導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院審計工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

主要任務(wù)是：

(一)財務(wù)收支的真實性，合理性和合法性；

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(二)資金財產(chǎn)的完整、安全及使用效益；

(三)各項內(nèi)部控制制度的健全、有效及執(zhí)行情況；

(四)基本建設(shè)資金的收入和支出；

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(五)對嚴(yán)重違反財經(jīng)法紀(jì)的行為進(jìn)行專案審計；

(六)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他審計任務(wù)；

二、強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，是衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)改制，走向市場的客觀要求。

醫(yī)院經(jīng)營的審計越來越受到人們的重視，成為經(jīng)濟(jì)活動不可缺少的一環(huán)。社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院經(jīng)營必須充分運用審計工作，使資金能合理使用，資源得以合理配置。

（一）圍繞醫(yī)院體制改革，更新審計觀念，適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

目前，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作正處于重大變革的關(guān)鍵時期，要保障醫(yī)院適應(yīng)市場求發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員必須更新觀念，積極探索與經(jīng)濟(jì)增長方式相適應(yīng)的審計內(nèi)容和方法。

1.制定控制規(guī)范，為自查工作提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。衛(wèi)生審計部門通過建立審前自查制度，對醫(yī)院或部門在經(jīng)營業(yè)務(wù)中易出現(xiàn)的問題和環(huán)節(jié)，從會計要素的規(guī)范、內(nèi)控制度的合理合規(guī)性、遵守國家財經(jīng)法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)章制度等方面，用表格列示易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.確定檢查切入點，落實審計結(jié)果。內(nèi)審部門根據(jù)被審計單位自查表，進(jìn)行綜合會審分析，找出自查中沒有涉及和執(zhí)行管理中的薄弱環(huán)節(jié)，列出重點審計的切入點后實施審計。審計結(jié)果列入自查與檢查結(jié)果對比表中，可為剖析問題產(chǎn)生的原因和環(huán)節(jié)，查找責(zé)任人，落實整改措施，提供了直觀的圖式及數(shù)據(jù)資料。

3.制定考核處罰辦法，保障考核制度的貫徹落實。各被審計單位按自查表的規(guī)定自查填報出具自查報告，對自查質(zhì)量負(fù)責(zé)。對自檢不認(rèn)真或隱匿不報單位，結(jié)合審計結(jié)果，追究有關(guān)人員的行政及經(jīng)濟(jì)責(zé)任，確保醫(yī)院自查及內(nèi)審重點檢查制度在組織、制度和執(zhí)行上得到落實。

4.建立雙向考核制度，保證審計結(jié)果的客觀公正性。內(nèi)審部門在對各單位進(jìn)行內(nèi)部審計時，被審計單位也同時對審計部門的指導(dǎo)監(jiān)督力度效果進(jìn)行評判，并進(jìn)行打分予以量化，從而形成了雙向考核、共同約束的監(jiān)督機(jī)制。

（二）突出對新項目選項、立項工作的審計。

從該項目的可行性研究、技術(shù)論證、概預(yù)算、資金落實等開工前的各種準(zhǔn)備工作到經(jīng)營管理的每一個環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門應(yīng)始終參與，進(jìn)行有效的審計監(jiān)督。對經(jīng)營效果不好的項目進(jìn)行清查，明確經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營責(zé)任；對遺留問題提出處理意見。通過事前審計能參與投資項目的立項、預(yù)算和投入產(chǎn)出的計算審核，基本建設(shè)資金預(yù)算的審核，在參與中運用審計的手段加以審核，對投資、新?？频刃б嫘?、風(fēng)險性、合法性、開支的節(jié)約性進(jìn)行評價預(yù)測，提出建設(shè)性和決策性意見，幫助醫(yī)院決策人把關(guān)，達(dá)到防患于未然的效果，起到“預(yù)警”或“防護(hù)”作用。

（三）圍繞經(jīng)營目標(biāo)，開展責(zé)任審計，促進(jìn)法人履行職責(zé)。

作為行業(yè)內(nèi)部審計，其職能應(yīng)從有利于開展工作，為醫(yī)院改進(jìn)和加強管理，為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。因此，應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任經(jīng)營者經(jīng)營責(zé)任、經(jīng)營權(quán)利、經(jīng)營利益的經(jīng)濟(jì)責(zé)任關(guān)系的確定、履行、終結(jié)全過程的綜合性審計。隨著經(jīng)營方式的不斷改變，內(nèi)審監(jiān)督要把重點轉(zhuǎn)到評價經(jīng)營者責(zé)任上來。在做法上突出數(shù)量、質(zhì)量、效率、管理、效益、事業(yè)發(fā)展等項主要指標(biāo)的審計。在審計中，要注意與被審計的醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核相結(jié)合、帳面檢查與實地調(diào)查相結(jié)合，堅持以法規(guī)和制度為審計標(biāo)準(zhǔn)。對法人經(jīng)營上的真實性、經(jīng)營手段上的合法性做出客觀、公正的評價，對審計中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。同時，直接參與經(jīng)營決策和改革方案的制定和考核，做到事前參謀把關(guān)，事中考核監(jiān)督，年終決算審計，使審計監(jiān)督自始至終貫穿于醫(yī)院經(jīng)營的全過程。例如，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果由審計部門做出審計結(jié)論，對各基層單位的指標(biāo)完成情況和獎懲，實行先審計后兌現(xiàn)，各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及獎勵依據(jù)以審計結(jié)論為主。通過經(jīng)營責(zé)任審計和對醫(yī)院經(jīng)營者的績效考核，能增強經(jīng)營者責(zé)任，約束經(jīng)營者行為，加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（四）當(dāng)前加強醫(yī)院內(nèi)審的幾點建議。

要使內(nèi)審機(jī)構(gòu)真正幫助醫(yī)院決策管理層建立健全內(nèi)部控制制度，加強薄弱點，消除失控點，建立有效監(jiān)督機(jī)制，應(yīng)做好以下幾點：

1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員。

(1)內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對足夠的獨立于他們所審計的經(jīng)濟(jì)活動之外，以確保內(nèi)審部門有較高的權(quán)威性，保證其對該經(jīng)濟(jì)活動審計的客觀公正性。

(2)要合理分配人員。

不同的審計項目，每個項目中不同的工作對審計人員都提出不同的要求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財會人員向以財務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，既要熟悉所屬單位財務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī)，又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù)，只有這樣才能對本單位及所屬單位的資金運行情況實行全方位的監(jiān)督檢查，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益，確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。

