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篇1

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0453-02

引言

從客觀角度來看養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老服務機構重要的組成部分，但是由于我國的養(yǎng)老事業(yè)相對于發(fā)達國家起步較晚，并且在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展初期國家也沒有給予足夠的重視，這也就讓養(yǎng)老護理員隊伍的構建呈現(xiàn)了滯后的態(tài)勢，這對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展必然會產生一些制約作用。另外伴隨著老齡化人群數量的不斷增多，養(yǎng)老護理員在數量上也出現(xiàn)了一定的缺乏。從現(xiàn)狀來看我國的培訓養(yǎng)老護理員無論是在數量上還是質量上都出現(xiàn)了一定程度的問題，如何加強養(yǎng)老護理員的培訓工作將是擺在養(yǎng)老事業(yè)面前的重要問題[1]。

1 當前養(yǎng)老護理員隊伍所存在的問題

1.1部分養(yǎng)老護理人員在思想水平還有待提高：從某個層面上來看養(yǎng)老護理工作與其他護理工作還是存在著一定的差異性。養(yǎng)老護理工作人員平時面對的對象都是老年人，而在與老年人溝通交流的過程中某些時候確實會存在一定的阻礙，而部分護理人員則表現(xiàn)出了缺乏耐心，這就給具體的護理工作帶來了影響。另外部分養(yǎng)老護理員在工作中沒有抱著足夠的責任心去服務于老年人，缺乏服務意識，這必然會讓護理工作的質量出現(xiàn)下滑。如果要落實好養(yǎng)老護理工作，首先應該加強道德建設，在職業(yè)道德操守保證的情況下，養(yǎng)老護理工作的質量才能得以保障。

1.2養(yǎng)老護理員隊伍整體業(yè)務水平較低：當前這支養(yǎng)老護理員隊伍業(yè)務水平呈現(xiàn)出了參差不齊的狀態(tài)，當然不否認部分養(yǎng)老護理員還是有著很強的業(yè)務水平，但是從整體上來看這支隊伍的業(yè)務水平還有待提高，這主要表現(xiàn)在部分養(yǎng)老護理員對政策法規(guī)的應用能力還存在著一定的缺陷，這就讓業(yè)務判斷出現(xiàn)了較大程度的偏差從而使得整個護理服務出現(xiàn)了失衡的情況。

1.3專業(yè)技能不能滿足服務需求：首先可以肯定的是養(yǎng)老護理有著極強的專業(yè)性，對于相關護理人員有著很高的要求。它不僅僅涵蓋了一些基礎性的護理工作，還涉及到了老年人的心理護理以及老年教育問題。但是很多護理人員對心理護理知識掌握的還不夠充分，對于某些行為規(guī)范還不能進行透徹的理解，這樣就在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了漏洞。總之當前這支養(yǎng)老護理員隊伍在專業(yè)技能素養(yǎng)上還有待提高，還需要進一步完善[2]。

1.4法律意識低下：在養(yǎng)老護理工作開展的過程中必然會涉及到一些法律問題，但是部分養(yǎng)老護理員的法律意識低下、法律觀念不足、法律知識不夠，這也就直接導致護理對象的合法權益不能得到保障。另外在某些細節(jié)的處理上也不夠到位，不夠細致，在相關制度的執(zhí)行力上還有待提高[3]。

2 如何加強養(yǎng)老護理員培訓，促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

根據《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格標準》對養(yǎng)老護理員進行針對性的培訓。首先嚴格執(zhí)行憑證上崗制度，只有通過專門培訓機構組織培訓并通過資格考試取得相關證書的人員才能夠上崗。盡管國家在這一塊的基礎性建設已經逐步完善，但是某些地區(qū)特別是一些經濟不發(fā)達的地區(qū)，在業(yè)技能鑒定指導工作上還是沒有落實好，這樣也給養(yǎng)老護理員持證上崗帶來了一定的影響。另外某些地區(qū)雖然制定了崗前培訓制度，但是由于培訓不夠規(guī)范并且制度執(zhí)行力也不夠，這樣就不能達到相應的培訓要求。加強養(yǎng)老護理員培訓對于我國養(yǎng)老事業(yè)的深入開展有著重要的意義，是相關機構、部門必須重視的，至于如何加強養(yǎng)老護理員培訓筆者提出了以下觀點，供與參考。（1）加強程序化意識培養(yǎng)。在護理工作的開展過程中一定要重視相應的工作程序，不管是老人的日常飲食還是其他的一些細節(jié)問題都有詳細的護理流程，如果流程順序出現(xiàn)了問題，就會讓護理的質量受到影響。因此在護理過程中必須加強程序化意識培養(yǎng)，讓護理工作能夠按照規(guī)范化程序進行從而促進護理工作質量的提升。（2）加強個人事項處理培養(yǎng)。在工作中護理人員的個人情緒勢必會受到一定的波及，但是在工作中絕對不能帶著負面情緒去處理問題。這就要求在養(yǎng)老護理員培訓中加強心理素質培養(yǎng)，讓相關工作人員的心理素質能夠維持在較高的水平，這樣不但可以緩解護理工作人員的工作壓力，同時還能夠提升護理工作的質量，為患者帶來更加優(yōu)質的服務。（3）更新教學理念，確保培訓課程質量。首先應該糾正部分養(yǎng)老護理員的護理觀念，不僅僅要求他們注意生活照顧質量，還要向他們輸送一些心理護理知識、康復護理知識以及急救護理技術，這樣他們才能夠更好地掌握老年人的心理狀態(tài)，根據不同老年人的情況采取針對性的護理手段來提升護理質量。在實際考核環(huán)節(jié)上設置“溝通交流考試”，以此來檢驗養(yǎng)老護理員的實際溝通能力。（4）部分養(yǎng)老護理員年齡較大并且學歷較低，在護理工作中會存在一些心理壓力和負面情緒。對于上述人員應該給予足夠的尊重，并結合他們的年齡特點給予針對性的教育[4]。

3 結語

加強養(yǎng)老護理員培訓刻不容緩，通過加強程序化意識培養(yǎng)、更新教學理念、加強個人事項處理培養(yǎng)來提升培訓工作的效果。在此基礎上構建出一支專業(yè)性的養(yǎng)老護理員隊伍，讓養(yǎng)老事業(yè)更加蓬勃的發(fā)展，為老年人群體提供更多的保障。

參考文獻

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篇2

本培訓計劃依據《養(yǎng)老護理員》職業(yè)標準編制，適用于養(yǎng)老護理員(初級)職業(yè)技能培訓。

各培訓機構可根據本培訓計劃及培訓實際情況，在不少于總課時的前提下編寫具體實施的計劃大綱和課程安排表。同時，還應根據具體情況布置一定的課外作業(yè)時間和課外實訓練習時間。

二、培訓目標

堅持養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，按照制度化、規(guī)范化、科學化和持證上崗的原則組織養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓，確保培訓質量。通過培訓使現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構和居家養(yǎng)老服務的養(yǎng)老護理員素質普遍得到提高，達到持證上崗的要求，逐步滿足社會化養(yǎng)老服務的需求。

三、培訓對象

男性年齡16周歲以上、55歲以下，女性年齡16周歲以上、50周歲以下，準備養(yǎng)老護理服務工作的中國公民，農村婦女富余勞動力，熱愛養(yǎng)老護理工作，有良好的思想道德素質，有一定的學習能力和領悟能力。

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二、我國養(yǎng)老機構存在的問題及原因

(一)養(yǎng)老機構管理現(xiàn)狀

我國養(yǎng)老機構的最初建立,是針對于家庭經濟水平非常困難和無親屬照料的老年人,如農村“五保戶”老人和城鎮(zhèn)“三無”老人。隨著我國進入老齡化時代,老齡化人口急劇增加,加上大部分家庭只有一到兩個子女,家庭的老人撫養(yǎng)能力明顯不足。因此越老越多的老人需要借助于養(yǎng)老機構解決養(yǎng)老問題。當前我國養(yǎng)老機構的興建力量主要來自于兩個方面。一是政府組織,政府作為養(yǎng)老問題的主要責任承擔方,具有義不容辭的責任,我國政府也一直為興辦養(yǎng)老機構付出努力。但是目前由于政府力量不足,需要寄希望于另一個方面,即社會的力量,也就是市場的力量。現(xiàn)在市場上興起了“養(yǎng)老機構”熱,越來越多的投資者投資興建各式各樣的養(yǎng)老機構,供老年人養(yǎng)老。但是無論是公辦養(yǎng)老機構還是私辦養(yǎng)老機構,都存在服務水平較低,服務定位模糊,供給力量不足的問題,無法滿足老年人需求,尚需做出較大的改變。

