導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇肝膽外科實習醫(yī)生總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

0引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉(zhuǎn)向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫(yī)學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創(chuàng)新將轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育應用于實習醫(yī)生的培養(yǎng)當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育時代，如何更好地對實習醫(yī)生進行培養(yǎng)，使其更加適應未來的醫(yī)學模式，需要對校園教育和教學醫(yī)院進行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育對臨床實習醫(yī)生培養(yǎng)進行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學的認識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念[3]，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達國家積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式制定了自己的教學經(jīng)驗，我院與徐州醫(yī)科大學聯(lián)合教學，建立實習醫(yī)生教學基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時代的臨床醫(yī)生，以促進臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育與臨床實踐的關系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據(jù)課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現(xiàn)，術后并發(fā)癥等。但在我們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發(fā)病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫(yī)學教育的成果。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的必要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉(zhuǎn)化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因為轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發(fā)展。為了這個過程的加速發(fā)展，實行轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育勢在必行。3.1實習醫(yī)生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫(yī)生能夠快速融入臨床實踐。實習醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經(jīng)晚也。這個歷史進程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實習醫(yī)生-醫(yī)學院校，是多方互動的。現(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當?shù)慕逃M用，將這個電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉(zhuǎn)化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調(diào)閱每個實習醫(yī)生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統(tǒng)、總結經(jīng)驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實習醫(yī)生本身。在臨床教學中要發(fā)揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調(diào)動實習醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉(zhuǎn)化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫(yī)學生進入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫(yī)生在流程中起到引導和授課的任務，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導實習醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應及時掌握發(fā)展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫(yī)生，轉(zhuǎn)換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調(diào)節(jié)，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發(fā)癥有很多點，有時候?qū)嵙曖t(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。

5結語

轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育是醫(yī)學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育，從而造福于人類。

參考文獻

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篇2

[Abstract]Objective To explore the application of integrated medical model in emergency medical teaching research.Methods Two questionnaires （Paper A and Paper B） with the same content were issued by using self-controlled method to 93 interns who had internships in General Hospital of Yankuang Group from September 1st，2015 to May 16th，2016 before and after integrated medicine training respectively.Corresponding questions on the interns′ recognition of integrated medicine，emergency medicine under integrated medicine training and the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement were answered so as to make statistical analysis of the summarized results.Results After integrated medicine training，interns showed a marked increase in their recognition of the concept，specific content and mode application purpose of integrated medicine，and the understanding of the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement，the differences were statistically significant （P0.05）.Conclusion It is feasible and effective to teach medical students integrated medical content in emergency medical teaching.

[Key words]Integrated medical model；Emergency medicine；Education

整合?t學是醫(yī)學發(fā)展的需要、趨勢和必然方向，整合醫(yī)學的臨床思維和應用更是急救醫(yī)學必須的，一切有利于急危重癥患者的救治所有措施都應該及時落實。2014年底，課題組立項時查閱國內(nèi)外文獻，未發(fā)現(xiàn)密切相關性研究，結題前再次復習近3年文獻，整合醫(yī)學模式在腫瘤內(nèi)科臨床帶教[1]、呼吸系統(tǒng)疾病教學[2-3]、醫(yī)學影像學學科建設[4]、組織學教學[5]、肝膽外科[6]等有敘述性的研究描述，筆者等從整合醫(yī)學的認識、整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識和相鄰學科技術轉(zhuǎn)化應用實例三方面內(nèi)容培訓實習醫(yī)生、評價培訓效果，目的是培養(yǎng)學生的面對急危重癥患者綜合臨床救治和思維能力，為后續(xù)工作提供了經(jīng)驗。

1對象與方法

1.1對象

選擇兗礦集團總醫(yī)院2015年9月1日～2016年5月16日的全體實習醫(yī)生，包括濟寧醫(yī)學院60名、冀唐醫(yī)學院24名、山東中醫(yī)藥大學6名、菏澤醫(yī)專2名、濰坊醫(yī)學院1名，共93名實習生，不包括實習護士，發(fā)放A卷93份，發(fā)放B卷93份，收回A卷93份，收回B卷79份，A卷有效回收率為100%，B卷有效回收率為84.95%。

1.2方法

此次問卷目的是整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學教研中的探索，包含A卷和B卷，A卷和B卷內(nèi)容完全一致，教研組對實習生進行關于整合醫(yī)學與整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面相關知識的培訓，實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術的應用程度作為檢驗實習生通過培訓后對整合醫(yī)學認知程度的檢驗標準。問卷中的問題有3個方面：

