超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融與冷凍消融治療高風(fēng)險(xiǎn)部位肝癌的對照研究
關(guān)鍵詞：肝癌 微波消融 冷凍消融 結(jié)局 高風(fēng)險(xiǎn)
摘要：目的:比較超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融與冷凍消融治療高風(fēng)險(xiǎn)部位肝癌的臨床結(jié)局及術(shù)后并發(fā)癥,并分析影響預(yù)后和術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。方法:選取2014年4月至2018年3月廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院收治的120例高風(fēng)險(xiǎn)部位肝癌患者,其中64例接受微波消融治療(微波組),56例接受冷凍消融治療(冷凍組)。比較兩組的治療結(jié)局,主要包括生存、復(fù)發(fā)及術(shù)后并發(fā)癥。用Cox回歸模型分析預(yù)后和術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)果:微波消融組1、3、5年總生存率分別為85.8%、63.5%、63.5%,冷凍消融組為92.0%、87.4%、74.9%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.141)。微波消融組1、3、5年無復(fù)發(fā)生存率分別為77.8%、49.0%、49.0%,冷凍消融組分別為81.4%、58.5%、46.8%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.469)。微波消融組的3、6、9、12個(gè)月的局部進(jìn)展率分別為3.1%、6.3%、9.4%、15.9%,高于冷凍消融組(分別為0%、0%、3.7%、19.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。微波組的主要和次要并發(fā)癥發(fā)生率(分別為6.3%、82.8%)均高于冷凍組(分別為0%、32.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡≥65歲,直徑3~5 cm及Child-Pugh分級B級是肝癌術(shù)后預(yù)后較差的危險(xiǎn)因素;直徑3~5 cm、多個(gè)腫瘤以及多次消融是消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:冷凍消融治療高風(fēng)險(xiǎn)部位的肝癌具有與微波消融接近的生存結(jié)局,但具有更好的局部腫瘤控制率及更少的并發(fā)癥,適合在臨床中推廣應(yīng)用。
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