導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)士專業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_(kāi)的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說(shuō)明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。

做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?，F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過(guò)科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來(lái)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

建設(shè)目標(biāo)及原則

以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過(guò)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。

以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的?？菩?，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開(kāi)展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無(wú)論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。

建設(shè)的主體內(nèi)容——

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過(guò)程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過(guò)科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：

校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬(wàn)元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來(lái)，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。

校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來(lái)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬(wàn)元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況，開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。鋫溽t(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。

校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書(shū)，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過(guò)院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.

[2]齊守泉.職業(yè)教育為山東半島制造業(yè)基地服務(wù)的戰(zhàn)略研究[J].職業(yè)教育研究，2008,(1).

篇2

1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺

多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí)無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這一時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。

1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。

1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限

由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，一些教師既不提問(wèn)也不指正，或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。

1.4 部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請(qǐng)教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。

2.論文改革的探索與實(shí)踐

2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系

為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次（教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題，從而取得良好的效果。從圖中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。

2.1.1 論文選題與設(shè)計(jì)  這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn)行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。

2.1.2 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查  這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等）到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。

學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫完畢，由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤叄瑢⑿枰a(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。

學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速解決。

臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作，在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。

2.1.3 成果評(píng)估  畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力；設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨(dú)立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過(guò)程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%，答辯小組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過(guò)程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及最終答辯成績(jī)，得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。

2.2 建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)

在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。

篇3

1．2調(diào)查方法問(wèn)卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時(shí)間，見(jiàn)表1、表2。

2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個(gè)因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對(duì)應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見(jiàn)表4、表5。

3討論

3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來(lái)源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來(lái)到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯(cuò)或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問(wèn)題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來(lái)源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對(duì)知識(shí)技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評(píng)價(jià)、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。

3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個(gè)人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過(guò)程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價(jià)值已得到社會(huì)肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對(duì)專業(yè)的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來(lái)說(shuō)，護(hù)理本科生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)是肯定的、有著積極的專業(yè)價(jià)值取向，其對(duì)護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測(cè)量11個(gè)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說(shuō)明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對(duì)護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。

3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒(méi)有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問(wèn)題。因此，沒(méi)有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過(guò)程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。

篇4

護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi)，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術(shù)的應(yīng)用，形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境；同時(shí)由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性，使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，已迫在眉睫。現(xiàn)就護(hù)理人員常見(jiàn)職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施綜述如下：

1危害因素

1.1生物性因素

大量調(diào)查結(jié)果表示，護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1]，護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%-2%，創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中，一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。

1.2化學(xué)性因素

對(duì)護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題，有報(bào)道長(zhǎng)期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過(guò)敏等癥狀[3]。對(duì)護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實(shí)，在工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物，有學(xué)者用氣相色譜分光技術(shù)在職業(yè)接觸細(xì)胞毒性藥物護(hù)士尿液中檢測(cè)出甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業(yè)暴露于抗癌藥對(duì)護(hù)士可造成毒性反應(yīng)，謝金輝等[6]進(jìn)行的職業(yè)接觸抗癌對(duì)護(hù)士生殖結(jié)局影響的流行病學(xué)研究表明，護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)增加。金力奮[7]等對(duì)某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤藥對(duì)護(hù)士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護(hù)士血淋巴細(xì)胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。

1.3物理性因素

護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問(wèn)題，這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動(dòng)作多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，站立時(shí)間長(zhǎng)，低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)[8]。比如手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)引起運(yùn)動(dòng)功能性損傷，如腰背痛等[9]。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤[10]。

1.4心理性因素

國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)常模，護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高，心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有：①不良的工作環(huán)境；②緊急的工作性質(zhì)；③沉重的工作負(fù)荷。

2防護(hù)措施

2.1建立健全規(guī)章制度建立接觸特殊感染源，控制預(yù)防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規(guī)定護(hù)士絕對(duì)不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)、消毒，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.2加強(qiáng)藥物管理加強(qiáng)化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時(shí)，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外，要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。

2.3加強(qiáng)自我防護(hù)長(zhǎng)時(shí)間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)合理用力，運(yùn)用正確的姿勢(shì)，培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波，也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品，在攝床旁拍片時(shí)讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上[11]。

2.4重視洗手與戴手套醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后，接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%[12]。因此，一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實(shí)踐證明，這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用[13]。

2.5提高認(rèn)識(shí)，減少精神及心理壓力護(hù)理人員因工作對(duì)象、環(huán)境、社會(huì)地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張工作壓力比一般職業(yè)突出，其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對(duì)各種壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)。通過(guò)繼續(xù)教育等途徑拓寬知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過(guò)溝通技巧的學(xué)習(xí)，正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心，精湛的技術(shù)，防范差錯(cuò)事故發(fā)生。前不久發(fā)生在深圳山廈醫(yī)院的“鋼盔事件”雖然只是個(gè)例，但醫(yī)患關(guān)系的緊張程度在這個(gè)極端個(gè)案中給我們敲響警鐘[14]。

