時間:2023-03-06 16:06:16
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院管理工作計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
以中國特色社會主義理論為指導(dǎo),認真踐行科學(xué)發(fā)展觀,密切關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺,堅持以人為本,構(gòu)建和諧醫(yī)院。全院各項工作嚴格按照二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)展開,嚴抓制度落實,規(guī)范服務(wù)行為,強化環(huán)節(jié)質(zhì)控,深化服務(wù)內(nèi)涵,提高服務(wù)質(zhì)量,進一步加強制度建設(shè)、硬件建設(shè),不斷深化人才建設(shè)、行風(fēng)建設(shè),大力推進學(xué)科建設(shè),培育特色優(yōu)勢,達到院有特色,科有重點,人有專長,以點帶面,點面結(jié)合,強力推動核心競爭力的提升,實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。
二、主要目標(biāo)
1、全面完成市衛(wèi)生局下達的各項年度責(zé)任目標(biāo)任務(wù),力求門診60000人次,住院4000人次。
2、積極組織申報、創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院。
3、開展新技術(shù)、新項目10項,申報科研成果2項。
4、深入推進人才建設(shè),引進專家、學(xué)術(shù)帶頭人2—3名,選派地市級以上醫(yī)院進修技術(shù)骨干10名。
5、大力強化學(xué)科建設(shè),初步形成1—2個在區(qū)域內(nèi)有一定競爭力的特色??啤?/p>
6、全面深化人員聘用工作和綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制,推行績效考核方案,創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力,提高職工待遇。
7、加強硬件建設(shè),規(guī)范參加設(shè)備招標(biāo)采購,引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設(shè)備8臺件,完成病區(qū)“三個中心(中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統(tǒng))”建設(shè)。
8、積極推進醫(yī)院文化建設(shè),凝聚團隊合力,提升品牌形象。
9、繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作,優(yōu)化整合中醫(yī)資源,發(fā)掘中醫(yī)潛力,培育中醫(yī)特色,提升中醫(yī)優(yōu)勢,適時開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。
10、繼續(xù)加強行風(fēng)建設(shè),深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。
11、嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標(biāo)采購政策,積極開展臨床藥學(xué)及新藥推介工作,推進合理用藥,優(yōu)化醫(yī)藥結(jié)構(gòu)。
12、貫徹衛(wèi)生法規(guī),完善防范措施,保證四項安全(醫(yī)療、財經(jīng)、治安消防、信息),創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。
13、嚴格執(zhí)行計劃生育政策,確保全院計生合格率100%。
14、償還債務(wù)150萬元。
三、重點工作
㈠加強質(zhì)量建設(shè),提升綜合實力
質(zhì)量決定成敗,特色打造品牌。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈的今天,找準(zhǔn)特色,發(fā)展優(yōu)勢,打出品牌,對醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機遇有著至關(guān)重要的作用。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建設(shè),大力實施“出名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略,通過一系列行之有效的措施,強力推動醫(yī)院綜合實力的提升。
1、學(xué)科建設(shè)。組織專業(yè)人員認真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場動態(tài),立足院情,放眼未來,仔細論證,確定???,明確發(fā)展重點,擬定發(fā)展規(guī)劃。對特色專科,實行“四優(yōu)先”(即硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進修學(xué)習(xí)優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先),集中主要精力使特色??葡仍趨^(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響,成為醫(yī)院綜合效益增長的突破點,同時兼顧公平,保持協(xié)調(diào),以點帶面,點面結(jié)合,推動醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實力的提升;并 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性,提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。
2、人才建設(shè)。⑴做好專家、學(xué)科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作;加大??迫瞬排囵B(yǎng)力度,選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),定期組織考核,進修歸院后簽訂年度責(zé)任目標(biāo)書,鞭勵干事創(chuàng)業(yè);同時開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓(xùn)資源,通過臨床示教、??浦v座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式,發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案,實行個人專業(yè)知識考核和技能水平追蹤制度;建立??迫藛T帶教責(zé)任制,與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責(zé)任書,明確帶教任務(wù),由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門定期組織考核,考核結(jié)果納入帶教雙方績效考核指標(biāo)。
3、醫(yī)療質(zhì)量。不斷完善院科兩級質(zhì)量管理體系,強化環(huán)節(jié)質(zhì)控,狠抓醫(yī)護核心制度落實,大力開展“三基三嚴”培訓(xùn)、醫(yī)療安全教育、醫(yī)護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動,病區(qū)各科進一步強化三級醫(yī)師查房制度,推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在住院醫(yī)師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷,掌握本科室七種常見病的治療指南,掌握七種診斷方法),規(guī)范服務(wù)行為,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、服務(wù)質(zhì)量。各職能科室進一步前移職能,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,切實提高服務(wù)效能;門診服務(wù)流程進一步簡化、優(yōu)化;門診一站式繼續(xù)充實服務(wù)內(nèi)涵,增強主動服務(wù)意識,注重溝通藝術(shù);病區(qū)各科繼續(xù)深入開展“服務(wù)明星”評選活動,每月組織評比,成績與本人當(dāng)月績效工資掛鉤;總務(wù)后勤積極開展“服務(wù)標(biāo)兵”評選活動,從月巡查次數(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時效、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等方面綜合考評,營造人人講服務(wù)、人人比質(zhì)量的良好院風(fēng)。
㈡創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力
