導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中華高等醫(yī)學教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

關(guān)鍵詞: 對話式教學;高等教育;課堂教學;教學

Key words: dialogue teaching;higher education;classroom teaching;teaching

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)10-0162-01

0引言

看古今中外,教學的基本含義是指“教師把知識 、技能傳授給學生的過程”,于是就有了諸多將教學基本含義延伸來定義教學的作法,這從另一個方面也體現(xiàn)了教學的復雜性。雖然教學沒有一個固定的概念,但有關(guān)教學卻有一個共識:教學是以學生的發(fā)展為中心并能夠促進師生的共同發(fā)展。那么據(jù)此我們可以推斷,教學是師生相互作用的動態(tài)活動過程。所謂對話式教學,日本著名的教育學家佐藤學(Manabu Sato)先生在其名著《快樂學習―走向?qū)υ挕分惺沁@樣描述的, “‘對話學習’和‘修煉學習’是相對的,‘修煉學習’是追求自我完善的行為,而‘對話學習’是通過同他人的溝通行為,展開探究對象意義的行為?！盵1]在“對話學習”中,對象與他人的對話本身是一種學習的行為,學習被理解為在溝通的過程之中。學習是教學的重要組成部分。綜合以上的論述,我們可以把對話式教學理解為通過教學主體之間的語言、思想等的交流來使教學的雙方達到一種知識的理解、升華和共享。對話式教學不是把習得知識視為個人的掌握和獨吞,而是人們一起共享知識、知識是公開的和開放的。對話式教學的起源可追溯到柏拉圖記錄的25篇以及蘇格拉底的對話篇,特別是柏拉圖的《美諾篇》,這就是蘇格拉底所謂的‘產(chǎn)婆術(shù)’。”由蘇格拉底的論述我們可以看出所謂的學習是在探究真理的教師和學習者之間的溝通中形成的。

1擴招帶來的連鎖反應(yīng)

隨著高等學校的擴招,現(xiàn)在的高校已經(jīng)不是曾經(jīng)我們認為的象牙塔了,高等教育的大眾化代替了精英化,這本來是教育的一種進步,是無可厚非的,但是,隨著大眾化的推廣,高等教育面臨的問題也日趨明朗化,特別是高等學校的課堂教育,在適應(yīng)大眾化的高等教育上走的太慢,無論是課堂的硬件條件還是師資力量、教學方式等等這些軟實力,大多數(shù)的高校并未達到大眾化的要求。就目前的高校教學狀況來看,高等教育的課堂教學已發(fā)展到了令人擔憂的地步,教育雙方都在為了教學而教學,忽視了教學主客體都得到發(fā)展這個中心。

2教學評價體系的錯位導致教學重點的轉(zhuǎn)移

評價就是價值判斷,教學評價是對教師教的評價和對學生學的評價的統(tǒng)一,是綜合內(nèi)外各種因素而不是僅僅對課堂教學標準進行評價的統(tǒng)一,是綜合考察學生知識的增長、能力的發(fā)展等。評價必然會產(chǎn)生一個結(jié)果,不管它是好是壞,而且這個結(jié)果對于處在教學活動中的教師和學生的影響是巨大的,它的客觀與否、公正與否直接影響到教學的順利進行。評價也為教師下一步的教學活動提供了信息,評價的回饋是教師明白了自己的不足和應(yīng)該努力的方向,使自己的教學更加完善。對學生而言,評價為學生做了一個小結(jié),也為學生進一步學習提供了更明確的指導。我們必須認識到,評價是一個體系,必須處理好各個環(huán)節(jié),注重評價方式的靈活性,體現(xiàn)素質(zhì)教育管理開放性的格局。

評價體系的錯位導致了教學重點的轉(zhuǎn)移,由教學主客體的發(fā)展轉(zhuǎn)為主客體的選拔與等級劃分,這亦是當前教學存在的重大弊端之一。基于上述兩點的分析,我們提出高等教育的課堂教學應(yīng)該由目前的教師獨白為主走向以對話方式進行為主。

所謂對話,并不單純指師生的問答,雖然他也是對話的一個方面。對話式教學中的對話包含兩點:①同客觀世界的對話。同客觀世界的對話包含教學的各個外在的方面,教師、課本、同學等這些教育的實體化的影響因素,當然其中包含了傳統(tǒng)的班級授課方式。在這些實體化的影響因素中,我們傳統(tǒng)的授課方式只是看重了教師的傳授,而忽視了師生的互動,甚至也忽視了其他的外在因素的影響,比如教學環(huán)境等。對話式教學的方式是開放性的,內(nèi)容是多元化的,師生可以就某個方面或多個方面的內(nèi)容展開討論,主客體都可以表達自己的看法和觀點,沒有所謂的標準答案。同客觀世界的對話并不是要最終達成某種定論,而是無限的接近真理。教師也不再僅僅是知識的傳遞者,教師是問題的提出者,也是知識的接受者,是幫助學生去發(fā)現(xiàn)、組織和管理知識。學生不在看為單純的學習,學生也可有自己的理解和想法并將之表達出來。師生關(guān)系不在只是教與被教,而是合作共享,即互惠學習(reciprocal learning),[2]彼此貢獻自己的見解并最終發(fā)展為合作學習。當然,同客觀世界的對話并不限于同教師的對話,還有與同學、課本、環(huán)境等外在的“對話”,也就是說學習主體不在只是被動的接受,而是就自己的價值判斷和選擇去探索與追求真理。②同自己的對話,即同主觀世界的對話。同客觀世界對話相對應(yīng),對話式教學不可或缺的一個環(huán)節(jié)就是同主觀世界的對話,同主觀世界的對話可以理解為思考與同化。對話式教學提倡的是同外在世界的交流,但這并不是忽視主觀世界的改造與升華。通過交流才能獲得知識,才能表達自己的見解,但這只是第一步,我們所說的學習并不能單純的停留在這個淺薄的層次,教學的目的之一就是個體獲得發(fā)展,只有將知識轉(zhuǎn)化為自己的一部分才是學習,才能獲得發(fā)展,這就需要個體去思考即同主觀世界對話,將與客觀世界交流的成果融入到自己的知識體系中去給自己予以指導,這樣才是教學的真正目的,也是對話式教學所追究的成果。

對話式教學是一種發(fā)展性的教學方式,是教學形式的發(fā)展趨勢,這種教學方式既能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識,又能使師生的到較為全面的發(fā)展,通過這種教學方式的應(yīng)用與普及,我們高等教育的課堂教學將會得到很大的改觀。

篇2

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）29-0254-01

在我國的高等藝術(shù)院校中，美術(shù)教育相關(guān)課程在設(shè)置上一直都是借鑒其他教學形式來進行的，大都是將以前的美術(shù)學院已經(jīng)出現(xiàn)的教學模式進行沿用和借鑒。學院最早有版畫是從延安魯藝開始的，到1953年中央美術(shù)學院建立的版畫系，之后十幾年間各美術(shù)學院先后建立版畫系，版畫一直是較為關(guān)注的一門課程，不管是教師還是學生，都對版畫教與學有著非常高的學習研究熱情，有的教師在版畫教育的崗位上奉獻了一生，從這之中就可以看出，版畫教學在高等藝術(shù)院校相關(guān)教育體系中其實占據(jù)著非常重要的地位。

一、當今高等藝術(shù)院校教育中版畫教學的情況

（一）教師大多以自己經(jīng)驗進行教學

在國內(nèi)大多數(shù)高等藝術(shù)院校中，版畫教學主要都是以教師自身的經(jīng)驗作為主要內(nèi)容的。教師大多數(shù)都是將自己多年在版畫教學過程中積累的經(jīng)驗進行總結(jié)，并傳授給學生。教師通過自身教學幾十年的積累，總結(jié)一些比較重要的技術(shù)和創(chuàng)作方法，并以作業(yè)的形式傳授給學生。有的教師還會手把手的幫助學生完善稿子，并一直到作品的完成。這種教學方式會使有惰性的學生對教師產(chǎn)生依賴性，在沒有教師的幫助下無所適從。對于自主意識比較強的學生是一種負擔，往往學生的一個想法被老師改的面目全非，最終變成為老師完成的作品，從而增加了教與學之間的不穩(wěn)定性。

（二）版畫教學主要以技術(shù)傳授作為主要內(nèi)容

技術(shù)作為版畫存在的重要載體，教師在進行教學的時候，大都將主要的技術(shù)要點和技術(shù)綱領(lǐng)進行總結(jié)并傳授給學生，從而忽視了畫面思想的重要性。這種教學方式會使學生在進行版畫創(chuàng)作的過程中，沉浸在技術(shù)里不能自拔，大學幾年只是技術(shù)的精進，對于創(chuàng)作方法及內(nèi)容還是一頭霧水，在每年的畢業(yè)創(chuàng)作中可以發(fā)現(xiàn)這個問題。重技術(shù)輕思想和方法是版畫藝術(shù)在當代藝術(shù)中失語的主要原因。

二、完善版畫教學應(yīng)采取的對策

（一）再談因材施教

在高等藝術(shù)院校中，每一個學生生活經(jīng)歷不同、家庭背景不同、所受教育不同，因此對事物的喜好不同。就如藝術(shù)家有的喜歡做歷史題材，有的則喜歡社會學題材，有的喜歡從個人情感入手一樣。教師們?nèi)绾文茉谧鹬貙W生的想法的前提下，不斷的幫助學生完善想法是最重要的。在當今的藝術(shù)教育中最普遍討論的是能不能教出藝術(shù)家的問題，大部分人認為藝術(shù)是不能教的，筆者也認為不能教，但是教師可以教學生一些適合個人的藝術(shù)方法，通過不斷的引導，使學生更了解自己，從而創(chuàng)作出屬于自己的作品。版畫教學同樣如此，每一個學生心中對版畫的定義理解都是不同的，只有教師根據(jù)學生自身不同的特點，進行有針對性的引導，才能發(fā)掘出學生內(nèi)心對版畫的熱愛，使學生真正理解屬于自己的版畫藝術(shù)觀念。

