妊娠合并艾森曼格綜合征患者的臨床分析
關(guān)鍵詞：妊娠并發(fā)癥 心血管 eisenmenger復(fù)合征
摘要：目的分析妊娠合并艾森曼格綜合征（Eisenmenger syndrome）患者的妊娠結(jié)局，探討其圍產(chǎn)期處理方法，降低此類孕產(chǎn)婦的病死率。方法對2001年1月1日至2009年12月31日在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院分娩的23例妊娠合并艾森曼格綜合征患者的發(fā)病孕周、心臟原發(fā)病、肺動(dòng)脈高壓、氧飽和度和心功能進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用z。檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。結(jié)果（1）孕周在15～38周之間的23例妊娠合并艾森曼格綜合征的孕婦，孕中期11例，孕晚期12例，不同發(fā)病孕周者肺動(dòng)脈高壓的程度、心功能及預(yù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。（2）在4種心臟原發(fā)病中，室間隔缺損的患者最多（65．2％，15／23），妊娠后出現(xiàn)心功能下降程度最重，其中心功能Ⅳ級的比例占73．3％（11／15），重度肺動(dòng)脈高壓的比例占20．0％（3／15）。不同原發(fā)病患者妊娠后心功能下降程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。（3）肺動(dòng)脈高壓孕婦中，輕度7例（30．4％），中度12例（52．2％），重度4例（17．4％）。不同肺動(dòng)脈高壓程度者產(chǎn)后心衰發(fā)生率及病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05），其中重度肺動(dòng)脈高壓患者妊娠結(jié)局最差，4例均死亡，病死率4／4。（4）不同程度氧飽和度患者的圍產(chǎn)兒病死率、早產(chǎn)率、自然流產(chǎn)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。氧飽和度下降到重度時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率最高，為5．3％（1／19），早產(chǎn)率為84．2％（16／19），自然流產(chǎn)率為i0．5％（2／19）。結(jié)論妊娠合并艾森曼格綜合征患者妊娠后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，積極降低患者的肺動(dòng)脈高壓，及時(shí)終止妊娠，是提高艾森曼格綜合征孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全性的關(guān)鍵。
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