1.2.1實習生對整合醫(yī)學的認識 此方面包含3個問題，①整合醫(yī)學的概念，該題目選項包括A.不知道；B.僅了解；C.熟悉并應用。②目前認為整合醫(yī)學的具體內(nèi)容，該題目選項包含：A.學科交叉；B.轉(zhuǎn)化醫(yī)學；C.臨床醫(yī)學與預防保健相整合，對疾病的不同階段進行防控；D.內(nèi)外科整合，優(yōu)化治療；E.整合各亞專業(yè)資源；F.中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的整合；G.醫(yī)學與人文的整合；H.整合培養(yǎng)“一專多能”的醫(yī)學人才；I.以上都是；J.以上都不是。其中I項為最佳答案。③整合醫(yī)學模式應用的目的，該題目選項包含：A.還器官為患者；B.還癥狀為疾??；C.從檢驗到臨床；D.從藥師到醫(yī)師；E.身心并重、醫(yī)護并重、中西醫(yī)并重、防治并重。其中E項為最佳答案。

1.2.2實習生對整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識 此方面包含4個問題，①急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求，該題目選項包含：A.應用最有效的措施用最短的時間救治患者；B.急會診各專業(yè)救治。其中A為最佳答案。②急救?t學工作的主要內(nèi)容，該題目選項包含：A.心、肺、腦的復蘇；B.循環(huán)功能引起的體克；C.急性創(chuàng)傷；D.多器官功能的衰竭；E.急性中毒等；F.急救醫(yī)學還要研究和設計現(xiàn)場搶救、運輸、通訊等；G.以上都是；H.以上都不是。其中G為最佳選項。③急救醫(yī)學組成部分包括，該題目選項包含：A.院前處理（急救中心）；B.院內(nèi)搶救；C.危重患者監(jiān)護病房（EICU）；D.以上都是；E.以上都不是。其中D為最佳選項。④急救醫(yī)學技術在實際工作應用原則，該題目選項包含：A.不知道；B.僅了解；C.無傷害。其中C為最佳選項。

1.2.3實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術的應用程度 該題目選項包含：A.不知道；B.僅了解；C.熟悉并應用。其中C為最佳選項。

1.3質(zhì)量控制

由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放時進行現(xiàn)場說明指導，在調(diào)查對象當場填寫完畢后統(tǒng)一回收，審核確定是否合格并剔除無效問卷，不合格無效問卷包括未答完整問卷、矛盾答案問卷，以確?；厥章始坝行省?/p>

1.4統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1錄入和建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1實習生對整合醫(yī)學的認識

2.1.1整合醫(yī)學概念 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學概念的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.1.2整合醫(yī)學內(nèi)容 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學具體內(nèi)容的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.1.3整合醫(yī)學模式應用的目的 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學模式應用目的的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2實習生對整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識

2.2.1急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表4）。

2.2.2急救醫(yī)學工作的主要內(nèi)容 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學工作的內(nèi)容的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉，提高不明顯（表5）。

2.2.3急救醫(yī)學組成部分 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學組成部分的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表6）。

2.2.4急救醫(yī)學技術在實際工作應用原則 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學組成部分的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表7）。

2.3實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術的應用程度

培訓前后，實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術的應用程度的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

整合醫(yī)學理念提出時主張組織多學科團隊重視研究過程和方法論的探討，主要理由是整體論與還原論的整合、系統(tǒng)研究與描述性研究的整合、生物科學與人文哲學的整合和循證醫(yī)學與敘事醫(yī)學的整合[7]。整合醫(yī)學是從人的整體角度，將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系。整，即整理的整，是方法，是手段，是過程；合，即適合的合，是要求，是標準，是結果。內(nèi)涵包含整體觀、整合觀和醫(yī)學觀的統(tǒng)一[8]。在疾病認識上，整合醫(yī)學需要從遺傳、生活方式、治療方案、預后、最好臨床依據(jù)、生物信息學辦法預測疾病的整體轉(zhuǎn)歸，在疾病處理上重視的不是給患者一個方法而是要給出一個方案，該方案包括疾病的最優(yōu)化治療、二級預防、生活方式和心理調(diào)節(jié)等全過程指導[9]。

篇3

“為了病人本人的利益，我將采取一切必要的診斷和治療的措施，同時，我一定要避免兩種不正當?shù)膬A向：即過度治療或無作用的治療……我將牢記盡管醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，但是醫(yī)生本人對病人的愛心、同情心及理解有時比外科的手術刀和藥物還重要……我要讓自己記住，我不是一臺看病機器也不是惡性腫瘤本身，而是一個活生生的人。他的病可能會影響到他的家人以及造成沉重的家庭經(jīng)濟負擔。我的責任是要考慮到所有的這些事……對于來求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的醫(yī)術，當看到他們身體康復的時候我會倍感愉快?！?/p>