按照權(quán)力下放、層級負責(zé)原則,賦予各科室更大的自主管理權(quán),主動順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求,深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制;按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原則,綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量,打破平均主義,充分醞釀、積極推行績效考核方案,進一步增強全員危機意識、履責(zé)意識,充分調(diào)動干事創(chuàng)業(yè)積極性,創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力,推動各項工作穩(wěn)健快速發(fā)展。
一、背景
(一)2021年國家衛(wèi)生健康委
中醫(yī)藥管理局關(guān)于《加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》要求結(jié)合工做實際,進一步研究適合提高本單位運營管理水平的具體措施和方法。
(二)2021年醫(yī)保支付改革,保定市被確定為區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)試點城市。
二、組織架構(gòu)
公立醫(yī)院運營管理采取運營管理委員會,下設(shè)運營管理小組,各小組各司其職的管理模式。
(一)醫(yī)院運營管理委員會,下設(shè)五個醫(yī)院運營管理小組
主
任:
副主任:
秘
書:
成
員:財務(wù)、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息、運營助理員
職
責(zé):
1.研究政策,找到政策邊界,規(guī)避相關(guān)風(fēng)險,為院領(lǐng)導(dǎo)班子提供政策依據(jù),更好的制定好符合國家政策、有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方向。
2.研究起草部門運營管理工作制度,完善各項規(guī)章制度。
3.研究并制定醫(yī)院運營管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計劃,審議醫(yī)院運營管理分析評價報告
4.梳理和完善運營管理流程,以精細化管理和提質(zhì)增效為目標(biāo),綜合運用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程。
5.定期對臨床各科室運營情況進行專題分析匯報和反饋,對臨床科室人力資源、設(shè)備、材料、藥品、空間、床位、工作量、工作效率等專項進行橫向和縱向績效分析評估,為院科兩級精細化運營提供決策參考依據(jù)。
6.加強成本控制,降低運營消耗,節(jié)約醫(yī)院運行成本,提高經(jīng)濟效率,追求利潤最大化。
7.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院績效薪酬體系,建立高效的激勵機制。
8.組織開展運營效果分析評價,撰寫運營效果分析報告等。對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。
運營管理一組:醫(yī)療質(zhì)量安全
運營管理二組:人力資源管理組
運營管理三組:經(jīng)濟運營管理組
運營管理四組:物資采購供應(yīng)組
運營管理五組:信息組
工作計劃:
1.建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組運營管理委員會,明確各部門在運營管理方面的工作職責(zé)和具體分工。
2.確定運營管理戰(zhàn)略,并逐級分解運營管理任務(wù)目標(biāo)。
3.學(xué)科定位與建設(shè),理清科室人員配備,職稱等情況,對人力資源進行科學(xué)配置和規(guī)劃。
4.梳理固定資產(chǎn),無形資產(chǎn)等,進行資產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備運營效益分析。
5.進行醫(yī)院成本管控及效益分析,確定可控成本范疇,重點管控可控成本。
2組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。
3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。
2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求,結(jié)合放射科實際情況,積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況,主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況,主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。
2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況,主要檢查各個工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。
3檢查病人進行X線檢查時,對病人及家屬等的防護情況。
4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。
5檢查放射科病人預(yù)約時間情況。6自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況,主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔(dān),一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用,介入診斷手術(shù)室消毒情況等。
3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求,對科內(nèi)的不足之處進行整改,主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫(yī)生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導(dǎo),進修生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。
2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。
3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作,要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行,包括閱片會診制度,疑難病例討論制度,診斷報告簽發(fā)制度,交接班制度,各項大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。
4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。
5盡量減少放射科檢查預(yù)約時間,開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應(yīng)按要求及時發(fā)出:常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告,大型設(shè)備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。7加強病人X線防護工作,在X線或CT檢查時,應(yīng)向病人及其家屬說明X線檢查有危害,并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護,對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。
8堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標(biāo)準(zhǔn),不亂收費,重復(fù)收費。9嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則,不重復(fù)使用,特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒,不能重復(fù)、多次使用,要按規(guī)定使用。
一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前,我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家,鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)12家,從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人,千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人,開放床位12張,千人口0.92張。從近幾年的情況看,我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外,總體醫(yī)療服務(wù)能力低下,衛(wèi)生院生存仍然困難。2011年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元,占28.9%;藥品收入30.9萬元,占71.1%;按年度決算報表反映,總支出104萬元。通過8萬元藥品結(jié)余彌補后,全年尚虧損額12萬元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
(一)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足,以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能,衛(wèi)生投入政策不足,硬件設(shè)施落后,醫(yī)療條件較差,影響了正常防治任務(wù)的完成。