（二）教師應(yīng)不斷的完善自身修養(yǎng)

在我國歷史上版畫一直是以師徒傳承和父子傳承為手段延續(xù)下來的，但是在今天，隨著科技的發(fā)展，學習的手段不斷多元化，學生可以從網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式學習，這就對教師提出了更高的要求。對于當今世界出現(xiàn)的前沿技術(shù)，新的藝術(shù)形式，新的藝術(shù)語言，教師如何第一時間傳遞給學生，讓學生了解外面的世界，而不是關(guān)起門自娛自樂，最終導致教師和學生都落伍。藝術(shù)的本質(zhì)在于創(chuàng)造，在當今藝術(shù)形式多元化的前提下，了解藝術(shù)的前沿就顯得尤為重要了。教師通過不斷的提高自身的修養(yǎng)并傳授給學生，使學生每天可以接收到新的東西，從而對未知領(lǐng)域產(chǎn)生強烈的好奇心并不斷的去探索鉆研，使他們愛上藝術(shù)，愛上版畫，主動的去學習藝術(shù)，學習版畫。

三、高等藝術(shù)院校中提高版畫教學重視度的意義

創(chuàng)作型版畫在中國發(fā)展僅僅80多年的歷史，但其在歷史上為中國的政治發(fā)展卻產(chǎn)生過不可估量的作用，也因其具有獨特的思維方式和藝術(shù)效果被藝術(shù)家所喜愛。而當今世界藝術(shù)形式具有多樣化的特點，藝術(shù)的跨領(lǐng)域和跨學科成為必然，版畫藝術(shù)作為其中的一員，必然要承擔中國藝術(shù)發(fā)展的重要責任。因此，版畫藝術(shù)在未來的發(fā)展空間是非常巨大的。藝術(shù)院校以培養(yǎng)藝術(shù)人才為己任，版畫系科以培養(yǎng)版畫人才為己任，從長遠的版畫系科發(fā)展及培養(yǎng)優(yōu)秀的版畫專業(yè)人才的角度來說，重視版畫教學是不可忽視的。

四、結(jié)語

篇3

中圖分類號:G420 文獻標識碼:A

Reflection on Teaching of Contemporary Lacquer Painting in College Art Education

PU Jiang

漆畫是古老而又年輕的藝術(shù)形式,它成為獨立的畫種僅有幾十年的歷史,自第六屆全國美展以來,中國現(xiàn)代漆畫被確立為獨立的畫種參加全國美展。從八十年代至今,經(jīng)過二十多年時間的努力,漆畫藝術(shù)在其題材、表現(xiàn)技法、風格形式、精神內(nèi)涵等方面有了廣泛且具實際意義的探索,使漆畫完成了從器到畫、從工藝美術(shù)到純藝術(shù)的“脫胎’蛻變,并在第十一屆全國美展中得到了獨立展區(qū)的認可,中國漆畫由此以一個嶄新的姿態(tài)站在了中國美術(shù)專業(yè)舞臺上,這標志著中國漆畫進入了全新的局面,從自身狀況和發(fā)展方向開拓了一個自由、開放的廣闊天地。

一、中國現(xiàn)代漆畫教育的現(xiàn)狀

中國漆畫是在傳統(tǒng)漆工藝的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代繪畫創(chuàng)作理念發(fā)展起來的新型繪畫形式,它源于古老的漆文化傳統(tǒng),具有悠久的歷史。然而,漆畫作為一門課程,是從上世紀80年代開始在各地美術(shù)院校開設(shè)的,至今,已經(jīng)培養(yǎng)了一批又一批的漆畫人才,目前漆畫課程的設(shè)置在中國高等院校也在逐漸開設(shè)。這一狀況對漆畫創(chuàng)作和漆畫藝術(shù)家來說是件可喜的事情,同時也是漆畫藝術(shù)教育應(yīng)該進行思考的時候,因為,高等藝術(shù)教育承載著意識形態(tài)的指引和藝術(shù)價值觀選擇的重任。漆畫藝術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新主要是通過高等教育這一主導途徑完成,其滲透力和影響力是長遠的。由于漆畫發(fā)展的歷史較短,在高等教育領(lǐng)域中還存在很多問題和不足,我們應(yīng)明確漆畫教育的當前形勢,亟需對漆畫教育進行深入思考和研究,從而加強學科建設(shè),完善學科體系。

1.漆畫教育存在的問題

漆畫教育在高校中存在著一些差異性,除少數(shù)幾所院校設(shè)有獨立體系的漆畫專業(yè)及規(guī)范的教學設(shè)施外,其它部分高校在學科設(shè)置上還是沿襲傳統(tǒng)漆藝的教學模式和教學手段,漆畫教學仍包含在工藝美術(shù)的教學范疇,課程設(shè)置不合理,沒有學科的系統(tǒng)性和課時分配的科學性,漆畫課程常被一些院校作為專業(yè)選修課或者是公共選修課,只是一門技法的了解,沒有從藝術(shù)教育的宏觀角度去看待和認識。并且這種認識還在一定情況下出現(xiàn)偏差,把對漆畫的認識予以片面化和局限化,使得漆畫沒有從真正意義上脫離漆藝的限囿;導致學科定位模糊、教學方法偏差以及師資力量良莠不齊等問題,這些直接影響到高校漆畫教育的健康發(fā)展和教育目標的完成。

與此同時,教學模式落后、教學方法單一的現(xiàn)象也較普遍,這就造成了作品的藝術(shù)水平、學術(shù)水平整體不高,對漆畫教學的科學性、合理性等問題缺乏深入的思考和探索,只是從表象的角度來呈現(xiàn)工藝技法的豐富性和視覺表現(xiàn)的神秘性。對漆畫稱之為繪畫的價值,它與傳統(tǒng)漆藝之間的差別在什么地方,它們兩者之間的界限在哪里,如果沒有深入的思考和界定,那么現(xiàn)代漆畫就有可能回歸漆藝之路,而失去漆畫本體語言的意義。在對傳統(tǒng)漆藝解讀的同時應(yīng)該探索現(xiàn)代漆畫本體語言,健全學科的體系,創(chuàng)造漆畫教學研究的環(huán)境和空間,變被動學習為主動學習,變模仿性學習為創(chuàng)造性學習,擺脫臨摹、借鑒的思維框架,敢于探索和挖掘,使漆畫教學和漆畫藝術(shù)具有完整意義的科學性和合理性。

2.當前漆畫教育的舉措

2010年1月9日,由中國美術(shù)家協(xié)會、江西省文聯(lián)、南昌大學共同主辦的“中國當代漆畫高等教育論壇暨全國漆畫學術(shù)觀摩展”在南昌大學藝術(shù)學院開幕,進一步推動漆畫藝術(shù)的發(fā)展和高校漆畫學科的建設(shè)。與會學者圍繞“當代漆畫創(chuàng)作的藝術(shù)審美觀”、“漆畫在高等教育中的學術(shù)定位”、“漆畫的語言特征”、“漆畫創(chuàng)作的品評標準”、“團隊作用對當代漆畫發(fā)展產(chǎn)生的意義”等議題進行深入論述;并分別對漆畫的文化內(nèi)涵、漆畫的本體語言、圖式特征、發(fā)展方向、高校的教學體系、學科建設(shè)等發(fā)表了各自的學術(shù)觀點。會議明確了漆畫的藝術(shù)定位,把當代漆畫從原來工藝性的漆藝確立為造型藝術(shù)的漆畫;漆畫在高等美術(shù)教育中的立足點應(yīng)該是以“畫”為基礎(chǔ)不是以“技”為基礎(chǔ);當代的漆畫發(fā)展應(yīng)該是多樣的,對材料的開發(fā)與利用要有開放意識,繪畫的藝術(shù)標準應(yīng)該放在第一位;在當今社會的發(fā)展中,教育課程的設(shè)置要與時俱進,應(yīng)該從實際出發(fā),充分發(fā)揮院校的各自優(yōu)勢特點建設(shè)學科;還要加強漆畫的理論建設(shè),建立自己的理論體系和審評標準。

二、現(xiàn)代漆畫教學的核心問題

1.繪畫性

漆畫教學中工藝性問題一直是影響較大的因素,因為漆畫是在傳統(tǒng)漆藝的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其表現(xiàn)技法和工藝手段受到漆工藝的影響很深,加之漆畫在高校課程的設(shè)置也較晚,師資隊伍不健全,創(chuàng)作群體少,沒有一個團隊的影響力,這都影響了漆畫的發(fā)展。漆畫創(chuàng)作時間長,工藝復雜,受材料和技巧的制約和影響,并且很多作品追求表現(xiàn)材料的復雜、多樣,追求工藝制作的精致,從而忽略了漆畫作為繪畫藝術(shù)本身的規(guī)律。因此,在現(xiàn)代漆畫教學中要遵循繪畫的基本規(guī)律和美學原則,引導學生對藝術(shù)創(chuàng)作核心的理解,不能對傳統(tǒng)漆藝的工藝技術(shù)過于迷戀,要把握漆藝語言的本體特征,思考和判斷漆藝語言的內(nèi)在精神性,并對漆畫稱之為“畫”的真正意義予以把握。

