導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇健康教育的干預策略，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

心理健康教育作為高職院校開展學生綜合素質(zhì)教育的重要載體，受到了廣泛的重視，隨著改革開放的不斷深入和社會生活的發(fā)展，當代高職學生面臨更為復雜的社會關系，體現(xiàn)出更加豐富的思想觀念，心理發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點。如何與時俱進調(diào)整實施策略，提高教學質(zhì)量，成為當前高職學生心理健康教育面臨的重要課題。

一、基于新時期高職學生心理發(fā)展新環(huán)境的策略

改革開放以來，我國高校校園環(huán)境與社會環(huán)境的不斷走向融合，高校已經(jīng)不再是與實現(xiàn)社會相隔離的象牙塔，信息技術發(fā)達和高校辦學面向社會的進程使社會的各種信息直接進入高校，社會大環(huán)境的變化直接影響著高校學生。特別是高職院校，校企合作的辦學模式不斷得到推廣，學生在校學習期間即可大比例參加頂崗實習，直接與生產(chǎn)實踐相結(jié)合，直接參與社會生活，他們需要處理的社會關系，需要認識的各種問題與以往的學生相比大大增加，他們直接發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，利益主體多元化，思想認識復雜化，市場經(jīng)濟規(guī)則大量滲透到社會道德生活的各個領域，甚至是校園生活，他們在確定人生目標的問題上，還是在學習方式、就業(yè)觀念、生活方式等的問題上，存在著很多困惑。

社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展對高職學生思想成長還帶來一些新變化，即當代高職學生的主體意識有了很大的發(fā)展，他們更加重視自身的利益，追求平等和公正，具有較強的自主自立和自由意識，發(fā)展意識也大為增強。這促使他們其越來越具有獨立思考的能力，努力維護自己平等表達自己觀點的權益，更加關心自己的素質(zhì)提高和發(fā)展前景。

現(xiàn)代科學技術的發(fā)展讓網(wǎng)絡成為重要的信息平臺，并且這一平臺有自由、開放、交互性強的特性，打破了時間和空間上的束縛，為高職學生拓展了學習空間，開闊了視野。開放的網(wǎng)絡也給思想心理未成熟的高職學生帶來了不健康的思想價值和文化觀念，對高職學生產(chǎn)生了不良影響。網(wǎng)絡的個體性、隱匿性、虛擬性特性，給高職學生提供了一個現(xiàn)實和虛擬相矛盾的不同世界。這些矛盾和問題使高職學生在學習和身心健康上都面臨著巨大的考驗。

社會環(huán)境是學生思想發(fā)展和心理變化的基本促成因素，與時俱進了解這些環(huán)境變化，實事求是地去尋找高職學生中存在的各種心理現(xiàn)象的生活根源，是教育者客觀認識學生心理素質(zhì)上存在的不足，耐心有針對性地開展教育指導工作的基本條件，也是提高高職學生心理健康教育效果的基本策略。

二、立足社會化，服務城市化的策略

高職學生正處于個體社會化的關鍵階段，在這個階段，高職學生的社會化已經(jīng)有一定的基礎，也就是他們已經(jīng)具備了一定知識基礎和生活經(jīng)驗，對心理健康已有一定的認識，他們能夠理解心理健康的重要意義，對心理健康教育作用可以形成明確而積極預期，因此歡迎心理健康教育。如此，已有的認識基地就成為進一步加強心理健康修養(yǎng)的正能量。與此同時，已有的認識基礎使高職學生能大體明白自身需求，排斥不貼近其實際需求的心理健康教育，這就需要教育者深入實際，在把握學生社會化客觀規(guī)律的同時，充分了解學生個體的差異化需求，了解學生實際存在的心理困難和思想問題，進而把社會化需求與實際生活需要有機結(jié)合，有針對性地加強教育和引導，為取得預期教育效果創(chuàng)造條件。

高職學生社會化有一個基本特征，即高職學生的社會化與他們適應城市化生活的需求有密切的關聯(lián)性。高職教育的根本目標是為經(jīng)濟發(fā)展和社會進步培養(yǎng)高技能人才，高技能人才是為規(guī)模生產(chǎn)服務的，規(guī)模生產(chǎn)是城市化、工業(yè)化的基本特征。從實踐上看，高職學生畢業(yè)后參與社會生產(chǎn)和服務，主要生活在城市，需要適應的是城市化的生活，但是高職學生主要來源于農(nóng)村，總體上說，高職學生的社會化某種意義上就是他們自身的城市化。當前，高職學生在心理健康方面存在的常見問題，如學習環(huán)境的變化帶來的心理困惑，生活方式的變化帶來的心理困境，人際交往上出現(xiàn)的心理障礙，社會價值體系、評價與就業(yè)等因素造成的人生觀、價值觀問題等，大多與他們對城市化生活的不適應相關。適應城市化的生活已經(jīng)成為高職學生社會化的重要內(nèi)容和基本任務。