2.努力提高內(nèi)審隊伍素質(zhì)。

注重衛(wèi)生系統(tǒng)審計人員自身業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和提高，抓好政治思想教育、科學(xué)文化知識的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。選調(diào)一批政治思想好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作作風(fēng)正的人員，充實內(nèi)審隊伍，使內(nèi)審人員既能當(dāng)好“警察”又能當(dāng)好“參謀”、“醫(yī)生”。抓好處室人員的學(xué)習(xí)、教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，組織安排處室人員參加國家審計署、山東審計協(xié)會、教育審計學(xué)會、濟(jì)南市標(biāo)準(zhǔn)定額站舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不斷豐富和更新審計人員業(yè)務(wù)知識，不斷提高審計人員的業(yè)務(wù)理論水平和業(yè)務(wù)處理能力。

3.強化內(nèi)審工作的管理。

要發(fā)揮審計相關(guān)和主管部門積極性，實行分級負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)、條塊結(jié)合的辦法，采取多種形式，加大指導(dǎo)力度。與重點內(nèi)審機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系制度，逐步形成面、線、點相結(jié)合的指導(dǎo)格局。定期或不定期組織人員對內(nèi)審工作進(jìn)行考核，督促各內(nèi)審機(jī)構(gòu)極有效地開展審計工作。

4.加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計。

從完善管理入手，強化內(nèi)控評價審計，糾錯防弊，建立健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，并從增收節(jié)支入手，強化財務(wù)收支審計，工程項目審計、經(jīng)濟(jì)效益審計，促進(jìn)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式；同時，從提高服務(wù)水平入手，圍繞衛(wèi)生工作重點、難點、熱點問題，積極主動地開展審計調(diào)查，強化綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高咨詢服務(wù)。

三、健全、完善規(guī)章制度加強黨風(fēng)廉政建設(shè)

(一)建立健全和完善規(guī)章制度，是做好審計工作的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院改革發(fā)展的需要，及工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，結(jié)合工作實際，對過去制定的，已不適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院改革發(fā)展需要的規(guī)章制度，進(jìn)行補充、修訂和完善，以適應(yīng)審計監(jiān)督和管理服務(wù)的需要。

(二)加強和完善黨風(fēng)廉政制度建設(shè)。構(gòu)筑反腐倡廉“大宣教”工作格局，促進(jìn)黨風(fēng)廉政宣傳教育不斷深入。

篇2

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護(hù)理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

篇3

為了確保精神病院規(guī)范化建設(shè)的順利開展，專門成立了精神病醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并落實專人負(fù)責(zé)具體工作，把全院規(guī)范化建設(shè)作為加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工作，提出高起點，高標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)的工作要求，將精神病醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)納入目標(biāo)管理。領(lǐng)導(dǎo)小組、督導(dǎo)組和具體負(fù)責(zé)人各司其職，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督查的作用，有力地推動了精神病醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)的進(jìn)程。

二、統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量地開展精神病醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)工作

高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。為使精神病院規(guī)范化建設(shè)工作達(dá)到高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則，開展規(guī)范化建設(shè)工作，使全院在業(yè)務(wù)用房的布局及科室設(shè)置上做到明確功能分區(qū)、科室布局合理，方便群眾，便于管理。在人員配置上，按上級規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和實施方案要求，對全院醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、工勤人員、公共衛(wèi)生服務(wù)與管理人員等的配置提出具體規(guī)劃，使人員配置與科室設(shè)置盡量相適應(yīng)，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的基本服務(wù)功能。

三、整章建制，建立健全各項規(guī)章制度

為保證精神病院工作盡快走上規(guī)范軌道，建立和健全制訂了《醫(yī)院門診日志登記規(guī)范》、《報告制度》、《管理制度》、《信息網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診工作制度》等個制度和個規(guī)范，從制度上促進(jìn)了基本醫(yī)療和服務(wù)各項工作的規(guī)范開展，從而保證精神病醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

四、加強培訓(xùn)，搭建人才進(jìn)步的平臺

完善培訓(xùn)機(jī)制，建立“終身學(xué)習(xí)”、“全員學(xué)習(xí)”、“全過程學(xué)習(xí)”的氛圍，提高和掌握新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，培養(yǎng)一支愛專業(yè)、精技術(shù)、勇于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)的服務(wù)管理和專業(yè)隊伍，提升全院整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，提高工作質(zhì)量和工作效率。將制定人才培養(yǎng)中長期規(guī)劃和年度計劃，并實施。年終對年度計劃實施情況認(rèn)真總結(jié)，找出存在問題，擬訂下一年度工作計劃。業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作要有明確針對性，從工作實際出發(fā)，學(xué)以致用的原則；全員培訓(xùn)與學(xué)科帶頭人培養(yǎng)和梯隊建設(shè)相結(jié)合原則；崗位技能培訓(xùn)與新技術(shù)、新知識培訓(xùn)相結(jié)合原則；嚴(yán)格考核與擇優(yōu)獎勵原則。培訓(xùn)方式：

1.積極參加省級、市級、縣級舉辦的各種培訓(xùn)班;

2.選送醫(yī)務(wù)人員到各級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí);

3.利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí);

4.鼓勵參加各種學(xué)歷教育;

5.醫(yī)院舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座;

6.訂閱相關(guān)醫(yī)療專業(yè)知識的雜志。

五、加強管理，規(guī)范人員行為

篇4

1、不斷強化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風(fēng)險的評估等。

5、加強重點病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度

護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強三基培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、每日晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2、每季度進(jìn)行專科應(yīng)急預(yù)案演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3、利用早晨會由責(zé)任護(hù)士搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。

4、并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

5、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

五、按卒中篩查基地的要求積極做好各項護(hù)理工作。

篇5

中圖分類號：TV551文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言

工程監(jiān)測目的是通過對基坑施工期間基坑圍護(hù)和支撐的變形、地下水位及其影響范圍內(nèi)的環(huán)境變形項目的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析及預(yù)測，判斷當(dāng)前基坑的安全度，及時指導(dǎo)工程的施工，以達(dá)到信息化施工的目的，保障業(yè)主及相關(guān)社會利益。同時通過現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果和設(shè)計時采用值的比較，驗證設(shè)計，以便對設(shè)計方案或施工過程和方法進(jìn)行優(yōu)化。

1工程概況

本基坑開挖面積約22260m2,采用逆作法基坑施工工藝，基坑開挖深度為15.50m，局部深度17.40 m。采用800mm的重力式地下連續(xù)墻作為圍護(hù)結(jié)構(gòu)形式，連續(xù)墻入土深度分為30.9 m～35.9 m，坑外連續(xù)墻墻幅間采用旋噴樁止水，坑內(nèi)使用三軸水泥土攪拌樁加固。采用三道鋼筋混凝土樓板作為水平向內(nèi)支撐，豎向支承系統(tǒng)采用一柱一樁，永久立柱采用鋼管內(nèi)灌混凝土，整個基坑施工平面上分為15個區(qū)域，豎面上分為4層土，第一層土-3m，第二層土-7m，第三層土-11.5m，第四層土-15.5m。

