導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學溝通學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

建構主義學習觀是在認知主義基礎上發(fā)展起來的獨特的學習觀。目前建構主義理論已經成為國際教育改革的一種新的主流思想，是改進傳統(tǒng)教育教學觀念的有利途徑。它在認識論、學生觀、意義論以及教學理念等方面都有自己獨到的見解，已成為教育界的熱門話題，對我國大學外語教育與教學具有積極的指導意義。建構主義教學理論認為，學習者的學習過程是以自身的知識和經驗為基礎的主動建構過程，或者說，它是學生在教師創(chuàng)設的問題情境之下，借助已有的背景知識和經驗，主動探索、積極交流、相互合作，從而建立新的認知結構的過程。它主張學習是建立在原有知識和經驗的基礎上，是通過新舊知識與經驗之間的相互作用，不斷擴充、精致、改造已有知識和經驗的過程。建構主義學習觀對教育的諸多方面都具有深遠的影響和積極的意義，對教育教學具有重大的指導作用。通過對比，本文闡釋了傳統(tǒng)學習觀的缺點與不足，揭示了建構主義學習觀的優(yōu)勢所在，從而為更好地利用建構主義教學理論來指導我們的教育教學工作、適應現(xiàn)代社會對教育的需求奠定了基礎。

一、建構主義及其教學理念

建構主義起源于18世紀哲學家維柯的思想。20世紀90年代后，建構主義開始作為一種主流學派在美國興盛起來，并被廣泛地應用于教學領域。建構主義教學理論相對于傳統(tǒng)教學理論來說，是一次教育思想領域的革命。隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)教學理論及其模式越來越不利于教育教學的發(fā)展，其局限性和弊端主要在于它過于強調教師的主導作用，忽視了對學習者能動性的開發(fā)與學習自主性的提高。因此，建構主義教學理論的誕生是教學理論上的新突破。

建構主義教學理論與傳統(tǒng)教學理念之間最大的差別就在于學習觀的不同。建構主義學習觀強調學生在教學過程中的主體地位，堅持教學要以學生為中心，要求教師由知識的傳授者變成學生學習的幫助者和促進者。根據建構主義教學理念，教學不是簡單的知識傳遞，而是知識的重組與建構;教學過程是學生在一定的情境中體驗知識和構建意義的過程。教學內容應該與學生的背景知識緊密聯(lián)系。建構主義又強調學生能夠在不同的情境下進行新日知識的互動，從原有經驗世界中重組教學內容，通過假設、提問、探索、驗證、自我反饋等方式，進行知識的重新建構。

二、建構主義學習觀與傳統(tǒng)學習觀比較

(一)傳統(tǒng)學習觀的局限性

傳統(tǒng)學習觀是人類長期教育教學經驗的結晶，歷史上曾經對教育教學產生過重要的作用。但隨著社會的發(fā)展、時代的進步，尤其是互聯(lián)網和多媒體新技術在教育教學中的大量應用，傳統(tǒng)學習觀的不足越發(fā)明顯，越來越不能滿足快速發(fā)展的社會需求。其局限性表現(xiàn)為以下幾個方面:

1.學習是知識的被動接受。傳統(tǒng)認識論和認知科學認為，知識是對客觀世界的被動反映，學習是學生通過教學過程獲得現(xiàn)實映象的過程。歷史上曾經流行的“白板說”和“空桶說”是這種學習觀的始作俑者。傳統(tǒng)學習觀只注重知識本身，而忽視了學習主體的能動性，導致了教學活動死氣沉沉、毫無生氣。它使得學習成了同一性和統(tǒng)一性的集中表現(xiàn)，而不能體現(xiàn)學習者學習中的個體差異。這既不符合認知發(fā)展的規(guī)律，也不符合學習者自身發(fā)展需要與要求，更難以適應社會需求。

2.學習是“教一學”的單向過程。傳統(tǒng)教學理論把教學過程看成是一種知識的傳授與接受的認知過程。傳統(tǒng)的教師觀與學生觀又認為，教師是知識的傳授者，具有權威性;學生是知識的被動接收者。在這種單向線性教學關系中，學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性受到忽視，甚至壓抑、壓制，學生作為主體所具有的獨特思想、情感、個性等不能得到教師的尊重，教育主體勢必不能產生雙向流動。教與學雙方具體、生動的關系得不到體現(xiàn)，而且使得教學成為按照某種套路進行的功利性活動.

3.學習方法過于單一化、程式化。由于過分重視教師的主導地位和權威角色，傳統(tǒng)教學理論過分強調知識的教授方法，嚴重忽視了學習者的學習方法。學生圍著教師轉，學習以“教”為中心，學習過程中完全漠視學生的認知背景和學習自主性，結果造成了學習方法的簡單劃一、按部就班，程式化色彩嚴重。這樣既抹殺了學習的個性化差異，又不能體現(xiàn)學生的主體性，違反了學習的本質規(guī)律，勢必造成教學效果低下，課堂氣氛毫無生氣。此外，傳統(tǒng)的教學方法已經不能適應當前現(xiàn)代教育教學新技術的突飛猛進的形勢，傳統(tǒng)的教師的主導地位和權威受到了前所未有的挑戰(zhàn)，如果不進行教學方法的改革，勢必會對教育教學造成嚴重的影響。

4.學習活動缺乏體驗性。由于傳統(tǒng)教學理論認為學習是知識的接受過程，它否定了學習者的主動性和創(chuàng)造性，結果造成教學過程中對學習者的認知體驗的嚴重忽視。傳統(tǒng)的知識傳授過程往往是把所學的知識簡單抽象化，排除無關緊要的信息，突出事物的關鍵特性和規(guī)律性，而不與知識的具體情境相聯(lián)系，缺乏知識與情境的互動。這些簡單化的知識處理以“教”為中心，既沒有考慮到學習主體的認知特性，又沒有考慮他們的社會交往屬性，這往往使得學習者無法靈活地適應具體情境的變化，使得學習者常常難以用所學的知識去解決實際問題，難以從抽象走向具體，學不能致用，因而難以適應快速、多變的現(xiàn)代社會。

