導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床教學實踐，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2培養(yǎng)臨床實習醫(yī)師急診救治思維能力

首先要讓實習醫(yī)師去思考如何去面對臨床急診問題，應將敏銳和關注作為一名急診醫(yī)師的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)。培養(yǎng)能快速采集病史信息，決定應做哪些必要的輔助檢查，對獲得的所有臨床資料進行綜合分析，并將分析結果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識用于急診病人的診治過程中，培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思考能力，對一個急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過這種訓練使實習醫(yī)師將書本知識運用到臨床工作中，大力提高實習醫(yī)師的臨床能力。不要一來病人，就請相關科室會診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時間，從而耽誤病人的救治?？焖?、準確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對急、危重病人搶救的能力，從而使實習醫(yī)師的整體實踐能力和醫(yī)療素質(zhì)得到提高。

3訓練臨床實習醫(yī)師的基本操作能力

我院急診科的發(fā)展，為臨床實習醫(yī)師的基本操作能力的培訓提供了平臺。急診實習醫(yī)師第一天，就由教學秘書進行入科教育，講解急診實習教學大綱，使學生明確需要掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，盡快適應急診急救的環(huán)境。接下來，利用醫(yī)院先進的仿真教學，進行心肺復蘇、氣管插管、電除顫操作實習，經(jīng)考試合格后才能進入臨床實習。在臨床急救基本技能教學中，4～5人為一組，有專人負責代教。臨床教學過程為課堂講授內(nèi)容與臨床實習相結合，理論聯(lián)系實際，以急診基礎知識和基本技能、常見急、危、重癥作為講授重點，根據(jù)病人病情，學習120急救，加強床邊教學。在帶教老師的指導下，相對獨立的完成心肺腦初期復蘇、外科清創(chuàng)術、深靜脈置管、靜脈切開術、胸腹腔穿刺術、骨折外固定等急救操作技術。熟悉呼吸機除顫儀的使用。選擇典型病例進行討論總結，次日在晨會上進行學習，通過在實踐中所獲得的感性認識的進一步升華，使自己所掌握的理論知識更加具體，把理論應用到實踐中，再經(jīng)過實踐的檢驗，變成自己的東西。

4培養(yǎng)臨床實習醫(yī)師的良好的心理素質(zhì)和工作作風

篇2

1教學內(nèi)容

1．1精選教材醫(yī)學細胞生物學教材有多種版本，各有特色。經(jīng)過反復比較，選定了羅深秋主編，科學出版社出版的《醫(yī)學細胞生物學》作為教材。這本教材由國內(nèi)多位知名學者編著，與其他同類教材相比，全書體系新穎，內(nèi)容完整，反映了學科的最新發(fā)展趨勢。這本教材的最大特色是使用了大量的彩色插圖，色彩鮮艷、形象生動，吸引學生的注意力，能夠更好的理解所講述的內(nèi)容。

1．2精選教學內(nèi)容目前細胞生物學理論課教學中，有兩個問題比較突出：一是學時少，內(nèi)容多。羅深秋主編的《醫(yī)學細胞生物學》一共有16個章節(jié)，考慮到臨床專業(yè)的理論學時安排（30學時），將這些章節(jié)都詳細介紹是不現(xiàn)實的。如果要面面俱到，那只能是每個章節(jié)的內(nèi)容都“蜻蜓點水”，使學生抓不到重點。二是教學內(nèi)容與很多學科的內(nèi)容相互聯(lián)系、相互滲透，涉及到組織胚胎學、生理學、生物化學、遺傳學、分子生物學等學科。為了使本學科與其它課程的知識緊密銜接而又避免不必要的重復，在有限的教學時數(shù)內(nèi)將大量的知識傳授給學生，合理取舍教學內(nèi)容，制定切實可行的教學方案，是圓滿完成該門課程的前提［2］。針對上述問題，在教學內(nèi)容的選擇上，把握兩個原則。第一，側重醫(yī)學生所需要的必備知識。因為教學對象是臨床專業(yè)的學生，他們在今后的工作中，主要涉及的是動物細胞的知識，因此講授的細胞生物學內(nèi)容應有別于綜合性大學。如進行細胞器的講解，對只存在于植物細胞的細胞器葉綠體等就不做介紹。而對與醫(yī)學關系密切，并且是學科熱點的內(nèi)容如細胞膜與疾病的關系、內(nèi)膜系統(tǒng)與疾病方面的內(nèi)容等則可進行擴展，以拓寬學生的知識面；第二，淡化與其它學科重復的內(nèi)容。如蛋白質(zhì)的生物合成是細胞生物學的內(nèi)容，同時也是生物化學課程中的重要內(nèi)容。因此在講授該章節(jié)時，著重介紹核糖體的四個重要部位及其功能，而對具體的蛋白質(zhì)合成過程的內(nèi)容則讓學生自學，以減少相近學科間內(nèi)容的重復。此外，如細胞信號轉導的內(nèi)容，由于分子生物學課程中要詳細講述，因此在醫(yī)學細胞生物學課程中就不作講授，讓學生自學。

2教學模式

2．1啟發(fā)式教學法啟發(fā)式教學是教師在教學過程中充分調(diào)動學生的積極性，激發(fā)學生學習的興趣和愛好，啟迪學生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才。在上課過程中，我們通常提出問題，引導學生思考。如在講小分子物質(zhì)的穿膜運輸時，容易把被動運輸幾種運輸方式的特點混淆。因此，在教學過程中把膜脂的雙層分子結構比喻為一條河流，讓學生想象一下過河的方法就容易引導出這幾種運輸方法的特點。如果是直接游過去的，就屬于簡單擴散，因為這種方法不需要借助膜轉運蛋白而直接通過細胞膜的脂雙分子層；如果是從一座橋上走過，就屬于離子通道介導的協(xié)助擴散，因為橋就象細胞膜上的一個通道，使離子能夠通過通道通過細胞膜；如果是坐船過去，就屬于載體蛋白介導的協(xié)助擴散，因為這需要小分子物質(zhì)和載體蛋白的結合。通過這種方法，使學生能夠清楚掌握被動運輸?shù)膸追N類型和相對應的特點。