該地塊位于長江三角洲入海口東南前緣，其地貌屬寧波地區(qū)河流平原類型?；臃秶鷥?nèi)地層主要有①1褐黃色粉質(zhì)粘土、②2灰黃色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土、③灰色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土加沙質(zhì)粉土、④灰色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土、⑤1-1灰色粘土、⑤1-2灰色粉質(zhì)粘土、⑤3灰～黑色粉質(zhì)粘土。淺部土層中的地下水屬于潛水類型，其穩(wěn)定水位埋深在0.88m～1.30m之間。根據(jù)該地塊的地質(zhì)勘察報告，本地塊承壓水頭埋深約為3～11m。

本基坑面積大，離基坑三倍開挖深度范圍內(nèi)涉及管線和建筑物眾多，為減少文章篇幅，這里主要介紹本基坑北側(cè)和東側(cè)的地下管線和部分建筑物分布情況。離基坑北側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)由近及遠(yuǎn)依次有煤氣（約11.5m）、雨水（16.0m）、信息（18.5m）、配水（20.5m）地下管線；離基坑北側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)約29.5m處有兩棟住宅，離基坑?xùn)|側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)最近約11.0m處有一棟醫(yī)院內(nèi)部保留建筑以及26.0m處有兩棟居民住宅，以上建筑均為年久的老式建筑。

2監(jiān)測點布置

監(jiān)測點的布置本著“全面監(jiān)測，重點突出”的原則，全面反映基坑施工過程中基坑的圍護(hù)體系和支撐體系以及周邊環(huán)境的變形情況?；颖眰?cè)布置了4排共32個地下管線沉降和位移監(jiān)測點，不同管線測點間沿垂直于基坑邊線的剖面線布置，基坑北側(cè)和東側(cè)共布置38個建筑物沉降監(jiān)測點，沿基坑北側(cè)和東側(cè)連續(xù)墻內(nèi)布設(shè)了8個圍護(hù)墻體深層水平位移觀測孔，基坑內(nèi)立柱的沉降監(jiān)測點按立柱總數(shù)約20%的比例均勻分布設(shè)置。監(jiān)測點布置如圖1。

圖1基坑監(jiān)測點布設(shè)示意圖（部分）

3監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

3.1圍護(hù)墻體深層水平位移

隨土方不斷挖深，圍護(hù)體向坑內(nèi)最大水平位移位置逐漸下移；底板澆筑結(jié)束后，最大水平位移的深度位置不再變化。各墻體測斜深層水平位移最大值及其所在深度如表1所示。

表1各墻體測斜深層水平位移最大值及其所在深度

從表1可以看出：

1)所有測斜孔深層水平位移監(jiān)測數(shù)據(jù)的最大值均已超出50mm。

2)測斜的最大水平位移變形位置多數(shù)出現(xiàn)在基坑開挖深度15.5m～17.0m位置,即基坑開挖深度的附近。

3)處在基坑長邊的測斜孔最大深層水平位移變化量比在基坑短邊的CX4測斜孔的最大深層水平位移變化量相對較大。

4)CX6、CX7測斜孔變形最大，其不同施工階段的變形曲線如圖2和圖3：

圖2CX6各工況下變形曲線 圖3CX7各工況下變形曲線

從CX6、CX7測斜孔的變形曲線可以看出，隨著基坑開挖的不斷加深，基坑圍護(hù)墻體不同深度水平位移曲線沿深度方向呈“魚腹”狀分布，即中間大，向上下兩段逐漸減小，且底部位移比頂部大；澆筑樓板和底板墊層后，基坑圍護(hù)墻體的變形速率明顯降低；基坑圍護(hù)墻體的變形直至底板澆筑后一段時間才基本穩(wěn)定。

CX6、CX7測孔變形最大的原因可總結(jié)為以下幾點：

①地質(zhì)情況，基坑開挖下部深度主要是在淤泥質(zhì)粘土層，基坑圍護(hù)外側(cè)壓力大。

②荷載情況，CX6、CX7測孔緊鄰保留建筑，建筑高度為6層，無樁基基礎(chǔ)，其建筑體重量可視為在基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)增加較大外部靜荷載。

③測斜孔CX6、CX7測孔所處位置位于基坑一大陽角處，且基坑開挖至底板澆筑時間持續(xù)太長，變形相對較大。

3.2地下管線和建筑物沉降

基坑北側(cè)的四排管線監(jiān)測點中，各排管線監(jiān)測點最大沉降量為：煤氣M5測點下沉80.8mm，雨水Y5測點下沉68.9mm，信息T5測點下沉70.1 mm，配水S5測點下沉68.1mm。

基坑北側(cè)建筑物沉降量最大的F10測點下沉44.3mm；基坑?xùn)|側(cè)的住宅沉降量最大的F51測點下沉49.3mm；保留建筑F81號測點下沉118.6mm，F(xiàn)56號測點下沉110.0mm，F(xiàn)59號測點下沉29.5mm，F(xiàn)77號測點下沉18.0mm，保留建筑本身出現(xiàn)了多處新增裂縫。

通過參照監(jiān)測點平面布置來分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以得出：

1)北側(cè)地下管線和北側(cè)、東側(cè)建筑物沉降都較大，主要由基坑圍護(hù)墻體變形導(dǎo)致的土體損失引起。2)M5、Y5、T5、S5測點處于基坑長邊中部位置，相對于其他管線監(jiān)測點沉降量都要大。3）保留建筑所處位置鄰近基坑大陽角，受基坑的多塊分區(qū)施工綜合影響，致使保留建筑的沉降量較大；由于不均勻沉降，使建筑產(chǎn)生了新增裂縫。

3.3立柱沉降

大部分立柱沉降監(jiān)測點都表現(xiàn)為隆起，累計隆起量基本都在15.2mm～34.1mm之間, 因為在基坑開挖施工過程中，坑內(nèi)土方卸荷后基坑底部土體回彈引起。底板澆筑完成后，立柱表現(xiàn)為稍許下沉，而后保持相對穩(wěn)定。每相鄰兩立柱間的差異沉降都未超出20mm，說明立柱間的差異沉降不大。

4結(jié)語

基坑逆作法施工工藝，受力本應(yīng)良好合理，圍護(hù)結(jié)構(gòu)變形量小，因而對鄰近建筑等周邊環(huán)境的影響亦小，但本基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)變形較大，引起周邊管線和建筑物較大沉降。因此，根據(jù)本基坑工程的實際情況，結(jié)合本次基坑工程的監(jiān)測結(jié)果，得到了以下幾個初步結(jié)論和建議，作為今后監(jiān)測工作的參考：