從更高層面上看，城市化是當前我國社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略，高職院校大部分學生來自農(nóng)村，高職教育既要落實為我國社會城市化培養(yǎng)合格勞動者的任務，也是國家實現(xiàn)城市化發(fā)展目標的一個重要陣地?？傊呗毿睦斫】到逃灸康氖欠諏W生的社會化，而當前高職學生社會化的一個基本載體和內(nèi)容就是城市化。城市化是一個系統(tǒng)的生活變化過程，這其中有人口職業(yè)的轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)結(jié)構的轉(zhuǎn)變、土地及地域空間的變化，也包含著生活觀念、生活方式和與此相對應的心理環(huán)境及其要求的變化，對學生原有的生活來說，新的城市生活伴隨著一個新的生活生態(tài)系統(tǒng)需要適應，這需要心理健康教育的正確回應，高職心理健康教育應以幫助學生適應城市化的生活作為基本目標和策略，也只有這樣的心理健康教育才是學生所需要的，才會受到學生的歡迎并取得實際效果。

基于服務城市化的策略，高職學生心理健康教育需要在教學目標體系、課程標準、教學內(nèi)容和教學方法上做出適當?shù)恼{(diào)整，在目標體系中強調(diào)適應城市生活的心理素質(zhì)與能力，課程標準和內(nèi)容上要貼近城市生活的實際，教學方法上靈活多樣，重視行為能力的鍛煉，充分運用信息技術開展教學。此外，服務城市化的高職學生心理健康教育必須與職業(yè)教育相結(jié)合，這是教學實施過程中還不夠重視或容易忽視的方面。高職教育以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者為目標，以就業(yè)為導向，良好的職業(yè)心理素質(zhì)是他們適應工作需要所必須的。職業(yè)心理素質(zhì)以普通心理素質(zhì)為基礎，也需要相對專門化的心理教育，但是在專門開設職業(yè)心理課程不現(xiàn)實的情況下，在普通心理健康教育中適當兼顧職業(yè)心理素質(zhì)教育，既是需要的，也是可行的。

三、堅持以培養(yǎng)實際行動能力為本的策略

高職心理健康教育最直接的作用是提高高職學生的心理素質(zhì)。心理素質(zhì)是以生理素質(zhì)為基礎，通過學習和實踐而形成，是一個人的心理潛能、能量、特點、品質(zhì)與行為的綜合。人們常常只把心理素質(zhì)看成是一個人的內(nèi)在心理品質(zhì)，而較少與行動能力聯(lián)系起來。實際上，心理素質(zhì)最終要通過一個人的外在表現(xiàn)來體現(xiàn)和評價，心理素質(zhì)表現(xiàn)在外的行動能力，才使心理素質(zhì)具備現(xiàn)實意義。即使人們常常認為是純內(nèi)在的心理活動，也會通過語言文字、表情動作、身體狀態(tài)等體現(xiàn)出實際意義。一個學生，他即使在人際交往的重要程度上認識有多高，如果無法在與人交往時實際體現(xiàn)出一定的具體意愿和行動，還不能認為他在人際心理素質(zhì)方面有多好，相反，這說明其人際交往的心理素質(zhì)不能適應實際需要。因此，高職學生心理健康教育應在提升高職學生心理認知水平的基礎上，確保高職學生在行動能力上體現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，這應該成為高職學生心理健康教育的基本實施策略。

堅持以培養(yǎng)實際行動能力為本的策略，必須充分發(fā)揮高職學生的主體作用。良好心理心理素質(zhì)的體現(xiàn)出來的行動力，包括策劃戰(zhàn)略意圖的主動性，對自身行動的良好自制力，同時能夠去突破自己，實現(xiàn)自己想做而不敢去做的，或者是自己認為自己能力不足的事，這些行動力都必須由具體的個體發(fā)揮出來，其形成也都需要一個不斷的努力與鍛煉的過程。這一努力和鍛煉的過程就是教育者組織引導學生發(fā)揮自身主體能動性的過程。為此，高職心理健康教育在實際教學中必須自覺重視學生行為訓練的作用，在教學目標、內(nèi)容和方法上作好安排的同時，有意引導學生重視行動能力的提高，積極參與教師組織的行為訓練，積極自主開展行為訓練活動，參加實際生活鍛煉，從中獲得體驗，積累經(jīng)驗，掌握技巧，提高心理認知與行動能力上的協(xié)調(diào)性。

堅持以培養(yǎng)實際行動能力為本的策略，要求教育者善于運用啟發(fā)式的教學方法。行動能力的培養(yǎng)過程是學生主體作用發(fā)揮的過程，在這種程中，教師的主導起關鍵作用，啟發(fā)式教學方法能較好發(fā)揮教育者的主導作用。運用啟發(fā)式的教學方法，教育者在教學過程中可以根據(jù)心理健康教育的具體目標和學生的實際，運用各種教學手段，啟發(fā)和誘導學生深入思考，提高認識，增強行動的意愿，積極參與實踐鍛煉，并在鍛煉中養(yǎng)成愛思考、重體驗、勤總結(jié)、敢行動的良好習慣。由此可見，啟發(fā)式教學模式，既可用于知識傳授，也可用于行為訓練，不失為一種具備良好基礎性、通用性的心理健康教育方法，值得深入研究和運用。

參考文獻

篇2

中圖分類號：R169.41 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0050-02

Evaluation of the effectiveness of the awareness rate of the health

education for correct use of condom

WANG Xiao-lin

(Baoshan Road Community Health Service Centre of Zhabei District, Shanghai, 200071)

ABSTRACT Objective: To study the effect of the health education on improving proper application of the condom. Method: Health education intervention was given to the 300 residents extracted by stratified random sampling method for six times one year, and a cross-sectional survey was conducted with the homemade questionnaire before and after the intervention. Result: The knowledge awareness rate of condom application increased significantly, and the difference had statistical significance before and after comparison (P

