導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇多元文化護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護(hù)理文化作為全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育工作者面前，護(hù)理教育必須以深刻的思考、適當(dāng)?shù)姆绞胶头e極的態(tài)度做出主動的回應(yīng)。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的角色也向多元化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更全面優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理教育工作者面臨的主要問題。

1 多元文化護(hù)理

1.1 多元文化護(hù)理的概念

由于人的職業(yè)、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細(xì)的藝術(shù)，由此也體現(xiàn)出了護(hù)理文化的多元性。

多元文化護(hù)理是指對世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點研究其不同傳統(tǒng)生活方式、對健康與疾病的認(rèn)識、人民的信念和價值觀，并運用這些知識為不同民族的人民進(jìn)行共性和異性的護(hù)理[2]。其內(nèi)涵是將多種文化滲透到護(hù)理實踐中，對服務(wù)對象施以全程整體的護(hù)理，以維持健康。

1.2 多元文化護(hù)理的特征

1.2.1 學(xué)科理論體系多元化護(hù)理學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)、人文、社會等諸多學(xué)科領(lǐng)域知識為理論基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動態(tài)變化。

1.2.2 護(hù)理對象多元化隨著國內(nèi)大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的對象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個人經(jīng)歷、等方面的特殊性，護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會存在觀念上的差異。

1.2.3 多元護(hù)理文化與時俱進(jìn)性當(dāng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)化的時候，護(hù)理文化也將被賦予了新的內(nèi)涵[3]。同一切文化形態(tài)一樣，護(hù)理文化必須與社會經(jīng)濟(jì)、文化、政治的發(fā)展相適應(yīng)。因此，一定時期的護(hù)理文化，應(yīng)該是這一時期護(hù)理職業(yè)或護(hù)理人員文化觀念、服務(wù)理念、價值、護(hù)理水平和整體素質(zhì)的集中體現(xiàn)，同時也是這一時期護(hù)理經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)和護(hù)理工作的行動指南。

2 要正確認(rèn)識和把握多元文化

文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯(lián)系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護(hù)理教育，也影響著臨床護(hù)理。盡管西方文化中有極端個人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識、效率意識和奮斗精神等有益的成分[4]。護(hù)理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學(xué)生，而對那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導(dǎo)學(xué)生去識別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，建設(shè)具有中國特色的護(hù)理文化，建設(shè)市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元化護(hù)理服務(wù)模式。

3 護(hù)理教育工作中如何應(yīng)對多元文化

我們已處于一個多元文化時代，這種時代背景要求護(hù)理教育者必須在思維和行動上進(jìn)行從一元到多元的轉(zhuǎn)換[5]。而目前護(hù)理教育者仍舊處于準(zhǔn)備不足階段。現(xiàn)代護(hù)理教育應(yīng)在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護(hù)理操作平臺，形成多元文化教學(xué)與實踐體系，從全方位、多維度去展開，去應(yīng)對。

3.1 護(hù)理教育工作者要具有多元文化意識

護(hù)理教育者要首先對多元文化護(hù)理教育進(jìn)行構(gòu)思，將多元文化護(hù)理納入護(hù)理教學(xué)課程體系，使教育對象認(rèn)識文化的多樣性，理解其同護(hù)理實踐的關(guān)系，了解不同民族的文化特點，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法。

3.2 將跨文化交流能力作為學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的一部分

充分利用現(xiàn)代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學(xué)生的交流意識，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學(xué)的力度，因為雙語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內(nèi)部機制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學(xué)生提供相應(yīng)的文化感性認(rèn)識。

3.3 護(hù)理教育者應(yīng)樹立正確的教育思想觀念

設(shè)定強化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元文化教育課程，建立注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評價體系及護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新體系。

3.4 加強與國際護(hù)理的溝通

護(hù)理教育機構(gòu)與國外護(hù)理部門建立關(guān)系，創(chuàng)造請進(jìn)來走出去的機會，增加教師與學(xué)生關(guān)于多元文化護(hù)理的感性認(rèn)識。同時與社會形成具有合力性質(zhì)的機制，開展多元文化研究，豐富內(nèi)涵，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

研究新時期的護(hù)理文化，發(fā)展多元文化護(hù)理理念，是社會多元文化發(fā)展所向、醫(yī)藥模式轉(zhuǎn)變所迫。所以，護(hù)理教育者有責(zé)任使護(hù)理人才從走上崗位起，就對多元文化護(hù)理有一個較清晰的認(rèn)識，為今后擔(dān)負(fù)高質(zhì)量的護(hù)理，采用歷史、哲學(xué)、社會及行為的干預(yù)措施，奠定理論和實踐基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊輝,宋麗萍.護(hù)理文化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2003,17(1):43-44.

[2]漆俐紅,趙桂林.多元文化護(hù)理中的人際溝通[J].護(hù)理學(xué)雜志,1996,11 (5):305.

[3]朱念瓊,曹和安.試論護(hù)理文化的內(nèi)涵功能與建設(shè)[J].中國醫(yī)師雜志,2002,12(4):1303.

篇2

1.評價目的模糊。由于受應(yīng)試教育思想的影響,無論是管理者、教師,還是學(xué)生,對考試的導(dǎo)向性作用認(rèn)識模糊,學(xué)業(yè)評價往往以課程考試所代替。結(jié)果教師批改試卷只是為了評價學(xué)生的成績,學(xué)生學(xué)習(xí)是為了考試,管理者不能有效地通過考試深入了解學(xué)校教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的整體水平。正因為評價目的的模糊,成為了改革教學(xué)評價進(jìn)程中的一個難以逾越的障礙。