(二)建構主義學習觀

建構主義是在康德的理性主義、杜威的進步主義和皮亞杰的認知主義的基礎上發(fā)展起來的。因此，建構主義更關心如何以原有的經驗信念、心理結構和認知結構為基礎來構建知識。現(xiàn)實世界是客觀存在的，我們是以自己的經驗為基礎來構建現(xiàn)實、解釋現(xiàn)實的。由于我們的經驗不同以及對經驗的信念不同，因而對外界世界的理解也是各不相同的。建構主義認為學習是建構內在心理表征的過程，學習者并不是把知識從外界搬到記憶中，而是在已有經驗的基礎上，通過與外界的相互作用來獲取、建構新知識。建構主義學習理論采取了非客觀主義的哲學立場，更關注如何以原有的經驗、心理結構和信念為基礎來建構知識，更強調學習的自主性。因此，建構主義把學習定義為主體進行意義建構的過程。

學生的學習表現(xiàn)在兩個方面:一方面，學習不僅是要理解和記憶新知識，而且要分析其合理性和有效性，從而形成自己對事物的觀點，形成自己的思想;另一方面，學習不僅是新知識經驗的獲得，同時還意味著對既有知識的改造。學習是一個建構的過程，學習者可以主動建構知識，他們要么是自己、要么是求助他人或其他信息源的幫助來達到建構知識的目的。

篇2

醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自評表。經過醫(yī)患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經統(tǒng)計學分析均有顯著差異(P<0.05)。經過醫(yī)患溝通教育，75.41%的學生認為能與患者建立信任關系，83.61%的學生能提前告訴患者診療過程中可能出現(xiàn)的問題，并提供可選的應對方案，80.32%的學生在診治過程中認同患者所付出的努力。

口腔實習醫(yī)師必須具備系統(tǒng)的口腔醫(yī)學基礎知識和專業(yè)理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫(yī)師，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學院校從醫(yī)學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫(yī)患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫(yī)學院校逐漸開始重視對醫(yī)學生的臨床溝通技能培養(yǎng)[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求》中提到：臨床醫(yī)學學生畢業(yè)實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫(yī)科大學組織全國5家著名醫(yī)藥院校專家編寫的全國第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學》,并開設了36學時的醫(yī)患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會制定的《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》正式提出了醫(yī)學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的重要性[8]。

本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫(yī)師進行醫(yī)患溝通教育，提高了醫(yī)學生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系重要性的認識；另一方面，通過醫(yī)學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫(yī)患溝通技巧訓練，使醫(yī)學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫(yī)學生在帶教老師指導下，將醫(yī)患溝通理論知識與醫(yī)患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區(qū)進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫(yī)學生的得分均顯著提高。衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫(yī)學教育教學質量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》[9]。

篇3

目前國內醫(yī)學臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學生畢業(yè)后走進工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現(xiàn)象。

1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許

由于患者的維權意識的增強，媒體對醫(yī)療歪曲報道等影響，臨床醫(yī)護為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫(yī)務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫(yī)學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養(yǎng)臨床實習生時往往容易忽略的環(huán)節(jié)。

1.3實習生本身的因素

隨著醫(yī)學科學技術不斷進步，對醫(yī)療服務要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

2應對策略

（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫(yī)院方面加強對臨床醫(yī)學實習生溝通能力培養(yǎng)的重視。

（2）參考其他專業(yè)的培訓模式，如護理專業(yè)的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節(jié)的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關系打下了良好的基礎[5]。

（3）增強臨床醫(yī)學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫(yī)學生增加自行查房次數(shù)，加強對患者的熟悉，樹立醫(yī)學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對中西醫(yī)臨床實習生而言，宣傳中醫(yī)觀點，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

篇4

周喬木 谷昕 車志遠 吳海燕 黑龍江中醫(yī)藥大學人文與管理學院

項目基金：本文為黑龍江中醫(yī)藥大學2011-2012年度教育教學研究項目《文學閱讀在醫(yī)學生溝通課程中的應用研究》的階段性成果。

摘要：面對日益復雜緊張的醫(yī)患關系，國內醫(yī)藥院校普遍加強了溝通課程的建設力度。然而，另一個傾向也值得警惕，即過分強

調溝通技巧的傳授，而忽視了醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)。多年的教學改革實踐證明，文學閱讀在這方面或許能發(fā)揮獨到的優(yōu)勢。

關鍵詞：文學閱讀；溝通課程；醫(yī)患溝通

近年來，社會上日趨緊張的醫(yī)患關系促使國內許多醫(yī)藥院校

都開設了針對醫(yī)學生的溝通課程，也陸續(xù)出版了結合臨床實際的

溝通教材，其中多數(shù)偏于講授具體的溝通技巧。比如，處理患者

投訴的技巧，應對媒體質詢的技巧，與各類特殊病人的溝通技巧

等。 在近期衛(wèi)生部批準的全國高等院校中醫(yī)藥類專業(yè) （本科） “十

二五”規(guī)劃教材中，提到溝通，列出的題目仍然是《醫(yī)患溝通技

巧》。但強調技巧就足夠了嗎？

一、教學中的挑戰(zhàn)