2．2聯(lián)想法由于醫(yī)學細胞生物學所學習的內(nèi)容絕大多數(shù)非常抽象，比較枯燥，容易使學生失去學習的興趣。因此要以日常生活中所接觸到的例子為例，進行形象生動的講解，引起學生的興趣。如講線粒體前體蛋白的轉動機制時，把轉運的第一步前體蛋白的去折疊以卷發(fā)和直發(fā)的例子來引導學生來理解。線粒體前體蛋白在細胞質(zhì)基質(zhì)中由于折疊盤曲而體積大，但線粒體膜上由通道蛋白形成的通道又比較窄，使前體蛋白不能通過通道。因此把前體蛋白比喻為卷發(fā)，要把它拉直，才能通過線粒體膜。卷發(fā)拉成直發(fā)，需要工具和電。在細胞中把前體蛋白拉直的工具是細胞質(zhì)中的熱休克蛋白70，所需的能量是ATP。這樣就使學生容易理解。此外，在講膽固醇調(diào)節(jié)膜的流動性和增強膜的穩(wěn)定性作用時，一般學生很難理解，覺得這兩者之間有點矛盾。不過以“一片荷葉”的例子來解決這個問題。很多山區(qū)由于沒有自來水，經(jīng)常要拿水桶來挑水。不過由于路上顛簸，經(jīng)常一桶水最后只剩下半桶水。所以山區(qū)人民就想了一個辦法，在水桶里放一片荷葉，調(diào)節(jié)了水的流動，增加了穩(wěn)定，使水不容易晃出來。通過這個例子就比較容易理解了膽固醇的作用。

篇3

1.2精心準備課件：語言是教師與學生溝通的橋梁，留學生授課為全英模式，這對授課教師的英語水平提出了很高的要求。教師若要順利地完成教學任務，認真充分地做好前期準備工作顯得十分重要。除教科書外，還需閱讀相關的英文版專業(yè)書籍，記憶大量的相關醫(yī)學專業(yè)詞匯。西醫(yī)留學生的教科書是由美國醫(yī)學專家編著的。因此介紹的是美國醫(yī)學模式，與中國學生的教科書側重點不同，某些觀點、理念也有所差異。這就要求教師不僅講解教科書上的內(nèi)容，同時也有責任將具有中國特色的醫(yī)學發(fā)展歷史和醫(yī)學理念在課堂上進行傳授講解。其次，以幻燈形式準備好相關課件和英語版醫(yī)學視頻，使用聲像并茂的現(xiàn)代電教手段進行理論課的教授，重視邊講解邊討論，務必使學生聽清、弄懂相關醫(yī)學知識。

2提高素質(zhì)教學兼容

2.1不斷提高自身的思想素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)與文化素質(zhì)是我們不斷提高留學生的臨床帶教工作質(zhì)量的重要一環(huán)。特別是在知識日益更新的今天，我們要不斷加強自身修養(yǎng)，進行知識更新，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，指導實踐，解決問題時起到言傳身教的作用。留學生教育對我的影響很大，它迫使我仔細研讀英文原版教科書，強記內(nèi)科英文詞匯和術語，用英文寫教案和制作PPT，指導學生時，要講英語，要聽懂學生的話，要練聽力，通過這樣的教與學，我的閱讀能力、聽力和口語交流能力都得到了較大的提高。在備課時，由于要閱讀英文原版教材，通過與國內(nèi)教材的比較，使我對一些概念的理解更準確了，重點、難點的把握更到位了，在臨床教學過程中，為了讓學生明白，更注意細節(jié)，更注意準確性和可行性，因此我們的內(nèi)科教學能力也得到了提高。

2.2注意帶教用語的問題。筆者做過臨床帶教口譯員經(jīng)歷，總感覺到由于譯者與帶教者的知識結構與專業(yè)水平不同，有時不能將帶教老師的原意或講課的內(nèi)涵傳達清楚，會影響帶教質(zhì)量，造成留學生對帶教者的不滿，從而影響整個帶教過程的順利進行。如果我們帶教者自己能用英語或留學生的母語講授，會減少口譯中難免產(chǎn)生的偏差，提高教學質(zhì)量和時間的利用率。比如，以前我在作口譯員時，常有碰到搜索枯腸也找不到恰當?shù)脑~語來表達原意的時候。因為有的帶教者為了解釋一種治法，一種藥物，往往會引經(jīng)據(jù)典，口若懸河，滔舀不絕；有的帶教者詼諧幽默，變枯燥乏味的醫(yī)學術語為妙趣橫生。因此，譯者不但要譯字，也要譯意；不但要譯情，更要體現(xiàn)出帶教者的用心之處，否則的話，很難將帶教者的水平充分顯示出來。如果帶教者自己用外語教，可以用自己最熟悉的詞匯，最能代表自己風格的句式，最能表達自己內(nèi)心世界的言語來與學生們對話，這種面對面的交流，會減少不必要的中間環(huán)節(jié)，除去可能引起誤會的支點，加深與學生們的感情溝通[3]。

3臨床教學

篇4

實習過程既是鞏固醫(yī)學生基礎理論知識的重要環(huán)節(jié),又是醫(yī)學生轉變成為合格臨床醫(yī)師的關鍵階段。臨床實踐教學作為醫(yī)學教學的重要組成部分,在醫(yī)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用,當前醫(yī)學模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學教育過程中加強對醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)。在當今醫(yī)療市場經(jīng)濟改革大環(huán)境的影響下,婦產(chǎn)科臨床教學受到一定沖擊,在一定程度上影響了實習質(zhì)量,亟待采取措施加以解決。本科針對這一情況于 2005 年開始,將引入基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL)方法、教師模擬標準化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法作為醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)學生婦產(chǎn)科實習的教學內(nèi)容之一,重點是培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,取得了較為滿意的效果。

1 現(xiàn)代醫(yī)療模式下婦產(chǎn)科臨床教學中存在的問題

1.1 帶教老師教學意識轉淡漠 醫(yī)院的醫(yī)療任務越來越繁重,臨床醫(yī)生醫(yī)療任務非常繁忙,指導教學的時間相對減少。因此,給實習生講課、組織病例討論的時數(shù)被壓縮,亦無很多時間顧及有意識地培養(yǎng)學生的臨床思維能力,這樣就逐漸淡化了臨床教學工作。有些地方醫(yī)院中,實習生主要任務是開化驗單、寫病歷,嚴重偏離了實習的目的。