現(xiàn)代漆畫在教學中應(yīng)更新創(chuàng)作觀念,不能被豐富的技法、材料的質(zhì)感、神秘的肌理等視覺美感所迷惑,應(yīng)該清楚地認識到豐富性、神秘性只是漆材質(zhì)所具有的優(yōu)越性和包容性,是漆畫區(qū)別于其它畫種重要的特征之一,這一特征給漆畫創(chuàng)作帶來了無限的可能和表現(xiàn)的自由。漆畫是一個非常重視材料的畫種,材料的質(zhì)地、色彩、光澤幾乎成為漆畫的典型形象。創(chuàng)作中對質(zhì)料美感的深度和廣度的不斷追求,對質(zhì)材的尊重和對歷史文化的繼承,并進而要求對材質(zhì)內(nèi)在意韻進行深度挖掘,才能體現(xiàn)材質(zhì)在表現(xiàn)形態(tài)中的價值和作用,以繪畫的語境和語意來判定并進行溝通和交流。繪畫性是藝術(shù)的本真,任何材料存在的價值不是它物理特性的優(yōu)越性,重要的是要解讀和探索材料在不同語意和語境的價值和意義,它們的存在具有一定的“場”,這種“場”在現(xiàn)代漆畫里,就是要符合現(xiàn)代繪畫的藝術(shù)規(guī)律,逐漸脫離工藝屬性,進入自由、自在的創(chuàng)作體驗。

2.多元性

在當今文化多元共存的時代,藝術(shù)的多元化、認知的多視角、文化的多層次,使得藝術(shù)形式也呈現(xiàn)多元化、自由化的狀態(tài)。作為高等教育的漆畫藝術(shù),也在時代背景下不斷完善和發(fā)展自己,關(guān)注時代文化、藝術(shù)思想的演變,從架上到架下、從形式到觀念、從單一材料到多種媒材等的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代漆畫以開放的技術(shù)手段、廣泛的材料應(yīng)用、豐富的表現(xiàn)形式緊跟時代步伐,使漆畫藝術(shù)突破了傳統(tǒng)的局限和束縛,大膽吸收、借鑒其它畫種的長處,在外來藝術(shù)的影響和形式觀念的借鑒中,步入了一個風格多元、種類紛呈的時代,并探索著走向了更為廣闊的自由空間?，F(xiàn)代漆畫最大的特點就是包容,是獨立、自由、自在的包容。因此,在當代藝術(shù)背景下現(xiàn)代漆畫不必尾隨那些炫耀的、喧鬧的、動態(tài)的藝術(shù)形式,而應(yīng)潛心地走著自己的路,切實體悟當代文化的精神和內(nèi)涵,并在此基礎(chǔ)上以開敞的胸懷迎接各種文化和藝術(shù)思潮。

同時現(xiàn)代漆畫教育在多元文化發(fā)展的格局下,需要不斷完善,堅守漆畫藝術(shù)本體語言,以一種開放的姿態(tài)彰顯魅力,積極參與到現(xiàn)代文化建設(shè)中來,在多元發(fā)展中拓展原有漆畫材料的屬性,并且把材料的美學價值和屬性挖掘到一定的高度和深度,使現(xiàn)代漆畫在高等藝術(shù)教育中振興和發(fā)展,使古老的漆文化重新綻放出光彩。同時也應(yīng)促進現(xiàn)代漆畫本體語言的多元化和自由化的發(fā)展,使漆畫語言更多的融入到現(xiàn)代藝術(shù)領(lǐng)域。高等教育是一個開放的教育體系,是文化的傳播者,漆畫藝術(shù)在高等教育的體系中,不斷健全和完善,以開放、包容、多元的姿態(tài)讓現(xiàn)代漆畫煥發(fā)出勃勃生機。

三、結(jié)語

高等院校的漆畫教育是提高現(xiàn)代漆畫整體水平的重要環(huán)節(jié),該問題的提出對現(xiàn)代漆畫教學是緊迫且亟需的,它關(guān)系到漆畫藝術(shù)的健康發(fā)展和研究方向的正確性,關(guān)系到現(xiàn)代漆畫后備力量的整體素質(zhì)以及教學體系的建設(shè)和教學內(nèi)容的調(diào)整。同時,我們還應(yīng)加強漆畫理論體系的構(gòu)建,引導和培養(yǎng)理論研究的自覺意識,使現(xiàn)代漆畫從作品到理論水平都上升到相應(yīng)的高度和廣度,這樣才真正符合藝術(shù)的標準和要求。

參考文獻:

篇4

隨著中醫(yī)藥在國際上的影響日益擴大，越來越多的外國人希望更多、更深人地了解中醫(yī)藥而來到傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)源地中國留學。目前約有3500名外國留學生在華學習中醫(yī)藥，已居我國自然科學教育界招收留學生人數(shù)之首。中醫(yī)藥已成為來華留學生中最熱門的專業(yè)，高等中醫(yī)藥教育正向全球化的方向發(fā)展，走在了中國高等教育國際化的前沿。

1高等教育國際化與留學生教育

1. 1高等教育國際化的涵義

指高等教育擴大對外開放，加強國際學術(shù)交流，增加留學生的派遣與接受，開展合作研究與聯(lián)合辦學的趨勢。

1.2留學生教育是高等教育國際化的重要內(nèi)容之一

聯(lián)合國教科文組織在1972年出版的《學會生存》中以“團結(jié)之路”為題，專門論述高等教育的國際合作，其中包括學生和教師的國際流動性，并認為“學生的流動也和教師的流動一樣，可以擴大他們在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他們能夠找到通向最好的或最專門化的機構(gòu)的道路”。

聯(lián)合國教科文組織在1995年發(fā)表的《關(guān)于高等教育的變革與發(fā)展的政策性文件》中認為高等教育國際化主要是通過加強跨國科研的聯(lián)系，穩(wěn)步發(fā)展信息和交流技術(shù)進行國際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學生在國際環(huán)境中從事學習和生活則是非常重要的方面。

作為高等教育國際化重要內(nèi)容之一的學生的國際流動，不僅受到學術(shù)界而且更受到各國政府的極大關(guān)注。因為學生的國際流動所具有的各種因素會產(chǎn)生各種政治經(jīng)濟的影響，而這又往往關(guān)系到一國政府如何制定其留學生教育的政策，所以留學生教育作為高等教育國際化的一種主要實現(xiàn)形式日益受到世界各國的重視。

發(fā)展留學生教育以促進我國高等中醫(yī)藥教育國際化，主要包括派出和招收留學生兩個方面，這里僅從招收來華留學生角度予以論述。

2發(fā)展高等中醫(yī)藥留學生教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)

2. 1面臨的機遇

2.1.1我國加入WTO

我國加人WTO，為中醫(yī)藥走向世界提供了機遇和發(fā)展空間，中醫(yī)藥將被WTO所有成員接受，與國際接軌，有利于擴大中醫(yī)藥在世界上的影響，有利于開拓中醫(yī)藥國際市場。一方面，我國加人WTO后，大批國外人員的流人使得他們有機會直接了解或接受中醫(yī)藥治療。據(jù)統(tǒng)計，長期在華的外國人員90%以上接受過中醫(yī)藥治療或有過中醫(yī)藥方面的咨詢活動;另一方面，我國加人WTO后，中醫(yī)藥對外交流與合作更趨頻繁，中醫(yī)藥學的獨特文化與神奇療效，使中醫(yī)藥在國際上的吸引力大大增強。

2. 1.2我國經(jīng)濟的高速發(fā)展

改革開放以來，我國經(jīng)濟持續(xù)高速增長，綜合國力的增強和國際地位的上升形成了吸引各國留學生的良好外部環(huán)境。經(jīng)濟實力的強大和市場經(jīng)濟帶來的繁榮為我國招收外國留學生提供了基礎(chǔ)。作為一個經(jīng)濟增長迅速、社會變革急劇且又極具發(fā)展?jié)摿Φ陌l(fā)展中國家，了解中國的需求已經(jīng)日益明顯和增強，伴隨著這種需求，學習中文、中國文化、中國傳統(tǒng)醫(yī)學的人不斷增加。我國的幾所著名高等中醫(yī)藥院校都具有發(fā)展來華留學生教育的綜合優(yōu)勢，擁有良好的辦學條件，擁有較好的城市基礎(chǔ)設(shè)施和生活環(huán)境等，且留學費用相對發(fā)達國家低廉，具有價格上的優(yōu)勢。

2. 1.3全球中醫(yī)熱

在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動下，全球中醫(yī)熱方興未艾，中醫(yī)藥正顯示出強大的生命力和科學價值，成為與西醫(yī)藥并駕齊驅(qū)、優(yōu)勢互補而不能相互取代的人類又一醫(yī)療保健體系。在這樣的潮流推動下，中醫(yī)藥學備受世界上許多國家和外國留學生的青睞，在國際教育市場上顯示出較強的競爭力。

2. 2面臨的挑戰(zhàn)

2. 2. 1觀念的挑戰(zhàn)

90年代以來，高等中醫(yī)藥來華留學生教育事業(yè)得到了空前的發(fā)展，但我們的思想觀念還沒有完全適應(yīng)這一形勢的變化，因而在現(xiàn)行的留學生工作模式中，很大程度上還帶有計劃經(jīng)濟的痕跡，在觀念上沒有樹立把來華留學生教育看作是中醫(yī)藥國際教育市場的開拓與份額占有的一種競爭以及留學生教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的思想。在工作中往往存在重管理輕服務(wù)的思想，沒有以教育服務(wù)的意識來研究中醫(yī)藥國際教育市場的需求，缺乏市場化和國際化的教育觀念，從而制約了來華留學生教育的進一步發(fā)展。

