導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇民營醫(yī)院的市場發(fā)展前景，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

民營醫(yī)院，作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟實體，至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展，給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊，面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭，在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下，民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”，提高市場占有，許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認清自身優(yōu)勢和劣勢，面臨的機遇和挑戰(zhàn)，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動自身發(fā)展。

目前，學術界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議，據(jù)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》規(guī)定，可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機構，對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對象。

1、資料與方法

通過查閱大量文獻資料，了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況，并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰(zhàn)進行分析，綜合運用7Ps營銷組合模式，對醫(yī)療服務產(chǎn)品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時，還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員，探索適合民營醫(yī)院的服務營銷策略，尋找正確的定位。

2、結果

2.1民營醫(yī)院目標

民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院，實行董事會領導下的院長負責制。作為企業(yè)，其基本任務就在于通過提供醫(yī)療服務來獲得收益。然而，醫(yī)院作為特殊的服務業(yè)，承擔著保障人民健康的職責，除了以營利為目的，也應該注重增加其社會公益性。這兩重身份，使得民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時，基于這兩種不同的目的，在營銷方面民營醫(yī)院也應有其獨特的戰(zhàn)略，從而在競爭中保持優(yōu)勢。

2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析

安德魯斯及以他為代表的設計學派有一句相當有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機會相適應”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中，同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃既要反映外部環(huán)境要求，又要適合醫(yī)院的內部條件。通過運用SWOT分析法，我們全面地分析了民營醫(yī)院內部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機會與威脅。

2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產(chǎn)權或為獨資或為合資或為股份制形式，有著清晰的產(chǎn)權和法人結構。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他們的機構設置更精煉，結構更合理，人員少，效率高，有效地防止了機構重疊、相互推諉、辦事拖拉的現(xiàn)象。

在經(jīng)營方式上，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院受行政干預較少，更加關注市場，能夠緊緊圍繞社會和患者需要，調整自己的戰(zhàn)略方向和服務形式。此外，醫(yī)院可根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主定價，特別是一些高薪醫(yī)療技術和特需服務方面，更容易獲得市場競爭的主動權。

民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現(xiàn)在服務上，公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊長，診療等候長，付費時間長，看病時間短)的現(xiàn)象在民營醫(yī)院沒有了，取而代之的是人性化、個性化服務。導醫(yī)為患者提供全程就診服務，賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受，這種溫馨服務使民營醫(yī)院先人一招。

2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數(shù)民營醫(yī)院在起始階段投人很大，醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴大業(yè)務范圍等。然而，醫(yī)院由于其高技術和高風險性，需要長期的投人才能得到回報。特別是辦院初期，醫(yī)療收人的節(jié)余，既要付息還貸，又要設法再投人，改善醫(yī)療條件，根本無資金回報，在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進行所謂的資本動作，片面追求經(jīng)濟效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者，損毀了民營醫(yī)院的聲譽，并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累，造成了整個民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機。

為了盡快取得經(jīng)濟回報，多數(shù)民營醫(yī)院對人才重使用，輕培訓。對周期較長的人才培訓更缺乏積極性，多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊伍，招聘剛畢業(yè)學生作為基礎人員。年輕的剛畢業(yè)的多，退休返聘的多，形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實，公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術，這是民營醫(yī)院在短期內望塵莫及的。

與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院除了不能享受政府財政補貼，還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅，再加上教育費附加等，各種稅費通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據(jù)相關政策規(guī)定，民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點范圍，失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕，民營醫(yī)院的經(jīng)濟負擔更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

2.2.3機遇(opportunities)。最近，我國11個部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，提出廣泛動員全社會力量，“開門”辦社區(qū)，鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設。在醫(yī)保問題上，衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門，近期，上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機構試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務，政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。

我國醫(yī)療消費需求的上升趨勢將保持較長時間，市場需求將越來越大。同時群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術，還需要人性化高質量的服務，這對以服務和經(jīng)營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產(chǎn)業(yè)日趨完善，消費者參與和體驗逐漸深人，消費行為日趨理性，營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。