(二)布局不夠合理,規(guī)模“小、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象,從“小”字方面看,衛(wèi)生院雖初具規(guī)模,但相對較小,大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已;從“差”字方面看,房屋、設(shè)備、人員、技術(shù),缺少醫(yī)療服務(wù)能力,尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯,如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀,百姓缺醫(yī)少藥,迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院,從而導(dǎo)致收入減少。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面:一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象,藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重,占71.7%,在現(xiàn)行管理體制條件下,仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀;二是觀念滯后,管理落后,人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制,領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識,管理水平不高,經(jīng)營機制不活;一般職工安于現(xiàn)狀,坐等病人上門服務(wù),仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想,不愿改革,害怕競爭,坐以待斃。
(四)衛(wèi)技隊伍嚴重不適應(yīng)新時期要求??偟谋憩F(xiàn)在:人員素質(zhì)偏低,結(jié)構(gòu)不盡合理,在全院20名職工中,有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱,中級職稱5人,占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于2011年1月即將退休)占10%。學(xué)歷低,技術(shù)水平不夠高,這種狀況,不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展,更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次,近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人員進出機制僵化,群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
(五)衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實,這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如:財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意義上的管理。
三、工作思路及工作舉措
(一)指導(dǎo)思想
2011年,將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上,緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作,開展以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù);以改革為動力,倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全;以目標(biāo)治理為主線,強化治理力度,努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。
(二)工作思路
1、拓寬工作領(lǐng)域,提高經(jīng)濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時,2011年要重點做好三項工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求,在門診小額補償方面,全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合,利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn),實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎(chǔ)上再增加收入10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面,突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作,具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議,給鄉(xiāng)醫(yī)定指標(biāo)、定任務(wù),以增加雙方收入,這樣既防止患者流失,又壯大集體經(jīng)濟,不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎(chǔ)上再增加收入3萬元。二是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,著力做好防保、防疫工作。2011年,要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機,全力開展兒童、學(xué)生、婦女、老年人等各類群體的預(yù)防保健工作。除預(yù)防接種等經(jīng)常性工作,計劃一季度完成800余名學(xué)生的健康檢查,9—10月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路,主動出擊,積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系,為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢,進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作,年可實現(xiàn)收入10萬元。
2、注重人才培養(yǎng),壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素,而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低,全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足,門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。因此,再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善的進修深造計劃,分批定期公派進修。2011年,計劃選派1—2人帶資進修,力爭利用5年時間,盡快完成人員輪訓(xùn),逐步提高整體業(yè)務(wù)水平,吸引廣大患者來我院就診;另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理,深入開展繼續(xù)教育,不斷提升職工技能水平;第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人才)的引進工作,聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,增加公益效益。
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2011年是推進醫(yī)改的關(guān)鍵之年。為了進一步搞好2011年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,使各項工作再上一個新的臺階,結(jié)合我院實際,制定衛(wèi)生院工作計劃
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù);以改革為動力,倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不但提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全;以分級治理為基礎(chǔ),創(chuàng)“一甲”最高分;以目標(biāo)治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。
二、目標(biāo)與任務(wù)
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作,是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn),是防范醫(yī)療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構(gòu),完善制度,狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn),強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
