導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)士論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2輔助支持管理的方法對(duì)照組給予常規(guī)帶教，觀察組開(kāi)展輔助支持教學(xué)管理。

1.2.1《手冊(cè)》的建立根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)甘肅科技查新平臺(tái)檢索、借鑒近3年國(guó)家級(jí)核心期刊教學(xué)管理文獻(xiàn)并咨詢(xún)6位以上同類(lèi)教學(xué)醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理專(zhuān)家，由護(hù)理部主任、外科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)及專(zhuān)科導(dǎo)師按甘肅中醫(yī)學(xué)院、甘肅省衛(wèi)校護(hù)生實(shí)目標(biāo)制定管理《手冊(cè)》，內(nèi)容涵蓋實(shí)習(xí)建議、護(hù)理工作精神、病區(qū)情況介紹、實(shí)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、帶教老師及負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容介紹、專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理理論及操作多媒體資料、實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排表、護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)及出科考核評(píng)價(jià)11個(gè)維度。

1.2.2輔助支持管理的實(shí)施

1.2.2.1臨床護(hù)理教師使用手冊(cè)模式每年2次實(shí)習(xí)期之間，護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)護(hù)理部主管教學(xué)主任參加、指導(dǎo)科室教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師集中培訓(xùn)及討論會(huì)，內(nèi)容包括：師德教育、教學(xué)方法、手冊(cè)使用方法、不同學(xué)歷護(hù)生帶教重點(diǎn)，專(zhuān)科理論教學(xué)老師進(jìn)行PPT試講并負(fù)責(zé)每年對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行修訂及補(bǔ)充新知識(shí)，操作示范老師演練操作，教學(xué)組長(zhǎng)按照PBL(基于問(wèn)題學(xué)習(xí))教學(xué)法制作教學(xué)查房教案模板，理論及操作演練時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)專(zhuān)科高年資教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，共同討論上一實(shí)習(xí)期存在的問(wèn)題并修訂新實(shí)習(xí)期專(zhuān)科實(shí)習(xí)手冊(cè)。

1.2.2.2護(hù)生使用模式教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在護(hù)生入科前一周將手冊(cè)發(fā)放至護(hù)生手中，便于護(hù)生提前對(duì)即將開(kāi)始的學(xué)習(xí)及環(huán)境進(jìn)行預(yù)習(xí)；入科后護(hù)生按照自身學(xué)歷選擇相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間安排表進(jìn)行學(xué)習(xí)；理論和操作示范課后，護(hù)生可參照課件PPT及操作視頻復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行操作練習(xí)；按照手冊(cè)出科考核內(nèi)容準(zhǔn)備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。

1.2.2.3規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間安排將每一期實(shí)習(xí)時(shí)間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環(huán)境及工作流程階段，護(hù)生入科一周內(nèi)由教學(xué)組長(zhǎng)、總務(wù)護(hù)師強(qiáng)化培訓(xùn)所有專(zhuān)科工作流程，周五接受教學(xué)組長(zhǎng)考核，合格者正式跟帶教老師進(jìn)入專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)階段；第二階段是專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐階段，每位帶教老師在2～4周內(nèi)只帶教固定的一名護(hù)生，在第二、三周的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)習(xí)內(nèi)容安排表對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生操作，每完成一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容并通過(guò)考核由帶教老師和護(hù)生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進(jìn)行小講課及護(hù)生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時(shí)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行綜合能力考核(由護(hù)生對(duì)所管患者進(jìn)行健康教育)，周五進(jìn)行理論、操作考核。

1.2.2.4專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通宣教能力與科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科藥物知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容；操作包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理操作、中醫(yī)特色護(hù)理操作等；教學(xué)查房要求護(hù)生注重中醫(yī)護(hù)理資料的收集整理，以問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生掌握專(zhuān)科典型疾病的辨證施護(hù)，考察護(hù)生專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理操作掌握情況，提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應(yīng)變能力為一體；小講課側(cè)重引導(dǎo)本科護(hù)生臨床觀察及制作多媒體課件能力，達(dá)到培養(yǎng)本科護(hù)生收集中醫(yī)護(hù)理資料、組織教學(xué)、授課能力的目的。在教學(xué)內(nèi)容安排上，不同學(xué)歷護(hù)生的培訓(xùn)目標(biāo)有所側(cè)重，以培訓(xùn)-練習(xí)-演練-考核之常模進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià)。護(hù)生有目標(biāo)可指引，有內(nèi)容可學(xué)習(xí)，有資料可復(fù)習(xí)；教師有框架可執(zhí)行，有課件可教學(xué)，有反饋可調(diào)整。

1.2.2.5出科反饋評(píng)價(jià)第4周考核后，護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)組織護(hù)生及教師進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，檢查教學(xué)效果及征詢(xún)教學(xué)意見(jiàn)，將反饋意見(jiàn)記錄并組織討論解決方法，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，便于不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)使用輔助支持管理及手冊(cè)以后護(hù)生專(zhuān)科理論、操作、綜合能力、小講課考核成績(jī)及護(hù)生、帶教老師的滿(mǎn)意度，與使用前進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)質(zhì)量理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、綜合能力考核成績(jī)、小講課考核成績(jī)觀察組均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度觀察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿(mǎn)意57人(85.07%)，滿(mǎn)意9人(13.43%)，不滿(mǎn)意1人(1.49%)；對(duì)照組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿(mǎn)意42人(60.87%)，滿(mǎn)意20人(28.99%)，不滿(mǎn)意7人(10.14%)。2組滿(mǎn)意率比較差異顯著(P＜0.05)。

3討論

3.1輔助支持管理改進(jìn)了中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)模式輔助支持管理并非僅簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，而是針對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)［3］，充分調(diào)動(dòng)所有新進(jìn)科護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并盡快達(dá)到專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)常采用跟班制，導(dǎo)致一個(gè)教學(xué)月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學(xué)后護(hù)生無(wú)參考資料可復(fù)習(xí)，可能導(dǎo)致因僅追求教學(xué)內(nèi)容數(shù)量而影響教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)象。而輔助支持管理中，每位護(hù)生從入科初級(jí)考核合格進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)到出科評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)全程固定老師教學(xué)，護(hù)生課余可參考教學(xué)多媒體資料復(fù)習(xí)、鞏固、練習(xí)?！妒謨?cè)》中完整記錄了護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)考核狀況，有助于護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)迅速完整地掌握護(hù)生基本情況，從而能及時(shí)有針對(duì)性地修改教學(xué)方案。此種有的放矢的全程、全面的教學(xué)，在提高護(hù)生專(zhuān)科學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，得到帶教老師、各學(xué)歷水平護(hù)生的好評(píng)及滿(mǎn)意。

篇2

2不同實(shí)習(xí)期的心理問(wèn)題

2.1中醫(yī)中專(zhuān)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的心理問(wèn)題

2.1.1心理壓力過(guò)大

不同學(xué)歷年齡的實(shí)習(xí)生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學(xué)習(xí)到醫(yī)院工作，對(duì)于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔?，?dān)心穴位找不準(zhǔn)，護(hù)理操作怕出錯(cuò)。擔(dān)心老師會(huì)訓(xùn)斥自己，害怕與帶教老師交流。擔(dān)心與病人交流怕病人說(shuō)自己是實(shí)習(xí)學(xué)生不讓自己護(hù)理學(xué)習(xí)，有很大的心理壓力。

2.1.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理中藥好奇心心理

從理論學(xué)習(xí)中到臨床護(hù)理工作實(shí)踐，護(hù)理實(shí)習(xí)生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)操作和綜合醫(yī)院不一樣，對(duì)中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一般老師也不會(huì)讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手。對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)很好奇

2.1.3急于求成心理

中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成想在最短時(shí)間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實(shí)習(xí)護(hù)士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實(shí)際。得到老師的認(rèn)可。有時(shí)科室較忙老師講解的不是很仔細(xì)或講的太快實(shí)習(xí)生還沒(méi)有理解，實(shí)習(xí)生感到很困惑。

2.2中醫(yī)中專(zhuān)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的心理問(wèn)題

2.2.1動(dòng)手欲望心理

通過(guò)前幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，基本學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作的流程和注意事項(xiàng)。到了輪到新的科室，就會(huì)問(wèn)老師哪項(xiàng)護(hù)理操作自己能動(dòng)手，護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識(shí)以及技能，實(shí)習(xí)生對(duì)自己能勝任護(hù)理工作的自信心大大增加。

2.2.2滿(mǎn)足心理

護(hù)理實(shí)習(xí)生有滿(mǎn)足心理，對(duì)于中醫(yī)護(hù)士來(lái)說(shuō)，她們認(rèn)為，臨床中醫(yī)護(hù)理工作每天基本都是一樣的，沒(méi)有她們想象的難，只看事物的表面，在實(shí)習(xí)中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，有自滿(mǎn)的心理不需要再學(xué)習(xí)中醫(yī)新的知識(shí)想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時(shí)間能夠掌握的，實(shí)習(xí)學(xué)生要虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神及精華。

2.3中醫(yī)中專(zhuān)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（8～10個(gè)月）的心理問(wèn)題

2.3.1厭煩心理

當(dāng)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士實(shí)習(xí)到此階段時(shí)，覺(jué)得護(hù)理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復(fù)一樣的護(hù)理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護(hù)理健康宣教。再?zèng)]有剛實(shí)習(xí)的新鮮感。

2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理

此階段中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)生面臨找工作的問(wèn)題，感覺(jué)中醫(yī)護(hù)理工作與學(xué)校想象的有實(shí)際上的差距，加上社會(huì)傳統(tǒng)對(duì)護(hù)士的偏見(jiàn)，時(shí)常會(huì)有不想做護(hù)士想法，影響到最后階段的實(shí)習(xí)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，中專(zhuān)護(hù)士的文憑太低，中醫(yī)學(xué)院相對(duì)較少，所以聘用的機(jī)會(huì)較少。在投完簡(jiǎn)歷屢屢被淘汰時(shí)，她會(huì)著急，無(wú)法正常的實(shí)習(xí)。本科實(shí)習(xí)生通過(guò)一年的實(shí)習(xí)又感到自己選錯(cuò)了專(zhuān)業(yè)有不想干護(hù)士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。

3實(shí)習(xí)生在不同實(shí)習(xí)期的心理對(duì)策

3.1護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的對(duì)策

對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生，首先帶教老師應(yīng)該態(tài)度和藹了解實(shí)習(xí)生的需求了解實(shí)習(xí)生心理需求，帶領(lǐng)她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學(xué)生，這樣實(shí)習(xí)生才不會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認(rèn)真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識(shí)。滿(mǎn)足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生做力所能及的事情。

3.2中醫(yī)中專(zhuān)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的對(duì)策

此階段的實(shí)習(xí)護(hù)士她們對(duì)臨床護(hù)理工作一知半解，自信心高，甚至達(dá)到自滿(mǎn)心理。帶教老師應(yīng)該以身作則，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進(jìn)行講解，并要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容。對(duì)于她們出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)講解，以便改掉實(shí)習(xí)生的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好護(hù)理操作的習(xí)慣，讓同學(xué)了解中醫(yī)護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單的工作，它需要不斷努力不斷學(xué)習(xí)，同時(shí)帶教老師也要積極鼓勵(lì)護(hù)生參加各類(lèi)護(hù)理學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生去提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)，以提高自己的學(xué)識(shí)水平。帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才。并且注重實(shí)習(xí)生愛(ài)崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。

