導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)療衛(wèi)生體系論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

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篇2

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研成果不斷,醫(yī)學(xué)科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對(duì)疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)需求迫切,急需改善一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)高速發(fā)展的新形勢(shì)。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系、提高全民健康水平的目標(biāo),醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會(huì)解決的重點(diǎn)問(wèn)題。作為承擔(dān)著推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展社會(huì)責(zé)任的醫(yī)學(xué)期刊,在這種新形勢(shì)下如何根據(jù)刊物特點(diǎn)探索新的思路,更好地服務(wù)于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),是醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該思考的問(wèn)題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學(xué)期刊特點(diǎn),總結(jié)多年來(lái)的編輯實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出一些思考意見(jiàn),與同行商榷。

醫(yī)學(xué)科技期刊對(duì)于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展有著無(wú)量的價(jià)值,這個(gè)價(jià)值是無(wú)形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程中的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息[1],促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的向前發(fā)展。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)期刊來(lái)說(shuō),地方性醫(yī)學(xué)期刊一直占有半壁江山,其自身特點(diǎn)讓它們?cè)诤迫鐭熀５钠诳澜缰猩?有些期刊已經(jīng)走過(guò)了幾十年的歷程,它們對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人民健康功不可沒(méi)。

1地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn)

對(duì)于地方性醫(yī)學(xué)期刊來(lái)說(shuō),首先是其稿源具有較強(qiáng)的地方特點(diǎn)。筆者曾對(duì)與本編輯部交換的地方性醫(yī)學(xué)期刊做過(guò)統(tǒng)計(jì),約有70%左右的稿件來(lái)自于當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務(wù)人員。

其次,從內(nèi)容來(lái)看,地方性醫(yī)學(xué)期刊所載論文大多是臨床應(yīng)用類(lèi)文章。臨床醫(yī)學(xué)或臨床實(shí)踐類(lèi)文章占主導(dǎo)地位,實(shí)用性較強(qiáng),具有臨床指導(dǎo)性,而基礎(chǔ)類(lèi)、研究類(lèi)文章較少。

第三,地方性醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達(dá)的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學(xué)性、前沿性的表達(dá),反映當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學(xué)期刊的作者隊(duì)伍大多是中級(jí)以下職稱(chēng)的臨床醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)歷大多是大學(xué)本科和大專(zhuān),高職稱(chēng)和高學(xué)歷者較少。

2新形勢(shì)下地方醫(yī)學(xué)期刊編輯思路探討

我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn),決定了地方性醫(yī)學(xué)期刊理應(yīng)承擔(dān)起幫助推動(dòng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重任。為此,編輯部要順應(yīng)新的形勢(shì),作出相應(yīng)調(diào)整。重新做好市場(chǎng)定位,找對(duì)服務(wù)群體,滿(mǎn)足基層廣大醫(yī)務(wù)人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學(xué)期刊,需結(jié)合其特點(diǎn)做市場(chǎng)定位,明確辦刊宗旨和服務(wù)的群體,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行編輯策劃。在編輯策劃的過(guò)程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實(shí)用價(jià)值的新觀(guān)點(diǎn)、新技術(shù)、新知識(shí)外,還應(yīng)考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者,為他們提供一個(gè)業(yè)務(wù)交流的平臺(tái)。鼓勵(lì)他們積極學(xué)習(xí),不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高專(zhuān)業(yè)水平。

篇3

[中圖分類(lèi)號(hào)]F274 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）30-0053-02

1 前 言

自我國(guó)進(jìn)入改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度突飛猛進(jìn)，短短數(shù)十年之內(nèi)，積累了大量的物質(zhì)財(cái)富，在生活水平得到不斷提升的同時(shí)，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求也是日益提高，國(guó)家在衛(wèi)生醫(yī)療上的投入力度一直呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，國(guó)民在個(gè)人健康上的關(guān)注程度和投入力度也較過(guò)去有很大幅度的提高。醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，承擔(dān)了保障人民身體健康和生命安全的重大責(zé)任，為了適應(yīng)人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保障物質(zhì)需求，國(guó)家逐步開(kāi)放了事業(yè)制醫(yī)院和私立醫(yī)院的成立限制，進(jìn)一步拓寬了醫(yī)療衛(wèi)生的整體投資渠道，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革和日益加劇的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，如何進(jìn)一步鞏固醫(yī)院現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，整合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)藥資源，提升醫(yī)藥從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)，將是醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)力的可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵，在新形勢(shì)背景下，醫(yī)院需要開(kāi)展全面化的可持續(xù)性管理模式。

2 各醫(yī)院體系的發(fā)展現(xiàn)狀概述

我國(guó)人口眾多，全民性醫(yī)療衛(wèi)生需求旺盛，為了面對(duì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，我國(guó)在原有的公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，拓展了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)渠道，私人診所、私營(yíng)醫(yī)院、中外合資醫(yī)院和合作醫(yī)院等具備典型私營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)院辦理類(lèi)型也相繼出現(xiàn)，再加上具備特殊性質(zhì)的軍事醫(yī)院，共同組成了我國(guó)目前的全民醫(yī)療衛(wèi)生體系。

公立醫(yī)院一直是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要力量，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的影響下，公立醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院基本覆蓋了我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的行政單位，為廣大居民提供便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其醫(yī)藥資源配給、醫(yī)療從業(yè)人員素質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療診療規(guī)模都是眾多醫(yī)療衛(wèi)生體系中的佼佼者，但是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境背景下，公立醫(yī)院正面臨著轉(zhuǎn)型的壓力，如何進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率成為其進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵性因素。以私人診所和私營(yíng)醫(yī)院為代表的私營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院類(lèi)型，正是在我國(guó)醫(yī)藥需求逐步增長(zhǎng)的大環(huán)境形勢(shì)下出現(xiàn)的，它能夠?yàn)閺V大就醫(yī)人群提供便利的、針對(duì)性極強(qiáng)的和廉價(jià)的醫(yī)藥服務(wù)，甚至在局部領(lǐng)域內(nèi)其醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)在行業(yè)具備壟斷性地位。軍事醫(yī)院的特殊使命使得它在醫(yī)藥市場(chǎng)化改制的關(guān)鍵時(shí)期一直處于糾結(jié)的局面，如何進(jìn)一步處理好軍事醫(yī)院的特殊身份和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益之間的微妙關(guān)系，將是軍事醫(yī)院在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)需要解決的問(wèn)題。

目前來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)院體系成員眾多，服務(wù)群體和業(yè)務(wù)范圍也是盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，各種醫(yī)院力量之間既相互依存，又競(jìng)爭(zhēng)激烈，究其原因還是在于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)藥資源過(guò)度集中于少數(shù)公立醫(yī)院，在全民醫(yī)療保健需求持續(xù)上漲的剛需成長(zhǎng)趨勢(shì)下，私營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院體系很難真正解決實(shí)際就醫(yī)難的問(wèn)題，公立醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)管理方式和經(jīng)營(yíng)效益得不到優(yōu)化，醫(yī)療資源的可持續(xù)性得不到體現(xiàn)，這些都需要醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)管理中認(rèn)真探索總結(jié)，深化可持續(xù)發(fā)展的管理思路和管理模式。

3 醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展管理模式探析

從目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中暴露出來(lái)的典型問(wèn)題來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)院發(fā)展必須從自身的管理模式入手，以醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展為經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，從整合優(yōu)化醫(yī)藥資源、提升醫(yī)藥從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)以及強(qiáng)化醫(yī)院管理效率這幾個(gè)方面開(kāi)展一系列行之有效的針對(duì)性工作：

31 整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源

廣義來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生資源包含了醫(yī)療設(shè)備儀器、醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療衛(wèi)生研究體系、醫(yī)療診斷技能以及醫(yī)療衛(wèi)生思想體系等，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)無(wú)論是在醫(yī)療服務(wù)體系的完備性上，還是在醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性上，都與目前的醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家有巨大的差距，在基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的覆蓋面上，目前僅僅是在少數(shù)的大中型醫(yī)院進(jìn)行設(shè)置，部分經(jīng)營(yíng)效益較好的私立醫(yī)院也有裝設(shè)，但是仍然很難滿(mǎn)足全民性醫(yī)療衛(wèi)生需求。綜合來(lái)看，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)度集中，是導(dǎo)致當(dāng)前小病醫(yī)不好、大病不能醫(yī)的主要原因，因此，整合優(yōu)化醫(yī)藥資源是可持續(xù)性發(fā)展的首要策略。

