滲透性治療在兒童顱內(nèi)高壓綜合征中的應(yīng)用與研究
關(guān)鍵詞：顱內(nèi)高壓 顱內(nèi)壓 腦損傷 甘露醇 鹽水
摘要：兒童顱內(nèi)高壓(ICH)綜合征是臨床危急重癥,對其正確而有效地治療,可以降低患兒死亡率、腦損傷和神經(jīng)后遺癥發(fā)生率。兒童ICH綜合征急性期進(jìn)行降低顱內(nèi)壓處理,是達(dá)到有效治療該病患兒的關(guān)鍵措施,其中滲透性治療是臨床最常見的降低顱內(nèi)壓措施。目前臨床用于兒童ICH綜合征急性期降低顱內(nèi)壓的滲透性治療藥物包括:經(jīng)典滲透性藥物甘露醇,其降低顱內(nèi)壓效果確切,臨床使用廣泛;高滲鹽水作為另一種滲透性藥物,其降低顱內(nèi)壓效果與甘露醇相當(dāng),甚至有研究結(jié)果表明,其降低顱內(nèi)壓效果較甘露醇更為顯著。此外,高滲鹽水在維持ICH綜合征患兒腦組織灌注壓(CPP)方面,較甘露醇更有效,可通過多種機制發(fā)揮腦功能保護(hù)作用。從腦功能保護(hù)角度,新的研究和指南愈來愈推崇和重視高滲鹽水在ICH綜合征患兒中的應(yīng)用,尤其在創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)所致ICH綜合征患兒中,高滲鹽水應(yīng)作為首先推薦的降低顱內(nèi)壓治療藥物。兒童ICH綜合征急性期降低顱內(nèi)壓治療中,高滲鹽水能否取代甘露醇成為首選滲透性藥物,或哪些情況下首選高滲鹽水,筆者擬就滲透性治療藥物在兒童ICH綜合征急性期降低顱內(nèi)壓治療的歷史及其研究現(xiàn)狀,甘露醇及高滲鹽水降低顱內(nèi)壓的作用機制,甘露醇及高滲鹽水在兒童ICH綜合征降低顱內(nèi)壓的臨床研究最新進(jìn)展進(jìn)行闡述,重點比較與分析甘露醇及高滲鹽水的治療作用。
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