2.評價主體單一。教師掌握著評價的絕對主動權(quán),評價過程具有很大的隨意性。傳統(tǒng)教學(xué)的考試試卷由教師出,分?jǐn)?shù)由教師定,而且一旦分?jǐn)?shù)確定就是一錘定音,即使學(xué)生有疑義,一般情況下是不允許查卷和變動的,學(xué)生在評價中處于被動地位。更忽視了用人單位醫(yī)院的參與,使得評價缺乏多方的交流和理解,這樣一來教師傾聽不到學(xué)生的意見,不利于教學(xué)相長,傾聽不到行業(yè)專家的意見,也就談不上有利于高技能人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.評價內(nèi)容片面。整體護(hù)理思想要求護(hù)理工作者在護(hù)理實踐中以人的生命過程為軸心,綜合生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識認(rèn)識人、理解人、關(guān)懷人,為人類健康服務(wù)。然而傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)生學(xué)業(yè)評價往往以技術(shù)操作為中心,脫離“以人為中心”的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,過于注重護(hù)理技術(shù)操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性,而忽視了護(hù)生臨床實際決策和解決問題的能力。這樣的考評方式往往導(dǎo)致學(xué)生操作時只注重完成操作技術(shù),卻忽略了病人的感受,甚至有的學(xué)生為考試而學(xué)習(xí),機械地完成操作步驟。

4.評價方式單調(diào)。我國職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)評價方式仍主要采取紙筆形式,即便是護(hù)士資格證書考試,也主要應(yīng)用紙筆測驗,這種評價模式過于偏重學(xué)術(shù)性學(xué)習(xí)的結(jié)果,很少顧及被評價者的實際工作能力,其缺陷十分明顯,那就是所評價的主要是學(xué)生對知識的掌握狀況,而不是技術(shù)實踐能力。學(xué)生上課記筆記,考前背筆記,甚至考時抄筆記,最終導(dǎo)致只會理論不會操作,這與應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相背離。

5.評價環(huán)節(jié)松散。過分強調(diào)評價的總結(jié),評價反饋作用微乎其微。重結(jié)果輕過程的傳統(tǒng)評價方式把評價僅僅當(dāng)作教學(xué)管理的一種手段。在考試過程中學(xué)校教師往往重視命題、施考、監(jiān)考、成績評定等前序環(huán)節(jié),忽視對考核結(jié)果的分析、講評等收尾工作,使得整個考試過程前緊后松,內(nèi)緊外松,漏洞甚多。缺少了考核結(jié)果分析、講評,管理者、教師就無法知道現(xiàn)行考試模式存在的弊端和改進(jìn)方向,學(xué)生也無法通過考試來改進(jìn)自己學(xué)習(xí)上的不足,提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)。

二、多元化的學(xué)生學(xué)業(yè)評價體系建設(shè)

1.構(gòu)建基于“學(xué)做一體”的課程體系。我院圍繞醫(yī)療衛(wèi)生改革及護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,秉承“人本關(guān)懷,全程照護(hù)”的服務(wù)理念,構(gòu)建“院校融通、學(xué)做一體”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。在全面分析護(hù)理人才所應(yīng)具備的知識、技能、態(tài)度的基礎(chǔ)上,以護(hù)理工作過程為邏輯主線重構(gòu)課程體系。充分利用臨床的教學(xué)資源和“仿真醫(yī)院”護(hù)理實訓(xùn)基地,讓學(xué)生早期接觸臨床或進(jìn)行模擬實訓(xùn)教學(xué),實現(xiàn)“教學(xué)做一體”[3]。課程體系包含五個課程模塊即文化課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程(人體結(jié)構(gòu)與機能、護(hù)理用藥、病原生物)、通用技術(shù)課程(基礎(chǔ)護(hù)理、健康評估、護(hù)理人文、護(hù)理心理)、專業(yè)課程(婦嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、成人護(hù)理、老人護(hù)理、精神護(hù)理、社區(qū)護(hù)理)、拓展課程(口腔護(hù)士方向課程、涉外護(hù)理方向課程、ICU方向課程)等。

2.確立多元化評價指標(biāo)體系。在分析傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)評價各環(huán)節(jié)和方法基礎(chǔ)上,圍繞護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱和臨床護(hù)理職業(yè)能力需求,由教學(xué)指導(dǎo)委員會、學(xué)校和用人單位(醫(yī)院)共同參與制定評價體系。包括評價原則、評價內(nèi)容、評價方式、評價標(biāo)準(zhǔn)等[4]。對于不同類別的課程其學(xué)業(yè)評價的具體指標(biāo)將不全相同:(1)文化課程,評價體系包含平時課堂考勤、課堂提問和討論、布置作業(yè)、小論文等組成部分,以形成性考核為主;(2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,評價體系包含平時考勤、提問和討論、布置作業(yè)、小論文、實驗考核、書面考試等組成部分,不采取技能測試的方式;(3)專業(yè)課程評價體系包含平時考勤、提問和討論、布置作業(yè)、小論文、技能考核、操作考核、期中考試、期末考試等組成部分,重視學(xué)生職業(yè)能力的評價。(4)拓展課程以學(xué)生自選為主,包含提問和討論、布置作業(yè)、小論文等,以調(diào)研報告、社會評價為主。

3.學(xué)業(yè)評價體系的實施。構(gòu)建“學(xué)生+教師+臨床護(hù)師+患者”一體的評價體系和綜合運用知識能力的學(xué)業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)。將教師評價和學(xué)生評價、過程考核和結(jié)果考核、定量評價和定性評價、筆試考核和面試考核、知識考核和技能考核等多種評價方式結(jié)合到一起,全方位對學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)行評價,并以此為依托全面規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)教學(xué)過程。附表為基礎(chǔ)護(hù)理課程評價方案[5]。

4.評價結(jié)果分析及反饋制度的形成。學(xué)業(yè)評價既是一個教學(xué)過程和教學(xué)管理過程的終結(jié),更是下一個同樣過程的開始,具有一定的診斷和鑒定作用,通過全面科學(xué)的評價結(jié)果分析獲得的信息不僅有利于改進(jìn)教學(xué)方法和手段,指導(dǎo)學(xué)生正確有效的學(xué)習(xí),同時對提高教學(xué)質(zhì)量、改進(jìn)評價設(shè)計和提高考試命題質(zhì)量都大有裨益。增加評價的可控度和操作的可行性做法是建立評價信息反饋系統(tǒng),以進(jìn)一步加強對評價結(jié)果的分析和應(yīng)用。