充分調(diào)整核心醫(yī)療資源，包括：綜合性醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)、關(guān)鍵性醫(yī)藥產(chǎn)品研制能力、綜合性醫(yī)藥院校研究單位和高水平醫(yī)藥專(zhuān)家人才等，通過(guò)實(shí)地調(diào)研，根據(jù)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求方向，確定不同醫(yī)藥資源的配置方案；其次是要重視醫(yī)藥資源優(yōu)化中的傳幫帶做，以?xún)?yōu)秀的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為主導(dǎo)單位，向周?chē)妮椛涞赜虻钠渌t(yī)院體系進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備整合優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)體系升級(jí)創(chuàng)新和優(yōu)秀醫(yī)療人才交流培養(yǎng)，進(jìn)一步提升無(wú)形醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率；另外，要通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)研，堅(jiān)決取締那些存在野蠻經(jīng)營(yíng)、非法醫(yī)藥操作、浪費(fèi)國(guó)家醫(yī)藥資源和存在非法經(jīng)營(yíng)目的的醫(yī)院，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院體系的組成結(jié)構(gòu)；再者是要從國(guó)家層面入手，進(jìn)一步優(yōu)化核心醫(yī)藥資源，諸如：醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)貼、醫(yī)藥研制專(zhuān)項(xiàng)權(quán)利和醫(yī)療衛(wèi)生許可機(jī)制的配置方案，在醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用情況上，要進(jìn)行針對(duì)性的核實(shí)和審查，確保核心醫(yī)療資源得到真正的應(yīng)用。

32 提升醫(yī)藥從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)意識(shí)

醫(yī)藥從業(yè)人員是醫(yī)院日?；顒?dòng)的執(zhí)行者，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的管理者，從人才資源的特性上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的保障和可持續(xù)發(fā)展依賴(lài)于醫(yī)藥從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和整體服務(wù)意識(shí)。從專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)上來(lái)看，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的從業(yè)人員有嚴(yán)格的等級(jí)資格制度，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、從業(yè)履歷、診斷案例等醫(yī)藥信息都有詳細(xì)的記錄和管理，目前來(lái)看，許多的私人性質(zhì)的診所、醫(yī)院內(nèi)還存在著醫(yī)務(wù)人員無(wú)證上崗等現(xiàn)象；要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展力度，要從根本上提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，在人員培養(yǎng)上，專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥院校和研究單位，要緊跟當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院輸送急需的優(yōu)秀人才，在院校單位培養(yǎng)期間，要重視對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)化和實(shí)習(xí)動(dòng)手能力培養(yǎng)，尤其是在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)上，要強(qiáng)化學(xué)業(yè)考核力度，確保未來(lái)醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)；其次是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員要施行進(jìn)修深造和交流培養(yǎng)相結(jié)合的能力提升模式，通過(guò)與專(zhuān)業(yè)院校單位以及優(yōu)秀對(duì)口醫(yī)院進(jìn)行合作培養(yǎng)，進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員在基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)、疑難雜癥和新型診療方法上的使用能力；再者是醫(yī)院內(nèi)部的人才晉升激勵(lì)機(jī)制建立上，要嚴(yán)格制定相應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制和監(jiān)督審核機(jī)制，以專(zhuān)業(yè)能力為核心，綜合考核醫(yī)務(wù)人員在日常診療過(guò)程中的服務(wù)意識(shí)，重視患者反饋信息，打造專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥素養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以人才發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生水平的綜合提升，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。

33 強(qiáng)化醫(yī)院管理效率

可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵是在整合現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升系統(tǒng)工作效率，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)資源的長(zhǎng)期效力。對(duì)于醫(yī)院系統(tǒng)而言，可持續(xù)性發(fā)展的基礎(chǔ)是要深入強(qiáng)化醫(yī)院管理效率，這涉及了醫(yī)院行政管理、醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理、醫(yī)務(wù)人員管理等，目前來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)度集中導(dǎo)致的現(xiàn)象是，少數(shù)優(yōu)秀的大中型醫(yī)院成為患者就醫(yī)的主要去處，并且長(zhǎng)期處于供不應(yīng)求的火爆經(jīng)營(yíng)局面，而更多的中小型醫(yī)院則是長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)不善，導(dǎo)致大量的醫(yī)藥資源被閑置浪費(fèi)；因此，結(jié)合醫(yī)院管理的市場(chǎng)化發(fā)展趨勢(shì)，在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，要堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生水平和經(jīng)營(yíng)效益兩手抓的發(fā)展戰(zhàn)略，從衛(wèi)生醫(yī)療職能部門(mén)來(lái)說(shuō)，要進(jìn)一步明確不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)目標(biāo)，通過(guò)進(jìn)一步深化醫(yī)藥分離等醫(yī)療改革措施的進(jìn)行力度，進(jìn)一步解放醫(yī)院的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)可行性和自由度；在醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資金預(yù)算體制上，放棄過(guò)去的墨守成規(guī)的分?jǐn)傤A(yù)算模式，以科室為單位，綜合考察醫(yī)療診斷成本、醫(yī)藥需求動(dòng)向和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，從純技術(shù)型經(jīng)營(yíng)管理模式，向技術(shù)效益型管理模式轉(zhuǎn)變；在日常醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，進(jìn)一步簡(jiǎn)化就醫(yī)看病的程序流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率，采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式，運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)和管理手段，最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿(mǎn)意的人性化的診療服務(wù)。

4 結(jié) 論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也帶來(lái)了醫(yī)藥市場(chǎng)的迅猛壯大，國(guó)家和個(gè)人在醫(yī)藥健康上的投入力度都較過(guò)去有了大幅度的提升。隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的對(duì)外開(kāi)放和醫(yī)療衛(wèi)生保障改革的持續(xù)深入，醫(yī)院在全民醫(yī)療體系中的作用越發(fā)體現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)也是日趨白熱化。如何進(jìn)一步整合醫(yī)藥資源、提升醫(yī)療人員服務(wù)素質(zhì)，綜合提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力將是醫(yī)院保障可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵性舉措。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂文光，袁國(guó)強(qiáng)，王文紅深化資源整合，助推醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J]中國(guó)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)與交流，2012（9）

篇4

貢獻(xiàn)人物獎(jiǎng)

苗濤長(zhǎng)期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) ，推出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研發(fā)、推廣、應(yīng)用管理軟件產(chǎn)品，有著豐富的醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)。他不僅專(zhuān)業(yè)技術(shù)、創(chuàng)新意識(shí)、開(kāi)拓能力強(qiáng)，更深諳銷(xiāo)售及企業(yè)管理，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

苗濤，浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司副董事長(zhǎng)、總裁。他有著豐富的醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，不僅專(zhuān)業(yè)技術(shù)、創(chuàng)新意識(shí)、開(kāi)拓能力強(qiáng)，更深諳銷(xiāo)售及企業(yè)管理，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

苗濤非常注重公司團(tuán)隊(duì)合作，調(diào)動(dòng)公司高、中層領(lǐng)導(dǎo)成員的工作積極性，發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)班子的整體作用。針對(duì)公司企業(yè)管理，他提出了“和諧發(fā)展、團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)、價(jià)值回報(bào)、快樂(lè)文化” 的企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念。公司建立了員工培訓(xùn)基地，形成了各層次人員培訓(xùn)機(jī)制， 組建了一支結(jié)構(gòu)合理、研發(fā)技術(shù)水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)、研發(fā)管理營(yíng)銷(xiāo)于一體的團(tuán)結(jié)高效的人才隊(duì)伍。

