導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇lbl教學(xué)法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

近年來，醫(yī)學(xué)教育改革探索已經(jīng)成為醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，改革教育教學(xué)方法已經(jīng)成為其中一項(xiàng)重要課題[1]。實(shí)際操作中，隨著以問題為中心(PBL)教學(xué)法在國內(nèi)逐漸得到推廣，從而使得傳統(tǒng)基于課題學(xué)習(xí)(lbl)教學(xué)法逐漸受到?jīng)_擊[2-3]。PBL屬于一種在國際上被日益推崇的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，該教學(xué)模式的主要內(nèi)容為，在教學(xué)過程中，將患者疾病作為主要問題，將學(xué)生作為主體，教師的職能為引導(dǎo)學(xué)生展開有效的討論分析[4]。該方法的有效應(yīng)用，可以充分調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以有效鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考及解決問題的能力水平[5]。筆者所在醫(yī)院借鑒該方法，在外科教學(xué)中積極開展研究，探索分析PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法在外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的不同效果，取得了有價值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所列入對象均為2016年1-8月在筆者所在醫(yī)院外科臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，共計60例。含男42例、女18例；年齡22~26歲，平均(23.5±1.2)歲；在文化程度方面，含大專32例、本科28例。經(jīng)同意將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采取LBL教學(xué)法，研究組采取PBL教學(xué)法。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2教學(xué)方法

所有實(shí)習(xí)生均接受為期4周的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，兩組教師均為同一組(3名)外科主治醫(yī)師。(1)對照組采取LBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱實(shí)施教育教學(xué)。首先系統(tǒng)性為實(shí)習(xí)生講解外科常見的相關(guān)病種及其知識，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀摩觀看相關(guān)實(shí)現(xiàn)錄制好的教學(xué)錄像。然后按照選定病例積極開展床旁講解，由教師進(jìn)行示教，主要內(nèi)容為患者相關(guān)病史資料的系統(tǒng)采集、各相關(guān)?？茩z查查體、相關(guān)檢查結(jié)果影像資料分析、臨床初步診斷以及診斷的鑒別、患者疾病的發(fā)病機(jī)制分析研判、針對性治療方案的擬定等[6]。(2)研究組均采取PBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱積極備課，事先擬定好相關(guān)病例，然后引導(dǎo)學(xué)生自主思考，要求實(shí)習(xí)生提出自己的診斷初步結(jié)論、相關(guān)診斷依據(jù)、鑒別診斷、針對性治療措施及分析發(fā)病機(jī)制等，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主實(shí)施患者相關(guān)病史詢問收集、各相關(guān)?？撇榭啤z查結(jié)果影像學(xué)資料閱讀處理等。之后，再組織實(shí)習(xí)生積極開展討論。在其討論過程中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會主動思考、針對存在的疑問和問題相互交流，主動查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并積極根據(jù)需要整理資料信息，對自己收集到的相關(guān)資料進(jìn)行補(bǔ)充等[7]。

1.3觀察指標(biāo)

在完成4周的實(shí)習(xí)教學(xué)后，組織實(shí)習(xí)生參加考試，由考評教師根據(jù)課程內(nèi)容及操作需要出具相關(guān)題目，兩組實(shí)習(xí)生接受相同考核考試；主要內(nèi)容為：患者病史采集(單項(xiàng)計分10分)、相關(guān)?？撇轶w(單項(xiàng)計分10分)、影像資料分析(單項(xiàng)計分10分)、診斷及鑒別(單項(xiàng)計分10分)、發(fā)病機(jī)制分析(單項(xiàng)計分10分)、治療方案擬定(單項(xiàng)計分10分)；上述6個單項(xiàng)，總分為60分[8-9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

考核結(jié)果顯示，兩組的患者病史采集、相關(guān)?？撇轶w、影像資料分析3個方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組診斷及鑒別、發(fā)病機(jī)制分析、治療方案擬定3個方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組考試考核總分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

篇2

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

組織學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，知識點(diǎn)繁雜，概念抽象，記憶難，掌握難。長期以來，一直采用傳統(tǒng)的以課堂講授為主的填鴨式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），但其優(yōu)點(diǎn)在于所學(xué)知識的全面性和系統(tǒng)性，尤其對于抽象性理論和概念的學(xué)習(xí)很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以發(fā)展知識的運(yùn)用能力為目標(biāo)的學(xué)習(xí)，②這種教學(xué)法有很多優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)學(xué)生思維、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生分析解決問題的能力等。③但PBL 教學(xué)法要求學(xué)生自律性和自學(xué)能力強(qiáng)，基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)校資源充足等。④所以如將兩種教學(xué)法相結(jié)合，可以各取所長，使教學(xué)效果得到明顯提高。為此，我們在組織學(xué)LBL 教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試，希望找到一種適合我院醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，并得以推廣。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

我校2013級影像醫(yī)學(xué)本科1班和2班，每班各106人，1班為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL+LBL 教學(xué)法，2班為對照組，采用LBL教學(xué)法。兩組LBL教學(xué)法授課老師統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時相同，教材統(tǒng)一，教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度相同。

1.2 研究方法

對照組采用LBL教學(xué)法，大班上課，逐章進(jìn)行講授。實(shí)驗(yàn)組在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上共選用兩個病例（開放性骨折和動脈粥樣硬化），每個病例設(shè)計5個問題，各進(jìn)行兩次PBL教學(xué)，每次2學(xué)時。流程是：分組-分任務(wù)-課堂報告-討論-總結(jié)。教師只發(fā)揮總協(xié)調(diào)作用，不在課堂回答任何問題。

1.3 效果評價

（1）成績考核。學(xué)生總成績 = 70%理論成績 + 30%綜合成績。理論成績是學(xué)生期末理論筆試成績。綜合成績包括顯微鏡操作、實(shí)驗(yàn)報告、閱片能力考核等綜合能力考核成績。PBL教學(xué)成績只作為形成性評價的一部分，不計入總成績。以上結(jié)果用SPSS10.0軟件統(tǒng)計，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績

對兩組學(xué)生的綜合成績和總成績分別進(jìn)行統(tǒng)計（見表1）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學(xué)法的學(xué)生，兩者比較有顯著差異（P

2.2 問卷調(diào)查

2.2.1 教學(xué)效果評價

教學(xué)完成后，對兩組學(xué)生就教學(xué)方法的自我感覺情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改變了學(xué)習(xí)方式、拓寬了知識范圍，70%～80%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，68%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改善了學(xué)習(xí)效果。而認(rèn)為LBL教學(xué)法在改變學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)效果等方面有意義的學(xué)生在50%以下。結(jié)果見圖1。

1 改變了學(xué)習(xí)方式；2提高了學(xué)習(xí)興趣；3擴(kuò)大了知識范圍 4改善了學(xué)習(xí)效果。

2.2.2 學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況

教學(xué)完成后，我們還對學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。分別從兩組隨機(jī)抽取56人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的學(xué)生自學(xué)時間在2～3小時/天；LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的學(xué)生自學(xué)時間在2～3小時/天。

3 討論

近年來各高校就PBL教學(xué)法進(jìn)行了不同程度的探索和實(shí)踐。我們也聽取了上海中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)小組的實(shí)踐報告，可以肯定PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的積極意義。但由于學(xué)院性質(zhì)、教學(xué)條件、師資條件、班級大小等諸多因素存在很大差異，因此就要求我們在PBL教學(xué)方法的改革實(shí)踐中不斷探索，根據(jù)院校、課程、專業(yè)的實(shí)際情況，探索出一種適合本院校的PBL教學(xué)模式。為此，我們根據(jù)本院校的實(shí)際情況在組織學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。

從以上結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學(xué)法的班級，學(xué)生的綜合成績優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級，說明PBL教學(xué)法對學(xué)生綜合分析解決問題的能力提高有直接促進(jìn)作用；學(xué)生的總成績也優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級，說明PBL教學(xué)法對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)也有正向影響。這可能與PBL教學(xué)法改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)。學(xué)生從被動接受變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，有了更多自主學(xué)習(xí)的時間；并且在問題的驅(qū)使下，提高了學(xué)習(xí)興趣，花在組織學(xué)上的學(xué)習(xí)時間自然也多了；在查閱資料的過程中，知識范圍也擴(kuò)大了?？傊贚BL教學(xué)法基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法，提高了學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了知識面，提高了學(xué)習(xí)效果。