(二)存在問題的原因分析

養(yǎng)老機構現(xiàn)狀堪憂的原因主要包括以下幾個方面:第一個原因是政府扶持力度不足。目前單單依托于政府的力量已經完全不能滿足老年人的養(yǎng)老需求,老齡化時代的快速到來令政府和家庭都措手不及。政府的管理維度和財政水平有限,只能寄希望于民間養(yǎng)老機構來緩解養(yǎng)老壓力。但是民間養(yǎng)老機構如果沒有政府在政策和財政上的支持,很難建設設施及服務水平都很高的養(yǎng)老機構,或者即使憑借自身力量建立了水平較高的養(yǎng)老機構,勢必會造成價格猛增,不適應老年人的經濟狀況。以山東省為例,目前床位數在50個以上的民間養(yǎng)老機構,地方政府給予每張床位500—3000元的補助,但是實際每張床位的造價成本在5萬元以上,政府扶持力度過小,勢必會造成民間養(yǎng)老機構建設單位為節(jié)省成本,偷工減料、粗制濫造或一味的抬高價格?？傊龀至Χ炔蛔阒萍s著養(yǎng)老機構的發(fā)展。第二個原因是服務模式雷同化、單一化。當前各級政府下屬都會建立當地的公辦養(yǎng)老機構,市、縣、鎮(zhèn)養(yǎng)老福利院接受當地一些孤寡老人,但是各級福利院的服務設施及所提供的服務都基本一樣,在醫(yī)療護理方面普遍欠缺,不能滿足身體狀況較大,有特殊需求的老年人。同時民辦機構由于資金及管理能力不足,也是普遍提供基礎養(yǎng)老服務。當然民營養(yǎng)老機構也有的提供特殊服務,如傳染病病人及臨終病人,需要繳納高額的護理費用,總體來說目前社會上的養(yǎng)老機構提供服務模式單一,只提供基本的住宿和飲食,缺乏各級護理型服務,特別是高護服務。第三點是信息不對稱導致的真正有需求的老年得不到照料。原則上講,政府組建的公辦養(yǎng)老機構,首先應該滿足經濟十分困難。身體狀況較差老年人,如“五保戶”老人,然后存在剩余床位時再接納家庭經濟狀況好,自理能力強的健康老人?？墒悄壳霸谡呱蠈τ诠k養(yǎng)老結構接收人員的規(guī)定并不是十分明晰,監(jiān)管措施也不到位,從而導致很多公辦養(yǎng)老機構,特別是設施好、水平高的養(yǎng)老院、福利院被有關系的身體素質好的老人搶占,而真正需要幫助的困難老人反而無處可去。同時公辦養(yǎng)老計劃也樂于接受經濟條件好,身體狀況好的老人。福利選擇模式的倒置,使得養(yǎng)老問題更加嚴峻。

三、提高養(yǎng)老機構服務水平的關鍵

(一)加大政府扶持力度

文章第二節(jié)在分析目前我國養(yǎng)老機構存在問題的原因分析時,有兩個方面都涉及到政府的政策及扶持力度。我國是社會主義國家,政府在養(yǎng)老這一嚴峻社會問題面前,承擔著主要責任。縱然目前在市場力量自身的調節(jié)下,民間養(yǎng)老機構此起彼伏,但是仍然需要政府這一主導力量來調節(jié)其健康規(guī)范化發(fā)展,也需要政府加大財政和政策支持力度,提高養(yǎng)老機構服務水平引導整個養(yǎng)老機構建設市場的穩(wěn)步發(fā)展。首先在財政支持方面,政府一方面要加大公辦養(yǎng)老機構的投入力度,擴大公辦養(yǎng)老機構的數量與規(guī)模。同時對于民辦養(yǎng)老機構也給與一定的經濟補助,提高民間力量興辦養(yǎng)老機構的積極性。其次是在具體政策方面,給與民間養(yǎng)老機構一定的政策優(yōu)惠與政策支持,方便其廣泛開展養(yǎng)老機構建設。更重要的是加強政策監(jiān)管,在養(yǎng)老機構資質審核、床位分配等方面制定明確嚴格的規(guī)章制度。

(二)加強機構各層工作人員培訓

養(yǎng)老機構服務水平的提高,整體模式的改進,在實際操作中依賴于各層管理人員的專業(yè)素質和管理水平的提高。管理人員水平的提升可以從根本上解決當前養(yǎng)老機構服務水平低下的問題。養(yǎng)老機構,特別是民間養(yǎng)老機構,其組織形式與普通企業(yè)類似,一般采用直線式管理結構方式,管理人員分為上中下三等,各層管理人員需要具備不同的職業(yè)素質,滿足不同的管理工作需求。因此養(yǎng)老機構要加強對管理人員的培訓力度,重視培訓工作。本文將對養(yǎng)老機構各層管理人員培訓方面展開研究。

四、養(yǎng)老機構管理人員培訓工作建議

(一)基層管理人員培訓工作建議

養(yǎng)老機構基層管理人員是與老年人實際接觸最多,與基礎具體的護理工作距離最近的管理崗位。首先在基層管理人員的選拔上,最好是由工作積極努力,好評度較高的一線工作人員當中選拔而來。具體選拔可以通過考核,投票等環(huán)節(jié)。其次在基層管理人員的培訓方面,由于基層管理人員是與老年人接觸最多的崗位,要加強對其專業(yè)素質的培訓,主要是具體護理方面的培訓,包括基礎醫(yī)療服務專業(yè)素質和護理專業(yè)素質。同時作為一個管理人員,需要對其應變能力和具體管理能力進行培訓,比如臨時性緊急狀況的發(fā)生,基層工作人員的工作沖突,服務對象的具體需求變化等方面。

(二)中層管理人員培訓工作建議

養(yǎng)老機構中層管理人員,作為基層人員與高層管理人員的聯(lián)系紐帶,發(fā)揮著特殊的作用。因此其培訓內容與兩者相異。首先在中層管理人員培訓工作中,要加強其實際管理能力的培訓,中層管理人員不涉及到具體的護理服務工作,其主要職責是對基層管理人員進行監(jiān)督、指導和分配工作任務因此要注重提高中層管理人員對短期計劃制定和中長期計劃實習方面的培訓指導。其次中層管理人員作為高層管理人員與基層管理人員的傳輸通道與紐帶,要在其培訓過程中加強其溝通能力的培訓,使其一方面能夠準確、快速、明晰的將上層的管理思想和工作任務準確的傳達給基層管理人員,另一方面也能將基層工作人員的工作狀態(tài)、任務完成情、基層意愿完整的傳遞給高層管理者。

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隨著經濟社會的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長，人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀我國及世界共同面臨的民生問題，這不僅為社會和家庭帶來巨大的壓力，也對養(yǎng)老護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護理隊伍是養(yǎng)老服務行業(yè)中從事老年人生活照料、康復護理、精神慰藉等服務的最大群體[1]。然而，目前老年護理隊伍建設面臨著持證率低、培訓內容陳舊、培訓覆蓋面窄等問題，政府和養(yǎng)老機構應分析養(yǎng)老機構護理員培訓需求，制定相關措施加強培訓。本文就養(yǎng)老機構護理員培訓現(xiàn)狀及對策研究綜述如下：

1.養(yǎng)老機構護理員的培訓現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機構護理員持證率低 2000年國家《勞動法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術復雜以及涉及國家財產、人民生命安全和消費者利益的90個職業(yè)的人員（含養(yǎng)老護理員），必須經過培訓并取得相應的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國家有關養(yǎng)老護理就業(yè)準入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機制，地方相關部門對養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培訓教育重視不夠，大量未取得護士執(zhí)業(yè)資格及國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的人員從事老年護理工作。據統(tǒng)計，全國現(xiàn)有約100萬養(yǎng)護人員，其中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，普遍缺乏專業(yè)護理知識[3]。調查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會力量興辦的養(yǎng)老機構持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機構中甚至有52.7%的養(yǎng)老護理員連簡單培訓都沒有進行，養(yǎng)老護理員5成無證在崗[4]。