2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠發(fā)展正在采取各種措施減員增效，進行大刀闊斧的改革與重組，對民營醫(yī)院產(chǎn)生的沖擊力不可低估。國外資本的進人，無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”，使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴峻。民營醫(yī)院的營利性屬性，使患者認為民營醫(yī)院就是以營利為目的，只講經(jīng)濟效益，不講社會效益。

由于醫(yī)院市場管理的不健全，一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務人員混入醫(yī)療隊伍，擾亂了正常的醫(yī)療秩序，使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生，損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們容易對民營醫(yī)院產(chǎn)生不正規(guī)、設備落后、人員素質低下、服務范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性，阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。

2.3民營醫(yī)院的營銷目標和營銷組合

2.3.1民營醫(yī)院營銷目標。民營醫(yī)院通過營銷，不僅在于通過服務本身吸引一定量的患者保證收益，同時也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務流程等各方面的整體效用，從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求，使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。

2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產(chǎn)品、價格、促銷及銷售渠道)一直以來被學術界與營銷人員廣泛使用，營銷學家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據(jù)服務業(yè)自身特點，又加人人員、服務環(huán)境及過程三項元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務雖然是一種特殊的服務業(yè)，病人在就醫(yī)過程中也同樣關注醫(yī)療服務產(chǎn)品、價格、醫(yī)療環(huán)境等等，7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。

(2)產(chǎn)品(product)。對民營醫(yī)院而言，醫(yī)療服務本身就是“產(chǎn)品”。這一“產(chǎn)品”涵蓋了以醫(yī)療設備、醫(yī)療技術為主的“硬產(chǎn)品”和就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產(chǎn)品”。視不同情況兩者應協(xié)調強化，策略性運作。質量是產(chǎn)品的生命，如果沒有過硬的技術和優(yōu)質的服務，就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術、溫馨的護理服務、透明合理的醫(yī)療價格吸引病人就診。在對“產(chǎn)品”的營銷中，除了鞏固基本醫(yī)療服務外，還應注重醫(yī)療服務產(chǎn)品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等，向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進行隨訪治療，開設家庭病床等。同時堅持“以病人為中心”的服務理念，在提供治療疾病的服務的同時，也提供心理的、精神的、文化的服務，全面滿足病人的各種需求(如圖2)。

(2)價格(price)。現(xiàn)階段，民營醫(yī)院的醫(yī)療服務總體水平與公立醫(yī)院相比較低，同等服務的診療費用又普遍較高，再加上不能用醫(yī)保支付，對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應該把握人們對衛(wèi)生服務的選擇重質量，而輕價格的特殊心態(tài)，利用自主定價的優(yōu)勢，根據(jù)醫(yī)療成本和市場需求來定價。在與競爭者保持同價時不能占有市場優(yōu)勢的條件下，選擇低價避免競爭和優(yōu)質高價戰(zhàn)略(如圖3)。一方面，主動放低價格，參與社會公益性事業(yè)，通過免費體檢，減免掛號費，面對流動人口，非醫(yī)保人口的平價醫(yī)院等措施吸引普通消費者;另一方面，以優(yōu)質醫(yī)療服務質量為支撐創(chuàng)建高級特需服務，面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院，滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價格上的差別化經(jīng)營可以縮小目標人群，建立固定的患者群，以此降低運營的成本，提高投資效果。

(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講，一個很大的特點就是地域性，它不像其他商品一樣可以運輸?shù)酵獾兀ㄟ^大量的宣傳廣告來吸引消費者。因此，醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協(xié)作兩方面入手，拓寬服務范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部，建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料，開展電話掛號、預約等院前服務，借助電子網(wǎng)絡留住“老客戶”，吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件，把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健、康復等綜合型轉變，開展家庭病床業(yè)務，提供全方位的健康監(jiān)護及管理，成為居民健康的“守門人”。通過技術延伸或者項目合作，建立連鎖醫(yī)院，降低成本、提高競爭力，協(xié)同營銷、合力提供醫(yī)療服務，使醫(yī)療服務向區(qū)域外發(fā)展，從而擴大營銷渠道，做大規(guī)模。

