基于篩查技術(shù)有效性的宮頸癌篩查方案成本效果的敏感性分析
關(guān)鍵詞：宮頸癌篩查 成本效果分析 靈敏度 特異度 篩查技術(shù)
摘要：目的評價(jià)宮頸癌篩查技術(shù)的靈敏度和特異度的變化對宮頸癌篩查經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果的影響,為公共衛(wèi)生決策者選擇適宜的宮頸癌篩查技術(shù)或技術(shù)組合提供決策依據(jù)。方法基于宮頸癌篩查Markov隊(duì)列模型,對巴氏細(xì)胞學(xué)檢測(Pap cytologic test,PAP)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(thinprep cytologic test,TCT)、TCT聯(lián)合人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型篩查、PAP聯(lián)合HPV高危分型篩查、HPV高危亞型篩查、HPV高危分型篩查6種備擇方案進(jìn)行成本效果分析,同時(shí)分析各篩查技術(shù)靈敏度和特異度的變化對篩查經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果的影響。結(jié)果以預(yù)防宮頸癌為效果指標(biāo),TCT聯(lián)合HPV高危分型篩查效果最好,HPV高危分型篩查成本效果比最優(yōu);PAP和TCT的靈敏度和特異度以及HPV篩查的靈敏度在一定范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),對各備擇方案成本效果比的優(yōu)先排序產(chǎn)生影響。結(jié)論公共衛(wèi)生決策者可基于目標(biāo)地區(qū)的宮頸癌篩查技術(shù)水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,選擇適宜的篩查方案,以有效地預(yù)防宮頸癌。
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