jià)值
摘要：目的:探討能譜CT判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分及穩(wěn)定性的臨床價(jià)值。方法:選取2017年1月至2018年12月擬接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的46例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象,患者術(shù)前進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查和能譜CTA檢查。記錄斑塊數(shù)量、部位,利用單能量圖像及能譜分析軟件對(duì)斑塊成分進(jìn)行能譜物質(zhì)半定量分析,獲得相應(yīng)的能譜曲線,測(cè)得其有效原子序數(shù),并計(jì)算其能譜曲線的斜率。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算超聲和能譜CT診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。比較不同成分斑塊的能譜曲線斜率和有效原子序數(shù)。結(jié)果:46例患者共發(fā)現(xiàn)119處斑塊,能譜CT檢出斑塊114處,斑塊檢出率95.80%,略高于頸動(dòng)脈超聲的105例(89.08%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);能譜CT不穩(wěn)定斑塊的診斷價(jià)值(準(zhǔn)確度、敏感度和特異度)顯著優(yōu)于頸動(dòng)脈超聲。脂質(zhì)成分斑塊的能譜曲線表現(xiàn)為上升曲線,斜率為負(fù)值;纖維基質(zhì)成分和血栓樣組織成分的能譜曲線表現(xiàn)為衰減曲線,斜率均為正值,且血栓樣組織成分的曲線明顯比纖維基質(zhì)能譜曲線低平;鈣化斑塊的能譜曲線比較鮮明,表現(xiàn)衰減曲線,呈坡式下行,斜率為正值。能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)由高至低依次為:鈣化斑塊>纖維基質(zhì)成分斑塊>血栓樣組織成分斑塊>脂質(zhì)斑塊。結(jié)論:能譜CT能夠準(zhǔn)確分析斑塊內(nèi)成分,為臨床識(shí)別不穩(wěn)定斑塊提供量化依據(jù),在判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分及穩(wěn)定性方面有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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