篇3

1.1 研究對象：我們以必修的形式開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，教學(xué)時數(shù)為40學(xué)時，本研究將2012級主修外科護(hù)理學(xué)1、2兩個班的120人分為實(shí)驗(yàn)班與對照班兩組。其中護(hù)理1班為試驗(yàn)班60人采用PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法，前20學(xué)時采用LBL教學(xué)法，后20學(xué)時采用PBL教學(xué)法。護(hù)理2班為對照班60人，40學(xué)時均采用LBL教學(xué)法。

1.2 PBL教學(xué)方案實(shí)施

①確立問題，教師圍繞問題設(shè)計預(yù)習(xí)提綱②自學(xué)準(zhǔn)備，學(xué)生利用課余時間自學(xué)、復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識③課堂討論，學(xué)生圍繞指定問題及病例進(jìn)行討論④集體總結(jié)，小組派代表講解本小組準(zhǔn)備的相關(guān)資料，教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1.3評價指標(biāo)：試驗(yàn)完成后對試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行理論考試。使用統(tǒng)計軟件SPSS 17. 0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士 S ）表示。以a=0. 05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果：兩組學(xué)生實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，結(jié)果顯示

試驗(yàn)組學(xué)生的成績高于對照組，特別是在病案分析上，說明試驗(yàn)組學(xué)生在獨(dú)立思考與解決問題上的能力高于對照組。

3 討論

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)基本理論的全面系統(tǒng)講授有利于學(xué)生全面及牢固地掌握診斷學(xué)知識，但對學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)不足，學(xué)生不能主動地運(yùn)用所學(xué)知識去分析問、解決問題[3]。如果在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中全部采用 PBL教學(xué)方法，固然提高學(xué)生的思維能力，但也會缺乏理論知識的系統(tǒng)習(xí)，這對醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的，所以PBL不能完全取代LBL教學(xué)法[4]。

我們對護(hù)理1班在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)模式，取得了良好的效果。結(jié)果表明LBL結(jié)合PBL的教學(xué)法較LBL教學(xué)法能使課堂氣氛活躍，提高學(xué)生求知欲、注意力、積極性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中由被動的接受教師灌輸知識變?yōu)樵诮鉀Q問題的過程中主動獲取知識，增加了同學(xué)之間、以及師生之間的互動交流。表1顯示在理論考核中試驗(yàn)組學(xué)生論述題、病案分析題及總分成績均高于對照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以LBL結(jié)合PBL的教學(xué)法提高了外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量. LBL結(jié)合PBL的教學(xué)法讓學(xué)生成為問題情景中的主人，發(fā)現(xiàn)問題，努力去解決問題，以舊知識為背景，學(xué)習(xí)新知識.更加使學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，加強(qiáng)知識的靈活運(yùn)用，為以后參與臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ). LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法提出與臨床相結(jié)合的問題，使知識具體化，既有理論授課的系統(tǒng)性，又有課堂靈活性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性.更好的培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、協(xié)作能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等等，能更好的適應(yīng)臨床工作的需要[5]. LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法使學(xué)生聽課注意力集中了，提高了學(xué)習(xí)興趣，并通過Internet網(wǎng)搜尋信息、思考并分析信息、設(shè)計解決問題方案，進(jìn)一步提高了外語與計算機(jī)能力，最終培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生通過查閱資料將各學(xué)科緊密聯(lián)系起來，使知識面得到擴(kuò)展和延伸，更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)習(xí)要求[6]。在LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法的實(shí)施過程中，小組合作是教學(xué)的核心，小組討論是主要學(xué)習(xí)形式，大大提高了學(xué)生溝通合作能力。在LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)把學(xué)生封閉在課堂提高記憶力的方式，把講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為學(xué)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)方式，鼓勵學(xué)生靈活地、多角度地思考問題，較好地培養(yǎng)了學(xué)生們的創(chuàng)造性思維及創(chuàng)新能力。

LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法也有一些不足，主要表現(xiàn)討論所占用的

時間過多， 效率不高，PBL教學(xué)需要的教學(xué)條件較高，需要有互聯(lián)網(wǎng)支持等等。另外，它適合在高年級學(xué)生中開展。相信隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及以及智能手機(jī)的應(yīng)用，LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法不斷探索完善與改進(jìn)，對于提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生整體素質(zhì)方面起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 聶黎虹，周 旭，李光華. PBL和 LBL相結(jié)合的教學(xué)模式在生理教學(xué)中的應(yīng)用和體會[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：85-87

[3] 張熙，唐群，雷久士等. PBL結(jié)合LBL教學(xué)方法在中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2010， 5（ 7）：81

篇4

我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平在不斷進(jìn)步，有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識也越來越多，如果僅僅通過傳統(tǒng)的教學(xué)模式對學(xué)生展開教學(xué)，可能會出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容不全面，教學(xué)知識不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)惹闆r。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是向臨床醫(yī)學(xué)過程發(fā)展的一種必經(jīng)學(xué)科，該學(xué)科主要是給學(xué)生教學(xué)人體遺傳學(xué)機(jī)制、遺傳傳遞的方式方法、家族疾病的遺傳基礎(chǔ)等知識，家族遺傳病主要是根據(jù)該學(xué)科所學(xué)到的知識進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后護(hù)理等操作，但是，想要做到以上操作也是需要大量的、全面的專業(yè)知識以及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為支撐，所以，怎樣短時間內(nèi)教好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識是一個問題。使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要是以老師為主，對學(xué)生傳授知識，但是并不能得到良好的教學(xué)效果，學(xué)生對于知識的掌握度較差，期末考試成績也得不到顯著的改善。TBL是近年來一種新型的教學(xué)模式，主要是對傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不全面性進(jìn)行改善，以學(xué)生為主，進(jìn)行教學(xué)，可以顯著改善教學(xué)效果[1]。本次研究，筆者以我市某醫(yī)學(xué)高校的兩個同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對象，展開對照試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下，希望可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，從而提高教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

對兩個班學(xué)生的各項(xiàng)成績進(jìn)行綜合比較，從而對TBL與LBL的結(jié)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對取得的應(yīng)用效果評價，從而為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)提供有效的教學(xué)方法。結(jié)果：對照班學(xué)生的期末考試成績的優(yōu)秀率為：26.47%（18/68），不及格率為2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，觀察班學(xué)生的期末考試成績的優(yōu)秀率為7.35%（5/68），不及格率為38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義；觀察班學(xué)生的期末筆試成績?yōu)椋?7.25±5.16）分，實(shí)踐技能成績?yōu)椋?9.26±0.53）分，課堂觀察成績?yōu)椋?.12±0.46）分，對照班學(xué)生的期末筆試成績?yōu)椋?5.26±7.49）分，實(shí)踐技能成績?yōu)椋?6.49±0.52）分，課堂觀察成績?yōu)椋?.46±0.48）分，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，通過應(yīng)用TBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合教學(xué)，可以使學(xué)生的期末筆試不及格率大大降低，保證每個學(xué)生的及格率，學(xué)生的綜合成績得到顯著改善，應(yīng)用效果極為顯著。

一、資料與方法

1.一般資料

以我市某醫(yī)學(xué)高校的兩個同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對象，其中一個班通過傳統(tǒng)教學(xué)方法（LBL）進(jìn)行教學(xué)，其為對照班（n=68），其中男學(xué)生有36人，女學(xué)生有32人，另外一個班以對照班為基礎(chǔ)，外加通過TBL方法進(jìn)行教學(xué)，其為觀察班（n=68），其中男學(xué)生有34人，女學(xué)生有34人，所有學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等一般情況并沒有顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.方法

理論課教學(xué)中：對照班學(xué)生通過LBL方法教學(xué)，教師根據(jù)課本給學(xué)生講述課本知識；觀察班學(xué)生通過TBL與LBL結(jié)合教學(xué)，主要方法包括：①上課前，教師提出有關(guān)本堂課知識點(diǎn)的問題供學(xué)生討論，教師課前通過教學(xué)大綱、教材內(nèi)容、本堂課的輔導(dǎo)材料將本堂課的主要內(nèi)容進(jìn)行綜合，發(fā)放給學(xué)生，可以增加其課前、課中學(xué)習(xí)主動性，加深課后的記憶；②學(xué)生可以根據(jù)教師提供的材料以及問題進(jìn)行預(yù)習(xí)下堂課所需要學(xué)習(xí)到的內(nèi)容，遇到實(shí)在不懂的問題可以詢問教師，如果存在多名同學(xué)爭議的問題，可以報告教師，教師將其放在大課中進(jìn)行分析；③教學(xué)質(zhì)量評價：教師對學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行打分，學(xué)生對教學(xué)效果以及授課方法進(jìn)行評價，從而對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。