在苗濤的帶領(lǐng)下，浙江聯(lián)眾長(zhǎng)期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) ，推出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研發(fā)、推廣、應(yīng)用管理軟件產(chǎn)品，其中45項(xiàng)軟件產(chǎn)品獲得了國(guó)家版權(quán)局頒發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)證書(shū)，多個(gè)項(xiàng)目（產(chǎn)品）被列為國(guó)家課題和火炬計(jì)劃項(xiàng)目 ，獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)秀產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)， 在同類(lèi)產(chǎn)品中具有技術(shù)領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在業(yè)界具有較高知名度，受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶(hù)的廣泛好評(píng)和國(guó)家、省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的高度評(píng)價(jià)。

苗濤主導(dǎo)的浙江省腫瘤醫(yī)院運(yùn)維托管（含醫(yī)院應(yīng)用軟件、IT基礎(chǔ)設(shè)施、HIS服務(wù)器和存儲(chǔ)、LIS服務(wù)器和存儲(chǔ)、PACS服務(wù)器和存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)、主干網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行維護(hù)） 項(xiàng)目開(kāi)創(chuàng)了浙江醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)運(yùn)維托管服務(wù)的先河，成為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的典范。該項(xiàng)目的實(shí)施情況以論文形式在衛(wèi)生部、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)主辦的《中國(guó)醫(yī)院》上刊登。

篇5

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指社會(huì)工作者運(yùn)用其掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個(gè)人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，以便使整個(gè)社會(huì)在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在不同的國(guó)家的定義并非一致，也反映出各個(gè)國(guó)家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國(guó)家的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念也具有反映醫(yī)務(wù)社會(huì)實(shí)務(wù)客觀(guān)發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱(chēng)出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會(huì)工作階段、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展階段和健康照顧社會(huì)發(fā)展階段。 

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的起源 

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作萌芽起源于英國(guó)濟(jì)貧法時(shí)代醫(yī)療救助站，主要的任務(wù)是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。18世紀(jì)的工業(yè)革命使機(jī)器生產(chǎn)代替手工工具，工廠(chǎng)取代手工工場(chǎng)，極大地推進(jìn)了英國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會(huì)面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)也帶來(lái)了眾多的社會(huì)問(wèn)題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導(dǎo)致窮苦人民看不起病，這已成為社會(huì)廣泛關(guān)注、亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。這時(shí)便出現(xiàn)了以專(zhuān)業(yè)的濟(jì)貧者為主要形式的社會(huì)慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的雛形。 

二、研究綜述 

（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀 

在國(guó)外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作問(wèn)題研究是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)話(huà)題。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最早起源于英國(guó)，成熟于美國(guó)，日本又是借鑒美國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)最成功的國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已相當(dāng)成熟，有明確的組織章程來(lái)規(guī)定相關(guān)組織的工作目標(biāo)、基本責(zé)任、具體工作，而且從事此類(lèi)工作的大部分都是與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時(shí)能夠起到安定社會(huì)秩序的作用，因而，國(guó)外有著明確的法律條文，鼓勵(lì)支持相關(guān)人員從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。 

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 

當(dāng)前我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過(guò)分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作”為中心詞的論文自2006年開(kāi)始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級(jí)、國(guó)家級(jí)課題立項(xiàng)的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究?jī)?nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對(duì)策研究的部分論文，但是還沒(méi)有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。 

三、發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的必要性 

（一）醫(yī)療體制改革需要 

為了解決我國(guó)看病難、看病貴等問(wèn)題現(xiàn)狀，我國(guó)大力實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個(gè)人包括弱勢(shì)群體都能享受到政府的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，患者在就診過(guò)程中，處理對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)又多出對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況的困擾和擔(dān)心。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險(xiǎn)政策和方法，使國(guó)家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實(shí)到患者身上。 

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要 

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，許多社會(huì)問(wèn)題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問(wèn)題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護(hù)人員未很好地履行治療照顧的義務(wù)，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入，以第三方的身份，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者和家屬理解并及時(shí)治療，同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺(jué)[3]。 

四、我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展社區(qū)面臨的問(wèn)題及對(duì)策 

（一）政府加大支持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)展的力度 

由于政府對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，政府相關(guān)部門(mén)一時(shí)也不可能制定出相對(duì)完善的政策。同時(shí)在我國(guó)，無(wú)論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒(méi)有明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的地位和崗位要求，這對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會(huì)的“軟肋”，把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作納入社會(huì)工作構(gòu)建中，對(duì)完善我國(guó)的社會(huì)公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應(yīng)在在財(cái)政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時(shí)也要積極發(fā)揮非政府組織和社會(huì)自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個(gè)人奉獻(xiàn)的渠道和空間[4]。 

（二）加大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍建設(shè) 

在我國(guó)，由于社工知識(shí)、理念沒(méi)有普及，許多人還不明白社會(huì)工作是做什么的，不知道醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是何物，更不明白醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的意義所在。還有我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在崗人員多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺乏社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者解決問(wèn)題和服務(wù)病人的應(yīng)有功能，因此加快人才隊(duì)伍的培養(yǎng)使當(dāng)務(wù)之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)社工人才，既要具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)又要具有社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)人才。 

（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展 

長(zhǎng)期以來(lái)，應(yīng)用型和務(wù)實(shí)性是我國(guó)的社會(huì)工作與社會(huì)政策較為側(cè)重的因素，因此我國(guó)社會(huì)工作理論研究相對(duì)滯后。我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論研究沒(méi)有充分考慮本國(guó)基本國(guó)情，把建立在充分社會(huì)福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論照抄照搬到中國(guó)。因此，我們應(yīng)該在充分考慮本國(guó)基本國(guó)情的基礎(chǔ)上，對(duì)于西方學(xué)說(shuō)做出自己的理論借鑒，對(duì)于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開(kāi)發(fā)，對(duì)于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升[6]。同時(shí)在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展情況和中國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論支持，為政府建立有中國(guó)特色的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果。 

[參考文獻(xiàn)] 

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[3]劉繼同.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)使命[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006年. 

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篇6

“制度供給即是指制度的生產(chǎn)，是基于對(duì)制度需求的回應(yīng)，為主體的行為提供某些準(zhǔn)則或規(guī)則。當(dāng)這種回應(yīng)不能滿(mǎn)足主體發(fā)展對(duì)制度的需求時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致制度的供給不足，由此會(huì)導(dǎo)致制度出現(xiàn)真空或者低效運(yùn)行?！?就我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀而言，基本公共服務(wù)法律制度的缺乏是農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展落后的重要因素，因此，有必要對(duì)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度進(jìn)行研究與完善。

一、農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展相對(duì)落后

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展屢創(chuàng)新高，農(nóng)村發(fā)展進(jìn)步迅速，農(nóng)民生活水平有了質(zhì)的飛躍。然而與城市相比，農(nóng)村發(fā)展仍處于相對(duì)落后的狀態(tài)，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)發(fā)展極不平衡。

（一）農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后

城市擁有完善的水、電、能源供應(yīng)系統(tǒng)，和完善的道路交通系統(tǒng)。城市居民生產(chǎn)生活已經(jīng)達(dá)到一個(gè)較高水平，基本實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)生活現(xiàn)代化。農(nóng)村生產(chǎn)生活基礎(chǔ)設(shè)施與城市相比相差甚遠(yuǎn)。截止2011年，農(nóng)村發(fā)電量?jī)H為1756.7億千瓦/小時(shí)，不到全國(guó)發(fā)電量的4%，人工煤氣、天然氣等生活必須能源使用率極低，村際公交系統(tǒng)幾乎沒(méi)有，大多數(shù)農(nóng)民出行都是自備交通工具。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)落后

近十年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但與城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相比，無(wú)論是在投入還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備，人員構(gòu)成又或者是醫(yī)療保障上都存在著一定的差距。

一是醫(yī)療衛(wèi)生投資上的差距。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支大幅度增加，從2008年的14535萬(wàn)億元增加到2012年的27846萬(wàn)億元，增長(zhǎng)將近1倍。但截至2012年，城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總開(kāi)支仍舊是農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總開(kāi)支的3.11倍，城市衛(wèi)生人均經(jīng)費(fèi)開(kāi)支也在農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的2.81倍。