三、多元化學(xué)業(yè)評價體系特色

1.評價的職業(yè)導(dǎo)向性。將學(xué)業(yè)評價與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證書掛鉤,使學(xué)業(yè)評價更具有職業(yè)導(dǎo)向性和實效性。也可選擇與主干課程相關(guān)的職業(yè)技能鑒定項目,加強職業(yè)技能訓(xùn)練,指導(dǎo)學(xué)生參加職業(yè)技能鑒定,考取職業(yè)資格證書。

2.評價主體的多元性。多元化學(xué)業(yè)評價的主體不僅涉及到高職院校中的任課教師與學(xué)生,還涉及到諸如醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等,評價主體由原來的一元變成了多元評價。主體的多元既體現(xiàn)了教師在評價過程中的主導(dǎo)作用,又突出了學(xué)生評價的主體性,同時還在一定程度上滲透了評價的社會性,凸顯出評價的全面性、公平性、民主性與客觀性。

篇3

心理科作為我療養(yǎng)院的特色?？?主要接收患有各種心理障礙和輕度精神障礙的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的臨床特點決定了他們在思維、情感、意志、行為等方面異于常人,意識障礙、缺乏自知力,甚至可呈現(xiàn)精神運動性興奮或抑制,嚴(yán)重者可有自傷、自殺、傷人、毀物等特殊行為危及社會[1]。作為開放式護(hù)理的科室,研究一種新型的護(hù)理模式對科室的發(fā)展至關(guān)重要。自1999年建科以來,我院心理科參照醫(yī)院精神?？频淖o(hù)理模式,結(jié)合自身療養(yǎng)院護(hù)理模式的特點,通過工作實踐積累,摸索出一套規(guī)范的護(hù)理模式,并且在應(yīng)用中取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1改進(jìn)病房管理環(huán)境要求保持安靜、整潔、安全,同時在病區(qū)出入口及附近擺置一些綠色植物及熱帶魚、烏龜?shù)刃游?讓患者感受到自然的親近和溫暖,激發(fā)其對生活的熱愛。每間病室設(shè)2張床位,只收住一位患者及其陪員,以減少患者之間的相互不良影響。我科病房為全開放式病房,患者進(jìn)出比較頻繁,我們要求護(hù)士在出入口不間斷值守,對患者去向做到完全把握,并且我們也要求家人陪同,鼓勵其盡量讓患者多與家庭、社會保持聯(lián)系,增強互動。

1.2調(diào)配護(hù)理人力資源心理科有床位32張、護(hù)士4人、護(hù)工2人、護(hù)士長1人。以往護(hù)理上總感人手緊、任務(wù)重,有時連基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理都需陪員代勞。目前則主要強化日班護(hù)理力量,在工作量大時,靈活調(diào)整班次,并且培訓(xùn)出固定的2名護(hù)工,使其充分了解療區(qū)的各項功能,承擔(dān)起衛(wèi)生工作之外力所能及的事務(wù),減少了護(hù)士外出取藥、陪同結(jié)賬等雜務(wù),讓護(hù)士節(jié)省出更多的時間來照顧患者。即使現(xiàn)在科室不斷發(fā)展壯大,患者不斷增多,護(hù)士仍普遍感到工作較前更為有序、有效。

1.3改善護(hù)理理念

1.3.1重塑護(hù)理文化,規(guī)范護(hù)士行為禮儀護(hù)士禮儀不僅體現(xiàn)在統(tǒng)一潔凈的服裝、整齊的發(fā)式和獨具特色的燕尾帽,也體現(xiàn)在其語音語調(diào)的溫婉和禮貌,舉手投足的端莊和優(yōu)雅,迎來送往的親切和溫馨上。護(hù)士不僅要有高水平的科學(xué)理論知識和專業(yè)技能,同時也應(yīng)具有良好的儀表、儀容,做到懂禮節(jié),知儀式,有修養(yǎng),真正成為美的化身、美的天使。我科通過組織多次禮儀培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),通過樹立現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念,加強護(hù)理文化建設(shè),為打造新的護(hù)理服務(wù)品牌打下了堅實的基礎(chǔ)。并進(jìn)一步通過樹立護(hù)理服務(wù)品牌,為患者提供了更高水平、更高品質(zhì)的服務(wù)。長久以來,我科形成了具有自己特色的護(hù)理文化,樹立了和諧的護(hù)理服務(wù)品牌形象,從而贏得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。對內(nèi)增強了凝聚力,對外樹立了科室的良好形象。全科上下不斷加深對“以患者為中心,以質(zhì)量為重點”理念的理解,為患者提供全程一流的服務(wù),使我們的護(hù)理事業(yè)邁上一個全新的臺階。

1.3.2落實護(hù)患溝通責(zé)任制心理科護(hù)患之間的交流溝通非常重要,只有溝通良好,心理護(hù)理和健康教育才能順利進(jìn)行。因此,我們建立了溝通責(zé)任制,將溝通融入各班護(hù)士的工作職責(zé),列入護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核之中。目前所有護(hù)士都能熟練運用自身的語言、行為、表情、態(tài)度、姿勢去影響和改變患者,以減輕患者的痛苦。

1.3.3開展多元文化護(hù)理提升多元文化護(hù)理理念是指根據(jù)患者的社會、文化背景用相應(yīng)文化來影響他們的生理及心理,使其處于良好的身心狀態(tài)以利于從疾病中康復(fù)。它的開展能從深層次上引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行“以人為本”、“因人施救”的護(hù)理實踐。在臨床中,多元文化護(hù)理要求護(hù)士運用語言及非語言的溝通,采用移情、傾聽、證實等方式了解患者健康狀況、心理感受及其文化、信仰和習(xí)俗,進(jìn)而實施因人而異、因病而異、因治療而異的個性化護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步提升人文護(hù)理理念。