實(shí)踐課教學(xué)中：對照班的LBL方法教學(xué)：教師將實(shí)踐方法進(jìn)行介紹，學(xué)生學(xué)會之后，通過自主練習(xí)進(jìn)行掌握，但是在實(shí)踐過程中容易出現(xiàn)許多問題，比如：遺漏某一實(shí)踐部分，并不能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，也不能使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高；觀察班學(xué)生將TBL方法應(yīng)用在教學(xué)過程中：①可以將學(xué)生進(jìn)行分組，投票選出組長，各司其職，可以有效降低實(shí)踐中的失誤率以及避免操作遺漏；②在上課之前，讓學(xué)生們大致了解實(shí)踐內(nèi)容，提出有關(guān)課堂內(nèi)容的實(shí)踐問題，讓各個小組互相討論，提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性；③教師課前將整個實(shí)踐步驟分步講解教學(xué)，提出問題，然后由小組分工合作，使小組成員帶著疑問去操作，可以加深實(shí)踐印象，減少失誤概率；④實(shí)踐總結(jié)：實(shí)踐過后，各個小組中組員將自己遇到的問題進(jìn)行闡述，集思廣益，解決問題，如果遇到疑難問題，及時向教師報告，從而使問題得到解決[2-3]。

3.觀察指標(biāo)

對兩個班學(xué)生的期末成績優(yōu)秀率以及不及格率進(jìn)行比較分析，對兩個班學(xué)生的各項(xiàng)成績進(jìn)行綜合比較，從而對TBL與LBL的結(jié)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對取得的應(yīng)用效果評價，從而為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)提供有效的教學(xué)方法。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

我們在對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計軟件SPSS19.0，通過”卡方S”的形式對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，然后通過對t值進(jìn)行計算，使其得到檢驗(yàn)，使用表格號對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來計算χ2的值來檢驗(yàn)計數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

篇5

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）03-0130-02

一、研究背景

生物化學(xué)即生命的化學(xué)，是利用化學(xué)的原理在分子水平上解釋生物學(xué)。其研究對象是生命有機(jī)體，研究的主要內(nèi)容包括：①生物體的化學(xué)組成；②代謝及其調(diào)控；③生命的本質(zhì)。

《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)且相互促進(jìn)。無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)，其研究與發(fā)展都離不開生物化學(xué)的理論和技術(shù)。同時，《生物化學(xué)》課程也是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)課程及進(jìn)行臨床實(shí)踐的重要理論基礎(chǔ)。

對于醫(yī)學(xué)生如此重要的一門課程，學(xué)生們的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況與課程重要性難于相符。究其主要原因如下：①專業(yè)術(shù)語繁雜；②知識內(nèi)容抽象，難于理解；③知識體系龐大且更新快；④需要記憶和理解的內(nèi)容多且遺忘性高；⑤作為基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)階段處于相關(guān)醫(yī)學(xué)課程前，所以與臨床結(jié)合較少，學(xué)生難以理解其重要性。

為了改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，《生物化學(xué)》教師們不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的探索，如建立形成性評價體系、增強(qiáng)臨床案例等，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和興趣。但對大部分醫(yī)學(xué)生而言，仍難以達(dá)到課程學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)：①牢固系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)基本知識；②將生物化學(xué)知識與專業(yè)應(yīng)用相結(jié)合；③主動探索。

改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)效果，培養(yǎng)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的重要課題[1，2]，同樣適用于《生物化學(xué)》教學(xué)的實(shí)踐研究。2014年教育部的工作要點(diǎn)，首次提出全面深化課程改革，“研究構(gòu)建大中小學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”。核心素養(yǎng)體系的提出，是對原來素質(zhì)教育理念的提升，也是素質(zhì)教育的具體化。

目前國內(nèi)中醫(yī)院?！渡锘瘜W(xué)》的教學(xué)模式多為傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教學(xué)方式以課堂講授為主，教學(xué)過程以教師為中心，以教材為中心，考評側(cè)重于知識的記憶與理解，這與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標(biāo)嚴(yán)重沖突。

1.PBL與LBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法，即Problem- based learning，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。20世紀(jì)80年代以后，在北美獲得了較快的發(fā)展。至今美國、法國、英國等已有37個國家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我國臺灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實(shí)施了這一新的教學(xué)模式，并取得了一定的教學(xué)效果。但PBL教學(xué)法也存在許多問題，因此該教學(xué)法尚處于探索階段[1，3，4，5]。

LBL為傳統(tǒng)的教學(xué)法，即lecture-based learning，是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，雖可系統(tǒng)地講解基本理論知識，但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[6、7]。

2.BB教育教學(xué)平臺。BB（blackboard）教學(xué)平臺可各種類型的課程和學(xué)習(xí)資料供各類學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生學(xué)習(xí)使用，并通過此平臺可學(xué)生組織各種課堂外的學(xué)習(xí)討論，支持各種課堂內(nèi)外的正式的和非正式的協(xié)作學(xué)習(xí)，提供各種管理和共享有價值學(xué)習(xí)資源的途徑。

二、教學(xué)法整合與優(yōu)化

在建立《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的基礎(chǔ)上，通過BB平臺在《生物化學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，并在課堂教學(xué)中將PBL和LBL進(jìn)行有效結(jié)合。

1.《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的建立。問題庫題型分為兩類，其在教學(xué)過程中的目的不同：第一類是以學(xué)生掌握基本知識為目的，問題與教材緊密結(jié)合，即以教材為主導(dǎo)。這類問題從教材出發(fā)，通過問題將一個章節(jié)的知識進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系。第二類問題從與章節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)或疾病出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)展相關(guān)知識或?qū)χR進(jìn)行有效應(yīng)用。這類是以擴(kuò)展學(xué)生知識面，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力為目的，此類問題需要學(xué)生通過討論、分析、歸納來完成。

2.通過BB平臺引入PBL教學(xué)法。每章授課前將第一類問題投放在BB平臺上，組織學(xué)生在授課前針對問題學(xué)習(xí)教材。在課堂系統(tǒng)授課結(jié)束后由學(xué)生回答問題。授課結(jié)束后將第二類問題投放BB平臺，并組織學(xué)生在平臺討論區(qū)上針對問題進(jìn)行討論和分析。

3.課堂教學(xué)中PBL與LBL的聯(lián)合應(yīng)用。教師在課堂上進(jìn)行系統(tǒng)性授課。學(xué)生在授課前根據(jù)教師投放在BB平臺上的資料和問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并結(jié)合教師課堂的系統(tǒng)性講解，對問題進(jìn)行解答。

4.例解。具體內(nèi)容通過實(shí)例進(jìn)行說明。①我校課堂教學(xué)選用的《生物化學(xué)》教材為：唐炳華主編，中國中醫(yī)藥出版社出版，全國中醫(yī)藥高等教育“十二五”規(guī)劃教材。本教材配有習(xí)題集一冊。②以“第八章 糖代謝”為說明實(shí)例（見圖2），其中預(yù)習(xí)作業(yè)為課前問題，復(fù)習(xí)作業(yè)為課后問題。③兩類問題均呈現(xiàn)在BB平臺中，并且部分問題在平臺中討論，通過平臺討論不能解決的問題在課堂上進(jìn)一步討論。

從實(shí)例中可以看出，第一類問題主要用以輔導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，了解本章節(jié)的基本知識和內(nèi)容脈絡(luò)。第二類問題又分為3個層次：①“基本知識復(fù)習(xí)”指導(dǎo)學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)；②“思考題”指導(dǎo)學(xué)生對本章知識總結(jié)歸納，并進(jìn)行知識間的適度聯(lián)系；③“課后擴(kuò)展”指導(dǎo)學(xué)生主動探知并與臨床相聯(lián)系，一方面增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面亦使學(xué)習(xí)達(dá)到學(xué)以致用的效果（其中補(bǔ)充的相關(guān)文獻(xiàn)亦在BB平臺中提供）。

三、研究結(jié)果與意義

整個教學(xué)過程既有課程的系統(tǒng)性講解，又增加學(xué)生的知識運(yùn)用能力，并擴(kuò)展學(xué)生的知識面，且加強(qiáng)學(xué)生主動探知的興趣和能力。在教學(xué)過往中，因?qū)W(xué)生引入教學(xué)主體，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣。

經(jīng)課堂回答問題、課堂學(xué)生活躍度、階段測試及學(xué)期成績等多方面觀察，結(jié)果表明：本教學(xué)研究將PBL 和LBL教學(xué)法結(jié)合達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，是優(yōu)化《生物化學(xué)》教學(xué)效果的一個有益途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮偉華，張建鵬.PBL在生物化學(xué)“脂肪代謝”課堂教學(xué)中的嘗試[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004，6（1）：7-9.