總之，護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理工作有充分的了解和重視，建立健全防護(hù)制度，完善與改進(jìn)防護(hù)措施，努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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篇5

長(zhǎng)期以來(lái)，我校外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)緊緊圍繞本專業(yè)教學(xué)大綱展開(kāi)，以單項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)為主，如打結(jié)訓(xùn)練、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)等。在進(jìn)行綜合模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)，如闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)時(shí)，通常是由教師指定護(hù)生扮演醫(yī)生角色配合小組其他護(hù)生共同完成。在處理和解決問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)局限于本專業(yè)角度，片面考慮問(wèn)題，使學(xué)生對(duì)外科整體護(hù)理流程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床實(shí)際工作中專業(yè)內(nèi)容的運(yùn)用更是無(wú)從知曉。

1.2實(shí)踐條件有限，動(dòng)手機(jī)會(huì)少

外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展，需要大量教學(xué)設(shè)備和一定的場(chǎng)地。我?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室最多只夠容納40名學(xué)生同時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。雖然可以完成教學(xué)任務(wù)，但在練習(xí)時(shí)，一部分學(xué)生扮演醫(yī)生角色，完成護(hù)士工作內(nèi)容的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。

1.3學(xué)時(shí)緊張，教學(xué)內(nèi)容多

外科護(hù)理課程安排在第三、四學(xué)期，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，由于綜合仿真實(shí)驗(yàn)的特殊性，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前期的動(dòng)物準(zhǔn)備、教學(xué)組織、項(xiàng)目策劃、學(xué)生演練等需要花費(fèi)大量時(shí)間，在教學(xué)計(jì)劃的學(xué)時(shí)內(nèi)無(wú)法完成多個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)。通常在學(xué)期結(jié)束前只能開(kāi)展1~2次綜合實(shí)驗(yàn)，不利于護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.4學(xué)生自我發(fā)展需求

調(diào)查顯示，我校有60%以上學(xué)生愿意到省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，80%以上學(xué)生認(rèn)為基層實(shí)習(xí)醫(yī)院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫(yī)療設(shè)備不足情況，醫(yī)療水平一般，無(wú)法提供圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的條件。這表明學(xué)生對(duì)在校期間自身職業(yè)能力的塑造寄予了很高期望。

2實(shí)施方法

2.1教學(xué)準(zhǔn)備

第一階段：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，在第三學(xué)期完成教學(xué)大綱所規(guī)定的外科護(hù)理單項(xiàng)技能操作練習(xí)，如打結(jié)、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)、手術(shù)區(qū)消毒鋪單及器械臺(tái)管理等項(xiàng)目。第二階段：在第四學(xué)期，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，與臨床專業(yè)教師協(xié)商，安排動(dòng)物腹部手術(shù)，展開(kāi)仿真綜合實(shí)訓(xùn)。

2.2課前準(zhǔn)備

臨床及護(hù)理專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，在完成理論課教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過(guò)典型病例，確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如闌尾切除術(shù)。利用病案式、情景模擬式教學(xué)方法，制訂相應(yīng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。

2.3角色分配

根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求，將臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分組，每組5人。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名，擔(dān)任主刀醫(yī)生、第一助手、麻醉師角色；護(hù)理專業(yè)學(xué)生2名，擔(dān)任巡回護(hù)士和器械護(hù)士角色。

2.4實(shí)驗(yàn)實(shí)施

做好患者（家兔）術(shù)前全面評(píng)估，包括生理、心理狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備；根據(jù)手術(shù)過(guò)程督導(dǎo)學(xué)生完成動(dòng)物備皮（脫毛）、固定、術(shù)前用藥等；手術(shù)人員術(shù)前無(wú)菌準(zhǔn)備；手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術(shù)過(guò)程（即麻醉、切開(kāi)、止血、切除、縫合等）；“巡回護(hù)士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術(shù)結(jié)束后，按手術(shù)人員職責(zé)整理用物。

2.5課后討論

讓護(hù)生以操作前準(zhǔn)備、操作中護(hù)理協(xié)助及操作后整理為重點(diǎn)進(jìn)行討論，并就醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)這種教學(xué)方法展開(kāi)交流，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、動(dòng)手能力及協(xié)作精神。

3評(píng)價(jià)

通過(guò)專業(yè)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和健康教育能力，進(jìn)行術(shù)前與手術(shù)、麻醉相關(guān)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)涉及人際溝通、心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程知識(shí)，指導(dǎo)教師啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，著力培養(yǎng)學(xué)生操作的獨(dú)立性、主動(dòng)性及創(chuàng)新性。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理基本理論知識(shí)及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4專業(yè)合作開(kāi)展仿真綜合實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