KEY WORDS health education; condom; effect

據(jù)WHO與聯(lián)合國人口基金會(UNFPA)報道，在全球范圍內(nèi)，性和生殖衛(wèi)生服務的不足導致女性性傳播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人數(shù)逐年上升，尤其是在發(fā)展中國家[1]。公共健康教育是改善人們性知識、態(tài)度、預防性病的有效途徑；安全套是現(xiàn)有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一種避孕方法，已被證實可在性病的預防中發(fā)揮重要作用。但是在實際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)即使國家免費發(fā)放安全套，仍有很多居民不知道應如何正確使用，因此筆者在街道和居委會的支持下針對社區(qū)居民開展了有關安全套應用知識的健康教育，干預1年后安全套相關知識的掌握情況有了明顯改善，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在參加閘北區(qū)寶山路街道健康教育講座的居民中，采用抽簽法隨機抽取300名居民為調(diào)查對象。入選標準：年齡20～45歲，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究對象的社會人口學特征見表1。

1.2 方法

自行編制安全套應用知識問卷，共7道問題，內(nèi)容包括安全套使用目的，使用方法，大小的選擇、如何儲藏、購買渠道等，在預調(diào)查的基礎上完善題目的表述。由社區(qū)護士擔任問卷調(diào)查員，調(diào)查前進行了統(tǒng)一培訓。于健康教育干預前后分別進行調(diào)查，講述調(diào)查意義，由患者自行填寫，調(diào)查員核對無缺項當場收回。發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100.00%。

健康教育人員由社區(qū)護士組成，統(tǒng)一制作宣傳資料和PPT課件，授課護士進行專門授課培訓，以保證健康教育的質(zhì)量。一年內(nèi)分6個專題進行宣教，內(nèi)容包括愛滋病的危害，優(yōu)生優(yōu)育知識，科學使用安全套，使用時的注意事項、安全套如何獲得等。每次講座為1 h，教育形式主要為健康講座，輔以有獎知識問答，發(fā)放印有安全套使用知識的撲克牌等，從而提高居民的知識接受度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，包括描述性分析、x2檢驗等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過干預，安全套能預防性病及可以免費領取安全套兩項答對者的比例為100.00%，安全套選擇、使用、保管答對者的比例，干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預后的知曉率明顯高于干預前（表2）。而不同性別居民對安全套使用知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 健康教育是愛滋病防治的主要策略和重要途徑

曾毅[2]認為在目前還沒有疫苗進行預防和特效藥物進行治療的情況下，健康教育和干預是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病預防方面發(fā)揮重要作用。因此開展安全套應用的健康教育是有效提高居民安全套應用知識知曉率及預防、控制艾滋病、性病發(fā)生的有效途徑，同時對指導居民合理避孕也有一定的意義。

3.2 安全套正確使用的知曉率有待提高

在我們的調(diào)查中，對于安全套能夠預防性病的居民干預前的知曉率為70.33%，但是安全套正確使用方法的知曉率不盡如入人意，成為愛滋病防治的關鍵所在。雖然我國通過多年的艾滋病、性病及計劃生育教育指導，居民對安全套能夠預防性病已有一定的知曉率，但對于安全套如何正確使用因為種種原因還并不清楚。而通過健康教育干預，居民對于正確應用安全套的知曉率明顯上升。國內(nèi)外研究也認為，應當倡導正確、堅持及全程使用安全套，必要時可推廣新型女用安全套[3,4]，因此筆者建議健康教育不能僅僅宣傳安全套的使用能夠預防性病，也要長期開展安全套正確使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、預防疾病的作用。

參考文獻

[1] 陸如山, 韓秀霞. 國際社會關注性和生殖衛(wèi)生問題[J]. 國外醫(yī)學情報, 2006, 11(8): 223.

[2] 曾毅. 宣傳教育與干預是控制艾滋病流行的主要策略[J]. 海峽預防醫(yī)學雜志, 2006, 12(1): 1-4．

篇3

PMHP項目的核心工作理念是心理健康教育工作應該聚焦于低年級兒童和尚未根深蒂固的問題，因為兒童期的心理發(fā)展狀況是青少年期、成年期心理發(fā)展的基礎，許多個體心理問題的出現(xiàn)與兒童期的心理發(fā)展狀況密切相關。因此，心理健康教育工作應該從低年級的兒童入手，通過有效的、系統(tǒng)的篩查程序，盡早確定兒童有無問題，并開展積極的、適當?shù)母深A，以避免兒童期出現(xiàn)的問題進一步嚴重化和固化，及早加以解決，在嚴重問題出現(xiàn)之前做好預防干預工作。［4］PMHP項目的具體操作流程包括檢測與篩查、干預輔導和效果評估三個部分。第一步程序是檢測與篩查。這個工作由心理學專家和社會工作者完成，在開展PMHP項目的學校，心理學專家采用兒童情況調(diào)查表（Background　Information　Form，簡稱BIF）、課堂適應量表（the　Classroom　AdjustmentRating　Scale，簡稱CARS）、健康資本調(diào)查（the　Health　Resources　Inventory，簡稱HRI）等心理學量表或問卷，并結(jié)合觀察、記錄等手段對學生身心發(fā)展狀況進行檢測與篩查，把那些存在心理與行為問題或問題傾向的兒童篩選出來，當然，心理學量表或問卷需要家長和教師配合完成。第二步程序是開展干預輔導。這個工作由心理學專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理共同完成。其中，非專業(yè)的兒童助理負責直接干預兒童，一般情況下，一名兒童助理負責10～15名學生，針對學生存在的人際交往、學習困難、課堂行為問題等進行每周1～2次的干預活動。干預形式包括個別輔導和團體輔導，干預活動包括：講故事、做游戲、做手工、繪畫、遠足等。第三步程序是效果評估。效果評估工作主要由心理學家和社會工作者完成，評估的手段主要是相關量表的測量、兒童助理的評估、教師對兒童進步的評價和家長的反映四個方面。［5］

