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時(shí)間:2023-12-10 16:31:50
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
關(guān)鍵詞:成人;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué);多媒體
Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region,some measures haven been adopted,such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these
measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia
世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議的《愛(ài)丁堡宣言》指出:醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生,而不再滿足僅僅治療某些疾病。強(qiáng)調(diào)把促進(jìn)健康和預(yù)防疾病充實(shí)到有關(guān)如何處理病人的教學(xué)工作中去 [1] 。宣言為在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提供了理論依據(jù)。近幾年來(lái),大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育規(guī)模取得了較大的發(fā)展。學(xué)生大多來(lái)自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位,他們的定位是服務(wù)于社區(qū),履行著預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的職責(zé),是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的中堅(jiān)力量。因此,加強(qiáng)成人臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)有著十分重要的意義,符合時(shí)代的要求。然而,成人教育與日制生教育有許多不同之處,有自身的特點(diǎn),不能套用日制生的教學(xué)模式 [2] 。因此,如何提高邊疆地區(qū)成人臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,一直是大家共同關(guān)注的課題?,F(xiàn)對(duì)大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些探索和體會(huì)作總結(jié)如下。
1 成人預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)
大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本、專(zhuān)科生,大部分(約80%左右)來(lái)自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。他們是單位的業(yè)務(wù)骨干力量或后備骨干力量。他們繼續(xù)深造的主要目的是:更新知識(shí),掌握新技術(shù)、新方法,提高業(yè)務(wù)素質(zhì),滿足時(shí)展的要求。因此,他們的學(xué)習(xí)目的比較明確,學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正,這為學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)課程奠定了良好的基礎(chǔ)。然而他們也面臨著許多困難。
1.1 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足 學(xué)員大多來(lái)自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),當(dāng)?shù)氐纳钏?,文化素質(zhì)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對(duì)落后。學(xué)員普遍認(rèn)為只要將臨床知識(shí)學(xué)好了,能對(duì)當(dāng)?shù)厝罕姷某R?jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行合理處理也就完成了自己的使命。至于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與己“無(wú)關(guān)”、“無(wú)用”、“無(wú)益”。“重臨床、輕預(yù)防”的思想比較嚴(yán)重。
1.2 高素質(zhì)要求與生源的矛盾 成教學(xué)員與日制生生源相比,年齡偏大,學(xué)歷層次參差不齊,有的還有家屬拖累,有的還要牽掛單位事物,干擾因素較多,這些加大了教學(xué)的難度。
1.3 集中學(xué)習(xí)的時(shí)間有限 由于成教學(xué)員大多數(shù)是單位的業(yè)務(wù)骨干力量,加之各種考核措施的限制,不可能安排太多的時(shí)間集中學(xué)習(xí)。因此,教學(xué)內(nèi)容多,集中學(xué)習(xí)時(shí)間少的矛盾比較突出,對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量增加了一定的困難。
2 教育方法的實(shí)施與策略
上述的困難是成教學(xué)生學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的障礙,也是教師保證良好的教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量的障礙。因此,如何解決這些困難是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的關(guān)鍵。主要實(shí)施以下措施。
2.1 加強(qiáng)學(xué)員對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí) 在集中授課的學(xué)時(shí)較少的情況下,仍然抽出1至2學(xué)時(shí)的時(shí)間跟學(xué)生共同討論“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”。首先由教師介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象,研究任務(wù)以及所包括的基本內(nèi)容,然后列舉近幾年來(lái)發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(如SARS、禽流感等)以及學(xué)員工作、生活中所發(fā)生一些事件(如滇西地區(qū)近幾年發(fā)生的不明原因心肌炎等),與學(xué)員共同討論生活環(huán)境與健康的關(guān)系,生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系,飲食衛(wèi)生與健康的關(guān)系,平衡膳食與健康的關(guān)系。讓學(xué)員充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。通過(guò)對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的數(shù)量變化規(guī)律中的作用,特別是在預(yù)防、控制疾病中的獨(dú)特作用。
2.2 制定“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃,優(yōu)化教學(xué)過(guò)程 根據(jù)集中教學(xué)時(shí)間較少,以及成人理解能力較強(qiáng),而記憶力較差等特點(diǎn),制定了“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃。即整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為:導(dǎo)學(xué)與自學(xué)、教學(xué)答疑與集中學(xué)習(xí)、考試考核等三個(gè)階段。在第一階段,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,制定出教學(xué)目的明確,重點(diǎn)、難點(diǎn)細(xì)化,進(jìn)度適宜的“自學(xué)指導(dǎo)”提綱,并布置一定數(shù)量的作業(yè),督促學(xué)員的學(xué)習(xí)。為了鼓勵(lì)并確保學(xué)員能認(rèn)真完成作業(yè),將平時(shí)作業(yè)成績(jī)按總成績(jī)的30%進(jìn)行考核。在第二階段,首先依據(jù)學(xué)員完成作業(yè)的情況以及學(xué)生在自學(xué)中反饋的問(wèn)題進(jìn)行答疑,然后進(jìn)行集中學(xué)習(xí)。在兩個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容分配上,充分考慮到學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度,將預(yù)防醫(yī)學(xué)分成“衛(wèi)生學(xué)”部分和“研究方法學(xué)”部分?!靶l(wèi)生學(xué)”所覆蓋的生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、飲食與健康等內(nèi)容比較容易理解、學(xué)生容易掌握。因此,該部分作為自學(xué)的內(nèi)容,在第一階段完成。而“研究方法學(xué)”部分所包含的流行病學(xué)原理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,比較抽象難懂,公式多,學(xué)生理解、掌握他們需要花費(fèi)較多的時(shí)間與精力。因此,該部分作為集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容,即在第二階段完成。在第三階段,將自學(xué)的內(nèi)容和集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容都作為考試考核的內(nèi)容??己说闹攸c(diǎn)是學(xué)員的實(shí)際分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,而不是要求學(xué)員單純地背概念、記內(nèi)容。
2.3 引入多媒體輔助教學(xué)手段 傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式是教師利用黑板、粉筆、教案等,在一般教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。而多媒體輔助教學(xué)方式則是在多媒體教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。在學(xué)?,F(xiàn)代教育技術(shù)中心的指導(dǎo)下,2002年制作了一套多媒體課件,并應(yīng)用于當(dāng)年的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中。2.4 開(kāi)設(shè)案例討論課 流行病學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的方法學(xué)。其公式多,內(nèi)容比較抽象,難以理解,是學(xué)生難學(xué),教師難講的內(nèi)容之一。為了加深學(xué)生對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理解,在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中安排了一定數(shù)量的案例討論課。
3 實(shí)施后的評(píng)估與討論
通過(guò)上述的舉措,取得了一些成效,主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面:
首先,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的討論,學(xué)員們從整體上對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和必要性,認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié),是必須掌握的內(nèi)容,從而充分地調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。學(xué)員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。
其次,提升了教學(xué)效果。一是,通過(guò)多階段教學(xué)即第一階段和第二階段的互補(bǔ)作用,可有效地緩解教學(xué)時(shí)間有限、教學(xué)任務(wù)重的矛盾,同時(shí)突出了重點(diǎn)、難點(diǎn),保證了教學(xué)質(zhì)量。二是,通過(guò)多媒體課件的教學(xué),發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比,多媒體輔助教學(xué)可以培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣,能節(jié)約傳統(tǒng)的板書(shū)時(shí)間,開(kāi)闊知識(shí)面,增加信息量,提高教學(xué)效果。三是,利用多媒體輔助教學(xué)手段,在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方面可以取到意想不到的效果。其一,鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué),可以使得統(tǒng) 計(jì)圖形、圖表的教學(xué)過(guò)程變得簡(jiǎn)單、直觀、形象;其二,鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué),便于講解一些很難講透的內(nèi)容和在課堂上處理大量的數(shù)據(jù)。如正態(tài)性檢驗(yàn)、四格表資料的確切概率法、頻數(shù)表繪制和方差分析等內(nèi)容。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)在講授這些內(nèi)容時(shí)不僅需要花費(fèi)大量的時(shí)間,而且難以講清楚,學(xué)生聽(tīng)得也稀里糊涂,教學(xué)效果極差。鏈接統(tǒng)計(jì)軟件可以使得這些內(nèi)容的教學(xué)簡(jiǎn)單化,學(xué)生比較容易理解。其三,鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué),能夠使教學(xué)重點(diǎn)得到突出,使教學(xué)目的得到升華。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式是建立在手工計(jì)算和計(jì)算器計(jì)算的基礎(chǔ)上,講授的重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。但由于受到課時(shí)和學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的限制,講授內(nèi)容的廣度與深度都無(wú)法滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。事實(shí)上,只要學(xué)生學(xué)會(huì)利用統(tǒng)計(jì)分析軟件,統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的全部習(xí)題和例題,只需要數(shù)小時(shí)就可以全部演算一遍。用計(jì)算機(jī)代替手工計(jì)算后,教師完全可以把授課的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向過(guò)去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到,但實(shí)際上更加重要的方面,即從過(guò)去主要是針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法的理解,轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際意義的理解,通過(guò)大量實(shí)例的比較分析,使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果。
第三,提高了科研水平。開(kāi)設(shè)一定數(shù)量的案例討論課,能激發(fā)學(xué)生的興趣、熱情和創(chuàng)造思維能力。通過(guò)師生互動(dòng),一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解,取得了事半功倍的效果。在調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等內(nèi)容的案例討論時(shí),將部分學(xué)生的科研設(shè)計(jì)申請(qǐng)書(shū)和待發(fā)表的論文作為案例討論的內(nèi)容。通過(guò)討論、點(diǎn)評(píng),學(xué)生認(rèn)識(shí)到在科研設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)論文的過(guò)程中所存在的問(wèn)題。這樣,除了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的外,還有效地提高了學(xué)員的科研水平和撰寫(xiě)論文的能力。
當(dāng)然,在成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中還有許多方面有待進(jìn)一步探索。例如:應(yīng)積極創(chuàng)造條件,在統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué),以提高學(xué)員的統(tǒng)計(jì)分析能力。
總之,教學(xué)是教與學(xué)雙方互相促進(jìn)的過(guò)程。教師、學(xué)生在各自的方面,只有不斷地探索,共同努力,才能將成人教育的教學(xué)質(zhì)量提高到新的水平,才能培養(yǎng)出面向21世紀(jì)、符合時(shí)代要求的基層衛(wèi)生人才。
在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,首先要學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的思想,讓學(xué)生充分明白,作為醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法,樹(shù)立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時(shí),應(yīng)充分挑起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣火花,從古至今闡述預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。在兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”,《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”,《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預(yù)防為主的思想。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)三次衛(wèi)生革命和20世紀(jì)以來(lái)隨著工業(yè)發(fā)展,社會(huì)環(huán)境的巨大變化,非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高,以及近幾年來(lái)發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)在當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國(guó)的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念和技術(shù)才得到有效控制,同時(shí)應(yīng)讓學(xué)生了解到,近十年來(lái),由于個(gè)人不良行為習(xí)慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢(shì),不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)行對(duì)自身和他人的防病教育。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念不僅僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然,醫(yī)學(xué)工作的需要,更是對(duì)自身的保護(hù),從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一直認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)他們而言實(shí)用性不大,因此在教學(xué)過(guò)程中要充分做到理論聯(lián)系實(shí)際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性,重點(diǎn)講解與學(xué)生自身密切相關(guān)的知識(shí),讓他們感覺(jué)到預(yù)防知識(shí)就在身邊。比如講到飲用水消毒,大部分來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生對(duì)分散式給水的消毒很有興趣,還有很多學(xué)生家庭有外出務(wù)工人員,他們對(duì)職業(yè)中毒的危害和預(yù)防很關(guān)注,這些都需舉出實(shí)例進(jìn)行詳細(xì)講解,講到營(yíng)養(yǎng)與健康,同學(xué)會(huì)比較關(guān)注如何吃得科學(xué)營(yíng)養(yǎng),在當(dāng)前食品安全問(wèn)題、轉(zhuǎn)基因食品也是同學(xué)們比較關(guān)心的問(wèn)題,對(duì)于這些知識(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行講解,比如“三鹿奶粉”事件,甚至是購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)候應(yīng)該注意什么,怎么看食品的包裝標(biāo)識(shí)等都突出了預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性,會(huì)大大激發(fā)學(xué)生的聽(tīng)課興趣。
3優(yōu)化多媒體課件,配合視頻短片,進(jìn)行案例討論
當(dāng)前的教學(xué)都是利用多媒體進(jìn)行,好的多媒體課件,圖文并茂,配合視頻短片,可以活躍課堂氣氛,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的直觀理解,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講解水俁病時(shí),配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻,讓學(xué)生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時(shí),播放我國(guó)氟中毒的視頻畫(huà)面,學(xué)生能充分認(rèn)識(shí)我國(guó)氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。在介紹矽肺時(shí),利用當(dāng)前影響比較大的農(nóng)民工開(kāi)胸驗(yàn)肺事件進(jìn)行案例討論和分析,講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進(jìn)行案例討論,不但能活躍課堂氣氛,還能使學(xué)生更深層次地掌握所學(xué)的內(nèi)容。通過(guò)實(shí)例講解和啟發(fā)思考,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,讓學(xué)生充分地認(rèn)識(shí)如何探索病因和預(yù)防醫(yī)學(xué)在其中發(fā)起作用。
4開(kāi)展專(zhuān)題教學(xué),互換師生角色,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,促進(jìn)師生間的交流與互動(dòng)