(1)深基坑施工過程中，進(jìn)行圍護(hù)體系護(hù)監(jiān)測是十分必要的。本基坑信息化監(jiān)測中，通過將監(jiān)測數(shù)據(jù)及時匯報給業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計和施工等參建單位，參建單位及時采取有效措施和施工技術(shù)應(yīng)急預(yù)案，為控制周邊環(huán)境變形急劇發(fā)展和確保周邊環(huán)境安全具有積極意議，也為優(yōu)化設(shè)計及合理組織施工提供可靠的信息。

(2)基坑開挖至澆筑底板過程中，應(yīng)密切關(guān)注基坑的“時-空”效應(yīng)，實行分區(qū)開挖，減小分塊開挖長度，加快施工進(jìn)度，及時澆筑墊層和底板，避免基坑開挖周期過長，對保證基坑穩(wěn)定及減少對周邊環(huán)境影響極為有利。

(3)基坑的陽角部位受力情況復(fù)雜，是基坑安全的風(fēng)險點，監(jiān)測當(dāng)中需重點觀注其圍護(hù)結(jié)構(gòu)和周邊環(huán)境的變化狀況。

(4)立柱的差異沉降應(yīng)得到有效控制，防止差異沉降過大導(dǎo)致結(jié)構(gòu)樓板開裂。

參考文獻(xiàn)

篇6

 

1 新形勢下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的新特點 

我國醫(yī)療衛(wèi)生十多年來改革實踐，已充分顯示社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革對醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展所起的巨大推動作用，同時，市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)對醫(yī)院在改革發(fā)展中帶來的不利因素，影響著改革的深化發(fā)展，對紀(jì)檢監(jiān)察工作提出了新的任務(wù)，主要為以下四個方面： 

1.1 需要增強教育約束功能 

市場經(jīng)濟(jì)的商品等價交換原則，對醫(yī)務(wù)人員的世界觀和服務(wù)宗旨產(chǎn)生了巨大影響，需要增強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的教育約束功能。市場經(jīng)濟(jì)是商品經(jīng)濟(jì)，一切有使用價值的東西都有轉(zhuǎn)化商品的可能，在特定條件下，就可能誘發(fā)權(quán)錢交易等腐敗行為，對醫(yī)院管理和重要崗位的人員在公務(wù)、物資管理中的正確世界觀、價值觀產(chǎn)生沖擊，使醫(yī)務(wù)人員易忽視主觀世界的改造，對他們在醫(yī)務(wù)活動中堅持救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨形成沖擊，進(jìn)而淡化為人民健康服務(wù)的宗旨，最終不惜損壞集體和患者的利益，以權(quán)謀私。而加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和紀(jì)檢監(jiān)察工作，完善教育約束監(jiān)督職能，狠抓教育基礎(chǔ)，發(fā)揮教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系，使醫(yī)院工作人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，在思想上不想腐敗，在制度上不能腐敗，在法紀(jì)威懾下不敢腐敗。 

1.2 需要增強輻射協(xié)調(diào)功能 

市場經(jīng)濟(jì)的趨利性，沖擊著國有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的調(diào)整，需要增強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的輻射協(xié)調(diào)功能。作為國有醫(yī)院，代表和體現(xiàn)著黨和政府聯(lián)系群眾、關(guān)心群眾疾苦病痛和身體健康的窗口，履行著為人民健康服務(wù)的職責(zé)和義務(wù)，遵循的是社會效益第一的原則。在政府財政補償不到位的情況下，也只能是兼顧一定的經(jīng)濟(jì)利益。而市場經(jīng)濟(jì)具有追求利益最大化的經(jīng)濟(jì)效益特點，表現(xiàn)為趨利性，容易刺激和增強醫(yī)院或者工作人員的功利主義、實用主義的價值取向，誘發(fā)拜金主義、享樂主義，這些均可在思想沖擊醫(yī)院利益關(guān)系的調(diào)整，使人們把經(jīng)濟(jì)利益擺在第一位，忽視社會效益第一的原則，淡化治病救人的意識，片面地強調(diào)小團(tuán)體利益，采取一些非正當(dāng)?shù)霓k法，增加本單位的經(jīng)濟(jì)利益，加重病人負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察要加強組織協(xié)調(diào)，輻射滲透到醫(yī)院管理和醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，加強醫(yī)療質(zhì)量的提高，形成良好的醫(yī)療氛圍和社會效益。 

1.3 需要增強教育懲處功能 

市場經(jīng)濟(jì)的自主性，沖擊醫(yī)務(wù)人員易犯個人主義，需要增強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的教育懲處功能。市場經(jīng)濟(jì)的自主性特點，如果醫(yī)務(wù)人員不能正確認(rèn)識，就會導(dǎo)致金錢至上的思想，淡化救死扶傷的人道主義精神，一味追求自我價值的實現(xiàn)而漠視個人價值的社會性，忽視自律作用，不加強主觀世界的改造，易誘發(fā)其個人主義的滋長蔓延，在為患者施治服務(wù)的過程中，利用手中的專業(yè)技術(shù)之便，收受甚至索要患者紅包、禮品，在工作中不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不認(rèn)真執(zhí)行診療服務(wù)操作規(guī)范，為所欲為，不能忠實履行保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。而醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察一方面要嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)人員，一方面要組織協(xié)調(diào)思想政治工作，注重其教育基礎(chǔ)，形成思想教育和嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生執(zhí)紀(jì)執(zhí)法懲處相結(jié)合的工作格局。

1.4 需要增強紀(jì)檢監(jiān)察的制度監(jiān)督功能 

市場經(jīng)濟(jì)的競爭性對醫(yī)務(wù)人員有腐蝕影響，需要增強紀(jì)檢監(jiān)察的制度監(jiān)督功能。我國正處于社會主義初級階段，堅持公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度。市場是一個公有制為主體，多種經(jīng)濟(jì)成份并存的多元化開放的市場，形成利益主體的多元化和利益關(guān)系的矛盾化，某些利益主體為了自身利益的最大化，會千方百計采用不正當(dāng)手段，如賄賂、回扣、送禮去贏得競爭，從客觀上損害了企業(yè)利益，又損害了醫(yī)院的集體利益，腐蝕了各級有關(guān)崗位的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員乃至某些醫(yī)務(wù)人員。因而，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察需要立足醫(yī)院發(fā)展，優(yōu)化環(huán)境，完善制度建設(shè)，嚴(yán)格監(jiān)督控制供貨商家進(jìn)行拉攏腐蝕的渠道。 