4.1模擬真實(shí)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開(kāi)展，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)有身臨其境的感覺(jué)，在緊張、熱烈的氛圍中，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學(xué)生多方位、多渠道體會(huì)實(shí)訓(xùn)感受。而學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題在學(xué)生觀察、探討、思考、總結(jié)中不知不覺(jué)地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡專業(yè)合作，提升職業(yè)能力

專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開(kāi)展，為臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生互相學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)。醫(yī)護(hù)之間仿真式交流合作，增強(qiáng)了學(xué)生醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的角色關(guān)系，對(duì)其以后的臨床實(shí)習(xí)和工作都有幫助。與此同時(shí)，也達(dá)到了鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享的目的。通過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生對(duì)外科臨床護(hù)理工作（尤其是手術(shù)室護(hù)理工作）中護(hù)士的職責(zé)更加明確，為臨床工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

4.3整合教學(xué)資源，夯實(shí)專業(yè)技能

傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)多以教師為中心，著重于知識(shí)的灌輸，雖然知識(shí)點(diǎn)傳授較多，但整個(gè)教學(xué)過(guò)程比較枯燥，方法單一，學(xué)生容易產(chǎn)生“學(xué)習(xí)疲勞”現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。而專業(yè)合作仿真綜合實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)整合教學(xué)資源和精細(xì)設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求，充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)思想。模擬醫(yī)療情景，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，不僅鍛煉了學(xué)生管理和協(xié)調(diào)能力，還發(fā)揮了醫(yī)、護(hù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)，從而共同提高操作能力。

篇6

2課程體系設(shè)置

課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護(hù)理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺(tái)，打造以護(hù)理學(xué)為主體、加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、融入中醫(yī)學(xué)知識(shí)、彰顯老年特色的課程體系。具體來(lái)說(shuō)，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程4個(gè)版塊，共計(jì)1988學(xué)時(shí)；老年護(hù)理方向模塊課程共計(jì)285學(xué)時(shí)，約占到全部學(xué)時(shí)的14%。②按組織形式分為實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個(gè)課程體系。即上述每一個(gè)版塊中均包括理論和實(shí)踐2個(gè)部分。本文介紹的是其中“護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程”版塊中的實(shí)踐教學(xué)部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實(shí)踐（校內(nèi)實(shí)訓(xùn)+校外見(jiàn)習(xí)）、競(jìng)賽、志愿活動(dòng)等形式；“集中式”，即獨(dú)立于4個(gè)課程版塊之外的集中實(shí)踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)?！扒度胧健睂?shí)踐部分共計(jì)285學(xué)時(shí)，“集中式”實(shí)踐部分有52周（表1）。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐，此時(shí)學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí)，安排社會(huì)實(shí)踐的目的是讓學(xué)生對(duì)護(hù)理、對(duì)老年護(hù)理職業(yè)、對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)樹(shù)立感性的認(rèn)識(shí)，初步形成自己的視角，在實(shí)踐中產(chǎn)生問(wèn)題，再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí)，這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級(jí)學(xué)生才開(kāi)始接觸“護(hù)理”的傳統(tǒng)，有助于加深學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。

3老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)

3.1“行動(dòng)導(dǎo)向”的教學(xué)策略

老年護(hù)理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)勢(shì)在必行。行動(dòng)導(dǎo)向研究者認(rèn)為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)解決職業(yè)工作任務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此主張?jiān)诮虒W(xué)中要引入行動(dòng)導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，通過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向型教育或培訓(xùn)，才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力?！靶袆?dòng)導(dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法，而是以行動(dòng)或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成，如工作過(guò)程教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等。

3.2以“工作過(guò)程”為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

一個(gè)職業(yè)之所以能夠成為一個(gè)職業(yè)，是因?yàn)樗哂刑厥獾墓ぷ鬟^(guò)程，即在工作的對(duì)象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨(dú)到之處。工作過(guò)程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，具有對(duì)象、工具、工作方法、勞動(dòng)組織以及要求5個(gè)要素，及實(shí)現(xiàn)工作過(guò)程的6個(gè)步驟：資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)。基于此，在校內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了“工作過(guò)程”導(dǎo)向的老年護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程。具體為：將真實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計(jì)成一個(gè)由若干工作情境組成的工作過(guò)程，每個(gè)情境中均有不同的工作任務(wù)，各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)，當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時(shí)，也即完成了整個(gè)工作過(guò)程，舉例見(jiàn)表2。以上實(shí)例為1個(gè)教學(xué)單元，加上教師點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)共計(jì)4學(xué)時(shí)，對(duì)象是1個(gè)小組的學(xué)生（約10名/組）。以上實(shí)例滿足工作程序的5個(gè)要素：對(duì)象是患者，工具是護(hù)理操作和語(yǔ)言，工作方法是護(hù)理程序，勞動(dòng)組織是1個(gè)由3個(gè)班次組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要求是護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過(guò)程”設(shè)計(jì)的教學(xué)過(guò)程與臨床護(hù)理工作的實(shí)際步驟是一一對(duì)應(yīng)的，力求體現(xiàn)工作的真實(shí)性與完整性。“工作過(guò)程”的教學(xué)設(shè)計(jì)宜安排在三年級(jí)進(jìn)行，一是對(duì)以往所學(xué)護(hù)理理論與單項(xiàng)操作技能的整合與提煉；二則在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)，有助于學(xué)生較早熟悉臨床護(hù)理工作的基本流程，鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題的能力、護(hù)理管理能力、評(píng)判性思維能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。