如今的教學(xué)提倡多樣化的教學(xué)模式,我們貫徹“啟發(fā)式”的教學(xué)原則,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用;提倡“交互式”的教學(xué)形式,注重師生之間的交流。教學(xué)是一個(gè)雙向的過(guò)程,不僅僅是知識(shí)的傳遞,同時(shí)還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學(xué)生知識(shí)的過(guò)程中不僅僅是“教”還可以是“學(xué)”,而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅僅是“學(xué)”,也可以“教”。為了促進(jìn)教師與學(xué)生的互動(dòng)交流,創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學(xué)環(huán)境,發(fā)揮學(xué)生的積極性及主動(dòng)性,我們?cè)诮虒W(xué)中開(kāi)展了“專(zhuān)題”教學(xué)。如在對(duì)“生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進(jìn)行教學(xué)時(shí),把教學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)小專(zhuān)題,包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學(xué)們分成三組,每組同學(xué)利用課余時(shí)間去查閱資料,收集資料,做多媒體課件,每組派一名同學(xué)上到講臺(tái)充當(dāng)老師的角色,做專(zhuān)題匯報(bào)。在這過(guò)程中,不但能夠培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)主動(dòng)獲取知識(shí)、制作多媒體課件等動(dòng)手能力,還能提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣。在進(jìn)行專(zhuān)題匯報(bào)的過(guò)程中,教師和學(xué)生之間,學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流也得到了增加,教學(xué)效果得到了很大的提高,教師在這個(gè)過(guò)程中也學(xué)到一些與學(xué)生如何互動(dòng)的知識(shí),更加了解本班學(xué)生。
5開(kāi)展科研帶教活動(dòng),實(shí)現(xiàn)教學(xué)和科研相結(jié)合
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士不僅要完成臨床護(hù)理的任務(wù),而且要能預(yù)防疾病,保護(hù)和促進(jìn)健康,成為“既懂護(hù)理、又懂預(yù)防”的21世紀(jì)新型護(hù)理人才。教育部、衛(wèi)生部明確了衛(wèi)生職業(yè)教育教育改革的發(fā)展,應(yīng)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨,以崗位需求為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針,要求培養(yǎng)融“預(yù)防、護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育”為一體的具有整體護(hù)理能力的實(shí)用型護(hù)理人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的要求,提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的提高,結(jié)合我校生源的基本狀況,我對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析,并進(jìn)行探討與實(shí)踐,以期對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
一、堅(jiān)持預(yù)防為主的思想,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性
在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)過(guò)程中,預(yù)防醫(yī)學(xué)未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?,教學(xué)課時(shí)少,教學(xué)設(shè)施不齊全,很多實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法開(kāi)展。加之學(xué)生預(yù)防觀念淡薄,認(rèn)為臨床治療和護(hù)理優(yōu)于、重于預(yù)防,學(xué)習(xí)目的不夠明確,把預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)作一般科普知識(shí)或生活常識(shí),因而不重視,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此,強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的重要性是十分重要的。首先,要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想,形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型護(hù)理人才的目標(biāo)意識(shí)。其次,講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過(guò)緒論課教學(xué),學(xué)生會(huì)對(duì)本學(xué)科有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí),從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。再次,結(jié)合三次衛(wèi)生革命和建國(guó)以來(lái)我國(guó)預(yù)防保健工作的成就,以及近年來(lái)對(duì)一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成功控制的事例,凸顯預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用。最后,始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念,使學(xué)生意識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)容上已經(jīng)由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù),由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù),由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù),逐步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化。
二、合理安排教學(xué)時(shí)間,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近幾年,預(yù)防醫(yī)學(xué)授課時(shí)間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí),缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論支持,學(xué)習(xí)興趣不高,教學(xué)效果不明顯,所以合理安排教學(xué)時(shí)間是十分必要的。同時(shí),預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)依據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)突出重點(diǎn),護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迅速發(fā)展對(duì)護(hù)士預(yù)防保健能力的需求,應(yīng)將提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識(shí)技能納入教材,創(chuàng)新構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)配套教材,從而使預(yù)防醫(yī)學(xué)教材及教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,以更適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
三、改進(jìn)教學(xué)方法,增強(qiáng)教學(xué)效果
傳統(tǒng)的教學(xué)采用教師+黑板+粉筆+教案模式,內(nèi)容多以教材為主,采取“滿堂灌”的教學(xué)方式,以老師為主體,學(xué)生處于被動(dòng)的地位,難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外,由于沒(méi)有重視實(shí)踐教學(xué),實(shí)習(xí)課很少。少量實(shí)習(xí)課也只局限在簡(jiǎn)單的理化實(shí)驗(yàn)、食物中毒、職業(yè)病案例分析及部分統(tǒng)計(jì)學(xué)練習(xí)。由于時(shí)間、條件的限制,學(xué)生沒(méi)有到社區(qū)、防疫部門(mén)及其工礦企業(yè)參觀實(shí)踐的機(jī)會(huì),理論與實(shí)踐相互脫節(jié),不能提高學(xué)以致用的能力。因此,教師必須從思想上徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,盡快通過(guò)多種途徑進(jìn)行充電,不斷更新知識(shí),進(jìn)行多種教學(xué)方法的探索,以增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。在實(shí)踐中,我們進(jìn)行了多種教學(xué)方法的嘗試,收到了良好的教學(xué)效果。
1.將“案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程。以案例導(dǎo)入進(jìn)行教學(xué)或組織學(xué)生進(jìn)行課堂案例討論,可以調(diào)動(dòng)同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)思考問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,進(jìn)而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。比如在講解食物中毒時(shí),可聯(lián)系我國(guó)2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”;在講解職業(yè)中毒時(shí),可以聯(lián)系私企“苯中毒”事件;在講解環(huán)境污染時(shí),可以聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、痛痛病、水俁病等案例,加深學(xué)生的理解,從而提高教學(xué)質(zhì)量。此方法能避免課堂教學(xué)枯燥無(wú)味,活躍課堂氣氛。學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課,自己提出解決問(wèn)題的對(duì)策,再與實(shí)際情況相對(duì)照,從而能認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和實(shí)用性。
