導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇處分條例，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一是規(guī)制調(diào)整人民法院審判人員的工作紀(jì)律，不僅限于對廉政有嚴(yán)格的規(guī)定，同時對勤政表現(xiàn)也上升到紀(jì)律層面。因此對要改變過去對違紀(jì)只是不貪污、不受賄，不吃拿卡要，等廉政問題的粗線條認(rèn)識，既要廉政，也要勤政。

二是不僅對故意錯誤要作出處罰，而且加大了對過失錯誤的處罰力度。因此除了提高廉政警惕性外，還需要強(qiáng)化工作的責(zé)任心，避免杜絕工作失誤。

三是不僅對注重結(jié)果的公正，而且強(qiáng)調(diào)程序的公正公開規(guī)范。因此除要提高辦案質(zhì)量，確保實體公正外，還需要規(guī)范司法程序，公開審判程序，全面體現(xiàn)公平正義。

下一步我要做到以下幾點(diǎn)：

篇2

第三條有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的國家行政機(jī)關(guān),對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,以及對有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的國家行政機(jī)關(guān)公務(wù)員（以下統(tǒng)稱有關(guān)責(zé)任人員），由監(jiān)察機(jī)關(guān)或者任免機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限，依法給予處分。

有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的企業(yè)、事業(yè)單位，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，以及對有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的企業(yè)、事業(yè)單位工作人員中由國家行政機(jī)關(guān)任命的人員（以下統(tǒng)稱有關(guān)責(zé)任人員），由監(jiān)察機(jī)關(guān)或者任免機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限，依法給予處分。

第四條國家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）不執(zhí)行國家安全生產(chǎn)方針政策和安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章以及上級機(jī)關(guān)、主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的決定、命令、指示的；

（二）制定或者采取與國家安全生產(chǎn)方針政策以及安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章相抵觸的規(guī)定或者措施，造成不良后果或者經(jīng)上級機(jī)關(guān)、有關(guān)部門指出仍不改正的。

第五條國家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）向不符合法定安全生產(chǎn)條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位或者經(jīng)營者頒發(fā)有關(guān)證照的；

（二）對不具備法定條件機(jī)構(gòu)、人員的安全生產(chǎn)資質(zhì)、資格予以批準(zhǔn)認(rèn)定的；

（三）對經(jīng)責(zé)令整改仍不具備安全生產(chǎn)條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位，不撤銷原行政許可、審批或者不依法查處的；

（四）違法委托單位或者個人行使有關(guān)安全生產(chǎn)的行政許可權(quán)或者審批權(quán)的；

（五）有其他違反規(guī)定實施安全生產(chǎn)行政許可或者審批行為的。

第六條國家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）批準(zhǔn)向合法的生產(chǎn)經(jīng)營單位或者經(jīng)營者超量提供劇、火工品等危險物資，造成后果的；

（二）批準(zhǔn)向非法或者不具備安全生產(chǎn)條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位或者經(jīng)營者，提供劇、火工品等危險物資或者其他生產(chǎn)經(jīng)營條件的。

第七條國家行政機(jī)關(guān)公務(wù)員利用職權(quán)或者職務(wù)上的影響，違反規(guī)定為個人和親友謀取私利，有下列行為之一的，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）干預(yù)、插手安全生產(chǎn)裝備、設(shè)備、設(shè)施采購或者招標(biāo)投標(biāo)等活動的；

（二）干預(yù)、插手安全生產(chǎn)行政許可、審批或者安全生產(chǎn)監(jiān)督執(zhí)法的；

（三）干預(yù)、插手安全生產(chǎn)中介活動的；

（四）有其他干預(yù)、插手生產(chǎn)經(jīng)營活動危及安全生產(chǎn)行為的。

第八條國家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）未按照有關(guān)規(guī)定對有關(guān)單位申報的新建、改建、擴(kuò)建工程項目的安全設(shè)施，與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用中組織審查驗收的；

（二）發(fā)現(xiàn)存在重大安全隱患，未按規(guī)定采取措施，導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故發(fā)生的；

（三）對發(fā)生的生產(chǎn)安全事故瞞報、謊報、拖延不報，或者組織、參與瞞報、謊報、拖延不報的；

（四）生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，不及時組織搶救的；

（五）對生產(chǎn)安全事故的防范、報告、應(yīng)急救援有其他失職、瀆職行為的。

第九條國家行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）阻撓、干涉生產(chǎn)安全事故調(diào)查工作的；

（二）阻撓、干涉對事故責(zé)任人員進(jìn)行責(zé)任追究的；

（三）不執(zhí)行對事故責(zé)任人員的處理決定，或者擅自改變上級機(jī)關(guān)批復(fù)的對事故責(zé)任人員的處理意見的。

第十條國家行政機(jī)關(guān)公務(wù)員有下列行為之一的，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）本人及其配偶、子女及其配偶違反規(guī)定在煤礦等企業(yè)投資入股或者在安全生產(chǎn)領(lǐng)域經(jīng)商辦企業(yè)的；

（二）違反規(guī)定從事安全生產(chǎn)中介活動或者其他營利活動的；

（三）在事故調(diào)查處理時，、、的；

（四）利用職務(wù)上的便利，索取他人財物，或者非法收受他人財物，在安全生產(chǎn)領(lǐng)域為他人謀取利益的。

對國家行政機(jī)關(guān)公務(wù)員本人違反規(guī)定投資入股煤礦的處分，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十一條國有企業(yè)及其工作人員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、撤職或者留用察看處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）未取得安全生產(chǎn)行政許可及相關(guān)證照或者不具備安全生產(chǎn)條件從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的；

（二）弄虛作假，騙取安全生產(chǎn)相關(guān)證照的；

（三）出借、出租、轉(zhuǎn)讓或者冒用安全生產(chǎn)相關(guān)證照的；

（四）未按照有關(guān)規(guī)定保證安全生產(chǎn)所必需的資金投入，導(dǎo)致產(chǎn)生重大安全隱患的；

（五）新建、改建、擴(kuò)建工程項目的安全設(shè)施，不與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用，或者未按規(guī)定審批、驗收，擅自組織施工和生產(chǎn)的；

（六）被依法責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓、吊銷證照、關(guān)閉的生產(chǎn)經(jīng)營單位，繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的。

第十二條國有企業(yè)及其工作人員有下列行為之一，導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故發(fā)生的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、撤職或者留用察看處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）對存在的重大安全隱患，未采取有效措施的；

（二）違章指揮，強(qiáng)令工人違章冒險作業(yè)的；

（三）未按規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，允許從業(yè)人員上崗，致使違章作業(yè)的；

（四）制造、銷售、使用國家明令淘汰或者不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施、設(shè)備、器材或者產(chǎn)品的；

（五）超能力、超強(qiáng)度、超定員組織生產(chǎn)經(jīng)營，拒不執(zhí)行有關(guān)部門整改指令的；

（六）拒絕執(zhí)法人員進(jìn)行現(xiàn)場檢查或者在被檢查時隱瞞事故隱患，不如實反映情況的；

（七）有其他不履行或者不正確履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)的。

第十三條國有企業(yè)及其工作人員有下列行為之一的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、撤職或者留用察看處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）對發(fā)生的生產(chǎn)安全事故瞞報、謊報或者拖延不報的；

（二）組織或者參與破壞事故現(xiàn)場、出具偽證或者隱匿、轉(zhuǎn)移、篡改、毀滅有關(guān)證據(jù)，阻撓事故調(diào)查處理的；

（三）生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，不及時組織搶救或者擅離職守的。

生產(chǎn)安全事故發(fā)生后逃匿的，給予開除處分。

第十四條國有企業(yè)及其工作人員不執(zhí)行或者不正確執(zhí)行對事故責(zé)任人員作出的處理決定，或者擅自改變上級機(jī)關(guān)批復(fù)的對事故責(zé)任人員的處理意見的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、撤職或者留用察看處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分。

第十五條國有企業(yè)負(fù)責(zé)人及其配偶、子女及其配偶違反規(guī)定在煤礦等企業(yè)投資入股或者在安全生產(chǎn)領(lǐng)域經(jīng)商辦企業(yè)的，對由國家行政機(jī)關(guān)任命的人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、撤職或者留用察看處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分。

第十六條承擔(dān)安全評價、培訓(xùn)、認(rèn)證、資質(zhì)驗證、設(shè)計、檢測、檢驗等工作的機(jī)構(gòu)及其工作人員，出具虛假報告等與事實不符的文件、材料，造成安全生產(chǎn)隱患的，對有關(guān)責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級、降職或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除留用察看或者開除處分。

第十七條法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織以及國家行政機(jī)關(guān)依法委托的組織及其工勤人員以外的工作人員有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為，應(yīng)當(dāng)給予處分的，參照本規(guī)定執(zhí)行。