3.3以“校企共建”為平臺(tái)的實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)

3.3.1實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

除了傳統(tǒng)的不同級(jí)別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺(tái)，開(kāi)辟的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地目前已有3個(gè)，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。并于2013年其中1個(gè)教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院附屬護(hù)理院，為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)與志愿活動(dòng)提供了廣闊平臺(tái)。

3.3.2“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

“雙師型”教師，不僅用來(lái)鑒定職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師，而且用來(lái)鑒定職業(yè)教育教師隊(duì)伍；不僅是指對(duì)職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師素質(zhì)的個(gè)體要求，而且是對(duì)整個(gè)職業(yè)教育教師隊(duì)伍的整體要求；不僅指教師個(gè)體素質(zhì)，而且是指教師隊(duì)伍構(gòu)成。基于此，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過(guò)定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐、任職、考取護(hù)士資格證及養(yǎng)老護(hù)理員證書(shū)（中級(jí)或高級(jí)）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過(guò)集體備課、專職教師下機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評(píng)等形式，加強(qiáng)兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過(guò)聘請(qǐng)養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機(jī)構(gòu)老齡問(wèn)題研究學(xué)者作為兼職教師來(lái)校任教、講座等途徑，豐富老年護(hù)理教育師資隊(duì)伍，使其更加多元化。在未來(lái)，還將建立專門的老年護(hù)理教師教育培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.3教學(xué)資料開(kāi)發(fā)

根據(jù)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，已編寫一系列實(shí)踐教學(xué)資料，包括《“雙師型”實(shí)訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊(cè)》《實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃和大綱》《老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)手冊(cè)》《老年護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)手冊(cè)》為例，在其中的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)”篇，分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員工作制度與內(nèi)容、常見(jiàn)老年護(hù)理操作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計(jì)符合學(xué)生見(jiàn)習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)：先從整體的物理環(huán)境開(kāi)始，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識(shí)；隨著見(jiàn)習(xí)的逐步深入，開(kāi)始接觸到醫(yī)療護(hù)理、工作制度、日常護(hù)理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見(jiàn)習(xí)之后，開(kāi)始逐漸體會(huì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價(jià)值觀、孝道氛圍等。對(duì)學(xué)生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)不斷深入的過(guò)程；另一方面，對(duì)帶教經(jīng)驗(yàn)并不豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教師來(lái)說(shuō)，有了手冊(cè)的指導(dǎo)，厘清了教學(xué)思路，有助于在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果。

篇7

中國(guó)的市場(chǎng)營(yíng)銷理論幾乎都是對(duì)菲利普•科特勒《營(yíng)銷管理》的詮釋與衍生，常常是由理論課程建設(shè)到實(shí)踐課程開(kāi)發(fā)，再到教學(xué)實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)虛擬多、實(shí)戰(zhàn)少，這種“就市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)教市場(chǎng)營(yíng)銷”的模式是造成高校營(yíng)銷學(xué)生和社會(huì)需求脫節(jié)、學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效率低下的主要原因。

2．對(duì)高職實(shí)踐教學(xué)認(rèn)知不足。

在面臨就業(yè)選擇時(shí)，不少學(xué)生不知道自己應(yīng)該進(jìn)入哪一行業(yè)，不知道自己適合做什么產(chǎn)品，適合做營(yíng)銷的哪方面工作。還有不少學(xué)生面對(duì)營(yíng)銷工作環(huán)境，自信心略顯不足，有畏難情緒。還有的學(xué)生，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，貪玩、上課打游戲。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)對(duì)專業(yè)的熱情，也是專業(yè)實(shí)踐教學(xué)面臨的重要問(wèn)題。

3．缺乏有力的轉(zhuǎn)換機(jī)制。

市場(chǎng)營(yíng)銷不乏系統(tǒng)的理論，但把具有一定抽象性和概括性的理論應(yīng)用在豐富多彩的現(xiàn)實(shí)營(yíng)銷環(huán)境中時(shí)，卻要通過(guò)有效的實(shí)踐活動(dòng)。這就決定了教學(xué)必須立足于理論的應(yīng)用，立足于實(shí)踐。而高職市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才培養(yǎng)體系最大的問(wèn)題是：從知識(shí)到能力、理論到實(shí)踐、學(xué)校到職業(yè)崗位三大節(jié)點(diǎn)缺乏有力的轉(zhuǎn)換機(jī)制。

