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關(guān)鍵詞：超聲心動描記術(shù) 超聲造影 心臟腫瘤 血栓 

摘要：目的 對心臟占位病變患者進(jìn)行心臟聲學(xué)造影檢查,評估心臟聲學(xué)造影對心臟占位病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷的價(jià)值和準(zhǔn)確性.方法 前瞻性選取2013年3月至2018年5月于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院就診且超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟占位性病變的患者66例,對其進(jìn)行傳統(tǒng)二維超聲心動圖檢查和心臟聲學(xué)造影成像.應(yīng)用目測法觀察造影圖像上病灶和鄰近心肌的增強(qiáng)程度,病灶內(nèi)無增強(qiáng)者判斷為血栓,病灶內(nèi)呈部分增強(qiáng)但增強(qiáng)程度低于鄰近心肌者判斷為良性腫瘤,病灶內(nèi)呈明顯增強(qiáng)、其增強(qiáng)程度接近或高于鄰近心肌者判斷為惡性腫瘤.同時(shí)對造影圖像進(jìn)行時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線定量分析,計(jì)算病灶和鄰近心肌造影劑峰值強(qiáng)度的差值ΔA,并采用ROC曲線分析法計(jì)算ΔA鑒別診斷不同性質(zhì)占位病變的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性.所有心臟占位病變的性質(zhì)均經(jīng)"金標(biāo)準(zhǔn)"方法確診.結(jié)果 經(jīng)"金標(biāo)準(zhǔn)"方法確診,66例患者中15例為血栓、23例為良性腫瘤、28例為惡性腫瘤.心臟聲學(xué)造影目測法鑒別心臟內(nèi)血栓的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為100%、100%、100%,鑒別良性腫瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為91%、100%、97%,鑒別惡性腫瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為100%、95%、97%.心臟聲學(xué)造影定量分析法所測得的ΔA鑒別血栓與心臟腫瘤的ROC曲線下面積為0.978,截?cái)嘀?3.21 dB時(shí),其敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為93%、100%、95%;鑒別惡性腫瘤與血栓、良性腫瘤的ROC曲線下面積為0.997,截?cái)嘀?.45 dB時(shí),其敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為100%、97%、98%.結(jié)論 心臟聲學(xué)造影通過反映心臟占位病變的血供特點(diǎn),能夠?qū)ρ?、良性腫瘤和惡性腫瘤進(jìn)行鑒別,無論心臟聲學(xué)造影目測法,還是定量分析法對于鑒別心臟占位病變的性質(zhì)均具有較高的診斷價(jià)值.

中華醫(yī)學(xué)超聲雜志要求:

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