篇3

一、影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作的常見(jiàn)原因

1.1缺乏溝通醫(yī)生與護(hù)士之間的沖突普遍是缺乏溝通，互相之間不了解，甚至產(chǎn)生誤解所致。手術(shù)室的滿(mǎn)意度在醫(yī)院中常處于醫(yī)技系統(tǒng)的中下水平，主要是病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手術(shù)室的工作人員態(tài)度上有些傲慢，在許多事情的處理上強(qiáng)調(diào)客觀原因，與臨床配合不好等問(wèn)題。

1.2護(hù)理人力資源配置不足護(hù)理人力資源配置不足已成為影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一。謝辛爾報(bào)道，國(guó)內(nèi)外對(duì)職業(yè)壓力的研究證明:多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng)，如不及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的厭惡，表現(xiàn)為工作效率低、對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心、情緒低落、個(gè)人無(wú)工作成就感。手術(shù)室的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，病情變化復(fù)雜，如果護(hù)士配備不足，超負(fù)荷工作，沒(méi)有時(shí)間與患者和醫(yī)生溝通，則會(huì)出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證，護(hù)士和醫(yī)生難以建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

1.3護(hù)理技術(shù)與知識(shí)的發(fā)展滯后手術(shù)科室新技術(shù)、新項(xiàng)目及大量手術(shù)設(shè)備的引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，手術(shù)室護(hù)理工作中復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，目前國(guó)內(nèi)缺乏正規(guī)的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)，造成護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)調(diào)能力不高。護(hù)理的發(fā)展已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上新技術(shù)的發(fā)展。部分護(hù)士局限于“傳遞器械”，無(wú)進(jìn)取心，無(wú)法與醫(yī)生新知識(shí)同步，影響雙方的合作。

1.4角色期望醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望:(1)術(shù)前準(zhǔn)備用物齊全，確保手術(shù)順利進(jìn)行；(2)熟練的技術(shù)操作，敏捷、主動(dòng)配合手術(shù)，熟悉手術(shù)步驟，提前準(zhǔn)備好物品；(3)具備綜合科的工作經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)急能力。護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望:(1)手術(shù)操作規(guī)范；(2)尊重護(hù)理職業(yè)；(3)關(guān)心、支持護(hù)士的工作。當(dāng)彼此的角色不能滿(mǎn)足時(shí)，會(huì)產(chǎn)生沖突，發(fā)生問(wèn)題互相推卸責(zé)任。

二、密切醫(yī)護(hù)合作的方法

2.1培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)工作精神團(tuán)隊(duì)精神是一種合作精神。

團(tuán)隊(duì)精神依靠的不是單個(gè)人的強(qiáng)干精明，而是群體的合力。當(dāng)新的理療事故處理?xiàng)l例頒布之后，在醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，使醫(yī)務(wù)人員有“一腳踏在手術(shù)室，一腳踏在法院”的感覺(jué)，在積極為患者手術(shù)的同時(shí)必須密切合作，為可能的醫(yī)療糾紛尋找無(wú)過(guò)錯(cuò)的證據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理工作越來(lái)越成為一種協(xié)作的過(guò)程。醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)對(duì)象都是患者，工作目標(biāo)都是為了解除患者的痛苦。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、相互支持，共同提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2.2建立良好的溝通機(jī)制為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生和患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)醫(yī)生的需要準(zhǔn)備物品，盡量滿(mǎn)足患者的要求，將手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣記錄入醫(yī)生檔案。增進(jìn)護(hù)士之間的交流，定期將手術(shù)醫(yī)生改變的習(xí)慣通過(guò)晨會(huì)讓所有的手術(shù)室護(hù)士都熟悉，以免在配合時(shí)出現(xiàn)不熟悉的現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)將手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后患者的情況與醫(yī)生回報(bào)，正確查對(duì)，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.3術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)的必要性開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)問(wèn)，手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士帶有術(shù)前訪(fǎng)視單及所需手術(shù)、麻醉方式的圖片到病房，面對(duì)面的直接與患者交流，溝通，要求有豐富的各科手術(shù)知識(shí)，還要有交流技巧。手術(shù)結(jié)束后的第三或第四天，再進(jìn)行術(shù)后回訪(fǎng)。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)，可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護(hù)理問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)與醫(yī)生和病房護(hù)士溝通，使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床專(zhuān)科理論和技能的提高，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理的開(kāi)展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理理念，對(duì)減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.4提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士在業(yè)務(wù)上要嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷接受新知識(shí)、新信息，以提高自身素質(zhì)為基礎(chǔ)，促進(jìn)技術(shù)和業(yè)務(wù)水平的提高。鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參加“自考”、“遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)”等各類(lèi)考試，鼓勵(lì)參加全國(guó)的護(hù)理會(huì)議和手術(shù)室學(xué)術(shù)會(huì)議交流。當(dāng)開(kāi)展新技術(shù)及重大復(fù)雜手術(shù)時(shí)，參加醫(yī)生的會(huì)診討論，請(qǐng)醫(yī)生就新技術(shù)進(jìn)行一次專(zhuān)題講座介紹國(guó)內(nèi)外開(kāi)展情況，本科開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)對(duì)護(hù)理的要求，使大家全面了解。必要時(shí)送護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.5保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性手術(shù)護(hù)理記錄單以前常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的情況，現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士每次在記錄時(shí)先與醫(yī)生確定記錄內(nèi)容再記錄，并建立監(jiān)督機(jī)制，以確定記錄的正確性。醫(yī)護(hù)記錄的一致性有利于醫(yī)護(hù)記錄的相互監(jiān)督，避免漏記、錯(cuò)記，使不一致性得到及時(shí)修正；有利于提高護(hù)理人員的書(shū)寫(xiě)水平；有利于醫(yī)護(hù)溝通，減少矛盾；減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.6強(qiáng)化安全意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，確保手術(shù)安全由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者及家屬期望值高，現(xiàn)階段患者自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)等因素，特別需要強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。同時(shí)培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士無(wú)私奉獻(xiàn)、忘我犧牲、救死扶傷、任勞任怨的職業(yè)道德，以確保圍手術(shù)期患者的安全。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來(lái)愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。

1中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景

1.1先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動(dòng)態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會(huì)心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想［1］。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2靈活、簡(jiǎn)便的方法優(yōu)勢(shì)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國(guó)內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無(wú)法替代的作用。

1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無(wú)論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線(xiàn)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。”可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中，像其他專(zhuān)業(yè)一樣既充滿(mǎn)了機(jī)遇，也充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)，作為我國(guó)護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開(kāi)展辨證施護(hù)，目前臨床開(kāi)展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開(kāi)展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問(wèn)題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

2.2護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥?kù)F化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛(ài)，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠(chéng)然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國(guó)各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

3創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式

3.1實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開(kāi)展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來(lái)有專(zhuān)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來(lái)指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國(guó)臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專(zhuān)門(mén)的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開(kāi)展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開(kāi)展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見(jiàn)癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開(kāi)展實(shí)施，取得較好的效果。通過(guò)有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開(kāi)展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

3.3實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來(lái)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開(kāi)展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料,運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

3.4實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對(duì)專(zhuān)業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ),重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率,通過(guò)路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑的方法，開(kāi)展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，對(duì)常見(jiàn)證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)對(duì)各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開(kāi)1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會(huì)，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì)，探討運(yùn)用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

4小結(jié)

綜上所述，我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距,但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)今人類(lèi)醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無(wú)法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性,在人文主義前提下，立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過(guò)中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來(lái)必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王敏.對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007,7（5）:19.

［2］張華,魏紅.對(duì)如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2005，32(2):105.

篇5

一、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)國(guó)際貿(mào)易的影響

(一)擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)國(guó)際貿(mào)易的正面影響

第一,擁有較多高質(zhì)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)會(huì)提高國(guó)家的競(jìng)爭(zhēng)力。從目前的國(guó)際形式來(lái)看,貿(mào)易出口對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的依賴(lài)程度越來(lái)越大,由于各國(guó)所擁有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的要素稟賦不同,一國(guó)就可以根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)實(shí)施知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),從而使得在國(guó)際貿(mào)易中某些技術(shù)和產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮。與此同時(shí),它也可以迫使其他國(guó)家加強(qiáng)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù),就可以為其帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)上的優(yōu)勢(shì),而在此過(guò)程中,它可以將企業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。因此,當(dāng)一個(gè)國(guó)家擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的數(shù)量多且質(zhì)量高時(shí),從一定程度上看,它就擁有了較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,從而能夠提高其產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,最終通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈的傳導(dǎo)機(jī)制將會(huì)增強(qiáng)一個(gè)國(guó)家的綜合國(guó)力。

第二,擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)擴(kuò)大了世界貿(mào)易的范圍。就目前所知,與知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的行為不僅滲透到貨物貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易之中,而且使其逐漸成為一種獨(dú)立的貿(mào)易形式。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的狀況與知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的貿(mào)易尤其是技術(shù)貿(mào)易之間有著直接的聯(lián)系。健全的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度能夠向?qū)＠夹g(shù)所有人提供權(quán)利保護(hù),加大專(zhuān)利技術(shù)所有者對(duì)自身新產(chǎn)品保護(hù)的程度,在一定時(shí)期內(nèi)遏制其他企業(yè)對(duì)其新產(chǎn)品的模仿和偽造,從而加劇企業(yè)產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模的加劇擴(kuò)張,加大了與知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的貿(mào)易,擴(kuò)大了世界貿(mào)易的范圍。

第三,擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)可以帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易利益。發(fā)達(dá)國(guó)家的跨國(guó)公司將產(chǎn)品的組裝轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國(guó)家中進(jìn)行就是為了利用這些發(fā)展中國(guó)家的廉價(jià)的勞動(dòng)力,使發(fā)展中國(guó)家的廉價(jià)勞動(dòng)力成為他們產(chǎn)品的制造者,而將核心技術(shù)在本國(guó)自己開(kāi)發(fā),就擁有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán),從而可以利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)擁有壟斷優(yōu)勢(shì)———這樣既可以降低產(chǎn)品的生產(chǎn)成本,又可以利用新產(chǎn)品的壟斷優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大產(chǎn)品在發(fā)展中國(guó)家的市場(chǎng)份額,從而獲得巨大的經(jīng)濟(jì)利益和貿(mào)易利益。

(二)擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)國(guó)際貿(mào)易的負(fù)面影響

第一,過(guò)高的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)妨礙經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和技術(shù)創(chuàng)新。知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度通常被認(rèn)為是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力。然而,創(chuàng)新的根本動(dòng)力來(lái)自競(jìng)爭(zhēng),而知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)本質(zhì)上是一種壟斷,壟斷能夠向創(chuàng)新者提供獎(jiǎng)勵(lì),但同樣能夠激勵(lì)昔日的創(chuàng)新者依靠壟斷獲取高額收益,從而削弱技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的力度越大,昔日的創(chuàng)新者的壟斷受益越高,進(jìn)一步創(chuàng)新的動(dòng)機(jī)就日益削弱,這樣繼續(xù)發(fā)展的最終結(jié)果必然是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的過(guò)度保護(hù)會(huì)妨礙經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),而且會(huì)打擊企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新的積極性。