(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求，實現(xiàn)營銷目標，民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質的醫(yī)療服務、制定合理的價格，還需通過有效的促銷方式，將醫(yī)院的相關信息傳遞給消費者，激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務欲望。在我國公辦醫(yī)院強大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下，現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路，企圖利用多個媒體的整合與優(yōu)化，通過廣告的高聲吃喝來達到市場量的陡然增加。但遺憾的是，廣告的可信度日趨減弱，甚至起到了一些負面作用，單純的通過廣告營銷已經(jīng)不能吸引消費者。目前，中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機會重新?lián)屌堋Ｔ诘於ㄒ欢ㄡt(yī)療實力的基礎上，構建醫(yī)療品牌，通過優(yōu)質服務打造醫(yī)院形象，積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽和口碑來吸引消費者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產(chǎn)品、服務滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體，醫(yī)療品牌應貼近生活，形象鮮明，面對大眾，不僅吸引病人，也吸引人才，從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。

(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質量的高低，民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展，人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據(jù)自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才，還必須積極開展內部營銷，培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外，還要考慮名譽、病源和個人學術、技術的發(fā)展等風險因素，民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工，民營醫(yī)院的管理者應該運用企業(yè)管理的激勵理論，了解現(xiàn)有員工的心理需求和人格類型，正確地分析員工的工作動機，滿足員工的外在需求，注重員工的內在需求。將激勵與績效相結合，貫徹崗位責任制、實行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認同感和滿意度，從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

(6)服務環(huán)境(phpsicalevidence)。服務環(huán)境是產(chǎn)品不可或缺的一個部分，是顧客評估服務程度與質量的依據(jù)。醫(yī)院的服務環(huán)境，包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設施、醫(yī)護人員形象等。因此，醫(yī)院應該根據(jù)自身經(jīng)驗特色通過內部設施的改善，營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，做好醫(yī)務人員的資料宣傳，提供給患者更多的醫(yī)療信息，制定醫(yī)護人員的服務態(tài)度標準并嚴格執(zhí)行，營造“以病人為中心”的氛圍，從環(huán)境人手，使患者提高對醫(yī)療服務質量的評價。

篇2

一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務的特征

對醫(yī)療服務進行分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務容易出現(xiàn)兩種弊端，一種弊端是信息不完全，一種弊端是信息不對稱。醫(yī)療服務具有特殊性，是因為對醫(yī)療服務來說，病人是作為買方的角色出現(xiàn)在服務市場中，但是病人對醫(yī)療知識以及相關的護理知識并不了解。在這種情況，對醫(yī)生服務的價值無法做出判斷。針對信息不對稱，則主要是從關系角度來分析，如果從法律角度對病人與醫(yī)院之間的關系進行定位，那么在這種關系中，病人是委托方，醫(yī)生或者提供醫(yī)療服務的人員則是方。此時，提供醫(yī)療服務的專業(yè)人員，可能會誘導病人的需求，而其能夠做到這一點的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過這種誘導，從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務，從而收取費用。

二、民營化的全面內涵和形式

（一）民營化的全部內涵

一直以來，我們對民營化的理解過于極端，認為民營化，就是政府不再對醫(yī)院進行干預，而是直接將整個醫(yī)療服務推入市場。實際上，要實現(xiàn)醫(yī)院的民營化有很多種途徑，而不是單單推崇一賣了之。正如薩瓦斯學者指出的那樣，對國有資產(chǎn)出售之后，關于合同的外包、特定范圍的經(jīng)營權，現(xiàn)金禮物券的派發(fā)等等，其實都是一種企業(yè)民營化的表現(xiàn)。民營化其主要要求國家在某些商業(yè)動態(tài)步驟中放棄其管理權，讓民營企業(yè)自行處理，是指只含一部分的國有成分，更為自主。

