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全麻非心臟手術(shù)患者羥乙基淀粉130／0．4電解質(zhì)注射液與羥乙基淀粉130／0．4氯化鈉溶液容量治療效果的比較：多中心、前瞻、隨機(jī)、雙盲、對照研究
關(guān)鍵詞：羥乙基淀粉 電解質(zhì) 氯化鈉 補(bǔ)液療法
摘要：目的比較全麻非心臟手術(shù)患者羥乙基淀粉（HES）130／0．4電解質(zhì)注射液與HES130／0．4氯化鈉溶液容量治療的效果。方法擇期全麻非心臟外科手術(shù)（神經(jīng)外科手術(shù)除外）患者242例，年齡18～64歲，體重指數(shù)18～29kg／m2，性別不限，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為試驗組和對照組：麻醉誘導(dǎo)后經(jīng)1h靜脈輸注6％HES130／0．4電解質(zhì)注射液或6％HES130／0．4氯化鈉溶液15ml／kg。于HES輸注前和輸注結(jié)束后15min時取動脈血樣，行血氣分析，記錄pH值、BE、HCO3、電解質(zhì)（K＋、Na＋、Cl＋、Mg2＋）；測定Hct、Hb、血液生化指標(biāo)（ALT、AST、Cr、BUN和血糖）、凝血功能指標(biāo)，記錄電解質(zhì)和血液生化指標(biāo)異常有臨床意義的發(fā)生情況、血管活性藥物的使用情況，與研究藥物有關(guān)不良事件（凝血酶原時間延長、活化部分凝血活酶時間延長和高氯血癥）的發(fā)生情況和術(shù)中液體出人量。結(jié)果試驗組和對照組最終完成91例和95例。兩組液體用量和尿量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。與對照組比較，試驗組輸注結(jié)束后15min時pH值、BE、HCO3-、K＋、Mg2＋升高，Na＋、Cl-降低（P〈0．05），Hb和Hct差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）；與輸注前比較，輸注結(jié)束后15rain時對照組BE、HCO3-、Mg2＋、Hb和Hct降低，Cl-升高，試驗組Na＋、Mg2＋、Hb和Hct降低，Cl-升高（P〈0．05）。試驗組血鉀、血氯異常有臨床意義的發(fā)生率明顯低于對照組（P〈O．05）。兩組血管活性藥物使用率、與研究藥物有關(guān)的不良事件發(fā)生率、生化指標(biāo)異常有臨床意義的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論與6％HES130／0．4氯化鈉溶液比較，6％HES130／0．4電解質(zhì)注射漓擴(kuò)容效能無尊異．侶能更好地維持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡。
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