(二)、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉(zhuǎn)變,各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重,防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組,充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能,認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé),嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教,深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù),抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。
5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則,認真開展術(shù)前討論,嚴禁超范圍手術(shù),非凡手術(shù)要要報請院方批準(zhǔn),以便給手術(shù)提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象,應(yīng)嚴密觀察和監(jiān)測,隨時出現(xiàn)隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責(zé)的工作作風(fēng),切實改善服務(wù)態(tài)度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
(三)、醫(yī)療質(zhì)量治理
醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制,其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平,為廣大患者服務(wù)。
1、建立健全質(zhì)控職能,加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作,做到分工明確,責(zé)任到人,要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)工作,定期召開例會,匯總檢查結(jié)果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質(zhì)量控制體系,細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
(1)、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
(2)、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,成立醫(yī)院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
(四)、護理質(zhì)量治理
護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平,是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口,也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。
3
行業(yè)作風(fēng)是指行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)職工隊伍素質(zhì)修養(yǎng)的組合及外在表現(xiàn)。醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院綜合實力的重要組成部分,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。長期以來,我院一直將加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓,堅持標(biāo)本兼治,綜合治理,認真開展糾風(fēng)專項治理工作。為進一步加強醫(yī)院管理,抓好行風(fēng)建設(shè),貫徹落實衛(wèi)生局關(guān)于糾風(fēng)工作的指示精神,搞好我院的行風(fēng)建設(shè),促進我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理水平的進一步提高,為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,使我院的各項工作全面上水平,我院制定如下計劃
一、降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔(dān)。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標(biāo)采購、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟處罰。我院采取了多項強硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務(wù)質(zhì)量。為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,任組長,組員為和。并且將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院的生存與發(fā)展時刻都會出現(xiàn)一定的危機和風(fēng)險。那么護理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分,風(fēng)險更是危機四伏。通過制定醫(yī)院護理工作風(fēng)險管理計劃,能夠有效應(yīng)對各種風(fēng)險,消除或降低危害,保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院始建于1949年,是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)功能于一體的省屬三級甲等??漆t(yī)院。編制床位503張,護理人員412人,護士長24名,科護士長2名,護理部主任1名。醫(yī)院護理工作職責(zé)是為人民群眾身體健康提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理、健康宣教、保健服務(wù);承擔(dān)部分護理教學(xué)和全省精神專科護士培訓(xùn)任務(wù)等。建院60多年來,醫(yī)院護理工作始終堅持以病人為中心,以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、快捷的護理服務(wù)。近幾年來,醫(yī)院通過深化護理管理,加強制度建設(shè),持續(xù)改進護理服務(wù),護理質(zhì)量明顯提高?!皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”取得了明顯成效,為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展起到了重要作用,得到了社會各界的好評。雖然,從整體上看醫(yī)院運營狀況尚好,但在醫(yī)院護理管理上,還存在一些問題,例如對風(fēng)險管理方面還不夠完善,一些顯性的和潛在的風(fēng)險在一定程度上影響并制約著護理工作的發(fā)展。醫(yī)院護理工作的風(fēng)險與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān),是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)、品牌建設(shè)的重要影響因素[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,人民群眾的護理服務(wù)需求不斷提高,患者自身保護意識不斷增強,醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈,醫(yī)院護理工作所面臨的風(fēng)險越來越多,不但損傷患者利益,也使醫(yī)院的戰(zhàn)略、經(jīng)營活動以及醫(yī)院的公眾形象受損。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認為,在全面加強醫(yī)院管理,努力建設(shè)聞名全國,省內(nèi)一流的??漆t(yī)院發(fā)展目標(biāo)中,有計劃地做好護理風(fēng)險管理是組織進程中不可分割的部分,為此在人力、物力、財力等方面制定了護理風(fēng)險管理的相關(guān)政策。筆者作為參與醫(yī)院護理風(fēng)險管理的成員之一,深感責(zé)任重大,有義務(wù)為加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理盡心盡力。本人在認真調(diào)研,通過發(fā)放問卷調(diào)查,廣泛聽取護理專家和護理管理者意見基礎(chǔ)上,制定了護理風(fēng)險管理計劃。建議成立由主任:業(yè)務(wù)副院長副主任:護理部主任科護士長感染科科長保衛(wèi)科科長營養(yǎng)科科長、藥劑科科長、信息科醫(yī)院護理風(fēng)險管理委員會科長、人事科科長各科室護士長為成員的是護理工作風(fēng)險管理委員會工作目標(biāo)全面加強風(fēng)險管理,有效減少負性事件,竭盡全力消除或降低各種風(fēng)險,及時控制、通暢快捷地應(yīng)對各種風(fēng)險,風(fēng)險有效控制率達到90%以上。