1.2 實習生缺乏臨床實踐的積極主動性 過去長期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學模式在一定程度上限制了學生學習的主動性,影響了學生思維能力的培養(yǎng)。學生只是機械、被動地跟隨老師查房,缺乏主動思考,不善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題,不能獨立分析和解決問題。對于臨床采血等操作欠缺主動參與性,不能提高動手能力。

1.3 患者的因素服務對象的特殊性 婦產(chǎn)科服務對象是女性患者,疾病的診療常涉及患者的隱私問題,有些患者行使自拒絕學生詢問病史與操作觀摩。

1.4 醫(yī)患關系形勢嚴峻 隨著醫(yī)患關系轉差、執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的實行、愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響,帶教教師為避免醫(yī)療糾紛與投訴,只有不讓或少讓實習生進行相應的醫(yī)療活動。

1.5 畢業(yè)前面臨的問題考研、找工作也是影響實習的重要因素。

2 本科采取的針對性教學措施

2.1 采用基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL)方法 醫(yī)學模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學教育過程中加強對醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學專業(yè)實習生已經(jīng)完成醫(yī)學理論課程學習,具備了一定的醫(yī)學基礎理論知識和相當程度的自學能力。過去長期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學模式在一定程度上限制了學生學習的主動性,影響了學生思維能力的培養(yǎng)。為適應現(xiàn)代醫(yī)學的需要,著重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和提高實踐能力,目前已有越來越多的院校進行教學或教學改革,采用基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL),成為國際上較流行的一種臨床醫(yī)學教學方法。PBL 教學模式一般以小組為形式、以學生為主體,著重于培養(yǎng)學生主動學習的能力。在學習過程中,學生需要面對多項臨床問題,利用以往學習獲得的理論知識,應用于問題的解決過程,最后歸納所學的新知識,掌握臨床醫(yī)學各學科的特點和臨床思維的技巧[1]。

本科在科主任兼教研室主任的帶領下,將臨床實習教學列入科室工作的重要日程,婦產(chǎn)科全體醫(yī)務人員明確教學任務,密切配合。選擇責任心強、教學經(jīng)驗較為豐富的教師組成教學專家小組。確定教學內(nèi)容、教學時間、教學目標,落實教師的具體任務。臨床教師根據(jù)教學內(nèi)容和目標,選取具有代表性的病例,制作教案及演示課件。課前理論授課教師召集主持者集體備課。指導教案及講稿的書寫,明確本次目的要求及教學重、難點;收集小組對案例資料的分析、討論、確定的學習問題,并應用所學的知識和收集的資料做出答案和總結。教師在教學中是以指導者、組織者和旁聽者的角色出現(xiàn)。

把基于問題的學習方法溶入教學查房及教學病例討論過程中。在病例討論前2~3 d布置新的臨床病例;提前熟悉病例,小組內(nèi)部對臨床病例作出分析、歸納、推理、總結,小組代表匯報討論結果;要求小組代表闡述內(nèi)容包括:歸納總結病例特點,提出診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷和處理原則。教師引導學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析并解決問題,有針對性地組織討論。提倡教師充分利用多媒體課件,強化討論內(nèi)容,討論結束時給予簡明扼要的小結。 教師圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進行解答,與學生達成共識,指導學生掌握學習的要點與方法,認可學生在該教學中的行為反應,對存在的不足,提出改進意見和要求。

2.2 采用教師模擬標準化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法傳統(tǒng)的教學方式是學生通過臨床實習和患者接觸交流采集病史并完成病史書寫。但患者享有對醫(yī)生、護士的選擇權,除患者同意的醫(yī)務人員之外的任何人均無權了解患者病情,無權實施檢查和治療措施,導致實習生的受教育權與患者隱私權存在著矛盾[1]。針對這一矛盾本科還補充了TSSP的教學方式。

模擬病案的設計主要包括婦產(chǎn)科的常見疾病,主要內(nèi)容包括一般項目、主訴、病歷摘要,由帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科的各種典型病例進行編寫。

學生應完成的任務通常包括:①采集病史;②查體:需要提出查體重點,尤其強調(diào)與病案相關的重點查體部位,并指出可能出現(xiàn)的陽性體征;③診斷與診斷依據(jù);④鑒別診斷,按可能性大小排列;⑤提出診療計劃;⑥向患者說明上述意見,并作適當?shù)慕忉尅?/p>

實踐中由帶教老師充當標準化患者(SP)。帶教老師應該在課前熟悉病案資科及模擬內(nèi)容。一名同學扮演接診醫(yī)生,其他學生參與會診。在問診過程中,SP注意對學生的病史采集技能予以評估,病史采集技能包括問診內(nèi)容和技巧兩部分。其次由接診學生進行體檢,過程中提出查體重點及意義,并根據(jù)病史指出可能出現(xiàn)的陽性體征,然后由TSSP說出模擬病例真正存在的陽性體征。掌握病史及查體結果后,學生(接診醫(yī)生)對該患者進行診斷、鑒別診斷并提出治療原則。會診團展開適當?shù)挠懻?包括患者的主要問題是什么,診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷,實驗室和特殊檢查安排,初步治療等。在討論結束由帶教老師對學生存在的問題予以相應的指導,對存在的不足,提出改進意見和要求。

3 體會

經(jīng)過實踐,參與的學生均對PBL的教學方式持肯定的態(tài)度,部分同學還詳細記錄了個人的收獲。學生們認為PBL教學優(yōu)點在于鍛煉了獨立分析和解決臨床問題的能力,加強了表述能力的訓練,增強了團結合作的意識;課堂氣氛輕松、自由、活躍,學習內(nèi)容豐富,有助于集中精力、激發(fā)學習積極性。在婦產(chǎn)科實習中采用PBL教學與傳統(tǒng)小課教學方法比較,主觀題的試卷分析及學生對實驗教學方法的評價均有不同程度的提高。應用PBL教學法,做教學查房前實習醫(yī)生必須深入了解病情,掌握所負責患者的病情變化,作好各種準備,向上級醫(yī)生報告病程經(jīng)過,在診斷、治療和下一步處理上提出自己的見解。在這個過程中不僅能增強學生學習的積極性和主動性,還能提高學生的臨床思維能力和臨床技能,培養(yǎng)其團結協(xié)作精神及自主學習的能力。