1.3.4確立護(hù)理教育的人文理念從根本上改變過去疾病護(hù)理型的教學(xué)模式,使每個護(hù)理人員從接受護(hù)理教育的第1天開始就懂得盡可能滿足患者的合理需求,為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo),并要將這一目標(biāo)植根于她們的心中。在教學(xué)計劃中應(yīng)本著“突出護(hù)理,加強人文”的原則,著重學(xué)習(xí)社會、心理、行為護(hù)理學(xué)等課程。與此同時我們還要認(rèn)識到人文教育不只是講述人文知識,更不在于背誦人文教條,唯一真正要做的是讓人文理念在日常護(hù)理活動中體現(xiàn)出來。因此可以將所學(xué)的理論知識結(jié)合論文設(shè)計或社會實踐等方式使被教育者進(jìn)行情感體驗,讓她們感受到護(hù)理事業(yè)與生命全過程的密切相關(guān)。我們最終的職責(zé)不單單是掌握技術(shù)操作,而且要了解患者的身心狀況,要與他們進(jìn)行語言的溝通,還需要心靈的交融。

2效果與體會

2.1增強了護(hù)士的工作責(zé)任心體制的完善,使護(hù)士明確了工作重點,增強了工作責(zé)任心,同時在業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念上,對自己提出了更高的要求。

2.2提高了協(xié)調(diào)能力和溝通能力護(hù)理工作中,護(hù)士少了取藥跑腿的雜務(wù),把更多的時間還給患者。對于心理科的護(hù)士來說,溝通能力非常重要。然而年輕護(hù)士往往業(yè)務(wù)不熟練,溝通不擅或者不敢開口,導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降。通過多層次護(hù)理禮儀、護(hù)理理念的學(xué)習(xí),使得護(hù)理人員不但敢于開口,更能積極地與患者及其家屬主動地溝通,得到了患者及家屬的一致好評。

2.3提高了護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和[2]。護(hù)理工作不僅是被動執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項護(hù)理操作,更重要的是主動為患者服務(wù),我科的護(hù)理人員都能主動地與患者溝通、為患者服務(wù),得到了患者的好評。隨著護(hù)理診斷地不斷完善,與醫(yī)生的溝通能力的不斷加強,主管護(hù)士與主管醫(yī)生大量的溝通使護(hù)士更加了解患者,更多地想患者之所想,從而及時、全面、正確地完成護(hù)理程序,并形成完整的護(hù)理文件,針對不同患者的需要,實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)程序化、規(guī)范化,使各項護(hù)理工作符合質(zhì)量高要求。

參考文獻(xiàn)

篇4

從開設(shè)?？谱o(hù)理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關(guān)的詳細(xì)資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學(xué)院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學(xué)院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學(xué)院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學(xué)院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學(xué)院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護(hù)生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。

2美國護(hù)理學(xué)高職教育核心課程現(xiàn)狀

2．1核心課程設(shè)置

2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護(hù)理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護(hù)理課程設(shè)置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護(hù)理課程均作為核心課程。護(hù)理課程為5門～14門，非常重視相關(guān)課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨立的護(hù)理心理及各?？品较蜃o(hù)理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎(chǔ)護(hù)理、各臨床護(hù)理課程中。課程設(shè)置反映現(xiàn)代護(hù)理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護(hù)理中的健康促進(jìn)及家庭護(hù)理、生命過程照護(hù)［6－8］。多數(shù)院校均開設(shè)了精神衛(wèi)生護(hù)理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設(shè)了專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)課程，如專業(yè)護(hù)理中的問題、護(hù)理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護(hù)理課程都有相應(yīng)的臨床實習(xí)，與理論課程整合為一門課程或單獨開設(shè)。5所院校實踐學(xué)時均多于理論學(xué)時，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護(hù)理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南、州的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)生取得規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設(shè)計反映現(xiàn)代護(hù)理理念，強調(diào)護(hù)理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區(qū)、社會的護(hù)理，強調(diào)包括社會、文化的全方位護(hù)理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”最佳健康等理念。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價與更新，以保證課程內(nèi)容準(zhǔn)確，與當(dāng)前的護(hù)理實踐及最新知識一致。2013年美國護(hù)理聯(lián)盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)［10］中提到，教師應(yīng)定期審查課程，以保證內(nèi)容準(zhǔn)確性、與時俱進(jìn)。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護(hù)理程序，貫穿評判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護(hù)生持續(xù)性照護(hù)理念。護(hù)理實踐包括對經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護(hù)，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護(hù)，對非緊急的、中等復(fù)雜病情病人的處理，對復(fù)雜的各個系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關(guān)注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護(hù)。課程內(nèi)容包括家庭護(hù)理，強調(diào)疾病預(yù)防、潛在健康危機處理及健康促進(jìn)與維持，強調(diào)針對護(hù)理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護(hù)理，重點評估護(hù)理對象對疾病的反應(yīng)，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標(biāo)是促進(jìn)文化適應(yīng)、精神及社會康復(fù)，恢復(fù)健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對特殊人群的關(guān)注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發(fā)展中家庭、病人家屬及相關(guān)關(guān)系的他人的護(hù)理。強調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康水平。專業(yè)知識強調(diào)護(hù)理與社會、跨學(xué)科團(tuán)隊、家庭及護(hù)理對象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護(hù)理實踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實踐、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)、護(hù)理程序應(yīng)用及病人結(jié)局的評價、護(hù)理理論在臨床中的具體應(yīng)用。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價和更新，課程提供了最新護(hù)理概念、準(zhǔn)則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護(hù)理服務(wù)，并增加了對社會因素的關(guān)注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護(hù)理；評判性思維、循證護(hù)理及護(hù)理理論在具體護(hù)理實踐中的應(yīng)用；對特殊人群的關(guān)注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關(guān)人群的照護(hù)［7，11］；教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)研究；不同衛(wèi)生保健場所如護(hù)理院、衛(wèi)生保健中心中的護(hù)理照護(hù)；護(hù)士的實踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限及ADN護(hù)士角色范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)及任命；在護(hù)理對象健康恢復(fù)中護(hù)理對象、跨專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊、家庭、社會的角色及與護(hù)理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護(hù)；反思性評判護(hù)理程序的應(yīng)用及多學(xué)科合作評價病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)，如評判性地審視影響護(hù)理實踐的當(dāng)前及歷史問題、護(hù)生向新畢業(yè)護(hù)士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準(zhǔn)備。