從而減輕護理人員的職業(yè)壓力,調(diào)動積極性和創(chuàng)造性,保障廣大患者、人民群眾和全體醫(yī)務(wù)工作者身體健康與生命安全,保證醫(yī)院健康運營[3],促進醫(yī)院整體目標(biāo)的實現(xiàn)和改進。職責(zé)任務(wù)是進行護理工作風(fēng)險管理的統(tǒng)一布置,制定詳細的控制計劃,提交全面風(fēng)險管理年度報告;審議風(fēng)險管理策略和重大風(fēng)險管理解決方案;審議重大決策、重大風(fēng)險、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的判斷標(biāo)準(zhǔn)或判斷機制,以及重大決策的風(fēng)險評估報告;按照上級衛(wèi)生行政主管部門的要求,對有重大影響的風(fēng)險項目按上報程序及時上報;遇緊急問題,及時組織召開相關(guān)的會議,提出正確的處理意見。做好信息,對需要公開的風(fēng)險項目及時向媒體和公眾公開;負責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門之間的工作,做到有效溝通,提高控制風(fēng)險的能力;嚴格執(zhí)行風(fēng)險報告制度,按要求上報風(fēng)險的相關(guān)情況,不得瞞報、漏報、遲報;負責(zé)醫(yī)院護理工作全面風(fēng)險管理的其他事項。
1風(fēng)險識別和風(fēng)險描述
筆者針對風(fēng)險的種類、危害程度、優(yōu)先次序等內(nèi)容發(fā)放專家問卷50份,回收45份,有效應(yīng)答率為90%。并結(jié)合查閱醫(yī)院護理糾紛投訴記錄和不良事件記錄、廣泛聽取醫(yī)院管理者和不同層次人員意見基礎(chǔ)上,對風(fēng)險鑒別、衡量和分析[4],識別出醫(yī)院護理工作存在的幾十種風(fēng)險。按照風(fēng)險優(yōu)先級別,列出9個項目進行描述?;颊甙踩L(fēng)險:由于護理人員技術(shù)上的錯誤、責(zé)任心缺乏、環(huán)境設(shè)施等方面的原因,患者病情加重、意外摔傷甚至死亡。消防安全風(fēng)險:科室護士長對消防安全工作重視不夠,培訓(xùn)不利等原因,有火災(zāi)發(fā)生的可能,給醫(yī)院造成無法估量的損失。院內(nèi)感染風(fēng)險:由于醫(yī)院感染管理體系不完善,規(guī)章制度不健全、護理人員感染控制意識差等原因,發(fā)生院內(nèi)感染,使病人利益和醫(yī)院聲譽受損。設(shè)備使用風(fēng)險:由于設(shè)備管理和實用沒有嚴格遵守有關(guān)制度和操作程序,給患者帶來傷害。藥事管理風(fēng)險:由于藥物品種繁雜、藥品名稱多樣化、護理人員責(zé)任心不強,導(dǎo)致用錯藥等現(xiàn)象發(fā)生,使患者利益受損,甚至威脅患者生命安全,造成糾紛,醫(yī)院的形象造成危害。食品安全風(fēng)險:由于食品質(zhì)量問題或者防污染不力導(dǎo)致食物腐敗變質(zhì)或污染,使患者和護理人員因食物中毒造成損害。精神科護士職業(yè)風(fēng)險:由于精神病人具有攻擊性,護士輪換不同的班次,飲食起居無規(guī)律以及醫(yī)院內(nèi)部存在重醫(yī)輕護等因素,導(dǎo)致精神科護士工作中受到暴力攻擊,疲乏倦怠,心理不平衡等,造成身體和心理的損害。人力資源風(fēng)險:由于上級管理部門對醫(yī)院核定的編制不足,導(dǎo)致護理人員緊缺,對護士培訓(xùn)方法不當(dāng)達不到預(yù)期效果,績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)不符合實際不能充分調(diào)動員工積極性而使醫(yī)院發(fā)生人力資源危機的可能。計算機網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險:由于護士長對科室網(wǎng)絡(luò)安全管理不夠重視,可能造成科室計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的崩潰或癱瘓,給患者造成不必要麻煩和損失。
2風(fēng)險分析、風(fēng)險矩陣量化評估方法和評估結(jié)果
以下通過風(fēng)險的2個維度,即發(fā)生頻率與一旦發(fā)生所造成后果的嚴重程度來分析,根據(jù)風(fēng)險發(fā)生頻率的變化,對風(fēng)險發(fā)生后果嚴重程度進行量化,建立風(fēng)險量化矩陣。
3風(fēng)險管理預(yù)防和控制措施
針對以上風(fēng)險,醫(yī)院決策者和護理管理者要保持清醒的頭腦,警惕風(fēng)險隱患,強化風(fēng)險管理,確立評價體系,糾正系統(tǒng)風(fēng)險[5]。風(fēng)險管理委員會成員應(yīng)主動工作,根據(jù)所分管風(fēng)險管理項目,對以下控制措施加以細化,有效預(yù)防和控制各類風(fēng)險的發(fā)生。
3.1加強制度建設(shè),規(guī)范工作流程
實踐證明:只有在結(jié)合法律和實踐基礎(chǔ)上不斷建立完善各項規(guī)章制度,規(guī)范各項工作流程,并嚴格執(zhí)行,才能使護理工作走上規(guī)范化、制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道,從而防范和降低各種風(fēng)險的發(fā)生。
3.2加強宣傳,強化職業(yè)風(fēng)險意識
通過理論知識講座,觀看各級各類風(fēng)險的警示教育片,宣傳風(fēng)險管理的益處,提高對風(fēng)險管理重要性的認識,提高防范意識和緊急狀況下應(yīng)急處置意識,消除或降低風(fēng)險的危害。
3.3加強學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高護士素質(zhì)
增加培訓(xùn)次數(shù),豐富培訓(xùn)內(nèi)容,如法律法規(guī)知識、專業(yè)知識、公共衛(wèi)生知識等,保證培訓(xùn)效果,不斷提高護士的文化素質(zhì),增強法律意識,提高技術(shù)水平,提高做好本職工作及防范風(fēng)險的能力。
3.4加強人性化管理,增強護士的主人翁意識
實施人性化管理,可增強護士的責(zé)任感和使命感。護士全心全意地投入到工作中,會有效杜絕和降低各種差錯事故的發(fā)生率,規(guī)避風(fēng)險。
3.5建立科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn),建立激勵約束機制
對工作一絲不茍,認真負責(zé),在風(fēng)險防范方面工作業(yè)績突出,年度內(nèi)無任何差錯事故的護士要及時表揚和獎勵,樹立模范典型的帶頭作用,調(diào)動各方面的積極性。對工作拖拉,責(zé)任心不強,經(jīng)常發(fā)生差錯事故,不能有效防范和控制風(fēng)險的護士,根據(jù)后果的輕重程度給予說服教育、通報批評、經(jīng)濟處罰甚至降級降職等處罰。從而達到警示、教育、激勵的作用。
3.6建立風(fēng)險監(jiān)測、持續(xù)改進和有效溝通機制
護理工作風(fēng)險管理委員會對各種風(fēng)險進行有效監(jiān)測,制定詳細的監(jiān)測計劃,每月、每季度、每年都要做好監(jiān)測記錄,做好階段總結(jié)和年終總結(jié)。根據(jù)風(fēng)險控制效果好壞,對各項措施進行及時改進。暢通溝通渠道,加強有效溝通,強制信息報告,實時對不良事件進行。在組織實施風(fēng)險控制遇到困難時,積極尋求醫(yī)院的人力、財力、物力上的支持,醫(yī)院在必要時向上級衛(wèi)生行政管理部門申請援助。竭力將一些苗頭性問題,消除在萌芽狀態(tài),有效預(yù)防和控制風(fēng)險。
4結(jié)語
實施護理風(fēng)險管理項目,一年內(nèi)將使各種風(fēng)險得到有效的預(yù)防和控制,成功率能達到95%以上,剩余風(fēng)險會明顯減少,有些風(fēng)險會徹底消除。筆者認為,實施護理風(fēng)險管理項目,醫(yī)院從風(fēng)險管理委員會到各個風(fēng)險管理小組及小組成員分別對風(fēng)險管理項目實施負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、直接責(zé)任和間接責(zé)任。同時會使醫(yī)院職工風(fēng)險意識不斷增強,使各種風(fēng)險能夠得到及時、有效的預(yù)防和控制,減少風(fēng)險對患者、對員工、對醫(yī)院的損失,提升醫(yī)院的品牌和醫(yī)院的公眾形象,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益,為實現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展,建設(shè)聞名全國,省內(nèi)一流的專科醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)起到積極而有效的促進作用。
5總結(jié)
通過制定醫(yī)院護理工作風(fēng)險管理計劃,有利于加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮,有效應(yīng)對各種風(fēng)險,消除或降低危害,保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。
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[3]劉蘭輝.加強醫(yī)療風(fēng)險管理保證醫(yī)療安全[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(4):1.