（二）民營化是一個具有活動性的市場經(jīng)濟變化體系

在目前廣泛被理解為一種非國企的，社會民營主體的部門的變化過程。其表現(xiàn)主要有三種： 第一，民營企業(yè)的部分權益經(jīng)國家委托。如民間企業(yè)組織接收國家下放的某類企業(yè)的加工部分，實現(xiàn)外包部分合同；國家按照市場經(jīng)濟調控的價格，對民間企業(yè)進行價格差價補償；第二，民營企業(yè)的自主性增強，國家慢慢放手其經(jīng)營。如國家針對市場需要，出臺法規(guī)來限定某些公共機構的發(fā)展；在某些民營企業(yè)管理中，放寬國有的經(jīng)營權管理；第三，民間企業(yè)的資金問題，完全脫離對國家的依賴，達到進一步的民營化。

三、公立醫(yī)院如何選取合適的民營化路線

公立醫(yī)院的民營化改革是當前眾多醫(yī)院面臨的主要課題，如何根據(jù)自身的情況選擇合適的道路，對醫(yī)院的發(fā)展前景起到攸關的作用，因此，改革要從多方面入手，考慮多方面的影響因素。

第一，公立醫(yī)院就目前的發(fā)展情況來看，大部分都缺乏一定的競爭機制，管理散漫，沒有納入到市場經(jīng)濟的體系當中來，其缺乏提高自身的危機意識，沒有更新改革管理機構。大部分的公立醫(yī)院進行了向民營化轉變的行動，其逐漸意識到納入市場競爭體系的重要性。公立醫(yī)院民營化的主要模式有三種，其為：民營企業(yè)化、公司股份化以及自主經(jīng)營化。其中，在民營企業(yè)化的進程中，部分公立醫(yī)院通過解放和重組其資金、管理機構來達到目的，其招募其他相應的企業(yè)來管理經(jīng)營部分相應的部分，依靠國家操控，實現(xiàn)民營化；在公司股份化的轉化中，國家將公立醫(yī)院的企業(yè)主要管理者的權益進行轉化，使其成為具有獨立權益體系的法人，應用民營企業(yè)的管理模式來參與到醫(yī)院的而管理，與其他的民營醫(yī)院進行合法的競爭，并符合市場經(jīng)濟的調節(jié)系統(tǒng)；自主經(jīng)營化的改革中，公立醫(yī)院將管理權下放到子系統(tǒng)的部門中，對不同職能部門的工作進行考核，此外，還能通過市場的調節(jié)來提高醫(yī)院的運營情況，并且不斷的順應市場經(jīng)濟的變化來做自身的調整，以期達到更成熟的民營化。

第二，公立醫(yī)院如何進行民營化的轉化。首先，民營企業(yè)機構可以通過提高自身的服務水平和各種硬件醫(yī)療設施來取得優(yōu)勢。其自身可以參考國外眾多的私人醫(yī)療機構的經(jīng)營模式，并吸收其精華來對自身進行改造，提高醫(yī)院的整體設備和管理機構。其次，公立醫(yī)院可以通過對醫(yī)院工作者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院硬件設備等向民營企業(yè)的經(jīng)營方式轉化，如可以通過向民營企業(yè)出租醫(yī)療設備以及設備的管理經(jīng)營權，根據(jù)醫(yī)院的需求來經(jīng)營管理醫(yī)院設備；對某部分醫(yī)院工作者進行企業(yè)合同聘用，其可以獲得更多的自主選擇權益；民營企業(yè)可以通過購買醫(yī)院的大型醫(yī)療設備來管理，并根據(jù)醫(yī)院的要求來發(fā)放使用權；第三，民營企業(yè)機構將根據(jù)社會市場需要來實行新的經(jīng)營管理模式。如民營企業(yè)可以根據(jù)客觀環(huán)境的要求，在公立醫(yī)院周邊建立其共同管理的部門，面向市場共同經(jīng)營；最后，國家根據(jù)社會市場機制的調控來改進經(jīng)營公立醫(yī)療企業(yè)。如國家可將公立醫(yī)院的經(jīng)營權對外轉讓給民間企業(yè)，并輔助民營企業(yè)的管理；國家將公立醫(yī)院出售，并將醫(yī)院的醫(yī)療設備、醫(yī)療工作者轉給社會非盈利的公益組織，并有國家發(fā)放補貼，使其應用于社會大眾。

