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單中心、大樣本冠心病合并糖尿病患者置入第一代和第二代藥物洗脫支架遠(yuǎn)期預(yù)后的影響研究
關(guān)鍵詞：冠心病 糖尿病 第一代藥物洗脫支架 第二代藥物洗脫支架
摘要：目的探討冠心病合并糖尿病患者置入第一和第二代藥物洗脫支架(DES)對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法連續(xù)納入阜外醫(yī)院2013年1月至2013年12月2013例冠心病合并糖尿病,并置入第一、第二代DES的患者,PCI術(shù)后隨訪2年,比較隨訪期間置入不同類(lèi)型DES的遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果 2013例患者中置人第一代DES的患者僅有151例,置入第二代DES的患者有1862例。置入第二代DES的糖尿病患者冠狀動(dòng)脈靶病變個(gè)數(shù)、支架置入個(gè)數(shù)以及B2或C型病變的比例明顯高于置入第一代DES的患者。兩組患者其他的臨床特點(diǎn)(人口學(xué)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、既往病史、用藥情況以及其他的冠狀動(dòng)脈情況)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2年隨訪結(jié)果顯示,置入第一代DES與第二代DES的糖尿病患者,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶病變血運(yùn)重建、靶血管血運(yùn)重建、支架內(nèi)血栓、腦卒中等主要不良心腦血管事件以及出血的發(fā)生率兩組間均沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。COX回歸分析顯示,置入不同類(lèi)型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良臨床預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR=1.058,95%CI:0.589-1.904,P=0.849)。傾向性評(píng)分調(diào)整后,上述趨勢(shì)沒(méi)有變化。多因素COX分析顯示:年齡、女性、B2或C型病變是不良臨床預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論冠心病合并糖尿病患者置入一二代DES,術(shù)后2年隨訪期間的有效性和安全性無(wú)明顯差異。置人不同類(lèi)型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良臨床預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素(高齡、女性)以及冠脈復(fù)雜病變(B2型或C型病變等)是影響不良臨床預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志要求:
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