1、成立衛(wèi)生應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組。按照國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》有關(guān)規(guī)定和上級主管部門統(tǒng)一要求,設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,有專人負責(zé),以便統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
2、加強衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照上級要求單位設(shè)有專職人員負責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作;衛(wèi)生院掛牌成立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,要指導(dǎo)村(居)委員會、學(xué)校成立衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、加強衛(wèi)生應(yīng)急日常管理工作。
1、健全完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。制訂完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)預(yù)案、方案;制訂完善醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部相關(guān)預(yù)案、方案;完成全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案編制工作;協(xié)調(diào)指導(dǎo)學(xué)校做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作。建立預(yù)案機制,增強預(yù)案的針對性和實效性。
2、加強衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。通過多種形式對醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生應(yīng)急知識及個人防護用品穿脫等有關(guān)知識和技能的培訓(xùn)和演練,熟悉報告、處置程序,提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。醫(yī)院20xx年內(nèi)要舉辦綜合演練,指導(dǎo)各村所單位做好演練及培訓(xùn)工作,做好對全鎮(zhèn)居民的宣傳工作。
3、加強衛(wèi)生應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)和隊伍建設(shè)。加強腸道門診、發(fā)熱門診、化驗室、網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)和流行病學(xué)調(diào)查能力建設(shè),進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警、報告、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處理能力。
4、強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告工作。進一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作,加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的核實、匯總、分析和評估。健全和完善突發(fā)公共事件風(fēng)險隱患排查監(jiān)管工作。
5、做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害應(yīng)急處置工作。繼續(xù)抓好人禽流感、鼠疫等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對,健全不明原因疾病暴發(fā)流行的應(yīng)急處置機制。強化救災(zāi)防病隊伍建設(shè),做好災(zāi)前各項準(zhǔn)備工作,及時、有序開展救災(zāi)防病工作。
6、加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備。不斷探索完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備機制,適當(dāng)儲備必需的衛(wèi)生應(yīng)急物資,并及時更新,確保衛(wèi)生應(yīng)急工作及時有效開展。
醫(yī)院統(tǒng)計管理工作是由相關(guān)的醫(yī)院工作人員根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理對醫(yī)院的日常工作、運作中的方案、決策實行的效果等進行統(tǒng)計管理的工作。醫(yī)院統(tǒng)計工作不僅能為醫(yī)院的各項工作、決策做導(dǎo)航性的指引,還能為醫(yī)院的管理者及時反映當(dāng)前執(zhí)行的方案、策略的效果。醫(yī)院統(tǒng)計管理工作是醫(yī)院內(nèi)部各部門進行合理統(tǒng)籌,實現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部優(yōu)化與布局的工作。隨著信息化、現(xiàn)代化步伐的加緊,醫(yī)院統(tǒng)計管理工作的地位也愈加顯現(xiàn)出來,醫(yī)院統(tǒng)計管理工作的優(yōu)化與完善變得更加迫切。所以要不斷優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計管理工作,以適應(yīng)日新月異的醫(yī)院管理工作的需要。
一、現(xiàn)狀分析
(一)重視程度不夠。在醫(yī)院的運營中,有的醫(yī)院管理者和統(tǒng)計工作人員對統(tǒng)計的認識不到位,認為統(tǒng)計工作只是對日常工作作統(tǒng)計的日常管理工作,管理者認為只要每天統(tǒng)計即可,統(tǒng)計工作人員認為只要完成每天的工作就可以。對統(tǒng)計工作不能深入地認識,導(dǎo)致了統(tǒng)計工作的質(zhì)量不高和統(tǒng)計工作不能很好地指引日常工作的現(xiàn)象。沒能發(fā)揮統(tǒng)計工作對舊工作的總結(jié)和對新工作的實施起引航的作用。
