手指Ⅰ-Ⅲ度缺損的全形再造
關(guān)鍵詞：指 再造 移植 組織瓣 顯微外科
摘要：目的介紹手指Ⅰ至Ⅲ度缺損全形再造的方法。方法從1998年12月至2010年12月，對(duì)手指Ⅰ度和Ⅱ度缺損，根據(jù)受區(qū)需要設(shè)計(jì)切取躅趾腓側(cè)部分趾甲、趾甲下趾骨的腓背側(cè)部分以及皮膚，形成趾甲、骨、皮膚復(fù)合組織瓣。皮瓣卷成圓筒狀包裹趾骨形成新的手指遠(yuǎn)段，像斷指再植一樣，將再造的手指遠(yuǎn)段移植到手指殘端形成新的手指。對(duì)于手指Ⅲ度缺損．皮膚仍根據(jù)殘指需要的大小在躅趾上設(shè)計(jì)，但趾骨因只能在躅長(zhǎng)伸肌腱止點(diǎn)以遠(yuǎn)切取，且只切取腓背側(cè)部分，長(zhǎng)度有限，有些病例不能達(dá)到原缺損的長(zhǎng)度時(shí)，則取適當(dāng)大小形狀的髂骨與取下的趾骨串在一起，移植到手指殘端再造出新的手指。部分手指Ⅲ度缺損病例。同時(shí)切取第2足趾趾間關(guān)節(jié)移植再造手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。第2足趾骨缺損用髂骨充填以保持第2趾的外形。躅趾創(chuàng)面采用局部皮瓣移位修復(fù)或游離皮瓣移植修復(fù)。結(jié)果Ⅰ度缺損118例126指，Ⅲ度缺損187例201指，Ⅲ度缺損90例111指全部成活，外形接近正常手指。其中150指進(jìn)行了1～5年的隨訪，手指總活動(dòng)度全部達(dá)到180°以上。趾間關(guān)節(jié)移植再造遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的病例術(shù)后再造手指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度為15°-40°。供區(qū)拇趾術(shù)后長(zhǎng)度與周徑接近正常，雖然趾甲大部分缺失，但供足行走功能全部正常。結(jié)論跨趾腓背側(cè)復(fù)合組織瓣移植或躅趾腓背側(cè)復(fù)合組織瓣加髂骨串聯(lián)移植再造手指I至Ⅲ度缺損，再造手指功能外形俱佳，供區(qū)皮瓣修復(fù)后躅趾形狀與功能所受影響小。
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