自 2006 年至今，課題組教師在國內醫(yī)藥院校中較早地開出

了《溝通藝術》、《商務溝通》、《跨文化溝通》等公選課和專

業(yè)限選課。隨著教學經驗的積累和相關科研的深入，我們越來越

認識到片面強調溝通技巧的膚淺和局限性。溝通的本質是什么？

顯然，稍有人生閱歷的人都知道，溝通是我們與他人共同經歷的

過程，其關鍵在于人際之間的相互信任。而比起一般強調技巧，

尊重而主動的態(tài)度更有利于建立信任的關系。如果我們只是教會

學生熟練地運用一些倫理原則和法律條款來進行自我保護，或者

僅僅實現(xiàn)了“對病人和顏悅色”，那是遠遠不夠的。另外，具體

的技巧總是有局限的，而臨床的工作情境又往往是復雜而多變

的。在此情況下，就可能出現(xiàn)實際操作中的各種問題。從黑龍江

“哈醫(yī)大一院血案”到浙江“溫嶺殺醫(yī)案”，每一幕慘劇的發(fā)生

過程中，都暗藏著種種醫(yī)患溝通的深層次問題，絕非簡單的“技

巧”二字能夠涵蓋的。因此，我們認為，醫(yī)學生的溝通課程還是

應以提高學生的人文素質為基本要義。這就是要切實培養(yǎng)學生

“換位思考”的能力：真正地理解病人的處境和痛苦，尊重病人

（及家屬）在生命的重要時刻所作出的決定。

在教學中，我們面對的挑戰(zhàn)是：多數(shù)年輕健康、沒有經歷過

巨大的病痛折磨、更沒有經受人生重大挫折、乃至至親好友死亡

的醫(yī)學生，如何能體會這些人類原始而神秘的感情和身體經歷

呢？在對未來職業(yè)生涯尚處于朦朧想象的過程中，他們如何能體

會做醫(yī)生的艱難險阻呢？在教學實踐中，我們逐漸發(fā)現(xiàn)：借助優(yōu)

秀的涉醫(yī)題材文學作品的閱讀，學生可以達到學習一般溝通技巧

所難以企及的深度。

二、文學閱讀的優(yōu)勢

當我們從簡單地在課堂上舉一些像《扁鵲見蔡桓公》這樣的

小案例，到指定學生課下閱讀部分文學作品來討論“性別與溝

通”、“語言與溝通”等議題時，發(fā)現(xiàn)許多學生逐步有了對溝通

過程中表現(xiàn)出來的種種人生、社會問題的深入思考，從中不同程

度地獲得了批判性思維、分析能力以及移情的能力。

周國平《妞妞——一個父親的札記》，曾被國外醫(yī)學院校列

入醫(yī)學倫理學參考書目，也是最受學生們歡迎的一部紀實文學作

品。一位學生在上交的讀書報告中寫道“死神并沒有停下兇殘的

腳步，妞妞終于還是死了。我仍記得她死前掙扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的謝幕，永遠沒有所謂的完美，也

沒有所謂的遺憾，每個人的生命都是一樣的，在盡頭，你只能認

輸。于是，我不禁開始嘆惋每一個人，每一個終會成為‘妞妞’

的人。

活在當下，每個人都不得不隨波逐流，然而，我們的一生究

竟是為了什么？我們從呱呱墜地開始，就背負了莫名的責任，踏

上了莫名的人生旅程。我們在父母的催促下學習，在不斷的競爭

中渡過漫漫歲月，而到頭來呢？唯有面對同一歸宿?；蛟S你可能

會說諸如實現(xiàn)人生目標之類的話，但請看一看妞妞，這個可憐的

小女孩，在她的生命中最快樂的事就是有爸爸媽媽陪在身邊。她

的一生都在與病魔斗爭，抒寫了一個又一個奇跡。而我們呢？是

否在父母、學校亦或是社會的鼓勵下丟掉了快樂，反倒背上了不

必要的負擔。若是那樣，到頭來只會兩手空空，也許還不如妞妞，

在臨終前，或許會后悔，而不是像妞妞一樣毫無牽掛地走完這一

生。”

美國米奇•阿爾博姆的《相約星期二》，則教給醫(yī)學生們關于

“寬容”的一課。一位女生在討論課上反思說“我時常陷入到溝

通苦惱的陷阱。原因很簡單，因為性格問題，制造出許多煩惱。

內向的秉性，長此以往的糾纏在身邊，最終形成一種特殊標志，

融入到自我意識當中。我不知道該去關心別人還是該關心自己的

內心世界。所以當輾轉反側難以成眠的時候，我只能去對著一臺

冷冰冰的電腦發(fā)泄情緒。生活中應該有許多的擁抱、交談、歡笑

和道別， 可我們的話語卻越來越少， 整天面對著一堆堆的書發(fā)呆。

因此，我記下來這本書中最打動我的一些話：

“‘什么是人生最困難的事，學生問。與生命講和。一個平

靜而有震撼力的結論?！松钪匾氖菍W會如何施愛于人，

并去接受愛。在這個社會，人與人之間產生一種愛的關系是十分

重要的，因為我們文化中的很大一部分并沒有給予你這種東西。

要有同同情心，要有責任感。只要我們學會了這兩點，這個世界

就會美好得多?！?/p>

而陳蔚文的報告文學《陰性之痛》，則引發(fā)了醫(yī)學生們對婦

科診療環(huán)境和來自醫(yī)患雙方不同立場的爭論。多數(shù)學生表示了對

女性患者弱勢處境的同情，特別是一些女生認為“文章揭示的真

相讓人不堪忍受”、“醫(yī)生的冷漠刺的人難受”，確應改善婦科

的就診環(huán)境和加強對病人的人文關懷；但一些參加了學校教學實

習的學生也懷疑文章的表述有所夸張，個別同學甚至認為，病人

是過分敏感了，來醫(yī)院治病不應計較過多其他的東西。

應該說，在溝通課堂上聽到這些熱烈的討論是令人欣慰的，

因為正是閱讀的過程，使學生們受到了文學作品“熏、浸、刺、

提”不同審美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”層面，進入更深層次的思考和感悟。而我們相信，這些源自主動思考和積

極感悟獲得的、對病人和醫(yī)者自身真誠的人文關懷的種子，會被

他們帶到將來長久的臨床實踐中，在合適的時機下，會萌芽、生

根、生長、開花和結果。

三、文學教育之補充

將文學閱讀引入醫(yī)學生的溝通課程，實際上是文學教育在醫(yī)

學院校課程建設中的一種具體應用。“文學與醫(yī)學”結緣在國外

并不是一件新鮮事，自 20 世紀 60 年代以來，美國的學者就開始

多方面探討文學與醫(yī)學的關系。國內學者郭麗萍在《美國醫(yī)學院

的“文學與醫(yī)學課程”》 一文中介紹說：“通過文學作品的閱

讀，可以培養(yǎng)醫(yī)學生的想象力、批判性思維、分析能力以及移情

能力；通過閱讀病人敘事，可以增加對病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（對疾病的主觀感受）和醫(yī)生所認識的‘disease’