針對實習生的受教育權與患者隱私權存在的矛盾采取的TSSP教學方式很好的激發(fā)了實習學生的學習興趣,啟發(fā)學生的思維,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學生獨立思考和語言表達能力。學生在TSSP教學方式中達到初步掌握婦產(chǎn)科常見病的診斷、治療和預防。有的疾病還熟悉病因、病理生理,對疑難重癥能獨立查閱有關參考書和文獻,提出檢查方向和處理意見。了解婦產(chǎn)科領域中的新知識、新技術和現(xiàn)代化進展情況。

經(jīng)過4年來的努力和改進,目前教學取得了較好的效果,當然,如何在困難重重的醫(yī)療環(huán)境中做到教學和社會,醫(yī)療的和諧統(tǒng)一,提高實習生的臨床技能,培養(yǎng)學生綜合能力,使之成為優(yōu)秀的實用型的現(xiàn)代化人是廣大醫(yī)學教育工作者面臨的問題。

篇5

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2014年度（2010級）臨床五年制實習生共37名，在消化內(nèi)科實習時間均為1個月，隨后于影像科（超聲室或CT室）實習1個月，消化內(nèi)科和影像科2輪實習時間間隔不超過3個月。其中男性21人，女性16人，平均（22.19±0.93）歲，內(nèi)科學考試成績?yōu)椋?5.57±7.06）分。設置同級實習生37名為對照組，在消化內(nèi)科實習時間均為一個月，但因教學安排及學科設置未能在影像科實習。其中男性22人，女性15人，平均（22.16±0.96）歲，內(nèi)科學考試成績?yōu)椋?5.49±6.97）分。研究組和對照組在年齡、性別、內(nèi)科學成績這些一般情況上無統(tǒng)計學差異，具有較好的可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究組 影像科實習結束1月內(nèi)進行消化內(nèi)科學考試測驗，試卷難度相當于職業(yè)醫(yī)師資格考試難度，內(nèi)容為消化內(nèi)科專業(yè)理論、常見病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療，100分制，包含50道單項選擇題、10道判斷對錯題、4道簡答題、2道病例分析論述題。

1.2.2 對照組 消化內(nèi)科實習結束后第2個月內(nèi)進行消化內(nèi)科學考試測驗，試卷同研究組。

1.3評價指標 根據(jù)考試成績進行評價。

1.3統(tǒng)計方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，2組學生成績之間的差異比較采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 研究組與對照組在性別、年齡、參加實習前的內(nèi)科考試成績中沒有統(tǒng)計學差異（p≥0.05，表1）；

2.2 研究組在消化內(nèi)科學考試測驗中的成績與對照組比較明顯提高（p

（2）與對照組比較，p

3 討論

篇6

設定6個不同的對話模式，對患者進行漸進性的了解，這6個問題包括：1.問患者來醫(yī)院的主要原因是什么?;2.患者將會怎么樣?3.怎樣改善患者目前的病情??4.怎樣來了解患者病情發(fā)展情況呢?5.患者將要怎么辦?6.家屬將要怎么辦?我們就以新診斷的慢性乙型病毒性肝炎患者的查房為例。在采集病史、查體、匯總輔助檢查結果后，總結性的按漸進性溝通方式對患者說：

1.1　回答第1個問題。(問患者來醫(yī)院的主要原因是什么?)了解患者病史及檢查情況，分析病情：您的病情，我們已有了初步的診斷。您目前雖然沒有乏力、納差、肝區(qū)不適等典型的肝炎的癥狀，但根據(jù)最近1年以來查2次乙肝六項呈表面抗原、E抗體、核心抗體陽性，核心抗體IgM陰性(即所謂的小三陽)，乙肝病毒DNA高于7log，肝功能檢查ALT大于正常值，但未高于兩倍以上，可考慮診斷為乙型病毒性肝炎。雖然您過去未曾化驗肝功和乙肝六項，30多歲體檢時才發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒指標陽性，但是您母親、姐姐和弟弟都患慢性乙型病毒性肝炎，據(jù)此可確診為慢性乙型病毒性肝炎，可能是母嬰傳播所致。

1.2　回答第2個問題。(那么得了慢性乙型病毒性肝炎您會怎么樣呢?)限于目前全世界醫(yī)療水平，母嬰傳播的乙型病毒性肝炎還不能根治。您目前的病情是肝功異常、病毒在高水平復制，它帶來的危害主要體現(xiàn)在損害自身肝臟，也可發(fā)展成肝硬化、肝癌，也就是說您的肝功ALT控制不好、乙肝病毒DNA不能轉陰、E抗原不能轉陰，將來有可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，如不注意休息、長期疲勞、低蛋白飲食等，病情會很快發(fā)展，嚴重時發(fā)展成重癥肝炎、肝衰竭、肝腎綜合征等等。

1.3　回答第3個問題。(怎樣改善患者目前的病情?我們(少數(shù)民族臨床醫(yī)學生和醫(yī)師)準備做什么?)作為少數(shù)民族臨床醫(yī)學生和醫(yī)師，我們會根據(jù)您上述化驗檢查結果，完善相關檢查，用一些保肝、提高免疫的藥物，及時制定抗病毒治療方案，并及時進行病毒性肝炎并發(fā)癥相關檢查指導您如何通過飲食提高免疫以及如何進行體育鍛煉，安排您定期復診。(具體飲食、體育鍛煉、治療用藥及抗病毒治療方案等略)。

1.4　回答第4個問題。(怎樣來了解您病情發(fā)展情況呢?)我們會建議您定期監(jiān)測肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六項和腹部B超等相應的檢查，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1.5　回答第5個問題。(患者將要怎么辦?)我們的治療也需要您的積極配合。請您注意食用適量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當體育鍛煉，按時吃藥、打針，定期復診監(jiān)測肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六項和腹部B超等相應的檢查，爭取更快更好的控制病毒復制，使ALP恢復正常，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1.6　回答第6個問題。(家屬將要怎么辦?)家屬應配合醫(yī)師監(jiān)督患者服藥、打針等治療，必要時適當?shù)淖o理患者，給予日常生活上的關愛與幫助。開導病人不要有精神負擔，以平穩(wěn)、愉快的心態(tài)面對疾病、治療疾病。

