鹽酸多奈哌齊干預(yù)血管性癡呆患者后的磁共振波譜分析
關(guān)鍵詞：卒中 癡呆 血管性 磁共振波譜學(xué) 海馬
摘要：目的利用氫質(zhì)子磁共振波譜分析（^1H—magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）技術(shù)研究腦卒中后血管性癡呆（vascular dementia，VD）患者顳葉海馬區(qū)細(xì)胞代謝水平及給予鹽酸多奈哌齊后，細(xì)胞代謝水平的改變及其與臨床癥狀的關(guān)系。方法腦卒中VD組18例，男性16例，女性2例，平均年齡（76．9±2．7）歲，符合癡呆的《神經(jīng)病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦卒中非VD組13例，男性11例，女性2例，平均年齡（76．2±3．6）歲；正常對(duì)照組來(lái)源于門診就診者，共14例，男性12例，女性2例，平均年齡（75．1±2．4）歲。所有人組者均行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及^1H—MRS檢測(cè)患者雙側(cè)顳葉海馬區(qū)細(xì)胞代謝水平。腦卒中VD組在鹽酸多奈哌齊治療6個(gè)月后復(fù)查MMSE評(píng)分及’H—MRS檢查。結(jié)果腦卒中VD組患者雙側(cè)顳葉海馬區(qū)N-乙酰天門冬氨酸鹽（NAA）／肌酸（Cr）比值較正常對(duì)照組及腦卒中非VD組均有顯著下降（F=4．23、4．98，均P〈0．05）；而雙側(cè)膽堿復(fù)合物（Cho）／Cr比值較正常對(duì)照組顯著升高（P=0．005、0．010），較腦卒中非VD組左側(cè)有顯著升高（P=0．038），但右側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．066）。腦卒中非VD組NAA／Cr比值及Cho／Cr比值較正常對(duì)照組雖有變化，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦卒中VD組MMSE評(píng)分與雙側(cè)顳葉海馬區(qū)NAA／Cr及Cho／Cr比值有相關(guān)性，且MMSE分?jǐn)?shù)越低，NAA／Cr比值越低，而Cho／Cr比值則越高。應(yīng)用鹽酸多奈哌齊干預(yù)治療腦卒中VD組患者6個(gè)月后，患者M(jìn)MSE及ADI。評(píng)分均有顯著提高（均P〈0．05）；雙側(cè)顳葉海馬區(qū)NAA／Cr比值無(wú)明顯改善（t=-2．02、-2．04，均P〉0．05），而雙側(cè)顳葉海馬區(qū)Cho／Cr比值有顯著下降（t=2．86、2．23，均P〈0．05）。結(jié)論^1H—MRS技術(shù)可能有助于早發(fā)現(xiàn)腦卒中后?
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