這段擲地有聲的文字就是希波克拉底誓言的現(xiàn)代版，兩千年來一直被奉為醫(yī)生行業(yè)的道德典范。無數(shù)的人曾經(jīng)背誦過它，也有無數(shù)的人只是背誦了它，然而，對于中日友好醫(yī)院肝膽外科主任楊志英來說，這決不僅僅是脫口而出的誓言，而是他必須履行的承諾。

用精湛的醫(yī)術贏得患者的信任

如果你是一名面臨選科的實習醫(yī)生，我一定建議你避開肝膽外科。原因很簡單，那里的工作除了困難大很辛苦外，最讓人望而卻步的是那些隨時可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

雖然人的本能都是趨吉避兇，可就是有人想不開，非要一腳踏進來，這個人就是楊志英主任。

想當年，楊志英主任是很多人羨慕的對象，他一畢業(yè)就進入了協(xié)和醫(yī)院，師從肝膽外科學界的老前輩鐘守先教授和唐偉松教授，耳濡目染之下楊志英主任漸漸地愛上了肝膽外科，一干就是二十年。

二十年來，他每日奮斗在臨床工作的第一線，在普通外科領域積累了豐富的經(jīng)驗，在肝、膽、胰及甲狀腺等普外科疾病的診斷和外科治療方面頗有心得，尤其是疑難病例的診斷外科手術治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。他率先在協(xié)和醫(yī)院開展了完全腔鏡肝實體腫瘤切除術；完善了巨大肝血管瘤剝除術，使手術并發(fā)癥率、死亡率、出血率及住院時間均明顯降低；在協(xié)和醫(yī)院率先開展脾臟良性腫物的部分脾切除術，保留患者脾臟功能等等領先的治療方式和手段；還發(fā)明了新術式治療復雜及延誤診斷的腹膜后閉合性十二指腸損傷，發(fā)表在國外醫(yī)學雜志，為醫(yī)學界所認可。更加值得一提的是，他還獨立完成了大量的肝、膽、胰疑難手術：包括直徑達45cm、重達10kg的肝轉(zhuǎn)移瘤切除等；直徑達33cm、重達5.5kg的巨大肝惡性腫瘤切除；半肝聯(lián)合胰十二指腸切除治療進展期膽囊癌；各種類型的肝臟手術，包括中肝、尾狀葉腫瘤切除；肝門膽管癌根治、膽囊癌根治、膽管損傷的修補等膽道外科疑難手術；各種類型的胰十二指腸切除術、保留十二指腸的胰頭切除、保留脾臟的胰體尾切除、胰島素瘤切除等胰腺外科疑難手術。

楊志英主任精湛的醫(yī)術贏得了患者的信任，很多病患不遠萬里慕名而來。都說大學因師而著名，醫(yī)院因醫(yī)生而興旺。楊志英主任調(diào)入中日友好醫(yī)院一年后，憑借自己熟練的醫(yī)療技能和良好的口碑，患者追隨而來，使科室的狀況有了巨大的改觀。之前科室全年的肝膽胰手術不足50臺，增加到現(xiàn)在的數(shù)百臺；代表肝膽外科手術水平的胰十二指腸切除術由原來每年不足10臺，發(fā)展到了30-40臺；肝臟手術由原來每年不足20臺發(fā)展到了100多臺。整個學科就這樣慢慢發(fā)展起來了。

用醫(yī)者的仁心贏得患者的贊譽

楊志英主任在工作上的努力，讓他成為了老師眼中的得意門生，領導麾下的重點人才，但是這些對楊志英主任來說都不過是鞭策自己前進的動力，真正讓他感到驕傲的，是患者對他的信任，是患者口中由衷的一句“好醫(yī)生”。

“作為醫(yī)生，任何時候都不能忘了自己的本職工作，那就是治病救人，你所做的一切工作，最終目的都應該是為了讓患者得到利益，恢復健康。只有多為患者想一點，多為患者做一點，才能真正成為一名好醫(yī)生?！?/p>