2. 2. 2不斷上升的來華學習中醫(yī)藥需求對傳統(tǒng)宣傳與招生方式的挑戰(zhàn)

長期以來，我們在宣傳與招生上缺乏主動出擊的姿態(tài)，常常是采取“坐等”的方式，對一些咨詢信件有時不及時回復，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當今這個信息化時代，各高等中醫(yī)藥院校雖建立了留學生招生網(wǎng)站，但網(wǎng)上宣傳力度不夠，有的內(nèi)容更新不及時，信息不完善，未建立市場化、專業(yè)化的招生宣傳網(wǎng)絡(luò)體系。

2. 2. 3高等中醫(yī)藥教育國際化對傳統(tǒng)的教學內(nèi)容和方式的挑戰(zhàn)

教育質(zhì)量始終是留學生教育的生命線，但在高等中醫(yī)藥留學生教育中，也存在著一些問題。例如，教學計劃長時期未作修訂，師資長年不流動，師資隊伍的年齡、學歷與知識結(jié)構(gòu)不合理，教學內(nèi)容陳舊，教學手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現(xiàn)代教學技術(shù)又不會應(yīng)用。在教學管理中尚未建立留學生教學質(zhì)量監(jiān)控體系。

2. 2. 4國際上中醫(yī)藥的立法狀況對擴大來華留學生規(guī)模的挑戰(zhàn)

隨著中醫(yī)藥在國際上地位的提高，世界各國掀起了中醫(yī)立法熱，新加坡、泰國、加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等國家和地區(qū)已成功將中醫(yī)立法，針灸已在大多數(shù)國家取得了合法地位。但不可否認，國際社會對中醫(yī)藥的態(tài)度是制約來華留學生規(guī)模進一步擴大的重要因素之一，也是影響中醫(yī)藥走向世界的外在因素之一。

3對策與建議

3. 1轉(zhuǎn)變觀念

我國應(yīng)進一步解放思想，在觀念上積極向一些發(fā)達國家靠攏，將招收留學生作為服務(wù)貿(mào)易的一項內(nèi)容給予特別的重視。不僅把招收來華留學生與國家關(guān)系和長遠利益結(jié)合起來，還應(yīng)形成并確立高等中醫(yī)藥教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)和教育國際市場的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國普遍將留學生教育視為創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的今天，顯得尤為重要。要從戰(zhàn)略的高度來看待留學生教育給高等中醫(yī)藥教育與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展帶來的益處。在理念上強化招收留學生的市場化意識，變管理為服務(wù)，全面改進留學生工作。

3. 2加強宣傳，擴大生源

高等中醫(yī)藥教育在參與國際教育市場的競爭中，面臨的巫待解決的問題是擴大生源，擴大留學生的規(guī)模，所以做好國際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動出擊，充分利用國外廣播、電視、報刊、國際互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介和駐外使領(lǐng)館，向國外宣傳中醫(yī)藥的文化特色及獨特優(yōu)勢，開辟網(wǎng)上留學申請通道。在主要國家設(shè)立招生點，與留學中介機構(gòu)合作，建立海外機構(gòu)，參加國外留學說明會等等二利用一切對外交流的機會，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀與前景，擴大學校的知名度，增強吸引力，提高競爭力。一方面應(yīng)在保持原有特色專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加新專業(yè)和拓寬現(xiàn)有專業(yè)方向;另一方面要開拓思路，按市場的需求招生辦班。同時，要利用國際合作關(guān)系，開辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點，以保證充足的留學生生源。

3. 3保證質(zhì)量，創(chuàng)立品牌

篇5

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）01-0006-02

一、無機化學精品課程建設(shè)與立體化教材體

系建立的意義

無機化學是高等中醫(yī)藥院校開設(shè)的一門重要基礎(chǔ)課，開設(shè)范圍涵蓋中藥學、藥學、藥物制劑、制藥工程、中藥資源與開發(fā)以及生物技術(shù)制藥等專業(yè)。由于其授課對象是大學新生，因此在幫助新生盡快完成從中學到大學的角色轉(zhuǎn)換方面起著十分重要的作用，對幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣以及科學高效的學習方法具有重要的影響。由于中醫(yī)藥院校學生的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容以及要求均不同于普通高?；瘜W系學生，他們需要在有限的課時內(nèi)接受和掌握大量的無機化學知識及實驗技能，學生面臨的壓力是所學內(nèi)容多、跨度大、時間短，很難抓住重點，造成學習效率低下。此外，近年來伴隨著高校擴招學生數(shù)量劇增，使得學校在教師、教室、教學資源等方面空前緊張，學生獲得教師指導的機會大大減少。因此以紙版教材為核心的普通教材建設(shè)已經(jīng)不能滿足新形勢下教育教學的要求，必須對傳統(tǒng)的教學方法和手段進行改革，以幫助學生盡快適應(yīng)大學的學習，激發(fā)學習興趣，更好地掌握無機化學知識，逐步形成系統(tǒng)的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。

無機化學為黑龍江中醫(yī)藥大學首批校級精品課程。為了降低學習難度，提高學習和教學效率，全面提升無機化學的教學質(zhì)量，保證無機化學精品課程的可持續(xù)發(fā)展，在立足于現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺的基礎(chǔ)上，努力開發(fā)和建立一套適合實際需要的，具有可操作性的和可持續(xù)發(fā)展的無機化學立體化教材體系是十分必要的。

二、無機化學立體化教材體系建設(shè)的實踐

立體化教材又叫一體化教材，是近年來提出的教材建設(shè)新理論?！熬盼濉币詠?，我國高校教材建設(shè)工作的內(nèi)容、形式和手段發(fā)生了巨大的變化，過去僅為高校教學提供一本平面紙版教材和CAI課件的模式，顯然無法滿足和適應(yīng)當前我國高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。我國教育部領(lǐng)導對教育技術(shù)工作極為重視，并提出把教學改革建立在教育技術(shù)的平臺上?，F(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展給教育和教學帶來了新氣象和新格局。在諸多改革中，教材改革是其中的重要環(huán)節(jié)。因為教材是教學信息的主要載體，是教師教與學生學的主要依據(jù)。

立體化教材是充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)來完善教材建設(shè)工作的一個新理念。將各種相互作用、相互聯(lián)系的媒體和資源有機地整合，形成立體化教材，形成紙質(zhì)（主教材、教學參考書等）、電子和網(wǎng)絡(luò)出版物（電子教案、CAI課件、試題庫、電子書、資料庫等）、學科網(wǎng)站相互配套，有利于提高大學生的自主學習能力與創(chuàng)新能力[1]。

目前全國理工科院校的化學類課程的立體化教材都已經(jīng)進行了研究與實踐，取得了很好的效果[2=3]。但中醫(yī)藥類高?；瘜W類課程立體化教材的建設(shè)工作還很薄弱。中醫(yī)藥院校藥學類及其相關(guān)專業(yè)本科人才對無機化學知識素養(yǎng)及能力要求與理工類院校的要求不同，因此立體化教材體系的建設(shè)和改革也應(yīng)有所區(qū)別。充分考慮到中醫(yī)藥院校無機化學課程學時少以及與藥學、生物科學聯(lián)系緊密的特點，在兩項省級教改課題和多項校級教改課題的資助下，黑龍江中醫(yī)藥大學藥學院無機化學教研室致力于無機化學立體化教材的建設(shè)，在重點建設(shè)紙版教材的過程中，以課程教學輔助網(wǎng)站的建設(shè)為補充，經(jīng)過幾年的教學實踐，基本構(gòu)建了一種相互聯(lián)系、相互促進的具有中醫(yī)藥院校特色的無機化學立體化教材體系。

（一）紙版教材的建設(shè)

紙版教材包括主教材和學習指導書。紙版教材是教學的核心，是教學中最重要的教具，是保證課堂教學質(zhì)量的重要因素。我們的主教材采用中國中醫(yī)藥出版社出版，由黑龍江中醫(yī)藥大學無機化學教研室賈桂芝教授擔任主編的普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《無機化學》。該教材的編寫理念是突出中醫(yī)藥院校學科專業(yè)的特點，強調(diào)其應(yīng)用性以及與中藥學相關(guān)專業(yè)的關(guān)系，力求做到既向?qū)W生傳授專業(yè)知識，又給學生展現(xiàn)中藥知識的背景，體現(xiàn)出中醫(yī)藥學科的特色，以激發(fā)學生學習的積極性。經(jīng)過5年的教學實踐，教師們積累了豐富的教學經(jīng)驗，該教材在使用中根據(jù)學生和教師的建議和意見，進行過多次修改，重新出版后已經(jīng)進入“十二五”國家規(guī)劃教材的遴選行列。

為使學生在學時少、教學進度快的情況下仍可達到“知識面寬，信息量大”的教學要求，我們配合主教材專門編寫了《無機化學學習指導與習題集》，為學生剖析知識點和典型問題，并結(jié)合課程的難點和重點為學生提供相應(yīng)的習題來加深理解。

（二）網(wǎng)絡(luò)輔助教材的建設(shè)

隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)的日益普及，各高校幾乎都建立了自己的校園網(wǎng)絡(luò)，計算機中心、網(wǎng)絡(luò)中心可以隨時向?qū)W生提供上網(wǎng)服務(wù)。此外在教學樓、圖書館以及學生宿舍內(nèi)部都有網(wǎng)絡(luò)接口，這些條件使無機化學課程網(wǎng)絡(luò)教材建設(shè)成為可能。因此我們借助校園網(wǎng)絡(luò)，運用數(shù)據(jù)庫、媒體制作工具、網(wǎng)頁制作工具建立了黑龍江中醫(yī)藥大學無機化學精品課程網(wǎng)站[4]，全面實施了網(wǎng)絡(luò)輔助教學。網(wǎng)站主要設(shè)立了以下四個板塊。

1.教學文件。包括授課教師簡介、課程簡介、教學大綱、教學日歷，介紹課程基本要求、考試方法、教學計劃及進度安排、學習重點內(nèi)容、學習方法等，方便學生隨時了解授課教師、教學要求和進程，促進學生提前制訂學習計劃，建立正確的方法和計劃，有的放矢，促進學習效率的提高。

2.教學資源。為學生提供必要的學習資源。主要介紹為學生指定的課程參考書，教師自行研制的電子課件，無機實驗基本操作錄像、同步習題練習、教學內(nèi)容背景知識介紹等。在學校教改資金的資助下及專業(yè)人員的幫助下，課程組制作了實用、內(nèi)容豐富的電子課件。課件內(nèi)容在教學重點和難點內(nèi)容上盡量采用動畫、視聽、圖片等內(nèi)容，學生可以隨時下載電子課件，有利于學生對課堂教學內(nèi)容提前預習、課后復習，為學生提供了主動學習的條件。課堂教學內(nèi)容背景知識介紹可以拓展學生的視野，使學生充分了解知識的來龍去脈。教學資源板塊可以充分調(diào)動學生的積極性，讓學生主動參與教學活動，使學生由被動灌輸式的學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習。

3.交流論壇和留言板（無機化學BBS）：我們利用目前非常成熟的論壇架設(shè)技術(shù)[5]，建立了師生交流論壇。交流論壇可以使師生交流突破時間和空間的限制，教師既可以同步與學生在線答疑，也可以異步（留言答疑）為學生解惑。當學生遇到問題，可以首先在論壇上尋找相關(guān)的答疑過程帖子，如果沒有相關(guān)問題的解答，即可新的問題與教師交流互動，大大提高了答疑的效率，減輕了教師的負擔。與此同時，學生可以通過論壇對教師的教學過程提出意見，教師可以通過交流論壇及時得到學生對教學效果的反饋，及時調(diào)整和改進教學。我們在輔助教學網(wǎng)站的應(yīng)用過程中驚喜地發(fā)現(xiàn)，交流論壇不僅是師生之間交流，同時也是學生之間進行交流的網(wǎng)站。一些問題通過學生之間的探討就得以解決，促進了學生自主學習的能力，也營造了學生自主學習的氛圍。

4.學科前沿。該板塊將本學科一些最前沿的知識介紹給學生，利于培養(yǎng)學生對前沿知識的敏感性，拓寬學生的視野，關(guān)注技術(shù)進步和技術(shù)前沿對實際生活的影響，從而增強學生對無機化學的學習興趣，激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情。

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展使網(wǎng)絡(luò)教學得到越來越廣泛的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)教學模式突破了傳統(tǒng)教學中人數(shù)及地點的限制，將傳統(tǒng)課堂教學的以教師的“教”為中心， 轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生的“學”為重點，促使了學生內(nèi)因作用的發(fā)揮， 使他們從被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥孬@取知識， 符合人類認知的發(fā)展規(guī)律。我們的網(wǎng)絡(luò)輔助教學實踐表明，教學網(wǎng)站是一項十分受學生歡迎的第二課堂活動，是紙板教材的補充與延伸。既能使學生全面了解無機化學的教學，也能使部分學有余力的學生掌握更多的知識，教學網(wǎng)站為教師和學生提供一個資料豐富、方便快捷、無時空限制的互動窗口。

在建設(shè)無機化學精品課的過程中，課程組在立體化教材體系的建設(shè)上進行了有益的嘗試，并取得了一定的成效。在立體化教材體系建設(shè)的實踐中我們充分體會到，立體化教材體系可為師生提供一個綜合性的教學環(huán)境，促進教學由以教為中心向以學為中心轉(zhuǎn)變，促進學生由被動接受向自主探究學習轉(zhuǎn)變，可以大大提升教學水平。立體化教材的建設(shè)是教學改革的必然趨勢，也是現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展的必然結(jié)果。立體化教材的建設(shè)工作已成為教學改革和精品課建設(shè)深入發(fā)展的強大推動力。

參考文獻：

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撐和推動作用[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2006，（8）.

[2]楊芳珠，楊國華.物理化學立體化教材體系建設(shè)與改革

實踐研究[J].化工高等教育，2008，（1）.

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機化學》為例[J].河北師范大學學報：教育科學版，

2011，（2）.

[4]趙燕.基于網(wǎng)絡(luò)教學平臺的精品課程網(wǎng)站建設(shè)[J].江蘇

篇6

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國學者馬丁·特羅向聯(lián)合國經(jīng)濟合作與發(fā)展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉(zhuǎn)化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產(chǎn)生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發(fā)展的分段理論。他認為，高等教育經(jīng)歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權(quán)利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現(xiàn)高等教育的普及化。以美國及其他發(fā)達國家高等教育發(fā)展的經(jīng)驗為依據(jù)，馬丁·特羅指出，高等教育入學率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉(zhuǎn)變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學生數(shù)量迅猛增加，高校規(guī)模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學生人數(shù)增加的同時，教育觀念、課程設(shè)置、教學模式、入學條件、師資隊伍建設(shè)、實踐教學等方面沒有發(fā)生適應(yīng)性地轉(zhuǎn)變，一定程度上影響了高等醫(yī)學教育質(zhì)量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫(yī)學教育質(zhì)量的影響

教育質(zhì)量是指教育水平高低和效果優(yōu)劣的程度，最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對象的質(zhì)量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學校的培養(yǎng)目標。據(jù)此，教育質(zhì)量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質(zhì)量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫(yī)學教育），都要依據(jù)我國教育目的和高等教育一般培養(yǎng)目標，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、人文素質(zhì)和科學素質(zhì)結(jié)合、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據(jù)高等醫(yī)學教育的具體培養(yǎng)目標所規(guī)定的質(zhì)量要求，是衡量所培養(yǎng)的人才是否合格的質(zhì)量規(guī)格。

教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫(yī)學教育質(zhì)量受到一系列的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下四個方面。

（一）生源質(zhì)量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫(yī)學院校招生人數(shù)也逐年上升，很難做到精心挑選優(yōu)質(zhì)生源，同時高校招生人數(shù)的增加，勢必造成接受高等醫(yī)學教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質(zhì)量的下降。

（二）教學資源相對不足。教學資源指一切可用于教育、教學的物質(zhì)條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學材料與信息的來源。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學經(jīng)費沒有按照相應(yīng)比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學科研設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)置條件、生均教學用房、生均教育經(jīng)費、生師比、生均占有圖書資料的數(shù)量、實踐教學條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學生的指導相應(yīng)的減少，教師負荷加重，以及教師學習、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫(yī)學教育質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

（三）教學管理難度增大。學校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉(zhuǎn)變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數(shù)普通高校在教學管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養(yǎng)目標缺乏個性化內(nèi)容、培養(yǎng)方式趨同、重智育輕能力等，加之教學資源的限制，使得教學管理難度增大，難以真正實現(xiàn)規(guī)范化、科學化與系統(tǒng)化。

（四）教學質(zhì)量不斷下滑。由于生源質(zhì)量的下降、教學資源的不足、教學管理的不嚴，以及學生管理客觀存在的困難，導致學生培養(yǎng)質(zhì)量不斷下滑，具體表現(xiàn)在學生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱。“三基”訓練的目的，就是訓練醫(yī)學生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)?！叭钡谋∪?，勢必影響高等醫(yī)學教育培養(yǎng)質(zhì)量。

二、對策

（一）轉(zhuǎn)變觀念，樹立多樣化的高等醫(yī)學教育質(zhì)量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質(zhì)量，轉(zhuǎn)變教育觀念是先導。沒有教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高等教育大眾化就很難健康持續(xù)發(fā)展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質(zhì)量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質(zhì)量。潘懋元則認為，多種形式的辦學，應(yīng)有多種規(guī)格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應(yīng)面。因此，普通高等醫(yī)學院校應(yīng)以國際高等醫(yī)學教育質(zhì)量標準為依據(jù)，以醫(yī)學本科專業(yè)認證為準繩，積極轉(zhuǎn)變教育教學觀念，樹立符合國情校情的可持續(xù)發(fā)展的高等醫(yī)學教育質(zhì)量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設(shè)。教育大計，教師為本，教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素是教師。高等醫(yī)學院校的基本任務(wù)是培養(yǎng)各級各類合格的醫(yī)務(wù)工作人員，因此其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設(shè)。一方面，應(yīng)制定各種規(guī)定措施，引導鼓勵教師從事教學工作和研究活動，對于教學效果好的教師給予精神和物質(zhì)上的獎勵，充分調(diào)動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應(yīng)采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓、集體備課、試預講制度、導師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學校各級教學管理部門尤其是教研室要充分發(fā)揮教學基層單位的作用，引導督促教師積極參與教學工作和教學研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優(yōu)化教學內(nèi)容，加強課程建設(shè)。培養(yǎng)目標主要是通過教學計劃來實現(xiàn)的，而課程教學體系是教學計劃最關(guān)鍵、最核心的部分。依據(jù)醫(yī)學教育國際標準，生物醫(yī)學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學、人文精神和醫(yī)學倫理課程是課程設(shè)置的關(guān)鍵。我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校都設(shè)置了相關(guān)課程，但與西方發(fā)達國家醫(yī)學院校的醫(yī)學課程相比還存在一定的差距。因此，課程設(shè)置應(yīng)以滿足醫(yī)學教育標準規(guī)定的醫(yī)學生應(yīng)掌握的核心能力培養(yǎng)要求。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學院校開設(shè)了相關(guān)課程，但普遍存在著課程門數(shù)多、周學時高、學生學習負擔重的問題。為改變這種現(xiàn)狀，需要各高校各專業(yè)認真研究教學內(nèi)容，精簡教學學時，對課程內(nèi)容進行整合、重組，并以醫(yī)學教育國際標準和國內(nèi)專業(yè)認證標準為依據(jù)，不斷加強課程建設(shè)，確保學生不增負，學習有效果。