[2]蔣圣娟，周正義，王松華，等.淺談《生物化學(xué)》和教學(xué)[J].安徽農(nóng)學(xué)通報，2009，15（7）：200-201.

[3]李澤生.“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式畢業(yè)生特征與優(yōu)勢分析[J].國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23（4）：10-14.

[4]李天嬌.PBL教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生問題解決能力研究[D].中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生論文，2013，（3）：8-9.

篇6

    1.1 研究對象

     選擇于2008 — 2014年在西安交通大學(xué)第二附屬 醫(yī)院接受內(nèi)科學(xué)教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生，其中2006級和2007級共計61名學(xué)生為對照組，2008級、 2009級、2010級和2011級共計225名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 研究方法

   創(chuàng)建“以學(xué)生為中心”，“以學(xué)生的需要為基本出發(fā) 點(diǎn)”的綜合教學(xué)管理模式。所有學(xué)生均采用的統(tǒng)一內(nèi) 科學(xué)教材（陸再英主編，第七版，人民衛(wèi)生出版社出 版），按照人體器官系統(tǒng)將內(nèi)科學(xué)分為呼吸系統(tǒng)疾病、 心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腎臟與泌尿系統(tǒng)疾 病、血液與腫瘤系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病等 6個學(xué)習(xí)區(qū)段。

LBL教學(xué)法：對照組采用LBL教學(xué)法，采用傳統(tǒng) 的教師課堂講授的方法，即理論課上教師講解與臨床 密切相關(guān)的知識，并運(yùn)用POWERPOINT等多媒體的 方法進(jìn)行授課；實(shí)習(xí)課上學(xué)生對相應(yīng)病患進(jìn)行病史詢 問和體格檢查，完成病歷書寫并接受理論及查體考核。

PBL教學(xué)法：實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，即在內(nèi)科 學(xué)各區(qū)段的教學(xué)過程中設(shè)置一定的問題，讓學(xué)生通過 各種渠道搜集與該問題相關(guān)的信息資源，從而達(dá)到解 決問題、獲得相關(guān)知識和能力的教學(xué)方法。理論課的 講授由同等資歷教師按照教學(xué)大綱的內(nèi)容及教學(xué)時數(shù) 進(jìn)行授課；實(shí)習(xí)課的講授由高年資住院和主治醫(yī)師選 擇典型臨床案例和相關(guān)問題組織小組學(xué)生討論。在討 論過程中，教師作為傾聽者和指導(dǎo)者，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生的 討論方向。PBL教學(xué)以小組病例討論為實(shí)施過程，先 將學(xué)生分為若干小組，以5 — 10人/組為宜，輪流選取 學(xué)生代表為小組組長，負(fù)責(zé)本組學(xué)生考勤及“角色”分 工，充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性及主動思考的能力。具 體安排如下：①教師依據(jù)教學(xué)大綱以及學(xué)生所學(xué)知識 水平的狀況設(shè)計授課提綱，并為學(xué)生提供相關(guān)教材及 信息資源，使學(xué)生有一定的學(xué)習(xí)線索和方向?qū)W生根 據(jù)臨床所學(xué)的知識，查閱相關(guān)教材、專著、文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)期 刊及網(wǎng)上資源，獲取并收集解決問題的相關(guān)信息；③各 小組值班組長匯報初步的自學(xué)方法和結(jié)果，教師組織 討論并進(jìn)行評價，提出新的問題假設(shè)，擬定下一步的學(xué) 習(xí)目標(biāo)，學(xué)生再次獲取和收集資料；④各小組再次分享 自學(xué)方法和成果并進(jìn)行討論，教師給出該病例的最后 部分（包括最終診斷、治療及預(yù)后情況等），并結(jié)合該部 分學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)凝練，分析問題及提出整改方案。

1.3效果評價

   考試采用理論考試和學(xué)生反饋相結(jié)合的評價模式。

理論考試：內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)活動結(jié)束后，教師隨 機(jī)抽取命題難度相當(dāng)?shù)脑嚲?，?shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)生均 需接受內(nèi)科學(xué)理論考核。

學(xué)生反饋：值班組長隨堂進(jìn)行考勤，并計算學(xué)生的 出勤率；隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查， 在是否喜歡這種教學(xué)模式、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、團(tuán)隊(duì)合作精 神、對今后臨床是否有幫助、以往教學(xué)方式比較、自學(xué) 689 能力提高以及增進(jìn)對理論學(xué)習(xí)的理解等7個方面進(jìn)行 調(diào)研。發(fā)放問卷全部收回，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

     正態(tài)分布數(shù)據(jù)用（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，非正態(tài)分 布數(shù)據(jù)用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示。數(shù)據(jù)呈正態(tài)分 布且方差齊時，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本e檢驗(yàn)；非 正態(tài)數(shù)據(jù)采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0. 05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。全部統(tǒng)計分析利用 SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件完成。

2 結(jié)果

  

    2.1 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)成績分布情況匯總

    該研究共納入2006級（n = 30人）、2007級（n = 31 人）臨床醫(yī)學(xué)五年制接受LBL教學(xué)學(xué)生61人，成績< 60分3人，60分一70分15人，70分一80分20人，80 分+ 90分20人，>90分3人，經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)符合正 態(tài)分布（見圖1);2008級（n=53人）、2009級（n=49 人）、2010級（n=67人）及2011級（n=56人）臨床醫(yī) 學(xué)五年制接受PBL教學(xué)學(xué)生225人，成績<60分2 人，60分+ 70分12人，70分+ 80分51人，80分+ 90 分114人，>90分46人，經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)符合非正態(tài)分布即偏態(tài)分布（見圖2)。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)成績比較 接受LBL教學(xué)法臨床醫(yī)學(xué)五年制2006級、2007 級學(xué)生共61人，內(nèi)科學(xué)平均成績?yōu)椋?5. 50±10. 37) 分；妾受PBL教學(xué)法臨床醫(yī)學(xué)五年制2008級、2009 級、010級及2011級學(xué)生共225人，內(nèi)科學(xué)平均成績 為（83.07±7. 53)分。接受兩種教學(xué)法學(xué)生內(nèi)科學(xué)成 績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0. 001)。

2.3 學(xué)生反饋課堂考勤：根據(jù)每位學(xué)生課堂出勤情況進(jìn)行考勤 評分（滿分10分），出勤率（％ ) = 2每位學(xué)生考勤評 分/總評分X100%。隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)五年制2006 級3班及2008級1班學(xué)生的理論課考勤成績，計算其 課堂出勤率。接受LBL教學(xué)的2006級五（3)班共計 17名學(xué)生，其中1名學(xué)生考勤成績9分，另1名學(xué)生 考勤成績9. 5分，余學(xué)生均為滿分10分，出勤率為 99. 1% ;接受PBL教學(xué)的2008級五（1)班共計20名 學(xué)生，每位學(xué)生的課堂出勤成績均為滿分10分，出勤 率為100%。

問卷調(diào)查：隨機(jī)對臨床醫(yī)學(xué)五年制2007級11名 及2011級20名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，在是否喜歡這種 教學(xué)模式、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、團(tuán)隊(duì)合作精神、對今后臨床 是否有幫助、以往教學(xué)方式比較、自學(xué)能力提高以及增 進(jìn)對理論學(xué)習(xí)的理解等7個方面進(jìn)行調(diào)研，反饋意見2011 級明顯好于2007級。

3 討論

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是提高臨床綜合能 力以及培養(yǎng)發(fā)展?jié)撃堋Ｔ谛W(xué)生除了掌握基本的醫(yī)學(xué) 知識和臨床技能外，終身學(xué)習(xí)的理念和方法及今后職 業(yè)發(fā)展所需的素質(zhì)和能力也應(yīng)成為教學(xué)內(nèi)容的一部 分，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣也應(yīng)成為教師關(guān)注的 重點(diǎn)。

PBL是一種新型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，其 最大特色在于“以學(xué)生為中心”。與傳統(tǒng)的LBL相比， PBL從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從 教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果 轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程[5]。其主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。