四、結語

公立醫(yī)院在向民營企業(yè)轉化的道路上，應該嚴格按照國家出臺的法律法規(guī)來執(zhí)行，不允許存在打“球”的現(xiàn)象。通過進一步的研究表明，公立醫(yī)院向民營企業(yè)的轉化其路徑是多樣的，醫(yī)院在許可的范圍內逐步改變，適應市場的競爭和市場調節(jié)機制，一定能成符合要求的服務大眾的民營企業(yè)。

參考文獻：

[1]李衛(wèi)平.我國公立醫(yī)院體制改革政策分析[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，（1）：8-12.

篇3

目前全縣共有各類民營醫(yī)療機構10家，其中，口腔?？崎T診2家，中醫(yī)診所3家，中西醫(yī)結合診所3家，其它西醫(yī)綜合類門診2家。共有從業(yè)人員31人，注冊合法資質的28人，其他種類技術人員3人。從目前經(jīng)營狀況來看，除專科門診外，其它診所的診療范圍主要集中在一些常見病、多發(fā)病和呼吸、消化系統(tǒng)方面的疾病上，無診療大、重、疑難病例的能力。大多數(shù)診所日門診量在15--30人之間，年門診量約40000人次，約占全縣總診療人次的9.5%。平均處方價格在30--40元。民營醫(yī)療機構全部集中在柳園鎮(zhèn)和縣城城區(qū)內。

二、存在的主要問題

1、社會對民營醫(yī)療機構持有偏見觀念，是民營醫(yī)療機構經(jīng)營與發(fā)展的最大難題。一是由于民營醫(yī)療機構起步較晚，部分還存在違規(guī)經(jīng)營的現(xiàn)象，致使社會對其難以形成正確的認識。二是各職能部門對待民營醫(yī)療機構存在不同程度的偏見，始終在維護公立醫(yī)院的壟斷經(jīng)營，設卡阻擾民營醫(yī)療機構發(fā)展，遇到具體問題持有兩種眼光，兩種尺度，民營醫(yī)療機構就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平的待遇。三是大部分患者在選擇就醫(yī)去向時，認為民營醫(yī)療機構以賺錢為目的，醫(yī)療技術、質量、服務不可靠，如果發(fā)生醫(yī)療事故進行索賠無保障等，很難受患者青睞。這些偏見觀念影響了民營醫(yī)療機構的生存與發(fā)展。