企業(yè)、事業(yè)單位中除由國家行政機(jī)關(guān)任命的人員外，其他人員有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為，應(yīng)當(dāng)給予處分的，由企業(yè)、事業(yè)單位參照本規(guī)定執(zhí)行。

第十八條有安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為，需要給予組織處理的，依照有關(guān)規(guī)定辦理。

篇3

一是規(guī)制調(diào)整人民法院審判人員的工作紀(jì)律，不僅限于對廉政有嚴(yán)格的規(guī)定，同時對勤政表現(xiàn)也上升到紀(jì)律層面。因此對要改變過去對違紀(jì)只是不貪污、不受賄，不吃拿卡要，等廉政問題的粗線條認(rèn)識，既要廉政，也要勤政。二是不僅對故意錯誤要作出處罰，而且加大了對過失錯誤的處罰力度。因此除了提高廉政警惕性外，還需要強(qiáng)化工作的責(zé)任心，避免杜絕工作失誤。

三是不僅對注重結(jié)果的公正，而且強(qiáng)調(diào)程序的公正公開規(guī)范。因此除要提高辦案質(zhì)量，確保實體公正外，還需要規(guī)范司法程序，公開審判程序，全面體現(xiàn)公平正義。

下一步我要做到以下幾點(diǎn)：

篇4

《人民法院工作人員處分條例》學(xué)習(xí)情況匯報

《人民法院工作人員處分條例》學(xué)習(xí)教育活動開展以來，__法院在院黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院上下進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，認(rèn)真扎實抓好學(xué)習(xí)，堅持邊學(xué)邊整邊改，堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，取得了顯著成效。特別是在學(xué)習(xí)提高階段，該院把學(xué)習(xí)作為開展好作風(fēng)紀(jì)律集中整頓的總抓手,不斷促進(jìn)思想觀念有新的提升，工作標(biāo)準(zhǔn)有新的提高，學(xué)習(xí)措施有新的創(chuàng)造，做到以加強(qiáng)學(xué)習(xí)促進(jìn)活動的開展，以活動開展推動審判執(zhí)行工作的提高，為建設(shè)一支政治堅定、業(yè)務(wù)過硬、一心為民、公正廉潔的高素質(zhì)法院隊伍打下堅實基礎(chǔ)。歷時半個月的學(xué)習(xí)教育階段，活動領(lǐng)導(dǎo)小組周密安排，形式創(chuàng)新，載體豐富，力爭做到“深、透、活”，形成了濃厚的活動氛圍，切實保證了學(xué)習(xí)效果。

集中培訓(xùn)學(xué)“深”。為使《條例》內(nèi)容真正入腦入心，專門制定切實可行的活動實施方案，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，要求全院法官干警對《條例》做到熟讀熟記，并強(qiáng)化學(xué)習(xí)紀(jì)律，規(guī)定活動期間除院里統(tǒng)一安排集中學(xué)習(xí)外(來源：文秘站 ），每周四下午以各庭室為單位組織學(xué)習(xí)。3月11日下午，學(xué)習(xí)小組辦公室主任帶領(lǐng)學(xué)習(xí)小組成員在全院及法庭檢查實際學(xué)習(xí)情況，各庭室人員學(xué)習(xí)氣氛空前高漲，大都采取集中學(xué)習(xí)的形式，相互討論，分別談自己見解，認(rèn)真解讀，并把心得體會記入學(xué)習(xí)筆記，深刻領(lǐng)會作風(fēng)紀(jì)律集中整頓活動精神，切實增強(qiáng)廣大法官干警廉潔自律意識。

突出重點(diǎn)學(xué)“透”。按照學(xué)習(xí)教育活動配檔表要求，各部門普遍制定了考勤、檢查評比、記筆記、撰寫心得體會等各項學(xué)習(xí)制度，采取精讀《條例》和相關(guān)書籍，召開專題報告會等方式，原原本本地對輔導(dǎo)教材進(jìn)行了深入細(xì)致地學(xué)習(xí)，配發(fā)各種學(xué)習(xí)教材，做到了干警人手一冊。各部門在做好職能工作的同時切實抓好學(xué)習(xí)教育活動，真正做到了工作學(xué)習(xí)“兩不誤、兩促進(jìn)”。

營造氛圍學(xué)“活”。開辟網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，在法院內(nèi)網(wǎng)上專門開辟學(xué)習(xí)教育活動專欄，暢通信息上報通道，做到信息量大，更新速度快，主題特色鮮明。制作了活動展板，各部門還通過黑板報、宣傳欄、懸掛橫幅、召開座談會、廣泛宣傳開展教育活動的重要意義、目標(biāo)任務(wù)、指導(dǎo)原則和方法步驟，充分調(diào)動起了廣大法官干警參與活動的積極性和主動性，營造了濃厚的學(xué)習(xí)和活動氛圍，真正把學(xué)習(xí)教育活動推向深入。

篇5

抽取本院2007年7~12月門診處方26 504張。

2 方法

以藥品說明書、公開發(fā)表的國內(nèi)外文獻(xiàn)以及公開出版的醫(yī)藥學(xué)書籍和《處方管理辦法》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為評價標(biāo)準(zhǔn)，對不合理用藥處方進(jìn)行分類統(tǒng)計、綜合分析。

3 結(jié)果

發(fā)現(xiàn)問題處方1908張，占抽取處方數(shù)7．2%，其中書寫不規(guī)范的1659張，占問題處方87%，不合理用藥的249張，占問題處方13%。

4 分析

4．1 處方書寫不合格 由于醫(yī)生對新出臺《處方管理辦法》不了解，處方書寫不合格所占的比例較大，新《處方管理辦法》規(guī)定開具處方必須寫藥品通用名稱，本院很多醫(yī)生還是寫商品名稱，如雙氯芬雙鈉寫諾福丁、格列吡嗪寫美吡達(dá)等；處方書寫缺項醫(yī)保號、病例號、科別等常常忽略不寫等；藥物劑型不寫或錯寫，如復(fù)方丹參注射液100 mg只寫復(fù)方丹參100 mg，阿托品注射液 0．5 mg肌內(nèi)注射寫阿托品 0．5肌注；用法不清，如高錳酸鉀外用應(yīng)寫分幾次配多少比例濃度的溶液沖洗具體部位；非本科室用藥更容易出現(xiàn)用藥劑量和劑型的差錯，內(nèi)服藥與外用藥混開等；說明醫(yī)生對藥品基本知識掌握不好。有的是不重視處方規(guī)范書寫所造成的。處方修改處應(yīng)醫(yī)生簽字并標(biāo)明修改日期，很多醫(yī)生只簽字沒有標(biāo)上修改日期等。

4．2 處方用藥不合理 合理用藥是指藥物選擇正確、計量恰當(dāng)、給藥途徑適宜、聯(lián)合用藥合理，能充分發(fā)揮藥物的作用，盡量減少藥物對人體所產(chǎn)生的毒副作用，迅速有效地控制疾病的發(fā)展，使機(jī)體恢復(fù)健康。從調(diào)查中可以看出，處方在用藥劑量、療程、選擇溶酶、聯(lián)合用藥等方面存在不同程度問題。

4．2．1 不合理聯(lián)用 ①左氧氟沙星+奈替米星：奈替米星對G-桿菌作用強(qiáng)，而左氧氟沙星對G-桿菌作用也有很強(qiáng)的作用，二者無必要合用，且合用后會增加腎毒性等不良反應(yīng)；

②頭孢菌素+氨基甙類 頭孢曲松鈉+奈替米星：雖然頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類，對腎毒性影響較小，但奈替米星是氨基甙類，二者合用后會增加腎毒性，故不應(yīng)合用。

4．2．2 用藥療程過長 ①從處方中看出一患者長期服用去痛片，去痛片為解熱鎮(zhèn)痛藥，可見中樞系統(tǒng)反應(yīng)、造血功能障礙、肝腎功能損害等。應(yīng)提示患者不可長期服用以免造成不良反應(yīng)，如必須長期服用應(yīng)定期做肝腎功能檢查；②還有1例患者右肺感染連續(xù)給予頭孢呋辛鈉17 d，而且在輸液第7天時血象已恢復(fù)正常?？咕幬镆擞弥馏w溫正常，一般不宜超過10 d，該患者使用抗菌藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)時間，這將加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性及二重感染。

4．2．3 給藥方法不當(dāng) ①0．9%氯化鈉+青霉素，1次/d這類抗菌素給藥后血清濃度30 min～1 h可達(dá)到峰值，半衰期

4．2．4 重復(fù)給藥 ①心血管類聯(lián)合應(yīng)用：如尼莫地平+貝那普利+硝苯地平，尼莫地平+硝苯地平，均為鈣離子拮抗劑，同服后會出現(xiàn)明顯心悸、頭痛、血壓過低等不良反應(yīng)，故不宜聯(lián)用；②復(fù)方制劑聯(lián)合應(yīng)用：如維c銀翹片+復(fù)方氨酚烷胺片，二者均為復(fù)方制劑，都含有乙酰氨基酚，乙酰氨基酚過量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，不易聯(lián)合使用。

