導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇藥學實習生工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組的構成在確定該組人員構成時充分考慮相關規(guī)定及評審標準要求，從醫(yī)院藥學質(zhì)量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學部質(zhì)量管理人員為主要人員構成的基礎上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質(zhì)量管理組由1名主管副院長、4名藥學部質(zhì)量管理人員（從藥學部主任，各科科長、副科長，專職質(zhì)管人員中選擇）、1名護理部大病區(qū)護士長和1名臨床中心專職質(zhì)管人員組成，且人員構成、工作任務和工作職責由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理上的宏觀調(diào)控和全面監(jiān)管職責。

1.2藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組的構成因我院藥學部下設藥品供應調(diào)劑科、制劑科和臨床藥學科3個部門，為確保日常質(zhì)量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細化，將藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構成原則：由1名科室負責人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調(diào)1～2人組成，組員經(jīng)由藥學部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學部質(zhì)量監(jiān)督檢查工作的權威性、專業(yè)性和公正性。藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組設專職秘書負責例如報表匯總、質(zhì)量監(jiān)督檢查結果定期分析總結的撰寫和上報、質(zhì)量持續(xù)改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部會議討論決定，成員名單交藥學部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

1.3藥學部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員的構成藥學部各部門均設質(zhì)量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調(diào)整人員，專員的工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

2修訂、規(guī)范各級質(zhì)量監(jiān)督管理考核標準和指標

實現(xiàn)目標管理的關鍵在于科學規(guī)范地確定崗位工作的質(zhì)量管理考核標準和指標。近幾年，醫(yī)院藥學部門的工作內(nèi)容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學部門質(zhì)量監(jiān)督管理體系適應相關管理標準和要求的更新，藥學部依據(jù)相關法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標準和美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標準（JCI評審標準），以患者用藥安全為核心目標，針對藥學部員工對合理用藥知識、藥品不良反應處理、突發(fā)事件應對等方面的能力進行考核，對藥學部各部門的質(zhì)量監(jiān)督管理考核標準進行了重新梳理和規(guī)范，結合醫(yī)院藥學工作實際和藥學部不同工作部門的工作性質(zhì)，修訂了我院藥學部門全面質(zhì)量監(jiān)督管理考核標準和指標并詳細賦分。藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組每月末將檢查結果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標準的同時，為鼓勵藥學部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學部各部門每月末的質(zhì)量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學部，經(jīng)科室領導集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責人予以界定和加分，并在月末的藥學部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學部整體的質(zhì)量監(jiān)督管理的重點，應建立在以患者和醫(yī)護人員的滿意度、采購藥品質(zhì)量、院內(nèi)各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經(jīng)濟效益等質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標上。

2.2藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學部層面，對藥品供應調(diào)劑，應以處方調(diào)配差錯率、盤點符合率、藥品供應情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉率、藥品報損率等為重點建立考核指標；對制劑生產(chǎn)，應以自制制劑生產(chǎn)量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應以藥品管理、藥品調(diào)配供應完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學，應以藥品不良反應報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學，應以研究課題申報及完成情況、實驗設備和試劑的日常管理、教學工作完成情況等為重點建立考核指標。

2.3藥學部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學部各部門質(zhì)量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負責本部門各類質(zhì)量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質(zhì)量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

2.3.1每日：部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標的控制及有效執(zhí)行、相關記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調(diào)配差錯登記，消防安全記錄，實習生、進修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學習記錄等）。

2.3.2每周：依據(jù)本部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對每月本部門質(zhì)量監(jiān)督自查結果，撰寫本部門質(zhì)量管理總結，并上報藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質(zhì)量管理及藥事管理相關的問題、建議，按照質(zhì)量持續(xù)改進工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質(zhì)量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進行問題分析并提出持續(xù)改進的措施。每季度撰寫本部門質(zhì)量檢查總結分析報告并上報藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