2.采取多媒體與黑板教學(xué)相結(jié)合的方式。多媒體教學(xué)是把文本、圖形、視頻圖像、動(dòng)畫(huà)和聲音等運(yùn)載信息的媒體集成在一起,并通過(guò)計(jì)算機(jī)綜合處理和控制的信息技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)多媒體的發(fā)展,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于教學(xué)方面,在講解中利用多媒體插入一些與預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容有關(guān)的圖片、動(dòng)畫(huà)或視頻,可以幫助學(xué)生理解、加深直觀印象和擴(kuò)大他們的視野,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)效益。如統(tǒng)計(jì)學(xué)中t分布的講解,可以運(yùn)用Flas將不同自由度的t分布曲線圖形進(jìn)行演示,這比直白的講述和固定的圖片更能讓學(xué)生直觀明了地掌握,從而起到更好地輔助教學(xué)的作用。但多媒體教學(xué)有所長(zhǎng)也有所短,在教學(xué)中只能起輔助作用。如果過(guò)多使用或夸大它的作用,將無(wú)法收到預(yù)期的效果。故在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們采取多媒體與黑板相結(jié)合的方式,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容在黑板上演繹推理,講解詳細(xì)、透徹。
3.穿插運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)生活知識(shí)鏈接,體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。在教學(xué)中聯(lián)系與學(xué)生的生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。例如,講到三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí),就可以結(jié)合國(guó)情適當(dāng)舉例。例如,在我國(guó)“SARS”流行期間,我結(jié)合疫情,給學(xué)生講解,造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的,一旦有傳染源存在,便極易造成傳播和流行。因此,為了控制疫情,必須做好“SARS”的三級(jí)預(yù)防工作,特別是第一級(jí)預(yù)防措施,如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、適時(shí)戴口罩、改善飲食、適當(dāng)體育鍛煉等,以及第二級(jí)預(yù)防措施,如每天組織學(xué)生體溫監(jiān)測(cè)等。同時(shí)可將學(xué)校制定實(shí)施的“SARS”防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路列舉、講明。這樣學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí),而且能自覺(jué)主動(dòng)地做好“SARS”的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運(yùn)用趣味性的表達(dá)和例子以調(diào)節(jié)課堂氣氛,活躍學(xué)生思維,以加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解,提高教學(xué)效率。例如:在介紹自我保健的內(nèi)容時(shí),我說(shuō):“等大家都會(huì)自我保健了,所有的健康問(wèn)題自己就解決了,多好??!”學(xué)生一聽(tīng)就笑了:開(kāi)玩笑吧?可能嗎?這時(shí)我借機(jī)點(diǎn)出:自我保健是有局限性的非專(zhuān)業(yè)性的衛(wèi)生保健活動(dòng),要求“多依靠自己,少依賴醫(yī)生”,強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下通過(guò)積極主動(dòng)的自我保健來(lái)有效地防止疾病的發(fā)生,控制疾病的發(fā)展,將健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己”。這樣的小知識(shí)點(diǎn)使大家在笑聲中更加牢固地掌握。
4.重視實(shí)踐教學(xué),提高學(xué)生的實(shí)際工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有通過(guò)實(shí)踐,才能掌握基本的方法和技能。社會(huì)實(shí)踐是很重要的環(huán)節(jié),可適時(shí)安排學(xué)生參觀污水處理廠、自來(lái)水廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門(mén)、疾病預(yù)防控制中心等,讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì),充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生工作實(shí)踐中的作用。同時(shí)也應(yīng)建立社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地,帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行健康宣教及流行病學(xué)調(diào)查,在實(shí)踐性教學(xué)中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)預(yù)防的重要性,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。另外,還應(yīng)改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件,開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,播放實(shí)驗(yàn)錄像等輔助教學(xué)手段,以向?qū)W生提供更多的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)空間。
總之,在新的醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)下,結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大而崗位要求不斷提高的具體實(shí)際,提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,盡管其受到多種因素的制約,但我們應(yīng)堅(jiān)持不懈地加快護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐,積極進(jìn)行有效的探討與實(shí)踐,以培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
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長(zhǎng)期以來(lái),由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)方式以及人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的誤區(qū),使得預(yù)防醫(yī)學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中未能得到應(yīng)有的重視,尤其在沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中,由于培養(yǎng)的學(xué)生將來(lái)多數(shù)是從事臨床等工作,導(dǎo)致了各級(jí)管理者、決策者對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的忽視,在諸多院校預(yù)防醫(yī)學(xué)并非是主修課程,其教學(xué)、科研等條件也受到了很大的限制,教學(xué)時(shí)間不足,教學(xué)設(shè)施不全,甚或教學(xué)人員也不能保證。與此同時(shí),醫(yī)學(xué)生也存在著對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足,甚至對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)存在著偏見(jiàn),認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與其自身專(zhuān)業(yè)相差太大,與今后的工作聯(lián)系不大,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)采取無(wú)所謂的態(tài)度。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育之所以不能引起重視,究其根源主要是醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)學(xué)生們預(yù)防為主的思想觀念淡薄,沒(méi)能認(rèn)識(shí)到隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)也發(fā)生了根本性的改變。21世紀(jì)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù),已不能僅停留于治療個(gè)體患者上,而應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法。要具有預(yù)防為主的觀念,具有必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和開(kāi)展預(yù)防保健的實(shí)際工作能力[2]。因此,要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,首先要強(qiáng)化預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位。
2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
要培養(yǎng)出具有預(yù)防戰(zhàn)略思想的學(xué)生,必須具備良好的教學(xué)設(shè)施和一支素質(zhì)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和具有預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)的教師隊(duì)伍[3]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍總體上來(lái)說(shuō)發(fā)展不平衡。有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校,多沒(méi)有成立獨(dú)立的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,因而沒(méi)有固定的專(zhuān)職教師。沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校,有的雖設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,但師資力量薄弱,僅有3~5名教師,高職教師少,師資水平不高,甚至有的院校根本就沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,教師或歸為其他科室或是兼職,較不正規(guī)。由此可見(jiàn),在師資方面對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的約束作用。建立一支相對(duì)穩(wěn)定、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。