（四）強化實踐環(huán)節(jié)，加強實踐能力培養(yǎng)。醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合性學科，實踐教學和技能訓練始終貫穿醫(yī)學教學全過程的教學環(huán)節(jié)。醫(yī)學院校的實踐教學內(nèi)容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習、生產(chǎn)實習，主要目的在于提高學生的獨立工作能力、良好的臨床素質(zhì)，使其將來能在復雜的工作環(huán)境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應(yīng)及協(xié)調(diào)的臨床操作。根據(jù)全球醫(yī)學教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫(yī)學生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫(yī)學生綜合能力的“試金石”。與全球醫(yī)學教育最低基本要求相比，我國醫(yī)學生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫(yī)學院校應(yīng)加強對實踐教學環(huán)節(jié)（實驗、見習、實習）的管理，建設(shè)一批管理規(guī)范、師資優(yōu)良、帶教經(jīng)驗豐富的示范教學基地、教學實習醫(yī)院，為加強實踐教學奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

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醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展是本地區(qū)先民們同疾病做斗爭過程中而積累下來的經(jīng)驗反思與智慧總結(jié)，與本地區(qū)、本民族的文化息息相關(guān)，其深層本質(zhì)是人學。醫(yī)學之人學質(zhì)趣要求在醫(yī)學教育中彰顯本民族的精神特質(zhì)與體現(xiàn)本地區(qū)的文化特色。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化之瑰寶，中醫(yī)藥精神的繼承與弘揚是國內(nèi)醫(yī)學高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂慮的是，時下國內(nèi)醫(yī)學高等教育由于深受西方醫(yī)學思維方式與科學主義之影響，體現(xiàn)在其課程設(shè)置、培養(yǎng)方案中表現(xiàn)出“重技輕德”、“崇業(yè)貶道”之傾向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內(nèi)，這與醫(yī)學的人學本質(zhì)漸行漸遠。本文旨在倡導，深刻理解醫(yī)學之人學本質(zhì)并按其要求適時規(guī)范課程設(shè)置，借鑒揚棄國際國外醫(yī)學教育之經(jīng)驗方法，總結(jié)探索中醫(yī)藥精神傳承之途徑是當下醫(yī)學高等院校思政工作者之歷史使命與責任擔當。

一、醫(yī)學人學本質(zhì)規(guī)約與當下醫(yī)學人文教育之錯位

醫(yī)學集科學、技術(shù)于一體，兼具藝術(shù)與美學之特征，其深層內(nèi)涵與本質(zhì)規(guī)定是人學。從其達到預期功效而言，它不僅要敬畏與救治生命，而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發(fā)展提供廣闊時空；從其體現(xiàn)的倫理意蘊而論，“醫(yī)院和醫(yī)生是成為生命倫理的驕子還是棄兒，就在于對醫(yī)學人文精神的取舍存毀之間。”故而，醫(yī)學不僅是醫(yī)技單純物理之展現(xiàn)，而且是人文關(guān)懷人理的深層蘊涵，這是所有醫(yī)學的最終企求表征與最高價值歸宿。從哲學維度而觀，人究其本性是自然、社會、精神屬性三位一體，以“病人為中心”的“生物―心理―社會”醫(yī)學模式是人性之醫(yī)學觀的具體體現(xiàn)，這也是其日益得到醫(yī)學界乃至全社會普遍認可與廣泛贊同的深層緣由。

“醫(yī)學技術(shù)與醫(yī)學美德構(gòu)成了醫(yī)學人道的一體兩面”隨著醫(yī)學的縱深發(fā)展不斷與時俱進。醫(yī)學的科技尤其是人學本質(zhì)內(nèi)在地規(guī)約著醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超，而且要醫(yī)德高尚。世界醫(yī)學倫理四大經(jīng)典之一的《論大醫(yī)精誠》的“精”字，是對醫(yī)生醫(yī)學知識廣博精準，技藝精湛方面的要求；“誠”字是對醫(yī)生道德品質(zhì)至真至純，仁愛無偏方面的規(guī)定。而歷經(jīng)時空篩選積淀為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓，可概括為仁者愛人，赤誠救世的事業(yè)準則；一視同仁，不分貴賤的道德品質(zhì)；認真負責，一絲不茍的工作態(tài)度；不貪財利，作風正派的倫理標準；精勤不倦，博極醫(yī)源的學習精神五個方面。正是在此種意義上，同志指出：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！?/p>

雖然醫(yī)學仁德情懷在理論上歷來倍受人們推崇與贊頌，但現(xiàn)實生活中卻因醫(yī)德失范與醫(yī)學人文精神缺失引發(fā)醫(yī)患沖突日益加劇，剖析其原因，國內(nèi)醫(yī)學生的教育理念與教學內(nèi)容做為一個重要因素日漸浮出水面。受科學理性主義價值觀與機械論還原主義之影響，現(xiàn)代醫(yī)學教育秉承“人體像一臺機器，疾病是這臺機器的故障，醫(yī)生的職責是修理這臺機器”之理念，在醫(yī)學生教育偏頗之現(xiàn)實表現(xiàn)主要有二：其一為在知識傳授過程中重技輕德，其二為醫(yī)學人文課程在整個醫(yī)學生培養(yǎng)方案中設(shè)置偏斜失調(diào)。據(jù)調(diào)查顯示：國內(nèi)醫(yī)學院校中人文社會科學課程學時大約占總學時的比例最高為9.3%，最低為4.6%，大多數(shù)院校在7%―8%，平均為7.45%。

二、國際醫(yī)學組織人文教育規(guī)定與發(fā)達國家之范例

醫(yī)學人文教育的復歸基于人們反思醫(yī)學高新科技的不可控后果與期待醫(yī)學發(fā)展的惠民真諦。國際醫(yī)學組織的相關(guān)政策與西方發(fā)達的范例作用是其現(xiàn)實回應(yīng)。

國際醫(yī)學組織的相關(guān)規(guī)定。1988年世界醫(yī)學教育會議《愛丁堡宣言》宣稱：醫(yī)學教育旨在培養(yǎng)促進全民健康的醫(yī)生，人們心中理想的醫(yī)生應(yīng)是專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師。1999年世界衛(wèi)生組織與世界醫(yī)學教育聯(lián)合會哥本哈根《本科醫(yī)學教育的國際標準》“行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學課程”的高標準規(guī)定：三者在課程計劃中所占的分量應(yīng)當適合于醫(yī)學科學的發(fā)展、日益變化的人口和文化背景以及社會的衛(wèi)生保健需求。2002年國際醫(yī)學教育研究所《全球醫(yī)學教育最基本要求》將醫(yī)生敬業(yè)精神與倫理行為置于醫(yī)療實踐的核心地位，超半數(shù)以上核心能力與醫(yī)學人文素質(zhì)密切相關(guān)。

西方發(fā)達國家醫(yī)學人文教育的具體措施為：醫(yī)學人文目標清晰；醫(yī)學課程設(shè)置合理。Cooper J教授在美國醫(yī)學院協(xié)會第105屆年會上的“為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生”報告聲稱：人文、社會科學基礎(chǔ)缺乏的醫(yī)生，智力挑戰(zhàn)能力在其職業(yè)生涯中經(jīng)常發(fā)揮不暢乃至喪失。《醫(yī)學教育未來方向》、《新世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)》、《美國和加拿大醫(yī)學生教育掠影》標志著新時期美國醫(yī)學教育改革的宗旨是以職業(yè)勝任力為核心的全面醫(yī)學人格的塑造，其中心要義是“弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神，倡導的是人文醫(yī)學的回歸，是在向醫(yī)學科學、向醫(yī)學教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念、體現(xiàn)出一種真正的大愛?！薄坝傖t(yī)學委員會”曾先后三次出版權(quán)威性報告《明天的醫(yī)生》，在醫(yī)學知識、技能、醫(yī)學倫理和職業(yè)態(tài)度等方面對醫(yī)學人文標準都有明確的規(guī)定，旨在展現(xiàn)“一個日益豐滿、更加有血有肉的未來醫(yī)生形象?！贝送猓?、德、日在此方面目標也非常明確清晰。

美國醫(yī)學院校一般開設(shè)人文社科與醫(yī)學交叉的課程且貫穿整個醫(yī)學教育始終，教學內(nèi)容注重現(xiàn)實問題，教學目標注重能力培養(yǎng)，師資知識結(jié)構(gòu)合理，一般兼具人文社科與醫(yī)學知識背景。法國政府主管部門高度重視醫(yī)學院校人文課程的開設(shè)并定期檢查，以醫(yī)學教育第一階段第一學期為例，“人文社會科學課程62.5小時，約占第1學年課堂教學515總時數(shù)的12.34%，其成績占總成績的比例為10%。”其特色是政府保駕護航、增設(shè)護理見習教育、重視醫(yī)學倫理教育、專題教學講座等。