二是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源上的差距。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員僅占全國(guó)衛(wèi)生人員的12%左右。在城市每千人口中，衛(wèi)生人員為8.55人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.19人，注冊(cè)護(hù)士為3.65人；而在農(nóng)村每千人口中，衛(wèi)生人員為3.41人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.40人，注冊(cè)護(hù)士為1.09人。這三項(xiàng)數(shù)值的城鄉(xiāng)比值分別為2.50：1，2.28：1，3.34：1。

三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與設(shè)施城鄉(xiāng)差距明顯。2012年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位為5724775張，城市每千人口所有的醫(yī)療衛(wèi)生床位為6.88張，農(nóng)村為3.11張。考慮到醫(yī)院設(shè)立和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立成本的巨大差距，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后是很明顯的。

（三）農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展相對(duì)落后

近年來(lái)，我國(guó)義務(wù)教育事業(yè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步與發(fā)展。但總體來(lái)說(shuō)，農(nóng)村義務(wù)教育全面落后于城市義務(wù)教育。與城市相比，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)仍舊存在不足的現(xiàn)象。 以2011年為例，城市普通初中教育經(jīng)費(fèi)為18，783，919萬(wàn)元，農(nóng)村普通初中教育經(jīng)費(fèi)為22，879，621萬(wàn)元，但城市普通初中只有7437所，而農(nóng)村普通初中則有15135所，是城市的2倍。同樣的情況也發(fā)生在普通小學(xué)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算上，農(nóng)村普通小學(xué)平均教育經(jīng)費(fèi)可能不到城市的2/3。

經(jīng)費(fèi)不足造成農(nóng)村中小學(xué)教師待遇偏低，全國(guó)農(nóng)村小學(xué)、初中教職工人均年工資收入分別僅相當(dāng)于城市教職工的68.8%和69.2%。骨干教師、青年教師人才流失嚴(yán)重。在師資結(jié)構(gòu)上，農(nóng)村中小學(xué)中高級(jí)職務(wù)的教師較少。在部分省份，農(nóng)村中高級(jí)職務(wù)教師比例甚至不到30%。在專(zhuān)業(yè)科目上，農(nóng)村中小學(xué)普遍存在外語(yǔ)、音樂(lè)、計(jì)算機(jī)老師不足的情況，教師中堅(jiān)力量嚴(yán)重不足。

（四）農(nóng)村社會(huì)保障相對(duì)落后

我國(guó)的社會(huì)保障制度包括養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、最低生活保障制度，以及失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度。農(nóng)村社會(huì)保障主要是在養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度上落后于城市社會(huì)保障。

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是以2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》為依據(jù)建立的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。至2011年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參加人數(shù)達(dá)2.8億人，參保人員人均養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入為5950.67元，而新農(nóng)保參加人數(shù)為3.2億人，參保人員人均養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入為327.69元。在同期各項(xiàng)比值中，城市養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的15- 21倍左右，考慮到城市參保人員只有農(nóng)村參保人員的87%，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際差別還要更大一些。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也存在同樣的問(wèn)題。盡管農(nóng)村新型合作醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍的覆蓋，但與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，仍舊存在著很大的差距，2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療5.3億人，總籌資5543.6億元，是當(dāng)年新農(nóng)合總籌資的3.4倍，人均籌資1045.9元，是當(dāng)年新農(nóng)合人均籌資的4倍。

二、農(nóng)村基本公共服務(wù)相對(duì)落后的法律制度因素

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，農(nóng)村基本公共服務(wù)相對(duì)落后的重要因素在于農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度存在缺陷。而在二元體制下，城市和農(nóng)村實(shí)際上分別依據(jù)不同的基本公共服務(wù)法律制度。與城市相比，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度供給嚴(yán)重不足。

（一）與“三農(nóng)”有關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)法律不多，效力層級(jí)低下

我國(guó)包括地方立法在內(nèi)的各種法律文件早已超過(guò)10萬(wàn)件。然而，與在中央層次上，與三農(nóng)領(lǐng)域有關(guān)的法律文件共計(jì)114件， 在我國(guó)立法體系中只占有很小的比例。多數(shù)法律文件以條例、意見(jiàn)、規(guī)定、辦法為主，效力層級(jí)低下，部分法律文件在人民法院進(jìn)行訴訟中并不是作為必須依據(jù)的規(guī)范，而僅僅作為裁判的“參照”（我國(guó)《行政訴訟法》第52、53條規(guī)定）。因而，大量“三農(nóng)”問(wèn)題其實(shí)沒(méi)有剛性制度作為保障，在發(fā)生糾紛時(shí)，農(nóng)民的權(quán)益很容易遭受侵犯。

（二）法律以城市為參照，許多規(guī)定與農(nóng)村的實(shí)際情況不相符合

從法理上說(shuō)，法律必須要能容納當(dāng)下社會(huì)的先進(jìn)生產(chǎn)力，否則就會(huì)阻礙社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。美國(guó)大法官霍姆斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“法律的生命在于經(jīng)驗(yàn)?！币虼?，法律的內(nèi)容就是人們的生活，就是代表著先進(jìn)生產(chǎn)力的人們的生活。在我國(guó)，城市生產(chǎn)生活毫無(wú)疑問(wèn)是當(dāng)代中國(guó)社會(huì)生活的主流。我國(guó)法律就是城市人的生活，與農(nóng)村生活存在一定距離。因此，法律對(duì)于農(nóng)村的規(guī)制是有缺陷的，存在著許多空白。例如，集體生活、集體所有制是農(nóng)村生活中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，集體物品與設(shè)施既是農(nóng)村的財(cái)富，也是農(nóng)村公共服務(wù)的依托?！段餀?quán)法》第58-63條規(guī)定了農(nóng)村集體所有制的基本運(yùn)作模式，然而這5條很難涵蓋農(nóng)村集體所有制的全部?jī)?nèi)容。

（三）頂層設(shè)計(jì)缺乏，法律內(nèi)容落后于農(nóng)村社會(huì)實(shí)踐

改革開(kāi)放以來(lái)，城鄉(xiāng)藩籬在逐漸打破，城市和農(nóng)村的交流增多，農(nóng)村人口大量涌入城市，農(nóng)村出現(xiàn)空心化現(xiàn)象。我國(guó)現(xiàn)行立法體系仍舊以城鄉(xiāng)二元分治為指導(dǎo)，對(duì)于農(nóng)村流動(dòng)人口尤其是農(nóng)民工及其子女的社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)與就業(yè)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等尚未建立起統(tǒng)一規(guī)范制度，因而無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)村公共服務(wù)需求。從國(guó)家層面來(lái)看，由于制度落后于農(nóng)村社會(huì)實(shí)踐，農(nóng)村公共服務(wù)出現(xiàn)無(wú)序發(fā)展的狀態(tài)，跨地區(qū)公共服務(wù)難以銜接。

（四）農(nóng)村基本公共服務(wù)供給制度缺乏配套制度

我國(guó)法律對(duì)于農(nóng)民權(quán)利的保障是相當(dāng)粗放的，一般僅僅規(guī)定公民（農(nóng)民）具有享有（各項(xiàng)）公共服務(wù)的權(quán)利，但權(quán)利如何從紙面規(guī)定轉(zhuǎn)化為實(shí)際享有權(quán)利，政府應(yīng)當(dāng)如何促進(jìn)公共服務(wù)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，則少有規(guī)定，或者多用一些靈活度較高的《決定》、《意見(jiàn)》等加以規(guī)范。在實(shí)踐層面上，造成諸如農(nóng)民工子女的受教育權(quán)等諸多權(quán)利在實(shí)現(xiàn)過(guò)程中倍加艱難。