1.2養(yǎng)老機構護理員培訓內容陳舊 培訓內容多為生活照料知識、老人安全知識及常見老人疾病的簡單護理知識，而老人心理護理及康復、急救知識培訓極少，難以滿足老人對護理服務的特殊需要。而培訓后的知識應用于實踐過程中，護理員認為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護工作。專業(yè)知識的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質的服務，甚至由于缺乏護理專業(yè)知識，可能導致差錯事故的發(fā)生。

1.3養(yǎng)老機構護理員培訓覆蓋面小 目前全國、省級養(yǎng)老護理員的培訓基地主要側重于養(yǎng)老護理員晉級培訓，包括初級（國家職業(yè)資格五級）、中級（國家職業(yè)資格四級）、高級（國家職業(yè)資格三級）、技師（國家職業(yè)資格二級）。由于每個級別的晉升條件中都有年限的限制，即對于養(yǎng)老護理員個體而言要經過3-4年才有晉升培訓的機會，當然各市、縣民政機構也組織提供培訓學習的機會，但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評價性，相對于養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化建設的需求，培訓覆蓋面小，培訓時間短[5]。

2.養(yǎng)老機構護理員的培訓對策

2.1提高養(yǎng)老機構護理員職業(yè)培訓重要性的認識 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對高素質服務專業(yè)人才的需求，不同的老年群體，有不同的養(yǎng)老需求，但我國護理業(yè)發(fā)展與國際標準水平相比遠遠不相適應。目前，大部分養(yǎng)老護理人員是直接從社會招聘過來的下崗或農村務工人員，以初中和高中文化程度為主；而養(yǎng)老服務應當是綜合性和專業(yè)性相結合的領域，養(yǎng)老護理員除了需要具備必要的醫(yī)學、康復和護理知識與技術外，對其自身的思想道德素質、語言溝通、交往禮儀、社會組織能力也有較高的要求。針對培訓對象的特點及行業(yè)需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標，以能力和職業(yè)素質培養(yǎng)為核心，確定整體課程目標，在形式上采用項目組合的方式，每個項目中分為不同的專題，按照項目、專題進行教學[6]。

2.2分析養(yǎng)老機構護理員培訓需求 據調查[7]，養(yǎng)老護理人員最希望受到的培訓內容為老年人常見疾病基礎護理知識，其次是心理護理知識、生活照料知識、康復知識、安全及緊急救護知識。因此養(yǎng)老院的護理員必須掌握一定的疾病護理知識，來滿足患病老人的疾病護理需求。

2.3實施養(yǎng)老機構護理員的分層次培訓 養(yǎng)老機構可采取分層培訓的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。所謂分層培訓是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式?？沙浞掷米o齡長短或職稱、文化等級等屬性將護理員進行分批分層次培訓。

2.4發(fā)揮地方高校護理專業(yè)優(yōu)勢和作用 探索適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的培訓方法和內容 建設養(yǎng)老護理人才隊伍，利用醫(yī)學院校豐富的護理教學資源和優(yōu)秀的護生資源，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

3.小結

老年人群是弱勢群體，老年人群中約70%以上同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。因此，政府和養(yǎng)老機構要重視護理員的繼續(xù)教育和崗位培訓，建立學習型的養(yǎng)老機構，根據老年護理工作的規(guī)律和特點，科學、合理地制定培訓計劃，建立一支由護理專家、高學歷護士及處于職業(yè)生涯成熟期的護士組成的師資隊伍，對處于職業(yè)起點及低學歷或無學歷的護理員進行培訓指導。

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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.01.212

一個木桶是由多塊木板制成的，它能裝多少水，不是由桶壁上最長的那塊木板決定，而是取決于最短的那塊木板。如果想讓木桶盛水量增加，只有換掉其短板或將其加長才行。這就是著名的“木桶原理”。濱州市養(yǎng)老護理要有一個既容量大、又要牢固的木桶才能滿足當前的需要，然而現(xiàn)實是木桶的木板長短參差不齊，缺口很多。要想切實將這個木桶打造成濱州市養(yǎng)老需要的木桶，就要從多方面著手。

1 加長養(yǎng)老護理的短板，大力推動濱州市養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展

截至2011年底，我國60歲以上老年人口達到1.85億，占總人口的13.7%，其中65歲及以上老人有1.23億，約占總人口的9.1%，規(guī)模超過歐洲老年人口總和。養(yǎng)老問題已經是擺在了我們的面前，國家先后出臺了許多政策，促進養(yǎng)老問題的解決，為了切實解決好濱州市的養(yǎng)老問題，2014年3月濱州市向民政部培訓中心申請在濱州市設立養(yǎng)老護理員培訓基地和職業(yè)技能鑒定站，養(yǎng)老護理員培訓基地設在濱州市技術學院，基地投資200萬元，建筑面積2600平方米，同時配備住宿、就餐，一次可承接200人的培訓任務。鑒定站設在民政局下屬的濱州市兒童福利院，使濱州市成為全國首個設立養(yǎng)老護理員技能鑒定點的地級市，濱州市成為全省首個具備養(yǎng)老護理員培訓、鑒定考試能力的“一站式”服務基地。

基地自設立以來，不斷加大軟件、硬件投入。在硬件方面，逐步完善基地建設，基地以居家養(yǎng)老的模式設計，配備國內先進的教學及實訓設備。全力打造一流的養(yǎng)老護理培訓示范基地。在軟件方面，邀請民政部培訓中心及北京社會管理學院的專家領導到基地指導授課，聘請臺灣專家指導基地建設和培訓。引進臺灣先進的培訓模式及經驗。同時基地派出專業(yè)教師培訓學習，提高專業(yè)教師的教學水平，積極打造自己的培訓師資隊伍。養(yǎng)老護理培訓基地和鑒定站的設立是濱州市實施養(yǎng)老護理人才戰(zhàn)略的進一步探索，這一策略對濱州市養(yǎng)老服務隊伍建設及解決下崗職工再就業(yè)、農村剩余勞動力就業(yè)提供了新的途徑。從而加速了濱州市養(yǎng)老事業(yè)的迅速發(fā)展。

2 切實了解濱州市老齡人口的實際情況，養(yǎng)老任務重、迫在眉睫

濱州市現(xiàn)有人口約378萬，從以上數據不難看出濱州市的老年人口基數大，增長快，都高于同期的全省全國老年人口比例。

另外，濱州市老齡人口還呈現(xiàn)高齡化趨勢。2010―2013年，濱州市80歲以上高齡老人由57952人增長到90902人，從占全部老年人口的10%一躍到13.85%。高齡老人增長速度非常明顯。按照聯(lián)合國的新標準是65歲老人占總人口的7%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。濱州市老年人口不斷增長的數字就像一個警鐘，時時提醒我們?yōu)I州市的養(yǎng)老問題不得不加大解決的力度和速度。這兩年國家先后出臺了養(yǎng)老的相關政策，濱州市政府及社會共同努力，養(yǎng)老問題得到了很大的改善。隨著公辦和私營養(yǎng)老院的建立，這些機構的建立需要大量的人力物力支持，現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員是不能滿足需求的，專業(yè)護理員的大量缺乏，成為養(yǎng)老要解決的關鍵性問題之一，怎樣彌補養(yǎng)老護理員的缺口，提高養(yǎng)老護理質量，是當前必須解決的問題之一。