3強化藥學專業(yè)技術人員全面質(zhì)量管理意識和教育

人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學的重要課題。近幾年，在我院藥學部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個方面的質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學部各部門及其人員對質(zhì)量考核標準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核標準和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學部部分新進人員質(zhì)量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內(nèi)或院外質(zhì)量管理專家，分別針對質(zhì)量監(jiān)督管理組成員、各部門質(zhì)量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓；同時，在藥學部全面質(zhì)量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內(nèi)容，確保相關制度標準的落實到位以及質(zhì)量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關法律法規(guī)要求藥學部各部門人員資質(zhì)；（2）新進人員崗前教育必須進行醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習和培訓；（3）定期進行藥學部全體員工與質(zhì)量管理相關知識的培訓和學習，并納入藥學部專業(yè)技術人員目標考核內(nèi)容；（4）對違反醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學部專業(yè)技術人員工作質(zhì)量考評體系。

4規(guī)范醫(yī)院藥學部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查模式

4.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組工作計劃和方案，定期組織相關質(zhì)量監(jiān)督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質(zhì)量和藥學工作質(zhì)量及服務水平進行考核和評價，對考核結果進行反饋并在下一階段的檢查中督導相關部門持續(xù)改進。

4.2藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查標準及藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學部各部門進行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標準的落實和持續(xù)改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質(zhì)量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質(zhì)量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導持續(xù)性改進情況）。針對之前質(zhì)量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內(nèi)容和標準不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查內(nèi)容和標準統(tǒng)一和規(guī)范化。

4.3質(zhì)量管理專員監(jiān)管模式明確細化藥學部各部門質(zhì)量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性

5.1月末績效考核

5.1.1部門考核：每月藥學部質(zhì)量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標準對藥學部各部門當月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。

5.1.2質(zhì)量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標進行評價，要求均為100％，達標則每月獎勵80元，一項不達標則不予獎勵。

5.1.3質(zhì)量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當月不予獎勵。

5.2季度評優(yōu)選先

依據(jù)每月檢查評分結果，每季度在藥學部范圍內(nèi)以科室為單位評選藥學部質(zhì)量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。

6利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理水平

在藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設中，如何充分利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式，持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理服務水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調(diào)“團隊合作、自主改善”，倡導以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學習和運用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機制，使質(zhì)量改善真正成為一種文化、習慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學服務方法和品質(zhì)管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標準及JCI評審標準中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進行質(zhì)量持續(xù)改進項目作為評審的一個重要內(nèi)容進行考核和評價。為適應相關評審標準和要求，推動藥學部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設，近幾年我院藥學部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫(yī)院藥學部門三級質(zhì)量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎，在質(zhì)量持續(xù)改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質(zhì)量持續(xù)改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。

7建設效果

通過不斷完善和持續(xù)改進藥學部門質(zhì)量管理控制體系，我院藥學部門質(zhì)量監(jiān)督管理控制標準及監(jiān)督管理模式得到了細化和規(guī)范，藥學部門質(zhì)量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調(diào)配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應上報例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標基本達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。

篇2

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03

品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后來由日本的石川博士深入研究，最終形成一套以部門為中心的品質(zhì)管理方法[1]，最早運用到企業(yè)當中，給企業(yè)的管理以及利潤的提升帶來很大的幫助，其主要通過計劃、實施、確認以及處置4個過程來實現(xiàn)質(zhì)量改善的目的[2]，QCC活動最近幾年在我國醫(yī)院管理中有報道，且多見于醫(yī)院的藥物管理方面，醫(yī)院藥劑科在藥品的管理過程中出現(xiàn)的藥品差錯可能發(fā)生在藥品流通的各個環(huán)節(jié)中，如藥物的采購、處方開具、調(diào)劑、使用以及監(jiān)測等方面，高危藥品的管理更是如此，高危藥品的有效管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標。為提高本院高危藥品的管理水平，本藥劑科在2012年9月經(jīng)過相關的培訓學習，開展高危藥品的QCC管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月1日我院靜脈配置中心開始施行QCC活動，由科主任擔任圈長，科副主任擔任指導員，下轄靜脈配置中心全體成員，共計12名，其中，男5名，女7名，平均年齡35歲，碩士1名，本科5名，大專4名，中專2名，平均工作年齡20年；高級職稱3名，中級職5名，初級職稱4名，本次QCC的主題活動由2012年9月正式開始，歷時6個月至2013年3月。

