中國(guó)兒童用聯(lián)合疫苗免疫策略的探討
關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃 聯(lián)合疫苗 百白破疫苗 乙型肝炎疫苗 免疫策略
摘要：自2007年起,中國(guó)開始擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃(National Immunization Program, NIP)范圍,疫苗種類由原來(lái)的6種擴(kuò)大到14種,預(yù)防的傳染病由7種增加至15種,這是中國(guó)免疫規(guī)劃史上的一個(gè)重要里程碑。隨著已經(jīng)上市或?qū)⒁鲜械?新疫苗'越來(lái)越多,絕大多數(shù)針對(duì)嬰幼兒和兒童的疫苗為兒童預(yù)防疾病帶來(lái)福音的同時(shí),也增加了兒童接種疫苗的劑次。兒童要完成全部免疫接種,在2歲之前需要接種疫苗20余劑次,如果再選擇一些'新疫苗'來(lái)預(yù)防NIP之外的其他疾病,則需要接種更多劑次。接種針次過(guò)多,不但增加了為完成接種所需的服務(wù)和社會(huì)成本,還增加了發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合疫苗可以減少接種劑次,提高接種率,其應(yīng)用在國(guó)外已成為主流。目前國(guó)外聯(lián)合最多的是能同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎(乙肝)及b型流感嗜血桿菌引起的感染這6種疾病的六聯(lián)疫苗,而國(guó)內(nèi)目前只有五聯(lián)疫苗在上市使用。新型聯(lián)合疫苗(如含乙肝疫苗的聯(lián)合疫苗)在中國(guó)上市使用可能會(huì)遇到其包含的單苗成分與NIP中單苗程序不一致的問(wèn)題。是否允許聯(lián)合疫苗在接種程序上有一定的靈活度,未來(lái)含乙肝疫苗的聯(lián)合疫苗是否可以在中國(guó)使用,國(guó)內(nèi)外有何借鑒經(jīng)驗(yàn),尚需深入討論。筆者結(jié)合2018年11月在北京召開的'聯(lián)合免疫研討會(huì)'專家們的意見,對(duì)聯(lián)合疫苗的使用從不同角度提出思考,為今后聯(lián)合疫苗的研發(fā)上市及未來(lái)應(yīng)用策略提供參考。
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