3 通過培訓及到養(yǎng)老院的調查，了解到濱州市養(yǎng)老護理員的實際情況

3.1 養(yǎng)老護理員工作強度大，工資低

在濱州市，一個40多歲的下崗女工，經過培訓學習做月嫂，工資可以從3000元很快漲到7000～8000元。如果她做的是養(yǎng)老護理員，工資最多3000～3500元。養(yǎng)老護理員對技能以及職業(yè)的素養(yǎng)的要求絕對不比月嫂少，他們要有“養(yǎng)”的技能，養(yǎng)老護理員每天大約工作12小時，要服侍多位老人起床、穿衣、洗漱換尿布、換床單、做房間衛(wèi)生，還要給老人喂飯（一日三餐），幫助翻身、大小便、洗澡等；還要有“護”的技能，比如有老人做輸液治療、翻身預防壓瘡等一般護士具備的專業(yè)技能。此外養(yǎng)老護理員還要有過硬的心理素質，要不怕臟不怕累，對老人有愛心、耐心，更要細心?！熬貌〈睬盁o孝子”可以看出護理老人的工作不好做，養(yǎng)老護理員要常年照顧各種狀況的老人，尤其是那些照顧失能失智老人的護理員，他們做出的付出可想而知，但是工資報酬不高。

3.2 改變當前的緊缺職業(yè)門前冷淡現(xiàn)狀，養(yǎng)老護理員需要解放思想，提高社會地位

目前，養(yǎng)老護理員屬于市場“非常緊缺職業(yè)”，但是由于長期低待遇、高強度的工作以及人們在思想上的歧視，使得從業(yè)者逐漸改行，養(yǎng)老院護理人員流動性非常大，從而形成惡性循環(huán)。筆者接觸到許多農村的學員，培訓完之后干了不久就改行了，問他們?yōu)槭裁?，他們的理由不是因為累而是因為親朋好友面前覺得丟人，家人也不支持。這也造成了現(xiàn)在好多養(yǎng)老護理員很不自信，甚至不愿意說出自己從事的行業(yè)。要從根本改變養(yǎng)老護理工作是伺候老人、不光彩的工作，就要加大宣傳讓人們認識到這是一個職業(yè)，一個當前國家社會非常需要的職業(yè)，是一個利國利民的高尚職業(yè)，更要靠政府出臺相關的政策，提高養(yǎng)老護理員的待遇及地位。

3.3 濱州市當前在崗養(yǎng)老護理員整體素質比較低，在職護理員隊伍年齡偏大

2014―2015年上半年濱州市養(yǎng)老護理基地對濱州市在職養(yǎng)老護理員進行職業(yè)技能培訓，培訓學員1087人，培訓由濱州市民政局組織。學員來自濱州市各縣區(qū)國辦及個體養(yǎng)老院，護理員年齡從二十幾歲跨越到五十多歲。

濱州市在職培訓養(yǎng)老護理員文化程度統(tǒng)計。

上表中本科人員多數是養(yǎng)老院的管理人，大專多數是養(yǎng)老院的醫(yī)務人員。護理員年齡比較大，文化層次低，導致接受新知識慢，工作中多數以自己的工作經驗習慣為指導，技能科學性較低。這些人平時對于行業(yè)發(fā)展趨勢，新護理技能等接觸比較少，多數人沒有關注行業(yè)發(fā)展技能提高的意識。把養(yǎng)老護理工作單純的作為一項生活照料工作來做。嚴重限制了養(yǎng)老服務的質量，妨礙了護理技能水平的提高。在技能培訓的同時，切實地體會到養(yǎng)老護理隊伍文化素質低這一突出特點。文化較低的護理員很難達到更高水平的培訓學習，嚴重影響到養(yǎng)老護理員隊伍的整體水平提高。

4 加固濱州市養(yǎng)老護理的長板，在現(xiàn)有資源上求快速發(fā)展

（1）2014年濱州市技術學院養(yǎng)老護理培訓基地對濱州現(xiàn)有在崗養(yǎng)老護理人員進行職業(yè)技能培訓，將濱州市養(yǎng)老護理行業(yè)水平整體提高一個高度。使養(yǎng)老護理向專業(yè)化、技術化發(fā)展。

（2）開拓高素質的養(yǎng)老護理員資源。濱州市加大養(yǎng)老護理人員培訓力度的同時，出臺相關政策，鼓勵有條件的護理院校、職業(yè)技術學院和中等職業(yè)學校、縣級職教中心開設養(yǎng)老護理專業(yè)，定向培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才。鼓勵初中畢業(yè)生學習養(yǎng)老護理專業(yè)，并給予學習補助。2015年濱州市技術學院第一個設立養(yǎng)老護理專業(yè)和社會公共事務管理專業(yè)，并且與民政部社會管理職業(yè)學院實現(xiàn)對口升學。學生全部是免費入學學習。畢業(yè)后學校全部安排就業(yè)，學生也可以自主擇業(yè)、勞務輸出到多個國家就業(yè)。大力調動學生從事養(yǎng)老行業(yè)的積極性，提高養(yǎng)老護理隊伍的整體專業(yè)水平。

（3）2015年8月濱州市技術學院養(yǎng)老護理培訓基地和濱州市民政局聯(lián)合舉辦“福彩杯”濱州市第一屆養(yǎng)老護理員技能大賽，此次大賽給濱州市養(yǎng)老護理員提供交流、展示的平臺，將濱州市的養(yǎng)老護理事業(yè)推上新的臺階。

濱州市培訓基地準備通過正規(guī)培訓、定向培訓和中長短期多層次培訓，讓濱州市養(yǎng)老護理隊伍走職業(yè)化、專業(yè)化、年輕化的道路，建設一支具有崇高職業(yè)道德和熟練技能的專業(yè)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍。為濱州的養(yǎng)老護理事業(yè)走向輝煌的明天全力助跑。在政府大力扶持下，在濱州市各界的共同努力下將走出濱州市養(yǎng)老事業(yè)的新里程，為濱州市養(yǎng)老打造出一個全方位牢固的高質量木桶。

篇6

根據《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》對于人才的規(guī)定：凡從事老年人服務工作的專業(yè)人員都可統(tǒng)稱為養(yǎng)老服務人才?？傮w來說，我國養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)存在規(guī)模較小、層次單一、質量參差不齊等問題，一定程度上制約了養(yǎng)老服務業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。在推進我國養(yǎng)老社會化的過程中，把養(yǎng)老服務人才隊伍建設放在突出位置，大力進行專業(yè)知識和職業(yè)技能培訓，是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重中之重。本文將從政策環(huán)境和現(xiàn)實環(huán)境兩方面來分析加強養(yǎng)老服務人才培訓的具體環(huán)境。

一、政策環(huán)境――宏觀指導和政策保證

（一）國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見?！秶鴦赵宏P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）提出六項措施扶持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，其中第五條“完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策”明確指出：“開展繼續(xù)教育和遠程學歷教育。依托院校和養(yǎng)老機構建立養(yǎng)老服務實訓基地。加強老年護理人員專業(yè)培訓……”。我國當前養(yǎng)老形勢嚴峻，繼續(xù)教育因其周期較短、靈活方便更適合我國養(yǎng)老服務人才的開發(fā)，繼續(xù)教育將是養(yǎng)老服務人才隊伍建設的有效路徑。

（二）教育部等九部門關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見。教育部等九部門《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5號，以下簡稱意見）要求加快建立養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓體系，全面提高養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)質量。根據意見，養(yǎng)老機構從業(yè)人員、社區(qū)養(yǎng)老服務人員以及社區(qū)工作者將是養(yǎng)老服務人才隊伍培訓的主要對象，通過對這些人員開展培訓，將是我國加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設的重要途徑。

近年來重慶市政府高度重視養(yǎng)老工作。首先，全市各區(qū)縣通過民政局內設機構或掛靠民政局等方式設置老齡工作機構，形成市、區(qū)（縣）兩級工作網絡；其次，針對老齡問題《重慶市社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015）》、《重慶市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》等配套措施，為重慶市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供宏觀指導和政策保證；最后，創(chuàng)辦“重慶市養(yǎng)老護理員培訓中心”，由市民政局和市人事局聯(lián)合組織養(yǎng)老護理員培訓，以促進養(yǎng)老服務業(yè)人才隊伍建設和發(fā)展。