基于以上四個方面，作為組織協(xié)調(diào)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和紀(jì)檢監(jiān)察工作的組織機(jī)構(gòu)而言，如何找準(zhǔn)位置，充分履行教育、監(jiān)督、懲處、保護(hù)的職能，值得我們認(rèn)真的思考和探索。 

 

2 創(chuàng)新醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的思路 

面對新形勢下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的新特點和新任務(wù)，我們必須與時俱進(jìn)，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。 

2.1必須堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo) 

“三個代表”的重要思想是我們黨的立黨之本，執(zhí)政之基，力量之源。貫徹“三個代表”重要思想，關(guān)鍵在于與時俱進(jìn)，核心在于保持黨的先進(jìn)性，本質(zhì)在于堅持執(zhí)政為民。醫(yī)院作為人民健康服務(wù)的場所要想在市場經(jīng)濟(jì)條件下立于不敗之地，就必須認(rèn)清市場經(jīng)濟(jì)的特點，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持科學(xué)的發(fā)展觀，貫徹以人為本的服務(wù)理念，一切以病人為中心，規(guī)范地為病人提供診療服務(wù)；就要看我們?yōu)椴∪朔?wù)所采取的措施，所作的醫(yī)療服務(wù)工作，是否能維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益和根本利益，是不是符合“三個代表”的要求，人民群眾是不是滿意，因此，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作要以此作為根本的行動指南，堅持一切以病人為中心的宗旨，堅持執(zhí)政為民，為加強醫(yī)療服務(wù)工作的管理，認(rèn)真開展教育活動，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格監(jiān)督。 

2.2 緊緊圍繞發(fā)展第一要務(wù)，深入推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察工作 

篇7

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院；財務(wù)審計；方法

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也越來越大，特別是醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模得到了快速的增長。在這種情況下，加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作，特別是財務(wù)審計工作對于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。為了規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)審計工作，國家已經(jīng)出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，這對規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)行為起到了很好的指導(dǎo)作用。但是在我國的醫(yī)院財務(wù)審計工作中仍然存在一些問題，需要進(jìn)一步的規(guī)范和提高。

1 醫(yī)院財務(wù)審計中存在的問題分析

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入，醫(yī)院的財務(wù)審計工作也得到了快速的發(fā)展。但是在我國醫(yī)院的財務(wù)審計工作中仍然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）醫(yī)院管理人員對財務(wù)審計工作不夠重視，同時財務(wù)審計人員的素質(zhì)也不能滿足設(shè)計工作的需要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)工作也逐漸的復(fù)雜，在一定程度了加大了醫(yī)院財務(wù)審計的難度。部分醫(yī)院的管理者沒有正確的認(rèn)識到市場和醫(yī)院服務(wù)的變化，仍然延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法，對醫(yī)院的審計工作重視不夠，特別是沒有看到審計工作對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。同時，醫(yī)院的財務(wù)審計人員的素質(zhì)也不能滿足市場和醫(yī)院發(fā)展的需要，降低了醫(yī)院財務(wù)審計工作的有效性，醫(yī)院迫切需要具有高素質(zhì)的財務(wù)審計人員。

（2）審計方法落后。醫(yī)院的財務(wù)審計工作是對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以便及時的發(fā)現(xiàn)財務(wù)方面的問題，在一定程度上要求審計人員具有一定的獨立性和客觀性。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立了比較完善的內(nèi)部控制機(jī)制，能夠確保醫(yī)院的財務(wù)安全，滿足財務(wù)審計的需要。但是部分醫(yī)院的內(nèi)部控制意識淡漠，不能滿足財務(wù)審計的需要。表現(xiàn)在審計方法落后，審計人員的工作不能保證獨立性的要求，容易受到人為因素的干擾，最終降低了審計工作的效果。審計方法對于審計效率也具有重要的影響，特別是現(xiàn)在醫(yī)院每天都具有大量的財務(wù)收入和支出，這對醫(yī)院的財務(wù)審計工作提高了更高的要求。醫(yī)院的財務(wù)審計部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，不斷的改進(jìn)工作方法，提高醫(yī)院審計工作的效率。

2 提高醫(yī)院財務(wù)審計工作的方法分析

為了有效的提高醫(yī)院的財務(wù)審計工作，可以按照以下方法進(jìn)行：

（1）正確的認(rèn)識財務(wù)審計工作的意義，同時加強醫(yī)院的財務(wù)審計人員的素質(zhì)。醫(yī)院的管理部門要看到審計工作對于醫(yī)院發(fā)展和運行的重要性，特別是對確保醫(yī)院的資金安全的意義。從院長開始重視醫(yī)院的財務(wù)審計工作，對財務(wù)部門的審計工作給予高度的支持，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，提高醫(yī)院資源的利用效率，減少不必要的財務(wù)支出。管理人員和財務(wù)人員要認(rèn)真的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)改文件，不斷的認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)審計工作在醫(yī)院改革中的重要性，增強審計人員的責(zé)任感和使命感。同時，為了充分的發(fā)揮審計工作的作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強審計隊伍的素質(zhì)建設(shè)，使醫(yī)院的審計工作逐漸的邁向科學(xué)化和全面化的發(fā)展軌道上。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對設(shè)計工作人員的培訓(xùn)工作，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷的學(xué)習(xí)新的的設(shè)計方法和技巧。最終提高財務(wù)審計人員洞察力和判斷力，提高財務(wù)工作的意義。

（2）不斷的改進(jìn)審計方法，提高財務(wù)審計的獨立性。為了更好的發(fā)揮財務(wù)審計工作的作用，減少人為因素的干擾，保證審計結(jié)果的客觀性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強審計制度建設(shè)，做到審計工作的有序進(jìn)行。在制度建立之后，要嚴(yán)格的按照審計工作的流程進(jìn)行，避免其它部門和人員的影響，保證財務(wù)審計的獨立性。醫(yī)院管理人員要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況來制定專門的審計工作計劃，同時對審計人員的規(guī)范以及考核等都進(jìn)行專門的規(guī)定。從制度上保證財務(wù)審計工作的順利進(jìn)行，充分的發(fā)揮醫(yī)院審計工作的作用。醫(yī)院的財務(wù)安全對于醫(yī)院的正常工作具有重要的意義，通過財務(wù)審計對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和不定資產(chǎn)的統(tǒng)計、審核，及時的發(fā)現(xiàn)賬目中存在的錯誤，能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的漏洞。財務(wù)審計人員在進(jìn)行審計的過程中要對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，特別是對于資金支出比較大的項目要進(jìn)行重點審核，同時對資金支出的經(jīng)濟(jì)效益要進(jìn)行追蹤，保障醫(yī)院的合法利益。對于醫(yī)院的資產(chǎn)處理狀況和合法性進(jìn)行審核，要審查是否存在資金非法挪用的情況，特別要重視手續(xù)上的合法性。