1.2 方法

1.2.1 確定主題

所有圈員充分參與，展開積級思考，對高危藥品的管理中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進行發(fā)散思維，用較為簡潔的語言進行高度概括，將所有收集到的問題進行羅列，由圈長開會進行討論，對所有問題進行評分。①可行性，1分：不可行；2分：較為可行；3分：可行。②迫切性按照時間來進行區(qū)分，1分：半年后再說；2分：下次解決；3分：盡快解決。③圈能力則按照問題解決的外界支持評分，1分：需要多個部門配合；2分：需要一個部門配合；3分：自行解決。④總分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所羅列問題的得分情況見表1。將本次的QCC活動的主題設定為降低高危藥品的內(nèi)差數(shù)，進一步確定“每周內(nèi)差數(shù)”作為衡量指標，主要內(nèi)容有品種錯誤、數(shù)量錯誤、醫(yī)囑錯誤、標簽錯誤、加藥錯誤等。

1.2.2 活動方法

本次活動計劃在6個月內(nèi)完成，所有圈員根據(jù)所選定的主題，各自擬定一份計劃，交予圈長，計劃的擬定按以下原則：設定目標、分析現(xiàn)狀、提出方案、落實施行、長久保持，圈長依據(jù)圈員的計劃開會進行討論，將上述內(nèi)容進行確定并制作成標準文案，設計表格，對其中的內(nèi)容進行單項每日評定，由圈長每日進行檢查，并對所選項目進行評分。

1.2.2.1目標的設定 目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）?，F(xiàn)況值是目前統(tǒng)計的內(nèi)差總數(shù)109件/周。改善重點是現(xiàn)況把握中品種錯誤和數(shù)量錯誤所占的比例，依據(jù)二八原則進行確定，即改善重點是80%，圈能力則根據(jù)主題選定中圈員對圈的評價所得出，計算公式為2.4/3=80%。將各個數(shù)據(jù)代入計算公式，得目標值為39件/周，即每周所出現(xiàn)的品種錯誤和數(shù)量錯誤的量控制在39件以下。

1.2.2.2現(xiàn)狀的分析 主要從人、事、物三方面進行分析，對其中的改善重點因素進行分析，人為因素包括藥師未及時熟悉新藥，藥師開小差，新同事或實習生帶教工作未到位，同時處理多件事務，藥師未及時發(fā)現(xiàn)廠家更換包裝；事物因素包括工作量大，沒有精力認真核對藥品；藥品因素包括藥品名稱相似，同一藥品不同規(guī)格或劑型，藥品外包裝相似。

1.2.2.3提出對策 對策的實施主要針對上述分析的關于人、事、物三方面的原因，經(jīng)過圈員的集思廣益，對其中可能進行改變的每一條項目進行分析并擬定對策，主要通過以下方面實現(xiàn)。①貼醒目標簽：做到“四查十對”，對于藥品名稱相近，同一通用名具有不同劑型、規(guī)格進行整理，在相似的藥品前進行特別標注，防止混淆。②建立藥品的展示柜：主要向圈員展示一些容易混淆，包裝相近，新藥展示等內(nèi)容。③粘貼溫馨提示語：在藥師工作場所較為醒目的地方粘貼醒目的標示語言以起到警示的作用，時刻提醒藥師細心工作。④新人手冊：新人進入部門以后對其進行培訓，加強對新人的帶教和指導，手冊可作為科室內(nèi)部考核以及培訓的教材，促使新人更快更好的適應工作。⑤執(zhí)行：一個優(yōu)秀的工作計劃離不開堅強的執(zhí)行力[3]，圈長負責對列出的行動事項進行檢查工作，圈長與輔導員參與檢查，負責對圈員的培訓和指導；圈長和指導員每天對所列出的計劃事項進行下班檢查，重點為藥品的標識，備用藥品的質(zhì)量、標簽和存放條件，圈員每天對備用藥品的管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給圈員，并督促進行改正，同時每個月圈長和指導員對高危藥品進行全面的檢查，在圈會上總結每個月的工作進展，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并提出具體的整改意見，落實執(zhí)行。⑥落實保持：在進行QCC的管理工作中，積極地對所出現(xiàn)的問題進行及時發(fā)現(xiàn)并整改，對于取得良好效果的操作或經(jīng)驗進行總結和歸納，并制作出標準文件[4]，已達到整體提高、長久保持的目的。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由Excel 2003錄入，采用SPSS 17.0軟件進行處理，采取單樣本t檢驗，以P