二、社會環(huán)境――現(xiàn)實需求和經驗學習

（一）全市老齡率高出全國統(tǒng)計值，老齡化程度、高齡化程度明顯加快。據《重慶市2013年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，截至2013年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口624.52萬，占全市總人口的18.61%，高出全國老齡率3.8個百分點。重慶市老年人口呈現(xiàn)兩大特點。一是老齡化程度增加速度快。從2009年到2013年，全市老年人口從512.99萬增至624.52萬，增加人數111.53萬人，增長率達21.74%。二是高齡化程度明顯。全市80周歲及以上老年人口88.9萬，占全市總人口與老年總人口的比例分別是2.65%和14.23%。

（二）養(yǎng)老服務人才結構不合理，專業(yè)化程度、規(guī)劃效果亟待提高。根據重慶大學“養(yǎng)老服務隊伍建設”課題的調研數據看，目前重慶市養(yǎng)老服務人才隊伍主要存在以下三方面問題：第一，人才結構不合理。年齡結構上，重慶養(yǎng)老護理人員中40-59歲的約占70%；30歲以下的年輕人僅占9%。知識結構上，養(yǎng)老護理人員較多為初高中學歷，大專以上約為6%，缺乏高學歷人才。第二，專業(yè)水平較低。大多數養(yǎng)老服務管理人員所學專業(yè)與養(yǎng)老服務完全無關，管理中缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識；養(yǎng)老護理人員多是待業(yè)失業(yè)人員、家政轉崗或離退休中老年人，其服務意識淺薄、專業(yè)水平較低。第三，培訓規(guī)劃不完善。養(yǎng)老服務人才培訓在國內比較滯后，有些養(yǎng)老機構只在員工上崗前進行簡單技能培訓，培訓的專業(yè)性、連貫性較低，培訓規(guī)劃不完善，難以保證養(yǎng)老服務人才的專業(yè)性。

（三）養(yǎng)老機構重建設輕服務，亟需學習其他地區(qū)養(yǎng)老服務新模式。重硬件環(huán)境建設，輕軟件人才建設。目前，大多數養(yǎng)老機構將硬件建設擺在首要位置，特別是一些高端老年公寓，但針對老年人的醫(yī)療服務等卻難覓蹤跡。實際上，養(yǎng)老機構能否長久，關鍵要看后續(xù)服務，而人才又是服務的關鍵。為解決養(yǎng)老服務人才問題，全國各地都在嘗試創(chuàng)新性的解決方案。據了解，上海銀康老年公寓已與湖南長沙民政職業(yè)技術學院簽約，定向培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，以打造一支高水平養(yǎng)老服務人才隊伍。即將召開的2014第三屆中國國際養(yǎng)老服務業(yè)博覽會（北京）也將專門設立“養(yǎng)老領域人才培訓服務展區(qū)”，以展示養(yǎng)老服務人才培訓機構和教材課件，為健全養(yǎng)老服務人才隊伍提供借鑒。

三、結語

重慶地處西部腹地，加強人才隊伍建設刻不容緩。從政策環(huán)境和現(xiàn)實環(huán)境兩方面來看，建立一直高素質的養(yǎng)老服務人才隊伍，不僅是提高養(yǎng)老服務水平的必要前提，也是實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。通過對養(yǎng)老服務人才培訓，可以更新他們的服務觀念，改善工作態(tài)度，完善知識結構，提高他們的服務技能，從而建立一支專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務人才隊伍，推動養(yǎng)老服務體系建設。加強養(yǎng)老服務人才培訓規(guī)劃、健全培訓制度、豐富培訓方式、建立培訓評估制度、提高人才服務水平，全面提升全市養(yǎng)老服務人才的質量和水平，是實現(xiàn)重慶市養(yǎng)老服務人才隊伍標準化、規(guī)范化、專業(yè)化和職業(yè)化的基本途徑。因此，加快養(yǎng)老服務人才培訓是應對我國人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，對促進社會和諧，推動經濟社會持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。

篇7

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

隨著社會經濟的增長和醫(yī)療水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長，但隨之而來的人口老齡化問題使得老年護理面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1]。我國老年護理事業(yè)尚在起步階段，老年專科護士的培養(yǎng)嚴重缺乏，多數護理人員對老年專科護理知識缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復雜，且病程長，老年?？谱o士人才的匱乏遠遠無法滿足日益增長的老年護理的需求[4]，因此，培養(yǎng)老年?？谱o士勢在必行，其不僅能有效減輕老年護理壓力，還能有效控制病情進展，提高患者生存質量，有利于老年護理事業(yè)的健康發(fā)展[5-6]。為適應社會老齡化的新趨勢，為老年患者提供優(yōu)質護理，本研究采用培訓者培訓模式對臨床護理單元老年?？谱o士進行培養(yǎng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 培訓者 2016年2月選取北京老年醫(yī)院（以下簡稱“我院”）護理單元中具有豐富的老年護理知識、嫻熟的護理操作技能、良好的溝通協(xié)調能力與教學能力、大專及以上學歷、主管及以上護師、5年及以上護理工作經驗的12名護理骨干人員作為培訓者。所有護師均為女性，其中，內科6名，外科4名，婦科2名；大專學歷3名，本科學歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護師10名，副主任護師2名。

1.1.2 培訓對象 培訓對象為我院護理單元中38名護理人員，均為女性，其中內科18名，外科14名，婦科6名；大專學歷31名，本科學歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護師20名，主管護師18名。

1.2 方法

1.2.1 培訓者的培訓 邀請我院內科、外科、婦科主任醫(yī)師和各科護士長對12名護理骨干人員（培訓者）進行培訓，授課人員以邸淑珍的《老年護理》[8]和王艷梅的《老年護理學》[9]作為指導，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長期照護》[11]和《老年中期照護》[12]，同時結合臨床護理實踐工作中存在的問題設計教學課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網絡自學平臺等形式循序漸進地向培訓者傳授老年專科護理知識，具體包括以下內容：老年正常的生理、心理及社會變化；老年常見疾病與康復；老年健康保健、老年日常生活及社會護理、老年用藥安全與護理、老年心理護理、臨終護理、老年護理基本操作技能等。每周培訓1次，每次1～2 h，共培訓16次，培訓時間為2016年2～5月。

1.2.2 培訓對象的培訓 培訓者完成培訓，并經考核合格后，開始進入內、外、婦科各科室對護理單元中的護師進行培訓。根據各護理單元的具體需求設計培訓課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網絡自學平臺等形式培訓，每2周培訓1～2次，每次0.5～1 h，共培訓8次，培訓時間為2016年6～9月。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 護理知識、護理技能評分 培訓前后分別對培訓者與護理單元護師進行護理知識、護理技能的考核。護理知識通過筆試的形式考察，滿分為100分。護理技能參考邸淑珍的《老年護理》[8]，考核內容包括壓瘡預防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。

1.3.2 護士核心能力量表評分 護士核心能力量表（CIRN）包含7個維度（58個條目），即科研及批判性思維能力、臨床護理、領導能力、人際關系、倫理和法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢。采用Likert 5級評分法，分別為0～4分，0分表示完全沒有能力，4分表示能力很強。分數越高提示核心能力越強[10]。

1.3.3 老年患者對護理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調查老年患者對護理的滿意度，調查對象為2016年2～5月（培訓前）、2016年6～9月（培訓后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現(xiàn)場發(fā)放問卷或電話隨訪的形式填寫調查問卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，重復測量的計量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 培訓者培訓前后以及培訓護師后護理知識、護理技能評分比較

培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識、護理技能評分均較培訓前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識、護理技能評分高于培訓后，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓者培訓前后以及培訓護師后護士核心能力量表評分比較

培訓者培訓后、培訓護師后的護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且培訓護師后上述評分均明顯高于培訓后，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 護理單元護師培訓前后護理知識、護理技能評分比較

護理單元護師接受培訓后，護理知識、護理技能評分均顯著高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 培訓前后老年患者的護理滿意度比較

培訓前老年患者的護理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護理滿意度為82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