4．2．5 輸液的先后順序不合理 臨床上常用復(fù)方氨基酸以維持正氮平衡，但常不注重使用方法，常先輸氨基酸后輸葡萄糖，或不輸葡萄糖，這樣氨基酸輸入人體后被當(dāng)作熱能消耗，而非用于蛋白質(zhì)合成，起不到正氮平衡作用，正確的用法是先輸葡萄糖再輸氨基酸。

篇6

省級以上人民政府財政部門的派出機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定職權(quán)范圍內(nèi)，依法對財政違法行為作出處理、處罰決定；審計機(jī)關(guān)的派出機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)審計機(jī)關(guān)的授權(quán)，依法對財政違法行為作出處理、處罰決定。

根據(jù)需要，國務(wù)院可以依法調(diào)整財政部門及其派出機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱財政部門）、審計機(jī)關(guān)及其派出機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱審計機(jī)關(guān)）的職權(quán)范圍。

有財政違法行為的單位，其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，以及有財政違法行為的個人，屬于國家公務(wù)員的，由監(jiān)察機(jī)關(guān)及其派出機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱監(jiān)察機(jī)關(guān)）或者任免機(jī)關(guān)依照人事管理權(quán)限，依法給予行政處分。

第三條財政收入執(zhí)收單位及其工作人員有下列違反國家財政收入管理規(guī)定的行為之一的，責(zé)令改正，補(bǔ)收應(yīng)當(dāng)收取的財政收入，限期退還違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級或者撤職處分：

（一）違反規(guī)定設(shè)立財政收入項目；

（二）違反規(guī)定擅自改變財政收入項目的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、對象和期限；

（三）對已明令取消、暫停執(zhí)行或者降低標(biāo)準(zhǔn)的財政收入項目，仍然依照原定項目、標(biāo)準(zhǔn)征收或者變換名稱征收；

（四）緩收、不收財政收入；

（五）擅自將預(yù)算收入轉(zhuǎn)為預(yù)算外收入；

（六）其他違反國家財政收入管理規(guī)定的行為。

《中華人民共和國稅收征收管理法》等法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定給予行政處分。

第四條財政收入執(zhí)收單位及其工作人員有下列違反國家財政收入上繳規(guī)定的行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，收繳應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入，限期退還違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）隱瞞應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入；

（二）滯留、截留、挪用應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入；

（三）坐支應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入；

（四）不依照規(guī)定的財政收入預(yù)算級次、預(yù)算科目入庫；

（五）違反規(guī)定退付國庫庫款或者財政專戶資金；

（六）其他違反國家財政收入上繳規(guī)定的行為。

《中華人民共和國稅收征收管理法》、《中華人民共和國預(yù)算法》等法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定給予行政處分。

第五條財政部門、國庫機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列違反國家有關(guān)上解、下?lián)茇斦Y金規(guī)定的行為之一的，責(zé)令改正，限期退還違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）延解、占壓應(yīng)當(dāng)上解的財政收入；

（二）不依照預(yù)算或者用款計劃核撥財政資金；

（三）違反規(guī)定收納、劃分、留解、退付國庫庫款或者財政專戶資金；

（四）將應(yīng)當(dāng)納入國庫核算的財政收入放在財政專戶核算；

（五）擅自動用國庫庫款或者財政專戶資金；

（六）其他違反國家有關(guān)上解、下?lián)茇斦Y金規(guī)定的行為。

第六條國家機(jī)關(guān)及其工作人員有下列違反規(guī)定使用、騙取財政資金的行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回有關(guān)財政資金，限期退還違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）以虛報、冒領(lǐng)等手段騙取財政資金；

（二）截留、挪用財政資金；

（三）滯留應(yīng)當(dāng)下?lián)艿呢斦Y金；

（四）違反規(guī)定擴(kuò)大開支范圍，提高開支標(biāo)準(zhǔn)；

（五）其他違反規(guī)定使用、騙取財政資金的行為。

第七條財政預(yù)決算的編制部門和預(yù)算執(zhí)行部門及其工作人員有下列違反國家有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定的行為之一的，責(zé)令改正，追回有關(guān)款項，限期調(diào)整有關(guān)預(yù)算科目和預(yù)算級次。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予撤職處分：

（一）虛增、虛減財政收入或者財政支出；

（二）違反規(guī)定編制、批復(fù)預(yù)算或者決算；

（三）違反規(guī)定調(diào)整預(yù)算；

（四）違反規(guī)定調(diào)整預(yù)算級次或者預(yù)算收支種類；

（五）違反規(guī)定動用預(yù)算預(yù)備費(fèi)或者挪用預(yù)算周轉(zhuǎn)金；

（六）違反國家關(guān)于轉(zhuǎn)移支付管理規(guī)定的行為；

（七）其他違反國家有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定的行為。

第八條國家機(jī)關(guān)及其工作人員違反國有資產(chǎn)管理的規(guī)定，擅自占有、使用、處置國有資產(chǎn)的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，限期退還違法所得和被侵占的國有資產(chǎn)。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分。

第九條單位和個人有下列違反國家有關(guān)投資建設(shè)項目規(guī)定的行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回被截留、挪用、騙取的國家建設(shè)資金，沒收違法所得，核減或者停止撥付工程投資。對單位給予警告或者通報批評，其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員屬于國家公務(wù)員的，給予記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）截留、挪用國家建設(shè)資金；

（二）以虛報、冒領(lǐng)、關(guān)聯(lián)交易等手段騙取國家建設(shè)資金；

（三）違反規(guī)定超概算投資；

（四）虛列投資完成額；

（五）其他違反國家投資建設(shè)項目有關(guān)規(guī)定的行為。

《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》、《國家重點(diǎn)建設(shè)項目管理辦法》等法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定處理、處罰。

第十條國家機(jī)關(guān)及其工作人員違反《中華人民共和國擔(dān)保法》及國家有關(guān)規(guī)定，擅自提供擔(dān)保的，責(zé)令改正，沒收違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告、記過或者記大過處分；造成損失的，給予降級或者撤職處分；造成重大損失的，給予開除處分。

第十一條國家機(jī)關(guān)及其工作人員違反國家有關(guān)賬戶管理規(guī)定，擅自在金融機(jī)構(gòu)開立、使用賬戶的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回有關(guān)財政資金，沒收違法所得，依法撤銷擅自開立的賬戶。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予撤職或者開除處分。

第十二條國家機(jī)關(guān)及其工作人員有下列行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回被挪用、騙取的有關(guān)資金，沒收違法所得。對單位給予警告或者通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級處分；情節(jié)較重的，給予撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）以虛報、冒領(lǐng)等手段騙取政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款；

（二）滯留政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款；

（三）截留、挪用政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款；

（四）其他違反規(guī)定使用、騙取政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款的行為。

第十三條企業(yè)和個人有下列不繳或者少繳財政收入行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，收繳應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入，給予警告，沒收違法所得，并處不繳或者少繳財政收入10％以上30％以下的罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處3000元以上5萬元以下的罰款：

（一）隱瞞應(yīng)當(dāng)上繳的財政收入；

（二）截留代收的財政收入；

（三）其他不繳或者少繳財政收入的行為。

屬于稅收方面的違法行為，依照有關(guān)稅收法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理、處罰。

第十四條企業(yè)和個人有下列行為之一的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回違反規(guī)定使用、騙取的有關(guān)資金，給予警告，沒收違法所得，并處被騙取有關(guān)資金10％以上50％以下的罰款或者被違規(guī)使用有關(guān)資金10％以上30％以下的罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處3000元以上5萬元以下的罰款：

（一）以虛報、冒領(lǐng)等手段騙取財政資金以及政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款；

（二）挪用財政資金以及政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款；

（三）從無償使用的財政資金以及政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款中非法獲益；

（四）其他違反規(guī)定使用、騙取財政資金以及政府承貸或者擔(dān)保的外國政府貸款、國際金融組織貸款的行為。

屬于政府采購方面的違法行為，依照《中華人民共和國政府采購法》及有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理、處罰。

第十五條事業(yè)單位、社會團(tuán)體、其他社會組織及其工作人員有財政違法行為的，依照本條例有關(guān)國家機(jī)關(guān)的規(guī)定執(zhí)行；但其在經(jīng)營活動中的財政違法行為，依照本條例第十三條、第十四條的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條單位和個人有下列違反財政收入票據(jù)管理規(guī)定的行為之一的，銷毀非法印制的票據(jù)，沒收違法所得和作案工具。對單位處5000元以上10萬元以下的罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處3000元以上5萬元以下的罰款。屬于國家公務(wù)員的，還應(yīng)當(dāng)給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分：