三、中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神規(guī)范與傳承提升之途徑

醫(yī)學人文教育的目的是培育醫(yī)學人文精神與樹立醫(yī)學人文關(guān)懷觀，這需從兩方面進行努力，其一是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承；其二是國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。

中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承。中醫(yī)學是中華民族的祖先在同疾病做斗爭過程的集體智慧結(jié)晶與實踐經(jīng)驗總結(jié)，也是民族抗爭精神的體現(xiàn)展示與對生命的體悟反思。隨著西學東漸與科學主義與理性思維的霸權(quán)，中醫(yī)的非科學性與存廢之聲曾喧囂一時，但中醫(yī)的實踐功效經(jīng)受住了疾病對其考驗，隨著文化多元化的發(fā)展與非物質(zhì)文化的保護，中醫(yī)的文化特質(zhì)再度被高度重視與重新挖掘，中醫(yī)蘊含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發(fā)揚。整體主義醫(yī)學思維、辯證施治療疾方法、博及醫(yī)源未病訴求、仁德慎獨倫理氣質(zhì)、生命貴重責任使命、大醫(yī)精誠職業(yè)理想等皆為中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神精華之所在，構(gòu)成了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化民族精神之魂，它們潛藏于醫(yī)學典籍之中或蘊含在古代醫(yī)家個人的品格修行之內(nèi)，需要現(xiàn)代醫(yī)者深悟體味與總結(jié)挖掘，更需要當下醫(yī)學教育與醫(yī)學生努力傳承并發(fā)揚光大。它也是中華民族走向偉大復興與走向世界的一面旗幟。

國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。國外醫(yī)學在漫長的發(fā)展過程中，積累了大量的疾病診療方法與醫(yī)學倫理思想，是西方醫(yī)者智慧的凝結(jié)與品格的結(jié)晶，也是時下中西醫(yī)展開對話語境的史學背景與現(xiàn)實基礎(chǔ)。希波克拉底所倡導的醫(yī)德品質(zhì)與南丁格爾所體現(xiàn)的護理精神，被全世界所認可并被醫(yī)界所稱頌，而科學精神與人文品格并舉，實驗方法與理性分析并存，精確性追求與臨終性照護并重，是值得醫(yī)學教育合理吸收與全面借鑒的。

醫(yī)學人文教育培育的必備條件。對中外醫(yī)學人文精神與醫(yī)學倫理品質(zhì)進行挖掘提煉與傳承發(fā)揚是醫(yī)學人文教育的主要內(nèi)容，若想達到既定目標與預期效果還需其它必備條件，其中開展醫(yī)學人文科學研究和兼具人文與醫(yī)學知識背景的可資利用的師資不可或缺。醫(yī)學高等院校進行醫(yī)學人文科研的基礎(chǔ)條件包括數(shù)量與質(zhì)量可觀的網(wǎng)絡(luò)資源與實體書籍與學術(shù)期刊，學歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、學緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)匹配合理的師資隊伍，學校主管部門重視與提供支持幫助也是非常重要的一個因素。此外，課堂理論教學與臨床實習體驗相結(jié)合、課堂教學與專題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學相互補充、醫(yī)學人文教學始終如一貫穿整個醫(yī)學教育全部，是使醫(yī)學生人文知識得以完備、人文素養(yǎng)得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實踐的關(guān)鍵所在。

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主管單位：中華醫(yī)學會

主辦單位：重慶醫(yī)科大學

出版周期：月刊

出版地址：重慶市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-8569

國內(nèi)刊號：50-1149/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：2002

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

期刊簡介

《中華醫(yī)學教育探索雜志》由重慶市教委主管、重慶醫(yī)科大學主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行，是國內(nèi)為數(shù)不多的醫(yī)學教育研究期刊之一。

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【中圖分類號】R718 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0282-01

1 目前臨床醫(yī)學教育存在的問題

1.1 學校方面:近年來,隨著高等醫(yī)學教育的招生規(guī)模不斷擴大,相應(yīng)的基礎(chǔ)教學設(shè)施、臨床實踐基地、師資隊伍的建設(shè)等未能同步跟上,導致了教學質(zhì)量的嚴重滑坡。具體表現(xiàn)在:①由于學生數(shù)量多,師資隊伍有限,在進行臨床理論課教學時往往是幾個班一兩百號學生在一起上,其教學質(zhì)量很難得到保障;②臨床實驗條件差,設(shè)備少,臨床實驗課安排課時太少。普遍存在重視理論課教學,忽視實踐課教學,實際動手能力的培養(yǎng)在教學內(nèi)容中比重過小;③老師在授課基本上是照本宣科,學生死記硬背,培養(yǎng)出來的是應(yīng)試式的學生,缺乏臨床思維及創(chuàng)造力;④缺乏評價老師授課技能的標準,教師教學能力與職稱的對等使青年教師很難脫穎而出;⑤實習成績的考核難以規(guī)范,學校對實習生在實習期間的跟蹤管理缺乏有效的監(jiān)督和控制。

1.2 社會方面:①《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》標志著我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化,但也限制了醫(yī)學生在實習期間合法地從事醫(yī)療活動;②患者的法律意識增強,不愿讓醫(yī)學實習生進行技術(shù)操作,使醫(yī)學實習生的動手機會更為減少。

1.3 實習醫(yī)院方面:①因為目前嚴峻的醫(yī)患關(guān)系,導致醫(yī)學生在醫(yī)院實習期間,醫(yī)院及帶教老師在很多方面都不敢讓學生去做;②近幾年的醫(yī)療改革使許多醫(yī)院被迫實行人員控制或定編定崗,許多老師僅把學生當作勞動力使用,缺乏對學生進行系統(tǒng)的指導和講解;③實習醫(yī)院尚未形成一套較完善的臨床考評運行機制,對各科室及其帶教老師的臨床教學質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的評估。

1.4 學生方面:①因為有些學生來學醫(yī)并非其喜歡醫(yī)學而是由于各種原因,這些學生學習積極性不高,抱著混文憑的態(tài)度來學;② 嚴峻的就業(yè)壓力嚴重影響了臨床實習質(zhì)量,學生在實習期間經(jīng)常要參加各種人才交流會、面試,有的學生則把報考研究生當作一種就業(yè)的出路;③大多學生實習效果差,查體基本功及外科手術(shù)基本功不合格。

2 改進臨床醫(yī)學教育現(xiàn)狀的策略分析

2.1 穩(wěn)定醫(yī)學生招生規(guī)模,實行小班制授課。世界各國政府對于醫(yī)學生的培養(yǎng)都給予了高度的重視,提高招生標準、招收全國最優(yōu)生源是世界各國醫(yī)學教育的統(tǒng)一特色,教育具有專業(yè)化程度高、實踐性強、教育成本高、培養(yǎng)周期長、社會期望高等特點,明顯區(qū)別于其他類型的高等教育。

2.2 醫(yī)學教育改革要適應(yīng)新的醫(yī)學目標。1999年正式出版的“醫(yī)學目標:設(shè)置新的重點”報告[1]中提出了四大醫(yī)學目標:①預防疾病和損傷,促進和維持健康;②緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦;③對病患治療和護理,對不能治愈病人的照料;④防止過早死亡,遵循臨終關(guān)懷。具體實施方法:①改變傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)―臨床―實習”三段式教學模式為“預防醫(yī)療-保健-康復”一體化模式,要求突破傳統(tǒng)醫(yī)學課程體系,重視對學生健康教育能力、預防干預能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力的培養(yǎng),實行基礎(chǔ)整合課程,早期接觸臨床實習,后期回歸基礎(chǔ)實習,加強預防保健實習,開展以問題為中心的教學模式等嘗試;②要設(shè)置專門的“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”課程。

2.3 在臨床醫(yī)學教育中要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念, 樹立去基層進社區(qū)的服務(wù)理念。因為現(xiàn)城市中的大醫(yī)院已是人才濟濟,吸納應(yīng)屆畢業(yè)生的能力有限。國家現(xiàn)在提倡疾病以預防為主,小病進社區(qū)及村鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu),大病到大醫(yī)院就治。隨著新的醫(yī)療改革方案的出臺,國家對基層及社區(qū)醫(yī)院的重視及投入的增加,到基層及社區(qū)醫(yī)院工作應(yīng)有一番作為的。

2.4 我國高等醫(yī)學教育應(yīng)逐步按照醫(yī)學教育國際標準的基本要求來培養(yǎng)醫(yī)學人才。1998年,世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)建立了“醫(yī)學教育國際標準”。2001年,WFME執(zhí)行委員會又通過并正式公布了《本科醫(yī)學教育國際標準》[2],提出了本科醫(yī)學教育在9個領(lǐng)域36個亞領(lǐng)域中的國際標準。西太平洋地區(qū)醫(yī)學教育協(xié)會(AMEWPR)還制定了區(qū)域性醫(yī)學教育標準《本科醫(yī)學教育質(zhì)量保證指南》。2002年,紐約中華醫(yī)學基金會支持的國際醫(yī)學教育研究所(IIME)公布了本科《醫(yī)學教育全球最低基本要求》[3]。希望通過高等醫(yī)學教育國際化進程,能培養(yǎng)出適應(yīng)全球化、有國際交往能力和競爭能力的醫(yī)學人才,培養(yǎng)能夠進入國際醫(yī)療服務(wù)市場的醫(yī)師。