2．2教學(xué)實施

2．2．1教學(xué)理念教學(xué)宗旨是以學(xué)生為中心，強調(diào)教學(xué)是一個有導(dǎo)向的、有目的的、持續(xù)互動的過程，“教”與“學(xué)”雙方合作、互動。以具體的課程目標(biāo)引導(dǎo)教學(xué)。強調(diào)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性，突出其在教學(xué)中的主體地位，護(hù)生為學(xué)習(xí)負(fù)首要責(zé)任，教師的角色是護(hù)生學(xué)習(xí)的合作者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學(xué)生向教師尋求幫助和支持，運用所有可獲得的資源學(xué)習(xí)?？梢姡绹浅Ｗ⒅嘏囵B(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動性、責(zé)任感及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力、學(xué)習(xí)能力。提倡根據(jù)護(hù)生的個體差異，運用個體化、多樣化教學(xué)策略。在能力培養(yǎng)上，強調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護(hù)理程序應(yīng)用、評估、干預(yù)等實際職業(yè)技能，此外，教學(xué)活動還重視對護(hù)生多種綜合能力及更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認(rèn)知技能，及有效溝通與合作、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理、終身學(xué)習(xí)等多種通用能力，此外還融入了跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學(xué)形式及方法美國在教學(xué)中小組教學(xué)應(yīng)用非常廣泛。注重通過多種教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，以護(hù)生為中心，鼓勵其積極參與，教學(xué)方法豐富多樣，以小組合作式教學(xué)、討論法應(yīng)用最廣泛，此外，護(hù)生匯報、讀書指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用也較多。非常重視護(hù)生的課前準(zhǔn)備，通過安排多種課前學(xué)習(xí)任務(wù)如指定材料閱讀、資料查詢等讓護(hù)生做充分的課前準(zhǔn)備。注重通過多種方法引導(dǎo)護(hù)生主動學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，讀書指導(dǎo)法、實習(xí)作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報告及案例分析報告書寫應(yīng)用廣泛，通過這些形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)讓護(hù)生在課余自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識及能力、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學(xué)中，教師重視通過多種方法強化課堂與臨床實際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實習(xí)作業(yè)法應(yīng)用也較多。在臨床教學(xué)中，最常采用經(jīng)驗學(xué)習(xí)法、目標(biāo)教學(xué)法、臨床實習(xí)討論會、研討會。

2．3教學(xué)評價

無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，均突出過程評價，重視對教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的綜合評價，采用全程測定、多元化主體的綜合評價體系，全程、綜合、動態(tài)的考評護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。過程評價形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報告書寫、討論參與、小組學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（如小組匯報等）也常作為考核方法。評價主體除教師外，同樣重視護(hù)生的自我評價、相互評價，還重視用人單位對畢業(yè)護(hù)生質(zhì)量的評價。

3思考與啟示

3．1引進(jìn)先進(jìn)課程理念，靈活設(shè)置核心課程

目前，國內(nèi)核心課程設(shè)計依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對知識系統(tǒng)的教學(xué)，強調(diào)理論內(nèi)容的“實用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對護(hù)理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點在“護(hù)理崗位”，缺乏從護(hù)理對象出發(fā)的服務(wù)理念、現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進(jìn)的課程設(shè)置理念，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值設(shè)計，增加現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導(dǎo)下設(shè)置，突出“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康理念。在設(shè)計課程內(nèi)容時，除了重視實際實踐能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強調(diào)多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)。重視對課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護(hù)理進(jìn)展一致。此外，國內(nèi)各院?？梢罁?jù)現(xiàn)代護(hù)理理念及自身的辦學(xué)理念，靈活的設(shè)置核心課程。

3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系

國內(nèi)護(hù)理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學(xué)期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨立，開設(shè)順序上也無明顯邏輯關(guān)系。建議按照生命周期設(shè)置課程，核心臨床護(hù)理課程劃分為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理。將心理學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理人文知識與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實踐性，培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理能力。將多門專業(yè)課程進(jìn)行多種綜合，如內(nèi)外科護(hù)理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，?？品较蜃o(hù)理課程與核心臨床護(hù)理課程整合，如傳染病護(hù)理、口腔護(hù)理、五官科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等整合到各核心臨床護(hù)理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設(shè)順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學(xué)時，增加實踐學(xué)時。

3．3豐富課程內(nèi)容體系

國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關(guān)知識為主。對評判性思維、護(hù)理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護(hù)理的全部內(nèi)涵，側(cè)重對護(hù)理對象生理、心理方面的評估及護(hù)理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護(hù)理。健康促進(jìn)與維持、家庭護(hù)理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護(hù)理。為促進(jìn)與國際護(hù)理教育的接軌，國內(nèi)課程應(yīng)填補與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護(hù)理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區(qū)、群體、社會的護(hù)理，關(guān)注護(hù)理對象具體的健康需求，增加對護(hù)理對象文化的評估及護(hù)理，將評判性思維、循證實踐、護(hù)理理論融入具體的臨床情境，拓展相應(yīng)護(hù)理知識、技能的循證指南或相關(guān)研究，增加家庭護(hù)理內(nèi)容，介紹疾病預(yù)防、健康促進(jìn)與維持的策略，介紹國外文化及先進(jìn)的倫理知識，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢及新知識、新方法及時體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護(hù)理實踐范圍、實踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限，突出護(hù)理質(zhì)量與安全。