（一）違反規(guī)定印制財政收入票據(jù)；

（二）轉(zhuǎn)借、串用、代開財政收入票據(jù)；

（三）偽造、變造、買賣、擅自銷毀財政收入票據(jù)；

（四）偽造、使用偽造的財政收入票據(jù)監(jiān)（?。┲普?；

（五）其他違反財政收入票據(jù)管理規(guī)定的行為。

屬于稅收收入票據(jù)管理方面的違法行為，依照有關(guān)稅收法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理、處罰。

第十七條單位和個人違反財務(wù)管理的規(guī)定，私存私放財政資金或者其他公款的，責(zé)令改正，調(diào)整有關(guān)會計賬目，追回私存私放的資金，沒收違法所得。對單位處3000元以上5萬元以下的罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處2000元以上2萬元以下的罰款。屬于國家公務(wù)員的，還應(yīng)當(dāng)給予記大過處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級或者撤職處分。

第十八條屬于會計方面的違法行為，依照會計方面的法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理、處罰。對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，屬于國家公務(wù)員的，還應(yīng)當(dāng)給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分。

第十九條屬于行政性收費(fèi)方面的違法行為，《中華人民共和國行政許可法》、《違反行政事業(yè)性收費(fèi)和罰沒收入收支兩條線管理規(guī)定行政處分暫行規(guī)定》等法律、行政法規(guī)及國務(wù)院另有規(guī)定的，有關(guān)部門依照其規(guī)定處理、處罰、處分。

第二十條單位和個人有本條例規(guī)定的財政違法行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)依法進(jìn)行調(diào)查或者檢查時，被調(diào)查、檢查的單位和個人應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，不得拒絕、阻撓、拖延。

違反前款規(guī)定的，責(zé)令限期改正。逾期不改正的，對屬于國家公務(wù)員的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級或者撤職處分。

第二十二條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)依法進(jìn)行調(diào)查或者檢查時，經(jīng)縣級以上人民政府財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以向與被調(diào)查、檢查單位有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來的單位查詢有關(guān)情況，可以向金融機(jī)構(gòu)查詢被調(diào)查、檢查單位的存款，有關(guān)單位和金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。

財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)在依法進(jìn)行調(diào)查或者檢查時，執(zhí)法人員不得少于2人，并應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或者有關(guān)人員出示證件；查詢存款時，還應(yīng)當(dāng)持有縣級以上人民政府財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)簽發(fā)的查詢存款通知書，并負(fù)有保密義務(wù)。

第二十三條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)依法進(jìn)行調(diào)查或者檢查時，在有關(guān)證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，經(jīng)縣級以上人民政府財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行登記保存，并應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)及時作出處理決定。在此期間，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。

第二十四條對被調(diào)查、檢查單位或者個人正在進(jìn)行的財政違法行為，財政部門、審計機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止。拒不執(zhí)行的，財政部門可以暫停財政撥款或者停止撥付與財政違法行為直接有關(guān)的款項，已經(jīng)撥付的，責(zé)令其暫停使用；審計機(jī)關(guān)可以通知財政部門或者其他有關(guān)主管部門暫停財政撥款或者停止撥付與財政違法行為直接有關(guān)的款項，已經(jīng)撥付的，責(zé)令其暫停使用，財政部門和其他有關(guān)主管部門應(yīng)當(dāng)將結(jié)果書面告知審計機(jī)關(guān)。

第二十五條依照本條例規(guī)定限期退還的違法所得，到期無法退還的，應(yīng)當(dāng)收繳國庫。

第二十六條單位和個人有本條例所列財政違法行為，財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)可以公告其財政違法行為及處理、處罰、處分決定。

第二十七條單位和個人有本條例所列財政違法行為，弄虛作假騙取榮譽(yù)稱號及其他有關(guān)獎勵的，應(yīng)當(dāng)撤銷其榮譽(yù)稱號并收回有關(guān)獎勵。

第二十八條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)的工作人員、、的，給予警告、記過或者記大過處分；情節(jié)較重的，給予降級或者撤職處分；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十九條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)及其他有關(guān)監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)對有關(guān)單位或者個人依法進(jìn)行調(diào)查、檢查后，應(yīng)當(dāng)出具調(diào)查、檢查結(jié)論。有關(guān)監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)已經(jīng)作出的調(diào)查、檢查結(jié)論能夠滿足其他監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)履行本機(jī)關(guān)職責(zé)需要的，其他監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加以利用。

第三十條財政部門、審計機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)及其他有關(guān)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)配合，對不屬于其職權(quán)范圍的事項，應(yīng)當(dāng)依法移送。受移送機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時處理，并將結(jié)果書面告知移送機(jī)關(guān)。

第三十一條對財政違法行為作出處理、處罰和處分決定的程序，依照本條例和《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政監(jiān)察法》等有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條單位和個人對處理、處罰不服的，依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定申請復(fù)議或者提訟。

國家公務(wù)員對行政處分不服的，依照《中華人民共和國行政監(jiān)察法》、《國家公務(wù)員暫行條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定提出申訴。

篇7

 

1 引言

近年來，計算機(jī)數(shù)據(jù)信息呈爆炸性的增長，越來越多的行業(yè)如氣象、圖書、電信等累積存儲了海量歷史數(shù)據(jù)。如何存儲和管理這些海量數(shù)據(jù)一直是存儲領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題。論文格式。采用分級存儲的方式管理海量數(shù)據(jù)已經(jīng)獲得了存儲業(yè)界的廣泛共識。

2 分級存儲的意義和方式

分級存儲是指根據(jù)數(shù)據(jù)不同的重要性、可用性、訪問頻次、存儲成本等指標(biāo)，分別存放在相應(yīng)的存儲設(shè)備上。其工作原理是基于數(shù)據(jù)訪問的局部性，通過將不經(jīng)常訪問的數(shù)據(jù)自動移到存儲層次中較低的層次，大大減少非重要性數(shù)據(jù)在一級磁盤所占用的空間，釋放出較高成本的存儲空間給更頻繁訪問的數(shù)據(jù)，從而加快整個系統(tǒng)的存儲性能，獲得更好的總體性價比。在分級存儲系統(tǒng)中，一般分為在線存儲、近線存儲和離線存儲三級存儲方式。

2．1 在線存儲

在線存儲又稱工作級的存儲，是指將數(shù)據(jù)存放在高速的磁盤存儲設(shè)備上（如FC磁盤或SCSI磁盤陣列），其最大特征是存儲設(shè)備和所存儲的數(shù)據(jù)時刻保持“在線”狀態(tài)，可隨時讀取和修改，以滿足前端應(yīng)用服務(wù)器或數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)訪問的速度要求。在線存儲適合存儲那些需要經(jīng)常和快速訪問的程序和文件，其存取速度快，性能好，存儲價格相對昂貴。

2．2 近線存儲

近線存儲是指將那些并不是經(jīng)常用到或者訪問量并不大的數(shù)據(jù)存放在性能較低的存儲設(shè)備上。近線存儲外延比較廣泛，定位于用戶在線存儲和離線存儲之間的應(yīng)用，包括一些存取速度和價格介于高速磁盤與磁帶之間的低端磁盤設(shè)備，如SATA磁盤陣列、DVD-RAM光盤塔和光盤庫等。論文格式。近線存儲對性能總體要求相對不高，但要求能確保數(shù)據(jù)可靠、傳輸穩(wěn)定、適應(yīng)一般的數(shù)據(jù)訪問負(fù)荷。論文格式。

2．3 離線存儲

離線存儲主要是用于對在線存儲的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，以防范可能發(fā)生的數(shù)據(jù)災(zāi)難，因此又稱備份級的存儲。離線海量存儲的典型產(chǎn)品就是磁帶或磁帶庫，價格相對低廉,但是訪問速度慢、效率低。離線存儲主要用于對在線存儲或近線存儲的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，以防范可能發(fā)生的數(shù)據(jù)災(zāi)難，因此又稱備份級存儲。

3．分級存儲管理

對數(shù)據(jù)進(jìn)行分級存儲，有必要對分級存儲進(jìn)行有效的管理，讓數(shù)據(jù)在各個存儲層次間不斷的流動才能實現(xiàn)其最大價值。

4．?dāng)?shù)據(jù)遷移的觸發(fā)條件

數(shù)據(jù)遷移模塊在分級存儲管理系統(tǒng)中起關(guān)鍵作用，而明確觸發(fā)數(shù)據(jù)遷移的主要條件則是成功實施數(shù)據(jù)遷移的首要問題。

4．1磁盤剩余空間

足夠的磁盤剩余空間是數(shù)據(jù)遷入的先決條件。在分級存儲管理中，需要重點(diǎn)考慮在線存儲的磁盤剩余空間：一方面是由于其性能高，價格昂貴，擴(kuò)展存儲空間有限度；另一方面是由于新產(chǎn)生的數(shù)據(jù)一般采用在線存儲的方式，要預(yù)留足夠的存儲空間來應(yīng)對新數(shù)據(jù)存儲和訪問的正常運(yùn)行。

