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重癥肝炎行原位肝移植術(shù)及肝腎聯(lián)合移植術(shù)的療效比較
關(guān)鍵詞：肝炎 乙型 肝移植 肝腎聯(lián)合移植
摘要：目的總結(jié)重癥肝炎患者行原位肝移植或肝腎聯(lián)合移植的結(jié)果，探討肝腎聯(lián)合移植的手術(shù)適應(yīng)證。方法分析52例重癥肝炎患者單純行原位肝移植（orthotopiclivertransplantation，OLT）和肝腎聯(lián)合移植（combinedliver—kidneytransplantation，CLKT）兩組患者死亡率、術(shù)后。腎功能不全的發(fā)生率、ICU天數(shù)、住院天數(shù)等。結(jié)果CLKT組患者術(shù)前腎功能明顯差于OLT組，術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重感染的患者明顯多于OLT組。但OLT組中28例（70％）患者術(shù)后早期發(fā)生腎功能不良，其中11例需血液透析；而CLKT組患者中需血液透析僅2例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0．01）。CLKT組患者在圍手術(shù)期2例（16．7％）死亡。OLT組圍手術(shù)期死亡16例（40％），其中死于急性腎衰9例，兩組死亡率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0．01）。結(jié)論重癥肝炎患者若術(shù)前腎功能較差，術(shù)后易并發(fā)嚴(yán)重感染，肝移植后急性腎衰的發(fā)病率和死亡率較高，可考慮行CLKT術(shù)。
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