2.5 將社會人文素質(zhì)教育納入臨床醫(yī)學教育中。社會人文素質(zhì)教育也是目前臨床醫(yī)學所缺乏的?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置偏重醫(yī)學科學素質(zhì)教育,社會人文素質(zhì)教育薄弱。有報道[4]國內(nèi)醫(yī)學院校人文社會科學課程占總學時約8%,并且以意識形態(tài)教育為主,而國外醫(yī)學院?；旧鲜怯勺匀豢茖W、社會人文科學、醫(yī)學三大類組成,其中人文課程在美、德為20%-25%,英、日為10%～15%。

因此我們只有不斷改革和創(chuàng)新臨床醫(yī)學教育模式,才能使我們的醫(yī)學生在目前嚴峻的就業(yè)形勢下多幾分從容和自信。

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1 醫(yī)學專業(yè)認證的起源及意義

教育認證是指由指定的專門機構(gòu)、采用既定的標準和程序?qū)︶t(yī)學教育機構(gòu)或培訓項目進行審核與評估的過程。醫(yī)學專業(yè)認證制度緣起國外，2001年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）經(jīng)過世界衛(wèi)生組織（WHO）批準，了《本科醫(yī)學教育全球標準》。與此同時，國際醫(yī)學教育學會（IIME）也制定并頒布了《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，成為國際社會公認的標準。

醫(yī)學專業(yè)認證對醫(yī)學教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學院校生存和發(fā)展的需要。通過認證，對醫(yī)學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫(yī)學教育的改革方向，從而加強課程建設(shè)和師資隊伍的建設(shè)，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動學科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認證是醫(yī)學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業(yè)認證是國際通行的高等教育質(zhì)量互認的主要依據(jù)，只有能實現(xiàn)教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。

2 醫(yī)學專業(yè)認證在我國的實施情況

為了提高我國醫(yī)學教育的質(zhì)量，提升我國醫(yī)學人才的競爭力，與國際醫(yī)學教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學教育標準”國際研討會．學習和研究國際醫(yī)學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，此標準成為我國醫(yī)學院校教育教學改革發(fā)展的主要評價標準。2008年教育部組建醫(yī)學教育認證機構(gòu)，成立了“醫(yī)學教育認證專家委員會”和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會”，并開始進行臨床醫(yī)學專業(yè)認證的試點工作。2009年在《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見中》，明確提出要實施醫(yī)學教育認證，保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量，建立政府、社會和學校有機結(jié)合的醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學院校開展了臨床醫(yī)學認證工作，前期認證的學校如表1。

二 桂林醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學的教學及改革情況

桂林醫(yī)學院是地方性的以教學為主的教學型本科院校，2006年獲得教育部本科教學評估優(yōu)秀學校，基礎(chǔ)醫(yī)學院承擔全校所有專業(yè)的基礎(chǔ)課程，教學以及教學改革有著良好的基礎(chǔ)。目前承擔國家級自然科學基金項目13項，省廳級教研、科研項目50項。獲得國家級教學成果二等獎1項，省級教學成果獎10項，教改課題45項。近年來發(fā)表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國際期刊論文40篇。為了提高教學效果和質(zhì)量，教師們認真學習專業(yè)認證標準，主要圍繞課程內(nèi)容、教學方法、考核方式等方面進行了改革。

1 課程整合：在原來以學科為基礎(chǔ)的課程模式基礎(chǔ)上，開展課程整合及系統(tǒng)模塊化教學

第一，基礎(chǔ)醫(yī)學課程內(nèi)部的整合。2010年我院啟動了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級臨床醫(yī)學全科醫(yī)學班進行改革試點，按照由宏觀到微觀、正常到異常進行整合，將人體解剖學、組織胚胎學、病理學三門整合為人體形態(tài)學。將生理學、病理生理學、藥理學三門課程整合為人體機能學。新的課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破傳統(tǒng)學科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎(chǔ)學科之間的滲透與重組，這樣使學生能夠綜合而完整地把握各個系統(tǒng)的科學性、完整性和連貫性，有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。

第二，將醫(yī)學基礎(chǔ)課程與臨床相關(guān)課程優(yōu)化整合。在2011級全科班、2012級全科班進行“系統(tǒng)模塊化”教學，以器官、系統(tǒng)為中心，整合基礎(chǔ)和臨床師資，打破傳統(tǒng)的由基礎(chǔ)到臨床的傳統(tǒng)模式，讓學生早期接觸臨床知識，融合基礎(chǔ)知識與臨床知識，讓學生能夠系統(tǒng)、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學生的學習興趣和實踐能力。同時基礎(chǔ)醫(yī)學課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發(fā)式教學方法。同時采用將臨床醫(yī)生請進基礎(chǔ)課堂的“雙師型”教學模式，更好地融合基礎(chǔ)與臨床知識。

2 教學方法：從傳統(tǒng)的理論講授式轉(zhuǎn)向“以學生為中心”多種形式的教學

第一，PBL（Problem-Based Learning）教學。以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。我院從2009年開始啟動PBL教學的前期準備工作：（1）師資培訓——分別選派各學科骨干教師分赴汕頭大學、浙江大學、上海醫(yī)學院、武漢等大學取經(jīng)，進行師資的培訓。還請中山大學等校外教授來我院做PBL專題講學。（2）宣傳動員，選取試點班級。通過入學教育、師生座談會等方式，在學生中廣泛宣傳PBL教學法，動員學生參與，最后選定試點班級。（3）開創(chuàng)性地重組了教學大綱——將全科醫(yī)學教學內(nèi)容分為人體形態(tài)學、人體機能學和系統(tǒng)整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個模塊——人體形態(tài)學、人體機能學、心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化與營養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病。

課題組向2011級全科班全體同學發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回42份，有效問卷42份。以下是學生對PBL教學法的評價，如表2。

從以上可見學生對PBL教學方法還是比較認可的，尤其是在培養(yǎng)學生的學習能力和素質(zhì)方面，有較高的認可度，這與PBL教學的目標是一致的。

第二，TBL（team based learning）教學，即以團隊為基礎(chǔ)的學習模式。以團隊為基礎(chǔ)進行課前預習和預習測試，課堂上以團隊為單元進行討論，并進行個人測試和團隊測試。其優(yōu)點在于能促進學生的自主學習，促進團隊協(xié)作，增強學生的批判性思維能力和應(yīng)用知識解決問題的能力?；A(chǔ)醫(yī)學院生理學教研室在2010級、2011級臨床醫(yī)學本科進行TBL教學改革，實驗課上將學生分組，以小組為單位進行實驗操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報學生的實驗分析報告，接受其他小組同學的提問和交流，最后教師根據(jù)小組的學習匯報情況做總結(jié)點評。改革后針對新的TBL教學模式，對602名學生做了問卷調(diào)查，學生的評價良好，如表3。

3 啟動課程考試改革，實施多元化考試評價

考試是教學評價必不可少的一種工具，既是對教學內(nèi)容的復習鞏固，也是對教學效果的有效檢驗，是全面檢驗學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要方式。為了更好地發(fā)揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進教學改革，達到“以考促學”，基礎(chǔ)醫(yī)學院主干課程都進行了課程考試改革。

第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。

第二，成績構(gòu)成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績構(gòu)成包括：期中考試、單元測驗、作業(yè)、實驗報告、病歷書寫、實驗技能考核、課堂表現(xiàn)、分組學習討論匯報，如表4。

第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學生理解分析、應(yīng)用和解決問題的能力，試卷減少了對記憶知識的考查，加大了對解決問題、綜合分析能力的考查。①主客觀題比例調(diào)整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化——改變單一的Al型題，為Al、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來著重測量記憶性知識的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質(zhì)的簡答題、論述題、病例分析、綜合性試題。

考試改革工作得到了學生的高度認可，學生對考試改革的評價為滿意。他們認為：“激發(fā)了我們的學習熱情和積極性。有利于培養(yǎng)我們的協(xié)調(diào)能力和團隊合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質(zhì)。與實際相結(jié)合，有助于我們對專業(yè)內(nèi)容的掌握?？荚嚫母锔苁刮覀冋莆諏I(yè)理論知識和加強實驗操作能力。與實際相結(jié)合，培養(yǎng)了我們的自學能力和自主能力?！?/p>

三 以臨床醫(yī)學專業(yè)認證促進我院教學改革

1 轉(zhuǎn)變教師觀念，提高教師的授課水平

通過認證學習，老師們樹立了以學生為中心的教學觀，在教學過程中當好學生的引導者。有2名青年教師參加中華醫(yī)學會醫(yī)學院校青年教師授課比賽獲得二等獎，6名青年教師獲得學校授課比賽一、二、三等獎，6名教師獲得區(qū)級教學軟件大賽一、二等獎。

2 教學方法、教學手段多元化

采用開展小組討論、問題引導、臨床病例為引導、PBL、TBL等多樣的深受學生歡迎的教學方法。

3 教學改革熱情提高，立項數(shù)目增加，教學質(zhì)量穩(wěn)步提升

在認證期間和認證后，基礎(chǔ)醫(yī)學院獲得自治區(qū)級教改立項7項，校級教學改革20項，發(fā)表敦改論文40篇。

總之，在臨床醫(yī)學專業(yè)認證的過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學院按照《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，在結(jié)合前期教學改革基礎(chǔ)上探索以器官為中心的課程整合模式、以病例引導開展PBL、TBL等形式多樣的教學方法。以課程考試改革為抓手的評價體系改革，促進了我院的教育教學改革，更新了教師的教育教學觀念，提高教學質(zhì)量。對培養(yǎng)學生自主學習能力和素質(zhì)大有裨益，為培養(yǎng)高素質(zhì)新型醫(yī)學人才打下了良好的基礎(chǔ)。

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