在線存儲必須在磁盤剩余空間足夠時，才允許數(shù)據(jù)遷入，當(dāng)在線存儲容量不足時，不僅不能遷入數(shù)據(jù)，還得強(qiáng)制遷出一部分?jǐn)?shù)據(jù)，釋放存儲空間。當(dāng)次級存儲空間不足時，可有計劃、逐步地進(jìn)行擴(kuò)容，在增加存儲系統(tǒng)總體容量的同時也降低了數(shù)據(jù)管理的復(fù)雜性。

篇8

學(xué)校飲水衛(wèi)生是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分。隨著人類居住環(huán)境的進(jìn)一步惡化，水體的污染，飲水衛(wèi)生和飲水安全逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，學(xué)校內(nèi)學(xué)生的飲用水也成為學(xué)生和家長們關(guān)注的焦點(diǎn)。學(xué)校飲水也逐漸從自來水開水桶供水過渡到桶裝水、水處理設(shè)備凈化水和管道分質(zhì)供水等不同的供水形式。近年來，除了教育部門統(tǒng)一安裝水處理設(shè)備凈化水機(jī)器，大量的學(xué)校也自行購買和安裝了水處理設(shè)備凈化水機(jī)器，但是在購買和安裝管理環(huán)節(jié)中卻存在不少問題。本文試圖通過對一例學(xué)校水處理設(shè)備凈化水的調(diào)查分析，來發(fā)現(xiàn)學(xué)校購買安裝水處理設(shè)備凈化水方面存在的問題。

1　基本情況

2012年11月8日，本市某衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對某大學(xué)進(jìn)行學(xué)校飲水衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查。該學(xué)校學(xué)生長期以來的主要飲水供應(yīng)形式管道分質(zhì)供水、桶裝水、自來水熱開水器燒開和水處理設(shè)備凈化水。

2　衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

檢查中發(fā)現(xiàn)該學(xué)校招投標(biāo)新安裝了16臺浙江某水處理科技有限公司的反滲透凈水器。檢查發(fā)現(xiàn)該凈水器外未能查見有相應(yīng)的涉水產(chǎn)品型號、衛(wèi)生批件號和生產(chǎn)廠家等信息的標(biāo)識或銘牌。打開設(shè)備后查見該凈水器內(nèi)部共有聚丙烯融噴濾芯1支、果殼顆?；钚蕴繛V芯1支、反滲透濾芯4支和后置果殼活性炭1支。經(jīng)翻閱廠家和學(xué)校簽訂的合同和提供的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，查見該產(chǎn)品經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的衛(wèi)生許可批件中應(yīng)配備的濾芯為聚丙烯融噴濾芯1支、果殼顆?；钚蕴繛V芯1支、壓縮活性炭濾芯1支，反滲透濾芯1支和后置果殼顆?；钚蕴?支。經(jīng)詢問得知該大學(xué)學(xué)生較多，學(xué)生對飲水量的需求較大，而該凈水器為小型反滲透凈水器，衛(wèi)生部批準(zhǔn)的批件上的凈水流量僅為0.1L/min，為了加大凈水流量，廠家改變了關(guān)鍵濾芯反滲透濾芯的配置，由1支變?yōu)?支，同時撤去了前置的壓縮活性炭濾芯。學(xué)校提供的實驗室檢測數(shù)據(jù)和隨后的水質(zhì)檢測顯示該16臺設(shè)備的渾濁度、PH、菌落總數(shù)、總大腸菌群等均符合《生活飲用水水質(zhì)處理器衛(wèi)生安全與功能評價規(guī)范——反滲透處理裝置》的要求。衛(wèi)生監(jiān)督部門責(zé)令校方立即停止這16臺反滲透處理設(shè)備的使用，改用桶裝水和開水器供水。同時立即聯(lián)系廠家調(diào)查相關(guān)情況，證實該批機(jī)器為確實改變了關(guān)鍵濾芯成為了無衛(wèi)生許可批件產(chǎn)品。衛(wèi)生監(jiān)督部門隨后對學(xué)校發(fā)放了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，將廠家的有關(guān)違法行為相關(guān)證據(jù)移送至浙江衛(wèi)生監(jiān)督部門。廠家在一周內(nèi)將全部16臺機(jī)器換成有衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，經(jīng)水質(zhì)檢驗合格后恢復(fù)水處理設(shè)備凈化水供應(yīng)。

3　討論

本事件中，主要的問題就是安裝的水處理設(shè)備凈化水設(shè)備濾芯與上報到衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的相關(guān)批件嚴(yán)重不符。此類事件不是偶爾發(fā)生，本衛(wèi)生行政部門曾在2家小學(xué)，2家幼兒園中發(fā)現(xiàn)過類似現(xiàn)象。涉事的涉水產(chǎn)品往往是廠家或者中間商為了在招投標(biāo)等環(huán)節(jié)增加競爭力，迎合學(xué)校或教育部門等的相關(guān)需求，擅自改變關(guān)鍵部位的配置。更有甚者將幾個有證濾芯或管材擅自組裝，設(shè)計靚麗外形后成成為招投標(biāo)的成功者。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涉及的廠家派出的銷售人員或經(jīng)銷商，幾乎都不清楚擅自改變?yōu)V芯等關(guān)鍵部位，不經(jīng)過涉水產(chǎn)品的相關(guān)檢測，擅自改變凈水流量等關(guān)鍵參數(shù)是違法行為，也不清楚改裝后的涉水產(chǎn)品是無證產(chǎn)品。翻閱過一家的招投標(biāo)書，發(fā)現(xiàn)招投標(biāo)的專家沒有衛(wèi)生行政部門專家參與，學(xué)?；蚪逃姓块T的相關(guān)采購人員沒有涉水產(chǎn)品的相關(guān)知識，認(rèn)為只要有批件就是合格產(chǎn)品。而在批件方面，廠家和經(jīng)銷商往往只提供涉水產(chǎn)品批件的第一張，對于標(biāo)明具體參數(shù)和具體配件的第二張附件部分很少提供，導(dǎo)致學(xué)?；蚪逃姓块T的相關(guān)采購人員無法識別所購買機(jī)器是否與批件相一致。對此，就要求我們要加大廠家及學(xué)校等使用方相關(guān)涉水產(chǎn)品知識的培訓(xùn)。本例事件發(fā)生后，衛(wèi)生監(jiān)督部門特地邀請了市衛(wèi)生監(jiān)督部門的相關(guān)專業(yè)人員對學(xué)校方面的相關(guān)采購管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，增加了他們的專業(yè)知識，使他們在今后的工作中能起到自我督查和把關(guān)的作用。也希望教育部門能和衛(wèi)生監(jiān)督部門互相合作，在購買和安裝等環(huán)節(jié)上參與相關(guān)招標(biāo)和評審。

篇9

決方式進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故處理條例，舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療糾紛

【中圖分類號】d922．16；r05

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號】1007—9297(2o03)01—0006—04

近年來，醫(yī)療糾紛已成為社會熱點(diǎn)問題之一，妥善處理

醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益深受社會各界關(guān)注。

隨著最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(即33

號司法解釋)(以下簡稱為《民事證據(jù)規(guī)定》)和國務(wù)院《醫(yī)療

事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的頒布，初步建成了醫(yī)療

糾紛的法律調(diào)整體系，在一定程度上緩解了醫(yī)患之間的糾

紛矛盾。但由于受到目前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，為了

平衡各種社會群體間的利益，同時也由于立法本身的原則

性特點(diǎn)，《條例》及相關(guān)法律規(guī)范在理論和實踐上依然存在

一些缺點(diǎn)，筆者擇其要點(diǎn)試探討如下：

一

、醫(yī)療事故定義與醫(yī)療事故等級分類的邏輯矛盾

今年9月1日實施的新的《醫(yī)療糾紛事故處理條例》規(guī)

定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在

醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章

和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事實?！雹?/p>

從而在法律上對醫(yī)療事故的概念做出了明確定義，與已經(jīng)

作廢的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)中對醫(yī)療事

故定義相比，《條例》有著明顯的進(jìn)步，其中之一就是擴(kuò)大了

醫(yī)療過失行為導(dǎo)致人身損害后果的范圍。依《辦法》的規(guī)