（五）農(nóng)村基本公共服務(wù)法律體系混亂

均衡的法律體系應(yīng)當(dāng)在結(jié)構(gòu)和功能上應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、融洽?！胺膳c法律之間、調(diào)整同類(lèi)性質(zhì)的社會(huì)關(guān)系的規(guī)范應(yīng)當(dāng)一致；同一個(gè)法律的前后規(guī)定也不能互相矛盾；法規(guī)、規(guī)章中的規(guī)范要同法律一致；行政法規(guī)之間也不得互相矛盾；地方性法規(guī)、規(guī)章之間不互相矛盾。” 但在現(xiàn)有條件下，我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)法律體系是相當(dāng)混亂的，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的《公共服務(wù)法》，農(nóng)民的各種權(quán)利散見(jiàn)于不同層級(jí)（通常是層級(jí)較低）的法律文件中，且立法技術(shù)上較為粗陋，一條多義的現(xiàn)象很多，法條中的漏洞較多，上下級(jí)法律文件、部門(mén)法律文件的規(guī)定時(shí)有沖突，農(nóng)民的權(quán)利實(shí)際上難以保障。

三、農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治對(duì)策

發(fā)展農(nóng)村基本公共服務(wù)必須實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治化，具體而言就是要打破城鄉(xiāng)隔閡，完善農(nóng)村基本公共服務(wù)制度框架，明確農(nóng)村基本公共服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范農(nóng)村基本公共服務(wù)程序。

（一）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的基本公共服務(wù)法律制度

建立城鄉(xiāng)均衡的公共服務(wù)供給機(jī)制的核心在于權(quán)利必須明晰，為城鄉(xiāng)居民享受均衡的基本公共服務(wù)提供制度依據(jù)和法律保障，也是消弭城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給失衡的關(guān)鍵。我國(guó)基本公共服務(wù)法律體系實(shí)際仍舊是以1958年《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》為基礎(chǔ)建立的城鄉(xiāng)二元式的法律體系。以1958戶(hù)口登記條例為核心的戶(hù)籍管理制度存在著兩大弊端，一是城鄉(xiāng)戶(hù)口的二元化管理，二是遷徙不自由，這從根本上遏制了城鄉(xiāng)之間的人口流動(dòng)，加之我國(guó)基本公共服務(wù)待遇往往與戶(hù)口掛鉤，形成了基本公共服務(wù)二元供給體系。因此，我國(guó)應(yīng)該制定《戶(hù)籍法》消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，打破城鄉(xiāng)壁障，從源頭上消滅基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)二元體系。

（二）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度的框架

我國(guó)基本公共服務(wù)的概念在2005年以后才逐步成形，2012《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》才可以說(shuō)是明確了基本公共服務(wù)在國(guó)家社會(huì)發(fā)展中的核心地位。因此，我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律框架還不明確，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度框架還需完善。更為重要的是，我國(guó)亟需制定《基本公共服務(wù)法》，用《基本公共服務(wù)法》來(lái)明確“公民權(quán)利-政府權(quán)力”的關(guān)系?！痘竟卜?wù)法》不應(yīng)當(dāng)是一部囊括全部基本公共服務(wù)內(nèi)容的法律，這樣的立法內(nèi)容太過(guò)龐雜，不利于法律體系的梳理和整合，是不切實(shí)際的。因此，需要厘清《基本公共服務(wù)法》的內(nèi)容，針對(duì)中央與地方基本公共服務(wù)職責(zé)不清，分工不明的情況，以法律的形式規(guī)范政府的工作重心、權(quán)限職能以及發(fā)展方向，明確政府在提供基本公共服務(wù)時(shí)所應(yīng)當(dāng)遵循的基本準(zhǔn)則。這也就意味著《基本公共服務(wù)法》應(yīng)當(dāng)是政府的責(zé)任框架，而非人民權(quán)利的說(shuō)明書(shū)。

首先，必須明確政府在基本公共服務(wù)供給上的責(zé)任，這不僅是對(duì)于社會(huì)主義政府合法性的回答，也是對(duì)于我國(guó)政府未來(lái)發(fā)展方向的回答，具體而言就是要構(gòu)建服務(wù)型政府。政府必須從管制思維的框架中脫離出來(lái)，以公共事務(wù)為主，以基本公共服務(wù)為主，使用公共權(quán)力實(shí)現(xiàn)公共利益。這意味著我們必須將“服務(wù)型政府”作為一個(gè)明確的法律概念引入憲法和基本法律之中，明確政府在農(nóng)村基本公共服務(wù)上的供給義務(wù)。

其次，需要明確界定農(nóng)村基本公共服務(wù)的內(nèi)容?！秶?guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》中已經(jīng)指出，“基本公共服務(wù)范圍，一般包括保障基本民生需求的教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、住房保障、文化體育等領(lǐng)域的公共服務(wù)，廣義上還包括與人民生活環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)的交通、通信、公用設(shè)施、環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域的公共服務(wù)，以及保障安全需要的公共安全、消費(fèi)安全和國(guó)防安全等領(lǐng)域的公共服務(wù)?！?這是我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)，這就意味著，我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度必須涵蓋教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、住房保障、文化體育等幾個(gè)方面，構(gòu)成規(guī)定農(nóng)民權(quán)利的社會(huì)法體系。

最后，應(yīng)當(dāng)從法律層面上確定基本公共服務(wù)全國(guó)范圍內(nèi)的最低供給標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的基本公共服務(wù)并非沒(méi)有最低標(biāo)準(zhǔn)，但一是不全，許多重要基本公共服務(wù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，二是層級(jí)不高，最低標(biāo)準(zhǔn)的存在形式往往是國(guó)務(wù)院的補(bǔ)充性決定，在法律體系中處于低階層。如養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中就沒(méi)有體現(xiàn)，而是由《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》第6條加以規(guī)范。因此，有必要在相關(guān)基本法律之中明確提出全國(guó)統(tǒng)一的最低供給標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異。

（三）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)程序法律制度

基本公共服務(wù)程序就是政府提供基本公共服務(wù)的過(guò)程。在我國(guó)，基本公共服務(wù)的程序就是行政程序。構(gòu)建《行政程序法》，完善監(jiān)察制度和救濟(jì)制度是我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)的重要保障。

篇7

中圖分類(lèi)號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2009）01-0025-02

醫(yī)學(xué)科技資源的整合是創(chuàng)造醫(yī)學(xué)科技成果，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素。針對(duì)北京市醫(yī)療衛(wèi)生科技資源特點(diǎn)，加快資源整合對(duì)促進(jìn)北京市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展，滿(mǎn)足首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有重要意義。根據(jù)我們長(zhǎng)期參加北京醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技管理的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源特點(diǎn)，我們對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合模式進(jìn)行了分析和探索。

一、北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合的主要影響因素

北京地區(qū)科技資源的密集程度國(guó)內(nèi)僅有，國(guó)外也罕見(jiàn)。但是醫(yī)學(xué)科研成果及競(jìng)爭(zhēng)力與國(guó)外同行比較仍處于明顯劣勢(shì)，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)科研資源的配置效率有待提高。北京市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，科研投資規(guī)模擴(kuò)大，北京地區(qū)醫(yī)療科技資源的配置存在著巨大的空間。北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合需要解決和關(guān)注的三個(gè)問(wèn)題：

1．條塊分割，行政隸屬關(guān)系復(fù)雜。北京地區(qū)43家醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，從隸屬關(guān)系看分別隸屬為衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局、國(guó)家和地方的疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，此外，清華、北大、首都醫(yī)科大學(xué)等大學(xué)掌握大量的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源，總體來(lái)說(shuō)隸屬關(guān)系上類(lèi)別層次較多，給整合資源帶來(lái)一定難度，加上信息渠道不暢，出現(xiàn)大量科研項(xiàng)目重復(fù)立項(xiàng)、科技資源投入效率低下、科技資源分配不均等問(wèn)題。

2．中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生科技資源缺乏有效整合。三甲醫(yī)院是北京醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要科研力量。北京地區(qū)三甲醫(yī)院共有62所，其中隸屬于北京市的28家，占總數(shù)的45%，隸屬于中央的34家，占總數(shù)的55%。中央機(jī)構(gòu)實(shí)力雄厚，整合中央資源為地方服務(wù)意義重大。大量中央科技資源從事基礎(chǔ)研究，而地方衛(wèi)生科技資源配置關(guān)注的是科研成果應(yīng)用，提升科研對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的支撐能力，提升區(qū)域內(nèi)居民的健康水平是地方科技發(fā)展的核心目標(biāo)。因此，應(yīng)從北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展需要出發(fā)，有效地配置中央在京科技資源，使其在科研鏈條發(fā)揮應(yīng)有作用。