2．PMHP兒童助理招募與培訓

PMHP項目由于推廣得非常迅速，僅靠專業(yè)的心理學家和社會工作者很難完成這么多學校和兒童的心理干預預防工作，因此，PMHP項目招募并培訓了大量的、非專業(yè)的兒童助理參與到項目中來。所以，PMHP項目的工作成員主要包括：專業(yè)的心理學家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理，且有明確的工作分工。具體的分工是：專業(yè)的心理學家和社會工作者主要開展項目的策劃、組織、領導等工作，比如，介紹與宣傳PMHP項目的理念、對兒童進行心理測試與篩查、制定PMHP工作計劃、對非專業(yè)人士的招募、訓練和督導等。非專業(yè)的兒童助理主要負責干預措施的具體實施。［6］關于兒童助理的招募、選擇與培訓是PMHP項目的重要工作。首先，兒童助理招募的對象與條件。不同的地區(qū)招募兒童助理的對象也不完全一樣，有大學生、有社區(qū)志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對象。一般而言，PMHP招募選擇兒童助理時，不是依據(jù)是否有高學歷、是否有專業(yè)背景，而是依據(jù)個人素質(zhì)、經(jīng)驗是不是適合開展兒童心理行為的干預工作。其假設是兒童助理干預兒童的效果更多地取決于個人素質(zhì)，而不一定是正規(guī)的學歷教育或先進的專業(yè)訓練。在對兒童助理培訓時，完全地強調(diào)和兒童建立溫暖、包容性關系的重要性，這種假設對所有兒童都適用，無論其是否存在問題。［7］其次，兒童助理的培訓與督導。兒童助理沒有心理學專業(yè)背景，先前也沒有接受過相關培訓，因此，被招募為PMHP項目的工作人員之后，在正式開展工作前，都需要接受PMHP的培訓。培訓次數(shù)為10次左右，每次約1．5小時。培訓的內(nèi)容包括：兒童心理發(fā)展、關系建立、提問技巧、學校適應問題干預技巧與限制、矛盾情緒處理等，培訓的形式主要有觀看兒童干預的錄像、演講與討論、模擬干預等。不僅在開展工作前兒童助理需要接受培訓，在正式開展兒童干預的過程中，兒童助理也需要定期接受督導，督導也是通過觀看錄像、討論等形式開展。

3．PMHP重視干預教師與家長

PMHP不僅針對學生進行直接的干預，還要對教師和家長進行干預，這個工作主要由心理學專家和社會工作者完成。一是針對學校和教師的干預。主要通過與校長、教師、校醫(yī)等學校員工進行會談。PMHP專業(yè)人員向?qū)W校員工介紹心理健康教育的有關知識、PMHP項目，讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關技巧。同時，PMHP專業(yè)人員也會與教師建立良好的合作關系，PMHP專業(yè)人員會深入課堂聽課，觀察了解兒童在課堂中的表現(xiàn)，了解教師的教學策略與課堂管理技巧。也會與教師討論課堂中兒童的行為表現(xiàn)、課堂中所出現(xiàn)的情況及其應對方法，并給教師提出一些課堂教學與管理策略的建議和在課堂中運用心理健康教育的原則。通過這些措施，給兒童的健康發(fā)展營造一個更好的學校教學氛圍與環(huán)境，以促進學生的發(fā)展。二是針對家長的干預。這主要由PMHP專業(yè)人員與家長會談而進行，會談既有與單個兒童的家長，也有家長團體會談，即把所有需要干預的兒童家長組成輔導團體，進行會談。會談的主題有兒童規(guī)則意識、家長與孩子的親子關系、尊重孩子與樹立權威等等，讓家長更好地了解兒童情感、行為發(fā)展等發(fā)展的特點與規(guī)律，讓家長有意識地改善家庭情感環(huán)境和教育方式等，以協(xié)助PMHP項目的順利進行，促進對兒童的干預效果。三是開展PMHP專業(yè)人員、教師和家長共同會商。教師介紹兒童在學校的各種心理與行為表現(xiàn)，家長介紹兒童在家庭的心理與行為特點，讓家長、教師和PMHP專業(yè)人員更全面地了解兒童在各種環(huán)境條件下的表現(xiàn)，共同商討干預措施，這些措施效果良好。

二、PMHP項目對我國中小學生心理健康教育的啟示

PMHP項目在美國及世界各國都產(chǎn)生了巨大的影響，并對中小學生身心健康發(fā)展、對心理問題的預防與干預取得了積極的成效。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與變遷，中小學生的心理健康問題得到越來越多的關注與重視。那么，我國中小學生心理健康教育工作可以從PMHP項目得到哪些啟示呢？

