宮頸癌篩查方案的成本效果評(píng)價(jià):基于江浙滬地區(qū)
關(guān)鍵詞：宮頸癌 篩查 成本效果分析 江蘇省 浙江省
摘要：目的結(jié)合指南推薦和我國(guó)目前宮頸癌篩查的實(shí)踐工作,從社會(huì)角度對(duì)6種宮頸癌篩查方案的成本效果進(jìn)行評(píng)估。方法運(yùn)用TreeAge Pro 2018軟件構(gòu)建Markov隊(duì)列模型,模擬10萬(wàn)名初始年齡為15歲的健康婦女人群50年內(nèi)的人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、癌前病變到宮頸癌的病程,并對(duì)模擬的各篩查方案進(jìn)行成本效果評(píng)價(jià)。結(jié)果6種篩查方案每2年、3年和5年1次的成本效果排序(從好到差)均依次為:HPV高危分型篩查、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(thinprep cytologic test,TCT)聯(lián)合HPV高危分型、HPV高危亞型篩查、巴氏細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(Pap cytologic test,PAP)聯(lián)合HPV高危分型篩查、TCT、PAP。HPV高危分型每5年1次篩查成本效果最優(yōu)。以江浙滬地區(qū)2018年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(11.7萬(wàn)元)作參考,TCT聯(lián)合HPV高危分型篩查每5年1次篩查相較于最優(yōu)成本效果方案的增量成本效果比最小且可以被接受。結(jié)論從社會(huì)角度考慮,可優(yōu)先考慮選擇HPV高危分型每5年1次篩查。建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,可以選擇TCT聯(lián)合HPV高危分型篩查每5年1次篩查。
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