具體做法可試用如下途徑:(1)院外培養(yǎng):有計(jì)劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残挠诒韭毠ぷ鞯闹?、青年教師到著名醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)修學(xué)習(xí),為他們?cè)诒緦?zhuān)業(yè)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也可以讓教師參加院外教育理論培訓(xùn)班學(xué)習(xí),拓寬視野,開(kāi)闊眼界,成為既懂專(zhuān)業(yè),又懂教育的全能教師。(2)院內(nèi)培養(yǎng):制定完善的師資培訓(xùn)條例及實(shí)施細(xì)則,有組織、有計(jì)劃地安排富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師對(duì)青年教師進(jìn)行傳、幫、帶,并建立責(zé)任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽(tīng)課和從事科研活動(dòng);嚴(yán)格把好教案書(shū)寫(xiě)關(guān),并對(duì)青年教師追蹤聽(tīng)課,動(dòng)態(tài)了解每位教師的授課水平。只有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,才能“打造”出一支現(xiàn)代化的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍。
3合理安排教學(xué)時(shí)間與教學(xué)內(nèi)容
絕大部分院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)均安排在第二或第三學(xué)年的某一學(xué)期進(jìn)行,形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在時(shí)間上的局限性,為改變這一狀況,可把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)分為三個(gè)階段:一是啟蒙教育階段,在新生中開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)的系列講座,使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的必要性和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)。二是理論教學(xué)階段,主要以課堂講授、電教、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、討論等手段進(jìn)行基本理論、基本方法和技能等內(nèi)容的教育,使學(xué)生基本掌握本學(xué)科的知識(shí)體系。三是生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)以后,集中4~6周時(shí)間到實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)和觀察,以鞏固和加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)分析、解決問(wèn)題的能力。
非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大多是通過(guò)衛(wèi)生學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn),現(xiàn)有的教材及大綱多未能真正結(jié)合醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象,可以說(shuō)仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的壓縮和“拼盤(pán)”,具體的說(shuō)存在如下問(wèn)題:一是內(nèi)容龐雜,涉及面廣,理論體系不夠完善。二是重點(diǎn)不明確,教學(xué)內(nèi)容顯得“大”而“空”,沒(méi)有針對(duì)性,缺乏側(cè)重點(diǎn)。三是實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容少,一些院校因教學(xué)條件的限制,很少甚至不開(kāi)實(shí)驗(yàn)課。筆者認(rèn)為,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)在緊緊圍繞不同專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,必須做到突出重點(diǎn),大膽取舍教學(xué)內(nèi)容,可以把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容劃為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等幾個(gè)部分,根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的需要,各有側(cè)重地進(jìn)行教學(xué),也可以把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)放在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)等方法學(xué)科上,同時(shí)增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容,對(duì)于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量,實(shí)踐證明都是切實(shí)可行的有效辦法。
4貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)教育于各學(xué)科教學(xué)之中
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,單靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的有限課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)將預(yù)防戰(zhàn)略思想貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中,醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教師都應(yīng)具備預(yù)防意識(shí),參與到預(yù)防教育之中。目前,醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都安排在基礎(chǔ)課結(jié)束和臨床課開(kāi)始的階段,前期的基礎(chǔ)課程多從生物學(xué)角度強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論,而后期的專(zhuān)業(yè)課程又往往以純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)踐,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,學(xué)生都可能體會(huì)不深,如果基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)的各學(xué)科教師在教學(xué)觀點(diǎn)上都能從群體與預(yù)防角度出發(fā),全面重新審勢(shì)教學(xué)內(nèi)容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一,就可以改變學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念不全面的看法。
2.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。由表2可知,被調(diào)查學(xué)生中,73.7%的學(xué)生對(duì)本課程教學(xué)總體評(píng)價(jià)很滿意或較滿意;其中對(duì)多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對(duì)本課程教學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合度以及教材的評(píng)價(jià)相對(duì)較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
3.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)主要教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。由表3可知,被調(diào)查的教學(xué)內(nèi)容中,認(rèn)為需要深入學(xué)習(xí)的,食物與健康部分的人數(shù)比重相對(duì)較高,為36.6%;比重最低的是流行病學(xué)原理與方法,為14.5%。對(duì)各部分內(nèi)容學(xué)習(xí)效果滿意情況的調(diào)查出現(xiàn)和上述相同的趨勢(shì)。被調(diào)查的教學(xué)內(nèi)容中,認(rèn)為較難理解和掌握的,統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法的人數(shù)比重最高,為82.6%,其次是流行病學(xué)原理與方法;而認(rèn)為教學(xué)方法需要改進(jìn)的,也是以統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法的人數(shù)比重最高,為61.4%。4.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)建議。采用開(kāi)放式問(wèn)句調(diào)查學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的建議,結(jié)果有384人作出應(yīng)答(有效調(diào)查人數(shù)691人),應(yīng)答率偏低,約為56%。由表4可知,應(yīng)答學(xué)生中,建議增加教學(xué)實(shí)踐性的學(xué)生人數(shù)最多,占各種建議人數(shù)的49.2%,其次是培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,增加互動(dòng)與討論。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查學(xué)生大多認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)觀念與方法與他們所學(xué)的專(zhuān)業(yè)有一定關(guān)系并可能對(duì)未來(lái)要從事的工作有幫助,但仍有近1/3的學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣不強(qiáng)或沒(méi)有興趣,且有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門(mén)課僅僅是為了應(yīng)付考試。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因多方面的:首先,人們重治輕防的思想觀念還未能得到有效轉(zhuǎn)變,造成了不少中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義和作用認(rèn)識(shí)不足,他們認(rèn)為疾病的預(yù)防與自己無(wú)關(guān),作為醫(yī)生能治病、治好病即可,因而不重視該課程相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);其次,目前本科生就業(yè)形式嚴(yán)峻,迫使很多學(xué)生不得不把很多精力放在考級(jí)拿證書(shū)、考研上,從而無(wú)暇顧及該課程(包括一些其他課程)的學(xué)習(xí);此外,上述調(diào)查結(jié)果也表明我們目前的教學(xué)過(guò)程可能還存在問(wèn)題,需要我們對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行相關(guān)改革,以改變目前中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏興趣的狀況。在對(duì)教學(xué)過(guò)程滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),73.7%的學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程總體評(píng)價(jià)較滿意或很滿意,其中對(duì)多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對(duì)本課程教學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合度以及教材的評(píng)價(jià)相對(duì)較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