3 結(jié)束語

醫(yī)院的財務(wù)審計工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的重要組成部分，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全，以及醫(yī)院的發(fā)展和正常運行具有重要的意義。醫(yī)院管理人員要正確的認(rèn)識到審計工作的意義，加強審計隊伍人才的建設(shè)。提高建立有效的審計制度，切實的發(fā)揮審計工作的意義，不斷的完善醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制，對于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率具有重要的促進(jìn)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊樺.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制問題分析與對策[J].新財經(jīng)（理論版），2012，（12）：217-218

篇8

首先是醫(yī)院過于重視醫(yī)療技術(shù)，而輕視了醫(yī)院的整體管理，導(dǎo)致各級人員不能正確的認(rèn)識內(nèi)部審計工作。由于各級人員不能正確的認(rèn)識內(nèi)部審計的職能，就無法為了醫(yī)院各項工作做好保駕護(hù)航，使得部分的醫(yī)院根本不存在內(nèi)部審計這一機(jī)構(gòu)。就算部分醫(yī)院有內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，但是也只有為了應(yīng)對上級部門的檢查（例如在三甲醫(yī)院之中，就必須設(shè)立內(nèi)部審計這一部門），并非是因為醫(yī)院管理需要內(nèi)部審計，因而在財務(wù)部門設(shè)立這一崗位，只是為了應(yīng)付上級，根本就不能作為一個獨立的部門而在醫(yī)院展開內(nèi)部審計工作。在財務(wù)部門之下設(shè)立內(nèi)部審計，難以達(dá)到財務(wù)監(jiān)督的效果，而且往往都是事后的監(jiān)督，完全與建立內(nèi)部審計部門的建立相違背。

（二）明確內(nèi)部審計的內(nèi)涵

醫(yī)院的內(nèi)部審計具有一定的專業(yè)性，并且要求人員有較高的技術(shù)，從而就要求了內(nèi)部審計人員必須具有較高的政治素質(zhì)以及較強的專業(yè)基礎(chǔ)知識。作為內(nèi)部審計人員需要熟悉法律、審計、財務(wù)管理等等方面的綜合知識。但是，由于醫(yī)院對于內(nèi)部審計不夠重視，多數(shù)人員都是臨時調(diào)配的，基本都是財務(wù)管理等部門的人員，雖然具有較強的財務(wù)知識以及財務(wù)經(jīng)驗，但是對于內(nèi)部審計知識較為欠缺，更談不上懂得更深層次的內(nèi)部審計知識以及理論水平。而且內(nèi)部審計的穩(wěn)定性不足，沒能及時的做好審計培訓(xùn)、教育，就算是想要“充電”，也缺乏培訓(xùn)平臺，內(nèi)部審計人員的素質(zhì)就直接關(guān)系到了內(nèi)部審計的質(zhì)量以及力度。

（三）內(nèi)審工作內(nèi)容局限

目前，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作都是局限于財務(wù)收支以及協(xié)助工作，糾結(jié)部分的違規(guī)、違約，就算起到作用也是事后的監(jiān)督。隨著醫(yī)院市場競爭的不斷加劇，必須對醫(yī)院管理層提出更高的要求，內(nèi)部審計也必須做好監(jiān)督以及服務(wù)。

（四）制度不完善

由于對于內(nèi)部審計的不夠重視，醫(yī)院內(nèi)部審計就缺少必要的準(zhǔn)則以及實施細(xì)則，而這些條例的不足、滯后，導(dǎo)致在內(nèi)部審計的實際工作中，審計人員沒有規(guī)章可循，從而難以將審計建議真正的落到實處。由于審計制度的缺乏，其工作人員也缺乏一定的主動性、積極性，而且往往礙于情面，擔(dān)心得罪了別人，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)損失。

二、改善內(nèi)部審計現(xiàn)狀的方法

（一）轉(zhuǎn)變觀念、提高內(nèi)部審計認(rèn)識

1、轉(zhuǎn)變內(nèi)審人員觀念

作為內(nèi)部審計人員，不能夠一味的怨天有人，需要通過制定詳細(xì)的工作規(guī)劃，做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好助手，為了醫(yī)院內(nèi)部的各種管理活動發(fā)揮出應(yīng)有的作用，通過自己的努力得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層得認(rèn)可，讓領(lǐng)導(dǎo)從根本上重視內(nèi)部審計工作。只有領(lǐng)導(dǎo)重視的內(nèi)部審計才是做好內(nèi)部審計的重要條件之一。作為領(lǐng)導(dǎo)不僅僅是要設(shè)立出具有獨立性的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，還需要配備專業(yè)的審計人員從事審計工作。

2、讓審計人員認(rèn)識到內(nèi)部審計

首先是對于內(nèi)部審計的職能監(jiān)督：通過監(jiān)督各個部門的財務(wù)管理的健全度、會計核算是否完全合法、經(jīng)濟(jì)效益等是否符合技術(shù)指標(biāo)，資產(chǎn)的完善、安全以及各個單位的規(guī)章制度執(zhí)行情況等等，來維護(hù)醫(yī)院的實際利益；其次鑒證職能：在內(nèi)部審計工作完成之后，要根據(jù)所取資料，對審計事項進(jìn)行合理的判斷，并作出報告，出示意見書。而審計的鑒證，審計鑒證為被審計有關(guān)事項做出實事求是、客觀公正的評價，提供了最真實、有力的證據(jù)；其次管理職能：內(nèi)部審計的管理是通過對于事項的監(jiān)督來實現(xiàn)的，審計不僅僅是為了找尋事項的差距、問題，更是為了提高醫(yī)院的管理水平。

3、加強自我監(jiān)督，促進(jìn)廉政建設(shè)

作為醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，需要站在醫(yī)院利益的角度上，及時將不良行為進(jìn)行糾正，防止部分人員，從而促進(jìn)廉政建設(shè)，樹立醫(yī)院良好新作風(fēng)。

（二）提高內(nèi)審人員素質(zhì)

作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員，簡單來說就是需要復(fù)合型的人才。在選擇內(nèi)部審計人員時，就應(yīng)考慮思想政治素質(zhì)高，具有較強業(yè)務(wù)能力的人員來擔(dān)任。考慮到內(nèi)部審計涉及的范圍較大，再強的人員也不能夠做到面面俱到，所以內(nèi)部審計人員需要不斷的吸收新的審計相關(guān)信息知識。內(nèi)部審計人員不斷的擴(kuò)展自己的知識面、不斷的掌握審計知識，才能夠適應(yīng)醫(yī)院的不斷發(fā)展。

