320排容積CT冠狀動(dòng)脈血管成像前瞻性心電門控最佳重建時(shí)相的初步研究
關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈成像 圖像質(zhì)量 體層攝影術(shù) x線計(jì)算機(jī) 輻射劑量
摘要：目的探討320排容積CT（320-DVCT）冠狀動(dòng)脈血管成像前瞻性心電門控最佳重建時(shí)相，初步評(píng)價(jià)其對(duì)圖像質(zhì)量、曝光劑量及診斷準(zhǔn)確性的影響。方法對(duì)77例行DVCT心功能掃捕的患者[平均掃描心率（70±13）次／min（bpm），范圍46～102bpm]做回顧性心電門控掃描，分析最佳重建時(shí)相與心率的關(guān)系。利用不同心率最佳重建時(shí)相作為前瞻性心電門控掃描曝光時(shí)相，對(duì)53例需接受冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管造影的患者[平均掃描心率（75±11）bpm，范圍57～114bpm]同時(shí)行冠狀動(dòng)脈cT成像，評(píng)價(jià)曝光時(shí)相對(duì)圖像質(zhì)量、曝光劑量及診斷準(zhǔn)確性的影響。圖像質(zhì)量評(píng)分隨機(jī)區(qū)組多樣本比較采用Friedman檢驗(yàn)，雙變量統(tǒng)計(jì)行直線回歸分析及Spearman相關(guān)分析。結(jié)果隨著心率的增加，收縮期比例逐漸增高（r=0．78，P〈0．01）。收縮期與舒張期最佳重建圖像質(zhì)量隨著心率的增加明顯下降（r分別為0．38、0．82，P均〈0．01）。根據(jù)回歸方程分析，最佳重建時(shí)相按心率分組如下：心率〈70bpm，65％～80％；70～80bpm，70％～85％；81～90bpm，70％～90％；〉90bpm，35％～50％。利用上述最佳重建時(shí)相行前瞻性心電門控掃描結(jié)果表明，前瞻性心電門控掃描較回顧性心電門控掃描明顯降低輻射劑量[分別為（6．1±3．8）和（12．4±7．0）mSv，t=6．5，P〈0．01]，對(duì)診斷準(zhǔn)確性并無明顯影響。但是隨著心率的增加，前瞻性心電門控掃描輻射劑量仍會(huì)明顯增加（r=0．64，P〈0．01）。結(jié)論DVCT可在更寬心率范圍內(nèi)應(yīng)用前瞻性心電門控掃描技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；但在高心率條件下需要多個(gè)心動(dòng)周期掃描，輻射劑量明顯增加，建議盡可能降低患者心率以降低輻射劑量。
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