2 結果

在高危藥品的管理過程當中數(shù)量錯誤和標簽錯誤是較為常見的，在總的內(nèi)差數(shù)目中的比例為50%左右，在進行QCC活動后，高危藥品的內(nèi)差情況得到持續(xù)改善，高危藥品的內(nèi)差數(shù)從實施前的每月446次下降至6個月后的每月161次（t=6.735，P

3 討論

高危藥品管理的特點是出現(xiàn)差錯較難發(fā)現(xiàn)，而一旦發(fā)生差錯則后果十分嚴重，由于高危藥品的特殊性[5]，在高危藥品的存放、領取、發(fā)放、空瓶回收等任一環(huán)節(jié)發(fā)生疏忽錯漏都有可能給患者造成嚴重的后果，因此嚴格管理靜脈配置中心的高危藥品，使每一個環(huán)節(jié)均能規(guī)范化操作，是靜脈配置中心高危藥品合理安全使用的保障，高危藥品的使用管理是一項長期的、細致的工作[6]。

QCC是通過增強員工的責任感，從而加強員工對所存在問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力來增強對高危藥品的管理工作[7]。QCC提供的管理方法使每一個成員都真正地參與其中，并且盡可能地發(fā)掘自身潛能，為工作質(zhì)量的提高獻計獻策，增加了員工之間的溝通與協(xié)作，提高了工作的準確率以及效率。針對QCC活動的實施過程中存在的執(zhí)行以及長期保持較難的問題，筆者希望通過互相監(jiān)督以及定時檢查得到解決，這樣也可使得圈內(nèi)員工的合作程度得到加強[8]。通過良好的組織領導，加強圈員的全員參與。

QCC初期通過號召所有圈員對高危藥品管理工作中所存在的問題進行深入挖掘，進而逐步確定所需要解決的問題，通過圈員投票的方式選出QCC管理的主題，設定好需要完成的目標，全體成員思考達成該目標所需要采取的方式，并堅決執(zhí)行，在圈員內(nèi)部施行互相監(jiān)督和改進，提高圈員的全體工作熱情和積極程度，由圈長和指導員定時進行檢查，對其中存在的問題及時反饋和跟蹤，并切實地提出解決方案，最后通過全體圈員的努力保持明顯的改進高危藥品的內(nèi)差情況。另一方面全體圈員所作出的改變可以形成一套較為完善的操作指導書，對于后續(xù)人員的的培訓指導工作有重要的實際意義，且一定程度上增加圈員內(nèi)部的成就感以及凝聚力，給圈員的關系注入劑，使得內(nèi)部關系更加親密和融洽，更有利于后續(xù)工作的展開[9]。本次研究也表明，通過全體圈員的努力改進，高危藥品的內(nèi)差數(shù)量在QCC活動后發(fā)生明顯下降，完成了QCC活動的設定目標，取得了較為滿意的結果。

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篇3

項目教學也稱基于項目活動的研究性學習，是通過師生共同完成一個項目工作來進行教學活動，是一種行動導向教學模式。它體現(xiàn)了以學生為主體、教師為引導的教學理念，注重培養(yǎng)學生的學習動機和責任感，挖掘學生自主學習的興趣以及運用知識完成項目的實踐能力，從而達到發(fā)展知識與能力，培養(yǎng)健全人格的目的。雜質(zhì)檢查是藥物分析中一個非常重要的教學內(nèi)容。筆者嘗試運用項目教學法進行教學，現(xiàn)將其教學設計簡介如下，以供同行參考。