定，醫(yī)療事故的后果必須達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，如死亡、殘

廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等；而《條例》關(guān)于“醫(yī)療事

故”的定義的卻規(guī)定只要造成了人身損害的事實就可以，與

《民法通則》第106條規(guī)定相銜接。② 盡管《條例》對于醫(yī)療

事故的概念定義做出了科學(xué)的界定，但是卻在《條例》第4

條的規(guī)定留下了“尾巴”。從法律上來講，第4條是對醫(yī)療

事故概念的具體化規(guī)定，③即只有大于或等于“對患者造成

明顯人身損害”的后果才能稱得上是“醫(yī)療事故”；與《醫(yī)療

事故處理條例》關(guān)于“醫(yī)療事故”的概念定義( 相比較，可以

發(fā)現(xiàn)多了概念模糊的“明顯”兩個字，造成了同一法律規(guī)范

內(nèi)相同概念定義的矛盾，從而在實踐中限制了醫(yī)療事故的

認(rèn)定范圍。從立法上來說，不但造成《醫(yī)療事故處理條例》

內(nèi)部法律規(guī)定的矛盾，同時也與效力等級高于《條例》的《民

法通則》第106條規(guī)定的侵權(quán)行為法的基本原則背道而馳。

在實務(wù)具體操作過程中，有些醫(yī)療損害需要很長時間才能

發(fā)現(xiàn)的重大醫(yī)療過錯，在適用《條例》時依據(jù)第4條的規(guī)定

時就可能得不到《醫(yī)療事故處理條例》的救濟(jì)，只能尋求訴

訟成本較高的民事侵權(quán)訴訟賠償。

二、《條例》第49條第2款規(guī)定的不科學(xué)性

《條例》第49條第2款規(guī)定：不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療

機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。這個規(guī)定與《民法通則》第119條關(guān)

于人身損害賠償?shù)囊?guī)定造成了沖突，由于《條例》屬于行政

法規(guī)，其在效力層次上低于《民法通則》，因此該條>！

《民法通則》第106條和第119條的規(guī)定相抵觸，因此該規(guī)

定沒有法律效力，也就是說當(dāng)事人可以依據(jù)《民法通則》的

規(guī)定，通過提起民事訴訟來維護(hù)自身的合法權(quán)利。當(dāng)然從

法律條文上來看，有的學(xué)者認(rèn)為可以把它與《條例》的第33

條結(jié)合起來理解，它的立法本意是指《條例》第33條規(guī)定的

6種不屬于醫(yī)療事故的情況不適用于《條例》確定的賠償方

法和原則。但是對于“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)

賠償責(zé)任”的這款規(guī)定卻又置于《條例》第49條而非第33

條之下，似乎這種立法本意解釋又有點(diǎn)牽強(qiáng)。但無論如何，

筆者認(rèn)為這款規(guī)定缺乏一定的科學(xué)性。

其次，該款規(guī)定與醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的規(guī)定相矛

盾。有學(xué)者撰文認(rèn)為：“在最高人民法院的《關(guān)于民事訴訟

證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行

過錯推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)

① 自唐德華主編：《(醫(yī)療事故處理條例)的理解與適用》，北京：中國社會科學(xué)出版社，第1頁。

② 我國<民法通則》第106條規(guī)定：公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。

③ <醫(yī)療事故處理條例》第4條規(guī)定了醫(yī)療事故的四個等級，其中的最低等級即第四級醫(yī)療事故的規(guī)定為：“造成患者明顯人身損害的其

他后果的?！?/p>

④ <醫(yī)療糾紛事故處理條例》第2條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事實?！?/p>

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第1期)

療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證?！稐l例》

對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的規(guī)定沒有涉及這一點(diǎn)，仍然是按照

原來的常規(guī)處理，即鑒定不屬于醫(yī)療事故的不予賠償，與上

述舉證責(zé)任倒置的規(guī)定有一定的矛盾?！雹?/p>

三、對于病人“知情同意權(quán)”保護(hù)的缺陷

《條例》把病歷資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資

料就是《條例》第16條規(guī)定：死亡病歷討論紀(jì)錄、疑難病歷

討論紀(jì)錄、上級醫(yī)師查房紀(jì)錄、會診意見、病程紀(jì)錄。客觀

病歷資料為第10條規(guī)定的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑

單、化驗單(檢驗報告)、手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄等。

這樣的區(qū)分的法律意義是：對于主觀病歷資料不能復(fù)制和

影印，只能在醫(yī)患雙方共同 在場的情況下封存并由醫(yī)院保

存；而對于客觀病歷資料則患者可以復(fù)制、影印。這樣規(guī)定

的現(xiàn)實意義在于防止有些患者在拿到主觀病歷資料后，以

主觀病例中不同醫(yī)師發(fā)表不同意見為由主張存在醫(yī)療過

失，甚至四處發(fā)散，博取社會和媒介的同情。但是對于這樣

的規(guī)定，患者的知情權(quán)如何得到保障仍然是一個很現(xiàn)實的

問題。已經(jīng)有許多患者對主觀病例資料由醫(yī)院保存的公正

性提出了疑義。從理論上說，病人對于涉案病情的專業(yè)知

識信息可以通過引入專家輔助人來解決，但實際上專家輔

助人往往本人也是醫(yī)生，在目前的醫(yī)療體制下，專家輔助人

究竟有多大可能性愿意公開出面指正當(dāng)?shù)赝壔蛏霞夅t(yī)院

的錯誤呢?答案是不言而喻的。

此外，《條例》對于患者知情同意權(quán)規(guī)定還不夠詳細(xì)與

明確。第一，程序上規(guī)定不明確或缺失?！稐l例》規(guī)定：主觀

性病歷資料“應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場情況下封存和啟封”，那

么封存主觀性病歷資料是不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行的義務(wù)?

患者或家屬對封存病歷程序不配合，如拒絕在場，那么醫(yī)療

機(jī)構(gòu)能否單方封存或在第三人在場見證的情況下進(jìn)行封

存，其法律效力如何?② 第二，內(nèi)容范圍規(guī)定不明確或缺

失?！稐l例》第11條明確規(guī)定了患者的知情同意權(quán)，③ 但

是該條規(guī)定在實踐中卻遇到眾多問題。首先，該條規(guī)定沒

有明確給出具體的告知內(nèi)容和范圍以及具體的標(biāo)準(zhǔn)程度，

嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)

則的規(guī)定是否就符合了《條例》第l1條的規(guī)定?其次，該條

規(guī)定最后一句話“應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果”在適用時

有著很大爭議。如果在適用“應(yīng)當(dāng)避免對患者成不利后果”

的規(guī)定與患者知情同意權(quán)發(fā)生沖突時，誰先誰后?最后，知

情同意權(quán)的例外是什么?實踐中許多治療措施的承諾書由

于含有侵害患者身體和生命的免責(zé)條款，這種協(xié)議是否有

效?以上種種問題對于具體實踐操作有著重大影響，可是

《條例》卻并未對此做出詳細(xì)明確的規(guī)定。

四、無過錯輸血感染造成不良后果不承擔(dān)責(zé)任

· 7 ·

《條例》第33條第4項規(guī)定無過錯輸血感染造成不良

后果的不屬于醫(yī)療事故。按現(xiàn)行的規(guī)定醫(yī)院無權(quán)采血，所

用血均由血站提供，醫(yī)院只提供輸血服務(wù)。如果醫(yī)院在實

施輸血的過程中沒有過錯，就不應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。也許有

人說是否可以向最終責(zé)任人— — 血站追究責(zé)任?答案依然

是否定的，原因是就目前的科學(xué)檢測手段對于處于肝炎和

艾滋病“窗口期”過程中的供血者還無法給予識別。由于目

前在我國對于血制品能否認(rèn)為是一種產(chǎn)品還有疑義，無法

適用產(chǎn)品質(zhì)量侵權(quán)中的無過錯責(zé)任；同時血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對于造成受血者不良后果不存在過失，也不適用于一般侵

權(quán)行為的過錯責(zé)任。也就是說，在無過錯的輸血造成患者

不良后果的醫(yī)療活動中，患者只能自身承擔(dān)這個不良后果，

筆者認(rèn)為這樣規(guī)定顯失公平。

筆者認(rèn)為此種情況下應(yīng)該適用《民法通則》第132條規(guī)

定的公平責(zé)任原則。理論上認(rèn)為公平責(zé)任的適用條件是：

(1)損害發(fā)生屬于侵權(quán)行為法調(diào)整的范圍。(2)損害的發(fā)生

必須屬于法律沒有特別規(guī)定適用無過錯責(zé)任或者過錯推定

責(zé)任的情況下。(3)損害是比較嚴(yán)重的。(4)對于損害的發(fā)

生當(dāng)事人雙方都沒有過錯。④ 盡管有學(xué)者認(rèn)為《民事證據(jù)

規(guī)定》中規(guī)定醫(yī)療糾紛適用過錯推定責(zé)任，因此不符合適用

公平責(zé)任的條件(即損害的發(fā)生必須屬于法律沒有特別規(guī)

