慢性腎臟病與甲狀腺功能減退研究現(xiàn)狀
關(guān)鍵詞：腎病 慢性 甲狀腺素 促甲狀腺素 甲狀腺素結(jié)合球蛋白
摘要：在正常情況下,腎臟在不同類型甲狀腺素(thyroxine)的代謝、降解和排泄過程中發(fā)揮著重要作用。慢性腎臟病(CKD)患者發(fā)生甲狀腺功能減退(hypothyroidism)的風險增加,多數(shù)呈亞臨床表現(xiàn),以低T3綜合征最為常見,表現(xiàn)為血漿游離三碘甲狀腺素(FT3)和總?cè)饧谞钕偎?TT3)水平降低,而反式三碘甲狀腺素(rT3)、游離甲狀腺素(T4)及促甲狀腺素(TSH)水平通常正常。低T3綜合征最初被認為是慢性疾病的一種適應(yīng)性反應(yīng)。目前研究結(jié)果顯示,低T3綜合征是判斷CKD患者預(yù)后不良的重要指標,可能導(dǎo)致CKD患者腎功能減退,增加患者全因死亡率和心血管疾病發(fā)生風險。有關(guān)甲狀腺素替代治療,用于CKD合并甲狀腺功能減退患者的治療,迄今尚存在爭議。筆者擬就CKD患者甲狀腺功能減退風險增加的發(fā)生機制,甲狀腺功能減退及甲狀腺素替代治療,對CKD患者預(yù)后作用的最新研究進展進行闡述。
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