第二,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)在實(shí)施過(guò)程中存在利益轉(zhuǎn)移問(wèn)題。知識(shí)產(chǎn)權(quán)的主要持有者是現(xiàn)代產(chǎn)業(yè),而現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)之一是大多數(shù)企業(yè)的銷(xiāo)售市場(chǎng)跨越多個(gè)行政區(qū)域,由此導(dǎo)致知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度實(shí)施過(guò)程中的受益者與成本承擔(dān)并不完全重疊。受益者是企業(yè),銷(xiāo)售地政府則需要為此承擔(dān)較高的執(zhí)行成本,而受益企業(yè)因此而增加的稅收未必都由支付執(zhí)行成本的銷(xiāo)售地政府獲得,從而產(chǎn)生了利益轉(zhuǎn)移問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)各地區(qū)之間,上述問(wèn)題可以部分地通過(guò)某種轉(zhuǎn)移支付機(jī)制解決,但在國(guó)際之間并不存在這種機(jī)制。縱所周知,在我國(guó)主張嚴(yán)格保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán),而從中受益最多的是西方跨國(guó)公司。這些跨國(guó)公司享受了高于內(nèi)資企業(yè)的稅收待遇,同時(shí)其偷漏稅規(guī)模也相當(dāng)可觀;假如沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,單純強(qiáng)化令其收益的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),勢(shì)必在一定程度上造成有利于跨國(guó)公司母國(guó)的利益轉(zhuǎn)移。

第三,過(guò)度的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)會(huì)導(dǎo)致貿(mào)易爭(zhēng)端。將知識(shí)產(chǎn)權(quán)和國(guó)際貿(mào)易掛鉤是國(guó)際的新動(dòng)向,從而使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)成為參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的各成員國(guó)實(shí)行貿(mào)易保護(hù)的重要手段之一。由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)形成的貿(mào)易壁壘的合理性、復(fù)雜性、隱蔽性和合法性,現(xiàn)在許多國(guó)家,特別是發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)其本身所具有技術(shù)上和知識(shí)產(chǎn)權(quán)上的優(yōu)勢(shì),加上他們對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視和在貿(mào)易領(lǐng)域的巧妙應(yīng)用,利用專(zhuān)利、標(biāo)準(zhǔn)等建立本國(guó)的貿(mào)易技術(shù)壁壘體系,使得其他國(guó)家非知識(shí)產(chǎn)權(quán)人就處于十分不利的地位,面臨著諸如專(zhuān)利申請(qǐng)被設(shè)路障、已生產(chǎn)產(chǎn)品被訴侵權(quán)、產(chǎn)品市場(chǎng)進(jìn)入受專(zhuān)利阻撓等困難,就如我們現(xiàn)在看到的一樣,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)已經(jīng)成為非關(guān)稅壁壘的主要形式之一。

二、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)在中國(guó)的現(xiàn)狀

(一)中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)取得的進(jìn)展

中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系在中國(guó)起步是比較晚的,一直到20世紀(jì)70年代末80年代初才開(kāi)始產(chǎn)生并發(fā)展的,但是中國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系卻在短短的二十多年的時(shí)間里走完了其他國(guó)家?guī)装倌甑穆烦獭?/p>

第一,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的立法體系。我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法律框架早在二十多年前就已經(jīng)基本確定,到目前為止已經(jīng)形成了以《專(zhuān)利法》、《商標(biāo)法》、《著作權(quán)法》為主體,輔之以各項(xiàng)保護(hù)條例,如《植物新品種保條例》、《集成電路布圖保護(hù)條例》以及《知識(shí)產(chǎn)權(quán)海關(guān)保護(hù)條例(修訂草案)》。我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)立法的成就還可以表現(xiàn)在《民法》、《刑法》中的對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的專(zhuān)門(mén)條款上,以及新修訂的《對(duì)外貿(mào)易法》中有專(zhuān)章保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)容。

第二,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的司法實(shí)踐。我國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)已經(jīng)開(kāi)始從只重視行政保護(hù)轉(zhuǎn)為行政保護(hù)和司法保護(hù)并重,相關(guān)的法律法規(guī)和行政法規(guī)均由人民法院最終執(zhí)行,同時(shí)也加大了執(zhí)法力度。與此同時(shí),企業(yè)也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重要性,提高了企業(yè)自身的防范能力和保護(hù)意識(shí)。

(二)中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)存在的問(wèn)題

毋庸置疑,與其他發(fā)達(dá)國(guó)家甚至一些發(fā)展中國(guó)家相比,我國(guó)在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面仍然存在著巨大的差距,發(fā)達(dá)國(guó)家利用其掌握的大量專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)占領(lǐng)中國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng),并控制中國(guó)的海外投資和出口擴(kuò)張,對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

第一,國(guó)家缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體戰(zhàn)略。知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度是保護(hù)智力勞動(dòng)成果的一項(xiàng)基本法律制度,也是促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新,加速科技成果產(chǎn)業(yè)化,增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)、科技競(jìng)爭(zhēng)力的重要激勵(lì)機(jī)制之一。在世界各國(guó)綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)為主的今天,知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度作為激勵(lì)創(chuàng)新、促進(jìn)科技進(jìn)步、優(yōu)化科技資源配置、維護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序的重要法律機(jī)制之一,它的作用越來(lái)越突出。而長(zhǎng)期以來(lái),由于我國(guó)缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體戰(zhàn)略,使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)在經(jīng)濟(jì)和對(duì)外貿(mào)易中的地位和作用得不到充分的發(fā)揮,從而影響了對(duì)外貿(mào)易的健康發(fā)展。

第二,國(guó)家和企業(yè)的自主創(chuàng)新的能力及研發(fā)投入不夠。研發(fā)活動(dòng)是一個(gè)國(guó)家、地區(qū)和企業(yè)獲得和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的源頭和基礎(chǔ)。但是由于國(guó)家和企業(yè)對(duì)科技投入的力度不夠,用于研究和開(kāi)發(fā)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支過(guò)小,致使我國(guó)企業(yè)對(duì)新技術(shù)的吸收和消化能力、特別是自主開(kāi)發(fā)新技術(shù)的能力普遍偏低,很多企業(yè)走的是一條“引進(jìn)———落后———再引進(jìn)———再落后”的道路,這使得我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和對(duì)外貿(mào)易的結(jié)構(gòu)很難迅速升級(jí)換代,因而始終處于一種十分被動(dòng)的地位,在關(guān)鍵技術(shù)上人主要依賴(lài)進(jìn)口,受制于人。

第三,中國(guó)企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)薄弱。目前,中國(guó)許多企業(yè)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意識(shí)仍然不強(qiáng),不能及時(shí)地自己的研發(fā)結(jié)果轉(zhuǎn)化為知識(shí)產(chǎn)權(quán),特別是在國(guó)外申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的意識(shí)嚴(yán)重不夠,致使很多科研成果得不到有關(guān)國(guó)家和地區(qū)相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù),甚至使得一些國(guó)有品牌在國(guó)外許多地方被惡意搶注;即使一些企業(yè)擁有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán),但是當(dāng)他們的合法權(quán)益受到侵害的時(shí)候,不能及時(shí)的運(yùn)用法律武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益,導(dǎo)致失敗。

第四,中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)立法與國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系不相符。中國(guó)的立法體系雖然用比發(fā)達(dá)國(guó)家要短得多的時(shí)間就建立起來(lái)了,但是中國(guó)的立法體系中沒(méi)有關(guān)于反壟斷的法律,而與反壟斷互為補(bǔ)充的反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法,只是側(cè)重于對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行保護(hù),卻沒(méi)有確立限制知識(shí)產(chǎn)權(quán)的立法思想。到目前為止,中國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)可在不同程度上適用于專(zhuān)利權(quán)的壟斷行為,但是主要集中調(diào)整專(zhuān)利許可行為,對(duì)其他濫用專(zhuān)利權(quán)的行為尚無(wú)明確的規(guī)定可對(duì)其進(jìn)行有效的約束,調(diào)整范圍還不夠完整。與此同時(shí),中國(guó)沒(méi)有建立完整的標(biāo)準(zhǔn)體系。我國(guó)與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比,在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的參與程度和占據(jù)關(guān)鍵職位方面存在很大的差距。

三、中國(guó)應(yīng)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)應(yīng)采取的主要措施

中國(guó)在加快融入全球經(jīng)濟(jì)的時(shí)候,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)同樣也給我國(guó)的發(fā)展亮起了紅燈。當(dāng)越來(lái)越多的中國(guó)企業(yè)以及中國(guó)產(chǎn)品在全球市場(chǎng)上扮演重要角色的時(shí)候,知識(shí)產(chǎn)權(quán)危機(jī)給這一全球化進(jìn)程蒙上了一層陰影,因此,在激烈的國(guó)際經(jīng)貿(mào)競(jìng)爭(zhēng)和深層的知識(shí)產(chǎn)權(quán)壁壘面前,努力為開(kāi)發(fā)和擁有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造有利的環(huán)境,不斷提高有關(guān)企業(yè)運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)的能力和水平。

(一)將知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)策略上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度

中國(guó)是知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量大國(guó),但非知識(shí)產(chǎn)權(quán)強(qiáng)國(guó),尤其是加入WTO后,市場(chǎng)的開(kāi)放使我國(guó)面臨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng),發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在專(zhuān)利方面構(gòu)成了威脅。我們只有將知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題作為國(guó)家的重大戰(zhàn)略加以重視,才能實(shí)現(xiàn)將知識(shí)產(chǎn)權(quán)危機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)榭萍及l(fā)展良機(jī),才能從根本上消除制約貿(mào)易發(fā)展的障礙。

第一,完善我國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)體系。政府要為企業(yè)構(gòu)建一個(gè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的制度保障機(jī)制,完善知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)體系,重視運(yùn)用法律手段保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。只有這樣做,才能調(diào)動(dòng)有關(guān)企事業(yè)單位及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)分子的積極性和創(chuàng)造性,又快又好地創(chuàng)造和產(chǎn)生更多的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),才能保證我國(guó)企業(yè)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中保持一定的自身優(yōu)勢(shì)。

第二,國(guó)家提供資金扶持企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)開(kāi)發(fā)和形成。在開(kāi)發(fā)和形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的過(guò)程中,很多企業(yè)面臨著資金不足的困擾。因此,國(guó)家可通過(guò)各種途徑和方式為企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)開(kāi)發(fā)和形成提供資金支持以此來(lái)壯大企業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力。如利用外貿(mào)發(fā)展基金、優(yōu)惠信貸利率、政策性貸款和貸款貼息等多種方式加大資金扶持力度。同時(shí),建立健全創(chuàng)收投資體制,充分利用社會(huì)資金支持自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的形成及其產(chǎn)品的出口。

第三,鼓勵(lì)企業(yè)對(duì)自主創(chuàng)新能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的培養(yǎng)。目前的知識(shí)產(chǎn)權(quán)危機(jī)從根本上說(shuō)是中國(guó)企業(yè)缺乏技術(shù)創(chuàng)新、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力的結(jié)果。因此,企業(yè)應(yīng)重視自身的技術(shù)創(chuàng)新,認(rèn)識(shí)到在國(guó)際貿(mào)易自由化的條件下知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重要性。加大對(duì)技術(shù)研發(fā)的投入,形成企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)轉(zhuǎn)變觀念并加強(qiáng)學(xué)習(xí)

我國(guó)是WTO成員,企業(yè)進(jìn)行國(guó)際貿(mào)易時(shí)應(yīng)該注意WTO、TRIPS對(duì)我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定,同時(shí)對(duì)主要貿(mào)易國(guó)有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律、實(shí)踐也應(yīng)有所了解,掌握其主要法律規(guī)定、立法趨勢(shì)及法院的判例,方可更大限度的避免撞入知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的陷阱,當(dāng)然,我們?cè)谡J(rèn)真履行自己義務(wù)的同時(shí),也要充分借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),以便充分享受WTO成員國(guó)應(yīng)有的權(quán)利,保護(hù)我國(guó)的產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)。