4．專業(yè)任課教師有認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

有很多市場(chǎng)營(yíng)銷的教師認(rèn)為先把理論學(xué)完才能做市場(chǎng)營(yíng)銷，甚至一年級(jí)不提倡參加市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)。市場(chǎng)營(yíng)銷的實(shí)踐性非常強(qiáng)，市場(chǎng)無(wú)處不在，營(yíng)銷行為隨處可見(jiàn)，所學(xué)理論要與實(shí)踐有機(jī)融合。因此，要從實(shí)踐出發(fā)，理論與實(shí)踐同步，利用創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院真實(shí)的市場(chǎng)環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)四維互聯(lián)的專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)平臺(tái)，將“營(yíng)銷實(shí)踐—營(yíng)銷理論—營(yíng)銷實(shí)踐”高度融合，從而使學(xué)生在經(jīng)歷中感受，在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中成長(zhǎng)。

二、四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)

1．指導(dǎo)思想。

以解決實(shí)踐理論課程之間的松散、脫節(jié)問(wèn)題為入口，深入研究市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)。遵循“基于實(shí)驗(yàn)室、協(xié)會(huì)搭臺(tái)、項(xiàng)目化運(yùn)作、教研室專業(yè)化指導(dǎo)”的指導(dǎo)思想，建立全過(guò)程、全方位、多角度的四維互聯(lián)式培養(yǎng)平臺(tái)。結(jié)合廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有情況，通過(guò)四個(gè)關(guān)鍵聯(lián)結(jié)點(diǎn)組成教學(xué)平臺(tái)，從而有效整合更多資源融入培養(yǎng)平臺(tái)，四個(gè)互聯(lián)支撐點(diǎn)為實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所Lab、營(yíng)銷學(xué)會(huì)Association、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目Project、教研室EducationandResearchingoffice，簡(jiǎn)稱實(shí)踐教學(xué)實(shí)施的“LAPE”，將更多有利于提升學(xué)生營(yíng)銷技能的各項(xiàng)營(yíng)銷活動(dòng)資源融入培養(yǎng)平臺(tái)，有力提升市場(chǎng)營(yíng)銷人才實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)效性。

2．市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)各個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)內(nèi)在邏輯關(guān)系。

在市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中提煉關(guān)鍵要素，進(jìn)一步論證市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)各個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)內(nèi)在邏輯關(guān)系,改善“LAPE”教學(xué)實(shí)踐模式。結(jié)合廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)現(xiàn)有資源，基于實(shí)驗(yàn)室、依托社團(tuán)組織，教研室介入，項(xiàng)目式運(yùn)作，來(lái)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，并在實(shí)施過(guò)程中修正、完善和提升原有“LAPE”教學(xué)實(shí)踐模式。

三、四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)教學(xué)實(shí)踐

四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)實(shí)施過(guò)程中，廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院將秉承因地制宜、活學(xué)活用原則，遵循市場(chǎng)營(yíng)銷人才的成長(zhǎng)規(guī)律，以培養(yǎng)具有“懂管理、善推銷、能策劃、會(huì)服務(wù)”高技能高職營(yíng)銷實(shí)務(wù)人才為目標(biāo)，充分整合各方資源，全過(guò)程、全方位、多角度、立體化培養(yǎng)高職市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才。

1.以實(shí)用實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為支撐平臺(tái)基礎(chǔ)。

有效實(shí)用實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是確保學(xué)生完成營(yíng)銷任務(wù)、提高營(yíng)銷技能質(zhì)量的重要保障。目前，可以供市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)銷售過(guò)程使用的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所有：用友商戰(zhàn)沙盤實(shí)戰(zhàn)模擬實(shí)訓(xùn)(含2個(gè)實(shí)訓(xùn)室)、微格室內(nèi)素質(zhì)拓展訓(xùn)練中心、工商模擬綜合實(shí)訓(xùn)室等，與通信呼叫中心共同建設(shè)電話營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)室，可以較好地滿足市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的精推銷、善談判的需要。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是技能訓(xùn)練的載體，我們提出泛實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所概念，整合校內(nèi)校外資源，共同建設(shè)實(shí)用有效的實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。本專業(yè)從第1學(xué)期到第4學(xué)期，結(jié)合學(xué)生要參與的推銷項(xiàng)目，請(qǐng)進(jìn)和走出企業(yè)，利用優(yōu)秀企業(yè)資源產(chǎn)品內(nèi)訓(xùn)體系，共同組織“推銷+公開(kāi)講座”的培訓(xùn)，分別與好家風(fēng)紙巾、金河田、中國(guó)人保、寶龍珠寶、萬(wàn)兆通電商、張?jiān)?guó)際等十多家企業(yè)進(jìn)行合作，企業(yè)提供樣品產(chǎn)品，學(xué)習(xí)和研究產(chǎn)品的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所可以是企業(yè)合作單位，也可以在學(xué)院實(shí)訓(xùn)室、教室、會(huì)議廳進(jìn)行講解演示，也可以在學(xué)院超市進(jìn)行推銷演練，甚至還可以將產(chǎn)品帶回宿舍，讓學(xué)生組隊(duì)研究。