定適用無過錯責(zé)任或者過錯推定責(zé)任的情況)。但是許多

學(xué)者對此持有不同意見，通過對《民法通則》第121條～第

127條規(guī)定的比較，⑤ 更多的學(xué)者傾向于認(rèn)為該司法解釋

對醫(yī)療糾紛的規(guī)定僅僅是一種舉證責(zé)任分配而不是嚴(yán)格意

義上的過錯推定責(zé)任。根據(jù)以上分析，我們認(rèn)為可以適用

《民法通則》中關(guān)于公平責(zé)任的規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供血機(jī)構(gòu)

共同分擔(dān)無過錯輸血中造成不良后果的受血者的損害。

其次，！，就目前來說無過錯輸血造成患者損害在實踐中

還不多見，但是一旦發(fā)生對于患者來說就是百分之百的災(zāi)

難，就經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力和社會公正而言，筆者認(rèn)為由醫(yī)院和血

站分擔(dān)責(zé)任更為可行。同時對于這種沒有過錯方的不幸，

筆者認(rèn)為可以適當(dāng)提高血制品的價格用來建立賠償基金或

者向保險公司投保來分擔(dān)賠償責(zé)任。但無論如何，讓患者

獨(dú)自承擔(dān)既不公平也不經(jīng)濟(jì)。

五、醫(yī)療事故鑒定依然帶有行政色彩

在迫于種種壓力之下，在《條例》中，對醫(yī)療事故鑒定規(guī)

定的改變，是最大的變化，可以說是這部條例的點(diǎn)睛之筆。

對于老辦法中備受爭議的機(jī)構(gòu)設(shè)置、鑒定人員組成、鑒定的

效力、鑒定程序等都做出了有力的變革。但是，這種改變依

然沒有改變醫(yī)療事鑒定的行政色彩。

首先是對提起醫(yī)療事故鑒定的主體的行政限制。根據(jù)

① 楊立新：《醫(yī)療事故處理條例三論》，摘自“楊立新民法網(wǎng)”http：／／www．yang~．coin

② 陳志華：《關(guān)于醫(yī)療事故處理存在的幾個問題》，載于《法律與醫(yī)學(xué)雜志)20__年第2期，第72-76頁。

③ 《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，

及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果?！闭蕴频氯A主編：《(醫(yī)療事故處理條例>的理解與適用》。北京：中國社會科學(xué)

出版社，第154頁。

④ 郭明瑞：《公平責(zé)任的適用范圍》，載于《中國民法案例與學(xué)理研究》，北京：法律出版社，第87頁。

⑤ 理論上認(rèn)為<民法通則》第121、123、125、126、127條的規(guī)定是過錯推定責(zé)任，而第122、124條的規(guī)定是無過錯責(zé)任。

· 8 ·

《條例》第20條規(guī)定，醫(yī)療事故的鑒定程序啟動只有兩種方

式。(1)由衛(wèi)生行政主管 機(jī)關(guān)認(rèn)為需要鑒定的，移交醫(yī)學(xué)會

進(jìn)行鑒定；(2)醫(yī)患雙方協(xié)商共同委托；同時根據(jù)《條例》第

39條規(guī)定，對醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人提出的處理請求，衛(wèi)生

行政部門有權(quán)進(jìn)行受理審查，對于不符合《條例》規(guī)定的處

理申請，有權(quán)不予受理。可以看出醫(yī)療鑒定原則上禁止單

方隨意提出醫(yī)療事故鑒定申請，醫(yī)療糾紛關(guān)系的單方主體

只能向為生行政機(jī)關(guān)提出單方鑒定要求。稍加分析，我們

不難得出如下結(jié)論：這條規(guī)定其實質(zhì)是對患者單方的鑒定

申請做出了行政限制。原因在于現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)療

機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)之間有著千絲萬縷的關(guān)系，醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的申請要求很容易得到衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)的同意。而對于

患者來說，如果鑒定結(jié)果有可能不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者單方

向衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)提出醫(yī)療鑒定申請很容易受到衛(wèi)生行

政主管機(jī)關(guān)的干擾和阻礙。在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，患者單

方申請鑒定的難度往往是可想而知的。

其次是對再次鑒定申請對象的行政限制。按照《條例》

規(guī)定，當(dāng)事人對初次鑒定不服的，可以申請再次鑒定。但是

對于再次鑒定，《條例》卻規(guī)定必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)

生行政主管部門提出。也就是說當(dāng)事人不能通過做出初次

鑒定的醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定，也不能直接向上級醫(yī)學(xué)會申

請再次鑒定。這一條規(guī)定更是反映了醫(yī)療事故鑒定工作依

然帶有行政色彩，并沒有完全擺脫老辦法的影響。

盡管《民事證據(jù)規(guī)定》中第一次將醫(yī)療侵權(quán)案件列入了

舉證責(zé)任倒置的范圍，①促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療事故鑒定問

題上與患者達(dá)成一致意見，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能由于舉證

不能而承擔(dān)不利的后果。但是，患者如果選擇民事侵權(quán)賠

償訴訟必然要付出高昂的訴訟成本，這種舍近求遠(yuǎn)的做法

既是一種無奈也是對現(xiàn)有法律資源的浪費(fèi)。

六、舍本逐末的舉證責(zé)任倒置

最高人民法院于20__年12月頒布的《民事證據(jù)規(guī)定》

已經(jīng)實施。這一司法解釋第一次將醫(yī)療侵權(quán)案件列入了舉

證責(zé)任倒置的范圍。這個規(guī)定，得到了患者的一致好評，在

實踐中一定程度改變了患者在醫(yī)療糾紛中處于弱勢地位的

現(xiàn)象。然而站在法律的理性角度上分析，筆者對此卻有著

不同的看法。

首先，舉證責(zé)任倒置缺乏一定的理論和法律基礎(chǔ)。從

理論基礎(chǔ)來看，一般認(rèn)為，支撐在醫(yī)療糾紛中實行舉證責(zé)任

倒置的主要理論依據(jù)是“蓋然性說”即“? ?對發(fā)生蓋然性

高的事實，主張該事實發(fā)生的人不負(fù)舉證責(zé)任，而由相對人

就該事實的不發(fā)生承擔(dān)舉證責(zé)任?！雹诘腔卺t(yī)療糾紛的

高風(fēng)險性和高技術(shù)性，針對日新月異的病癥和生理疾病，此

種理論顯然不能適用全部醫(yī)療糾紛，因此在醫(yī)療糾紛中一

律運(yùn)用舉證責(zé)任倒置顯然有失偏頗。從合法性上來看，《民

事證據(jù)規(guī)定》中規(guī)定的8種適用舉證責(zé)任倒置的情況，其中

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第1期)

6種都有法律基礎(chǔ)，分別存在于《專利法》、《民法通則》、《環(huán)

保法》中。但這一司法解釋將未被《民法通則》列為特殊侵

權(quán)案件的醫(yī)療侵權(quán)列入實行舉證責(zé)任倒置的范圍，既缺乏

法律基礎(chǔ)又沒有法理基礎(chǔ)。從這個角度來看，有人認(rèn)為它

屬于越權(quán)解釋，不是完全沒有道理。之所以對醫(yī)療侵權(quán)行

為引起的訴訟實行舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，除了上述的理論

依據(jù)，還因為在實踐中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員具備專業(yè)知識

和技術(shù)手段，易于掌握相關(guān)的證據(jù)材料，具有較強(qiáng)的證據(jù)能

力，而患者則處于相對的弱勢地位。然而這個原因卻未必

令人信服，由于在專業(yè)服務(wù)糾紛領(lǐng)域我國并未將舉證責(zé)任

倒置作為一種實踐慣例得到法律認(rèn)可，因此將醫(yī)療糾紛侵

權(quán)在法律上被賦予特殊侵權(quán)行為的法律地位而實行舉證責(zé)

任倒置缺乏相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。況且，證據(jù)能力的強(qiáng)弱是相

對而言，實踐中就曾發(fā)生過掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的患者家屬

通過各種方式阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取證據(jù)，加大醫(yī)院的責(zé)任風(fēng)

險。事實上在律師的法律服務(wù)、會計師的會計服務(wù)等公認(rèn)

的專業(yè)服務(wù)糾紛上都未實行舉證責(zé)任倒置。解決患者取證

難的問題不能簡單地通過舉證責(zé)任倒置來解決，現(xiàn)行的規(guī)

定只能是一種舍本逐末的做法。筆者認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該是

通過完善法律制度來強(qiáng)化患者的取證能力，例如允許患者

復(fù)印主觀性病歷資料、允許患者單方直接向醫(yī)學(xué)會提起醫(yī)

