髓芯減壓植骨術(shù)結(jié)合富血小板血漿治療股骨頭缺血性壞死的療效及術(shù)后并發(fā)癥臨床觀察
關(guān)鍵詞：股骨頭缺血性壞死 富血小板血漿 髓芯減壓植骨術(shù) 髖關(guān)節(jié)功能評分 影像學(xué)
摘要：目的探討對股骨頭缺血性壞死采用富血小板血漿與髓芯減壓植骨術(shù)聯(lián)合治療的臨床療效及對術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選擇60例2014年3月至2016年2月期間收治的股骨頭缺血性壞死患者為觀察對象,采用隨機(jī)法原則分為研究組和對照組兩組,各30例。對照組采用單純髓芯減壓植骨術(shù);研究組采用髓芯減壓植骨術(shù)結(jié)合富血小板血漿治療：髓芯減壓植骨術(shù)中將植骨骨粒和制備的富血小板血漿5 ml混合至30 ml植入股骨頭內(nèi)。隨訪1年,觀察兩組患者治療前后Harris髖關(guān)節(jié)功能評分、臨床總有效率、影像學(xué)改變及Ficat分期和并發(fā)癥情況。結(jié)果Harris髖關(guān)節(jié)功能評分術(shù)前兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P〉0.05）,術(shù)后1年Harris評分兩組均高于術(shù)前（P均〈0.01）,且研究組高于對照組[（85.22±12.65）分vs（74.23±19.35）分,P〈0.05]。研究組臨床總有效率明顯高于對照組（78.13%vs 51.52%,P〈0.05）;術(shù)后兩組X線檢查未見股骨頭塌陷加重。研究組術(shù)后1年MRI檢查未出現(xiàn)新月征及塌陷。治療前股骨頭壞死的Ficat分期兩組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）;治療1年后兩組Ficat分期均有變化,研究組Ficat分期明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。術(shù)后并發(fā)癥主要為紅腫、低血容量休克和下肢深靜脈血栓形成,研究組術(shù)后合并癥總發(fā)生率明顯低于對照組（13.33%vs 46.67%,P〈0.01）。結(jié)論富血小板血漿髓芯減壓植骨術(shù)治療股骨頭缺血性壞死,可提升髖關(guān)節(jié)功能,改善股骨頭影像學(xué)及Ficat分期,降低術(shù)后并發(fā)癥,提高總有效率。
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