3D與2D腹腔鏡在復雜性膽囊切除術中的前瞻性對比研究
關鍵詞：復雜膽囊結石 膽囊切除術 3d腹腔鏡 2d腹腔鏡
摘要：目的前瞻性對比3D與2D腹腔鏡在復雜性膽囊切除術中的臨床應用價值。方法采用前瞻性隨機對照的研究方法,選取2014年1月-2016年1月根據(jù)入組和排除標準連續(xù)收集的需行復雜性膽囊切除術的患者的臨床病例資料。利用隨機數(shù)表隨機分為3D腹腔鏡組和2D腹腔鏡組,由同一組手術醫(yī)生完成手術,比較兩組患者手術情況和遠期隨訪情況。結果依據(jù)入組條件,共計入組患者96例,3D組48例,2D組48例。①手術情況:所有患者均順利完成手術,無圍手術期死亡及二次手術患者;3D組的手術時間和術中出血量均少于2D組[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差異有統(tǒng)計學意義;兩組的中轉開腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并發(fā)癥發(fā)生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)無明顯差別;3D與2D組的術后排氣時間[(48.7±13.2)vs(49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置時間[(3.5±1.1)vs(3.6±1.3)d,P=0.394]和住院時間[(5.1±1.5)vs(5.2±1.7)d,P=0.311]差異均無統(tǒng)計學意義;②遠期隨訪:全部患者獲得隨訪,隨訪時間12~40個月,中位隨訪時間28個月;3D組6例出現(xiàn)消化不良,4例出現(xiàn)右上腹不適,2例出現(xiàn)殘余膽囊結石;2D組4例出現(xiàn)消化不良,5例出現(xiàn)右上腹不適,1例出現(xiàn)殘余膽囊結石。結論3D腹腔鏡依靠其高清的視野和良好的縱深感,在復雜膽囊切除術中安全有效,并有利于減少患者的出血量和縮短手術時間,值得臨床推廣應用。
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