第一,轉(zhuǎn)變觀念來(lái)積極應(yīng)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)訴訟案。改變以往消極應(yīng)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)訴訟案的態(tài)度,積極應(yīng)訴。有不少中國(guó)企業(yè)本身并不存在侵權(quán)行為,但由于害怕訴訟會(huì)影響到企業(yè)的發(fā)展而常常放棄應(yīng)訴的機(jī)會(huì),白白的丟失了維護(hù)自身權(quán)利的機(jī)會(huì);而曾經(jīng)有過(guò)侵權(quán)行為的企業(yè),也由于這樣或那樣的原因而消極應(yīng)訴,最后要支付超過(guò)正常水平的侵權(quán)費(fèi)用;同時(shí),中國(guó)企業(yè)界應(yīng)完善商會(huì)的建立和使用,形成一個(gè)組織有效、協(xié)調(diào)一致、參與廣泛的企業(yè)聯(lián)盟,這樣有利于增強(qiáng)尋求包括政府在內(nèi)的各方面力量的幫助和支持。

第二,加快對(duì)人才的培養(yǎng)和管理?？萍家匀藶楸尽ｉ_(kāi)發(fā)、擁有和運(yùn)用企業(yè)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),首先是要要重視知識(shí)資本的作用,而知識(shí)資本最集中地體現(xiàn)就是在人的才能和價(jià)值上。目前,企業(yè)間甚至是國(guó)家間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上就是人才的競(jìng)爭(zhēng),誰(shuí)占有的人才多,誰(shuí)就能夠在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。近年來(lái),跨國(guó)公司已經(jīng)加大了對(duì)中國(guó)的人才掠奪,中國(guó)企業(yè)如果還不加強(qiáng)對(duì)人才的重視,將會(huì)失去企業(yè)未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力源泉;同時(shí),企業(yè)還應(yīng)該加快深化自身的人才制度和結(jié)構(gòu)的變革,建立和健全完善的激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)自己的人才隊(duì)伍。加強(qiáng)學(xué)習(xí),盡快熟悉和掌握知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的各種知識(shí)和規(guī)則,強(qiáng)化全民學(xué)習(xí)的氛圍,使全社會(huì)人民都懂得知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重要性。

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篇6

我們建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測(cè)制度、設(shè)備管理制度、器械(包括外來(lái)器械)管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度。科室經(jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫(yī)療護(hù)理工作的需要，進(jìn)一步改進(jìn)工作，同時(shí)根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計(jì)劃，年有目標(biāo)。每年年初制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定月工作計(jì)劃和周工作重點(diǎn)，月末總結(jié)計(jì)劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方，并做日常監(jiān)測(cè)及定期抽查。如：復(fù)用診療器械清洗消毒處理完成后，要求在檢查包裝時(shí)進(jìn)行目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，檢查各關(guān)節(jié)的靈活度、銳利器械的鋒利度及對(duì)銳利器械尖銳部位的保護(hù)措施。在打包時(shí)，必須要求兩人查對(duì)，高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱(chēng)、檢查打包者姓名或編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分類(lèi)按順序擺放(待消毒包按要求在4h內(nèi)進(jìn)行消毒)。

二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程

從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無(wú)菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線(xiàn)，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏蝗ノ蹍^(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個(gè)工作流程強(qiáng)調(diào)按回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域分別由專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開(kāi)。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專(zhuān)用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)；工作區(qū)域的天花板、墻壁無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì)；電源線(xiàn)插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)[3]。合理的布局流程再造是對(duì)原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對(duì)不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。我科選有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員完成回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序，也便于管理并保證質(zhì)量控制。同時(shí)借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。

三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理

3.1嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開(kāi)放置，重復(fù)使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。

3.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機(jī)、半自動(dòng)化內(nèi)鏡清洗操作臺(tái)、手工清洗操作臺(tái)、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：預(yù)處理初洗無(wú)機(jī)物處理精洗烘干檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。

各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對(duì)者等清晰可見(jiàn)。每一個(gè)步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對(duì)無(wú)誤后方可包裝，不合格不能進(jìn)入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。

3.4應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。消毒無(wú)菌物品是否合格必須通過(guò)消毒效果的監(jiān)測(cè)方可放行，高壓蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常?消毒藥劑是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)技術(shù)。對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以?xún)?nèi)，時(shí)間滿(mǎn)足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求；每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格后再使用。每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測(cè)試。BD測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試失敗，及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。

3.5質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括：①留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。②記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。③對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)記錄本進(jìn)行記錄。并有可追溯性。④清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期≥3年。

四、提高人員素質(zhì)

4.1更新觀念充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡(jiǎn)單、繁瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來(lái)的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無(wú)菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車(chē)間”。

4.2搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱(chēng)，以中青年為主，從根本上改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀況。針對(duì)現(xiàn)狀，我院加強(qiáng)了針對(duì)供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級(jí)主管部門(mén)舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證，并從手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對(duì)提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。

五、一次性無(wú)菌醫(yī)療器材的管理

5.1儲(chǔ)存一次性無(wú)菌器材做到專(zhuān)人專(zhuān)管，專(zhuān)人專(zhuān)放，庫(kù)房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無(wú)腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風(fēng)良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專(zhuān)管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號(hào)、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過(guò)期浪費(fèi)。

5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專(zhuān)人下送，下送人員每日對(duì)下送車(chē)進(jìn)行整理，下送回來(lái)的車(chē)要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車(chē)間。無(wú)菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。

六、防護(hù)措施

6.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類(lèi)流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)器械類(lèi)型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。

6.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)和感染控制意識(shí)，積極開(kāi)展預(yù)防自身職業(yè)暴露感染知識(shí)的培訓(xùn)，明確各類(lèi)物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識(shí)。

6.3防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識(shí)自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施，防止接觸傳染和周?chē)h(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時(shí)必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周?chē)h(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。

6.4加強(qiáng)操作時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對(duì)細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好工作人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時(shí)的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工作人員既能完成工作量，又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時(shí)理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險(xiǎn)。充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，使人員維持相對(duì)的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。

七、討論

醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，任何一個(gè)部門(mén)的忽視或個(gè)別人員的失職，將會(huì)造成醫(yī)院感染所帶來(lái)的危害。同樣無(wú)菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì)量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心的工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。

總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場(chǎng)所，同時(shí)又是各種無(wú)菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。

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篇7

選取2013年4月～2014年7月收治的33例重癥胰腺炎患者在手術(shù)治療時(shí)采取護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：33～77歲，平均年齡為：（41.86±7.34）歲。對(duì)照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡范圍：36～78歲，平均年齡為：（43.72±7.77）歲。兩組患者身體的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療中給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理

重癥胰腺炎這種疾病的病情發(fā)展較為迅速，因此其會(huì)有恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，同時(shí)還需要給予手術(shù)治療。手術(shù)前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極的交流和溝通，聽(tīng)從患者的訴說(shuō)，并告知該疾病的病因，治療方法和治療后能夠達(dá)到的效果，使其緩解緊張情緒，并建立治療信心。使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理

全面掌握患者的身體情況，包括年齡和合并疾病，尤其對(duì)于年齡較大，有高血壓以及慢性支氣管炎等疾病的患者，因?yàn)槭中g(shù)選擇全麻，存有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此在麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好床旁X光片，B超和心電圖，避免有突發(fā)狀況的出現(xiàn)。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員要簡(jiǎn)單告知患者手術(shù)操作中一些簡(jiǎn)單的措施。建立2條及以上的靜脈通道，可及時(shí)給與輸血、輸液，選擇上腔靜脈的大血管，能夠使液體快速輸注到體內(nèi)。并在整個(gè)手術(shù)中都保持生命體征的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，測(cè)量脈搏、血壓和呼吸情況，并注意尿量和脈壓差，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。護(hù)理人員要配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施，在整個(gè)手術(shù)中都要堅(jiān)持無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)感染等情況的并發(fā)癥。在手術(shù)過(guò)程中還要有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員記錄輸入液體的數(shù)量、種類(lèi)和速度。

1.2.4術(shù)后處理

患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要詢(xún)問(wèn)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，了解手術(shù)情況，并準(zhǔn)確連接心電監(jiān)護(hù)、各種管道和面罩吸氧，并觀察患者的面色、神志、尿量和末梢循環(huán)的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸節(jié)律、頻率和深淺程度，給予記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組19例患者，護(hù)理顯效12例，所占比例為63.2%，護(hù)理有效6例，所占比例為31.6%，護(hù)理無(wú)效1例，所占比例為5.3%，護(hù)理的總有效率為94.74%；對(duì)照組14例患者，護(hù)理顯效5例，所占比例為35.7%，護(hù)理有效5例，所占比例為35.7%，護(hù)理無(wú)效4例，所占比例為28.6%，護(hù)理的總有效率為71.43%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇8

共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀(jì)初期的工業(yè)企業(yè)管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，倡導(dǎo)企業(yè)投資于員工成長(zhǎng)，對(duì)員工賦權(quán)和給予自主性，激勵(lì)員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結(jié)構(gòu)性權(quán)力模式理論，該理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)賦予員工正式或非正式的權(quán)力，使員工進(jìn)入工作授權(quán)組織架構(gòu)，獲得機(jī)會(huì)、資源、支持及信息等進(jìn)而更好地完成工作。由此可見(jiàn)，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動(dòng)參與組織決策與管理過(guò)程，激發(fā)員工的主人翁意識(shí)及自我負(fù)責(zé)精神，提供高質(zhì)量的服務(wù)。美國(guó)在20世紀(jì)80年代初開(kāi)始將該模式及理論應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理，最初是用于解決護(hù)士短缺與流失問(wèn)題。因?yàn)榍捌诘难芯孔C實(shí)，護(hù)士不愿從事護(hù)理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環(huán)境差，特別是官僚的組織管理架構(gòu)。應(yīng)用共同參與式管理，是因?yàn)楣芾碚咭庾R(shí)到臨床一線(xiàn)護(hù)士的工作滿(mǎn)意度下降，原因并非是對(duì)護(hù)理職業(yè)本身不滿(mǎn)，而是對(duì)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿(mǎn)意。鑒于此，共同參與式護(hù)理管理在專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行組織改革，克服醫(yī)院的官僚管理方式，增加護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)的自我控制感、專(zhuān)業(yè)權(quán)威感和責(zé)任感，從護(hù)理專(zhuān)業(yè)的角度出發(fā)，按照輕重緩急原則進(jìn)行決策等。

1.2共同參與式管理的概念

近三十年，美國(guó)護(hù)理界有關(guān)共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和員工與服務(wù)對(duì)象之間關(guān)系的研究，特別強(qiáng)調(diào)從外部服務(wù)的角度而非傳統(tǒng)的自上而下的角度看待工作組織結(jié)構(gòu)。護(hù)理學(xué)家們從不同的角度來(lái)看待共同參與式管理，有的學(xué)者把它描述為一個(gè)旅程或航程，強(qiáng)調(diào)參與的過(guò)程而非結(jié)果本身；是到達(dá)旅程目的地的一種工具，而不是旅程結(jié)束的終點(diǎn)站。要求員工、管理者及組織系統(tǒng)之間相互作用、相互影響而積極轉(zhuǎn)變。有的學(xué)者認(rèn)為，共同參與式管理包括建立相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)及過(guò)程，其組織參與者以組織目標(biāo)為導(dǎo)向來(lái)指導(dǎo)、控制及調(diào)節(jié)其他成員的努力方向。也有學(xué)者將共同參與式管理描述為是一個(gè)以責(zé)任為基礎(chǔ)的共同管理系統(tǒng)，運(yùn)用臨床決策的組織架構(gòu)，使專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員分享權(quán)力、控制及參與決策?？偨Y(jié)起來(lái)，共同參與式管理的核心特征包括四個(gè)方面：合作伙伴關(guān)系、責(zé)任、公平公正及所有權(quán)。即在護(hù)理實(shí)踐中賦予護(hù)士更多自主性、獨(dú)立性及權(quán)利，使護(hù)士能主動(dòng)參與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的決策過(guò)程，特別是以前被排除在外的護(hù)理管理領(lǐng)域。通過(guò)參與式管理，使護(hù)士感到對(duì)自己的工作及環(huán)境有控制感和責(zé)任感，幫助護(hù)士與患者建立專(zhuān)業(yè)性護(hù)患關(guān)系，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐結(jié)果、環(huán)境及團(tuán)隊(duì)管理產(chǎn)生積極影響。