1.1預(yù)防觀念淡薄教學(xué)中仍存在重視基礎(chǔ)和臨床教育,忽視預(yù)防教育,甚至把預(yù)防醫(yī)學(xué)作為普通的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)處于分裂和脫節(jié)的狀態(tài)。
1.2教學(xué)內(nèi)容及教材不適宜教材是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。盡管目前教材發(fā)行周期縮短,更新較快,但總的來(lái)說(shuō)教材內(nèi)容還是落后于學(xué)科的進(jìn)步和形勢(shì)的發(fā)展。而且從內(nèi)容來(lái)看,目前非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材大體上分為兩種模式,即以“三大衛(wèi)生”(環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的模式和以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的模式,其對(duì)應(yīng)的教材為《衛(wèi)生學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(規(guī)劃教材)[4-5]。教材內(nèi)容包羅萬(wàn)象,缺乏針對(duì)性,給教學(xué)帶來(lái)不便。
1.3授課學(xué)時(shí)不足目前,各院校包括我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》授課學(xué)時(shí)一般在40~80學(xué)時(shí)之間,學(xué)時(shí)數(shù)明顯不足,難以按質(zhì)按量地完成教學(xué)任務(wù),成為制約預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的重要因素。
1.4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在仍是先基礎(chǔ)、后臨床、再預(yù)防的教學(xué)過(guò)程和以課堂為中心、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生缺乏主動(dòng)參與機(jī)制,處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),學(xué)習(xí)積極性不高,思維不活躍;由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的限制,一些院校教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材匱乏,或設(shè)備陳舊,教學(xué)資源嚴(yán)重不足,再加上授課學(xué)時(shí)的不足,一些院校壓縮實(shí)驗(yàn)課,導(dǎo)致學(xué)生實(shí)驗(yàn)課“縮水”,學(xué)生實(shí)踐能力受到一定影響。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策
2.1強(qiáng)調(diào)樹(shù)立預(yù)防為主的思想教育SRAS疫情既暴露了預(yù)防觀念淡薄的危害,同時(shí)也告誡我們預(yù)防勝于治療,進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的觀念極為重要。因此我們?cè)趯W(xué)生中加強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的教育,從學(xué)生入校開(kāi)始,采用各種形式的活動(dòng)如學(xué)生入學(xué)教育,疾病預(yù)防保健講座,帶領(lǐng)學(xué)生參加社區(qū)保健預(yù)防實(shí)踐等來(lái)有效地增強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生預(yù)防為主的觀念。
2.2調(diào)整和充實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與內(nèi)容針對(duì)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)少,教學(xué)內(nèi)容繁多的現(xiàn)象,我們一方面采取向教務(wù)部門(mén)申請(qǐng)適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課時(shí)數(shù);同時(shí)根據(jù)授課對(duì)象,調(diào)整現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的類(lèi)型、學(xué)時(shí)、內(nèi)容,將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程分為必修課和選修課兩種類(lèi)型,必修課的內(nèi)容包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)總論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法三部分,同時(shí)將必修課改為考試課;選修課包括:健康教育學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)科研方法等課程。
2.3重視教材建設(shè)和改革教學(xué)方法在教材選擇上,堅(jiān)持選用最新出版的規(guī)劃教材;同時(shí)編寫(xiě)一些補(bǔ)充教材以替換教材中某些過(guò)時(shí)或不能滿足實(shí)際需要的內(nèi)容或章節(jié),編寫(xiě)了“艾滋病防治”、“突發(fā)性公共事件處理”和“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)”等講義。在教學(xué)方法改革探索中,為了提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)課程的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)他們解決預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力,在課堂教學(xué)別注意采用了案例教學(xué)的方法,在不同章節(jié)的教學(xué)上,引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授分析,增加了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性,提高了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識(shí),收到了良好的效果。同時(shí)采用了多種形式的小組討論法,如以問(wèn)題為中心的小組討論法等,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效率,訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。
2.4重視實(shí)踐性教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和科研能力開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)防治結(jié)合的跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的一項(xiàng)重要措施,也是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育根本目標(biāo)的體現(xiàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐一方面使學(xué)生將學(xué)過(guò)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)融會(huì)貫通,另一方面給學(xué)生了解社會(huì)、增強(qiáng)使命感提供機(jī)會(huì)。為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)能力,我們?cè)趯W(xué)生沒(méi)有接觸到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)之前,利用第二課堂活動(dòng),與當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)聯(lián)系,組織學(xué)生去社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐,使學(xué)生對(duì)社區(qū)預(yù)防保健有一個(gè)初步的了解;在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之后,分期、分批組織學(xué)生去社區(qū)進(jìn)行不同內(nèi)容的實(shí)踐,使學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)有計(jì)劃、有目的地完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容,加深對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理解,提高開(kāi)展預(yù)防服務(wù)的能力[6]。我們還鼓勵(lì)學(xué)生參加與疾病防治相關(guān)的社團(tuán)組織,如我系2005年在各相關(guān)部門(mén)的支持下,組織成立了以防治“艾滋病”為主題的“湘南學(xué)院紅絲帶協(xié)會(huì)”;鼓勵(lì)學(xué)生參加科研活動(dòng),指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)課題和動(dòng)員學(xué)生參加教研室承擔(dān)的科研課題。學(xué)生一入校就接觸到疾病防治的實(shí)踐活動(dòng),提高了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了實(shí)踐活動(dòng)能力。
2目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
首先,教師與學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和態(tài)度均需進(jìn)一步加強(qiáng)高校理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中仍然存在著許多不合理之處,如教學(xué)計(jì)劃安排不合理,教學(xué)內(nèi)容陳舊,教學(xué)方法單調(diào),許多學(xué)生認(rèn)為這一學(xué)科不重要,沒(méi)有臨床學(xué)科實(shí)用等。例如高校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》授課學(xué)時(shí)一般在40~80學(xué)時(shí)之間,學(xué)時(shí)數(shù)明顯不足。再者,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)投入低,尤其是缺乏經(jīng)費(fèi)保障,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)無(wú)法很好開(kāi)展。其次,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位上公共課程培訓(xùn)較少,對(duì)公共衛(wèi)生和在人群健康保護(hù)與促進(jìn)所承擔(dān)的責(zé)任認(rèn)識(shí)不足。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育非常必要和緊迫。