篇5

實習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)， 使實習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院，以豐富的教學(xué)資源為依托，圍繞護(hù)理崗位的要求，研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。

1 一般資料

我院自2008年7月至2009年7月，對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對象112 人，均為女性，年齡20~25歲，中職生52 人，高職生15 人，本科生45人。培訓(xùn)時間均為一年。

2 方法

對所有入選對象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置，醫(yī)院的理念、發(fā)展前景，護(hù)士行為規(guī)范，崗位紀(jì)律及工作制度，基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險意識及防護(hù)能力等。

2.2 輪崗培訓(xùn) 對實習(xí)護(hù)生，我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室，一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置，講解各種規(guī)章制度、?？谱o(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力，使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。

2.3 特色帶教隊伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。

2.4 考核評價 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實習(xí)護(hù)生手冊，評價實習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習(xí)護(hù)生的出科理論測試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，我院實習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后，很快適應(yīng)了護(hù)士角色，護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、臨床帶教老師及護(hù)理對象的肯定。

4 討論

實習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善，以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

實習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn), 使實習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學(xué)資源為依托,圍繞護(hù)理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓(xùn)時間均為一年。 

2 方法 

對所有入選對象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。 

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn) 

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險意識及防護(hù)能力等。 

2.2 輪崗培訓(xùn) 對實習(xí)護(hù)生,我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、?？谱o(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。 

2.3 特色帶教隊伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。 

2.4 考核評價 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實習(xí)護(hù)生手冊，評價實習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習(xí)護(hù)生的出科理論測試。 

3 結(jié)果 

通過系統(tǒng)化培訓(xùn),我院實習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后,很快適應(yīng)了護(hù)士角色,護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、臨床帶教老師及護(hù)理對象的肯定。 

4 討論 

實習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。 

 

參考文獻(xiàn)： 

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中圖分類號：J05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）35-0286-01

一、適老化設(shè)計的要點

（一）安全

安全是人生存在的首要條件，設(shè)有安全性尤其重要，在社區(qū)設(shè)計中需要注意的有：①社區(qū)內(nèi)部的交通道路應(yīng)盡量避免人車爭道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設(shè)施盡量設(shè)置在社區(qū)步行距離內(nèi)，并做好步行系統(tǒng)的安全設(shè)計；③各種設(shè)施應(yīng)盡量滿足對應(yīng)的服務(wù)人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級。④有公共空間中，通過調(diào)控空間領(lǐng)域性和開放性程度，可以在心理哈桑有效預(yù)防罪惡發(fā)生，加強可防衛(wèi)性。

（二）舒適

社區(qū)的舒適性是指社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)使用上、環(huán)境視覺上的感覺。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設(shè)施齊全、環(huán)境舒適、使用方便、精神優(yōu)美祥和為原則。

（三）便捷

便捷性是每個社區(qū)規(guī)劃當(dāng)中重要考慮到的問題。老年人生理機能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設(shè)計住宅空間，提高無障礙設(shè)施，為老年人和殘疾人創(chuàng)作便利的環(huán)境，以促進(jìn)老年人獨立生活。

（四）健康

社區(qū)健康性包括環(huán)境綠化的健康和居民的心理健康。環(huán)境健康型包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等人的身體健康密切相關(guān)的內(nèi)容。對于老年人來說，健康、延長自理自立年齡是積極養(yǎng)老最必要的措施。安靜而富有生機的環(huán)境，足夠的日照，適合各種活動鍛煉的設(shè)施和場地是非常重要的。

二、適老化社區(qū)的交通規(guī)劃

在適老化社區(qū)的交通規(guī)劃上，應(yīng)注重人車分流，減少不必要的車輛在社區(qū)中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設(shè)計中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區(qū)，城市道路不穿過鄰里單位內(nèi)部。在社區(qū)東面、北面、南面分別設(shè)置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時在地下層設(shè)置超大停車場，滿足社區(qū)停車需要。地面交通則以綠道為主，營造溫馨、綠色的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)內(nèi)部各項公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置在步行時間10分鐘以內(nèi)的距離。減少車輛在社區(qū)中穿行，有效保障到居民的安全。同時，合理的社區(qū)尺度能夠促進(jìn)居民交往，形成和諧的社區(qū)環(huán)境。

三、適老化社區(qū)的功能配置

（一）社區(qū)中心的功能配置

在滿足基本服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上，住區(qū)應(yīng)當(dāng)增設(shè)一些專業(yè)化服務(wù)設(shè)施或?qū)I(yè)化設(shè)施。由于老年人生理機能衰退，應(yīng)根據(jù)需要建設(shè)一個可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協(xié)助洗澡、幫助進(jìn)行機能訓(xùn)練、組織參加文化娛樂活動的社區(qū)老人服務(wù)中心，可以承擔(dān)上門護(hù)理、日托服務(wù)、短期入住的需求。這種社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施能滿足近景老年各種服務(wù)的要求，以確保居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。小規(guī)模的建筑形式，能夠給人帶來家庭式的護(hù)理氛圍，老年人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的社區(qū)中，而且還可以保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望與照顧。

（二）社區(qū)住宅的戶型設(shè)計

適老化社區(qū)強調(diào)的是居民的年齡結(jié)構(gòu)、各級階層的交錯組合，對比老年社區(qū)，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區(qū)住宅戶型中，依照不同家庭的需求設(shè)計出豐富多元的戶型。

在本方案規(guī)劃中，住宅類型主要分為護(hù)理型老年公寓、看護(hù)型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個單元里，但通過花園分割，又相互獨立）、普通單元和青年單身公寓。

老年公寓的設(shè)計中，主要減少了墻體的間隔，將屋內(nèi)門洞開放，使整個房間的動線形成一個回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險性。護(hù)理型和看護(hù)型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區(qū)中心提供膳食和洗護(hù)服務(wù)。