對于學(xué)生而言，①PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí) 興趣和熱情：PBL教學(xué)法學(xué)生是通過自學(xué)的方式獲取 知識，不是靠教師的灌輸，從以往的“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)?“主動探索”。學(xué)生在課前會積極查閱資料收集整理相 關(guān)信息；在課堂上會熱烈討論、踴躍發(fā)言，甚至根據(jù)自 己的興趣和遇到的困難主動提出的新問題；在課后會 幫助解決他人的問題，闡明自己的看法，并與他人交流 意見。②PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)新和思考 能力：PBL教學(xué)學(xué)生真正掌握了如何利用書籍、期刊、 文獻(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)等電子資源進(jìn)行信息的收集和整理，并能 夠?qū)⑦@些資料與討論病例相結(jié)合進(jìn)行歸納總結(jié)。在案 例分析的過程中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)和幫助下打破慣 性思維，進(jìn)行科學(xué)思維，完成疾病的診斷和鑒別診斷， 特別是一些臨床不典型病例，學(xué)生創(chuàng)新性、發(fā)散性、邏 輯性思維的培養(yǎng)為其今后在臨床實(shí)踐中對患者的診療 具有重要意義。③PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效 率和質(zhì)量：傳統(tǒng)的LBL教學(xué)是“以教師為主體”、“以傳 授知識為中心任務(wù)”，這種教學(xué)模式不利于學(xué)生主動發(fā) 現(xiàn)問題，更不利于其解決問題，甚至對學(xué)生臨床思維能 力的培養(yǎng)也是非常不利的。PBL教學(xué)是通過實(shí)際問 題引導(dǎo)學(xué)生，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增加了學(xué)生學(xué)習(xí) 的主動性。這種教學(xué)模式不僅使學(xué)生加深了對疾病的 認(rèn)識，提高內(nèi)科基本技能的水平，同時還培養(yǎng)了學(xué)生的 自學(xué)能力、臨床綜合思維能力、表達(dá)能力以及獨(dú)立寫作 能力，為其今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)[6]。

對于教師而言，PBL教學(xué)模式也使其角色發(fā)生著 改變，從“臺前”轉(zhuǎn)至“幕后”，從“主動的知識傳授者”變 為“學(xué)習(xí)活動的組織者、參與者、引導(dǎo)者”。在提出問題 時，教師應(yīng)有針對性地設(shè)計問題，激發(fā)學(xué)生自學(xué)的主動 性和學(xué)習(xí)興趣及熱情；在呈現(xiàn)問題時，帶教教師應(yīng)為學(xué) 生的探索學(xué)習(xí)活動提供必要的信息和工具方面的支持 與幫助，避免學(xué)生漫無目的查找；在總結(jié)問題時，教師 應(yīng)將知識系統(tǒng)化，講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，對學(xué)生發(fā)言和討論 的知識進(jìn)行評價，以期收到良好的教學(xué)效果。在PBL 醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中，教師與學(xué)生進(jìn)行相互學(xué)習(xí)交流， 給他們以啟發(fā)，使師生關(guān)系更加密切，同時也便于了解 有特殊見解和想法的學(xué)生的意見、看法和認(rèn)識，使教學(xué) 更具有個體化、多樣性和針對性。

西安交通大學(xué)有關(guān)教師于2009年到臺灣陽明大 學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行PBL教學(xué)的參觀、學(xué)習(xí)和訪問，經(jīng)專家 組仔細(xì)醞釀、反復(fù)論證、周密籌劃，提出了將學(xué)科整合 式PBL教學(xué)模式引入臨床醫(yī)學(xué)八年制教育的教學(xué)思 路；西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院從2010年開始將 PBL教學(xué)模式引入臨床醫(yī)學(xué)五年制的內(nèi)科學(xué)教學(xué)過 程中，目前教學(xué)成果已初見成效。本研究結(jié)果證實(shí)接 受PBL教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)平均成績 明顯高于接受LBL教學(xué)組（83. 07士7. 53v s. 75. 50士 10. 37，P〈0. 001)，通過問卷調(diào)查學(xué)生的反饋結(jié)果也 明顯好于對照組。但在教學(xué)反饋的過程中，學(xué)生也指 出病案質(zhì)量是影響他們對PBL學(xué)習(xí)興趣和熱情的關(guān) 鍵因素之一。病案編寫是PBL教學(xué)準(zhǔn)備工作時期的 重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何寫好P B L教學(xué)病案我們認(rèn)為應(yīng)符合 以下幾項(xiàng)原則：①要對教學(xué)對象的一般情況進(jìn)行摸底 調(diào)研；②病例要體現(xiàn)學(xué)科知識的整合，明確的學(xué)習(xí)目 標(biāo)，清晰的臨床思路；③問題設(shè)計要具有懸念，能激發(fā) 學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)熱情；④方便和促使學(xué)生通過適 合的途徑收集及整合信息資源；⑤病案要貼近實(shí)際臨 床，具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義和價值。最后，病案的編 寫和審定還應(yīng)不斷更新和完善，使之發(fā)揮更好的教學(xué) 效果。

篇7

中圖分類號：R32-4；G712.4

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)在解剖學(xué)教學(xué)的目標(biāo)要求有其特殊性，要求其加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此，我校于2010年在應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)第一學(xué)年下半學(xué)期增設(shè)了神經(jīng)解剖學(xué)這門課程。但由于神經(jīng)解剖學(xué)內(nèi)容龐雜抽象、名詞繁多、功能復(fù)雜等特點(diǎn)，它的“教”與“學(xué)”歷來都被認(rèn)為是復(fù)雜和困難的[1]。因此，何種教學(xué)方法是較適合教授應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)的，一直是我們近5年來在教學(xué)實(shí)踐中不斷思考和探索的問題。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning， PBL）是近年來深受重視的教學(xué)改革之一。PBL以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-based learning， LBL）相比，PBL教學(xué)法鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；并通過自主學(xué)習(xí)以及組內(nèi)討論來解決問題，這提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性[2]。然而PBL教學(xué)法相對LBL教學(xué)法又有其缺點(diǎn)，比如LBL教學(xué)法較LBL教學(xué)法的課程內(nèi)容含量較少，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性；又加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等[3]。因此，PBL和LBL教學(xué)法各有利弊。根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者的報道，PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法似乎是較為理想的教學(xué)方法。而如何根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)和授課對象的不同將PBL和LBL進(jìn)行有機(jī)地、合理的結(jié)合是我們在教學(xué)實(shí)踐中所要關(guān)注的問題。

本研究根據(jù)兩種教學(xué)方法的側(cè)重點(diǎn)不同，并針對應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，將PBL和LBL進(jìn)行合理的結(jié)合，對應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)解剖學(xué)的教學(xué)，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1. 對象

對象以2014級醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生40人為實(shí)驗(yàn)班，采用PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法。2013級醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生42人為對照班，采用LBL教學(xué)法。兩班人數(shù)、性別、及年齡方面無顯著差異；兩班入學(xué)成績及入學(xué)后的系統(tǒng)解剖學(xué)考試成績均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

2. 方法

為保證教學(xué)的一貫性，兩班的總學(xué)時不變。LBL教學(xué)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師講授為主、使用多媒體課件、結(jié)合臨例對有關(guān)概念和內(nèi)容進(jìn)行闡述。PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組首先采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，利用22學(xué)時主要講述LBL教學(xué)組所教授的神經(jīng)解剖學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，用多媒體課件輔助教學(xué)。其后PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組的學(xué)生隨機(jī)分為5個小組，進(jìn)行18學(xué)時的PBL教學(xué)模式的討論課。討論課給學(xué)生提供6個病例，由老師收集和整理臨床病例，設(shè)置自學(xué)及提供相應(yīng)的思考題。其中前3個病例是神經(jīng)解剖學(xué)授課過程中常見的臨床病例，后3個病例涵蓋了神經(jīng)解剖學(xué)、心理學(xué)診斷及心理學(xué)治療等內(nèi)容。于課前一周將病例按小組發(fā)給每個學(xué)生，要求學(xué)生在課余時間認(rèn)真閱讀教材，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查找相關(guān)資料和文獻(xiàn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在小組內(nèi)自由發(fā)言，各抒己見，完成討論記錄和課堂發(fā)言提綱。在課堂討論上，各學(xué)習(xí)小組長將討論結(jié)果用PPT做演示匯報，全班同學(xué)可以向發(fā)言者提出疑問，小組長可單獨(dú)或連同同小組內(nèi)成員一起解答疑問；此時，教師的角色起輔導(dǎo)作用，即傾聽、引導(dǎo)和啟發(fā)。最后授課者對各組匯報情況進(jìn)行點(diǎn)評，并針對討論過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和解答，再次強(qiáng)調(diào)病例中所涉及的有關(guān)神經(jīng)解剖學(xué)知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)生對PBL教學(xué)思路清晰、提升信心。