（三）發(fā)揮內(nèi)審作用，拓寬內(nèi)審工作

1、事前監(jiān)督需要加強

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作不是僅僅在于財務(wù)的收支方面，也不是事項之后的監(jiān)督，更多的是在事前的監(jiān)督。作為內(nèi)部審計人員應(yīng)參與到醫(yī)院的各種管理活動中去，只有積極的參與，才能夠發(fā)現(xiàn)管理中的錯誤、問題，提出相應(yīng)的解決措施，最終達(dá)到為醫(yī)院降低使用成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。

2、拓寬內(nèi)部審計的有關(guān)內(nèi)容

將財務(wù)收支審計逐步轉(zhuǎn)向為經(jīng)營、治理、投資、績效審計。審計內(nèi)容主要包括：基建投資、單位預(yù)算的執(zhí)行與決算、財務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動、各類專項經(jīng)費的管理和使用、訂立經(jīng)濟(jì)合同、修繕工程、內(nèi)部管理制度及物價管理落實情況、各類招投標(biāo)活動等等。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員需要參與到各個方面，從而體現(xiàn)出預(yù)警作用。及時的發(fā)展問題，對經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的波動以及原因進(jìn)行相關(guān)的分析，評估管理上的漏洞，則可以起到一種積極的預(yù)警作用。

3、注意控制與服務(wù)并重

作為醫(yī)院，不僅要對內(nèi)部審計工作進(jìn)一步的加強，更多的是需要樹立出全局觀，內(nèi)部審計不是目的，它是一種手段。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員。需要充分的運用自己的專業(yè)知識以及優(yōu)勢，對各個部門的不利因素進(jìn)行分析，提出正確的修改意見，并且及時的解決相應(yīng)的問題，做到將內(nèi)部審計的控制與服務(wù)有機(jī)的融為一體；通過審計的回訪，對被審計的對象及時的進(jìn)行有關(guān)的了解，并且跟進(jìn)建議的落實進(jìn)度，鞏固好審計結(jié)果，也是做好控制與服務(wù)的方式之一。但是目前醫(yī)院內(nèi)部審計的知識結(jié)構(gòu)還難以適應(yīng)目前的需要，所以引進(jìn)外部專業(yè)審計人員，也能成為提高其質(zhì)量與效率的手段之一。

（四）完善制度，明確管理

篇9

內(nèi)審人員基本上是對這些財務(wù)會計資料的合法性、真實性、合規(guī)性進(jìn)行審計，而對于財務(wù)會計之外的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理等領(lǐng)域，很少涉及。內(nèi)部審計隊伍素質(zhì)不能滿足工作要求內(nèi)部審計涉及范圍廣泛，客觀上要求內(nèi)審人員具備會計、管理、法律、計算機(jī)、工程等多方面知識，而且還要有豐富的實踐經(jīng)驗。但目前相當(dāng)部分的內(nèi)審機(jī)構(gòu)中，內(nèi)審人員是由會計人員轉(zhuǎn)行而來或兼職，盡管他們有豐富的會計知識，但對內(nèi)部審計需要的管理、經(jīng)濟(jì)預(yù)警、風(fēng)險控制等方面，還很缺乏，其知識結(jié)構(gòu)、實踐經(jīng)驗與企業(yè)發(fā)展需要有較大差距。

審計調(diào)查等新領(lǐng)域，抓住重點，開展多種形式的審計監(jiān)督。一是開展全面的管理、成本、稅收情況審計，促進(jìn)管理升級。二是開展重點項目審計，將審計職能從“防錯查弊”向“評價服務(wù)”延伸。三是開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，查找管理漏洞，增強單位領(lǐng)導(dǎo)的自我約束力。四是開展專項審計調(diào)查，針對管理層關(guān)注、職工關(guān)心的重點、難點問題和重大積極事項進(jìn)行調(diào)查和研究。五是加強后續(xù)審計，狠抓整改落實，對審計提出的問題及整改建議進(jìn)行后續(xù)審計。抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高審計質(zhì)量質(zhì)量是第一位，是內(nèi)部審計的生命。內(nèi)部審計要堅持“三個必須”、“三個不放過”，即：審計必須從嚴(yán)、漏洞必須糾正、責(zé)任必須追究，對問題原因清查不放過、對改進(jìn)措施落實不放過、對相關(guān)責(zé)任人處理不放過。在審計工作中，把好計劃、程序、政策、報告和整改“五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”：一是嚴(yán)把審計計劃關(guān)。年初，結(jié)合全年工作任務(wù)和重點制訂內(nèi)部審計工作計劃，依據(jù)可能存在的風(fēng)險確定審計項目。二是嚴(yán)把審計程序關(guān)。針對審計取證不規(guī)范、復(fù)核不及時、信息交流不暢等問題，建立審計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審計取證和工作底稿等。三是嚴(yán)把審計政策關(guān)。在審計工作中始終堅持依法審計，對每個審計項目，嚴(yán)格遵循內(nèi)部審計制度和內(nèi)部審計工作規(guī)程，對發(fā)現(xiàn)的問題深入分析，不放過任何蛛絲馬跡。四是嚴(yán)把審計報告關(guān)。在出具正式審計報告前，與被審計單位溝通，核實存在問題，探討整改建議的合理性、可行性，同時，按照事實客觀、依據(jù)充分、用語規(guī)范、定性準(zhǔn)確等標(biāo)準(zhǔn)出具審計報告。五是嚴(yán)把審計整改關(guān)。針對發(fā)現(xiàn)問題提出改進(jìn)意見，堵塞管理漏洞，做好責(zé)任追究。堅持審計督查制度，及時有效地督查審計問題整改和審計建議的落實。

針對薄弱環(huán)節(jié)和問題發(fā)出預(yù)警和提出對策；注重發(fā)揮建設(shè)性作用。內(nèi)部審計要通過揭示問題并提出建設(shè)性建議，為決策層作出科學(xué)決策和完善管理提供參考，起到促進(jìn)單位自我改進(jìn)、完善和提高的作用。三是注重發(fā)揮信息鑒證作用。內(nèi)部審計要通過對被審計單位所提供的有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動信息的鑒別，證實其真?zhèn)?，為決策層作出科學(xué)決策和完善管理提供可靠的信息依據(jù)。完善法律法規(guī)，健全規(guī)章制度嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的內(nèi)部審計法規(guī)、制度，是提高內(nèi)部審計質(zhì)量、發(fā)揮內(nèi)部審計作用的有效保障，也是內(nèi)部審計規(guī)范化的要求。相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行的《審計法》等法律法規(guī)，制定出更加明細(xì)的業(yè)務(wù)指南和操作流程，以健全、完善內(nèi)部審計制度建設(shè)，更好的指導(dǎo)、規(guī)范內(nèi)部審計工作的開展，使得內(nèi)部審計工作“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”。