3．醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有形成有效的科技合作機(jī)制。各個(gè)機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有形成橫向和縱向的聯(lián)系，不能在業(yè)務(wù)上優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更沒(méi)有形成集群優(yōu)勢(shì)和集群效應(yīng)。科技資源共享意識(shí)不強(qiáng)，缺乏科技資源共享機(jī)制，無(wú)法有效對(duì)臨床資源中的信息資源和病例資源進(jìn)行整合，整合專(zhuān)家資源也是北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合面臨的主要問(wèn)題。

二、政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合可行性及三種模式

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)儆诠娣?wù)，大部分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技活動(dòng)屬于公益產(chǎn)品，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技資源配置中發(fā)揮主要作用。地方科技主管部門(mén)，是科技資源整合的實(shí)踐者和決策者，在區(qū)域科技發(fā)展中擔(dān)負(fù)重要責(zé)任，在科技資源整合過(guò)程中發(fā)揮全方位的作用，主要在三個(gè)層次上發(fā)揮作用：資源整合戰(zhàn)略規(guī)劃者、組織協(xié)調(diào)者和具體操作者。具體發(fā)揮三方面作用：

1．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合戰(zhàn)略模式，戰(zhàn)略層面的導(dǎo)向作用。政府作為戰(zhàn)略層面資源整合決策者，它對(duì)資源整合的范圍更大，它不僅可以對(duì)本地區(qū)市屬資源進(jìn)行協(xié)調(diào)和整合，而且可以對(duì)北京地區(qū)其他外部的資源進(jìn)行整合，這足以體現(xiàn)戰(zhàn)略層的重要價(jià)值。整合更具有深度，通過(guò)制定科技發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，引導(dǎo)科技投入的方向，整合優(yōu)質(zhì)資源解決社會(huì)重大問(wèn)題。在北京市科委制定《北京中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃》中提出健康市民專(zhuān)項(xiàng)的實(shí)施將把更多的資源從項(xiàng)目轉(zhuǎn)到專(zhuān)項(xiàng)，形成以專(zhuān)項(xiàng)為基點(diǎn)的科技計(jì)劃管理格局，有效地調(diào)動(dòng)科技存量資源和增量資源。

2．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合協(xié)調(diào)模式，協(xié)調(diào)作用。政府作為協(xié)調(diào)者，通過(guò)與各級(jí)政府相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，通過(guò)一定的協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的跨部門(mén)和組織協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)的過(guò)程中資源整合效果得到突出體現(xiàn)，有助于切實(shí)解決一項(xiàng)重大社會(huì)問(wèn)題。在科技促進(jìn)市民健康方面，通過(guò)支持衛(wèi)生局等主管部門(mén)承擔(dān)或參與重大項(xiàng)目，從立項(xiàng)到成果轉(zhuǎn)化的全過(guò)程中充分協(xié)調(diào)衛(wèi)生主管部門(mén)，實(shí)現(xiàn)科技解決社會(huì)重大問(wèn)題的目標(biāo)。這種模式在不破壞傳統(tǒng)科技體制基本模式的情況下，有計(jì)劃地與中央科研機(jī)構(gòu)、各主管部門(mén)同理合作，實(shí)現(xiàn)科技資源合理配置。

3．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合組織模式，組織資源整合。政府的科技主管部門(mén)也可以作為資源整合的操作者，運(yùn)用項(xiàng)目、政策、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)等手段，整合科技資源。（1）在整合方式上，發(fā)揮市屬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研機(jī)構(gòu)的平臺(tái)作用，通過(guò)項(xiàng)目促進(jìn)市屬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使其成為匯集資源、推進(jìn)地方科技發(fā)展規(guī)劃的主要力量。（2）通過(guò)項(xiàng)目組織方式創(chuàng)新，促進(jìn)各醫(yī)院之間、醫(yī)院與大學(xué)和國(guó)有研究機(jī)構(gòu)之間的資源整合。在項(xiàng)目組織過(guò)程中，科技主管部門(mén)作為項(xiàng)目組織者，通過(guò)重大項(xiàng)目組織引導(dǎo)北京地區(qū)各類(lèi)資源匯聚和整合，如2002年北京市科委資助的肝炎的重大項(xiàng)目，以佑安醫(yī)院為主要負(fù)責(zé)方，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，就探索出了一套非常行之有效的資源共享模式，在實(shí)踐中起到了很好的效果。

三、政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合措施及其建議

北京市地方政府可以利用區(qū)位優(yōu)勢(shì)、構(gòu)建復(fù)雜和多層次科技計(jì)劃體系，完善科技計(jì)劃制定程序及項(xiàng)目管理方式整合本地區(qū)的科技資源。

1．構(gòu)建復(fù)雜和多層次科技計(jì)劃體系，充分利用國(guó)家科技資源。構(gòu)建復(fù)合型科技計(jì)劃體系就是在總的科技計(jì)劃下設(shè)各類(lèi)子計(jì)劃，各個(gè)子計(jì)劃在總科技計(jì)劃指導(dǎo)下完成。通過(guò)設(shè)立基金計(jì)劃作好與國(guó)家科技計(jì)劃銜接。吸引國(guó)家科研成果落地北京，基金計(jì)劃可以分為種子基金和果子基金，引導(dǎo)吸引優(yōu)質(zhì)資源。

2．開(kāi)展科技計(jì)劃前的充分調(diào)研工作。區(qū)域科技計(jì)劃直接決定政府科技資源投入方向，在制定科技計(jì)劃之前應(yīng)開(kāi)展充分的科技需求調(diào)研?？萍脊芾聿块T(mén)應(yīng)提高挖掘需求和信息的能力、渠道、網(wǎng)絡(luò)和工作模式，確?？萍夹枨蟮陌盐諟?zhǔn)確。對(duì)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主管部門(mén)如衛(wèi)生局、疾病控制中心、人口和計(jì)劃生育管理委員會(huì)等多個(gè)部門(mén)進(jìn)行調(diào)研、對(duì)產(chǎn)業(yè)界和學(xué)術(shù)界進(jìn)行調(diào)研，形成區(qū)域科技發(fā)展計(jì)劃。

3．科技資源共享平臺(tái)建設(shè)，提高科技資源配置水平。北京在醫(yī)療衛(wèi)生科技資源的整合和共享方面主要缺乏促進(jìn)共享的具體法規(guī)和運(yùn)行機(jī)制，當(dāng)務(wù)之急是建立一個(gè)資源共享的信息平臺(tái)，使各種要素在這個(gè)平臺(tái)上自由組合。北京臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源共享平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新、法規(guī)建設(shè)、技術(shù)規(guī)范制訂、資源質(zhì)量評(píng)價(jià)和控制及跨部門(mén)的協(xié)作，整合北京是臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源，建立權(quán)威的、全面開(kāi)放的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源在全社會(huì)范圍內(nèi)的全面共享，增強(qiáng)北京臨床醫(yī)學(xué)科技水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高臨床醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和服務(wù)能力。

篇8

2009年以來(lái)，根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過(guò)支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府撥入專(zhuān)項(xiàng)資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中以單獨(dú)的類(lèi)款項(xiàng)存在，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算編制，實(shí)行全口徑預(yù)算管理與控制。財(cái)政補(bǔ)助資金將以績(jī)效目標(biāo)審核作為安排預(yù)算的前提，使用時(shí)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付。此管理模式在程序上相對(duì)完善，然而實(shí)際運(yùn)用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入與民眾健康績(jī)效、民眾醫(yī)療保健滿(mǎn)意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒(méi)有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿(mǎn)意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理是必要的手段。