2共同參與式護(hù)理管理與磁性醫(yī)院的關(guān)系

磁性醫(yī)院認(rèn)證是美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1990年開(kāi)始的以考察醫(yī)院對(duì)護(hù)士的吸引力為中心的認(rèn)證項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展與完善，其磁性認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及磁性文化已成為當(dāng)今美國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量與水平的金標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行最佳醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合排名的重要參考指標(biāo)，而共同參與式護(hù)理管理模式是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院的核心要素之一。筆者在美國(guó)參訪(fǎng)的數(shù)家醫(yī)院，無(wú)論是已通過(guò)或正在準(zhǔn)備及申報(bào)磁性醫(yī)院認(rèn)證的，都非常重視共同參與式護(hù)理管理，以各種方式構(gòu)建賦權(quán)的組織管理架構(gòu)，創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)相互尊重及合作的磁性文化環(huán)境，幫助護(hù)士增強(qiáng)主人翁意識(shí)及責(zé)任感等。并用大量的實(shí)踐案例及研究數(shù)據(jù)等來(lái)證實(shí)其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權(quán)給護(hù)士參與各種護(hù)理實(shí)踐的控制管理與決策，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能，改善跨團(tuán)隊(duì)溝通與合作能力，有良好的臨床實(shí)踐結(jié)果，如護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度高、優(yōu)秀員工留任率高、護(hù)士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構(gòu)建磁性醫(yī)院的重要手段，也是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院護(hù)理管理的核心要素。

3共同參與式管理的類(lèi)型及實(shí)施程序

3.1共同參與式管理的類(lèi)型

共同參與式管理模式的類(lèi)型很多，主要?dú)w納為四種：以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式（unitbased）；議會(huì)代表形式（congressional）的管理模式；專(zhuān)家顧問(wèn)（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式，是在病區(qū)建立自己的共同參與式管理系統(tǒng)，如病案書(shū)寫(xiě)管理組、感染控制組等，由護(hù)士自愿加入并擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)。該方法便于員工間建立信任和及時(shí)溝通的關(guān)系、創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍、密切關(guān)注護(hù)士及服務(wù)對(duì)象對(duì)各種變化的反應(yīng)，有利于提高護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度、降低流失率等。議會(huì)代表形式的共同參與式管理模式，護(hù)士歸屬于各委員會(huì)，由護(hù)士選舉產(chǎn)生議會(huì)代表，委員會(huì)提交議題或?qū)０钢?ldquo;內(nèi)閣”議會(huì)，議會(huì)代表商議表決。該模式在早期的研究報(bào)道中較常見(jiàn)，由于參與者的責(zé)任重疊，角色定位不穩(wěn)定而可能欠缺信心。專(zhuān)家顧問(wèn)形式的參與式管理模式是以各部門(mén)委員會(huì)為基礎(chǔ)的管理模式，在部門(mén)層級(jí)組成顧問(wèn)協(xié)調(diào)委員會(huì)，其成員來(lái)自不同部門(mén)的委員會(huì)，通過(guò)顧問(wèn)聯(lián)席會(huì)議來(lái)協(xié)調(diào)決策各部門(mén)委員會(huì)提交的問(wèn)題。該管理模式下，單元的業(yè)務(wù)及管理組織與部門(mén)委員會(huì)之間關(guān)系密切，護(hù)士作為委員會(huì)成員既為一線(xiàn)護(hù)士提供來(lái)自委員會(huì)的最新信息，也負(fù)責(zé)收集來(lái)自一線(xiàn)的反饋信息給委員會(huì)，在委員會(huì)承擔(dān)重要的決策責(zé)任；各部門(mén)經(jīng)理通過(guò)定期的會(huì)議溝通增強(qiáng)相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠(chéng)信及開(kāi)放溝通的合作關(guān)系。該方式便于改善工作環(huán)境及同事關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的凝聚力及護(hù)士的大局意識(shí)，以促進(jìn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。行政管理的參與式管理模式是在醫(yī)院層級(jí)建立以護(hù)理臨床實(shí)踐及護(hù)理管理為重點(diǎn)的行政管理委員會(huì)，如門(mén)診護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、住院護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)等。由護(hù)士和管理者共同組織策劃及整合各委員會(huì)的工作，決策處理各委員會(huì)提交的各類(lèi)工作問(wèn)題。具體何種共同參與式管理模式有效，學(xué)者們說(shuō)法不一。有的學(xué)者認(rèn)為，以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式的分權(quán)不充分，參與者僅僅分享了在該病區(qū)層面決策的過(guò)程。盡管該模式使護(hù)士參與了本區(qū)域內(nèi)護(hù)理實(shí)踐決策的過(guò)程，增加了護(hù)士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會(huì)對(duì)整個(gè)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。但也有研究說(shuō)，共同參與式管理在一個(gè)病區(qū)產(chǎn)生好的效果也可以傳播給其他病區(qū)，最終它將會(huì)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生積極影響。但是，無(wú)論構(gòu)建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計(jì)劃，通過(guò)調(diào)研獲取適當(dāng)?shù)馁Y源。例如，患者、護(hù)士、護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者和其他的健康保障人員應(yīng)充分調(diào)研所涉及的時(shí)間、財(cái)力和其他資源等，設(shè)立預(yù)期目標(biāo)。其次，要在醫(yī)院目標(biāo)的基礎(chǔ)上建立自己的管理模式，所有的管理層及實(shí)踐者應(yīng)理解該管理模式的基本原則、組織過(guò)程和各自應(yīng)承擔(dān)的角色及行為。另外，確保護(hù)士自愿加入委員會(huì)組織并承擔(dān)組長(zhǎng)或主席等，護(hù)理管理人員要轉(zhuǎn)變管理理念，給委員會(huì)提供相應(yīng)的輔導(dǎo)和資源（運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、培訓(xùn)等）保障。但是，管理者要注意不可過(guò)多干預(yù)或漠視，以免打擊護(hù)士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問(wèn)題及建議等。共同參與式管理的實(shí)施過(guò)程不是一次性或一成不變的，而是動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，需要靈活而持續(xù)不斷地評(píng)估和評(píng)價(jià)以適應(yīng)和滿(mǎn)足環(huán)境變化要求?？傊餐瑓⑴c式管理模式不是一個(gè)形式上的新組織結(jié)構(gòu)圖或委員會(huì)配置，重點(diǎn)是由誰(shuí)組成而不是它的數(shù)量、名稱(chēng)、委員會(huì)設(shè)置計(jì)劃等，核心是引導(dǎo)護(hù)士及委員會(huì)應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理實(shí)踐管理決策及實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，而不是簡(jiǎn)單地賦予護(hù)士權(quán)力；重要的是采取各種方式，為護(hù)士創(chuàng)造充分自由地參與護(hù)理實(shí)踐及決策的工作環(huán)境，激發(fā)護(hù)士的主人翁意識(shí)和工作責(zé)任感，充分釋放與傳播專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2實(shí)施共同參與式管理的程序

共同參與式管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的狀況及范圍差異較大，應(yīng)用范圍從一個(gè)護(hù)理單元到全院不等，從僅涉及一個(gè)單元的護(hù)士到全院?jiǎn)T工參與等，靈活地適應(yīng)和滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同組織需求。顯著特征包括：?jiǎn)T工與領(lǐng)導(dǎo)層的合作關(guān)系；便于達(dá)成一致的決策而非只被動(dòng)等待指令；盡可能廣泛聽(tīng)取建議、共享責(zé)任及實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)自主；在適當(dāng)范圍內(nèi)靈活調(diào)控等。共同參與式管理模式實(shí)施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會(huì)主席與部門(mén)管理者密切合作；所有成員以正式的會(huì)議形式溝通；委員會(huì)主席與部門(mén)管理者會(huì)前溝通議程；通過(guò)各種會(huì)議（面對(duì)面、電話(huà)、在線(xiàn)等方式）制定開(kāi)展工作的規(guī)章制度；努力達(dá)成全員支持的、一致的決策。有學(xué)者將共同參與式管理的實(shí)施程序歸納為下述幾個(gè)步驟：①建立共同參與式管理架構(gòu)；②設(shè)定委員會(huì)的目的、成員、負(fù)責(zé)人及內(nèi)部章程等；③組建委員會(huì)組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設(shè)定日常工作的議程，組織會(huì)議的相關(guān)規(guī)定，沖突管理的方式，團(tuán)隊(duì)組建及職業(yè)道德規(guī)范要求等；⑤為委員會(huì)成員及主席提供相應(yīng)的培訓(xùn)和教育；⑥委員會(huì)運(yùn)行穩(wěn)定后，完善其組織架構(gòu)、確定組織目標(biāo)及職責(zé)；⑦正式徹底運(yùn)行。在整個(gè)過(guò)程中，要充分參考和汲取來(lái)自基層的各種合理化建議，保障順利實(shí)施。

4共同參與式管理的實(shí)施結(jié)果

共同參與式管理是對(duì)傳統(tǒng)自上向下的護(hù)理管理模式的徹底顛覆，其結(jié)果可以通過(guò)四個(gè)方面衡量。①?gòu)慕M織機(jī)構(gòu)的角度：由于工作環(huán)境改善，護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度提高，它既有益于護(hù)士本身，又益于為患者提供有效及高品質(zhì)的護(hù)理管理，共同參與式理管理系統(tǒng)通過(guò)對(duì)工作設(shè)計(jì)的形式、對(duì)組織管理過(guò)程及結(jié)構(gòu)實(shí)施創(chuàng)新，能夠有效增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的溝通與合作，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力及改善醫(yī)患關(guān)系。②從員工的角度：?jiǎn)T工認(rèn)為在工作中參與決策及具有話(huà)語(yǔ)權(quán)，能提升其對(duì)工作的滿(mǎn)意度。醫(yī)院采用共同參與式管理模式，有利于提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度及護(hù)士對(duì)工作的自主性、專(zhuān)業(yè)性、責(zé)任感，減少員工的離職流失，有助于改善護(hù)士的待遇及增加護(hù)士晉級(jí)機(jī)會(huì)。③從職業(yè)發(fā)展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護(hù)理教育、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃等，還能有效提升護(hù)士個(gè)人的知識(shí)、技能、創(chuàng)造力及工作熱情。④從經(jīng)濟(jì)的角度：由于護(hù)士工作滿(mǎn)意度提高、護(hù)士流失率下降，能有效地減少護(hù)士招聘及上崗培訓(xùn)的各種支出。由于吸引優(yōu)秀的護(hù)士留任及護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，使護(hù)理質(zhì)量提高，而長(zhǎng)期照護(hù)患者的總費(fèi)用降低，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，形成醫(yī)院、員工及患者互利多贏的良性局面。