2　教學實施

采用模擬示范的教學方法：帶教老師示范1次，實習醫(yī)師小組間分別模擬1次，再由帶教老師帶實習醫(yī)師正式接待一位新患者，評價反饋、重復提高。

3　教學效果

通過這種漸進性對話方式，進行邊示范邊學，即時反饋、重復提高，大概在3-4次接診患者之后，約1周左右，少數(shù)民族臨床醫(yī)學生即可熟練掌握這種方式的語言溝通。通過這樣的訓練，少數(shù)民族臨床醫(yī)學生可與患者形成較流暢的語言溝通，溝通內(nèi)容比較有條理、有層次，能夠較好地將臨床診斷及治療信息傳輸給患者，并取得患者較好的依從和配合。被帶教的少數(shù)民族臨床醫(yī)學生的自我評價均認為與患者語言溝通較以往明顯改善。

4　應注意以下問題

4.1　帶教老師應給予少數(shù)民族臨床醫(yī)學生足夠的尊重，在稱呼上應當把少數(shù)民族臨床醫(yī)學生稱為醫(yī)生，特別是在給病人介紹少數(shù)民族臨床醫(yī)學生時更應這樣，使學生有名正言順的感覺，能夠以一個醫(yī)生的角色來面對病人。也可取得患者的信任，禁止稱呼小王、小李等。信任是醫(yī)患溝通的基石。

4.2　帶教老師應肯定少數(shù)民族臨床醫(yī)學生的成績，及時給予鼓勵，及時指出少數(shù)民族臨床醫(yī)學生在與患者語言溝通中的不足之處，評價以贊揚和鼓勵為主，這樣會大大增強學生的自信心。在指出錯誤與不足時，要注意語言表達，用描述性語言，而不是打擊少數(shù)民族臨床醫(yī)學生的積極性。比如：你如果這么說，患者可能更容易接受。

4.3　對于醫(yī)學基本功弱的少數(shù)民族臨床醫(yī)學生，帶教老師要盡量在場，以免患者提出一些問題，而少數(shù)民族臨床醫(yī)學生答不出，或者答得不準確，而影響醫(yī)患關系或使患者有情緒。

4.4　要教會少數(shù)民族臨床醫(yī)學生比較謹慎地表達意思，包括：可能、不除外、不支持、不符合、基本上等詞語的正確使用。教會少數(shù)民族臨床醫(yī)學生盡量避免使用太絕對的語言，如：肯定、絕對、不可能等。

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1．1高校對臨床實踐的重視較低很多高校受應試教育的影響較大，注重教導學生掌握內(nèi)科學的專業(yè)理論知識，對內(nèi)科臨床實踐的重視較低。教師在進行教學的過程中，錯誤地認為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生最重要的是擁有扎實的理論基礎。這種偏差的想法嚴重阻礙了學生實踐能力的提高，即使掌握豐富的內(nèi)科知識，沒有較強的實踐操作能力也是徒勞的。

1.2學生實踐操作意識不強應試教育體制下的教學，使得學生注重提高自己對知識的掌握能力。在日常的學習過程中，有的學生并不能積極主動地對內(nèi)科進行探討，使得自身的內(nèi)科學的專業(yè)知識嚴重缺乏。除此之外，有的學生雖然特別注重掌握理論知識，但是時間操作意識加強，并不能講學到的專業(yè)知識進行運用，使得實踐操作能力一直得不到較大地提高。

1.3教師的教學水平較差很多高校沒有制定較為嚴格的招聘制度，使得招聘到教師并沒有擁有較強的教學水平。有些內(nèi)科專業(yè)的教師并沒有擁有較扎實的內(nèi)科專業(yè)知識，對學生起不到很好地指導作用。另外有的教師并沒有非常豐富的治療實踐經(jīng)驗，知識面僅停留在理論層面，因此也使得內(nèi)科臨床教學實踐受到一定的阻礙。

2加強內(nèi)科臨床教學實踐的幾點措施

2．1提高對臨床實踐的重視度很多高校內(nèi)科臨床教學實踐得不到有效的施展，其主要癥結在于高校管理者對臨床實踐的忽視。臨床時間是檢驗學生對內(nèi)科知識掌握情況的重要手段，是成為一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生的必經(jīng)之路。很多高校管理者片面地任務，學習的首要任務是掌握牢固的內(nèi)科理論知識，以為臨床實踐是工作之后才需要做的事。這種思想是教學理念的偏差，是阻礙教學實踐進步的關鍵所在。對此，高校管理者應該進行反思，提高對臨床實踐的重視度。日常教學過程中，應該向教師和學生講述臨床實踐的重要性。鼓勵學生利用暑假和寒假時間去醫(yī)院進行實習，在實踐工作中鞏固自身理論知識、豐富學生的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

2．2強化學生實踐操作的意識除了高校管理者對臨床實踐的重視較低之外，學生對實踐操作的意識較差也是阻礙教學實踐工作無法得到有效提高的原因。對實踐操作的意識是學生的一種學習態(tài)度，意識較強的學生才能積極主動地進行探索，才能注重自身實踐操作能力的培養(yǎng)。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，只有在實踐工作中，才能實現(xiàn)自身對知識的空缺，不斷地豐富自身的經(jīng)驗和提高實踐操作能力。對此，在平時的學習過程中，學習應該不斷強化自身對實踐操作的意識。在學校的學習期間，應該不斷地鞏固內(nèi)科方面的專業(yè)知識。暑假或寒假期間，可以申請到醫(yī)院進行實習，通過實習老師的相關指導，學到在課本中無法學到的實踐知識。

2．3提高內(nèi)科專業(yè)學生的實習質(zhì)量很多學校會在大二、大三期間安排學生進行實習，其目的在于提高學生的實踐操作能力，豐富學生的工作經(jīng)驗，為以后的工作奠定良好的基礎。這原本是一項非常有利的事情，但是由于學校安排的醫(yī)院本身能力較差，導致實習并沒有發(fā)揮其本質(zhì)作用。針對此種現(xiàn)象，學校管理者應該作出改進，加強學校與實力較強的醫(yī)院之間的合作。為學生安排較好的實習單位和有責任心的指導老師，從而提高內(nèi)科專業(yè)學生的實習質(zhì)量。通過與實力較強的醫(yī)院進行合作，讓實習的作用真正得到發(fā)揮，讓學生能獲得有益的知識和工作經(jīng)驗。

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（b）-0056-01

臨床醫(yī)學（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力[1]。臨床醫(yī)學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)工程技術人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺[2]?，F(xiàn)本文就臨床教學的困境提出相應深化實踐教學改革的措施并予以綜述，旨在解決臨床教學的困境，加強臨床教學的質(zhì)量。