（作為獨立客體存在的疾病）是不一樣的。病人對疾病的感受與

其經歷有關，受其文化、經濟、宗教和種族背景影響。未來的醫(yī)

生因此可以對醫(yī)療界、病人的態(tài)度、疾病的治療等進行反思；文

學和文學技巧可以讓醫(yī)生學會對醫(yī)學中的道德問題進行思考，如

關于醫(yī)生輔助死亡、使用醫(yī)學技術延長生命、稀缺醫(yī)療資源的分

配等倫理問題。使這些未來的醫(yī)生在面對真實的病人、需要做決

定時，能夠做出人道的、尊重病人價值觀的決定，能夠把病人看

作一個完整的人，而非僅對疾病或患病部位進行治療?！?/p>

在西方，文學越來越被認為是醫(yī)學生職業(yè)教育中一門重要的

學科。有學者指出，目前美國有超過 1/3 的醫(yī)學院開設了文學課，

主要用來深度研究醫(yī)患關系、女性、艾滋病、衰老、死亡和瀕死

等內容。在我國，盡管一些學者已開始關注文學與醫(yī)學的密切關

系，但當前醫(yī)學院校對學生所進行的文學教育主要局限在部分專

業(yè)之中。如醫(yī)古文、大學語文等課程主要針對語言文字等方面，

在醫(yī)學課程中加入文學藝術知識仍僅限于起到活躍課堂氣氛、賦

予授課以“優(yōu)雅的氣息”的功用。國內醫(yī)藥院校尚未形成對“文

學與醫(yī)學”這個醫(yī)學人文學科群中非常有特點的學科的廣泛關注

與深入研究。

在醫(yī)學生的溝通課程中適度引入文學閱讀，是我們試圖超越

傳統(tǒng)“技巧”講授的一種嘗試，而要解決好這個問題，尚需每位

從業(yè)教師深入思考、精心設計和積極實踐，本文不過是拋磚引玉

之論了。

參考文獻：

[1]郭麗萍.美國醫(yī)學院的“文學與醫(yī)學課程”[A].見：張大慶.

中國醫(yī)學人文評論（第二卷）[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，

2008：80-86.

[2][美]羅納德•阿德勒, 拉塞爾•普羅克特.溝通的藝術[M].北

京：世界圖書出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.醫(yī)學院校中的文學教育[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學教育分

冊），1996.

篇5

文學作為一門語言藝術，是以言語為基本符號，以社會語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統(tǒng)，是一種社會權利關系纏繞的意識形態(tài)形式。哲學認為，“社會存在決定著社會意識，社會意識對社會存在具有能動的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進程的飛速運轉，生產力的高度解放、發(fā)展，現(xiàn)代科技的快速升級換代，市場經濟的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強，由大自然的神秘而致的對大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進程中科學話語、科學理性對大自然神秘感的“祛魅”。人類對自然界產生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現(xiàn)代社會理性色彩的日趨加強，許多原來不可知的現(xiàn)象得到了自然科學的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了?！叭~廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調研的中醫(yī)學院教師王安全，用中醫(yī)學的知識重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術的神秘性”；“《老虎大?！分泻谧訐渌访噪x的野性背景，在二福從楊陵農學院獲得生物學知識后被終結，‘豹和犬是兩個科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①。科學話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現(xiàn)為，市場經濟不斷壯大中商業(yè)話語對人類與非人類生命“族親”意識的淡漠。隨著市場經濟的引入，“族親”意識已成為一個遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價值的一般等價物。出于金錢的考慮，利益誘惑產生了人對自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質利益計算，使村民對猴群進行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學話語、科學理性、商業(yè)話語使人對大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現(xiàn)代文明的科學性、商業(yè)性相比，少數(shù)民族文學話語系統(tǒng)中保留了較強的生態(tài)倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關系。這一倫理體系的核心是人對自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內蒙、新疆等邊緣地區(qū)，由于地勢原因經常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動物等的環(huán)圍之中，因而在少數(shù)民族文學作品中，關于這些動植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個民族的民間故事集中都有關于動植物的描寫。仔細分析這些少數(shù)民族民間動植物故事，發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進行呈現(xiàn)：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對動物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經常上墳探望，表現(xiàn)出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側面烘托人對動物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經選擇、幾經對比，最后轉向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對比中，側面表現(xiàn)出了人對動物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側面表現(xiàn)了人對動物的友愛之情。

與人對動物的寬容、友愛相聯(lián)系的是由它而衍生的動物對人的友愛的回報。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過動物對人善行報答的形式，表現(xiàn)了善有善報、惡有惡報的主題，研究者將這一形式通稱為“動物報恩型”模式。如滿族民間故事《達布蘇與梅花鹿姑娘》通過達布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現(xiàn)出了人對動物友愛，動物對人進行善報的主題。在這里報恩的動物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動物也懂得報滴水之恩。當然，與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結果就是被海浪卷進江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結果便是被打個頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現(xiàn)了話語系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。

總之，少數(shù)民族文學中人對動物的友善以及“動物報恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現(xiàn)了強烈的生態(tài)倫理意義。與此同時，少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結冰的水泡子，從而化作驅病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的，表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數(shù)民族話語系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義，表現(xiàn)出了人對自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進程飛速運轉帶來的日趨嚴峻的生態(tài)問題而產生的像于堅、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作，以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學奠定了基礎，同時也暗示出現(xiàn)代話語對原有空間倫理關系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復雜的價值立場和倫理體系，即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”，“原始”與“文明”之間文學該如何為自己尋求合適和合理的支點?！艾F(xiàn)代”“文明”的進程在理論上本應是促進文學不斷進步的動力，然而文學的發(fā)展似乎并不與文明的進化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關懷”，它們是文學得以生存的不竭動力。回顧百年文學，上世紀處以來，中國文學以不斷書寫對人的價值和權利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學中，少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對接，是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對人與人之間關系的調整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內涵。我們在談論保持人類尊嚴的時候，保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展，保持人對動物的尊重，是保持人類尊嚴的一個重要部分。然而，“科學”“文明”和“民主”一樣，在一個世紀以來一直散發(fā)著激動人心的光華?，F(xiàn)代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對生態(tài)環(huán)境的負面影響，因而如何評價現(xiàn)代科技為文學敘事的一個重要維度。理性考究，其實現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質，區(qū)別在于如何使用，而關鍵點還在操控它的人類。我們在接受現(xiàn)代科技的同時，也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理；破除封建傳說的同時，也要尊重其蘊含的生態(tài)倫理，只有這樣才能通過話語生態(tài)的重建來達到恢復和保護自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識，為文學處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學與人文關懷之間復雜的價值立場和倫理關系體系，尋求到了合適合理的平衡點。中國文學的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語系統(tǒng)，同時也能通過對現(xiàn)代科技的合理評價來搭建保護自然生態(tài)的橋梁，在這一點上少數(shù)民族文學給予中國文學予重大的啟示。