5共同參與式護(hù)理管理對(duì)我國(guó)的啟示

共同參與式護(hù)理管理沒(méi)有固定的模式可以生搬硬套，作為護(hù)理管理者一定要密切結(jié)合自我實(shí)際，運(yùn)用其理念指導(dǎo)實(shí)踐。

5.1緩解護(hù)士短缺及流失的相關(guān)問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院普遍并存著護(hù)士短缺和護(hù)士離職率較高兩種現(xiàn)象。由于護(hù)士的福利待遇、職業(yè)發(fā)展及歸屬感等問(wèn)題得不到很好的解決，導(dǎo)致離職率逐年增高，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定以及護(hù)理質(zhì)量的提高，并埋下護(hù)理安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，消極的專(zhuān)業(yè)自我概念會(huì)使人傾向于采取消極的行為，最終可能導(dǎo)致護(hù)士離職及轉(zhuǎn)行。將共同參與式護(hù)理管理理念及模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理，對(duì)構(gòu)建醫(yī)院的磁性文化有積極作用，能為護(hù)士提供適宜的工作及成長(zhǎng)環(huán)境，有助于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，吸引更多的優(yōu)秀護(hù)士加入隊(duì)伍并降低流失率。

5.2增加護(hù)士的工作滿(mǎn)意度及責(zé)任意識(shí)

我國(guó)護(hù)理管理者應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建共同參與式護(hù)理管理模式，給一線(xiàn)護(hù)士授權(quán)，鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理實(shí)踐決策及管理，增加護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的控制能力及信心，使管理者-護(hù)士之間被動(dòng)的管與被管的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關(guān)系，形成共同協(xié)商、共同決策、共同參與建立護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理共同體，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為患者提供卓越的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度及責(zé)任意識(shí)。例如，在病區(qū)、專(zhuān)科護(hù)理轄區(qū)或醫(yī)院層面，根據(jù)不同層級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及學(xué)科的發(fā)展需求及目標(biāo)建立以護(hù)士為主體的專(zhuān)業(yè)管理組或委員會(huì)，管理者為他們提供培訓(xùn)及各種支持，引導(dǎo)他們應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理流程修改與制訂、反饋臨床問(wèn)題并發(fā)表建議等。

篇9

世界遺產(chǎn)是在人類(lèi)歷史發(fā)展過(guò)程中遺留下來(lái)的寶貴的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富，具有突出的普遍價(jià)值。自《保護(hù)世界文化與自然遺產(chǎn)公約》誕生以來(lái)，世界各國(guó)積極保護(hù)本國(guó)的文化與自然遺產(chǎn)，使世界遺產(chǎn)保護(hù)成為一項(xiàng)全球性的事業(yè)，遺產(chǎn)保護(hù)理論也日臻完善。目前，包括中國(guó)在內(nèi)的國(guó)際社會(huì)越來(lái)越重視對(duì)遺產(chǎn)地周邊環(huán)境的保護(hù)。本文以世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)的理論為指導(dǎo)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)踐工作，詳細(xì)論述保護(hù)好世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境的重要意義。

 

一、世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)的有關(guān)論述

 

按照《世界遺產(chǎn)公約》的有關(guān)規(guī)定，遺產(chǎn)地的保護(hù)與管理需要在空間上進(jìn)行一個(gè)圈層結(jié)構(gòu)的劃分，一般劃分為三個(gè)區(qū)，即遺產(chǎn)核心區(qū)、遺產(chǎn)保護(hù)區(qū)、遺產(chǎn)緩沖區(qū)。世界文化遺產(chǎn)的周邊環(huán)境，可以分為兩個(gè)層次：一是指遺產(chǎn)建筑、遺址或地區(qū)的環(huán)境，可以是直接的或者擴(kuò)展的，也是遺產(chǎn)本身重要性和獨(dú)特性的組成部分。二是指文化遺產(chǎn)與自然環(huán)境之間的相互作用，過(guò)去或現(xiàn)在的社會(huì)和精神活動(dòng)、習(xí)俗、傳統(tǒng)知識(shí)、用途或活動(dòng)，以及其他無(wú)形的文化遺產(chǎn)形式，它們創(chuàng)造并形成了環(huán)境空間以及當(dāng)下的、動(dòng)態(tài)的文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)背景。也有學(xué)者將遺產(chǎn)地周邊環(huán)境歸納為兩個(gè)方面：一是空間指向，主要是指遺產(chǎn)地的保護(hù)范圍及建設(shè)控制地帶;二是內(nèi)容指向，主要是體現(xiàn)并保持遺產(chǎn)價(jià)值的各種物質(zhì)和非物質(zhì)的要素資源，如土地、水、植被、礦產(chǎn)以及當(dāng)?shù)氐拿耧L(fēng)民俗等。這兩種提法并無(wú)本質(zhì)性區(qū)別。

 

關(guān)于世界文化遺產(chǎn)與周邊環(huán)境的關(guān)系，在UNESCO相關(guān)的建議和《世界遺產(chǎn)公約》、《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中早已有共識(shí)：周邊環(huán)境是體現(xiàn)其真實(shí)性的一部分，需要通過(guò)建立緩沖區(qū)來(lái)加以保護(hù)。2005年10月，ICOMOS第15次大會(huì)發(fā)表的《西安宣言》發(fā)展了這一認(rèn)識(shí)，從對(duì)文物本體的保護(hù)轉(zhuǎn)向?qū)ξ奈锛捌渲苓叚h(huán)境的共同保護(hù)，反映出對(duì)歷史區(qū)域周邊環(huán)境的重視。它承認(rèn)周邊環(huán)境對(duì)古跡遺址重要性和獨(dú)特性的貢獻(xiàn)，呼吁要理解、記錄、展陳不同條件下的周邊環(huán)境，通過(guò)規(guī)劃手段和實(shí)踐來(lái)保護(hù)和管理周邊環(huán)境，監(jiān)控和管理對(duì)周邊環(huán)境產(chǎn)生影響的改變，要與當(dāng)?shù)睾蛧?guó)際社會(huì)進(jìn)行跨學(xué)科領(lǐng)域的合作，增強(qiáng)保護(hù)和管理周邊環(huán)境的意識(shí)。

 

二、世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)的中國(guó)實(shí)踐

 

國(guó)外關(guān)于文化遺產(chǎn)“周邊環(huán)境”的保護(hù)研究，從18世紀(jì)末開(kāi)始逐漸受到重視，在20世紀(jì)實(shí)現(xiàn)了制度性的發(fā)展。結(jié)合本國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、歷史文化的獨(dú)特性，西方國(guó)家也探索出不同的發(fā)展模式。如法國(guó)的文化遺產(chǎn)保護(hù)重視本體與周邊環(huán)境的同等性。英國(guó)將文化遺產(chǎn)個(gè)體或區(qū)域與“周邊環(huán)境”視為一個(gè)整體，更注重外觀特色與周邊環(huán)境的協(xié)調(diào)性，在整體一致的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)內(nèi)部功能的更新與再利用。

 

近年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)世界遺產(chǎn)相關(guān)理念理解的不斷深入，對(duì)遺產(chǎn)地周邊環(huán)境的保護(hù)，特別是其中涉及本體資源的保護(hù)與利用問(wèn)題的處理有了一定的認(rèn)識(shí)，并取得了一定的成效。如為了加強(qiáng)西安秦始皇帝陵及兵馬俑坑的環(huán)境整治，國(guó)家計(jì)委于2002年7月正式批準(zhǔn)建設(shè)秦始皇陵遺址公園。2005年陜西省公布了《陜西省秦始皇陵保護(hù)條例》，明確指出：秦始皇陵保護(hù)區(qū)域分為保護(hù)范圍和建設(shè)控制地帶。保護(hù)范圍是指對(duì)秦始皇陵保護(hù)對(duì)象及周?chē)欢ǚ秶鷮?shí)施重點(diǎn)保護(hù)的區(qū)域，建設(shè)控制地帶是指在秦始皇陵的保護(hù)范圍外，為保護(hù)秦始皇陵的安全、環(huán)境、歷史風(fēng)貌，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目加以限制的區(qū)域。實(shí)現(xiàn)徹底“保護(hù)陵區(qū)、另辟新區(qū)、移民建鎮(zhèn)”的整治工程，體現(xiàn)了對(duì)保護(hù)秦始皇陵整體風(fēng)貌和歷史格局的充分認(rèn)識(shí)。

 

再以絲綢之路申遺為例，絲綢之路是西漢張騫出使西域開(kāi)辟的以長(zhǎng)安(今陜西西安)為起點(diǎn)，經(jīng)關(guān)中平原、河西走廊、塔里木盆地，到錫爾河與烏滸河之間的中亞河中地區(qū)、大伊朗，并聯(lián)結(jié)地中海各國(guó)的陸上通道。陜西絲綢之路7個(gè)世界文化遺產(chǎn)點(diǎn)有漢長(zhǎng)安城未央官遺址、張騫墓、唐長(zhǎng)安城大明官遺址、大雁塔、小雁塔、興教寺塔、彬縣大佛寺石窟。其中彬縣大佛寺石窟創(chuàng)建于唐貞觀二年(公元628年)，地處古絲綢之路的主干線(xiàn)上，是目前陜西省境內(nèi)規(guī)模最大的石窟群。在絲綢之路申遺中，彬縣大佛寺周邊環(huán)境的整治規(guī)劃設(shè)計(jì)秉承“大佛寺環(huán)境要好，周邊群眾的生產(chǎn)生活也要安排好”的理念進(jìn)行整治規(guī)劃。城固縣張騫博物館及張騫墓遺址的保護(hù)項(xiàng)目不僅使張騫墓園本體得到了有效保護(hù)，還使張騫墓園周邊群眾的生活環(huán)境得到有效改善。

 

總體來(lái)看，我國(guó)對(duì)世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)的具體實(shí)踐大致分為三個(gè)層次：第一，保護(hù)和展現(xiàn)歷史遺址和歷史文物。第二，在保護(hù)好本體的前提之下，讓周邊的環(huán)境體現(xiàn)出與歷史文化資源相協(xié)調(diào)的整體風(fēng)貌，建立各具特色的街區(qū)。第三、在各歷史文化資源所在的具體地段內(nèi)，通過(guò)環(huán)境整治，形成系統(tǒng)地展示歷史文化風(fēng)貌的整體歷史文化環(huán)境。

 

作為世界遺產(chǎn)大國(guó)同時(shí)又是發(fā)展中大國(guó)，中國(guó)面臨著遺產(chǎn)保護(hù)負(fù)擔(dān)巨大而經(jīng)濟(jì)能力有限的矛盾。由于世界遺產(chǎn)地周邊各種本體資源可以向不同的功能資源轉(zhuǎn)化，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不可避免的會(huì)發(fā)生一些建設(shè)性破壞和旅游性破壞的問(wèn)題與事件。究其原因，還是對(duì)世界遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)缺乏全面深刻的認(rèn)識(shí)、外部經(jīng)濟(jì)的制約、產(chǎn)權(quán)設(shè)置重疊、缺乏有效的環(huán)境質(zhì)量管理等各方面原因所致。近年來(lái)，國(guó)家文物局、國(guó)家住建部及各遺產(chǎn)所在地政府，借鑒遺產(chǎn)保護(hù)先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，已采取一定的行政和法律手段來(lái)加強(qiáng)世界遺產(chǎn)的保護(hù)。對(duì)于各級(jí)政府而言，在對(duì)這類(lèi)具有特殊價(jià)值和作用的世界文化遺產(chǎn)進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到周邊環(huán)境保護(hù)的重要意義。

 

三、世界文化遺產(chǎn)周邊環(huán)境保護(hù)的意義

 

