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雙腔起搏治療肥厚型梗阻性心肌病長期隨訪研究
關(guān)鍵詞：超聲心動描記術(shù) 心肌病 肥厚性 心臟起搏 人工
摘要：目的 評價起搏器治療肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）患者的長期療效,探討臨床特異的超聲心動圖評價指標.方法 連續(xù)選取我院37例植入雙腔起搏器的HOCM患者進行隨訪,其中37例隨訪1年,26例隨訪2年,10例隨訪3年.分別于起搏器植入后1年、2年及3年,測試起搏頻率、閾值、阻抗、房室延遲、心房和心室起搏百分比,超聲測量左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）、左室流出道內(nèi)徑（LVOTd）、左室流出道壓力階差（LVOTPG）、左室射血分數(shù)（LVEF）、肺動脈收縮壓（PASP）,觀察收縮期二尖瓣前向運動（SAM）.動態(tài)比較起搏器植入前后起搏參數(shù)及超聲心動圖指標變化.結(jié)果 調(diào)整起搏頻率60～70次/min,調(diào)整房室延遲90～180 ms,以滿足95％以上心室起搏,心房、心室起搏閾值和起搏阻抗正常范圍內(nèi),3年內(nèi)起搏器各參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與起搏前相比,起搏治療1、2和3年后,IVS及LVOTPG顯著下降（P＜0.01）,LVOTd顯著增寬（P＜0.01）,SAM現(xiàn)象明顯改善（P＜0.01）,但LAD、LVEDd、LVPW、LVEF及PASP起搏前后變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論 雙腔起搏治療HOCM可長期改善其心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu).IVS、LVOTd和LVOTPG可以作為長期評價起搏治療HOCM的敏感和特異的超聲指標.
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