直接后方入路手術(shù)治療髖臼后部骨折的解剖學(xué)研究
關(guān)鍵詞：髖臼后壁骨折 髖臼后柱骨折 直接后方入路 臀上神經(jīng)血管束 坐骨神經(jīng)
摘要：目的測(cè)量髖部直接后方入路的安全顯露范圍,并評(píng)價(jià)通過(guò)該入路手術(shù)治療髖臼后部骨折的安全性。方法取新鮮成人尸體標(biāo)本6具,尸體雙側(cè)臀部均采用直接后方入路模擬手術(shù)操作,觀察髖臼后部顯露范圍,測(cè)量臀上神經(jīng)血管束及坐骨神經(jīng)相關(guān)解剖參數(shù)。結(jié)果直接后方入路顯露范圍是整個(gè)髖臼后壁、部分關(guān)節(jié)囊及大部分髖臼后柱(坐骨大孔上緣至坐骨棘),切口長(zhǎng)度為(9.82±0.52)cm。臀上動(dòng)脈、臀上靜脈、臀上神經(jīng)與坐骨大切跡相交處距坐骨大切跡頂點(diǎn)的距離分別為(10.55±1.73)、(15.02±1.86)、(3.00±1.09)mm。坐骨神經(jīng)外側(cè)緣與梨狀肌上緣、梨狀肌下緣相交處距坐骨大切跡頂點(diǎn)的距離分別為(18.85±5.31)、(28.06±4.80)mm。坐骨神經(jīng)在梨狀肌下緣處的寬度為(15.96±2.10)mm,梨狀肌牽拉后坐骨神經(jīng)移動(dòng)距離為(17.79±2.30)mm,坐骨棘至坐骨大切跡頂點(diǎn)距離為(47.43±5.20)mm。結(jié)論直接后方入路手術(shù)治療髖臼后部骨折能夠在不離斷外展肌、外旋肌群的情況下經(jīng)臀中肌與梨狀肌間隙直接顯露髖臼后部結(jié)構(gòu),既能為手術(shù)提供足夠的安全顯露范圍,也能避免損傷周圍神經(jīng)、血管組織,可作為臨床顯露髖臼后部的又一備選手術(shù)入路。
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志要求:
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