關(guān)于中國(guó)急診醫(yī)師心肺復(fù)蘇通氣治療現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查
關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇 通氣方式 問(wèn)卷調(diào)查 機(jī)械通氣 急診醫(yī)師
摘要：目的了解中國(guó)急診醫(yī)師心肺復(fù)蘇(CPR)通氣治療現(xiàn)狀.方法于2015年4月17日至19日,采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,對(duì)參加2015年北京協(xié)和急診醫(yī)學(xué)國(guó)際高峰論壇的800名醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解CPR過(guò)程中通氣治療現(xiàn)狀.結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷800份,回收有效問(wèn)卷638份(占79.75%);參與調(diào)查者分別來(lái)自北京市、河北省、山東省、廣東省、遼寧省等29個(gè)省市地區(qū);其中男性331名,女性307名;91.54%(584名)為急診科醫(yī)師,77.90%(497名)來(lái)自三級(jí)醫(yī)院,17.55%(112名)來(lái)自二級(jí)醫(yī)院.在CPR時(shí),86.4%(551名)受調(diào)查醫(yī)師常規(guī)給予氣管插管;在給予氣管插管后,25.8%(142名)醫(yī)師采用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,74.2%(409名)醫(yī)師采用呼吸機(jī)輔助通氣.在使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣的醫(yī)師中,301名(73.6%)醫(yī)師采用容量控制通氣模式,334名(81.7%)醫(yī)師將呼吸頻率設(shè)置為低于15次/min,89.2%(365名)的醫(yī)師將潮氣量設(shè)置為400~500mL.當(dāng)選擇流量觸發(fā)時(shí),79.7%(326名)的醫(yī)師將靈敏度設(shè)置為1~6L/min,16.4%(67名)的醫(yī)師選擇默認(rèn)參數(shù),不調(diào)整流量觸發(fā)參數(shù);當(dāng)選擇壓力觸發(fā)時(shí),75.1%(307名)的醫(yī)師將靈敏度設(shè)置為-1~-6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),20.3%(83名)的醫(yī)師選擇默認(rèn)參數(shù),不調(diào)整壓力觸發(fā)參數(shù).而在CPR使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣時(shí),84.8%(347名)的醫(yī)師常見(jiàn)到呼吸機(jī)報(bào)警,報(bào)警類型分別為高峰壓〔39.6%(162/409)〕、低每分通氣量〔24.9%(102/409)〕、高呼吸頻率〔21.3%(87/409)〕,但僅有67.2%(275名)的醫(yī)師會(huì)重新調(diào)整通氣模式相關(guān)參數(shù),僅有59.2%(242名)的醫(yī)師會(huì)觀察實(shí)際呼吸頻率.結(jié)論在CPR中進(jìn)行人工通氣時(shí),大部分急診科醫(yī)師傾向于使用氣管插管及機(jī)械通氣;在呼吸機(jī)模式選擇上,常采用容量控制通氣模式;在呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置上,通氣頻率并未嚴(yán)格按指南要求,且大部分吸氣觸發(fā)設(shè)置過(guò)低,極易導(dǎo)致過(guò)度通氣,同時(shí)急診科醫(yī)生常忽視實(shí)際通氣頻率;大部分呼吸機(jī)常出現(xiàn)報(bào)警,但僅有67.2%的急診科醫(yī)師會(huì)重新調(diào)整通氣參數(shù).
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