1．切實加強中小學心理健康教育工作，重視早期檢測與預防

近20年以來，教育部、團中央等教育行政機關、黨群組織先后出臺了多部文件和系列活動措施，以加強和推進大中小學生的心理健康教育工作。大中小學生的心理健康教育工作也因此取得了長足的發(fā)展，尤其是大學生的心理健康教育工作已經(jīng)取得了很好的成效。目前，所有大學都把心理健康教育工作放在一個比較重要的位置上，無論是經(jīng)費的投入、師資隊伍的建設、實際工作的開展，甚至是心理健康教育模式的總結(jié)，都非常重視。相對而言，中小學心理健康教育工作并沒有能像大學一樣得到重視與落實。事實上，無論是PMHP的專家，還是我國的學者，都認為心理健康教育工作應該從中小學開始，應重視早期的檢測與預防。原因主要有三：一是個體早期的心理發(fā)展狀況是后續(xù)發(fā)展的基礎，直接影響個體心理發(fā)展的方向、個性的特點和健康質(zhì)量；二是高年級學生，甚至是個體成年后，所出現(xiàn)的心理健康問題，往往在早期發(fā)展過程中就已經(jīng)出現(xiàn)一些跡象，或者與早期的發(fā)展密切相關；三是重視早期檢測與預防，可以避免個體早期出現(xiàn)的問題進一步固化，早期干預也容易取得成效。2012年底，教育部頒布《中小學心理健康教育指導綱要》，進一步強調(diào)加強中小學生的心理健康教育工作。因此，各級教育行政機關尤其是各基層中小學校，應意識到加強心理健康教育的重要性，切實加強中小學生的心理健康教育工作，從低年級開始，重視對低年級中小學生心理與行為問題的檢測、篩選并有效開展預防干預工作，把問題解決在萌芽狀態(tài)。從低年級開展重視培養(yǎng)學生良好的行為習慣、積極的心理素養(yǎng)，促進學生的健康發(fā)展與成長。

2．整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學開展工作

專業(yè)的師資力量是心理健康教育工作開展的重要條件，中小學心理健康教育工作沒有很好開展與落實，原因很多，缺乏專業(yè)的師資是重要的原因之一。很多學校的領導都意識到開展心理健康教育的重要性和緊迫性，但因為沒有專業(yè)的師資，相關工作也就無法開展。因此，《中小學心理健康教育指導綱要》提出，每所學校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師，并逐步增大專職人員配比。但是，由于學校的編制等原因，要想按《指導綱要》的要求配備專兼職心理健康教育教師，短時間內(nèi)是難以做到的。事實上，PMHP項目在美國開展的時候，也沒有要求各個學校都配備專兼職心理健康教育教師。PMHP項目的心理學專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個學校，而是由PMHP項目總部招募、培訓并開展工作的。因此，我國中小學心理健康教育工作的開展可以借鑒PMHP項目的部分做法，并根據(jù)我們國家的實際情況，整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學工作開展。具體來說，這種整合是比較現(xiàn)實的：由各級教育行政機構牽頭并聯(lián)合各高校、協(xié)會等，整合存在于各高校、心理衛(wèi)生協(xié)會等組織的心理健康教育專家，組成心理學專家團隊。從各中小學校挑選一批熱心于學生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統(tǒng)培訓，組成心理健康教育兼職師資隊伍。從高校中挑選一大批品學兼優(yōu)的大學生接受心理健康教育的基本培訓，組成大學生心理健康教育志愿者隊伍。心理學專家團隊負責整個地區(qū)的心理健康教育工作的規(guī)劃，對中小學兼職心理健康教育教師、大學生心理健康教育志愿者進行培訓，以及每個心理學專家都要分工負責對某一區(qū)域內(nèi)中小學校心理健康教育工作進行指導。中小學兼職心理健康教育教師在心理學專家指導之下，負責各自學校的心理健康教育工作的開展。大學生心理健康教育志愿者在心理學專家指導和兼職心理健康教育教師的帶領之下，到各中小學校開展心理健康教育的宣傳、開展心理測試、團體心理輔導等活動。這樣，對于某一個中小學校而言，可以由一名心理學專家、2～3名兼職心理健康教育教師和5～10名大學生心理健康教育志愿者組成專兼職的心理健康教育師資隊伍，確保中小學心理健康教育工作的有效開展與深入。

篇4

二、健康教育干預內(nèi)容

1.開展合理膳食、合理使用抗生素、減鹽防控高血壓、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、控煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。

2.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、手足口病、艾滋病等重點疾病健康教育。

3.開展食品安全、職業(yè)病、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。

4．開展應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育干預。

5、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。

三、提供健康教育材料

1、 發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在醫(yī)療衛(wèi)生機構的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。

2、播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，放置在服務中心門診或觀察室健康教育宣傳活動現(xiàn)場播放。播放音像資料不少于6種。

3、設置健康教育宣傳欄。中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱，應根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育宣傳欄內(nèi)容每2個月更新一次。

篇5

慢性胃炎作為發(fā)病率具有顯著特點的消化道疾病之一，患病患者通常會呈現(xiàn)出反酸惡心與胃痛等系列癥狀表現(xiàn)，未經(jīng)及時治療任病癥發(fā)展后，最終患者存在癌變的可能[1]。本次研究將針對慢性胃炎探究健康教育干預方式運用于護理工作中的可行性，以對慢性胃炎患者康復狀態(tài)提升奠定基礎。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2017年6月至2019年2月收治的139例慢性胃炎患者作為實驗對象；隨機數(shù)表法分組后探究每組護理策略；比照組（69例）：男35例，女34例；年齡29～69歲，平均年齡為（46.89±2.65）歲；實驗組（70例）：男37例，女33例；年齡31～71歲，平均年齡為（46.92±2.69）歲；觀察對比兩組慢性胃炎患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P0.05）。