一、教學內(nèi)容分析

藥物分析是高等職業(yè)院校藥學、藥物分析技術等專業(yè)學生必修的一門核心專業(yè)課，也是職業(yè)技能教育的重要課程。學生通過本課程的學習，應樹立比較完整的藥品質(zhì)量觀念；掌握中國藥典的基本內(nèi)容；掌握常用鑒別方法和一般鑒別試驗、一般雜質(zhì)檢查方法及其計算；熟悉典型藥物及其制劑的分析。藥物分析是一門實踐性很強的學科，與之對應的職業(yè)是藥物檢驗工。雜質(zhì)檢查是藥物分析中的重要內(nèi)容，也是藥物檢驗工必備的知識和技能。葡萄糖中的雜質(zhì)檢查項目多，具有典型性，適合于項目教學，是藥物分析中的一個重點實訓項目。教學活動按工作過程為序列來組織，以藥品檢驗工作中真實任務――葡萄糖中的雜質(zhì)檢查為引領，真實的藥品檢驗過程為主線來組織教學內(nèi)容，以激發(fā)學生學習興趣，引導學生積極參與，加強理論與實踐的聯(lián)系，突出高職教育中專業(yè)技術技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，符合學生心理特點和職業(yè)教學目標。課堂教學要求理論聯(lián)系實際，貫徹少而精的原則，注重啟發(fā)式教學，發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性。

二、教學目標

1.知識目標

掌握酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等一般雜質(zhì)檢查方法以及雜質(zhì)限量計算；熟悉藥物雜質(zhì)的定義、藥物雜質(zhì)的來源、雜質(zhì)限量的基本概念；了解藥物雜質(zhì)的分類。

2.能力目標

熟練掌握稱量、溶解、納氏比色管比色等操作。

通過本項目的學習，培養(yǎng)學生的觀察能力、操作技能、分析問題和解決問題的能力。

3.情感和態(tài)度

培養(yǎng)學生熱愛藥品檢驗專業(yè)，嚴謹、一絲不茍的工作態(tài)度以及與人協(xié)作、溝通的能力。

三、學情分析

智力類型大致可以分為抽象思維和形象思維。有研究表明，形象思維強的人能較快獲取經(jīng)驗性和策略性知識。藥物分析是專業(yè)課，一般在高職二年級第一學期或第二學期開設。這時的學生年齡一般在18～20歲，生理、心理已基本成熟。職業(yè)院校的學生大多數(shù)屬于偏于形象思維的智力類型，比較活潑開朗，喜歡和同學、老師交流，對學習中的難點也有著巨大的潛能，這是學生學習上具有的優(yōu)勢。但是學生普遍基礎知識薄弱，知識運用能力不強，缺乏實踐，還沒有形成理論結合實踐解決問題的思維習慣。

四、教學策略及手段

全班共分為8個小組（小組任務是按要求配制檢查用試劑，并貼好標簽），采用任務驅動式教學模式，教師理論講授、演示、操作點評、討論與總結等不同交互方式的策略?？紤]使用多媒體課件、黑板和藥品、試劑、電子天平（感量為1mg）、納氏比色管等教具。

根據(jù)課程特點，理論知識的教學采用提問法、啟發(fā)式教學法、講授法等，實踐部分采用現(xiàn)場教學、項目教學、討論式教學、探究式教學等教學方法。

整個項目活動需要3個學時，其中項目教學的準備階段40分鐘，實施階段120分鐘，總結階段20分鐘。

五、教學活動設計

1.準備階段

（1）創(chuàng)設情景，引入任務。某制藥廠原料藥車間剛生產(chǎn)了一批葡萄糖，廠質(zhì)保部小李去抽樣，然后送到了質(zhì)檢室檢驗，小王是一名剛到廠質(zhì)保部理化檢測室的實習生，不知該如何做，你能幫幫他嗎？

學生活動――學生分組討論，查閱中國藥典葡萄糖質(zhì)量標準。

在葡萄糖質(zhì)量標準中，要求檢查的內(nèi)容分別是：酸度、溶液的澄清度與顏色、乙醇溶液的澄清度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、干燥失重、熾灼殘渣、蛋白質(zhì)、重金屬、砷鹽等。

設計意圖――明確工作目標，引入學習任務。以真實的工作任務導入新課，可激發(fā)學生學習興趣和求知欲望。通過引導學生為完成工作任務而構建知識體系。

（2）概念的學習。學生閱讀教材，理解雜質(zhì)及分類。教師對學生理解不透的知識點進行講解。

（3）明確目標，確定任務。通過情景設計，引導學生明確工作目標。學生個人需完成葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等六個檢查項目。分小組完成檢查中相應的試劑配制。