3. 考核與評估

主要通過理論考試和問卷調(diào)查進(jìn)行。兩組在課程結(jié)束后，采用相同試題考試，其中基礎(chǔ)知識部分占65%，綜合解析部分占35%，考試成績均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行總成績及綜合解析題得分分析。PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組在課程結(jié)束后發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目包括8個方面，每項(xiàng)分別用贊成（有幫助）、一般、不贊成（無幫助）3個評價指標(biāo)進(jìn)行評價，要求學(xué)生根據(jù)自己的體會和觀點(diǎn)，無記名如實(shí)填寫。

4. 結(jié)果

理論考試結(jié)果見表1，對兩組學(xué)生的綜合解析成績和總成績進(jìn)行統(tǒng)計。統(tǒng)計結(jié)果顯示，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組的學(xué)生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學(xué)組的學(xué)生，兩者比較有顯著差異（P

5. 討論

近年來各高校就PBL教學(xué)法進(jìn)行了不同程度的探索和實(shí)踐，可以肯定PBL教W在醫(yī)學(xué)教育中的積極意義。但由于專業(yè)、教學(xué)對象以及師資條件等因素存在一定差異，因此要求我們在PBL教學(xué)方法的改革實(shí)踐中不斷探索，根據(jù)課程、專業(yè)、學(xué)生的不同探索出最適合的PBL教學(xué)方法。因此，我們根據(jù)本校醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。

從以上結(jié)果看出，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組學(xué)生的綜合解析成績高于LBL教學(xué)組學(xué)生，說明PBL教學(xué)法可直接提高學(xué)生的綜合解析能力；PBL聯(lián)合LBL教學(xué)組學(xué)生的總成績也優(yōu)于LBL教學(xué)組的學(xué)生，說明PBL教學(xué)法對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)也有促進(jìn)作用。這可能與PBL教學(xué)法改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)[4]。PBL教學(xué)突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念，其教學(xué)過程中教師慢慢“隱退”，僅在關(guān)鍵時刻起到點(diǎn)撥、支架與教練的作用。PBL教學(xué)法采用問題和病例討論的方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，改變了傳統(tǒng)的“我講你聽，我做你看”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)為自主學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了知識面，提高了學(xué)習(xí)效果。

而且，從調(diào)查問卷結(jié)果可看出，PBL教學(xué)法在分析和解決問題、掌握知識點(diǎn)以及溝通與語言表達(dá)能力等方面都有提高或促進(jìn)作用。這主要因?yàn)镻BL教學(xué)為學(xué)生們營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息；在此過程中，可使有關(guān)課程的問題盡可能多地當(dāng)場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻。

然而，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法也是不可替代的。一是，課程學(xué)時有限。PBL教學(xué)法花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。二是，學(xué)生背景知識有限。低年級學(xué)生由于還未接觸過多的臨床課程，對考試之外的背景知識尤其是醫(yī)學(xué)知識認(rèn)識有限，如果完全用PBL教學(xué)法較困難，嚴(yán)重的可能會使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒；而LBL教學(xué)法不需要學(xué)生有很多的背景知識。三是，學(xué)生的接受能力有限。由于我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力；如果不能因勢利導(dǎo)，循序漸進(jìn)地讓學(xué)生完成角色的轉(zhuǎn)換，很多學(xué)生將會難以接受新式教學(xué)方法。

同時，PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求。PBL教學(xué)法要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。教師在PBL教學(xué)過程中要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏。此外，教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學(xué)的基本前提[5]。

綜上所述，PBL教W法在神經(jīng)解剖教學(xué)中的確有一定的優(yōu)勢，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大知識范圍、提高學(xué)習(xí)效果等方面優(yōu)于LBL教學(xué)法；但是完全舍棄LBL教學(xué)法，全部使用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)也是不現(xiàn)實(shí)的。正確的做法是在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上合理使用PBL教學(xué)法，充分發(fā)揮二者的優(yōu)點(diǎn)，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。同時，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法要求授課教師在備好專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)專業(yè)和授課對象的不同備好學(xué)生素質(zhì)、心理心態(tài)、科學(xué)背景、展望等方面的課程，才能達(dá)到PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法的最佳效果?？傊?，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐運(yùn)用中取得了較好的效果，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] Tavakol K， Reicherter EA. The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education [J]. J Allied Health， 2003，32（2）：93-96.

篇8

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0389-01

Application of PBL+LBL for study of 8-year program medical students in General surgery

Han Shuling

【Abstract】To discuss the effect of PBL+IBL in practice of medical students in general surgery department,the students of 8-year-program in random were divided into two groups: trial group (evaluated PBL+IBL teaching method) and control group (PBL teaching). The teaching effects were evaluated by exams and questionnaire investigation. The results showed that the students in trial group had a significant higher score in practice. The students exhibited great satisfaction to the PBL+IBLteaching pattern.

【Key words】General Surgery;PBL+IBL

Problem-Based Learning(PBL)是1969年美國Barrows教授首創(chuàng)的一種新型教學(xué)模式,被直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[1]。在醫(yī)學(xué)教育中它是指以臨床問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。作者查閱文獻(xiàn)得知,相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來看,運(yùn)用PBL教學(xué)方式存在記憶深刻、啟發(fā)創(chuàng)新思維等眾多優(yōu)點(diǎn),但同時也存在花費(fèi)時間長、掌握知識欠全面等缺點(diǎn)。以此為出發(fā)點(diǎn),以我校2005級40名臨床醫(yī)學(xué)生為研究對象,將其隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組為PBL+LBL 聯(lián)合教學(xué)模式,對照組為單純的PBL教學(xué)。通過考試、問卷調(diào)查的方式評價教學(xué)效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象:2009年11月至2010年1月在我院學(xué)習(xí)普外科學(xué)的2005級八年制臨床醫(yī)學(xué)生共40名,其中男生26名,女生14名,年齡19-21歲,平均年齡20.3歲。

1.2 教學(xué)方法:根據(jù)40名學(xué)生隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組為PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)模式,對照組為單純的PBL教學(xué),每組各20名同學(xué)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為外科學(xué)中急腹癥部分。

1.2.1 PBL +LBL聯(lián)合教學(xué)模式具體內(nèi)容為:在上一堂課結(jié)束時(約1-2天前),由老師向?qū)W生介紹下一節(jié)課即將講授的內(nèi)容及重點(diǎn),并要求學(xué)生分組分別進(jìn)行腹痛的問診、查體的PPT制作及授課。正式授課時,由教師提出問題:“腹痛的各種不同性質(zhì),如鈍痛、絞痛通暢代表何種病變?”急腹癥問診及查體應(yīng)該注意哪些方面?“由學(xué)生分別授課。后教師提供病例:某某,男,39歲,因“持續(xù)性右上腹絞痛3月余”入院。引導(dǎo)學(xué)生討論:該疼痛部位對應(yīng)的解剖位置為什么? 根據(jù)疼痛性質(zhì)考慮何種病變?可能有什么伴隨癥狀?可進(jìn)行何種檢查進(jìn)一步明確?治療方案如何?最后,由教師總結(jié)病情特點(diǎn)及上課內(nèi)容。

1.2.2 PBL教學(xué)模式具體內(nèi)容則省略前段老師引導(dǎo)過程,由學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)后教師提供病例,余教學(xué)同前。

1.3 考核與反饋

1.3.1 課后考核成績以百分制計,考核本節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3.2 反饋通過問卷調(diào)查、座談會的方式評價教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件,采用x±s表示,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

學(xué)習(xí)成績的比較通過對試驗(yàn)組和對照組兩組學(xué)生成績比較發(fā)現(xiàn):試驗(yàn)組較對照組而言,在掌握知識的全面性、滿意度及花費(fèi)的學(xué)習(xí)時間比較,均較對照組成績較高,差異有統(tǒng)計意義(P