四、結(jié)論

通過對老年人的社區(qū)模式生活狀態(tài)的調(diào)查，立足國內(nèi)，以社區(qū)老年人為中心的城市開展規(guī)劃和設(shè)計，得出社區(qū)應(yīng)該多元化發(fā)展的結(jié)論。

（1）社區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養(yǎng)老院，保證社區(qū)具有多層次的居民結(jié)構(gòu)。

（2）社區(qū)服務(wù)多樣并分散于社區(qū)各街道間，將服務(wù)核打散，融入社區(qū)，伴隨社區(qū)的擴大而擴展。

（3）社區(qū)中心配備多種不同層次的養(yǎng)老服務(wù)功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購物環(huán)境；老年大學(xué)提供了豐富老年人休閑活動的方式；社區(qū)飯?zhí)锰峁┌踩⒈憬?、健康的就餐環(huán)境等。

（4）適老化社區(qū)最強調(diào)一點是安全，因而本文提出在一個合適的社區(qū)范圍內(nèi)，建設(shè)地下交通。讓主干道包圍社區(qū)或從社區(qū)內(nèi)部地下交通路網(wǎng)中穿行，減少機動車在社區(qū)中穿越，保障社區(qū)內(nèi)的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區(qū)環(huán)境。

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1．常見原因

1．1與壓力有關(guān):壓力是人們在社會中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應(yīng)。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調(diào)查結(jié)果分析可知，很多本科護(hù)生均存在不同程度的心理問題，而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時的解決，對護(hù)理實習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。其產(chǎn)生心理問題的原因主要是因為現(xiàn)在的本科生多為獨生子女，正處于特殊的時期［3］，受其年齡的影響及文化結(jié)構(gòu)、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產(chǎn)生主觀和客觀的反應(yīng)，而這可能是大多數(shù)本科護(hù)生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護(hù)理的差異有關(guān):羅先武［4］認(rèn)為:其心理問題可能與理論教育和臨床護(hù)理的差異所致，并分析了4個原因:護(hù)理技能實驗室建設(shè)和管理滯后，護(hù)理技能教學(xué)師資力量薄弱，方法單一;學(xué)生缺乏對技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?fù)面影響，使本科護(hù)生在臨床中不能盡快適應(yīng)而產(chǎn)生心理問題，此類問題的產(chǎn)生與前期臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量影響有關(guān)，造成護(hù)生在實習(xí)中目的不明確，角色定位不準(zhǔn)，理論與實踐脫節(jié);同時不可否認(rèn)與個體的受教育程度有關(guān)。

表面看來心理問題與個人的生活環(huán)境、受教育程度有關(guān)，實際上是我們教育存在的問題所致。

2．對策分析

2．1緩解壓力。心理問題的產(chǎn)生相當(dāng)一大部分來自于教學(xué)的死板，使我們學(xué)生不能靈活地面對多變的世界，面臨壓力時不能正確處理，從而產(chǎn)生諸多的心理問題。Lindop研究指出英國在1981年～1986年間有30%的人因為壓力而中斷護(hù)理學(xué)習(xí)，我們擔(dān)心初期的臨床實習(xí)生因為壓力和心理問題最終放棄護(hù)理職業(yè)，造成護(hù)理人才的流失。因此更從一個方面反映了我們實行多元化護(hù)理教學(xué)改革的必要性和緊迫性。因而，緩解學(xué)生心理壓力，須從剛?cè)肟崎_始，護(hù)生剛到科室實習(xí)時，由于環(huán)境的陌生，對帶教教師個性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素，會出現(xiàn)緊張與恐慌，從而產(chǎn)生心理壓力。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關(guān)系，在最短時間里消除護(hù)生的緊張心理，快速地緩解了心理壓力，愉悅地跟隨教師開始臨床實習(xí)。

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得益于國家對職業(yè)教育的高度重視，教育部對職業(yè)學(xué)校教師人才培養(yǎng)的契機，以及學(xué)校對教師繼續(xù)深造的重視，筆者有幸來到西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加國家級中職學(xué)校專業(yè)骨干教師培訓(xùn)?；仡檭蓚€月的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，感受頗多。

1 學(xué)習(xí)收獲

1.1 理論學(xué)習(xí)

西安交大給我們安排《護(hù)理研究》、《護(hù)理教育與導(dǎo)論》、《多元文化與護(hù)理》等理論知識學(xué)習(xí)，還安排了專業(yè)知識講座、到各所醫(yī)學(xué)院校參觀和臨床實踐等活動，使我們學(xué)習(xí)的老師開擴了視野，豐富了知識，參加此次培訓(xùn)使我受益匪淺。下面簡單說說我所學(xué)到的知識：

（1）護(hù)理研究，主要講了如何進(jìn)行課題研究。從中我學(xué)習(xí)到，對于中職院校的教師進(jìn)行課題研究是教師探求知識，深入學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，同時還有利于學(xué)校硬件的提高。但是對于課題研究還需要校方的大力支持，因為對于一個研究成果的產(chǎn)生也需要很多的試驗，所以也需要一定的經(jīng)費。參加此次學(xué)習(xí)的老師中有申報校級課題研究和國家級課題研究的，很值得我們年輕老師去學(xué)習(xí)。

（2）護(hù)理教育學(xué)。我首次接觸到了布魯姆教學(xué)目標(biāo)的運用，將其研究的教學(xué)目標(biāo)（認(rèn)知領(lǐng)域、運動技能領(lǐng)域、情感領(lǐng)域）即知識、技能、態(tài)度三方面運用于教學(xué)。