績(jī)效是指既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度以及取得相應(yīng)結(jié)果的有效性和效率。上世紀(jì)二三十年代以來(lái)，“績(jī)效”和“績(jī)效管理”開(kāi)始引入政府公共管理，績(jī)效管理成為提高財(cái)政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財(cái)政框架的構(gòu)建，財(cái)政資金績(jī)效管理成為財(cái)政改革的重要內(nèi)容。按照績(jī)效管理的“3E”原則（經(jīng)濟(jì)性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對(duì)衛(wèi)生投入資金實(shí)施事前、事中、事后全過(guò)程追蹤問(wèn)效，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)專(zhuān)項(xiàng)資金管理和使用的科學(xué)性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。

一、衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理的內(nèi)容

目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)的衛(wèi)生公共任務(wù)。衛(wèi)生資源的配置重點(diǎn)是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強(qiáng)調(diào)產(chǎn)出或績(jī)效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對(duì)資金投入項(xiàng)目績(jī)效管理不僅是對(duì)衛(wèi)生投入活動(dòng)的過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的效果為最終目標(biāo)，其核心是政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的目標(biāo)與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績(jī)效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績(jī)效目標(biāo)要制定合理明確；建立科學(xué)、規(guī)范的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系；對(duì)績(jī)效目標(biāo)管理結(jié)果、績(jī)效跟蹤情況和績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度實(shí)施考核與評(píng)價(jià)；強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的應(yīng)用，落實(shí)整改措施，增強(qiáng)支出責(zé)任，壓降運(yùn)行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。

二、衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理的思路

（一）完善專(zhuān)項(xiàng)資金投入的制度與規(guī)則

做好政府衛(wèi)生投入資金的專(zhuān)項(xiàng)管理，首先要從項(xiàng)目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，項(xiàng)目立項(xiàng)必須遵循國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策；其次對(duì)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付與使用形成科學(xué)的運(yùn)作流程，對(duì)開(kāi)支范圍、核算方法和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助將實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，做到事前控制；最后在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程、完工驗(yàn)收后要通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行跟蹤問(wèn)效，確保以制度規(guī)范進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督和控制。

（二）對(duì)政府衛(wèi)生投入資金實(shí)行全面績(jī)效預(yù)算

績(jī)效管理良好的開(kāi)端就是要做好全面合理的績(jī)效預(yù)算?？?jī)效預(yù)算是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，以項(xiàng)目成本為衡量標(biāo)準(zhǔn).以業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)為核心的一種新的預(yù)算管理模式?？?jī)效預(yù)算的明顯優(yōu)點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成同樣任務(wù)，資金如果存在較大差距，可對(duì)差異進(jìn)行分項(xiàng)比較，則低效或無(wú)效資金的使用部分就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。二是便于縱向比較。在專(zhuān)項(xiàng)資金使用跟蹤過(guò)程中，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算的計(jì)劃目標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照，查找問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整偏差?？?jī)效預(yù)算實(shí)行目標(biāo)管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進(jìn)行的項(xiàng)目，可自行成立績(jī)效評(píng)價(jià)工作組、明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，收集績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和材料，對(duì)項(xiàng)目首先自評(píng)。在編制下一年度收支預(yù)算時(shí)，同時(shí)根據(jù)自評(píng)結(jié)果編制項(xiàng)目立項(xiàng)報(bào)告，在立項(xiàng)報(bào)告中對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行具體的可行性論證，將申請(qǐng)資金的理由、預(yù)算資金構(gòu)成以及未來(lái)能達(dá)到的績(jī)效等作詳細(xì)論述。財(cái)政專(zhuān)家將根據(jù)立項(xiàng)報(bào)告對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，通過(guò)后，財(cái)政撥款才正式下達(dá)。通過(guò)績(jī)效預(yù)算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計(jì)劃性。

（三）強(qiáng)化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機(jī)制

在財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見(jiàn)》別強(qiáng)調(diào)“要加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計(jì)部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計(jì)為主導(dǎo)的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際工作，有針對(duì)性地制定和完善內(nèi)部審計(jì)制度，以政府審計(jì)、社會(huì)審計(jì)為主導(dǎo)，將審計(jì)監(jiān)督全覆蓋于項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中。審計(jì)結(jié)論應(yīng)向政府和人大報(bào)告，向社會(huì)公眾公開(kāi)，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會(huì)對(duì)公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過(guò)建立問(wèn)責(zé)制，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。

（四）財(cái)政衛(wèi)生支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用

對(duì)衛(wèi)生支出項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)，包括對(duì)項(xiàng)目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿(mǎn)意度綜合分析評(píng)價(jià)。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)合不同項(xiàng)目性質(zhì)，可研發(fā)運(yùn)用個(gè)性指標(biāo)及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。在使用績(jī)效評(píng)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施部門(mén)提供的項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)（含項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、項(xiàng)目支出預(yù)算表）、項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目完工報(bào)告以及部門(mén)年度預(yù)決算。

三、合理選擇績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

近年來(lái)我院根據(jù)以上績(jī)效管理思路，合理運(yùn)用績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)撥入醫(yī)院的各類(lèi)財(cái)政性資金進(jìn)行績(jī)效跟蹤評(píng)價(jià)，都較好地完成了績(jī)效目標(biāo)任務(wù)，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益?，F(xiàn)以醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)，使用財(cái)政補(bǔ)助資金為例，介紹績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用。

（一）合規(guī)性指標(biāo)

實(shí)際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專(zhuān)項(xiàng)資金÷預(yù)算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專(zhuān)項(xiàng)資金×100%

資金使用率：該項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)際支出÷全部專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)際支出總額×100%

預(yù)算完成率：項(xiàng)目實(shí)際支出資金÷實(shí)際到位資金×100%

財(cái)政資金投入乘數(shù)：（項(xiàng)目投入金額合計(jì)-財(cái)政投入金額）÷財(cái)政投入金額。指因財(cái)政資金而能帶動(dòng)的全部資金倍數(shù)，反映出財(cái)政投入外自我創(chuàng)收的能力。

通過(guò)以上指標(biāo)評(píng)價(jià)資金到位及使用情況，可以對(duì)具體項(xiàng)目實(shí)施和衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金使用的合規(guī)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，資金使用部門(mén)可深入分析是否因項(xiàng)目資金未及時(shí)、足額撥付到位或資金流失等情況影響項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及項(xiàng)目效益的發(fā)揮。及時(shí)采取措施，保證對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。

（二）效益性與效果性指標(biāo)

效益性與效果性指標(biāo)應(yīng)是指標(biāo)體系的重點(diǎn)，一般可以從五個(gè)方面對(duì)產(chǎn)出的效益進(jìn)行衡量：對(duì)醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對(duì)科教產(chǎn)出的影響、對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響，對(duì)社會(huì)效益的影響，對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。對(duì)于項(xiàng)目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機(jī)器設(shè)備使用效率、教學(xué)效能、各級(jí)別科研項(xiàng)目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應(yīng)急突發(fā)事件能力、服務(wù)費(fèi)用等指標(biāo)搜集數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)。

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標(biāo)可通過(guò)效果性指標(biāo)反映，代表性指標(biāo)為專(zhuān)項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率：專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)際實(shí)現(xiàn)目標(biāo)÷專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)× 100%

需強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)資金支出的目標(biāo)性質(zhì)，有些項(xiàng)目的效益與效果用單一指標(biāo)難以全面表示，可使用綜合指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。在各分目標(biāo)單一指標(biāo)的基礎(chǔ)上，再按各分目標(biāo)的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標(biāo)反映。如重點(diǎn)專(zhuān)科建成后本地區(qū)病人可得到及時(shí)救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補(bǔ)該學(xué)科空白，創(chuàng)造較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。假設(shè)項(xiàng)目預(yù)定實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項(xiàng)目對(duì)新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用到臨床等貢獻(xiàn)能力、醫(yī)療新項(xiàng)目開(kāi)展病人受益情況、病人滿(mǎn)意度等6項(xiàng)，總分100分，可根據(jù)分目標(biāo)設(shè)置6個(gè)參數(shù)，前面五項(xiàng)權(quán)數(shù)為15%，病人滿(mǎn)意度的權(quán)數(shù)為25%，項(xiàng)目考核專(zhuān)家對(duì)該項(xiàng)目的評(píng)分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計(jì)算該衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標(biāo)