(二)沒能緊跟信息時代的步伐。有的醫(yī)院,信息化統(tǒng)計管理工作的程度高,還停留于單純依靠紙質(zhì)統(tǒng)計管理的水平。統(tǒng)計管理手段的落后影響了統(tǒng)計管理工作的質(zhì)量,進而影響了醫(yī)院各項工作的有效管理和進行。還有的是統(tǒng)計管理系統(tǒng)沒能及時地更新,有的工作人員根據(jù)自己的習(xí)慣,沿用同一版本的系統(tǒng)不做更新,很多新版本的統(tǒng)計管理工與舊版本統(tǒng)計管理系統(tǒng)相比,是有過之而不及的,只有采用新的統(tǒng)計管理系統(tǒng),才能有效地進行統(tǒng)計管理。
(三)人才配備不足。在醫(yī)院的日常工作中,給大家的印象是醫(yī)院主要是為了治病救人的,醫(yī)務(wù)人員才是醫(yī)院人員的主要構(gòu)成部分,統(tǒng)計部門相對就變成了冷部門,進而忽視了統(tǒng)計部門人才的培養(yǎng)與挖掘。另外有的是半路出家,沒學(xué)過統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)原理,不掌握相關(guān)的統(tǒng)計原理的知識,在醫(yī)院統(tǒng)計工作的管理中缺少理論的規(guī)范與指引,必將影響醫(yī)院統(tǒng)計工作管理的質(zhì)量。
(四)統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性有待提高。由于統(tǒng)計工作一般是由醫(yī)院各科室的醫(yī)務(wù)人員進行采集統(tǒng)計數(shù)據(jù),再交由統(tǒng)計人員統(tǒng)一錄入電腦,在數(shù)據(jù)產(chǎn)生到錄入的過程中,經(jīng)手、辦理時人多手雜,難免有錯誤的產(chǎn)生。另外因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)一般是從病案首頁取得的,沒能把所有的病案都統(tǒng)計進去。因為醫(yī)院每天就診的人數(shù)眾多,靠手工采集數(shù)據(jù),難免會有錯誤的地方,假如錯誤信息剛好存在于病案的首頁,錯誤的數(shù)據(jù)就會被統(tǒng)計到了當(dāng)天的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,進而影響了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
二、應(yīng)對策略
(一)意識上重視起來。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者除了重點抓好醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作,把治病救人的工作擺在最前沿的位置外,不要忘記對統(tǒng)計管理工作的有效管理和重視。要向統(tǒng)計管理人員闡明統(tǒng)計管理工作的重要性,讓統(tǒng)計管理人員認真做好統(tǒng)計管理工作。把統(tǒng)計管理工作納入年度考核的范圍中去,做得好的可以適當(dāng)鼓勵,這樣能提高統(tǒng)計管理者工作的積極性。另外統(tǒng)計工作人員也要對自己所做的工作重視起來,統(tǒng)計是一項需要足夠的耐心的工作,所以統(tǒng)計管理者要拿出最大的耐性做好自己的本職工作。
(二)緊跟信息時代步伐。在醫(yī)院統(tǒng)計工作中,要消除懶惰情緒。很多人由于習(xí)慣了傳統(tǒng)的統(tǒng)計方法,很難接受和適應(yīng)新的統(tǒng)計方法。像年歲大些的統(tǒng)計員還是覺得靠手工統(tǒng)計順手,在電腦上統(tǒng)計讓他們覺得很難適應(yīng)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者可以給這些人培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機會,不斷加強信息技術(shù)知識的學(xué)習(xí),讓他們接受新的統(tǒng)計手段,提高統(tǒng)計的效率。而已經(jīng)熟悉信息技術(shù)的員工,應(yīng)該及時更新自己的統(tǒng)計系統(tǒng)的版本,采用最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng),不僅有利于自己工作效率的提高,更有利于醫(yī)院統(tǒng)計工作的順利完成。在統(tǒng)計管理工作中,統(tǒng)計人員要不斷提高自己的理論知識和技能,緊跟時代的步伐,保證統(tǒng)計工作高效地完成。
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標(biāo)。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 .
、4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深化,推動科學(xué)與合理化的會計管理,對于加強醫(yī)院的創(chuàng)新思維與市場競爭能力,促進優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院管理能力的形成,具有非常顯著的意義。通過更為先進的會計管理方法與組織運行機制,把會計管理工作擴大化,效能優(yōu)質(zhì)化,是醫(yī)院管理工作整體改善的必然選擇。
一、會計管理在醫(yī)院中的現(xiàn)實情況
(一)沒有規(guī)范的業(yè)務(wù)流程
對會計管理工作造成發(fā)展阻礙的一項重要原因就是缺少規(guī)范的業(yè)務(wù)流程。一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程欠規(guī)范主要體現(xiàn)在幾方面,其一是不能及時報賬,所發(fā)生的所有費用都要由院長統(tǒng)一批復(fù),而各科室報賬同時存在不夠及時的情況,在進行統(tǒng)計時,不能完整收集信息,致使統(tǒng)計結(jié)果同實際情況差距很大。其二是物資利用不合理。因為物資管理處在分散的狀態(tài),致使物資管理出現(xiàn)不穩(wěn)定波動。其三是未能形成準(zhǔn)確的固定資產(chǎn)管理體系,造成資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真。
