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頭頸部惡性腫瘤放療患者吞咽困難狀況及其與體重變化的關(guān)系
關(guān)鍵詞：頭頸部惡性腫瘤 放射治療 吞咽困難 體重下降 飲食攝入
摘要：目的描述頭頸部惡性腫瘤(HNC)放療患者放療期間吞咽困難發(fā)生情況,并分析吞咽困難發(fā)生的原因及其與患者體重變化的相關(guān)性。方法采用連續(xù)定點(diǎn)采樣方法,選取2017年11月至2018年6月在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科接受放療的患者為研究對象,應(yīng)用安德森吞咽困難量表評估患者放療前(T1)、放療中期(T2)、放療結(jié)束(T3)的吞咽困難情況,同時(shí)測量體重,記錄患者攝食情況和放療不良反應(yīng)。采用廣義估計(jì)方程分析吞咽困難的原因及放療部位、吞咽困難、攝食量與體重變化的關(guān)系。結(jié)果共96例患者完成3次測評,T1、T2、T3吞咽困難的發(fā)生率分別為6.3%(6/96)、80.2%(77/96)、85.4%(82/96)0隨著放療的進(jìn)行,患者吞咽困難總分及4個(gè)維度得分逐漸降低、攝食量逐漸減少。至放療結(jié)束時(shí),患者體重下降(5.09±3.31)kg,76.1%的患者體重下降超過5%。吞咽困難的發(fā)生與放療相關(guān)的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有關(guān);體重下降與放療部位、吞咽困難、攝食量減少密切相關(guān)。結(jié)論患者吞咽困難狀況受放療不良反應(yīng)的影響,隨著放療的進(jìn)行逐漸加重,放療結(jié)束時(shí)最重。吞咽困難導(dǎo)致患者攝食量減少、體重下降。提示臨床醫(yī)師應(yīng)關(guān)注患者的吞咽功能,及早采取相應(yīng)措施,改善患者的營養(yǎng)狀況,以減輕吞咽困難對患者營養(yǎng)狀況的影響。
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