（4）分析任務，制訂計劃。學生以小組為單位配制試劑。試劑供全班公用，用量足夠而不要過多。每個小組4至5人，其中一名組長，每名成員都有自己的角色和工作崗位。組長接到工作任務后根據(jù)工作任務要求進行工作分工并制定工作計劃（配制方案、儀器的準備、稱量、溶解、定容、記錄、分裝、貼簽、擺放）。教師可以指導其開展工作。每個學生獨立完成的任務二至任務六順序可以自定，應合理安排時間，高效完成任務。所用玻璃儀器清洗干凈、桌面保持整潔?？紤]試劑對環(huán)境的污染及實訓條件，給學生說明重金屬、砷鹽檢查等只觀看圖片演示，進行理論學習，同時注意培養(yǎng)學生的環(huán)保意識。

配制標準溶液及試劑工作任務單如下：

①酚酞指示液、氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）；

②氯化鈉標準溶液；

③硫酸鉀標準溶液；

④鐵標準溶液；

⑤碘試液；

⑥磺基水楊酸溶液（15）；

⑦稀硝酸；

⑧稀鹽酸。

由各組派一名代表匯報各自負責的試劑配制方案。隨機抽取學生匯報葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等檢查方法。

2.實施階段

（1）任務一：學生分組配制標準溶液及試劑。

學生活動――在組長帶領和老師指導下，完成本組的試劑配制。

設計意圖――配制試劑是藥品檢驗中最基本的環(huán)節(jié)，是檢驗人員必須掌握的基本技能。傳統(tǒng)教學由教師配制試劑，本項目改為盡可能由學生分組配制，教師審核配制方案，分別指導。重點指導安全性要求高的，體現(xiàn)職業(yè)崗位的工作要求。

（2）任務二：學生進行酸度檢查并記錄相應實驗現(xiàn)象。

學生活動――學生按酸度檢查方法完成稱樣、溶解、加酚酞指示劑、移液管吸取0.20ml氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L），加入樣品溶液中，記錄現(xiàn)象及判斷結果。

設計意圖――根據(jù)學生的能力，該任務可以由教師先演示，然后學生實踐。教師指導規(guī)范操作，點評鼓勵學生。

（3）任務三：學生進行氯化物檢查并記錄相應實驗現(xiàn)象。

學生活動――學生按要求選擇納氏比色管，按氯化物檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。及時清潔整理臺面。

設計意圖――根據(jù)學生的能力，該任務可以由教師先演示，然后學生實踐。教師指導規(guī)范操作，點評鼓勵學生。

交流與討論――檢查時，供試品管與對照管如何做到平行操作？做氯化物檢查時，標準管中加入硝酸銀試液時有什么現(xiàn)象？原因何在？為什么在加硝酸銀試液前要加稀硝酸？在加硝酸銀試液搖勻后為什么要置暗處放置5分鐘？如何觀察、比較供試品管與對照管？如何判斷結果？如何計算限量？

（4）任務四：學生進行硫酸鹽檢查并記錄相應實驗現(xiàn)象。

學生活動――學生按硫酸鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。

交流與討論――做硫酸鹽檢查時，加入稀鹽酸2ml起什么作用？標準管中加入氯化鋇試液時有什么現(xiàn)象？原因何在？硫酸鹽檢查時如何觀察現(xiàn)象？如何判斷結果？硫酸鹽限量是多少？

（5）任務五：學生進行鐵鹽檢查并記錄相應實驗現(xiàn)象。

學生活動――學生按鐵鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制和比較，并記錄結果。

交流與討論――樣品處理時，加硝酸煮沸的目的是什么？鐵鹽檢查時，加入硫氰酸銨溶液有什么現(xiàn)象？檢查的原理是什么？顯色劑是什么？鐵鹽限量是多少？

（6）任務六：學生進行亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)檢查并記錄相應實驗現(xiàn)象。

學生活動――學生按亞硫酸鹽與可溶性淀粉檢查方法完成樣品的稱量溶解、滴加碘試液觀察記錄現(xiàn)象。學生按蛋白質(zhì)檢查方法完成樣品稱量溶解、滴加磺基水楊酸溶液（15）觀察記錄現(xiàn)象。及時清潔整理臺面。