培訓者培訓模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓者培訓模式以培訓者為培訓對象，先對培訓者進行培訓，再讓接受過培訓的培訓者開展下一步培訓，培訓結構呈金字塔式增長，能全方位、多層次培養(yǎng)老年?？谱o理人才，有利于壯大老年專科護理隊伍，緩解老年?？谱o理人才匱乏和護理需求增長之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國?？谱o師的培養(yǎng)尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化培訓模式及評價標準，老年?？谱o士的培養(yǎng)尤其薄弱[18-19]。為了探索培養(yǎng)臨床護理單元老年?？谱o理人才的最優(yōu)模式，本研究引入培訓者培訓模式，結果顯示，培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均顯著高于培訓后（P < 0.05），結果提示，對培訓者進行培訓能顯著提高培訓者的護理水平，而培訓護師后的護理水平更高可能是由于培訓者在培訓護理單元護師的同時，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，激勵培訓者不斷學習新的知識，提高自身護理水平。

培訓者培訓模式結合了臨床護理實踐工作中存在的問題進行培訓，有利于彌補和糾正護理的不足和錯誤，從而提高患者的護理滿意度[20-23]。本研究中，培訓后老年患者的護理滿意度明顯高于培訓前老年患者的護理滿意度充分說明了這一點。培訓者根據各護理單元的具體需求設計培訓課程，能更加貼近臨床實際，更容易滿足患者需求，實用性較強。本研究運用培訓者培訓模式培養(yǎng)老年?？谱o士，能為老年患者提供更加優(yōu)質的護理服務，從而提高護理滿意度。

經過培訓者培訓模式的臨床應用后，筆者有以下幾點體會：（1）培訓者的篩選工作至關重要，關系到培訓者培訓模式的成敗。培訓模式的培訓者務必要保證能勝任臨床護理單元老年?？谱o理的授課工作，否則難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的、專業(yè)的老年護理人才。（2）完善的考核、評價機制是培訓者培訓模式成功的基礎。適時的考核、評價有利于激發(fā)護理人員的學習積極性，深化培訓效果。（3）護理部及護理單元護士長的支持和配合關系著培訓者培訓模式能否順利進行。

我國臨床護理單元老年?？谱o士的培養(yǎng)工作尚在起步階段，未形成統(tǒng)一的規(guī)范模式，只有積極探索出符合我國國情和臨床實際情況的老年專科護理人才培養(yǎng)模式，才能為老年患者提供高效、優(yōu)質的?？谱o理質量，真正使老年患者受益。

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篇8

(一)沼氣生產工

從事或準備從事農村沼氣(包括戶用沼氣池、小型沼氣工程、生活污水凈化沼氣工程和大中型沼氣工程等)建設施工、設備安裝、質量檢驗、啟動調試等工作的人員。

(二)沼氣物管員

從事或準備從事農村沼氣運行管理、維修維護、技術指導及生產經營管理等工作的人員。

二、培訓目標

通過理論培訓與實際操作，使從事或準備從事農村沼氣建設或管護工作的人員熟悉沼氣發(fā)酵、建筑工藝和材料等基本知識，具備一定的識圖能力，掌握農村沼氣建設施工、設備安裝、質量檢驗、啟動調試、維修維護和綜合利用等職業(yè)技能。提升沼氣工的整體素質，保障農村沼氣的建設質量和效益發(fā)揮，推動農村剩余勞動力轉移就業(yè)和農民增收。

三、培訓內容與時間安排

(一)沼氣生產工

培訓內容主要包括基礎知識、主體工程及附屬設施施工、輸配設備安裝、工程啟動調試等技術，各地可根據情況適當調整各內容的具體時間，但總時間一般不少于7天，其中理論知識培訓5天，實習2天。

1、基礎知識(1.5天，時)

(1)公共基礎知識。主要是進行職業(yè)道德教育和相關法律法規(guī)條款宣講，包括職業(yè)道德基礎知識、職業(yè)道德守則、職業(yè)道德修養(yǎng)等，以及中華人民共和國勞動法、合同法、消費者權益保護法、農業(yè)法、可再生能源法、節(jié)約能源法、環(huán)境保護法等有關法律條款。

(2)沼氣基礎知識。主要包括農村詔氣發(fā)酵原理、建筑識圖、工藝和材料知識以及沼氣安全常識等。

2、主體工程施工技術(1.5天，時)

(1)施工準備。包括選址、放線、土方開挖、池抗和罐體基礎技正等內容。

(2)主體施工。戶用沼氣池包括整體現(xiàn)澆、預制件組裝、磚砼組合、商品化沼氣池組裝等施工技術；沼氣工程包括鋼筋混凝土、各類鋼結構等施工技術。

(3)密封防腐施工。包括密封材料選擇、密封層施工、防腐施工等技術。

(4)質量檢驗。包括土方工程、混凝土工程、外觀、滲漏性和氣密性檢驗等內容。

3、附屬設備建安技術(1天，6學時)

(1)保溫增溫設施施工。包括太陽能保溫增溫、鍋爐增溫、沼氣發(fā)電余熱增溫和專用材料保溫等施工技術。

(2)攪拌設備安裝。包括機械、氣體、液體攪拌裝置的安裝與調試等技人。

(3)進出料設備安裝。包括進料清雜裝備、物料粉碎機、糞草分離機、固液分離機、出料潛污泵等設備的安裝與調試等技術。

4、輸配設備安裝和工程啟動調試技術(1天，6學時)

(1)輸配設備安裝。包括儲存、凈化、計量、輸送、利用、監(jiān)控和安全等設備的安裝與調試技術。

(2)工程啟動調試。包括原料的配比與數量估算、預處理、接種物選擇與菌種富集、溫度與酸堿度調試及有關故障處理等知識。

5、現(xiàn)場操作實習(2天，12學時)

(1)現(xiàn)場觀摩學習。各地結合實際情況，組織學員觀摩施工現(xiàn)場，或參觀戶用沼氣池和各類沼氣工程。

(2)實踐操作實習。學員在教師指導下，進行建設施工、設備安裝等實際操作。

(二)沼氣物管員

培訓內容主要包括基礎知識、發(fā)酵裝置和輸配裝備的運行維護知識、沼氣用具和配套設備的運行維護知識、沼肥綜合利用知識和技術等，各地可根據情況適當調整各內容的具體時間，但總時間一般不少于7天，其中理論知識培訓15天，實習2天。

1、基礎知識(1天，6學時)

(1)公共基礎知識。主要是進行職業(yè)道德教育和相關法律法規(guī)條款宣講，以及物業(yè)管理知識介紹。包括職業(yè)道德基礎知識、職業(yè)道德守則、職業(yè)道德修養(yǎng)等，以及中華人民共和國勞動法、合同法、消費者權益保護法、農業(yè)法、可再生能源法、節(jié)約能源法、環(huán)境保護法等有關法律條款。

(2)沼氣基礎知識。主要包括農村沼氣發(fā)酵和沼氣設備基礎知識以及沼氣安全常識等。

2、發(fā)酵裝置運行維護(1天，6學時)

(1)原料預處理。包括糞便、秸稈、有機垃圾、有機廢水及其他農業(yè)廢棄物等各類發(fā)酵原料預處理和配比等知識。

(2)日常管護和故障維修。包括進出料、料液攪拌、發(fā)酵原料調試、保溫增溫等技術，以及故障診斷、排除等技術。

(3)安全生產。包括廢棄戶用沼氣池的填埋、防護裝備的使用以及消防、避雷等裝備維護技術。

3、輸配和使用裝備運行維護(1天，6學時)

(1)輸氣管網維護。包括輸氣管道和附件的日常檢漏、維護及故障處理等相關知識。

(2)儲氣裝置運行維護。包括儲氣柜水封池、儲氣罩、導向機構、柔性儲氣設備、增壓設備、高壓儲氣設備、減壓調壓設備維護等技術。

(3)凈化裝置維護。包括沼氣脫硫和脫水裝置的維護及故障處理、脫硫劑的更換與再生等技術。

(4)監(jiān)控設備維護。包括各種計量、檢測和自動監(jiān)控等設備的維護知識。

(5)使用裝備運行維護。包括沼氣灶、沼氣燈、沼氣飯煲、沼氣熱水器、沼氣鍋爐等沼氣燃具以及沼氣發(fā)電機組、換熱裝置的維護和故障處理等技術。

4、配套裝備運行維護(1天，6學時)