3 結(jié)論

PBL+LBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有可操作性。如表1和表2所示,試驗(yàn)組較對照組學(xué)生的平均成績與滿意度均較高,可認(rèn)為在掌握知識的深刻性以及激發(fā)學(xué)生興趣方面,PBL+LBL模式較前者有優(yōu)勢。學(xué)生認(rèn)為,此種模式能更加有效的指導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)方向,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望,學(xué)到有用的知識,大多數(shù)學(xué)生能很快適應(yīng)PBL教學(xué),小組討論及學(xué)生授課,促進(jìn)了學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間的交流,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

PBL+LBL教學(xué)實(shí)踐活動中存在的問題。(1)案例設(shè)計是PBL+LBL教學(xué)的難點(diǎn),一般而言,鑒別診斷較多的癥狀,如腹痛等,較適于此種教學(xué)方式,但某些疾病,如胃腸癌等,則需教師在教學(xué)開始或進(jìn)行過程中,合理設(shè)計,才可以提高教學(xué)效果。(2)引導(dǎo)教師的技能需要提高。PBL教學(xué)的核心是學(xué)生的自我學(xué)習(xí),引導(dǎo)教師的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例主要問題展開討論,以及激發(fā)學(xué)生積極討論。避免將理論課的授課方式延續(xù)到此種教學(xué)過程中。由于學(xué)生之前接受的是傳統(tǒng)的教育方法,學(xué)習(xí)主動性較差[2]。所以更要求教師由淺到深、逐層引進(jìn)。

對PBL+LBL教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)建議。①明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL+LBL模式主要目的是使學(xué)生更深刻、更具創(chuàng)造性地掌握相關(guān)內(nèi)容,但考試成績并不一定在短期內(nèi)取得突破。一味追求考試成績會使PBL+LBL退回到原來的LBL模式。②掌握知識獲取的手段。指導(dǎo)老師有責(zé)任教導(dǎo)學(xué)生獲取知識的手段,如文獻(xiàn)檢索等,不要一味拘泥于課本知識。③重視引導(dǎo)。引導(dǎo)教師在每個案例結(jié)束后,應(yīng)對每位學(xué)生進(jìn)行鼓勵性點(diǎn)評,以及學(xué)生之間點(diǎn)評。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及建立合作的意識。同時,需對案例的目的、涉及的重要學(xué)科領(lǐng)域以及重要的科學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié),提高PBL+LBL教學(xué)的系統(tǒng)性。

篇9

中國分類號：G642.421

法醫(yī)學(xué)是服務(wù)于司法實(shí)踐的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都開設(shè)了法醫(yī)學(xué)課程，但是在教學(xué)中會遇到一些問題，首先，由于公安院校的學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在教學(xué)中，一些簡單的醫(yī)學(xué)常識可能成為學(xué)生不能理解法醫(yī)知識的難點(diǎn)；其次，基于現(xiàn)行公務(wù)員招考體制，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中也面臨這個問題；最后，由于公安院校的學(xué)生不是從事法醫(yī)工作的學(xué)生，如何啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)法醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用到本專業(yè)公安實(shí)踐中，對從事法醫(yī)學(xué)教學(xué)的老師提出了更高的要求。基于以上問題，嘗試在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行改革，通過綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式

1、LBL教學(xué)模式簡介【1】

LBL教學(xué)模式即Lecture-BasedLearning，是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。此方法是目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)多數(shù)院校早已采用多媒體教學(xué)，避免了教師上課做大量的板書，提高了講課效率，同時，互聯(lián)網(wǎng)又極大的豐富了教學(xué)內(nèi)容，教師可在網(wǎng)上找到大量的病例、圖片、視頻等教學(xué)資源，授課時可以圖文并茂，這不但能便于學(xué)生的理解，還有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。但是該方法存在一些弊端，由于是一種“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，所以不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。

2、PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式即Problem-BasedLearning，是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows教授于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，現(xiàn)已在世界上許多國家的高校不同專業(yè)學(xué)科特別是醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用[2、3]。這種教學(xué)模式將傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生是主動地學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力；有利于學(xué)生們多種知識的運(yùn)用、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)；有利于促進(jìn)學(xué)生利用各種知識載體和信息源，提高自己的知識水平、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力。該方法也存在一些弊端，由于該教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點(diǎn)的掌握，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性。學(xué)生往往基礎(chǔ)知識欠扎實(shí)。同時PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，要結(jié)合案例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，從而得出最佳結(jié)論。因此，前期準(zhǔn)備工作上的時間約需一周，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。目前，我國學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然很重，占用學(xué)生大量的課余時間久之會使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3、TBL教學(xué)模式

TBL教學(xué)模式即Team-BasedLearning，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學(xué)模式，這種教學(xué)理念是由美國Okalahoma大學(xué)的Michaelsen教授等于2002年提出并逐漸在歐美國家得到應(yīng)用的[4]。該教學(xué)模式側(cè)重于組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮集體的力量，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。在一個團(tuán)隊(duì)（或小組）內(nèi)部以及不同團(tuán)隊(duì)之間注重同學(xué)間的搭配與組合，例如成績的好壞、討論發(fā)言積極與否等因素，做到相互幫助、取長補(bǔ)短，從而培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到共同提高的目的。TBL教學(xué)過程通過不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，該教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。TBL教學(xué)模式的弊端與PBL教學(xué)模式較為類似。

二、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合運(yùn)用

LBL、PBL、TBL教學(xué)模式各自有其利弊，因此應(yīng)該根據(jù)授課內(nèi)容、授課對象、教學(xué)目的綜合應(yīng)用，采用綜合式教學(xué)模式。LBL教學(xué)模式是最基本的，也是最常用的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)還是應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，采用LBL教學(xué)模式時，應(yīng)該采用多媒體教學(xué)，PPT中應(yīng)該盡可能大量采用照片、視頻等內(nèi)容，但是要掌握一個度，避免過于花哨，喧賓奪主，針對公安院校學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的情況，可在介紹具體法醫(yī)知識點(diǎn)之前，先鋪墊性的介紹該法醫(yī)知識點(diǎn)所涉及的醫(yī)學(xué)知識，而不必單獨(dú)、專門介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，比如：介紹機(jī)械性窒息章節(jié)，可以先介紹人體頸部、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)知識，然后再介紹機(jī)械性窒息內(nèi)容，這樣學(xué)生就可以很好的理解相關(guān)的法醫(yī)學(xué)知識。在提高階段、拓展階段的學(xué)習(xí)應(yīng)以PBL、TBL教學(xué)模式為主，比如：在介紹燒死基本知識點(diǎn)之前，可以先提出問題：如何鑒別生前燒死和死后焚尸？學(xué)生帶著這個問題，一邊學(xué)習(xí)燒死的基本知識，一邊思考問題，通過循序漸進(jìn)、啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生自我總結(jié)式的回答了這個問題，而不必灌輸式教學(xué)。采用PBL教學(xué)模式時，還可以以案例為線索，設(shè)計問題，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基本知識解決問題，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識的能力。如何將法醫(yī)學(xué)知識和自己的專業(yè)知識結(jié)合運(yùn)用，這是最高層次的教學(xué)目的，可以采用TBL教學(xué)模式，組成一個學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，共同探討綜合運(yùn)用問題，比如：在對刑事科學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生介紹尸體檢驗(yàn)時，可以幾人一組成立一個學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，然后進(jìn)行人員分工，分別扮演法醫(yī)、照相、痕跡人員角色，共同探討在尸體檢驗(yàn)時，如何進(jìn)行尸體照相、尸體指紋捺印等，這樣不僅學(xué)習(xí)尸體檢驗(yàn)時涉及的法醫(yī)學(xué)知識，更是結(jié)合自己今后要從事的專業(yè)學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)的，整體的把握了尸體檢驗(yàn)時所涉及的刑事科學(xué)技術(shù)的知識，提高了學(xué)生所學(xué)知識的綜合運(yùn)用水平，而不是孤立的學(xué)習(xí)某一種知識。

實(shí)踐證明，通過針對性的運(yùn)用，綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，可以使授課內(nèi)容更加生動、形象，可以理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大程度的降低學(xué)生自身短板對其他知識學(xué)習(xí)的影響，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決問題能力，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識結(jié)合其他專業(yè)知識點(diǎn)綜合運(yùn)用的能力，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[中圖分類號] R68.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）34-0121-03

Improved problem based learning on team based learning in a large classroom in orthopedics teaching

LI Jun JING Juehua

Department of Orthopaedics， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， China