“多為患者想一點，多為患者做一點，才能真正成為一名好醫(yī)生?！痹诓稍L過程中，這句話出現(xiàn)的頻率極高，可見這已然成了楊志英主任的一種生活習慣。

曾經(jīng)有一名病人在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝部有一個腫瘤，經(jīng)診斷需要手術切除。在術前檢查過程中，楊志英主任發(fā)現(xiàn)該患者有甲狀腺病史，于是安排他做了甲狀腺檢查，結果發(fā)現(xiàn)甲狀腺也需要做手術。兩個病灶，兩臺手術，本來是很簡單的事情，但是這名患者卻犯了難?！拔耶敃r想，如果手術分兩次做，不但費用高而且痛苦大，重要的是我還要休息很長時間耽誤工作?！比f般無奈之下，他決定跟楊志英主任談談，看看能不能兩臺手術一起做。楊志英主任得知情況后，十分理解患者的擔心，雖然，兩臺手術一起做的話風險大了很多，而這事，楊志英主任是完全可以推辭的，但是，他沒有，因為在他的心里，患者的需要是天大的事。最終，在其他大夫的配合下，手術從早上8點多一直做到下午4點，手術十分成功?！皸畲蠓虿粌H消除了我的病痛，更化解了我的心結。他是一位替患者著想的好大夫！”

醫(yī)生也是人，也有喜怒哀樂，但就是因為他們是醫(yī)生，所以他們必須把個人的情緒放在第二位，而患者永遠是第一位的。

一天，一位確診為膽管癌的病人來到醫(yī)院，楊志英主任仔細詢問了病情，認真查看了患者的CT片后當即給他們辦理了住院手續(xù)，安排了手術日期，按部就班的給患者做了術前排黃及恢復肝功等一系列的術前準備工作。可就在這個檔口，楊志英的父親不幸病逝了。聽到這個消息，患者一方面理解楊志英主任的喪父之痛，可另一方面又不免擔心，楊大夫會及時回來嗎？手術會如期進行嗎？就在患者對按期手術已不抱任何希望的時候，楊志英主任出現(xiàn)了，看得到他因悲傷而紅腫的雙眼，也看得到因趕路而沾染的風塵。但是無論怎樣，手術如期進行。后來，患者的女兒在網(wǎng)上寫到：“楊教授并沒有因為失去父親情緒低落而延遲手術，而是非常成功地做好了肝膽外科最大的一臺手術挽救了我母親的生命，我們由衷地感謝楊教授，我們認為他不是一個普通的人。因為失去父親是人生最大的痛苦，任何人都會影響到情緒、影響工作、影響一切，但是他卻不同，他真正盡到了醫(yī)生的職責：就是在任何情況下都不能因為個人情緒而影響工作。楊志英醫(yī)生是一個真正的好醫(yī)生，是一個稱職的好醫(yī)生，是醫(yī)生中的典范我們很慶幸遇到這樣一位敬業(yè)的好醫(yī)生?！?/p>

“不求有功，但求無過”是現(xiàn)今很多醫(yī)生的座右銘，在“醫(yī)療糾紛猛于虎”的今天，很多醫(yī)生在工作的一開始就想著如何躲避麻煩，“躲與不躲，兩種截然不同的心理狀態(tài)一定會影響醫(yī)生的工作，我相信，信任是相互的，只要醫(yī)生真的努力做了，就一定會換來患者的理解?！币苍S就是因為這樣，所以楊志英主任從不介意為別的醫(yī)生“打掃戰(zhàn)場”。重做別人失敗的手術，所承擔的風險可以想象，但是，只要患者需要，楊志英主任就會毫不猶豫。

還記得這樣一名患者，2005年確診胰頭病變，首診醫(yī)生安排她進行了切除手術，遺憾的是，手術不僅沒有結束她的病痛，反而造成了膽管堵塞；2006年，她又在另一家知名醫(yī)院進行了兩次膽腸吻合術，希望可以恢復健康，沒想到手術的結果依然不能盡如人意。對生命的渴望讓她不停的尋醫(yī)問藥，可是很多醫(yī)生看了她的病例后，考慮到她經(jīng)歷了三次手術膽管已經(jīng)太短，且還有嚴重的腹腔粘連，再次手術的失敗率極高，都拒絕了她。最后她找到了楊志英主任，原本只是想試試，并沒有抱太大的希望，可令她沒有想到的是，楊志英主任斬釘截鐵的說：“放心，雖然困難，我們應該可以治好的！”作為醫(yī)生，楊志英主任當然知道再次手術自己將面臨著什么，但是他卻絲毫沒有考慮到自己的利益，手術如期進行。患者后來在網(wǎng)上寫到“八個小時后，楊志英大夫的高超醫(yī)術結束了我身體痛苦及治療無望的生活?！?/p>