交流與討論――檢查亞硫酸鹽與可溶性淀粉的原理是什么？實驗現(xiàn)象是什么？如何判斷結果？蛋白質(zhì)檢查的原理是什么？加入磺基水楊酸溶液（15），有什么現(xiàn)象？如何判斷結果？

設計意圖――任務四至任務六，學生可以自主完成。教師巡視指導，隨時指導解答學生的問題，糾正錯誤。通過討論，引導學生對實驗結果做出判斷，理解雜質(zhì)檢查的原理，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐、勤于思考的良好習慣。

（7）任務七：學生填寫檢驗報告書。

學生活動――根據(jù)實驗結果，按要求填寫檢驗報告。

設計意圖――教師出示藥品檢驗報告示例，然后學生實踐，教師指導規(guī)范書寫，點評鼓勵學生。

交流與討論――填寫檢驗報告書時，應注意哪些事項？

3.總結階段

討論與總結――一般雜質(zhì)檢查項目有哪些？亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)是一般雜質(zhì)檢查項目嗎？實踐項目分別采用的是什么方法？實驗過程中，學習了哪些方法及操作技能？

設計意圖――體驗藥品檢驗工作的全過程，使學生進一步領會藥品檢驗人員應具備的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能和質(zhì)量意識。培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐，歸納總結的能力。

篇4

存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領導參加了這次大會，大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧，總結了我院過去一年取得的成績，同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領導小組會議，對我院開展醫(yī)療安全百日行動進行了安排和部署。

一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務、降低醫(yī)藥費用，為人民健康服務、為現(xiàn)代化建設服務”。

下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點意見：

一、提高認識正視問題

我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責任制為中心的醫(yī)院工作制度落實、執(zhí)行不力。二是個別醫(yī)務人員的醫(yī)療服務態(tài)度差，責任心不強，沒有責任意識與服務意識，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務人員。目前正在進行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認識。三是少數(shù)醫(yī)務人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務學習醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級老師學，不向先進學，不從書本中學。上班吊兒郎當，下班找不著人影。因此，醫(yī)務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作，建立嚴格的教育、考核、監(jiān)督機制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫(yī)務科、護理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎，優(yōu)良的技術，豐富的經(jīng)驗，我們是沒有辦法履行好職責，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠大的目標理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務人員。四是大部分醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識、自我保護意識不強，甚至可以說完全沒有自我保護意識，隨著《侵權責任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫(yī)務人員知法、懂法、守法，學會用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)療糾紛投訴處理機制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實包括兩個方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務人員安全得不到保障。從全國各個地區(qū)實際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經(jīng)濟環(huán)境下，強化安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風險意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，并在醫(yī)療機構積極推行醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視。縣

委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領導高度重視這些情況，近期正組織有關部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，并在此基礎上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級的重視和支持及相應的機制是必須的，關鍵還是要我們自己嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強化堅持一個原則，建立兩種機制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預防為主、責任優(yōu)先的原則，建立兩種機制即實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療安全責任保險機制，抓住三個要點即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣，才能從根本上解決好當前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個方面的問題，促進醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。

全院醫(yī)務人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強，素質(zhì)再高，工作業(yè)績再好，貢獻再大，一旦發(fā)生安全責任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫(yī)院形象受到嚴重損害，加重心理負擔和壓力，同時，還要受到黨紀、政紀、院紀院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責任人，明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。

二、強化學習加快發(fā)展

我們的職業(yè)是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習，包括業(yè)務學習和政治學習，其出發(fā)點和落腳點都是為了增強自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實惠，個人得到發(fā)展。

一是從學習上下功夫，全面提升醫(yī)務工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃，并上報醫(yī)院批準，組織實施，各科室要制定好科內(nèi)學習計劃上報相應職能部門，個人學習計劃要報科室，形成一個全院、全員學習的制度和機制，創(chuàng)造良好的學習氛圍，努力打造學習型醫(yī)院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點是認真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務重，醫(yī)務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員，認真組織參賽，要以這次競賽活動為契機，大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎勵。

二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學發(fā)展，是新時期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴峻要求。促進醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關鍵，醫(yī)療技術是根本，醫(yī)療服務是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標準，扎實做好基礎工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。