1 臨床教學存在的困境

1.1 示教病人資源短缺

在臨床階段培養(yǎng)工作中，醫(yī)學生總是感到理論講得多，實踐操作機會少。尤其是近年來，隨著患者維權意識不斷增強，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學生在患者身上進行學習的機會日趨減少，臨床教學面臨困境[3]。這個問題若得不到及時有效解決，勢必嚴重影響我國臨床醫(yī)學教學和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步。

1.2 教學相對滯后于臨床

在護理學中護理技術操作是極其重要的組成部分，患者的治療效果如何會受其影響，因此，在臨床護理實踐教學中強化臨床專業(yè)能力培養(yǎng)，更新知識結構，不斷改進和完善護理技術的操作方法，顯得尤為重要。然而，目前在基礎護理技術操作的教學與臨床應用過程中，卻出現(xiàn)極為嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，護理教學遠遠滯后于臨床實踐[4]。護理教材和操作常規(guī)的制定與修改的進度相對滯后，遠遠滿足不了臨床實際需要。從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐，對一些新技術和新設備的操作缺乏了解，而在臨床工作的護士也缺乏必要的理論素養(yǎng)對學生進行系統(tǒng)培訓。

1.3 教師帶教意識薄弱

在臨床教學中，還沒有比較完善的臨床教學評價體系，不能有效評估教師的教學質(zhì)量，且職稱晉升量化考評時臨床教學評分并不比理論課高，因而對教學的認真程度取決于老師的責任心[5]。另外，臨床帶教不僅需要大量時間與精力，而且還要承擔較大的責任，如有疏忽大意就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛，帶教教師經(jīng)受較大的壓力，對帶教的態(tài)度也十分冷淡，只把臨床帶教當作一項任務，進而對實習生的臨床技能培養(yǎng)視而不見。

2 深化實踐教學改革措施

2.1 邀請病人參與輔助臨床教學

邀請病人進課堂的教學模式，可以使學生在學習書本知識、聽取老師講授的同時還能接觸患者，使學生對疾病的認識更加生動、深刻，更符合實際。通過醫(yī)學生與患者共上一堂課，加強教師、患者、學生的交流，可以有效提高臨床教學水平和醫(yī)學生與病人的溝通能力。這種方法與傳統(tǒng)醫(yī)學教學有著根本的區(qū)別，非常有利于訓練學生的醫(yī)患溝通能力、問詢能力和體格檢查能力，加強學生臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)醫(yī)學的人文關懷。

2.2 提高臨床實踐能力

加強校企合作，共同擬定教學計劃，可以將臨床護理專業(yè)教師調(diào)到院校進行授課，還可以讓院校教師免費到醫(yī)院進行短期的學習；根據(jù)擇優(yōu)錄取的制度，每年選定一定量的學生到醫(yī)院進行實習，依據(jù)實綱的制度進行臨床實習帶教以及學生的考核管理。每年在相通的條件下優(yōu)先錄用合作院校優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院工作。這相當于一種訂單式的人才培養(yǎng)模式，三年多的教學實踐，學生畢業(yè)即可上崗，減少了再培訓的時間，這種模式下培養(yǎng)出的學生具有更強的專業(yè)競爭力。

2.3 注重教師與學生之間的交流與溝通

教師的言談舉止能夠映射出他的品德與修養(yǎng)，學生會在潛移默化中受其影響。學生的診療思路、語言表達技巧大多是對教師日常的一言一行進行模仿與效仿的。因此，教師應在教學過程中利用自己的言行指導學生具備優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，應理論與實踐并重，既有扎實的專業(yè)理論知識，還有豐富的臨床經(jīng)驗，這樣，才可以對病人準確的診斷以及對癥治療。帶教教師應和學生多交流接診病人的臨床思維與經(jīng)驗，共同探討，多讓學生自主思考，表達自己的觀點，鼓勵他們說出自己的想法，學生想法欠缺或者不當時，要在適當?shù)臅r機進行糾正，避免當著病人的面否定他們的觀點。

3 結語

近年來，在醫(yī)療改革的進程中，國家的硬件建設，體系建設取得了舉世矚目的成就。然而醫(yī)療行業(yè)應更關注人才隊伍軟件的建設，因為醫(yī)生這個職業(yè)有特殊的技術，不僅是一個學歷教育，而且是終身教育。醫(yī)生面對的服務對象是生命，非常寶貴。提高臨床教學質(zhì)量，保證醫(yī)學生能夠不斷地更新知識，去面對未來新的問題，深化實踐教學改革的道路任重而道遠。

參考文獻

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[3]孫馨.醫(yī)學人文教育行之維艱―― 訪醫(yī)學人文學者張大慶[J].中國衛(wèi)生人才，2009（6）：27-29.

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【中圖分類號】R4【文獻標識碼】C文章編號：1004-7484（2012）-05-1040-01臨床實習作為醫(yī)學生后期教育的重要組成部分，是鞏固和加強理論知識并將之運用于實踐、培養(yǎng)其獨立工作能力的十分重要的學習階段，是培養(yǎng)實用型醫(yī)學專業(yè)人才的必要途徑和手段，是由醫(yī)學生轉變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關鍵過程。［1-2］總醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研于一體的大型綜合性醫(yī)院。多年來一直承擔著全軍各軍醫(yī)大學臨床教學工作。2001年我院與大連醫(yī)科大學建立了教學合作關系，成為大連醫(yī)科大學非直屬臨床教學基地。在幾年的教學合作中，我院積極制造條件，加強教學管理，提高教學層次和規(guī)模，通過相互學習，不斷的探索和實踐，臨床教學水平不斷提高，同時，帶動了我院醫(yī)、教、研工作，使我院的臨床教學工作更加科學化，制度化，規(guī)范化。我們的具體做法是：1.領導重視、醫(yī)教并重，確保臨床教學工作的實施