1.2方法：

收治的慢性胃炎患者經(jīng)過分組后，護理人員于胃黏膜保護、胃動力增強、幽門螺旋桿菌清除以及營養(yǎng)支持等方面進行干預，此外配合對生活以及飲食進行合理指導；實驗組具體為：

1.2.1對患者展開心理健康教育干預：患者在患有慢性胃炎疾病后，遭受的疼痛折磨時間具有顯著性特點，從而抑郁以及焦躁等系列心理壓力難免出現(xiàn)，更為嚴重對于臨床治療會表現(xiàn)出抵觸心理，對于系列治療以及醫(yī)囑均無法積極配合，使得胃炎治療效果受到嚴重影響。對此護理人員需要就慢性胃炎心理特征表現(xiàn)給予針對性了解，之后采用專業(yè)心理干預知識展開對應性操作，以對其不良情緒的順利疏導以及成功排泄做出保證，對其心態(tài)開朗平和加以保持，使其對于醫(yī)護工作的配合性明顯提升，對其早日康復明顯促進[2-3]。

1.2.2對患者展開健康知識教育干預：就慢性胃炎疾病的出現(xiàn)以及發(fā)展，要求護理人員對患者主動講解，并且就慢性胃炎的治療湊是以及疾病復發(fā)預防措施進行講解，就不良飲食習慣以及生活習慣對于患者病情表現(xiàn)出的系列損害加以講解，并且針對患者積極做好答疑工作。就患者疾病抑制錯誤加以了解，對應展開糾正干預，以使其內(nèi)心疑慮擔憂感充分消除。此外，確保了解通過提升自身疾病知識認知程度，對于自身管理能力以及管理意識的提升具有重要意義，從而使得自身不良行為習慣以及飲食習慣獲得沖充分改變，使得疾病自我防護能力獲得顯著增強，對于醫(yī)囑可以做到自我遵從，對于用藥可以按時按量進行，對于復查可以定期入院展開，確保對于病情狀況可以正確清楚掌握[4-5]。

1.2.3對患者展開生活方式以及飲食教育干預：通過對慢性胃炎患者的基本狀態(tài)進行分析，對應完成科學生活方案以及飲食方案的制定，確?；颊卟涣夹袨榱晳T可以做到自覺改變以及約束。在對飲食原則充分遵守的條件下，需要通過適當運動鍛煉，使得自身免疫力、抵抗力以及體質(zhì)獲得充分增強，以促進慢性胃炎疾病的快速康復[6-7]。

1.3觀察指標：

觀察對比兩組慢性胃炎患者的健康知識總掌握率以及生活質(zhì)量各項指標評價結(jié)果。

1.4判斷標準：

對于兩組慢性胃炎患者健康知識掌握情況以及生活質(zhì)量，分別對應展開自主設計問卷評定以及SF-36生活質(zhì)量量表評定，均屬于0～100分評定范圍，結(jié)果同健康知識總掌握率以及生活質(zhì)量均存在正比關系[8]。

1.5統(tǒng)計學方法：

對于兩組慢性胃炎患者護理干預結(jié)果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（健康知識總掌握率）、計量資料（生活質(zhì)量各項指標評價）各以n（%）、表示，各行χ2檢驗、t檢驗，結(jié)果P0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1健康知識總掌握率對比：

實驗組慢性胃炎患者健康知識總掌握率（98.57%）高于比照組（81.16%）明顯（P0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量各項指標評價結(jié)果對比：

篇6

選取南京市某區(qū)中學高中764名學生(男386名，女378名)為本次調(diào)查對象。其中高一學生252名(男127名，女125名)，高二學生258名(男131名，女127名)，高三學生254名(男128名，女126名)；平均年齡(18±1.93)歲。

方法：①考試焦慮評定：采用王才康的中文修訂版考試焦慮量表(TAS)對高中764名學生進行測試。該量表有良好的信度和效度，TAS為自評量表，共37個項目，主要對個體考試的態(tài)度、考試前后的各感受及身體緊張等方面進行測試。②分組干預：以TAS評分≥12分為評價標準，本組對象中≥12分的436名學生中，隨機抽取250名學生作為研究對象。分為干預組與對照組各125名。干預組男73名，女52名；平均年齡(18.17±1.45)歲。對照組男71名，女54名，平均年齡(18.14±1.63)歲，兩組間年齡(t=0.3056，P=0.770)、性別(χ2=0.023，P=0.872)差異無統(tǒng)計學意義。③干預方法：干預方法取得學校配合，利用健康教育的專題講座，干預組進行健康教育課講座，播放多媒體，講授改善焦慮情緒的有關知識，通過角色扮演法進行放松和情景訓練，以及開展音樂療法、發(fā)放宣傳冊等進行多種形式的干預。1次/周，1.5h/次，干預時間12周。對照組學生不進行任何類型的健康教育干預。

統(tǒng)計學方法：利用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)檢錯后將數(shù)據(jù)導入SPSS13.0軟件包處理，并采用t檢驗，χ2檢驗和F檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