預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科和臨床學(xué)科有所不同,而往往護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生重視的是臨床,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)只是副科不重要。首先,我們要讓學(xué)生提高對(duì)這門(mén)課的興趣。讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科,與我們的生活也緊密相連,我們的衣食住行,包括和人類(lèi)息息相關(guān)的空氣、水等物質(zhì)都與預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)相關(guān)。從而意識(shí)到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)是很重要的,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。
2讓教學(xué)內(nèi)容突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式下,對(duì)病人身心的整體護(hù)理是適應(yīng)時(shí)代的需求,不僅在臨床上護(hù)理病人,更重要的是給學(xué)生們貫輸預(yù)防為主的思想,在發(fā)病前,發(fā)病時(shí),甚至發(fā)病后期都要做好預(yù)防措施,阻止延緩疾病的發(fā)展,不僅在臨床上能為病人減輕痛苦,也能為健康人提供預(yù)防疾病、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等各方面的咨詢服務(wù)。這樣讓預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程緊密結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè),更好的服務(wù)于大眾。因此,在教學(xué)中重點(diǎn)講述疾病的三級(jí)預(yù)防、環(huán)境與健康、食品與衛(wèi)生等這些章節(jié),使預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中更具實(shí)用性。
3互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用,使學(xué)生成為課堂的主角
由于部分高職高專(zhuān)學(xué)生素質(zhì)水平較低,傳統(tǒng)的口述講授已不能適應(yīng)教學(xué)需求,而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在“學(xué)”上,讓學(xué)生們成為教學(xué)中的主角。比如,講環(huán)境與健康這一章節(jié),可以讓學(xué)生們收集環(huán)境的臟、亂、差現(xiàn)象,再自己闡述與疾病的關(guān)系,這樣他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象就在身邊,而更加注意要保護(hù)環(huán)境;講勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生時(shí),先讓學(xué)生們向已經(jīng)就業(yè)的親戚朋友咨詢有關(guān)工作上影響健康的因素,總結(jié)勞動(dòng)過(guò)程中有哪些危險(xiǎn)因素,再聯(lián)想到以后作為一名護(hù)士在工作中會(huì)有哪些危險(xiǎn)因素存在;講食品衛(wèi)生時(shí),采取進(jìn)入社區(qū)調(diào)查的方式,初步調(diào)查某個(gè)社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況等等。這些內(nèi)容學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái),會(huì)學(xué)得更主動(dòng)、更愉快。
4采用多種教學(xué)方式,提高學(xué)習(xí)效率
一直以來(lái),由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科的性質(zhì)有所不同,學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程重視程度不夠,如果一味采用“粉筆+黑板”的教學(xué)方式,很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)很差,導(dǎo)致不能很好地掌握該門(mén)課程知識(shí)。所以,要改變教學(xué)方式,讓學(xué)生們更加直觀地理解知識(shí)點(diǎn)。
4.1問(wèn)題引導(dǎo)是比較常用的教授方式,在上課前先提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生們思考,帶著問(wèn)題在隨之的講授之中找到答案。在講授中,也可插入新的問(wèn)題以進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)環(huán)節(jié)。學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)就有一個(gè)尋找、學(xué)習(xí)知識(shí)的方向,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。
4.2案例討論有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握,預(yù)防醫(yī)學(xué)本來(lái)就是一門(mén)擁有大眾知識(shí)的學(xué)科,學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái)提出自己的看法,讓學(xué)科貼近自己的學(xué)習(xí)和生活,讓學(xué)習(xí)更有樂(lè)趣。
預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科和臨床學(xué)科有所不同,而往往護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生重視的是臨床,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)只是副科不重要。首先,我們要讓學(xué)生提高對(duì)這門(mén)課的興趣。讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科,與我們的生活也緊密相連,我們的衣食住行,包括和人類(lèi)息息相關(guān)的空氣、水等物質(zhì)都與預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)相關(guān)。從而意識(shí)到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)是很重要的,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。
2讓教學(xué)內(nèi)容突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式下,對(duì)病人身心的整體護(hù)理是適應(yīng)時(shí)代的需求,不僅在臨床上護(hù)理病人,更重要的是給學(xué)生們貫輸預(yù)防為主的思想,在發(fā)病前,發(fā)病時(shí),甚至發(fā)病后期都要做好預(yù)防措施,阻止延緩疾病的發(fā)展,不僅在臨床上能為病人減輕痛苦,也能為健康人提供預(yù)防疾病、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等各方面的咨詢服務(wù)。這樣讓預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程緊密結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè),更好的服務(wù)于大眾。因此,在教學(xué)中重點(diǎn)講述疾病的三級(jí)預(yù)防、環(huán)境與健康、食品與衛(wèi)生等這些章節(jié),使預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中更具實(shí)用性。
3互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用,使學(xué)生成為課堂的主角
由于部分高職高專(zhuān)學(xué)生素質(zhì)水平較低,傳統(tǒng)的口述講授已不能適應(yīng)教學(xué)需求,而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在“學(xué)”上,讓學(xué)生們成為教學(xué)中的主角。比如,講環(huán)境與健康這一章節(jié),可以讓學(xué)生們收集環(huán)境的臟、亂、差現(xiàn)象,再自己闡述與疾病的關(guān)系,這樣他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象就在身邊,而更加注意要保護(hù)環(huán)境;講勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生時(shí),先讓學(xué)生們向已經(jīng)就業(yè)的親戚朋友咨詢有關(guān)工作上影響健康的因素,總結(jié)勞動(dòng)過(guò)程中有哪些危險(xiǎn)因素,再聯(lián)想到以后作為一名護(hù)士在工作中會(huì)有哪些危險(xiǎn)因素存在;講食品衛(wèi)生時(shí),采取進(jìn)入社區(qū)調(diào)查的方式,初步調(diào)查某個(gè)社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況等等。這些內(nèi)容學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái),會(huì)學(xué)得更主動(dòng)、更愉快。
4采用多種教學(xué)方式,提高學(xué)習(xí)效率
一直以來(lái),由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科的性質(zhì)有所不同,學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程重視程度不夠,如果一味采用“粉筆+黑板”的教學(xué)方式,很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)很差,導(dǎo)致不能很好地掌握該門(mén)課程知識(shí)。所以,要改變教學(xué)方式,讓學(xué)生們更加直觀地理解知識(shí)點(diǎn)。
4.1問(wèn)題引導(dǎo)是比較常用的教授方式,在上課前先提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生們思考,帶著問(wèn)題在隨之的講授之中找到答案。在講授中,也可插入新的問(wèn)題以進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)環(huán)節(jié)。學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)就有一個(gè)尋找、學(xué)習(xí)知識(shí)的方向,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。
2將預(yù)防醫(yī)學(xué)教育融入臨床教學(xué)過(guò)程
2.1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際趨勢(shì)