世界遺產(chǎn)周邊環(huán)境是遺產(chǎn)價(jià)值不可分割的重要組成部分，是遺產(chǎn)存在的基礎(chǔ)、背景和條件。為此，各遺產(chǎn)締約國(guó)在承擔(dān)起保護(hù)、保存、有效展示本國(guó)領(lǐng)土內(nèi)的文化遺產(chǎn)和自然遺產(chǎn)并將它傳給后代的同時(shí)，也必須同時(shí)承擔(dān)起有效保護(hù)遺產(chǎn)地周邊環(huán)境的重任，使遺產(chǎn)及其周邊環(huán)境真實(shí)完整地傳給后代。因此，保護(hù)好世界文化遺產(chǎn)的周邊環(huán)境具有重要意義。

 

(一)有利于保持世界文化遺產(chǎn)的真實(shí)性和完整性

 

真實(shí)性和完整性是衡量遺產(chǎn)價(jià)值的標(biāo)尺，也是保護(hù)世界文化遺產(chǎn)的關(guān)鍵。遺產(chǎn)地周邊環(huán)境的有效保護(hù)、合理開(kāi)發(fā)、科學(xué)展示問(wèn)題也同樣需要以“真實(shí)性和完整性”作為法律依據(jù)?！秾?shí)施世界遺產(chǎn)公約的操作指南》有明確規(guī)定：真實(shí)性和完整性是世界遺產(chǎn)非常重要的原則。完整性，意味著未經(jīng)觸動(dòng)的原始條件，最初主要用于評(píng)價(jià)自然遺產(chǎn)。而文化遺產(chǎn)同樣也存在“完整性”(地理范圍上的完整和文化概念上的完整)問(wèn)題，文化遺產(chǎn)作為一種特有景觀，也是經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)期特定文化渲染而形成的綜合體。遺產(chǎn)周邊的區(qū)域文化體現(xiàn)、延續(xù)和發(fā)展了遺產(chǎn)本身的傳統(tǒng)歷史文化，遺產(chǎn)地周邊的各種物質(zhì)與非物質(zhì)資源，都能從一定意義上完整有效地烘托和解讀文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵與價(jià)值。對(duì)于任何一個(gè)遺產(chǎn)地的保護(hù)，都應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地將真實(shí)性原則與完整性原則相結(jié)合，使遺產(chǎn)不僅要部分真實(shí)，而且要全部真實(shí);不僅要總體真實(shí)，而且要細(xì)節(jié)真實(shí);不僅要遺產(chǎn)本身真實(shí)，而且要遺產(chǎn)周邊環(huán)境和氛圍真實(shí)。

 

(二)有利于促進(jìn)世界文化遺產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展

 

何為可持續(xù)發(fā)展，世界環(huán)境和發(fā)展委員會(huì)在為《我們共同的未來(lái)》報(bào)告中所提出了一個(gè)定義：“滿(mǎn)足當(dāng)前人類(lèi)的需要，又不危害其子孫后代為滿(mǎn)足他們的要求而進(jìn)行發(fā)展的能力”。在當(dāng)代，對(duì)于世界遺產(chǎn)的保護(hù)利用必須強(qiáng)調(diào)“代際均等性”，即后代有權(quán)利享受與當(dāng)代同樣的真實(shí)完整的遺產(chǎn)。因此，當(dāng)代就有責(zé)任完好的把遺產(chǎn)保存下去。這是“保障民族歷史連續(xù)性和文化創(chuàng)新、社會(huì)進(jìn)步的前提之一”。歷史文化遺產(chǎn)資源就是其周邊環(huán)境生存之核心，文化遺產(chǎn)資源不可能孤立的存在于某個(gè)環(huán)境當(dāng)中，它必須與其所處的周邊環(huán)境相關(guān)聯(lián)、互動(dòng)，才能有機(jī)地融為一個(gè)整體，才能協(xié)調(diào)發(fā)展。遺產(chǎn)地周邊環(huán)境資源的保護(hù)、利用與可持續(xù)發(fā)展必然涉及到相關(guān)利益者的不同利益和訴求。因此，世界遺產(chǎn)周邊環(huán)境資源的保護(hù)與開(kāi)發(fā)實(shí)際上就是這些利益相關(guān)者相互博弈的過(guò)程，是資源的分配和利益的平衡過(guò)程。對(duì)世界遺產(chǎn)不分范圍的進(jìn)行任意的開(kāi)發(fā)和利用，甚至任意的損壞，可能會(huì)換得一地、一時(shí)的經(jīng)濟(jì)利益，但必定會(huì)把遺產(chǎn)的生態(tài)效益、綜合社會(huì)效益和長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)利益犧牲掉。這種經(jīng)濟(jì)利益至上、眼前利益至上的行為實(shí)際上是一種狹隘的短視行為。只有進(jìn)行歷史文化遺產(chǎn)資源及其周邊環(huán)境的整體保護(hù)研究，才是促進(jìn)歷史文化資源的保護(hù)和我國(guó)傳統(tǒng)文化繼承和延續(xù)下去的必由之路。

 

(三)有利于帶動(dòng)當(dāng)?shù)芈糜谓?jīng)濟(jì)的發(fā)展

 

中國(guó)的世界遺產(chǎn)以其獨(dú)特的自然和文化景觀吸引力，成為當(dāng)?shù)貎?yōu)秀旅游資源。自從1987年中國(guó)首批“世界遺產(chǎn)”問(wèn)世以來(lái)，“遺產(chǎn)旅游”成為我國(guó)旅游新的熱點(diǎn)，世界遺產(chǎn)地越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外游客的青睞。世界文化遺產(chǎn)因其自身悠久的歷史和厚重的內(nèi)涵，體現(xiàn)著濃郁的地方文化特色，依托它們所呈現(xiàn)出的城市環(huán)境，都具有不同于其他地域典型的地方性和傳統(tǒng)文化的烙印。

 

以“絲綢之路”為例，從西漢張騫出使西域開(kāi)始的，絲綢之路一直是東西方文化融通的道路。絲綢之路世界文化遺產(chǎn)，全長(zhǎng)5000公里，是古代絲綢之路中的一部分。它從西安出發(fā)，到中亞的七河地區(qū)為止，項(xiàng)目共涉及33個(gè)遺產(chǎn)點(diǎn)。其中，我國(guó)22個(gè)遺產(chǎn)點(diǎn)，分布在河南、陜西、甘肅和新疆。根據(jù)不同城市的特點(diǎn)，有學(xué)者提出了不同的城市旅游形象定位：如新疆段以古城遺韻為宣傳重點(diǎn)，甘肅段以石窟畫(huà)廊為特色定位，青海段突出青海湖畔的草原游牧文化，固原段以邊塞重鎮(zhèn)為宣傳基點(diǎn)。絲綢之路蘊(yùn)含著享譽(yù)世界的資源品位和厚重久遠(yuǎn)的人文精神，具有承繼性的主題積累與線(xiàn)性資源區(qū)域分布的特征，完全“有可能成為推動(dòng)我國(guó)西北絲綢之路旅游區(qū)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的橋梁和紐帶”。在正確認(rèn)識(shí)絲綢之路文化遺產(chǎn)資源的特殊性和中國(guó)國(guó)情的前提下，堅(jiān)持“保護(hù)第一”的原則，以旅游開(kāi)發(fā)為手段，不僅能促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，也能帶動(dòng)我國(guó)的旅游業(yè)發(fā)展。

 

篇10

美國(guó)動(dòng)畫(huà)電影《怪物史萊克》上演了四部，掀起了一次次觀影的熱潮。它的第一部是根據(jù)“卡通之王”威廉·斯特格（William Steig，1907-2003）的漫畫(huà)故事《史萊克！》（Shrek?。└木幎傻?。簡(jiǎn)單地說(shuō)，它是一個(gè)英雄救美的故事，是“美女與野獸”的翻版?！懊琅c野獸”，看起來(lái)不可思議，卻挑起了人們一窺究竟的欲望。其后的三部是在第一部的基礎(chǔ)上進(jìn)行的續(xù)寫(xiě)和創(chuàng)新，相互之間形成互文，但又各有千秋。細(xì)看下來(lái)，除開(kāi)好萊塢巨資打造的動(dòng)畫(huà)特技之外，故事感最強(qiáng)，文學(xué)性最高，最令人回味的要數(shù)第三部。它是一部融電影藝術(shù)和文學(xué)話(huà)語(yǔ)于一體的后現(xiàn)代主義電影佳作。本文認(rèn)為，《怪物史萊克3》在遵循傳統(tǒng)敘事結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)戲仿、反諷等互文手法，并從后現(xiàn)代女性主義敘事的角度，對(duì)經(jīng)典的童話(huà)故事和民間傳說(shuō)中的女性形象進(jìn)行了后現(xiàn)代式的重塑與改寫(xiě)，讓我們?cè)谛蕾p高科技的聲色之宴時(shí)，也感受到故事背后蘊(yùn)涵的后現(xiàn)代主義的互文藝術(shù)和女性主義的聲音。

一、傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)

《怪物史萊克3》具有傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)，處處體現(xiàn)了俄國(guó)文論家普洛普所說(shuō)的“民間故事形態(tài)”。普洛普在他影響深遠(yuǎn)的《民間故事的形態(tài)學(xué)》一書(shū)中提出，各種神話(huà)和民間故事的內(nèi)容差異較大，但是可以找出它們共同的“功能”?！肮δ堋?，在他看來(lái)，指的是“人物的行為，服從人物行動(dòng)意義的行為”。他從眾多的俄國(guó)民間故事中歸納了31種功能，并認(rèn)為，任何一個(gè)故事不一定要同時(shí)具備這31種功能，但是往往會(huì)有主要的幾種功能。這些功能的大體結(jié)構(gòu)是，事件起因促使主人公出走，然后主人公同惡勢(shì)力斗爭(zhēng)，經(jīng)歷重重困難取得了成功，他的功績(jī)得到承認(rèn)（與女主人公過(guò)著幸?？鞓?lè)的生活），等等。[1]《怪物史萊克3》的故事情節(jié)大致如下：電影開(kāi)始時(shí)，史萊克與菲奧納過(guò)著幸福的婚姻生活，但是老國(guó)王（“far-far-away”王國(guó)的國(guó)王）的病逝促使史萊克去尋找一個(gè)叫亞瑟（Arthur）的人來(lái)做新國(guó)王。史萊克本可自己當(dāng)國(guó)王，但認(rèn)為自己不適合當(dāng)國(guó)王，于是開(kāi)始了尋找亞瑟的旅程。影片中的另一條線(xiàn)索是：“白馬王子”（Prince Charming）不甘心在第二部中被史萊克打敗，想借老國(guó)王之死來(lái)奪取王位，于是他招募了一批“幫手”，來(lái)到“far-far-away”王國(guó)，抓住了菲奧納等人，并控制了整個(gè)王國(guó)。此時(shí)史萊克也帶著亞瑟?dú)w來(lái)。于是，兩條敘事線(xiàn)索交織在一起，善惡之間展開(kāi)了一場(chǎng)生死搏斗。“白馬王子”以在舞臺(tái)上決斗的形式向史萊克提出挑戰(zhàn)。出人意料的是，最后在亞瑟的一番“道德說(shuō)教”下，“白馬王子”的幫手們紛紛放下了手中的武器。電影的結(jié)局是：“白馬王子”最后死在舞臺(tái)上，亞瑟當(dāng)上新的國(guó)王，史萊克和菲奧納生了三胞胎，在他們的沼澤地過(guò)著快樂(lè)的生活。這一簡(jiǎn)單的情節(jié)概述表明，《怪物史萊克3》體現(xiàn)了經(jīng)典的或傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)，具有上述所論的“民間故事的形態(tài)”。