[Abstract] Objective To compare the effect of improved problem based learning on team based learning and lecture based leaning in orthopedics teaching. Methods From September to December in 2014， ninety three students were randomly divided into two groups， the improved PBL group （n=47） and the control group （n=46）， teaching effect was evaluated by the self-designed questionnaire. Results The improved PBL group were significantly higher than the control group in self-study ability， analysis ability， problem-solving skills， interpersonal coordination ability and language expression（P

[Key words] TBL； PBL； Teaching mode； Orthopaedics

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對健康的需求越來越高，醫(yī)患供求矛盾凸顯，我們的醫(yī)學(xué)教育亟待發(fā)展。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecture based learning，LBL）是以教師為主體，以講課為中心，是一種灌輸式教學(xué)，也是我國目前應(yīng)用最為廣泛的一種教學(xué)方法。其優(yōu)點(diǎn)是：節(jié)約資源，內(nèi)容系統(tǒng)、連貫，對學(xué)生基本能力要求低；缺點(diǎn)是：不利于調(diào)動學(xué)生的積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識分析問題能力。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem based learning，PBL）是以學(xué)生為主體的教育方式，其最早起源于上世紀(jì)中業(yè)，經(jīng)歷了半個世紀(jì)的發(fā)展，被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所接受。PBL教學(xué)模式極大地彌補(bǔ)了LBL教學(xué)模式的不足，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其分析和解決問題的能力[1-3]。

以小組為基礎(chǔ)的教學(xué)法（team based learning，TBL）是逐漸興起的一種新型教學(xué)模式，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)后，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，展開討論，互學(xué)互教，提高了學(xué)生自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力和人際協(xié)作能力，在一定程度上，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足[4-6]。PBL教學(xué)模式和TBL教學(xué)模式已經(jīng)成為教學(xué)改革重要方法之一[7-10]，以TBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)，對PBL教學(xué)模式加以改良，希望可以相互彌補(bǔ)，達(dá)到更佳的教學(xué)效果。我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)骨科部分的教學(xué)中采用了基于TBL的改良PBL教學(xué)模式，以探索出一種更理想的教學(xué)模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年9～12月選擇安徽醫(yī)科大學(xué)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班93名學(xué)生為研究對象，全部納入研究，按照班級隨機(jī)分為兩組：一個班47名學(xué)生為試驗(yàn)組（男22名，女25名），平均年齡（22.2±0.7）歲；另一個班46名學(xué)生為對照組（男21名，女25名），平均年齡（21.8±1.3）歲。兩組間的性別、年齡無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 試驗(yàn)組采用基于TBL的改良PBL教學(xué)法，對照組采用LBL教學(xué)法，兩組的總教學(xué)時間、教學(xué)內(nèi)容和帶教老師均一致。

1.2.2 授課方法 試驗(yàn)組采用基于TBL的改良PBL教學(xué)模式。教師從臨床中挑選好案例課前提供給學(xué)生，同時提出相應(yīng)的問題，啟發(fā)學(xué)生自己搜集資料，尋找答案，47名學(xué)生按照學(xué)號分為6個小組，每組7名或8名學(xué)生。以小組為單位，合作搜索學(xué)習(xí)資料，并討論選擇一名代表回答相應(yīng)的問題，不足之處，其他組員可以補(bǔ)充，教授最后做點(diǎn)評。對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求準(zhǔn)備好課件，理論講授完后，結(jié)合臨床案例進(jìn)一步分析，課堂以教師講授知識為主。

1.2.3 近期效果評價方法 采用自制的調(diào)查問卷，在課程結(jié)束后發(fā)給學(xué)生填寫調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括：自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、人際協(xié)作能力、語言表達(dá)能力、重點(diǎn)突出、方便記憶、內(nèi)容生動、結(jié)合臨床、目標(biāo)清晰和內(nèi)容完整性等，答案選項(xiàng)設(shè)計采用李克特5分法，為非常贊同、贊同、中立、不贊同、非常不贊同，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。在同一份調(diào)查問卷里，調(diào)查學(xué)生對不同教學(xué)方式的滿意率情況[11-13]，答案選項(xiàng)設(shè)計為滿意和不滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計量資料以中位數(shù)（P25，P75）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

課后總計發(fā)放調(diào)查問卷93份，全部回收，有效問卷93份。

2.1 學(xué)生對能力培養(yǎng)的自我評價

采用基于TBL的改良PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組在培養(yǎng)自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、人際協(xié)作能力和語言表達(dá)能力上，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 學(xué)生對兩種教學(xué)模式的評價

采用基于TBL的改良PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組在重點(diǎn)突出、方便記憶、內(nèi)容生動和結(jié)合臨床方面，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 學(xué)生對兩種教學(xué)模式的評價[中位數(shù)（P25，P75），n=93]

2.3 滿意度調(diào)查

學(xué)生對采用基于TBL的改良PBL教學(xué)模式的滿意率為89.36%（42/47），而對LBL教學(xué)模式的滿意率為65.22%（30/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.67，P

3 討論

3.1 基于TBL的改良PBL教學(xué)法教學(xué)效果

PBL教學(xué)模式和TBL教學(xué)模式已成為國外醫(yī)學(xué)教育中最重要的教學(xué)方式之一，使用越來越廣泛[14，15]。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在骨科教學(xué)中應(yīng)用基于TBL的改良PBL教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、人際協(xié)作能力和語言表達(dá)能力，且學(xué)生普遍認(rèn)為基于TBL的改良PBL教學(xué)模式的重點(diǎn)更突出、更方便記憶、更內(nèi)容生動、也更結(jié)合臨床實(shí)際，所以學(xué)生對改良PBL教學(xué)模式的滿意度更高。當(dāng)然，本文也存在一定的不足，采用的調(diào)查方式是學(xué)生自我評價，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，評分量化不夠精細(xì)，長期的隨訪結(jié)果不足。但總體上來說，基于TBL的改良PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果還是令人滿意的。

3.2 基于TBL的改良PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)與不足

基于TBL的PBL改良教學(xué)法繼承了PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的諸多優(yōu)點(diǎn)，是兩者的有機(jī)結(jié)合。對于學(xué)生而言，學(xué)習(xí)知識固然重要，但掌握學(xué)習(xí)知識的方法更為重要，正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，基于TBL的PBL改良教學(xué)法恰恰是鼓勵學(xué)生圍繞核心問題去自己探索和分析，最終老師予以點(diǎn)撥，這有利于配合學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力和人際協(xié)作能力。TBL教學(xué)法的一大優(yōu)勢就在于重視團(tuán)隊(duì)合作，筆者借鑒于此，在改良PBL教學(xué)法中通過分工共同解決問題.減輕個人負(fù)擔(dān)，集思廣益，激發(fā)彼此的靈感，借此發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每個個體的力量。基于TBL的PBL改良教學(xué)法另一個重要的特點(diǎn)，注重團(tuán)隊(duì)合作，強(qiáng)調(diào)分工，鍛煉語言表達(dá)能力，讓學(xué)生學(xué)會交流與溝通。在這個知識爆炸的時代，學(xué)生不可能學(xué)會所有的知識，檢索能力就顯得尤為重要，改良PBL教學(xué)法鼓勵學(xué)生充分利用各種資源，如數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、圖書管等，檢索自己需要的信息，解決問題，這種能力對于臨床和科研都非常重要。

基于TBL的PBL改良教學(xué)法也存在一定的不足；對教師要求較高，且需要教師掌握這項(xiàng)教學(xué)法，備課時間延長；對學(xué)生要求較高，需要具備一定的檢索能力和自學(xué)能力，需要課前花大量時間去準(zhǔn)備和討論；難以全面推廣，學(xué)生適應(yīng)了多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式，難以短時間適應(yīng)一種新教學(xué)法，且我國醫(yī)學(xué)生年齡普遍小于國外，自學(xué)能力和思維能力相對欠缺，這些都限制著這種新式教學(xué)法的全面推廣。

3.3 逐步推廣基于TBL的改良PBL教學(xué)法

基于TBL的改良PBL教學(xué)法作為一種全新的教學(xué)模式，在骨科教學(xué)中應(yīng)用，效果是滿意的，但中國學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響比較深刻，對改良PBL教學(xué)法的接受和適應(yīng)還需要一個過程，筆者認(rèn)為應(yīng)該循序漸進(jìn)地推廣改良PBL教學(xué)法。將基于TBL的改良PBL教學(xué)法進(jìn)一步應(yīng)用到整個醫(yī)學(xué)教育中，還有很長的路要走。

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