療事故鑒定申請、完善專家輔助人制度等等來解決患者舉

證能力相對較弱的問題。

其次，舉證責(zé)任倒置造成法律適用上的沖突。《條例》

要求醫(yī)患雙方均應(yīng)積極地配合鑒定的進(jìn)行，如有一方不配

合，將由其承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但是這條規(guī)定因為舉證責(zé)任

倒置的司法解釋出臺而變成一句空話。實踐操作中，患者

可以用舉證倒置責(zé)任倒置的有利規(guī)定來減輕或回避自己充

分配合的責(zé)任，同時由于在將來可能的訴訟中實行過錯和

因果關(guān)系的兩個推定的嚴(yán)格責(zé)任(一般特殊侵權(quán)行為之要

求實行一個推定)，客觀上加大了醫(yī)院的風(fēng)險，擴(kuò)大了醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。在筆者與醫(yī)務(wù)人員接觸過程中發(fā)現(xiàn)，這

條條法律規(guī)定的沖突已經(jīng)造成了一定的負(fù)面效果。例如，

許多醫(yī)院加大了患者無謂的復(fù)診檢查力度，要求患者家屬

簽署無休止的責(zé)任告知書(盡管對于可能造成人身損害的

責(zé)任告知書是否具有免責(zé)的法律效力依然值得懷疑)，醫(yī)務(wù)

人員更傾向于采取保守的治療方案等等。這樣的規(guī)定從長

遠(yuǎn)來看最終只能是激化醫(yī)患雙方的矛盾，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度上

來看，由于采用舉證倒置責(zé)任可能造成患者更傾向于減少

謹(jǐn)慎防范的注意義務(wù)(實踐中表現(xiàn)為許多患者疏于收集相

應(yīng)的證據(jù)或者在訴訟中故意不提供相應(yīng)的證據(jù)，把敗訴風(fēng)

險轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一方)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面增加醫(yī)療

糾紛的防范成本，最終這些沒有效率的成本都會轉(zhuǎn)嫁在患

者身上，③ 違背了法律規(guī)定的本義。

筆者認(rèn)為，在舉證責(zé)任的分配的立法規(guī)定上，國家的法

① 最高人民法院于20__年12月份頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(即33號司法解釋)第4條第(8)項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起

的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。”

② 譚兵主編：《民事訴訟法學(xué)》，北京：法律出版社，1997年版

③ 楊立新：《“醫(yī)療事故處理條例三論》，摘自“楊立新民法網(wǎng)”http：／／www．yanglx．oofn

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第1期)

律可以向一部分人傾斜，但這種傾斜應(yīng)當(dāng)是理性的、適度

的，應(yīng)保持基本的價值中立。鑒于此，醫(yī)療糾紛認(rèn)定過程中

舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如下變革：

(1)對于依據(jù)實踐，確實屬于“蓋然性”的損害結(jié)果，應(yīng)

當(dāng)適用舉證責(zé)任倒置原則。

(2)借鑒國外經(jīng)驗，規(guī)定舉證責(zé)任倒置實行的前提條

件，即責(zé)令有妨礙舉證行為的當(dāng)事人(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患

者)承擔(dān)舉證倒置責(zé)任。

(3)在目前情況下，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的證據(jù)獲取能力。

一方面對現(xiàn)有規(guī)定進(jìn) 行修改，例如允許患者復(fù)印主觀性病

歷資料，允許患者單方直接向醫(yī)學(xué)會提起醫(yī)療事故鑒定申

· 9 ·

請，完善專家輔助人制度等。另一方面，實踐中應(yīng)當(dāng)充分重

視法院在醫(yī)療糾紛中的取證作用，努力實現(xiàn)公平正義的程

序價值。

盡管，《條例》問題依然很多，例如患者權(quán)利保障措施不

到位，行政色彩依然濃厚，①醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任不合理

等等，但是由于醫(yī)療活動中主體雙方即患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之

間不存在對立的利益矛盾，許多問題的產(chǎn)生不在于雙方的

利益爭奪而在于社會革新過程中產(chǎn)生的階段性問題，如果

篇10

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出24小時內(nèi)陰道出血量≥500ml者，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，占孕產(chǎn)婦死亡之首。按原因可分為產(chǎn)后宮縮乏力性出血、胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙四大類。如處理不當(dāng)，可威脅產(chǎn)婦生命。傳統(tǒng)方法是被迫行子宮切除術(shù)。此法雖可換救產(chǎn)婦生命，但是同時患者失去生育能力，會給產(chǎn)婦帶來身體和精神上的嚴(yán)重創(chuàng)傷，而且在已經(jīng)發(fā)生大出血的情況下，子宮切除還需要一定的時間才能完成，同時也很容易引起醫(yī)患糾紛。術(shù)文僅探討子宮腔內(nèi)填塞紗條術(shù)對治療宮縮乏力性出血的療效及安全性。

資料與方法

一般資料：2005年5～2008年5月在我院住院分娩的12例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行宮腔填塞術(shù)治療情況進(jìn)行分析。宮縮乏力原因：產(chǎn)程延長5例，妊娠期高血壓疾病3例，雙胎羊水過多2例，胎盤因素2例。其中剖宮產(chǎn)分娩7例，陰道分娩5例。平均出血量1800ml（600～3000ml），平均輸血1200（800～2000ml）。

治療方法：產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)均按《婦產(chǎn)科學(xué)》第五版即胎兒娩出后24小時內(nèi)產(chǎn)后出血量大于或等于500ml或產(chǎn)后2小時出血量大于等于400ml［1］，術(shù)前排除胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。采用靜滴縮宮素20～50U（平均40U），宮頸注射縮宮素20U，米索前列醇片0.2mg舌下含化，0.4mg塞入，按摩子宮15分鐘，多能奏效［2］。剖宮產(chǎn)術(shù)中查子宮有明顯出血點(diǎn)進(jìn)行局部縫扎止血［3］，無效時采用宮腔填塞術(shù)。我院均采用自制的高壓滅菌普通紗條，寬5cm，厚8層，長5m，2根，以0.2%的溫?zé)峒紫踹蛉芤航笖D干，助手壓迫子宮底部，卵圓鉗填塞宮腔，按從左到右的順序填緊，剖宮產(chǎn)術(shù)填到子宮切口時將另一條紗條一端塞入陰道內(nèi)2～3cm，自下而上填塞子宮下段，填緊縫合兩斷端，剪去多余紗條。術(shù)中觀察數(shù)分鐘，如無活動性出血，則縫合子宮切口，縫合中注意讓助手壓緊紗條，以免將紗條縫入子宮肌層。

結(jié) 果

術(shù)后心電監(jiān)護(hù)6小時，嚴(yán)密觀察生命體征、子宮底高度、子宮收縮及陰道出血量，同時靜滴縮宮素、廣譜抗生素。11例術(shù)后生命體征平穩(wěn)，陰道出血量少，均于放置紗條24小時后取出。術(shù)前半小時靜滴縮宮素20U后順利取出紗條。4例紗條被血廣泛浸透，7例部分血染，取出紗條后每天靜滴縮宮素20U，連續(xù)5～6天，1例因術(shù)后血壓不穩(wěn)，子宮反復(fù)出血，行次全子宮切除術(shù)。

術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后發(fā)熱1例，取宮頸分泌物常規(guī)培養(yǎng)為大腸桿菌感染。

隨訪：成功病例術(shù)后惡露量均不多，惡露持續(xù)時間20～46天（平均33.6天）子宮復(fù)舊良好。

討 論

曾有人提出：宮腔填塞紗條止血有引起隱匿感染的可能。近10年來，隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用，已有多家報道用紗條填塞宮腔止血成功的病例，故這種古老的方法再度引起人們的重視。它的作用機(jī)制是刺激子宮體感受器，通過大腦皮質(zhì)激發(fā)子宮收縮。該方法不但可以為產(chǎn)后出血爭取時間，而且對保留生育能力有一定的意義［4］。子宮切除術(shù)，卵巢血供減少50%，使卵巢激素產(chǎn)生減少或消失，導(dǎo)致卵巢功能早衰，此外還可能有未被認(rèn)識的內(nèi)分泌功能［5］。它的使用既保留了子宮，又可避免因子宮切除給患者帶來身體及精神上的創(chuàng)傷，提高了患者的生活質(zhì)量［6］。為減少術(shù)后出血及感染，11例止血成功者填塞紗條放置時間均為24小時，韋飛英報道只需16小時即可，最短4小時。從防感染角度出發(fā)，留置時間越短越好，既能控制出血又防感染，最短時間有待探討［7］。故宮腔紗條填塞術(shù)不失為一種有效的止血方法。在具備輸血及全子宮切除條件的醫(yī)院，可選擇性應(yīng)用。因操作簡單、止血迅速，可在基層醫(yī)院使用，又是急救轉(zhuǎn)院止血的好方法。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:205.

2 王長林,孫秀芳.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15（9）:570.

3 陳永蓮.胎盤粘連大出血、子宮腔內(nèi)縫合止血的初步報告.中華婦產(chǎn)科雜志,1991,26（1）:15.

4 鄭素娟.宮腔填紗止血在控制剖宮產(chǎn)出血中的運(yùn)用.中國誤診學(xué)雜志,2006,2（3）:493.