(1)檢測設備維護。包括便攜式沼氣分析儀和PH值測定儀的使用與維護等技術。

(2)加熱設備運行維護。包括太陽能保溫增溫、鍋爐增溫、沼氣發(fā)電余熱增溫等設備維護技術。

(3)攪拌裝備運行維護。包括機械、氣體、液體攪拌裝置檢修和維護等內容。

(4)進出料裝備維護。包括進料清雜、進出料、物料粉碎、固液分離、沼肥加工等裝備的使用與維護技術。

(5)后處理裝備運行維護。包括凈化池填料、氧化塘和人工濕地、爆氣及化學處理等設施設備的維護技術。

5、綜合利用與培訓管理(1天，6學時)

(1)綜合利用。主要是沼氣、沼液和沼渣的綜合利用技術。

(2)培訓與管理。包括面向用戶的安全使用、日常維護、綜合利用等知識的宣傳、培訓方法和各級沼氣服務組織經營管理等知識。

6、現(xiàn)場操作實習(2天，12學時)

(1)現(xiàn)場觀摩學習。各地結合實際情況。組織學員觀摩維修維護現(xiàn)場，或參觀不同類型的農村沼氣服務組織。

(2)實踐操作實習。學員在教師指導下，進行故障檢測與維修維護等實際操作。

四、培訓形式

沼氣工培訓的技術性較強，沼氣生產的安全性要求較高，所培訓人才的就業(yè)渠道相對固定，各地培訓工作必須充分聽取農村能源管理部門意見，選擇有沼氣培訓基礎和經驗的單位承擔。

各地應在選聘理論水平高、實踐經驗豐富、語言表達能力強的授課教師的基礎上，不斷探索改進培訓方式，提高培訓質量。一是注重因材施教，因地制宜開展分班教學，對文化水平低、動手能力強的學員重點加強理論知識培訓；對文化水平較高、動手能力差的學員。重點加強技能操作訓練。二是采用理論傳授與案例分析相結合、課堂講授與現(xiàn)場觀摩相結合、技師示范與實習操作相結合等多種形式，將理論培訓與實際操作有機結合起來。三是采用多媒體、實物、掛圖以及微縮模型等先進教學設備與手段，增強直觀認識。四是增強課堂互動，鼓勵教師與學員、學員與學員相互交流，提高發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和職決問題的能力。

五、培訓教材

沼氣生產工的培訓教材推薦使用農業(yè)部人事勞動司和農業(yè)職業(yè)技能培訓教材編審委員會統(tǒng)編的全國農業(yè)職業(yè)技能培訓教材《沼氣生產工》，其中初級工、中級工和高級工培訓使用《沼氣生產工(上冊)》技師和高級技師培訓使用《沼氣生產工(下冊)》。在此基礎上，可因地制宜搭配其他相關技術資料。

在統(tǒng)編教材出版之前，沼氣物管員的培訓可因地制宜選用相關著作、技術資料或有經驗專家的課件。

篇9

一、提高思想認識，增強做好畜牧產業(yè)發(fā)展的緊迫感、責任感

    進年來我縣畜牧業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，畜牧業(yè)發(fā)展也成為農牧業(yè)增效、農牧民增收的最大亮點。在縣委、縣政府正確領導和上級業(yè)務部門的大力支持下，我縣牧區(qū)基礎設施建設、農牧民專業(yè)合作社組建、政策性農業(yè)保險、草原補償獎勵機制、種畜投放、人工授精改良等扎實推進，首位產業(yè)“三農” 政策性補助和建設工程相繼實施并投入生產應用，并適時調整投資結構，將項目投資向富民產業(yè)傾斜、向首位產業(yè)傾斜，為首位產業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展提供了保障。在全縣畜牧業(yè)轉型跨越的關鍵時期，舉辦此次培訓活動，旨在農牧民盡快掌握產業(yè)發(fā)展的技術要求和標準，著力提高新技術的接受能力和經營管理水平，充分利用這次難得的培訓機會，努力提高經營技能，不斷提高從事現(xiàn)代畜牧業(yè)的真本領，真正涌現(xiàn)出一批會管理、懂經營的畜牧業(yè)生產能手和帶頭人，興起科學養(yǎng)畜的積極性，為我縣畜牧業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

二、嚴格要求，扎實做好養(yǎng)殖服務工作

    這次培訓班我們邀請了州牧研所具有豐富實踐經驗的專家，從動物防疫應用技術，牲畜養(yǎng)殖、繁育管理技術、畜種改良，專業(yè)合作社組織形式、合作經營、章程、生產管理模式等進行全面系統(tǒng)的培訓，培訓內容緊密結合專業(yè)合作社和養(yǎng)殖戶實際工作。因此，我希望各參訓人員在培訓期間嚴格要求自己，積極思考，學以致用，在課余時間加強交流，互相學習，為畜牧業(yè)發(fā)展帶來好的思路、辦法，取得好成績。

三、珍惜學習時機，明確學習目標

篇10

濱海縣現(xiàn)轄14個鎮(zhèn)區(qū)，270個村，32個居委會。總面積1 915 km2，其中，陸地面積1 667.4 km2，灘涂面積38.02 km2。全縣耕地面積94 454 hm2；林桑果竹地面積56 060 hm2，林地面積236.93 hm2，水域面積207 km2，占全縣總面積10.81%，其中河流面積13 808 hm2，占總水面的66.41%，坑塘水面6 983 hm2，占33.58%。

全縣人口117.60萬人，農業(yè)人口90.69萬人，占總人口的77.1%。農村勞動力有42.1萬人，其中：外出務工人數為14.34萬人，占勞動力總數的34.1%；從事農（牧、漁）業(yè)生產的勞動力為18.8萬人，占勞動力總數的44.7%。其中從事漁業(yè)生產的人員有0.45萬人。在從事農（牧、漁）業(yè)生產的勞動力中，男性勞動力有9.9萬人，其中50～60周歲占62.5%，50周歲以下占勞動力總數的37.5%；女性勞動力有8.9萬人，50～60周歲占63.6%，50周歲以下占勞動力總數的36.4%；從事農（畜、水）產品加工的人數為2.4萬人，占勞動力總數的5.7%。從事農資和農（畜、水）產品經營的人數為4.8萬人，占勞動力總數的11.4%。全縣有農民專業(yè)合作經濟組織697個，從業(yè)人員2.8萬人。

2農民培訓意愿

2.1農民愿意學

80%以上的農民都認識到，通過培訓可以提高科學種田的水平，增強創(chuàng)業(yè)信心，強化法律和農產品安全意識，提升職業(yè)道德和技能檔次，也可增加生產經濟效益。許多參訓學員都希望縣農委多多舉辦農業(yè)技術、職業(yè)技能和農民創(chuàng)業(yè)等方面的培訓班。

2.2能人帶頭學

據調研，80%以上的規(guī)模種植戶、養(yǎng)殖專業(yè)戶、設施栽培專業(yè)戶、特色蔬菜種植戶，都有過在縣農干校參加培訓的經歷，培訓不但給他們帶來了新技術、新品種，更為他們帶來了市場信息以及致富的典型和經驗，能人大戶已經成為參與學習培訓的主力軍和示范者。

2.3“產、加、銷”都想學

調查結果表明：在得到種養(yǎng)技術和技能培訓的同時，有40%以上的創(chuàng)業(yè)型農民更希望得到農產品流通加工乃至農村金融等方面的知識。對697個農業(yè)專業(yè)經濟合作組織的調查表明，70%以上的從業(yè)人員都希望有機會參加產加銷一體化培訓[1-2]。

3農民培訓的必要性

3.1加強農民培訓，是構建農業(yè)發(fā)展新格局、實現(xiàn)強農富民目標的必然選擇

濱?？h是農業(yè)大縣，“三農”問題是根本問題，大力發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)，轉變農業(yè)生產方式，提高農民收入，是推進農村改革、實現(xiàn)小康目標的關鍵所在[2]。近年來，在縣委、縣政府的正確領導下，緊緊圍繞“三年全面小康，五年挺進百強”的奮斗目標，以發(fā)展高效農業(yè)為重點，農民增收為核心，糧食增產為基礎，特色產業(yè)為抓手，切實強化為農服務，初步實現(xiàn)了傳統(tǒng)農業(yè)向現(xiàn)代農業(yè)的轉變，設施農業(yè)規(guī)?；?、主導產業(yè)高端化、高效農業(yè)產業(yè)化的格局已初具雛形。進一步壯大和培植農業(yè)特色主導產業(yè)，提高農業(yè)生產率和效益，是農業(yè)科技人員的職責所在，分內之事。因此，要通過農民培訓，把農業(yè)科技知識灌輸到廣大農民的頭腦中，用農業(yè)科技武裝農民，為農業(yè)經濟的又快又好發(fā)展提供強有力的智力支撐和人才保證，用一大批有文化、懂技術的新型農民來助推高效農業(yè)發(fā)展。