參考文獻：

[1]李玫.空間生態(tài)倫理意義與話語形態(tài)[j].民族文學研究，2007，（4）.

篇6

文學作為一門語言藝術，是以言語為基本符號，以社會語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統(tǒng)，是一種社會權利關系纏繞的意識形態(tài)形式。哲學認為，“社會存在決定著社會意識，社會意識對社會存在具有能動的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進程的飛速運轉，生產力的高度解放、發(fā)展，現(xiàn)代科技的快速升級換代，市場經濟的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強，由大自然的神秘而致的對大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進程中科學話語、科學理性對大自然神秘感的“祛魅”。人類對自然界產生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現(xiàn)代社會理性色彩的日趨加強，許多原來不可知的現(xiàn)象得到了自然科學的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了?！叭~廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調研的中醫(yī)學院教師王安全，用中醫(yī)學的知識重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術的神秘性”；“《老虎大福》中黑子撲朔迷離的野性背景，在二福從楊陵農學院獲得生物學知識后被終結，‘豹和犬是兩個科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①?？茖W話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現(xiàn)為，市場經濟不斷壯大中商業(yè)話語對人類與非人類生命“族親”意識的淡漠。隨著市場經濟的引入，“族親”意識已成為一個遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價值的一般等價物。出于金錢的考慮，利益誘惑產生了人對自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質利益計算，使村民對猴群進行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學話語、科學理性、商業(yè)話語使人對大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現(xiàn)代文明的科學性、商業(yè)性相比，少數(shù)民族文學話語系統(tǒng)中保留了較強的生態(tài)倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關系。這一倫理體系的核心是人對自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內蒙、新疆等邊緣地區(qū)，由于地勢原因經常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動物等的環(huán)圍之中，因而在少數(shù)民族文學作品中，關于這些動植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個民族的民間故事集中都有關于動植物的描寫。仔細分析這些少數(shù)民族民間動植物故事，發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進行呈現(xiàn)：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對動物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經常上墳探望，表現(xiàn)出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側面烘托人對動物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經選擇、幾經對比，最后轉向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對比中，側面表現(xiàn)出了人對動物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側面表現(xiàn)了人對動物的友愛之情。

與人對動物的寬容、友愛相聯(lián)系的是由它而衍生的動物對人的友愛的回報。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過動物對人善行報答的形式，表現(xiàn)了善有善報、惡有惡報的主題，研究者將這一形式通稱為“動物報恩型”模式。如滿族民間故事《達布蘇與梅花鹿姑娘》通過達布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現(xiàn)出了人對動物友愛，動物對人進行善報的主題。在這里報恩的動物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動物也懂得報滴水之恩。當然，與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結果就是被海浪卷進江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結果便是被打個頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現(xiàn)了話語系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。

總之，少數(shù)民族文學中人對動物的友善以及“動物報恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現(xiàn)了強烈的生態(tài)倫理意義。與此同時，少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結冰的水泡子，從而化作驅病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的，表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數(shù)民族話語系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義，表現(xiàn)出了人對自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進程飛速運轉帶來的日趨嚴峻的生態(tài)問題而產生的像于堅、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作，以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學奠定了基礎，同時也暗示出現(xiàn)代話語對原有空間倫理關系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復雜的價值立場和倫理體系，即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”，“原始”與“文明”之間文學該如何為自己尋求合適和合理的支點。“現(xiàn)代”“文明”的進程在理論上本應是促進文學不斷進步的動力，然而文學的發(fā)展似乎并不與文明的進化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關懷”，它們是文學得以生存的不竭動力?；仡櫚倌晡膶W，上世紀處以來，中國文學以不斷書寫對人的價值和權利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學中，少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對接，是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對人與人之間關系的調整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內涵。我們在談論保持人類尊嚴的時候，保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展，保持人對動物的尊重，是保持人類尊嚴的一個重要部分。然而，“科學”“文明”和“民主”一樣，在一個世紀以來一直散發(fā)著激動人心的光華?，F(xiàn)代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對生態(tài)環(huán)境的負面影響，因而如何評價現(xiàn)代科技為文學敘事的一個重要維度。理性考究，其實現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質，區(qū)別在于如何使用，而關鍵點還在操控它的人類。我們在接受現(xiàn)代科技的同時，也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理；破除封建傳說的同時，也要尊重其蘊含的生態(tài)倫理，只有這樣才能通過話語生態(tài)的重建來達到恢復和保護自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識，為文學處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學與人文關懷之間復雜的價值立場和倫理關系體系，尋求到了合適合理的平衡點。中國文學的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語系統(tǒng)，同時也能通過對現(xiàn)代科技的合理評價來搭建保護自然生態(tài)的橋梁，在這一點上少數(shù)民族文學給予中國文學予重大的啟示。

參考文獻：

[1]李玫.空間生態(tài)倫理意義與話語形態(tài)[J].民族文學研究，2007，（4）.

