“雙向識別”理念在解剖性肺段切除術(shù)段門結(jié)構(gòu)處理中的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：單孔手術(shù) 解剖性肺段切除 肺癌 雙向識別 段門解剖結(jié)構(gòu)
摘要：目的探討“雙向識別”理念處理段門解剖結(jié)構(gòu)的安全性。方法2017年4月~2018年12月我們對95例單孔胸腔鏡意向性肺段切除術(shù)采用“雙向識別”理念對段門解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行處理,即術(shù)中充分鏤空段門結(jié)構(gòu)后,根據(jù)病灶所在靶段的段門結(jié)構(gòu)的走向來初步判斷其血管與支氣管,通過顯露、識別要保留的鄰近肺段結(jié)構(gòu),反過來確認(rèn)先前判斷的靶段血管與支氣管是否正確,顯露鄰近肺段結(jié)構(gòu)后再離斷靶段結(jié)構(gòu)。結(jié)果1例因術(shù)中出血轉(zhuǎn)為肺葉切除術(shù),無因段門結(jié)構(gòu)誤斷中轉(zhuǎn)肺葉切除,無中轉(zhuǎn)開胸。手術(shù)時間30~170 min,平均85 min;術(shù)中出血20~150 ml,平均56.8 ml;術(shù)后引流時間2~7 d,平均3.5 d;術(shù)后住院時間3~13 d,中位數(shù)5 d。術(shù)后并發(fā)癥:咳血2例、漏氣5例、肺不張10例、肺部感染5例、胸腔積液9例、心律失常3例,均通過保守治療得到控制。無圍術(shù)期死亡。結(jié)論在單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)中應(yīng)用“雙向識別”理念能夠準(zhǔn)確地識別處理段門結(jié)構(gòu),避免段門解剖結(jié)構(gòu)的誤斷,操作簡單易行,使整個手術(shù)過程條理化、程序化。
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