3.2加強農民培訓，是發(fā)揮平臺作用、轉化科技成果的必然選擇

對農民進行農業(yè)科技、職業(yè)道德、法律法規(guī)、職業(yè)技能、農產品質量安全、市場營銷和創(chuàng)業(yè)理念等方面知識和技術的培訓，有利于各種高新技術的集成轉化與推廣。通過培訓平臺，農民的科學文化素質明顯提高，思維和眼界明顯拓寬，創(chuàng)業(yè)信心明顯增強，有利于引導更多的農民加入到自主創(chuàng)業(yè)、就地創(chuàng)業(yè)的隊伍中來。多年農民培訓工程的實施，許多參訓學員走上了創(chuàng)業(yè)致富的道路，實踐證明農民培訓工作的重要性和必要性以及不可替代性，既滿足農民多方面的需求，又順應農業(yè)發(fā)展的需要。

3.3加強農民培訓，是建設新農村、農民踏上小康路的必然選擇

建設社會主義新農村的前提是發(fā)展農村經濟，農民作為新農村建設的主體，必須由傳統(tǒng)農民向現(xiàn)代新型農民轉變。用現(xiàn)代科學技術來武裝農民，加強農民培訓是實現(xiàn)這個轉變的最佳途徑。只有培育出大批覺悟高、有文化、懂技術、會經營、具有較高職業(yè)技能的新型農民，才能使他們成為建設社會主義新農村的中堅力量。

4農民培訓的可行性

4.1農民有需求

通過調研了解到農民對農業(yè)種養(yǎng)方面的新品種、新技術、新機具、新模式有強烈的愿望和需求，渴望學習新知識和新技術；許多村干部和農業(yè)合作社負責人也迫切希望組織廣大農民、規(guī)模種養(yǎng)戶、設施栽培種養(yǎng)戶、合作社負責人及成員、農產品經紀人及創(chuàng)業(yè)人員等，進行職業(yè)觀念教育、創(chuàng)業(yè)知識和創(chuàng)業(yè)風險規(guī)避教育，以形成良好的職業(yè)思想、職業(yè)觀念和創(chuàng)業(yè)氛圍；迫切希望進行法律法規(guī)、農產品質量安全等方面知識的培訓，以樹立遵紀守法的良好社會風氣和農產品質量意識、食品安全意識；迫切希望進行相關職業(yè)工種的技能培訓，以提高勞動生產率和農產品的產出率；迫切希望進行經營管理、市場營銷知識的培訓，從而切實有效的解決農產品的銷路等問題。上述種種愿望和需求，是開展農民培訓的前提。

4.2學校有條件

濱海縣農業(yè)干部學校是省農委在濱?？h唯一認定的農民培訓基地，具有較齊備的培訓軟硬件條件。目前，學校具有一次性承擔150人的集中教學培訓場所和食宿條件；在縣農委的組織領導下，隨時可以調配相關技術骨干?，F(xiàn)有的百名講師團成員和教學能手，普遍具備中、高級以上職稱，相關專業(yè)涵蓋農、林、牧、副、漁產加銷等多個領域；有成功制作并應用在各類培訓中的多媒體教學培訓課件；有各類培訓教材編寫的教學班子；有若干完成各項培訓用的電腦、投影機等電教設備。軟硬件條件相對配套，為做好農民培訓工作提供了基礎保證。

4.3培訓有經驗

多年農民培訓工程的實施，使學校積累了許多做好培訓工作的寶貴經驗。

具體包括以下6個方面。一是培訓工作思路明確。能按照服務全縣農業(yè)、農村工作的總體戰(zhàn)略，滿足農民需求，建立特色產業(yè)組織為目標開展各類培訓。二是適時培訓。實用技術培訓做到切合農時，切合需要，農民培訓工作能做到不誤農時，促進生產。三是人員組織及時到位。在各類人員培訓的組織方面，做到既發(fā)揮自身主觀能動性，又協(xié)調好各方面關系，能夠整合部門優(yōu)勢，并借用其他職能部門的力量，保證培訓生源及時到位。四是培訓方式靈活多樣。對于實用技術培訓采用進村或到集市和田頭的方法予以推進，方式以專題講座和現(xiàn)場指導相結合為主。對于農業(yè)技能培訓及農民創(chuàng)業(yè)培訓采取以縣集中培訓為主，鎮(zhèn)區(qū)培訓為輔，采取分階段進行理論和實踐培訓，并引領學員到實訓基地進行參觀學習。五是保質保量抓成效。每年都要組織講師團成員進行培訓，通過新知識、新技術、教學方法、講課技巧、編寫輔助教材等方面的業(yè)務培訓，不斷提高講師團成員的教學水平和質量。當某些專業(yè)師資缺乏時，積極邀請省、市專家授課，確保培訓質量。六是以典型學員促培訓。在多年的培訓過程中，把典型學員的先進事例匯編成冊，并在教學過程中向學員宣講，以此來促進學員更好地學習，從而指導自己的生產實踐。

5保障措施

5.1農業(yè)部門牽頭

陽光工程培訓的主要對象是農民，多年來省市主管部門要求由各地農業(yè)部門負責，但濱海縣陽光工程培訓項目由勞動部門牽頭負責，多部門申報實施，承擔實施的培訓機構培訓條件和能力相對薄弱，造成培訓難以達到要求，成效不明顯。農業(yè)部門有多年的培訓經驗和培訓條件及能力，因此，這項工作必須由農業(yè)部門牽頭負責，并由有條件和能力的培訓機構組織實施。

5.2強化領導考核

農村勞動力培訓陽光工程是關系到提高全縣農民科技素質，關系到農業(yè)增效、農民增收、農村經濟的發(fā)展以及新農村建設的大事。各級領導必須高度重視，縣和各鎮(zhèn)區(qū)都應明確主要領導負責該項工作，成立陽光工程培訓領導小組。各鎮(zhèn)區(qū)要把陽光工程培訓工作作為黨委、政府工作目標內容，并納入縣級對下的考核范疇。做到層層重視培訓工作，一級一級抓培訓工作，定期檢查和考核培訓工作。只有強化領導，嚴格考核，陽光工程項目的實施才能更加扎實，更有實效。

5.3制定周密方案

要做好陽光工程培訓各項工作，必須根據培訓的相關要求，制定出切實可行的實施方案。針對不同的培訓類別和農時季節(jié)，明確培訓工種、參訓對象、培訓時間和實施步驟。同時還要制定好相應的各類培訓教學計劃，明確培訓內容、培訓課時、講課師資。只有這樣才能保證各項培訓循序漸進、有條不紊地進行。

5.4建立實訓基地

陽光工程培訓僅僅有理論培訓是不夠的，更重要的是實踐培訓。因此，將在完善提高過去實訓基地的基礎上，建立具有新內容的實訓基地。計劃在濱?？h良種場劃出2.0～3.3 hm2土地，逐步建立以特色蔬菜生產、高效畜禽養(yǎng)殖等內容為主的綜合性實訓基地，讓學員有能夠參與直接操作的實習場所[3-5]。

5.5財政配套支持

陽光工程培訓工種多、數量大、時間長、要求高，僅靠部、省級補助資金是遠遠不夠的，縣級財政應設有配套資金支持。經過請示縣分管領導，將向縣財政提出申請，努力在部、省補助資金的基礎上，按20%的標準爭取縣級財政配套資金的補助。

6參考文獻

[1] 葉玉琴，石大立.廣州農民培訓狀況的調查與比較[J].廣東農業(yè)科學，2011，38（21）：207-208.

[2] 葛璽.培訓新型農民的必要性與對策建議[J].現(xiàn)代農村科技，2011（10）：54.