篇7

對敘事醫(yī)學的研究，學者傾向于研究其臨床用途，而對教學用途研究較少，如果敘事醫(yī)學要走進醫(yī)學生的課堂，勢必要將其理論進行系統(tǒng)化，內容結構進行完善，像現(xiàn)行的醫(yī)學課程一樣，對其定義、理論、應用進行系統(tǒng)性的開發(fā)。筆者認為其基本內容應包括三部分:一是敘事醫(yī)學的產生背景和理論基礎;二是敘事醫(yī)學的基本原理;三是敘事醫(yī)學的應用原則、訓練方法和臨床應用經驗等。構建敘事醫(yī)學的知識結構，是敘事醫(yī)學教育的基石。

2教學內容的編寫

基礎理論教學。教學內容是學生學習的方向和基礎工具，編寫敘事醫(yī)學教材可以為教學和自學提供平臺。筆者建議教材應首先介紹敘事學的基礎知識，精選敘事醫(yī)學代表性作品，可以是整篇的短篇小說，也可以是長篇小說的節(jié)選，其后介紹平行病歷的書寫原則和書寫方式等，以此為框架編成一本教材。同時設置自主學習內容，以供學生課下閱讀和寫作訓練。實踐性教學。提倡實踐教學采用多種方法，如PBI討論、學生自主賞析疾病敘事作品、病房臨時陪護與病人展開人文對話等，以“實踐出真知”的原理切實提高醫(yī)學生的敘事能力。

3教學階段的制定

課堂授課階段。敘事醫(yī)學的教學應貫穿基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學學習的全階段，所以在基礎學習階段，應以理論授課為基礎，教授敘事學的相關知識、細讀的技巧和細讀文本類型的選擇等，并訓練學生的敘事表達能力和共情的技巧。臨床授課階段。臨床醫(yī)學學習階段，學生應在鞏固見習實習中的臨床醫(yī)學知識同時，與病人進行適量的人文關懷角度的對話，書寫平行病歷，作為PBI_(Problem-based Learning)教學小組的討論材料，教師可在討論中對學生的平行病歷進行點評。

4課程的基本環(huán)節(jié)

課程安排。根據醫(yī)學院校的醫(yī)學人文課程設置和臨床見習實習設置，宜將敘事醫(yī)學課程設置在第三或第四學年，與臨床學科如內科學和外科學的學習同步教學為好。學時安排:參考《醫(yī)學倫理學》和《醫(yī)患溝通學》等人文課程的學時設置，敘事醫(yī)學課程宜在32}36學時之間，課堂授課與臨床授課學時比例應大致為1}1。授課教師安排:教師團隊應囊括人文課程教師和臨床骨干教師，尤其是具有豐富的醫(yī)患溝通經驗和敘事醫(yī)學研究經驗的臨床醫(yī)生。教學場地安排:理論授課階段可安排在普通多媒體教室，而臨床授課階段應安排在醫(yī)院科室中，有助于課上和課外實踐環(huán)節(jié)的順利進行。

5自主學習的內容與建議方法

敘事醫(yī)學強調閱讀和寫作的訓練。課堂上和教材中可附有教材編寫組推薦的有益于敘事能力培養(yǎng)的文本，以提高學生的細讀能力。學生可通過自主堅持平行病歷和人文隨筆的書寫，以提高自身的寫作能力。

6考核方式的制定

篇8

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）08-0063-02

自2009年教育部提出高校全日制專業(yè)學位研究生培養(yǎng)應實行校內外雙導師制以來，雙導師制對促進專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革，提高專業(yè)學位研究生的實踐能力和綜合素質產生了深遠的影響。但是，目前高校落實雙導師制的情況并不盡如人意，落實雙導師制仍處于探索階段，落實過程中存在諸多問題。這些問題主要包括：1.雙導師制落實不到位，流于形式；2.學校產學研結合不夠緊密，校外實踐基地建設有待加強；3.校內導師的教育教學觀念有待更新，課程內容和教學方法不能適應專碩的需求；4.校外導師缺乏教學經驗，沒有充分發(fā)揮應有的作用；5.校內外導師缺乏交流和溝通，合作意識較弱，合作機制缺失；6.雙導師的選聘不夠嚴格，缺乏有效調動校內外導師積極性的評價和激勵機制等。因此，高校要進一步落實雙導師制，首先應厘清落實雙導師制的主要影響因素，并重點建設這些要素；其次，要采取符合不同高校和專業(yè)實際情況的運行模式，使雙導師制真正落到實處。

一、落實專業(yè)學位研究生雙導師制的主要影響因素

落實全日制專業(yè)學位研究生雙導師制涉及學校師資、科研、教學、管理等各方面的資源和條件。在師資上，涉及校內外導師的觀念和能力情況；在科研上，涉及產學研結合的實踐平臺建設情況；在教學上，涉及體現(xiàn)專碩特點的培養(yǎng)方案和課程情況；在管理上，雙導師制運行的各項機制，對落實雙導師制具有重要的作用。

（一）導師的觀念和能力要素

該要素主要包括：1.校內導師的觀念，即校內導師應該對專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)定位具有充分的認識，積極轉變教育教學理念，對如何通過理論和實踐相結合培養(yǎng)專業(yè)學位研究生進行深入的研究和思考；2.校內導師的能力，即應及時把握業(yè)界的動態(tài)，開發(fā)針對專業(yè)學位研究生的課程和教材，積極應用案例教學等多種教學方法，和校外導師共同指導學生的實踐環(huán)節(jié)和畢業(yè)論文；3.校外導師的觀念，即應積極轉變角色，明確自己的責任，對學生的實踐環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文和就業(yè)等方面提供指導；4.校外導師的能力，即應提高指導學生實踐的教學能力和技巧，對學生進行有效指導。

（二）產學研結合的實踐平臺要素

該要素是指學校應為專業(yè)學位研究生提供實踐平臺，保證實踐教學的時間和質量，使實踐教學更具針對性和實效性。實踐平臺的建設是專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的重要保障，應將實踐平臺建設成為學校、校外機構和學生三方共贏的平臺，成為切實落實雙導師制的重要載體。實踐平臺的建設需要政府、學校、教師等多方努力，其中政府應積極為學校和企業(yè)等搭建橋梁，從政策、資金上對建立實踐基地的企業(yè)等給予支持；學校應積極促進科技成果轉化，推動產學研結合，加強與企事業(yè)單位等校外機構的聯(lián)系和合作，為不同專業(yè)的專業(yè)學位研究生建立長期合作的實踐基地；教師應加強與企業(yè)、社會的聯(lián)系，以合作項目為依托為專業(yè)學位研究生提供切實有效的實踐平臺。