（3）多元文化與護(hù)理的學(xué)習(xí)，主要講述了全球化背景下的護(hù)理發(fā)展趨勢，具有關(guān)調(diào)查2003年我國醫(yī)院護(hù)士中，中專學(xué)歷占64.5%，大專24.3%，本科學(xué)歷占11.2%。在衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005—2010》提出，2015年醫(yī)生與護(hù)士的比例應(yīng)達(dá)到1:1，每千人口醫(yī)護(hù)人員比例均為1:5，護(hù)士達(dá)到232.3萬，需要凈增103.6萬。從數(shù)字可以看出，我國護(hù)士缺口很大，所以，對于我們中職學(xué)校培養(yǎng)護(hù)士的前景是樂觀的。筆者也首次接觸到了循證護(hù)理（EBM）。

（4）學(xué)校聘請了幾位很有知明度的教授研究員給我們作講座，還組織我們參觀西安市的西安醫(yī)學(xué)院和西安交大附屬衛(wèi)校，學(xué)校的實訓(xùn)基地規(guī)模都很大，將護(hù)理學(xué)的理論與實訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，實訓(xùn)模擬病房充足，實訓(xùn)用物完備，如外科的手術(shù)模擬病房、ICU，兒科的模擬病房配有嬰兒床、早產(chǎn)兒保溫箱、洗澡池、嬰兒秤等，對們的他教學(xué)環(huán)境參觀學(xué)習(xí)。

1.2 實踐學(xué)習(xí)

（1）在西安交大附屬醫(yī)院兩周實踐學(xué)習(xí)，醫(yī)方安排筆者參觀了醫(yī)院的相關(guān)科室、靜脈藥物調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室。

（2）踐習(xí)于循環(huán)內(nèi)科，工作人員的工作太度熱情、謙和、敬業(yè)、知禮。對待病人一視同人，親切溫各，同事之間團(tuán)結(jié)合作，共同為患者服務(wù)。

（3）技術(shù)操作。靜脈輸液新技術(shù)PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管）的應(yīng)用及護(hù)理，由外周靜脈(貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈)穿刺插管,其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管.用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療(7天至1年).

（4）門診換藥中心?，F(xiàn)代傷口愈合理論：傷口濕性愈合=適度濕潤的環(huán)境+密閉的環(huán)境。 于2006年3月試運行，9月開始獨立核算。完成門診的常規(guī)換藥，完成住院部內(nèi)科病房的傷口換藥及手術(shù)科室延期愈合傷口的換藥。1項院基金結(jié)題。獲醫(yī)院新醫(yī)療新技術(shù)成果獎2項、立項2項。共發(fā)表專業(yè)論文16篇。衛(wèi)生部視聽教材一項。

（5）消毒供應(yīng)中心。消毒滅菌質(zhì)量的高低與院內(nèi)交叉感染有密切聯(lián)系，直接影響患者的康復(fù)。10個工作流程：回收、分類、清洗、消毒、干躁、檢查、裝包、滅菌、儲存、發(fā)放。運用先進(jìn)的消毒設(shè)施對醫(yī)療器械消毒滅菌。

2 教學(xué)改革的學(xué)習(xí)

面向新世紀(jì)的教育改革的五個方面：1、主要是突出教育的戰(zhàn)略地位，2、教育改革的重點是提高教育質(zhì)量，3、課程改革是教育改革的核心，4、加強和改進(jìn)道德教育，5、重視提高師資水平。各所學(xué)校都在提倡教育改革，但是教學(xué)改革也同樣重要，教師在教學(xué)過程中，怎么才能將陳述性知識傳授給學(xué)生，讓學(xué)生掌握，還要將過程性知識傳授學(xué)生，讓學(xué)生的思維與行動相結(jié)合，形成多元智能，在生活中學(xué)習(xí)中有新見解和主張。具體的教學(xué)改革還應(yīng)根據(jù)老師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境等情況來實施。

3 學(xué)習(xí)生活交流

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中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護(hù)理的剛性需求，人們對護(hù)理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開展的護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護(hù)理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認(rèn)識不足等等，使得她們的專業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)

發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W(xué)生的選擇和個性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認(rèn)可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中成為護(hù)理骨干。

三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學(xué)生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人?！痹诮逃龑W(xué)生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識護(hù)理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過課程知識整合，教學(xué)方法改革，加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)同、熱愛專業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，凸顯護(hù)理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的整合，增強基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認(rèn)知、對職業(yè)價值的認(rèn)可。

2.建立綜合實驗實踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實驗或綜合實踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機能學(xué)實驗[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會素養(yǎng)等綜合實踐課程。機能學(xué)實驗緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點設(shè)計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專題。綜合實踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務(wù)、護(hù)理實踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實踐中應(yīng)用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動實踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評價方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度?？茖W(xué)地評價教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測評分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專利申請、大學(xué)生創(chuàng)新實踐項目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機結(jié)合的評價體系。

（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。

1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護(hù)理的全英文課程，邀請美國注冊護(hù)士授課，為有志于國際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長期照護(hù)、麻醉護(hù)理等?？谱o(hù)理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機會，鼓勵學(xué)生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學(xué)生對護(hù)理的認(rèn)識，提升了專業(yè)認(rèn)同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動和校內(nèi)開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關(guān)的公益活動；利用所學(xué)知識理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過每年“5.12”國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學(xué)生實踐創(chuàng)新的場所。學(xué)以致用，學(xué)生在實踐中不僅培養(yǎng)了知識應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。

3.搭建學(xué)生實踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務(wù)社會也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實踐平臺；借助教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生在社會服務(wù)、社會實踐、專業(yè)實踐中開展科學(xué)研究活動。并在臨床實踐的教學(xué)管理中，采用實踐任務(wù)管理模式，課間見習(xí)和集中見習(xí)相互補充的實施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識，樹立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學(xué)活動中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊，護(hù)理專業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程的教學(xué)活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國內(nèi)大部分護(hù)理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實習(xí)時就配備論文指導(dǎo)老師，實習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專門的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級學(xué)生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動中、專業(yè)實踐中形成自主科研項目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團(tuán)隊成員帶領(lǐng)低年級的學(xué)生開展與項目相關(guān)的活動，引導(dǎo)低年級學(xué)生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復(fù)始。

四、結(jié)語

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。

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