其實(shí)，這一傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)在前兩部當(dāng)中也有所體現(xiàn)，但是到了第三部才更為明顯。如果把“英雄”（hero）的一方當(dāng)作“行為者”（actor）的話(huà)，“惡棍”（villain）的一方就成了“反行為者”（anti-actor）一方?！坝⑿邸钡囊环接辛藥褪郑皭汗鳌钡囊环揭灿辛藥蛢?。無(wú)論幫手或幫兇，都是普洛普所說(shuō)的“幫助者”（helper）。然而，正是這些特殊的“幫助者”使影片具有完全不同的新看點(diǎn)。這新的看點(diǎn)即是，經(jīng)典的童話(huà)故事和民間傳說(shuō)諸如《灰姑娘》和《白雪公主》中的女主人公成了“英雄”史萊克一方的“幫助者”，而這些女主人公的死對(duì)頭們則成了“惡棍”即“白馬王子”的幫兇。也即是說(shuō)，該片的編劇們以互文的形式將經(jīng)典的童話(huà)故事和民間傳說(shuō)融入《怪物史萊克3》的敘事之中，使之成為它的有機(jī)組成部分。除此讓人耳目一新的創(chuàng)新之處外，影片中體現(xiàn)的女性主義敘事也與眾不同，值得引起我們的關(guān)注和思考。

二、無(wú)處不在的互文藝術(shù)

互文性通常被用來(lái)指示兩個(gè)或兩個(gè)以上的文本之間發(fā)生的關(guān)系。它包括“兩個(gè)具體或特殊文本之間的關(guān)系”，或“某一文本通過(guò)記憶、重復(fù)、修正，向其他文本產(chǎn)生的擴(kuò)散性影響”[2]?！肮治锸啡R克”系列電影中處處可以“聽(tīng)”到互文性敘事的聲音。該電影系列中出現(xiàn)的火龍（fire-dragon）是對(duì)英國(guó)文學(xué)中最早出現(xiàn)的史詩(shī)《貝奧武甫》（Beowulf）的互文性“修正”。在西方早期的史詩(shī)或民間故事中，龍都是以怪物的形象出現(xiàn)的，它巨大而可怕，還能吐火，是邪惡力量的代表。它的存在是為英雄人物的出現(xiàn)做鋪墊的，它越兇猛，就越能顯示英雄人物的勇敢和力量。在《貝奧武甫》中，火龍掠奪并控制了一個(gè)村莊的寶物，貝奧武甫最后殺死火龍，奪回寶物，成了最早的史詩(shī)英雄。在“怪物史萊克”第一部中，火龍守護(hù)的是故事的女主人公菲奧納，它的存在是為了證明史萊克的勇敢行為?；ノ男栽谶@一對(duì)比中清晰可見(jiàn)。具有反諷意味的是，火龍?jiān)诘谝徊恐胁](méi)有被史萊克殺死，到了第二部，它甚至還和饒舌的驢子生了一大堆孩子。到了第三部，它則成了史萊克非常重要的幫手。從第一部到第三部，火龍的傳統(tǒng)形象在戲仿中被顛覆，被“修正”，這表明，編劇們的改寫(xiě)與創(chuàng)新意識(shí)貫穿在“怪物史萊克”電影系列之中。

互文性最明顯的例子莫過(guò)于將經(jīng)典的童話(huà)故事和民間傳說(shuō)寫(xiě)進(jìn)影片之中。影片開(kāi)始時(shí)，“白馬王子”在一家酒吧餐廳里對(duì)童話(huà)故事和民間傳說(shuō)中的“惡棍”們說(shuō)的話(huà)就是一個(gè)很好的互文性敘事（童話(huà)故事中英俊迷人的“白馬王子”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皭汗鳌?，這本身就體現(xiàn)了編劇們對(duì)傳統(tǒng)敘事的戲仿和改寫(xiě)）。通過(guò)“白馬王子”之口，《白雪公主》《灰姑娘》和《彼得·潘》等經(jīng)典童話(huà)故事中的主要沖突便展現(xiàn)在觀眾面前。通過(guò)他別有用心的刺激，這些經(jīng)典童話(huà)中的“惡棍”們諸如巫婆、灰姑娘的姐妹們和虎克船長(zhǎng)等人開(kāi)始“義憤填膺”，為他們以往“不公平”的遭遇抗議，都表示愿意追隨“白馬王子”去改變他們過(guò)去失敗受辱的“歷史”。此時(shí)，這個(gè)酒吧餐廳便成了惡勢(shì)力的集中營(yíng)。當(dāng)然，當(dāng)這些“惡棍”們聚集在一起時(shí)，經(jīng)典童話(huà)中的“英雄”或美女們也都聚集到了菲奧納的身邊?；夜媚?、白雪公主、三只小豬和提線(xiàn)木偶等組成了一個(gè)善的組合體。這樣的組合，這樣的創(chuàng)新，讓我們?cè)陂_(kāi)心地欣賞影片之時(shí)，也對(duì)編劇們豐富的想象力稱(chēng)贊不已。

互文性片段無(wú)處不在，未來(lái)的國(guó)王亞瑟也是一例（亞瑟這個(gè)名字本身就暗示了他與國(guó)王——亞瑟王脫不了的互文關(guān)系）。亞瑟身體矮小瘦弱，喜歡與人決斗卻總是輸，常常成為別人的笑柄，他對(duì)此耿耿于懷。因此，對(duì)要去繼承王位缺乏信心，但是歸來(lái)途中的那天晚上史萊克對(duì)他說(shuō)的一番話(huà)幫助他恢復(fù)了信心。那些話(huà)顯然帶有“美國(guó)夢(mèng)”的色彩（“美國(guó)夢(mèng)”的大意是，不論你是誰(shuí)，不管你出身如何，只要你相信自己，通過(guò)努力，你就能實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，你就能成功）。影片中，史萊克這樣說(shuō)道：“人們過(guò)去一直認(rèn)為我是個(gè)怪物，有很長(zhǎng)一段時(shí)間，我也這么認(rèn)為，但是后來(lái)，我不再在乎別人怎么叫我了，我開(kāi)始相信自己了?！边@幾句話(huà)從某種程度上道出了“美國(guó)夢(mèng)”的精髓，那就是“相信自己”。也正是因?yàn)橄嘈抛约?，史萊克才獲取了菲奧納的芳心。這讓我們想起美國(guó)電影《當(dāng)幸福來(lái)敲門(mén)》中的一個(gè)片段。打完籃球后，主人公對(duì)他的兒子說(shuō)，“別讓別人告訴你，你成不了才，即使是我也不行。知道了嗎？如果你有夢(mèng)想的話(huà)，就要去捍衛(wèi)它。那些一事無(wú)成的人，想告訴你，你也成不了大器。如果你有理想的話(huà)，就要去努力實(shí)現(xiàn)它。就這樣?！睂?duì)比一下可以發(fā)現(xiàn)，體現(xiàn)在其中的精神何其相似，那就是“相信你自己”。不可否認(rèn)的是，《當(dāng)幸福來(lái)敲門(mén)》這部電影體現(xiàn)的最重要的主題就是對(duì)“美國(guó)夢(mèng)”的不懈追尋。因此可以說(shuō)，通過(guò)“美國(guó)夢(mèng)”這一精神追求，這兩個(gè)電影文本之間產(chǎn)生了互文關(guān)系。該片中的互文藝術(shù)由此可見(jiàn)一斑。

三、后現(xiàn)代女性主義敘事

細(xì)心的觀眾會(huì)發(fā)現(xiàn)，在《怪物史萊克3》中，兩性的形象得到了重塑和改寫(xiě)。原本強(qiáng)壯勇敢的“亞瑟王”在這部影片中不過(guò)是一個(gè)身材弱小、常常被人當(dāng)作笑柄的人物。而原本嬌柔弱小同時(shí)也是主角的女性人物如灰姑娘、白雪公主等的形象則大為改觀，她們成了次要角色但卻是影片中“英雄”人物的主要“幫手”。影片中的她們已經(jīng)生兒育女，青春不再。在慶祝菲奧納懷孕并給她送上各種各樣的嬰兒禮物時(shí)，她們被刻畫(huà)成結(jié)了婚的嘮嘮叨叨的女人。這種后現(xiàn)代的、戲仿式的改寫(xiě)，是對(duì)她們經(jīng)典形象的揶揄，但仍然不失為一種真實(shí)。盡管如此，她們自有其價(jià)值，她們不再是過(guò)去那種弱小的女性人物，反而成了正義一方的幫手。在史萊克尋找亞瑟未歸之前，一直是菲奧納帶領(lǐng)著這群女性在與以“白馬王子”為首的“惡棍”們搏斗。白雪公主與灰姑娘等人都成了女勇士，能踢能打，功夫非凡。昔日弱不禁風(fēng)的女性在這里變成了與男性英雄同樣重要的正義力量。這樣的改寫(xiě)與刻畫(huà)無(wú)疑是后現(xiàn)代女性主義敘事對(duì)以往的男性話(huà)語(yǔ)的反駁與超越。女性主義是“一種男女平等的信念和意識(shí)形態(tài)，旨在反對(duì)包括性別歧視在內(nèi)的一切形式的不平等”[3]。從這個(gè)意義上說(shuō)，影片對(duì)兩性形象的后現(xiàn)代重塑與改寫(xiě)，是對(duì)兩性權(quán)力關(guān)系的重新思考，是女性主義權(quán)力話(huà)語(yǔ)在影片中的實(shí)際運(yùn)用與完美演繹。它的放映與傳播無(wú)疑也為后現(xiàn)代女性主義話(huà)語(yǔ)走向更廣闊的空間提供了契機(jī)。

四、結(jié) 語(yǔ)

時(shí)時(shí)可以“聽(tīng)”到的互文藝術(shù)與后現(xiàn)代女性主義敘事的結(jié)合使《怪物史萊克3》在“史萊克”四部曲獨(dú)具特色，體現(xiàn)了完全不同的敘事風(fēng)格和審美格調(diào)。這是一次真正意義上的創(chuàng)新，戲仿與顛覆，重塑與改寫(xiě)是它的主旋律。它既有經(jīng)典的敘事結(jié)構(gòu)做后盾，也有令人耳目一新的互文性和女性主義話(huà)語(yǔ)貫穿始終。無(wú)處不在的互文性告訴我們，沒(méi)有對(duì)經(jīng)典的童話(huà)故事和民間傳說(shuō)的了解，我們可能會(huì)對(duì)電影中不斷出現(xiàn)的畫(huà)外音感到不知所措，難以理解。同時(shí)，如果對(duì)女性主義敘事話(huà)語(yǔ)沒(méi)有深切的感悟，我們就只能停留在動(dòng)畫(huà)電影的表層，就很難感受到影片中女性主義話(huà)語(yǔ)的潛在魅力，它的反抗性和顛覆力量。由此可知，對(duì)經(jīng)典的后現(xiàn)代重塑與改寫(xiě)，對(duì)我們欣賞電影、理解電影提出了更高的要求。從某種意義上說(shuō)，這可以促使我們?nèi)ブ刈x經(jīng)典的文學(xué)作品，由此，電影媒介和文學(xué)文本產(chǎn)生互動(dòng)，相互影響，相互促進(jìn)，走向共同發(fā)展的雙贏局面。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱立元.當(dāng)代西方文藝?yán)碚摚ㄔ鲅a(bǔ)版）[M].上海：華東師范大學(xué)出版社， 2005：246.