臨床決策在實踐中的維度與迷失
賈曉巍; 張?zhí)? 葉欣; 李大魁; 李漢忠; 蔣朱明 人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學學術編輯部; 北京100021; 北京協和醫(yī)院基本外科; 100730; 協和醫(yī)院藥劑科; 北京100730; 北京協和醫(yī)院外科學系及泌尿外科; 100730
關鍵詞：臨床決策 管理 資源配置
摘要：臨床決策是臨床醫(yī)生針對患者診療過程中采用的藥物、方法、工具、方案的思維過程與最終決斷,是每個臨床醫(yī)生在日常工作中主要思維活動。單個臨床決策只會影響到單個患者的臨床結局,而全體臨床醫(yī)生做的決策總和會對國家醫(yī)療資源的合理配置和有效利用起決定性作用。影響臨床決策的維度有科學、經驗、經濟、人文、管理等維度。為了避免臨床決策過程中的“科學主義”和“商業(yè)異化”等現象,應由國家政府主導對臨床決策行為進行管理和引導,從以下7個方面入手:制訂國家指南規(guī)范、規(guī)范科研學術活動、組織提供專業(yè)知識、人文培育和法律懲戒、全民普及醫(yī)學常識、第三方支付約束、利用人工智能技術等。
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