考試焦慮檢出率：764名調(diào)查對象中，436名同學TAS評分＞12分，考試焦慮檢出率57.07%。健康教育干預結(jié)果健康教育干預前，250名研究對象中TAS評分12～20分214名(85.6%)，TAS評分＞20分者36名(14.4%)。健康教育干預12周末，干預組的焦慮水平明顯下降，TAS評分較對照組顯著下降(P＜0.01)；干預前后兩組學生TAS評分比較結(jié)果，見表1。干預前后男女生TAS(分)評分情況：雖然本次研究中女生的TAS評分均高于男生，但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預12周末，干預組男女生焦慮狀況均較干預前有顯著下降(P＜0.05)，對照組無顯著變化(P＞0.05)，見表2。

三、討論

考試焦慮是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列異常生理心理現(xiàn)象，而過度的考試焦慮則會對個體形成一種抑制作用，皮膚冒汗、呼吸加深加快、大小便增加等軀體癥狀出現(xiàn)，以至影響個體正常能力的發(fā)揮。

篇7

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗的基礎上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個體化健康教育的內(nèi)容，并進行對照研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎上，對患者開展個體化的健康教育服務。主要內(nèi)容如下。

1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學習、經(jīng)驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。

2）合理膳食教育 傳授合理營養(yǎng)知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應證和禁忌證，學會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測教育 提高患者對血壓監(jiān)測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關鍵，向患者傳授基本的藥學知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導，學習釋放壓力的放松技術，設立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。

1.2.2 對照組

門診治療、進行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標

1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

在干預前，干預24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調(diào)查；血壓每個月測量1次。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預前下降，但干預后，干預組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義；干預24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達到22.05%。人口的嚴重老齡化導致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預勢在必行。以健康教育為先導和基礎的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，應充分利用這一功能，對社區(qū)高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預后[6]。

干預的結(jié)果顯示：在社區(qū)進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部， 中華人民共和國科學技術部， 中華人民共和國統(tǒng)計局. 中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J]. 中國心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 1.

[3] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[4] 許衛(wèi)華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.

篇8

手術是普外科治療主要手段，而手術焦慮反應激烈時，對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成影響，甚至致使手術中斷，而術后疼痛，包含生理及心理因素的復雜機體反應，心理因素如焦慮、驚恐、認知水平低下可能加重疼痛反應[1]。圍手術期予行健康教育，通過系統(tǒng)教育活動改善患者行為、情緒，保障手術效果，保護患者身心健康，提升護理滿意度[2]。筆者探討普外科圍手術期加強健康教育對患者情緒狀態(tài)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手術患者102例，患者自愿接受手術治療，簽署知情同意書。剔除合并嚴重基礎性疾病、精神異常、文盲等患者。將患者隨機分成兩組，對照組51例，男29例，女22例；年齡18～70歲，平均（46.6±11.3）歲；體重45～80 kg，平均（63.6±11.2）kg；術式：闌尾炎切除術16例、膽囊切除術11例、胃癌根治術9例、疝修補術8例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術7例；觀察組51例，男28例，女23例；年齡19～69歲，平均（45.8±10.9）歲；體重46～80 kg，平均（64.8±10.6）kg；術式：闌尾炎切除術17例、膽囊切除術10例、胃癌根治術10例、疝修補術9例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術5例；兩組患者在性別、年齡、體重、術式、文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 按醫(yī)囑進行常規(guī)護理，采用普通宣教形式。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理方法基礎上給予健康教育護理干預。健康教育包括：①收集患者的資料，評估患者需求，明確護理診斷，②根據(jù)患者實際實行個體化的評估及健康教育，制訂適合患者健康教育計劃，③根據(jù)健康教育指導情況，評價教育策略和教育內(nèi)容是否適合，修訂教育方案，④教育模式上，采取一對一模式開展，通過小組講解及研究討論，語言和書面教育為主，配合模擬訓練，⑤編寫健康教育小手冊，發(fā)給患者[3-4]。

兩組患者于入院當日及出院當日進行焦慮、抑郁、疼痛癥狀進行評價；以及兩組患者護理滿意度比較。

1.3評價工具 ①采用癥狀自評量表：焦慮、抑郁和軀體化3個因子按1～5級（沒有、很輕、中等、偏重、嚴重）評分。②手術后疼痛評估采用馬蓋爾（McGil1）疼痛評分量表，量表由78個描述詞組成，共20項，分4大類：感覺類、情感類、評價類和其他類。對量表結(jié)果進行計分，得出3項數(shù)字：疼痛指數(shù)（PRI）、選詞總數(shù)（NWC）和現(xiàn)痛強度（PPI） 。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計處理；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評分比較 兩組患者干預前抑郁、焦慮、軀體化評分比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。觀察組干預后抑郁、焦慮癥狀評分均較干預前比較，均明顯降低（P

2.2兩組患者疼痛評分比較 觀察組與對照組相比，其疼痛感明顯減低，3項指標差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較 兩組干預后，觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，見表3。

3 討論

普外科圍手術期患者在術前心理情緒應激明顯，情緒焦慮顯著，目前研究指出[5]，對患者情緒狀態(tài)影響較大的是患者對于疾病及治療認知度。對患者進行健康教育，有重要意義，患者的術后疼痛會加重焦慮情緒，影響患者康復，通過有計劃、有目的的健康教育活動，促使患者自覺地采取有利于健康的相關行為，促進患者健康，提高滿意度[6]。研究發(fā)現(xiàn)通過護理干預，觀察組干預后抑郁、焦慮癥狀評分均較干預前比較，明顯降低（P

參考文獻：

[1]趙衛(wèi)紅.醫(yī)護合作健康教育模式在醫(yī)院普外科護理中的應用[J].護理研究：下旬版，2014，28（1）：337-338.