(二)沒有規(guī)范的成本核算形式
醫(yī)院很少有進行事前核算的先例,財務(wù)規(guī)劃同成本預(yù)測工作更是少之又少。成本核算一般只記錄已經(jīng)發(fā)生的損耗。因此可以說,非常有必要對現(xiàn)有的成本核算與控制體系進行規(guī)范與完善。
(三)內(nèi)部控制與監(jiān)督機制不健全
很多醫(yī)院的會計內(nèi)部控制無章可遵、無法可依,高層管理者沒有相應(yīng)的財務(wù)知識,在財務(wù)管理上起不到有效的督導(dǎo)與組織作用,特別對于藥劑、膳食、基建、設(shè)備等工作的監(jiān)督能力不強,對于固定資產(chǎn)、藥品等的采購、驗收、支出等項工作控制體系欠缺,甚至有些醫(yī)院根本不進行必要的內(nèi)部控制與監(jiān)督。
(四)醫(yī)院會計從業(yè)者的素質(zhì)有待加強
會計是醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的關(guān)鍵管理部門,可是醫(yī)院會計從業(yè)者的素質(zhì)不高一直是普遍存在的現(xiàn)象,會計的工作理念差、創(chuàng)新意識弱,知識結(jié)構(gòu)更新慢,都是致使會計管理質(zhì)量滑坡的原因。而且,多數(shù)醫(yī)院還存在管理者匱乏、專業(yè)人才流失與補充困難的問題。
二、如何強化醫(yī)院會計管理工作
(一)形成專業(yè)的醫(yī)院會計管理體系
醫(yī)院怎么樣脫離對政府的依賴性,而靠自主發(fā)展,最主要的就是改變內(nèi)部的財務(wù)制度。通過不同崗位之間的協(xié)調(diào)配合,理清醫(yī)院的各項財務(wù)關(guān)系,可以適當(dāng)建立財務(wù)會計同管理會計的雙軌制,財務(wù)會計給使用人員提供相關(guān)的財務(wù)情況與改善對策。管理會計則直接向管理者服務(wù),用預(yù)測、決策、評估分析等辦法,對錯誤事件進行校正。兩者共同推進醫(yī)院的管理體制改革。
(二)建立專業(yè)的醫(yī)院內(nèi)部控制機制
要制定有效的各科室成本核算方法,使成本核算體系進一步完善,并建立專門的評價分析體系與信息反饋體系,減少營運與服務(wù)成本。要綜合運用以成本會計為基礎(chǔ)的各類方法,按照既定限額對成本費用進行收入支出。當(dāng)考核成本執(zhí)行時,要綜合對比實際發(fā)生成本同成本限額之間的差異以及產(chǎn)生差異的深層次原因,并及時解決存在的各種問題。要讓各個科室、各相關(guān)人員之間的經(jīng)濟利益發(fā)生聯(lián)系,強化每一名工作人員的成本管理意識,實現(xiàn)資源合理利用的深層次目標(biāo)。
(三)注意醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度的完善
為更進一步貫徹實施醫(yī)院的既定方針政策,防止財產(chǎn)損失以及不必要的浪費,提升資源利用率,則一定要注意完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督制度。這樣可以做到保證會計從業(yè)者切實履行國家法律法規(guī)、履行醫(yī)院規(guī)章制度,保證醫(yī)院合法經(jīng)營與管理。醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督實際上包括會計的監(jiān)督與審計的監(jiān)督等兩方面內(nèi)容。針對會計的監(jiān)督要求會計從業(yè)者在會計法的框架內(nèi)行使會計職責(zé)。這樣的監(jiān)督效果直接,可以滿足事前控制要求,實質(zhì)上來講是內(nèi)部控制的一項重要組成環(huán)節(jié)。醫(yī)院內(nèi)針對審計的監(jiān)督同樣是內(nèi)部控制的主導(dǎo)力量,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強其權(quán)威性及獨立性。審計監(jiān)督應(yīng)當(dāng)獨立在其他經(jīng)濟活動之外,實行經(jīng)濟活動的權(quán)威審核,此外還要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)控功能與效果的評估測試,提出適時的改進性建議。醫(yī)院內(nèi)審計監(jiān)督要有專門人員負責(zé),保證審計監(jiān)督的制度化與規(guī)范化。再者醫(yī)院要建立切實可行的內(nèi)部控制評價體系,在事前事中事后三個時期進行有效的跟蹤督導(dǎo),堅持做到有規(guī)可依、犯規(guī)必查的原則。而醫(yī)院為了更好地經(jīng)營,同樣應(yīng)該大膽引入外部監(jiān)督機制如會計師事務(wù)所等。
(四)注重人才的引進與培養(yǎng)工作
注重醫(yī)院會計工作者的業(yè)務(wù)教育培訓(xùn)工作,會計工作者首先必須掌握現(xiàn)代財務(wù)理論與會計知識,其次還應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的英語、計算機等方面的知識,使自身成為會計信息化體系內(nèi)合格的專業(yè)人才。對于會計工作有關(guān)的外文書籍,應(yīng)當(dāng)具備一定的翻譯能力,這樣能夠更為方便地接受國外先進的會計與財務(wù)知識。而對于醫(yī)院整體而言,應(yīng)當(dāng)尤其注意專業(yè)化人才的吸納工作,壯大醫(yī)院本身的信息化發(fā)展隊伍。會計管理的信息化,指的是醫(yī)院應(yīng)用電腦網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)等手段,對于醫(yī)院的管理流程提供與之相協(xié)調(diào)的新型管理方式,將會計人力資源充分發(fā)掘出來,才能更好地組織醫(yī)院活動,實現(xiàn)終極管理目標(biāo)。
三、結(jié)束語
會計管理工作在醫(yī)院總體工作當(dāng)中由于受到多方面原因的影響,發(fā)展不是特別順暢,可是因為醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的會計管理工作正得到越來越多人的重視,其所發(fā)揮的作用也必定越來越重要而廣泛。
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