三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強管理，落實監(jiān)督檢查；著眼重點工作、狠抓當前工作，建立長效機制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境，這就是我們當前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開工建設在即，信息化建設二期工程即將實施，人才隊伍建設提到了重要議事日程，組織制度建設列為全年工作重心，學科帶頭人培養(yǎng)及重點學科建設引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。

三、堅定不移，狠抓落實

（一）加強“三基“培訓提高整體素質(zhì)

基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發(fā)展醫(yī)學的基礎，提高醫(yī)護質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹?shù)娜龂雷黠L作為人才培養(yǎng)教育的第一要務，醫(yī)務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內(nèi)容等等，要細化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。

關于新技術、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術，創(chuàng)建品牌學科、優(yōu)勢學科。國家對相關技術的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴格遵守相關的準入制度，決不能好高騖遠，要扎扎實實從基礎抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術、新學科、優(yōu)勢學科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時我們對常規(guī)學科，規(guī)模較小的學科也要鼓勵創(chuàng)新，鼓勵開展新技術新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術新項目管理規(guī)范為尺度。

關于醫(yī)德醫(yī)風問題，醫(yī)療服務是高尚的事業(yè)，也是嚴謹?shù)墓ぷ?，是醫(yī)學科學與人文科學的有機結合，醫(yī)療服務的對象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務人員要本著對人民群眾高度負責的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準，用這一現(xiàn)實的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進一步增強服務意識，切實改善服務態(tài)度，不斷提高服務質(zhì)量；二要加強與病人及其家屬的溝通，學會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內(nèi)部預防和處理醫(yī)療糾紛的預案，及時化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負責醫(yī)療護理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來，所有的責任差錯事故，已結案的，要抓緊抓快落實處理，嚴格獎懲，及時處理到位。

（二）突出重點保障安全

安全責任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴，各科室要在認真落

實以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度的同時，進一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：

1．規(guī)范流程服務。患者從進入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環(huán)節(jié)、每一個流程嚴格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對醫(yī)院的責難是一個一個不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責，都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護要圍著病人轉，藥技要圍著臨床轉，行政后勤要圍著醫(yī)藥護技轉，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉，運轉要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當面一套背后一套，搬弄是非，制造不團結不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護醫(yī)院大局的堅定立場和鮮明的態(tài)度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風邪氣，切實讓群眾滿意。

2．進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門，接診醫(yī)務人員要詳細詢問病史，認真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內(nèi)邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關手續(xù)，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強急救車單元的管理，轉診轉院接送病人，醫(yī)護人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀律，必須執(zhí)行；轉院病人按醫(yī)院轉院規(guī)定執(zhí)行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點之一，醫(yī)務科、護理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。

4．嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點要強化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術前討論、術前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實醫(yī)患溝通制度。堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務科、護理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實切實抓好醫(yī)療護理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學部要督促指導臨床醫(yī)護人員做好藥械不良反應的監(jiān)測工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時妥善處理不良事件。

5．嚴格依法執(zhí)業(yè)，按技術權限開展診療活動，杜絕技術事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術進行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術，爭取多開展二類醫(yī)療技術，了解三類醫(yī)療技術，研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度，什么級別的醫(yī)務人員才能進行什么級別的手術，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫(yī)師什么手術都能做，這是手術分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術權，這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨執(zhí)業(yè)，各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認真把關，上級醫(yī)師、上級護士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務科、護理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實及醫(yī)務人員技術檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。

6．強化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關，相關職能部門重點對環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高?？剖业墓芾恚槍D產(chǎn)科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫(yī)療高風險科室進行全面的督促檢查，有針對性的進行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重，希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質(zhì)量，認真執(zhí)行《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，實施《安慶市優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程實施方案》，護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。各科室要結合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導

干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫(yī)務科匯報情況。醫(yī)務科要及時了解和掌握重點病人的情況，協(xié)調(diào)和指導科室開展診療活動。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點要求，但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標準》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項工作。

7．進一步強化監(jiān)管，狠抓落實。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關鍵要害，狠抓重點方面和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護理、感染控制工作要強化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應急狀態(tài)；要加強藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監(jiān)督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結果，評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據(jù)，結合民主評議，評選出先進科室先進個人，并實行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫(yī)院考核指標并根據(jù)自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。

（三）全面開展自查，確保活動取得實效