早在1992年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了五星級(jí)醫(yī)生(醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者和健康資源管理者)的概念。醫(yī)師不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病治療者,而是一個(gè)針對(duì)全人群的健康服務(wù)者。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式不可能培養(yǎng)出五星級(jí)醫(yī)生。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育在醫(yī)師培養(yǎng)中承擔(dān)了更大的任務(wù)。從國(guó)際來(lái)看,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育越來(lái)越受到重視。在美國(guó),預(yù)防醫(yī)學(xué)為必修課,其內(nèi)容包括社區(qū)保健、預(yù)防醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué),并組織學(xué)生進(jìn)行基層社區(qū)保健實(shí)習(xí)和門(mén)診保健見(jiàn)習(xí)。在俄羅斯,預(yù)防醫(yī)學(xué)也為必修課,定為國(guó)家考試科目,其內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生(醫(yī)院規(guī)劃、衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備要求、放射防護(hù)、微小氣候、照明、噪音、醫(yī)院設(shè)計(jì)、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、課間實(shí)習(xí)),并規(guī)定臨床實(shí)習(xí)時(shí)每個(gè)學(xué)生必須在疾病控制中心實(shí)習(xí)一個(gè)月。在日本,文部省規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)為社會(huì)保健課程,另外由教師制定課題組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。在德國(guó),預(yù)防醫(yī)學(xué)包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)課。在英國(guó),公共衛(wèi)生課也稱社區(qū)醫(yī)學(xué),十分重視用流行病學(xué)方法來(lái)研究基礎(chǔ)保健問(wèn)題。
2.2結(jié)合卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo),將預(yù)防醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中
2.2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科融合滲透預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)師,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)圍繞這一目標(biāo)服務(wù)。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限,彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕,將預(yù)防醫(yī)學(xué)理論滲透到臨床各學(xué)科,提高卓越醫(yī)師的思考能力與邏輯能力。如將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生理論滲透到消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療與預(yù)防中;將環(huán)境與健康理論、行為醫(yī)學(xué)理論滲透到病因探索、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中;將流行病學(xué)理論和概率觀點(diǎn),滲透到疾病的病因探索、診斷與治療中;將健康教育、健康促進(jìn)和健康管理理論與疾病的早期診斷、預(yù)防和控制結(jié)合起來(lái)。
2.2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),增強(qiáng)卓越醫(yī)師的崗位適應(yīng)力人類(lèi)疾病發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜性和綜合性,要求卓越醫(yī)師有廣闊的視野、深厚的知識(shí)底蘊(yùn)與突出的實(shí)踐能力。卓越醫(yī)師培養(yǎng)過(guò)程中的臨床實(shí)踐,固然能夠提高醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力,但對(duì)于卓越醫(yī)師來(lái)說(shuō),尚不能滿足由于人群生活水平的提高而對(duì)健康服務(wù)提出新的需求。加強(qiáng)卓越醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐必不可少,我國(guó)控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)表明:一個(gè)優(yōu)秀的卓越醫(yī)師必須具備能防、能治和處理突發(fā)事件的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐主要內(nèi)容包含社區(qū)預(yù)防、保健、免疫接種、疾病統(tǒng)計(jì)、疾病監(jiān)測(cè)、疾病篩查、健康教育和健康促進(jìn)等。在臨床實(shí)踐中,不僅要體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容,而且要將預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所從疾病控制中心,逐漸擴(kuò)展到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床場(chǎng)所中,與卓越醫(yī)師的崗位銜接起來(lái),增強(qiáng)畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力。
2.2.3培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維與探索能力創(chuàng)新與探索精神是卓越醫(yī)師的重要素質(zhì)之一,對(duì)卓越醫(yī)師而言,傳統(tǒng)培養(yǎng)方法缺少相應(yīng)的訓(xùn)練。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科對(duì)培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維和探索精神有重要作用[5]。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)這些課程的學(xué)習(xí),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事臨床科學(xué)研究的需要,促進(jìn)學(xué)生邏輯思維能力的提升,提高臨床工作的診療水平。突出循證醫(yī)學(xué)的地位,培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中提出問(wèn)題、探索問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,同時(shí)也有利于提高終身學(xué)習(xí)的能力。
2.2.4培養(yǎng)卓越醫(yī)師法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)決定了卓越醫(yī)師不僅要有較高的技術(shù)水平與技術(shù)能力,而且應(yīng)具備良好的法治精神和職業(yè)素養(yǎng)。因此,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加衛(wèi)生法律、法規(guī)的知識(shí),讓學(xué)生盡早產(chǎn)生法律意識(shí),明白醫(yī)學(xué)的法治精神;除此之外,應(yīng)讓學(xué)生盡早地參與社區(qū)實(shí)踐、社區(qū)活動(dòng),體驗(yàn)和了解社會(huì)實(shí)際情況;廣泛與社會(huì)人流,了解人民群眾的需求,訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的交流、溝通能力,從而提高其職業(yè)素質(zhì)。
3編寫(xiě)用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材
卓越醫(yī)師的培養(yǎng)在我國(guó)還是一個(gè)較新的課題,全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的模式與教材。現(xiàn)階段我國(guó)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材,主要是國(guó)家規(guī)劃教材,經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐與數(shù)次修訂,內(nèi)容選擇和安排有很大的改進(jìn)。但筆者認(rèn)為尚不能完全適應(yīng)卓越醫(yī)師的培養(yǎng),尤其是目前我國(guó)卓越醫(yī)師培養(yǎng)方案均采用模塊式教學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容全部分解到各個(gè)教學(xué)模塊中,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)融合在一起,極大地限制了預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì),因此如何設(shè)計(jì)和編寫(xiě)用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材,是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。
4綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法,改革考試評(píng)價(jià)體系
預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及理論、知識(shí)、技能和科研設(shè)計(jì)等內(nèi)容,要全面提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo),必須綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法?,F(xiàn)代常見(jiàn)的教學(xué)方法有案例為中心的教學(xué)法(CBL)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)、以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)等教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法,以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。如基礎(chǔ)理論可采用傳統(tǒng)的講授法;環(huán)境與健康、衛(wèi)生法律法規(guī)可采用案例為中心的教學(xué)法(CBL);疾病的預(yù)防與控制可采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL);流行病學(xué)可采用以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL),鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)課題的設(shè)計(jì)、調(diào)查。此外,改變傳統(tǒng)的考試評(píng)價(jià)方式,采用以過(guò)程評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方法。過(guò)程評(píng)價(jià)重點(diǎn)考查學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度、思維能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力;過(guò)程評(píng)價(jià)采取學(xué)生每完成一項(xiàng)任務(wù)后,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、結(jié)果質(zhì)量及時(shí)予以評(píng)分的方式進(jìn)行。過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)與最終卷面成績(jī)一起進(jìn)行學(xué)生成績(jī)的綜合評(píng)定。