我院承接地方醫(yī)科大學的臨床教學工作后，由于教學規(guī)模的擴大，加上部隊醫(yī)院受編制所限，給臨床醫(yī)療教學工作增加了一定的負擔和壓力。在師資的配備上，科室工作的安排上，出現(xiàn)了帶教人員不足，科室輪轉學生過于集中，教學計劃難以實施的問題。針對這一情況，院黨委高度重視，專門下發(fā)了《關于進一步作好臨床教學工作的通知》，要求各科室要醫(yī)教并重，克服困難，認真安排教學工作，保質(zhì)保量的完成教學任務。醫(yī)院還采取了責任分工、分級管理的辦法。由院一名副院長主抓臨床教學工作，訓練科由一名專職助理具體負責?？剖矣煽浦魅魏暧^抓，教學秘書統(tǒng)籌抓，帶教老師具體抓的辦法，把實習工作確實落實到實處。同時教育醫(yī)務人員克服“重醫(yī)療輕教學”及帶實習學生是“累贅”是“負擔”的思想，認識到承擔教學任務不僅僅是一種榮譽，一種義務，更是一種責任，一種使命。把帶教任務與為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才聯(lián)系起來，認識到通過帶教不但可以提高自身的理論水平和業(yè)務水平的，還能實現(xiàn)教學相長。由于組織思想工作準備充分，各科室都能以大局為重，克服困難，積極合理安排教學工作，保證了教學計劃的順利實施。2.作好崗前培訓工作，確保臨床教學工作的開展

崗前培訓工作是實施好臨床教學計劃的第一步，在崗前教育計劃的實施上，一是通過向?qū)W生們介紹總院的歷史、現(xiàn)狀及學科建設情況，使學生對總院有個概括的了解和認識，使其盡快熟悉和適應環(huán)境。二是根據(jù)地方學員多，思想活躍，難于管理的特點加強了各項規(guī)章制度的學習。如：《醫(yī)院管理規(guī)章制度》《學員管理細則》《請銷假制度》《一日生活制度》等。通過學習強化學生的制度意識，規(guī)范學員的行為舉止，使他們能從行為規(guī)范上有一個良好的養(yǎng)成。三是組織學生學習《實習醫(yī)生職責》，進行《計算機操作知識》的培訓，聽《病例書寫常見錯誤》《醫(yī)院感染監(jiān)控和預防》《醫(yī)療保險知識》等專題講座。通過學習增強學生的職業(yè)意識和法規(guī)意識，規(guī)范學生的診療操作程序，使學員下科后能盡快熟悉工作環(huán)境，勝任日常醫(yī)療工作。四是強化素質(zhì)教育。素質(zhì)教育是適應二十一世紀知識經(jīng)濟時展需要而提出的一種現(xiàn)代教育思想和教育觀念。作為一名優(yōu)秀醫(yī)學專業(yè)大學生不僅要具備扎實的專業(yè)技能而且要具備廣博的社會內(nèi)涵。不僅要追蹤科學技術的發(fā)展而且要關心人類的價值。做一個政治思想好，業(yè)務素質(zhì)高，人際關系和諧的適應二十一世紀的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)合格的醫(yī)學人才。我們從職業(yè)道德入手，強調(diào)加強醫(yī)德醫(yī)風的重要性，對如何做人，如何處理好醫(yī)患關系，師生關系、舉止言談、行為衣著等諸多方面進行了系統(tǒng)的學習。通過教育，強化了學生的道德意識和人格素養(yǎng)，學生的綜合素質(zhì)得到了提高，收到了良好的預期效果。學員下科后，以良好的精神風貌、積極的工作態(tài)度、遵紀守時的工作作風，受到科室老師的好評，科室對學生的滿意率達95%。3.嚴抓教學質(zhì)量，以創(chuàng)新精神搞好臨床教學

臨床實習是醫(yī)學生走上醫(yī)療崗位的必經(jīng)之路。［3］臨床教學在培養(yǎng)醫(yī)學人才的過程中占有十分重要的地位，是醫(yī)學生理論和實踐相結合的第一步，是培養(yǎng)其思維能力、動手能力和適應社會能力的關鍵時期。學員下科后，在師資的配備上，我院各科室堅持選拔德才兼?zhèn)?、?yōu)秀的主治醫(yī)師以上的老師擔任帶教工作。訓練科的把學校的實綱、實習計劃、考核評測表下發(fā)到各科室，要求科室嚴格按照教學大綱和教學計劃合理安排教學。在抓好三級醫(yī)療查房，小講座，臨床基本技能操作，出科考試等環(huán)節(jié)的同時，我們還請院內(nèi)資深專家作專題講座并鼓勵學生參加遠程教育的學習。多方面的學習和實踐，開闊了學生的視野，豐富了知識面，使學生學到了許多書本上沒有學到的東西，并且了解了專業(yè)的最新動向和一些前沿理論，同學們普遍反映這種學習受益匪淺。在教學實踐中我們堅持以“學生為主，能力為主”教學理念，給學生提供更多的機會進行臨床操作和手術操作，增強學生的動手能力和實踐能力，收到了良好的效果。同時，我們還通過定期反饋信息，監(jiān)控臨床教學工作質(zhì)量。一是通過學生的平時考試成績、技能考試、出科考試成績監(jiān)控老師的帶教情況。二是定期組織學生開會，讓學生對帶教工作提出意見作出評價，對出現(xiàn)的問題我們及時與科室溝通，彌補一些漏洞和不足。三是把教學質(zhì)量的好壞作為年終評優(yōu)的一項考核指標并與學分掛鉤，調(diào)動老師們的積極性和工作熱情，使其變消極為積極，變被動為主動。

在教學實踐中，我們積極改進陳舊的教學方法，以創(chuàng)新精神積極探索新的教學模式，如：PBL教學法（以問題為基礎的學習）。它有以下特點：以學生為中心，教師為引導，自我指導學習及小組討論為教學形式的課程模式，有效的訓練學生發(fā)現(xiàn)問題解決問題，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)。改變了傳統(tǒng)的灌輸式、添鴨式教學模式，通過這種教學模式的實踐，學生的工作技能，與人溝通能力，團隊精神均有一定程度的提高，收到了預想的效果。4.嚴格管理，抓好規(guī)章制度落實

臨床教學管理工作能否順利進行，管理是否到位，規(guī)章制度的落實是關鍵。如果這些問題抓不好，試必影響臨床教學工作。為了作好這項工作，我們重點抓了規(guī)章制度的落實情況：①點名制：定期開點名會，獎優(yōu)懲劣，表揚好人好事，對出現(xiàn)的問題及時處理。②查崗制：對不按時上下班，遲到早退，晚上不按時歸隊的現(xiàn)象，除了批評教育外，我采取了相應的監(jiān)督措施。一是不定時到科室查學生的在位情況；二是白天上班查宿舍；三是晚上查歸隊的情況，通過各種渠道堵住學生違紀的漏洞。同時用制度去制約他們，使他們養(yǎng)成自覺遵守各項規(guī)章制度的習慣，四是在管理上作到放手不放眼，發(fā)揮各實的作用，形成一個監(jiān)督網(wǎng)，這樣有效遏制了各類違紀事件的發(fā)生。特別是去年防“非典”期間，在院黨委和醫(yī)務部的正確領導下，在學校的配合下，由于嚴格管理，嚴格教育，在學生脫離臨床工作二個多月即不能回家，又不能回學校的情況下，保證了學生安全無事故發(fā)生，不辱使命，圓滿完成了學校交給我們的任務，受到校方的表彰。

