麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗接種后抗體產(chǎn)生時(shí)程和有疫苗免疫史麻疹病例診斷研究
關(guān)鍵詞：麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗 抗體 免疫抑制 麻疹 診斷
摘要：目的探索麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(MR)或麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗(MMR)接種后麻疹、風(fēng)疹抗體產(chǎn)生時(shí)程和有MR免疫史麻疹監(jiān)測病例的診斷。方法在某接種門診隨機(jī)抽取MR和MMR常規(guī)免疫適齡兒童(8-10月齡、18月齡),采集接種MR后10d、15d、20d、1月、2月、3月、6月和復(fù)種MMR 10d血標(biāo)本,檢測血清麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM和IgG以及血CD4+細(xì)胞數(shù),分析抗體產(chǎn)生時(shí)程;對2例有MR免疫史麻疹監(jiān)測病例的診斷進(jìn)行個(gè)案分析。結(jié)果 59.09%(13/22)的兒童麻疹I(lǐng)gM在接種MR后15d產(chǎn)生,維持45d;75.00%(15/20)的兒童風(fēng)疹I(lǐng)gM在接種MR后30d產(chǎn)生,維持30d。95.45%(21/22)的兒童麻疹I(lǐng)gG在接種MR后15d產(chǎn)生,40.00%(8/20)和90.47%(19/21)的兒童風(fēng)疹I(lǐng)gG分別在接種MR后1月和2月產(chǎn)生。兒童復(fù)種MMR后10d麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG幾何平均濃度(GMC)分別為1 682.00mI U/mL、93.46 IU/mL,陽性率分別為96.00%(24/25)、88.00%(22/25);而復(fù)種前GMC分別為584.39 mIU/mL、78.39 IU/mL,陽性率分別為90.47%(19/21)、95.23%(20/21)。接種MR后15d、2月的兒童平均血CD4+細(xì)胞數(shù)為2 178/μL、2 524/μL。個(gè)案分析顯示,2例麻疹監(jiān)測病例應(yīng)診斷為風(fēng)疹,因接種MR后麻疹I(lǐng)gM陽性而誤診為麻疹。結(jié)論接種MR后麻疹抗體產(chǎn)生較早;風(fēng)疹抗體產(chǎn)生受到免疫抑制而推遲,且復(fù)種MMR后無明顯免疫應(yīng)答。有MR免疫史的麻疹監(jiān)測病例應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和/或病毒核酸(而非僅血清學(xué))檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。
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