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      努力探索發(fā)病機(jī)制,進(jìn)一步提升治療水平:中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變研究的現(xiàn)實(shí)與挑戰(zhàn)

      趙明威 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科; 100044

      關(guān)鍵詞:光化學(xué)療法 激光凝固術(shù) 述評(píng) 

      摘要:中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(中漿)的治療理念隨著對(duì)中漿認(rèn)識(shí)的逐步深入而演變。最初臨床研究發(fā)現(xiàn),中漿屬自限性疾病,所以,主張觀察或保守治療;通過熒光素眼底血管造影的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),中漿是視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)屏障功能受損導(dǎo)致的漿液性RPE和(或)神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離,激光光凝治療可以通過激光的熱效應(yīng)凝固RPE滲漏點(diǎn)從而達(dá)到治療目的;吲哚青綠血管造影用于中漿的臨床研究后新近發(fā)現(xiàn),中漿病灶對(duì)應(yīng)處脈絡(luò)膜血管通透性增加,導(dǎo)致脈絡(luò)膜組織內(nèi)靜水壓過高引發(fā)局部RPE脫離,進(jìn)而機(jī)械性破壞RPE屏障才是其病理基礎(chǔ)的主要原因。光動(dòng)力療法可以栓塞脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng),從而阻止脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的滲漏,可以取得其治療成功。然而,關(guān)于中漿發(fā)病機(jī)制和治療的探索遠(yuǎn)未結(jié)束。進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制,提高臨床診斷治療水平,既是臨床工作的迫切需要,也是挑戰(zhàn)眼科醫(yī)生智慧的重大問題。促進(jìn)更多更好的中漿臨床和基礎(chǔ)研究成果早日問世需要我們共同努力。

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