（三）體現(xiàn)專碩特點的培養(yǎng)方案和課程要素

該要素是指學校應精心設計專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)方案，引導校內外導師共同改革課程內容和教學方法。專業(yè)學位研究生培養(yǎng)大多沿用學術型研究生的培養(yǎng)方案和課程內容。因此，學校首先應該根據不同專業(yè)的特點設計體現(xiàn)專碩特點的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)方案中明確校內外導師的職責，使校內外導師的指導能無縫銜接，并引導校內外導師進行合作；其次是積極推動校內導師走入實踐基地，及時了解業(yè)界的動態(tài)和實際，與校外導師共同合作開發(fā)教學案例等，改革教學內容，編寫體現(xiàn)實踐性的教材和教案，促進專業(yè)學位研究生理論與實踐相結合。

（四）有利于雙導師制運行的機制要素

該要素是指學校應建立和完善有利于雙導師制運行的各種機制，構建科學合理的校內外導師選聘機制、合作機制、評價機制和激勵機制等是落實雙導師制的關鍵要素。

1.雙導師選聘機制。一是明確選聘的條件，根據專業(yè)特點確定校內外導師應具備的條件；二是制定選聘的程序，嚴格選拔校內外導師，保證導師的質量，并與校外導師簽訂聘用協(xié)議，明確校外導師的地位和責任；三是學生和校內外導師采取雙向選擇，以學生為中心合理配置校內外導師。

2.雙導師合作機制。一方面，要求校內導師深入基地頂崗實踐，加強與校外導師的合作，并了解學生在實踐基地實習的情況；另一方面，引導校外導師積極參與研究生培養(yǎng)的各個關鍵環(huán)節(jié)，比如參與培養(yǎng)方案的設計和教學案例的開發(fā)、開設實踐類的課程或者講座，及時反饋和溝通學生實踐情況，參與學生論文的開題、撰寫和答辯環(huán)節(jié)等。

3.雙導師評價和激勵機制。一是要根據校內外導師的職責制定考核細則，采取自評、同行評價和學生評教等多種方式相結合，對校內外導師指導情況進行定期考核；二是從物質和精神兩個層面對校內外導師進行激勵，籌措專項經費，保證雙導師隊伍建設經費，使盡職盡責的校內外導師獲得相應的報酬，并給予校外導師相應的頭銜，而對那些考核不合格的導師應建立相應的退出機制。

4.雙導師培訓機制。校內導師培訓主要以研討專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的規(guī)律、把握業(yè)界發(fā)展動態(tài)、增強實踐能力為主，形式可采取專題培訓、講座和掛職、實踐鍛煉等；校外導師培訓主要以加強教育教學規(guī)律和方法培訓，形式可以采取講座、研討會、交流活動等。

二、落實專業(yè)學位研究生雙導師制的運行模式

目前各高校在把握各要素的基礎上，主要通過聯(lián)合培養(yǎng)模式、導師組模式和導師轉型模式等各具特色的運行模式，促進專業(yè)學位研究生雙導師制的落實。

（一）以實踐基地為依托的聯(lián)合培養(yǎng)模式

聯(lián)合培養(yǎng)模式是以實踐基地為依托，學生在學校進行一段時間的理論學習，然后在企業(yè)等校外機構進行一年左右的實踐，最后完成畢業(yè)論文和設計的學校和實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)的模式。這種培養(yǎng)模式的優(yōu)點是學生長時間浸入式地在基地進行實踐，實踐的時間和質量更有保證，尤其適合工程碩士等專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)。聯(lián)合培養(yǎng)模式的校內學習、基地實踐和畢業(yè)論文三個階段應該是有機統(tǒng)一，而不是是校內和校外割裂的。這需要校內外導師定期溝通和合作，全過程參與學生的培養(yǎng)，共同指導學生的實踐、畢業(yè)論文等；需要建立完善的學生基地實踐的管理制度，對學生基地實踐進行嚴格的過程管理；需要校內導師積極與基地合作開展科研項目，使學生基地實踐更具針對性和實效性。

（二）以靈活組合為特點的導師組模式

導師組模式是指由兩個以上的導師組成團隊共同指導學生的模式，其中包括一名校內導師加一組校外導師、一組校內導師加一名校外導師、一組校內導師加一組校外導師等不同組合形式。比如有些高校臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)采取一名校內導師加校外導師組，校外導師組是由各輪轉科室的導師組成，各輪轉科室導師負責學生在本科室的臨床實踐能力培養(yǎng)；有些高校采取由一名校內導師為組長，若干校內導師和一名企業(yè)導師為組員的導師組；有些高校的導師組由同一學科方向或課題組的校內導師組加上校外實踐基地同一項目組的校外導師組。導師組模式可以使學生接觸到更多的導師，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)，但應同時建立和完善責權利統(tǒng)一的導師組管理機制。

（三）以分類為方式的導師轉型模式

導師轉型模式是指學校通過政策引導、培訓宣傳等引導校內導師更新觀念，并且通過實踐鍛煉、橫向課題合作等加強與校外機構的聯(lián)系，具備一定實踐經驗，主動承擔專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的模式。雙導師制以校內導師為主，其指導專業(yè)學位研究生的理念和能力對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量具有重要影響。有些高校采取對導師進行分類并建立相應有效激勵措施，促使部分校內導師主動轉型，在落實雙導師制中發(fā)揮主導作用，從而促進專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的轉變。

除了以上三種模式，各高校應該以重點建設某一個或若干個要素為切入點，根據自身的發(fā)展實際和不同專業(yè)的特點，不斷創(chuàng)新模式，促進雙導師制的落實，從而切實提高專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。

[ 參 考 文 獻 ]