可持續(xù)性評(píng)價(jià)可在項(xiàng)目建成投入運(yùn)行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對(duì)既定的績(jī)效目標(biāo)是否按期實(shí)現(xiàn)，決策程序是否具有可重復(fù)性、項(xiàng)目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評(píng)價(jià)分析。可持續(xù)性包括：項(xiàng)目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓(xùn)的持續(xù)性、社會(huì)效益的持續(xù)性、環(huán)境保護(hù)的持續(xù)性等。

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)

政府衛(wèi)生投入支出的社會(huì)效益是長(zhǎng)期的、間接的，很難用價(jià)值來(lái)衡量和評(píng)價(jià)。可使用定性指標(biāo)，如受益單位或公眾滿(mǎn)意率、患者投訴發(fā)生率等。通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一切以人民群眾利益為主導(dǎo)，將保護(hù)人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運(yùn)作中，并保持良性循環(huán)。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)政府衛(wèi)生投入資金做好績(jī)效管理及評(píng)價(jià)，使僅對(duì)資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對(duì)投入效益與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)投入資金績(jī)效管理所形成的相關(guān)項(xiàng)目論證信息、考評(píng)報(bào)告及自評(píng)報(bào)告進(jìn)行研究分析，可以合理準(zhǔn)確地做出項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時(shí)也會(huì)建立健全政府對(duì)衛(wèi)生投入的引導(dǎo)機(jī)制，積極吸引社會(huì)有效資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

對(duì)于一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，理想的情形，當(dāng)然是需要既能為患者看好病又能在科研上不斷出成果的復(fù)合型醫(yī)生，但如果將這種復(fù)合型要求落到每一位醫(yī)生個(gè)體身上，就很難說(shuō)是一種實(shí)事求是的態(tài)度了。就如同有的教師的講座可能座無(wú)虛席，有的教師可能不善言辭，但著作等身一樣，醫(yī)生群體里也是有的更善于望聞問(wèn)切，辨證施治，有的更善于在實(shí)驗(yàn)室摸索鉆研。本來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，實(shí)際上，這種體系逐漸演變成了單純以和出書(shū)為指標(biāo)的考核體系，這樣一來(lái)，那些看病“很有兩下子”的醫(yī)生其優(yōu)勢(shì)就在無(wú)形中被排除在某種聲稱(chēng)科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系之外了。

篇10

 

1.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)存問(wèn)題

1.1 固定資產(chǎn)核算問(wèn)題

(1)醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真

固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金后沒(méi)有真是反映固定資產(chǎn)凈值，因而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。當(dāng)前《醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。其實(shí)質(zhì)是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”，固定資產(chǎn)計(jì)提的“折舊”反映在“專(zhuān)用基金――修購(gòu)基金”里，但沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取修購(gòu)基金。從而造成醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。

(2)固定資產(chǎn)價(jià)值失真，會(huì)計(jì)信息不實(shí)

沒(méi)有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值”會(huì)計(jì)科目，尚不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。隨著技術(shù)更新，原來(lái)貴重的醫(yī)療設(shè)備儀器已日趨減值。然而，這些實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生減值的固定資產(chǎn)，仍舊按購(gòu)置時(shí)原值在固定資產(chǎn)賬面反映，那固定資產(chǎn)價(jià)值就明顯失真，違背會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠的原則。

1.2管理費(fèi)用的分?jǐn)偛缓侠?/p>

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定管理費(fèi)用按醫(yī)療、藥品部門(mén)人員比例逐項(xiàng)進(jìn)行分?jǐn)?。。采用這種方法分配后，醫(yī)療衛(wèi)生單位的公共費(fèi)用已完全攤?cè)脶t(yī)療、藥品成本中，人為加大了醫(yī)療、藥品的成本費(fèi)用，使醫(yī)療、藥品成本不實(shí)，隱瞞了醫(yī)療、藥品的真實(shí)結(jié)余。

1.3會(huì)計(jì)報(bào)表缺失現(xiàn)金流量表

目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表主要有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支明細(xì)表、醫(yī)療收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表等，作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)報(bào)表體系中缺少了反映現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物變動(dòng)情況的重要報(bào)表現(xiàn)金流量表，使會(huì)計(jì)報(bào)表不能全面真實(shí)反映其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

1.4 藥品差價(jià)率計(jì)算不科學(xué)

現(xiàn)行《醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)制度》對(duì)藥品實(shí)行統(tǒng)一零售價(jià)核算，然而，由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，藥品不僅直接提供給病人，在其他環(huán)節(jié)也要使用藥品，如科室領(lǐng)用的消毒藥品、特殊崗位醫(yī)務(wù)人員的保健藥品、科研用藥品等。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品實(shí)行零售價(jià)結(jié)算，使這類(lèi)藥品也反映了藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，因此，已實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)中也包含了這一部分非銷(xiāo)售藥品所實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，這使得藥品差價(jià)率的計(jì)算不盡科學(xué)，也必然導(dǎo)致計(jì)算出藥品差價(jià)率高于國(guó)家規(guī)定的情況，不利于物價(jià)部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品作價(jià)的考核。

1.5其他

在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中還有發(fā)放的獎(jiǎng)金沒(méi)有對(duì)應(yīng)的入賬科目、“在加工材料”科目列支的人員經(jīng)費(fèi)在年度分析中沒(méi)有體現(xiàn)、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性等問(wèn)題，這里就不再一一贅述。

2.建議

作為管理工具的醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，必須為醫(yī)療衛(wèi)生單位總體改革服務(wù)，其改革必須與之相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)。醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革必須符合法律并緊跟財(cái)政、會(huì)計(jì)改革步伐。

2.1建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，做好四個(gè)“必須”

一是必須符合國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定?！稌?huì)計(jì)法》是會(huì)計(jì)工作的根本大法，醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度修訂要體現(xiàn)法律的基本要求，將法律的約束體現(xiàn)到制度中去。二是必須符合國(guó)際會(huì)計(jì)慣例。醫(yī)療衛(wèi)生單位修訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度時(shí)必須以事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為依據(jù)，并注重借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)改革的成功經(jīng)驗(yàn)。。三是必須與財(cái)政管理體制改革相適應(yīng)。四是必須滿(mǎn)足社會(huì)各方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)信息的需要。同時(shí)，修訂的醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度必須滿(mǎn)足財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等政府主管部門(mén)管理的要求，滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部管理的需要。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制， 確保會(huì)計(jì)制度嚴(yán)肅性

在醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮，比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符，這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。。一般而言，會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法，都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息，從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

2.3固定資產(chǎn)增設(shè)相應(yīng)科目

（1）針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金后沒(méi)有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真的情況，建議醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，具體核算辦法參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度。

（2）建議醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)參照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――資產(chǎn)減值》辦法，增加“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。發(fā)生固定資產(chǎn)減值時(shí)借記“其他支出――計(jì)提的固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，貸記“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目。

2.4藥品核算實(shí)行分賬管理

建議藥品的核算分藥庫(kù)、藥方不同價(jià)格記賬。藥品購(gòu)進(jìn)入庫(kù)時(shí)，均按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)入賬，對(duì)于科室領(lǐng)用的非銷(xiāo)售給病人的藥品以實(shí)際成本價(jià)作支出，不反映進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)；對(duì)于藥房領(lǐng)用的銷(xiāo)售給病人的藥品則以零售價(jià)進(jìn)藥房。這樣不僅使藥品差價(jià)率的計(jì)算更加科學(xué)，而且藥品科目的核算也符合《事業(yè)單位財(cái)務(wù)準(zhǔn)則》第十九條“各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)按照取得或構(gòu)建時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)”。

2.5 增設(shè)現(xiàn)金流量表

建議醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)報(bào)表增設(shè)現(xiàn)金流量表以反映醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物變動(dòng)情況。

【參考文獻(xiàn)】

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