一方面取決于領(lǐng)導(dǎo)的重視，另一方面取決于內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的作為。領(lǐng)導(dǎo)要重視內(nèi)部審計工作，要支持內(nèi)審機(jī)構(gòu)獨立客觀地開展工作。內(nèi)審人員要向領(lǐng)導(dǎo)多請示、多匯報，積極取得領(lǐng)導(dǎo)的支持，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀和助手。獨立性和客觀性是內(nèi)部審計的基本要求，要正確處理獨立性和客觀性的關(guān)系。獨立性主要指內(nèi)審機(jī)構(gòu)要在本單位主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作?？陀^性主要指內(nèi)審人員在進(jìn)行審計時，應(yīng)以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，保持客觀公正、不偏不倚。內(nèi)部審計的客觀性與獨立性是相輔相成的，獨立性是客觀性的基礎(chǔ)，客觀型是獨立性的保證。提升業(yè)務(wù)水平，注重隊伍建設(shè)高質(zhì)量的審計來自高素質(zhì)的審計隊伍，只有不斷提高內(nèi)審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，才能履行好審計職責(zé)。一是從制度上對內(nèi)審執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)行為做出具體規(guī)定，實行考試和審驗制度。二是創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)機(jī)會，定期或不定期選派內(nèi)審人員參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升能力。通過不斷的學(xué)習(xí)，使內(nèi)審人員拓寬視野，學(xué)習(xí)新的審計思想、方法和理念。三是不斷加強對內(nèi)審人員的職業(yè)道德教育，努力提高內(nèi)審人員廉潔自律的自覺性，堅持做到“發(fā)現(xiàn)問題是水平，包庇問題是瀆職，落實整改是業(yè)績”。

作者：李景光 單位：河南煤化焦作煤業(yè)(集團(tuán))中央醫(yī)院

篇10

國務(wù)院總理15日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署2012年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點工作。

會議指出，2003年黨的十六屆三中全會作出關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定，全面部署了新時期深化經(jīng)濟(jì)體制改革的目標(biāo)、任務(wù)。近十年來，我國財稅、金融、價格、國有企業(yè)、農(nóng)村發(fā)展和各項社會事業(yè)改革取得重大進(jìn)展。公共財政體系不斷完善；大型金融機(jī)構(gòu)股份制改革、股權(quán)分置改革取得突破性進(jìn)展，利率市場化、匯率形成機(jī)制改革不斷深化，多層次資本市場加快發(fā)展，現(xiàn)代金融體系逐步健全；國有企業(yè)改革不斷深化，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展；以稅費改革、集體林權(quán)制度改革為重點的農(nóng)村綜合改革加快推進(jìn)；社會保障體系逐步完善，覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險改革邁出重大步伐；收入分配、社會管理體制改革加快推進(jìn)，衛(wèi)生、教育、文化、科技體制改革全面深化；對外開放不斷擴(kuò)大；職能轉(zhuǎn)變、信息公開等政府自身改革取得明顯進(jìn)步。這些改革進(jìn)一步完善了我國基本經(jīng)濟(jì)制度，增強了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的動力和活力，促進(jìn)了全體人民共享發(fā)展成果。

會議強調(diào)，我國經(jīng)濟(jì)體制改革仍處于攻堅克難的關(guān)鍵階段。要按照科學(xué)發(fā)展觀要求和社會主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，尊重群眾的首創(chuàng)精神，大膽探索、勇于實踐，通過改革解決制約科學(xué)發(fā)展的深層次矛盾和體制性問題。當(dāng)前和今后一段時期改革的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，理順政府與市場的關(guān)系，改善宏觀調(diào)控，健全市場體系，深化壟斷行業(yè)改革，更好地發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用。二是推進(jìn)財稅體制改革，理順中央與地方及地方各級政府間財政分配關(guān)系，更好地調(diào)動中央和地方兩個積極性。三是深化土地、戶籍、公共服務(wù)改革，理順城市與農(nóng)村的關(guān)系，推動工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化協(xié)調(diào)發(fā)展。四是推進(jìn)社會事業(yè)、收入分配等改革，理順經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)收入差距擴(kuò)大趨勢，努力提高資源配置效率，有效保障社會公平正義。五是推進(jìn)依法行政和社會管理創(chuàng)新，理順政府與公民和社會組織的關(guān)系，深化政務(wù)公開，健全監(jiān)督制度，建設(shè)服務(wù)、責(zé)任、法治、廉潔政府。

會議明確了今年改革的重點工作：（一）推動多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展。深入推進(jìn)國有經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略性調(diào)整和國有企業(yè)公司制股份制改革，優(yōu)化國有資本戰(zhàn)略布局，完善國有資產(chǎn)管理體制。完善和落實促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各項政策措施，鼓勵民間資本進(jìn)入鐵路、市政、金融、能源、電信、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域。（二）加快財稅體制改革。完善分稅制和財政轉(zhuǎn)移支付制度，健全縣級基本財力保障機(jī)制。擴(kuò)大增值稅改革試點，全面推進(jìn)資源稅改革。（三）深化金融體制改革。強化國有控股大型金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理和風(fēng)險管理。積極培育面向小型微型企業(yè)和“三農(nóng)”的小型金融機(jī)構(gòu)。合理引導(dǎo)民間融資。促進(jìn)多層次資本市場健康發(fā)展。（四）深化電力、成品油和水資源價格改革。建立健全排污權(quán)有償使用和交易制度。（五）推進(jìn)社會領(lǐng)域改革。完善工資制度，健全工資正常增長機(jī)制。實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新農(nóng)保制度全覆蓋。全面實施素質(zhì)教育，推進(jìn)學(xué)校民主管理。繼續(xù)推進(jìn)全民醫(yī)保，鞏固基本藥物制度，深入推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革試點，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局。深化文化和科技體制改革。（六）推進(jìn)行政體制改革。建立健全新設(shè)行政審批事項審核論證機(jī)制。開展政府績效管理試點。全面推進(jìn)地方財政預(yù)算、決算公開。（七）深化農(nóng)村改革。推進(jìn)農(nóng)村集體土地確權(quán)登記發(fā)證，擴(kuò)大農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)登記試點。制定出臺農(nóng)村集體土地征收條例。（八）深化涉外經(jīng)濟(jì)體制改革。完善外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄。積極推進(jìn)上海浦東新區(qū)、天津濱海新區(qū)、深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)等綜合配套改革試點。

會議審議并原則通過《海洋觀測預(yù)報管理條例（草案）》和《拘留所條例（草案）》。 （本刊編輯）