篇9

關鍵詞：醫(yī)學　人文素質　重要性

一、加強醫(yī)學生人文素質教育重要性

1、醫(yī)學生是經濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源

如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫(yī)學生進行人文素質教育和培養(yǎng)是醫(yī)學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫(yī)學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)合格的建設者和接班人，對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2、對醫(yī)學生進行人文素質教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求

人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護者。

3、對醫(yī)學生進行人文素質教育是醫(yī)學教育遵循醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律、順應醫(yī)學模式轉變的必然要求

20世紀以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式轉變，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫(yī)學教育應順應醫(yī)學模式的轉變，加強醫(yī)學生的人文素質教育，這也是醫(yī)學人文性復歸的客觀要求。

4、對醫(yī)學生進行人文素質教育是提高未來醫(yī)務人員道德水平的客觀要求

高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)德術兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求?？v觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現(xiàn)實的要求就迫使醫(yī)學教育從開始就要加強醫(yī)學生人文素質教育，打好職業(yè)道德的基礎。

二、加強醫(yī)學生人文素質的方法探討

（一）充分發(fā)揮課堂教學在醫(yī)學生人文素質教育中主渠道作用

1、構建合理的人文素質教育課程體系。

人文素質教育的課程內容主要包括：以學科構建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態(tài)度，樹立科學的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學與醫(yī)學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學等。此類課程主要讓醫(yī)學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫(yī)學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫(yī)患關系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質培養(yǎng)于醫(yī)學實踐之中，提高醫(yī)學生的綜合素質和綜合能力。

以上三類課程相互聯(lián)系，根據學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫(yī)學生入學到畢業(yè)全過程。低年級學生以第一類課程為主要內容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同和責任感；二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結合臨床實習、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實踐中理論聯(lián)系實踐，努力提高自身職業(yè)道德素質和整體素質。

人文社會醫(yī)學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性。

在人文社會醫(yī)學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養(yǎng)醫(yī)學生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫(yī)學專業(yè)課教學中融入醫(yī)學人文教育

醫(yī)學基礎課與專業(yè)課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫(yī)學科學精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎和專業(yè)課程教學之中，有效地促進醫(yī)學生人文精神的培育。在專業(yè)課教學中應選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發(fā)學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規(guī)等方面的教學內容。醫(yī)學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應貫穿到臨床各科教學中。

3、在見習、實習教學過程中融入人文素質教育

醫(yī)學教育具有實踐性強的特點。在醫(yī)學教育的見習、實習階段，尤其應注重加強人文素質教育。各見習、實習教學單位應結合醫(yī)學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進行醫(yī)學人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫(yī)學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習，也是對醫(yī)學人文知識運用能力的實習。

（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學生人文素質教育中的載體作用

1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用

物質——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實的價值理念，學生在與物質情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。

組織——制度類環(huán)境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發(fā)展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質，尊重學生人格，鼓勵個性發(fā)展，建立平等和諧的師生關系，營造博愛、誠信、團結、互助的人際關系。

文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應加強校訓、校風、校歌、?；盏认笳髦髮W精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。

2、充分發(fā)揮校園科技文化活動的育人作用

校園文化科技活動是對醫(yī)學生進行人文教育的重要載體。應積極鼓勵、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發(fā)揮大學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養(yǎng)。

3、充分發(fā)揮大學生社會實踐活動的育人作用

要創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫(yī)護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調查及社區(qū)服務等多種活動，以此培育醫(yī)學生“關心、尊重、理解、盡責”的優(yōu)秀品質和立志成才、服務社會的崇高追求。

（三）加強醫(yī)學生人文素質教育的基礎建設

1、加強醫(yī)學生人文學科和師資隊伍建設

篇10

2招生數(shù)量與入學標準

我國目前大約有159所醫(yī)學院校（不含軍隊院校），其中合并于綜合大學或歸口教育部管轄的學校只有12所，其他眾多醫(yī)學院校都劃歸地方管理。這些高等醫(yī)學院校的辦學條件各不相同，師資結構不盡相同，辦學宗旨各有差異，導致教學質量參差不齊，需要對所有醫(yī)學院校進行規(guī)范的評估和認證［7］。歐美發(fā)達國家高等教育雖然已進入大眾化時代，但其醫(yī)學教育仍多以長學制、小規(guī)模的精英教育為主。近10年來，我國相當部分省屬醫(yī)學院校大力擴招，個別院校每年招生量多達4，000－5，000名，這種狀況很難保證教育教學質量，大規(guī)模招生勢必導致醫(yī)學人才市場供需失調，數(shù)年后醫(yī)學生就業(yè)困難的現(xiàn)象就會出現(xiàn)。醫(yī)學教育本來就是投資巨大，對社會回報滯后的一個學科，體現(xiàn)在國家對醫(yī)學教育投資大，同時醫(yī)學生的家庭支出也大于其他學科的支出，這種投入和支出不僅體現(xiàn)在本科教育階段，還體現(xiàn)在畢業(yè)后的培訓、繼續(xù)教育以及繼續(xù)深造階段，如果出現(xiàn)了嚴重的供需失衡，就會造成教育資源的浪費。結合我國實際情況，國家衛(wèi)生部門或醫(yī)學行業(yè)學會每年應當作相關的調研工作，提出社會的需求數(shù)量，統(tǒng)籌安排來年的招生數(shù)量，以保證醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量。我國的醫(yī)學生招生缺乏面試環(huán)節(jié)以及專業(yè)調劑的現(xiàn)象，不利于醫(yī)學人才的培養(yǎng)，應該規(guī)范醫(yī)學生的入學標準，在招生或錄取前對報考的考生進行嚴格的面試制度。面試主要評估學生是否具有與醫(yī)學有關的必要的生物學、化學及物理學的知識構架？是否具有悲天憫人的人文情懷和利他主義精神？是否具備對醫(yī)學職業(yè)濃厚的興趣？是否具備冷靜、沉著的性格和靈活處置的應變能力等潛質？有無從事社會慈善活動或輔助貧弱群體的經歷及意愿？規(guī)范的入學標準是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的基礎，也有利于醫(yī)學教育的健康發(fā)展。