幾年來，在臨床教學工作上，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯玫叫７降目隙?。同時我們還存在很多的不足，有待于進一步的改進，通過我們的相互磋商，共同探討，共同學習，使臨床教學工作在探索、改進、實踐、完善中，有一個質(zhì)的飛躍。通過不斷規(guī)范教學活動，使臨床教學工作再上一個新臺階。參考文獻

篇10

隨著現(xiàn)代社會知識水平的不斷更新發(fā)展，人們面臨的挑戰(zhàn)日益的嚴峻，僅僅學習課堂上的那些知識已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)展的需要，我們必須要形成一個自主學習的終生學習習慣，以不斷的提高我們的知識涵養(yǎng)，增強我們的知識儲備，成為一個適應社會發(fā)展需求的創(chuàng)新型的人才，提高自主學習能力就是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本功，我們在臨床醫(yī)學實驗實踐課堂之中一定要教會學生自主性的學習，提高學生的學習能力。

一、當前臨床醫(yī)學實驗實踐教學中存在的問題與不足

1．臨床教學方法和醫(yī)風醫(yī)德教育在實踐中存在不足。醫(yī)風醫(yī)德教育對于引導醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)道德導向，培養(yǎng)學生敬業(yè)奉獻的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學生的得到品行，對于臨床領域了解不足。

2．臨床醫(yī)學生存在特殊的情緒心理問題得不到解決。醫(yī)務人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動者之間相比具有其特點，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的問題，而學生時期若是沒有學習到今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會引起更為復雜的心理問題。

3．影響學習中學生主體地位的確立。在傳統(tǒng)的講授教學過程中，老師是核心，學生充當?shù)氖桥月犝?、記錄者的角色，這大大地減少了學生了參與程度，久而久之會影響到學生的學習積極性，這完全不符合學生才是學習中的主體的思想。并且傳統(tǒng)的講授方法的長時間使用使學生被動接受知識形成了習慣，學生在學習的過程中總是習慣性的等待老師來進行講解或解答，這樣會使學生喪失獨立思考的能力，不利于學生臨床醫(yī)學實驗學習水平的提高。

二、新時期加強以學生為中心的臨床醫(yī)學實驗實踐教學改革的基本策略

1．要激發(fā)學生的學習動力，培養(yǎng)對臨床醫(yī)學實驗實踐課程的學習興趣。動機是學習的原動力，興趣是學習的重要影響因素。以學生為中心的自主性學習的一個重要的特點就是學習者能夠激發(fā)內(nèi)部的自主學習動機，在學習的過程中充分的發(fā)揮學生自我的主體性和主動性。在臨床醫(yī)學實驗實踐教學課堂上老師應該引導學生明確自我的學習目標，不斷的采取有效的措施激發(fā)學生的好奇心和求知欲，從而有效地培養(yǎng)學生的學習興趣，不斷地增強學生的自我學習能力。同時對于學生取得的進步，老師要不吝贊美，教會學生根據(jù)自己的學習成效進行自我獎懲，不斷的自我強化學習的動機和興趣。

2．改進臨床醫(yī)學實驗實踐教學的方法，引導學生進行自主學習。要有效地引導學生在臨床醫(yī)學實驗實踐教學的課堂上進行自主的學習，就要轉變老師的教學理念，充分的認識到老師是教學過程中的主導地位，而學生才是學習的主體，在實際的教學課堂之上，老師要以學生的學習為中心，充分地發(fā)揮學生自我的主動性與創(chuàng)造性，正確的引導學生積極參與到教學環(huán)節(jié)中，使學生能夠擁有充分的臨床醫(yī)學實驗實踐的時間與空間，從而有效地調(diào)動學生學習的積極性，把課堂的氣氛搞活躍，使學生時刻的充滿學習的激情與活力。

3．優(yōu)化學習策略，提高學生對臨床醫(yī)學實驗的學習能力。學習策略主要指的是在學習的情境中，個體對學習的認識、對學習方法的選擇及學習過程的調(diào)控。在臨床醫(yī)學實驗學習的過程中，個體的學習策略是在具體的學習環(huán)節(jié)之中，為了有效地提高自我的學習效率而逐步的形成的一種固定的、適合自我的學習方法。要想使學生在臨床醫(yī)學實驗學習中有效的提高自我的學習策略，就必須要先優(yōu)化學生的認知策略，提高學生的元認知水平，使學生能夠根據(jù)學習的情境自主的進行調(diào)控，從而有效的提高學習的效率，為學生在今后的臨床醫(yī)學實驗實踐教學活動中實現(xiàn)自主性學習奠定堅實的基礎。

4．充分地利用環(huán)境和資源，促進學生臨床醫(yī)學實驗自主學習的發(fā)展。一個良好的環(huán)境和學習的氛圍是進行自主學習的必要前提，在實際的臨床醫(yī)學實驗實踐教學環(huán)節(jié)中老師應該為學生營造出一個整潔舒適的學習環(huán)境，使學生能夠在這個環(huán)境中輕松愉悅的學習，從而把學生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉變?yōu)榛钴S的狀態(tài)，促進學生的學習熱情，增強學生戰(zhàn)勝困難的信心和決心，使學生在探索與實踐的過程之中，自主的學習到相關的理論知識，提高學生的臨床醫(yī)學實驗學習能力。

三、結語

隨著素質(zhì)教育的深入開展，以學生為中心的自主學習理念受到了越來越多的教育工作者的關注，個體只有通過自主的學習，才能適應時展的要求，在今后的臨床醫(yī)學實驗教學實踐中，我們要根據(jù)學生的自我能力和內(nèi)在潛能，不斷地采取各種措施激發(fā)學生的自我學習能力，提高學生的學習興趣和學習熱情，充分展現(xiàn)學生的主體地位。

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