2.以“會(huì)”帶面，提升實(shí)踐教學(xué)組織效率。

廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院營(yíng)銷協(xié)會(huì)是在市場(chǎng)營(yíng)銷教研室指導(dǎo)下，由學(xué)生團(tuán)體自主創(chuàng)辦的，分別是市場(chǎng)營(yíng)銷協(xié)會(huì)和ERP沙盤協(xié)會(huì)?！皟蓵?huì)”，不僅起到傳幫帶作用，協(xié)會(huì)成員專業(yè)技能也得以快速提升。營(yíng)銷協(xié)會(huì)旨在為同學(xué)學(xué)習(xí)營(yíng)銷知識(shí)與技能，參與校內(nèi)外營(yíng)銷實(shí)踐活動(dòng)，參加學(xué)院、市、省各項(xiàng)營(yíng)銷技能比賽以及學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造平臺(tái)，力求創(chuàng)建學(xué)院最活躍的、最精彩的“兩最”社團(tuán)。營(yíng)銷協(xié)會(huì)成立短短兩年時(shí)間，組織系徽設(shè)計(jì)活動(dòng)，與企業(yè)合作協(xié)辦各種技能大賽，如“推銷之星”比賽、工模活動(dòng)攤位拍賣、營(yíng)銷策劃比賽等。學(xué)院還推薦優(yōu)勝者參加了“2012年廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽（學(xué)生組）”，最終“多利來(lái)紅酒隊(duì)”隊(duì)進(jìn)入決賽并獲“2012年廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽（學(xué)生組）”一等獎(jiǎng)；“宅男宅女隊(duì)”隊(duì)獲得二等獎(jiǎng)的優(yōu)秀成績(jī)，并被組委會(huì)評(píng)為優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。有了良好平臺(tái)支撐，2013年繼續(xù)獲得廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽（學(xué)生組）”二等獎(jiǎng)好成績(jī)。積極鼓勵(lì)學(xué)生參加競(jìng)賽是強(qiáng)化教學(xué)效果的推進(jìn)劑，建立ERP沙盤協(xié)會(huì)社團(tuán)則有力推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)技能提高，通過(guò)組織沙迷開(kāi)展賽事研究，共同切磋，提升技能水平。2012-2013年市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生代表學(xué)院參加用友杯ERP經(jīng)營(yíng)沙盤，連續(xù)兩年獲得省賽三等獎(jiǎng)優(yōu)秀成績(jī)，并邀請(qǐng)省內(nèi)歷年一等獎(jiǎng)獲得者的12支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，“以賽促練”，參加我院組織網(wǎng)賽，引起省內(nèi)高職院校關(guān)注和表?yè)P(yáng)。

3.團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)，學(xué)以致用。

項(xiàng)目訓(xùn)練能克服高職教育與市場(chǎng)需求脫節(jié)、實(shí)踐教學(xué)力度不足的缺陷，學(xué)生在“做中學(xué)”，通過(guò)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練解決問(wèn)題，推動(dòng)知識(shí)與能力的結(jié)合、理論與實(shí)踐的結(jié)合、學(xué)校與企業(yè)的結(jié)合、教學(xué)與研發(fā)的組合。2013年工商模擬市場(chǎng)活動(dòng)，以市場(chǎng)營(yíng)銷協(xié)會(huì)為主要成員，自發(fā)組成25人“組委會(huì)”，組成5人為小組團(tuán)隊(duì)，每天開(kāi)展PK銷售比賽，組成的團(tuán)隊(duì)包括“好家風(fēng)”團(tuán)隊(duì)及“伊齊爽”。在“發(fā)現(xiàn)推銷高手就在創(chuàng)新！”為主題的每年一度的“推銷之星”比賽活動(dòng)中，成立“贊助”小組和“企業(yè)項(xiàng)目”組，分別與揚(yáng)雅果汁、金河田、中國(guó)人保、寶龍珠寶、萬(wàn)兆通電商、張?jiān)?guó)際、寶隆紅酒等企業(yè)合作，由企業(yè)提供推銷素材和產(chǎn)品，由學(xué)生形成推銷文案和推銷演示，由企業(yè)人事專家或營(yíng)銷專家進(jìn)行考核，并對(duì)獲獎(jiǎng)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)提供獎(jiǎng)品。此外，在教、學(xué)、做一體化活動(dòng)和認(rèn)知崗位實(shí)習(xí)過(guò)程中，設(shè)定了十多項(xiàng)實(shí)操性的營(yíng)銷項(xiàng)目，增加了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了吃苦耐勞團(tuán)結(jié)合作的精神，提高了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

篇8

1.2對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)了解程度組Ⅰ100%、組Ⅱ83%和組Ⅲ88%選擇了解。