[2]于文蘭，高文霞，劉利.全面細致的健康教育對普外科手術患者術前情緒的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：383-384.

[3]陳曉娟.程序化健康教育對普外科手術患者焦慮情緒及術后疼痛的影響分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：97-99.

篇9

選取該社區(qū)2017年1月～2018年6月收治的膝骨關節(jié)炎患者86例為研究對象，隨機分成實驗組43例和對照組43例。實驗組男11例，女32例，年齡46～74歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；對照組男9例，女34例，年齡44～76歲，平均年齡（57.7±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：符合美國風濕病協(xié)會(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)制定的關于膝骨關節(jié)炎的診斷標準[1]；患病關節(jié)為單膝；社區(qū)居民，可獲得隨訪；具有一定的認知、運動能力；愿意參與本研究。排除標準：認知及精神異常；患有惡性腫瘤等嚴重疾病及伴有嚴重并發(fā)癥者；無法獲得隨訪；不愿參與本研究者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，治療過程中進行醫(yī)患溝通，進行用藥及鍛煉指導。實驗組在常規(guī)治療的基礎上，給予積極性主動持續(xù)性的健康教育：①認知行為宣教：了解患者對膝骨關節(jié)炎的認知以及來源渠道，初步評估患者的認識水平，進行膝骨關節(jié)炎相關知識的宣教，主要內(nèi)容為膝骨關節(jié)炎的概念、癥狀、病因、危險因素、危害及治療方法等。②自我管理行為宣教：了解患者既往疾病管理情況，解答患者在疾病管理過程中的存在的問題，常見的膝骨關節(jié)炎管理問題為患者過度重視藥物的作用，對于運動療法重視程度不足；運動鍛煉方式不科學；道聽途說，自己盲目用藥；體重控制不理想造成膝關節(jié)負荷加重等等。同時，幫助患者制定合理的疾病管理方法，并通過詳實的數(shù)據(jù)、成功管理患者案例，讓患者意識到自我管理的重要性。盡量要求家屬陪伴，并將家屬納入健康教育的范疇，重點講述膝骨關節(jié)炎家庭支持的重要性、必要性以及策略方法。③集體宣教：每月開設一次膝骨關節(jié)炎健康知識講座，會議的內(nèi)容主要包括疾病的基本知識、管理方法、患友之間經(jīng)驗交流以及答疑解惑等。

1.3觀察指標和療效評定標準

對比分析兩組患者治療后的臨床療效、WOMAC關節(jié)炎指數(shù)評分以及VAS疼痛評分。①臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀顯著緩解，關節(jié)功能基本恢復；有效：癥狀部分緩解，關節(jié)功能部分恢復；無效：癥狀無改變，功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②WOMAC關節(jié)炎指數(shù)評分：以0分和4分分別表示最輕微和最嚴重，其中關于疼痛5個問題，關節(jié)僵硬2個問題，進行日?；顒訒r的難度17個問[3]。③VAS疼痛評分：以0～10分表示膝關節(jié)疼痛程度，分值越高，疼痛越重。0分表示無疼痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用t檢驗和χ2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預后兩組患者膝骨關節(jié)炎療效比較

干預后兩組患者癥狀及關節(jié)功能較前均有改善，但實驗組有效率（93.02%）明顯優(yōu)于對照組（79.07%），兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.2干預前后兩組患者的WOMAC關節(jié)炎指數(shù)評分比較

干預前兩組患者WOMAC評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，實驗組的患者WOMAC評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3干預前后兩組患者的VAS評分比較

干預前兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，實驗組的患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

膝骨關節(jié)炎作為一種常見的退行性關節(jié)疾病，隨人口老齡化的發(fā)生，發(fā)病率越來越高。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，女性和男性膝骨關節(jié)炎的患病率峰值分別可達到54.6%和24.7%[4]；60歲以上的人群中患病率可達50%，75歲的人群則達80%。全面而有效的控制膝骨關節(jié)炎僅靠醫(yī)生單方面的努力難以達到，須由患者與醫(yī)生配合，共同參與疾病的管理。但是，由于許多患者對膝骨關節(jié)炎知識缺乏，不重視膝骨關節(jié)炎的自我管理，導致膝骨關節(jié)炎病情的控制狀況十分不理想[5]。本研究在膝骨關節(jié)炎常規(guī)治療的基礎上，給予患者積極、主動、持續(xù)的健康教育，治療總有效率高于單純常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。劉淑剛等通過研究證實[6]，健康教育可明顯提高膝骨關節(jié)炎治療的近期和遠期療效?？梢?，健康教育是社區(qū)膝骨關節(jié)炎綜合治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。循證研究也證實，健康教育是投入與獲益比最高的衛(wèi)生策略，是社區(qū)慢性病管理最基本也是最有效的干預策略。以往，我們對膝骨關節(jié)炎患者健康教育重視不夠，在今后工作中，如何建立一種適合膝骨關節(jié)炎患者的健康教育模式和疾病管理體系，使健康教育的效果最大化，是每個醫(yī)務工作者應該思考和探索的內(nèi)容。

參考文獻

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2宋艷玲,張旭,劉斌.氨基葡萄糖聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關節(jié)炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(10):19,26

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【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1063-02