人們常說，“孩子聽老師的，病人聽醫(yī)生的”，的確如此。對于患病者而言，醫(yī)生的一句鼓勵與寬慰遠比其他人的千句萬句來的實在，遺憾的是，很多醫(yī)生往往專注于疾病本身，卻忽略了這一點，而楊志英主任，卻把鼓勵與寬慰當成了自己工作的一部分。在肝膽外科，很多病人接受的是大型手術，手術過后，病人和病人家屬都是心里沒底，為了安撫病息和家屬的情緒，給他們吃顆定心丸，同時也為了對患者負責，觀察病情，楊志英主任的身影常常出現(xiàn)在術后的重癥監(jiān)護室，這種習慣他保持了二十年。有時病人手術后心情不好，煩躁不安，甚至大發(fā)脾氣，楊志英主任都會用自己博大的愛心為他們做心理輔導，安慰并鼓勵他們，增加他們活著的信心。

憑著這份醫(yī)者的大愛之心，在肝膽外科摸爬滾打了二十余年的楊志英主任從未被人投訴，反而贏得了贊譽。這樣的記錄堪稱行內(nèi)的奇跡。然而這不是奇跡，是楊志英主任真心為患者想、為患者做出辛勤付出后廣大患者予以的真誠回報。

做到這些，就是好醫(yī)生

別看楊志英主任安慰患者時妙語如珠，在采訪時卻是個極不善言談的人。可以高居好大夫網(wǎng)站肝膽外科患者推薦率第一的好醫(yī)生，自然會有自己的心得，采訪后，我們冒昧的幫他做了總結：

作為一名好醫(yī)生，要有高尚的醫(yī)德。我國自古就有“學醫(yī)先學德”的古話，這是一個好醫(yī)生最基本的素質(zhì)。每個病人來看病，都是把自己的生命和健康交付給了一個素昧平生的人，只是因為這個人是醫(yī)生。所以，一名好醫(yī)生不會辜負患者的信任，對能夠救治的病人，他會盡全力救治，對不能夠救治的病人，他會讓他安詳?shù)亍⒂凶饑赖囟冗^余下的生命。

作為一名好醫(yī)生，精湛的醫(yī)術是不可缺少的條件。盡最大的努力救病人于水火，是做一名好醫(yī)生的基本要求，而只有具備了高超的醫(yī)療技術，才能完成這一目標。這就要求為醫(yī)者應該從臨床的實際需要出發(fā)，以解決患者實際問題為目的，在工作中不斷的積累、學習、思考和總結，力求使自己的醫(yī)術精益求精。

作為一名好醫(yī)生，應當是一個溝通高手。作為醫(yī)生，會時刻面對來自不同地區(qū)，不同文化，不同背景的病人，這就要求醫(yī)生要用不同的方式方法與病人溝通，而溝通的目的是為了讓病人信任醫(yī)生，配合醫(yī)生的各種治療。

作為一名好醫(yī)生，必須學會控制自己的情緒，保持樂觀的人生態(tài)度。雖然醫(yī)生也是凡人，但是醫(yī)生卻不能亂發(fā)脾氣，不可以悲觀。對很多病人來說，醫(yī)生是上帝伸向這個世界“唯一的手”，所以，不管遇到什么樣的病人，醫(yī)生都要對每一位病人充滿愛，給他們帶來希望和安慰。

好醫(yī)生是寂寞的，因為他要淡漠名利，只有這樣的才能做到心無旁騖專心救治；好醫(yī)生是辛勞的，因為他要時刻準備著，只要患者需要就隨時出現(xiàn)在他們面前……

這是對楊志英主任作為一名患者心中好醫(yī)生的總結，但是這樣的文字卻遠遠不夠，我陷入了一種從未有過的擔憂，也許我永遠無法正確的表達楊志英主任在患者心中的形象。那么，就讓患者自己說吧：

“我今年35歲，經(jīng)歷過一些事情，遇到過一些人。有些人聰明、有些人善良、有些人身懷絕技、有些人心懷仁慈……這些人會讓我很羨慕、但不會敬仰。而楊主任就像神一樣，對他的感情是發(fā)自內(nèi)心的尊崇與敬重?！?/p>

專家簡介：

楊志英，主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學院副教授、北京大學醫(yī)學部副教授，北京協(xié)和醫(yī)學院及中日友好臨床醫(yī)學研究所碩士生導師。

現(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院普通外科?肝膽外科主任，擔任《癌癥進展》雜志編委，《中華醫(yī)學雜志》審稿專家。