1.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課關(guān)系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項(xiàng)目入選，三組人員對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用的看法見(jiàn)表1表1對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要地位，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課設(shè)置比較合理。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主要目的，選擇為學(xué)習(xí)專業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識(shí)82%。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課在專業(yè)課程中主要起到的作用，被調(diào)查者62%認(rèn)為既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù)，73%的被調(diào)查者認(rèn)為我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)有體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。

1.3.2對(duì)于開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性和實(shí)驗(yàn)課類型及設(shè)置的看法見(jiàn)表2。其中99%的教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課類型選擇率為驗(yàn)證型71%，演示型69%，創(chuàng)新型20%，在開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的看法上各組看法也比較一致認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及選擇率：人體解剖學(xué)96%、微生物與免疫學(xué)84%、生物化學(xué)85%、藥理學(xué)88%、生理學(xué)83%、病理學(xué)85%、組織學(xué)46%。

1.3.3對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的看法見(jiàn)表3。各組被調(diào)查者對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置及實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面看法比較一致。在“教學(xué)條件中影響學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果學(xué)習(xí)的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過(guò)50%的分別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師相關(guān)知識(shí)水平、授課方法與技巧、配套教材、課時(shí)數(shù)多少是影響教學(xué)效果的重要因素。

2.討論

2.1護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)專業(yè)課的基石。100%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位重要，并且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問(wèn)題的能力、良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù)，這些觀點(diǎn)是比較一致的。但組Ⅲ對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的作用選擇率更高可能與當(dāng)今護(hù)理工作者希望自身的知識(shí)儲(chǔ)備和護(hù)理技能的不斷提高改進(jìn)的發(fā)展形勢(shì)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置的原則方面，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一方面應(yīng)與護(hù)理專業(yè)課相銜接，另一方面應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對(duì)較低可能是基礎(chǔ)課教師偏重于基礎(chǔ)課內(nèi)容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因?yàn)樗麄冎苯优c臨床護(hù)理工作接觸，更加重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為臨床工作應(yīng)用的實(shí)用性和實(shí)效性，所以更強(qiáng)調(diào)應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。

2.2護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占的比重在減少也是現(xiàn)代教改和護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，但99%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，而且選擇率多數(shù)超過(guò)50%，這也說(shuō)明基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)起到很重要的作用。其中人體解剖學(xué)的選擇率最高達(dá)到96%，這提示教師要注重解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的緊密聯(lián)系，適當(dāng)考慮在教改中趨向于理實(shí)一體化教學(xué)，提高教學(xué)效果。對(duì)組織學(xué)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對(duì)較高可能是基礎(chǔ)課教師更注重實(shí)驗(yàn)課本身對(duì)組織學(xué)課程的直觀輔助教學(xué)作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的指導(dǎo)意義不明顯有關(guān)。本次研究顯示被調(diào)查者普遍認(rèn)為演示型和驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)是比較適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)類型。創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)選擇率低，這可能是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)主要是幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和鍛煉基本操作技能有關(guān)。這與現(xiàn)在教改提倡提高創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)比率的觀點(diǎn)不盡相同，可能由于多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)有限，創(chuàng)新性條件相對(duì)較差有關(guān)。

2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及提高教學(xué)效果方面的思考在教學(xué)中如何使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)有機(jī)的與護(hù)理專業(yè)課銜接互滲，提高其在專業(yè)課中的作用是我們的教學(xué)目標(biāo)也是今后教改的目的所在。在調(diào)查中多數(shù)80%被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，只有這樣才能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)更好的為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備不斷提高繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，使自身技能水平達(dá)到臨床工作要求。調(diào)查中79%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教師應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有必要，同時(shí)87%的被調(diào)查者認(rèn)為專業(yè)課教師參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)建設(shè)是使基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)?zāi)芨玫姆?wù)于專業(yè)課教學(xué)最迫切要解決的問(wèn)題。國(guó)外有研究表明學(xué)生學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，不能很好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識(shí)解釋臨床實(shí)際問(wèn)題［2］，為解決這一問(wèn)題一些研究者提出讓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行臨床教育來(lái)進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的滲透，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)理專業(yè)課教師充分參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案的制定也有助于基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課內(nèi)容的銜接和互滲。由此可見(jiàn)，教師進(jìn)行雙重知識(shí)背景學(xué)習(xí)有助于進(jìn)行知識(shí)的銜接與互滲。［4］在影響教學(xué)效果的因素調(diào)查中，被調(diào)查者認(rèn)為對(duì)教學(xué)效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導(dǎo)教師的相關(guān)知識(shí)），其次是客觀條件（教材、課時(shí)量）。這說(shuō)明教師注重自身修煉，內(nèi)涵的提高及自身在教學(xué)中的作用，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。對(duì)學(xué)生的考核方面85%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)踐操作+平時(shí)成績(jī)的綜合成績(jī)比較合理，可見(jiàn)教師們已經(jīng)轉(zhuǎn)變過(guò)去的期末一次操作考試定成績(jī)的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

篇9

1.2護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)面臨就業(yè)、升學(xué)的影響很多護(hù)生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入實(shí)習(xí)后不久便準(zhǔn)備升本或考研。甚至有相當(dāng)一部分護(hù)生放棄實(shí)習(xí)，把精力都放在了考試復(fù)習(xí)上而將實(shí)習(xí)只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護(hù)生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時(shí)間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)造成影響。這不但會(huì)使實(shí)習(xí)的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的危害。

2.針對(duì)存在問(wèn)題采取的對(duì)策

2.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問(wèn)題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛(ài)上自己的職業(yè)，樹(shù)立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。

2.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。

2.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。

篇10

對(duì)我院2010年5月～2011年2月收治的60例患者作為研究對(duì)象，全部患者均需要進(jìn)行手術(shù)。其中男患者有20例，女患者有40例，年齡25～65歲。其中行婦科手術(shù)有5例，產(chǎn)科手術(shù)28例，骨科手術(shù)有8例，外科手術(shù)有19例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

病人情緒過(guò)于激動(dòng)容易引起術(shù)中的低溫，因此要加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度對(duì)待開(kāi)導(dǎo)患者，傾聽(tīng)他們的心聲，講解醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)，讓患者充分了解與信任醫(yī)務(wù)人員，關(guān)心體貼患者的疾苦，協(xié)助患者解除各種顧慮，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)。

1.2.2控制室溫

皮膚散熱是患者熱量丟失的重要環(huán)節(jié)，因此需要調(diào)節(jié)室溫，從而減少輻射與對(duì)流，來(lái)預(yù)防患者低溫。在一般情況下，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)在23℃～25℃，濕度在45％～65％為最佳。

1.2.3覆蓋物的使用

在接送患者期間要注意保溫，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，盡量不要讓患者的肢體暴露在外面。在手術(shù)過(guò)程中和實(shí)施麻醉后，需要減少肢體暴露，注意保暖。采用覆蓋物可以降低身體的散熱率，讓其與冷空氣隔離。有條件的術(shù)中可以使用電熱毯維持患者的體溫。

1.2.4輸血、輸液前加溫處理

沒(méi)有經(jīng)過(guò)加熱處理的液體與血輸入明顯可以降低患者的體溫。因此，在進(jìn)行輸液、輸血前采用加熱器把液體與庫(kù)血進(jìn)行加熱，這是一種較為有效、簡(jiǎn)單的預(yù)防體溫下降的方法。不過(guò)有一些藥物不能加溫，需謹(jǐn)慎處理。

1.2.5防止體腔熱量散失

部分手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一些腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，容易導(dǎo)致體溫下降，可以采用溫?zé)猁}水紗布覆蓋，用溫?zé)嵋后w沖洗體腔，從而降低體熱的散失。

1.2.6呼吸道加熱

把氣體熱化，取呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，有效的減緩呼吸道的散熱率。尤其是全麻患者使用濕熱交換器，從而來(lái)維持體溫。

1.2.7術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

采用常規(guī)的體溫監(jiān)測(cè)法，密切觀察體溫的變化，若出現(xiàn)體溫過(guò)低，及時(shí)給予有效的保溫處理。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的低溫預(yù)防的護(hù)理措施，中途發(fā)生低體溫的有5例，對(duì)這5例患者針對(duì)性處理，體溫迅速恢復(fù)正常。均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3、討論

3.1產(chǎn)生低溫的原因

①采用的麻醉劑會(huì)直接影響體溫的調(diào)節(jié)，阻斷大腦與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用[2]，讓患者的身體容易受到外界影響導(dǎo)致體溫下降；②皮膚消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰涼，皮膚在外、時(shí)間長(zhǎng)加快了散熱速度；③補(bǔ)液、輸血過(guò)程中未加熱，使患者體溫下降；④手術(shù)室溫度過(guò)低；⑤手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、暴露的肢體過(guò)多、切口多大；⑥年齡因素，尤其是小兒與老年人身體抵抗力低下；⑦自身因素，情緒過(guò)于緊張等。

3.2低溫的危害

①增加傷口感染率和延長(zhǎng)了住院時(shí)間，低溫不僅可以直接造成機(jī)體免疫力的損害，還減少了皮膚血流量，易出現(xiàn)缺氧狀態(tài)；影響切口愈合。②影響凝血功能，若發(fā)生低體溫可以導(dǎo)致循環(huán)血流過(guò)慢，血小板減少，使凝血因子活性降低；③增加心血管并發(fā)癥，體溫低的患者比正常體溫的患者發(fā)生心血管機(jī)率高很多，由低溫引起的低鉀是導(dǎo)致室速室顫等心律失常的重要原因[3]；④影響機(jī)體代謝，低溫產(chǎn)生抑制了生化代謝酶活性，讓患者清醒延遲。