2、缺乏扶持民營醫(yī)療機構的具體政策與措施，是制約民營醫(yī)療機構發(fā)展的重要因素。一是國家雖已明確了民營醫(yī)療機構的合法地位，并出臺了相關政策，但地方政府缺乏相配套的專門性政策文件，導致民營醫(yī)療機構在解決具體問題時，往往找不到相應的政策依據(jù)。二是由于現(xiàn)實中對待民營醫(yī)療機構不平等，很難被確定為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，致使其無法吸引參加醫(yī)療保險的患者，接診數(shù)量受到極大限制。三是稅收政策成為阻礙民營醫(yī)療機構發(fā)展的瓶頸。目前很多民營醫(yī)療機構已經(jīng)度過了3年免稅期，國家開始對其恢復征稅。但至今尚未制定專門的稅收辦法，民營醫(yī)療機構每年要上繳5.5％的營業(yè)稅和33％的企業(yè)所得稅，再加上教育費附加等相關費用，民營診所繳納的各種稅費通常達到年收入的8％左右。同時，民營醫(yī)療機構的成本要比公立醫(yī)院高出近15％，低收入、高成本的運行狀況使大部分民營醫(yī)療機構難以生存，更談不上擴大發(fā)展規(guī)模。四是專業(yè)技術人員待遇落實不到位，成為制約民營醫(yī)療機構發(fā)展的軟肋。民營醫(yī)療機構在接收大中專畢業(yè)生、調配專業(yè)技術人員時，專業(yè)技術人員的人事關系、戶口、晉升職稱等問題，應歸口到哪里管理，沒有明確的操作辦法，也無法享受同等的政策，致使民營醫(yī)療機構難以引進高素質人才，無法形成一支相對穩(wěn)定、專業(yè)技術水平高的醫(yī)療人才隊伍。

3、民營醫(yī)療機構自身存在的一些問題，直接影響和制約了民營醫(yī)療機構的發(fā)展。一是管理后天不足。我縣民營醫(yī)療機構大多數(shù)是家族式管理，組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現(xiàn)象較普遍，經(jīng)營中見機行事，說變就變，自律意識較差，在藥品采購、使用、管理方面不規(guī)范，重復使用、濫用抗生素、激素現(xiàn)象比較普遍，導致大部分民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量不穩(wěn)定，只能隨機接受患者，很難形成一批相對固定的患者群體。二是發(fā)展后勁不足。目前我縣的民營醫(yī)療機構，普遍沒有整體戰(zhàn)略和長遠規(guī)劃，發(fā)展規(guī)模較小，儀器設備簡單落后，致使其無法接診大、重、疑難疾病患者，始終處于維持現(xiàn)狀的局面，難以做大做優(yōu)。三是營銷手段單一。部分投資者具有明顯的投機性和功利性，經(jīng)營嚴重依賴廣告的作用，而忽視多種營銷手段的綜合運用，雖能帶來短期的經(jīng)濟效益，卻不能帶來廣泛的社會效益，導致最終會失去社會信任、患者信任、員工信任和醫(yī)療市場。

三、對策和建議

1、統(tǒng)一思想，提高認識，為民營醫(yī)療機構發(fā)展營造環(huán)境。民營醫(yī)療機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，對于拓寬醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資渠道、優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、構建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系具有重要意義；對于形成醫(yī)療服務公平競爭機制，滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決群眾看病難、看病貴等問題具有現(xiàn)實意義。各部門要從戰(zhàn)略和全局的高度，充分認識加快民營醫(yī)療機構發(fā)展的重要性和緊迫性，在觀念、體制、政策、方法上不斷創(chuàng)新，加大宣傳力度，在全社會營造鼓勵和支持民營醫(yī)療機構發(fā)展的輿論環(huán)境。

篇4

中圖分類號：R73文獻標識碼：B 文章編號：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（機會優(yōu)勢分析法），是一種對企業(yè)內、外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素進行綜合分析的方法。企業(yè)在從事經(jīng)營活動中，所采取的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術措施和營銷方式，面對所處環(huán)境的機會和威脅，其措施與方式就必然顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢和劣勢。如何把企業(yè)具有的優(yōu)勢和劣勢以及環(huán)境提供的各種機會與威脅進行綜合分析，努力使企業(yè)優(yōu)勢與環(huán)境相匹配，以期尋找盡可能滿意的戰(zhàn)略方案是進行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分別代表Strength（優(yōu)勢）、Weakness（劣勢）、Opportunity（機會）、Threat（威脅）。SWOT分析法也適用于醫(yī)院營銷。牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）是一所集腫瘤、結核疾病的預防、醫(yī)療、教學、科研、保健、康復于一身的特色?？漆t(yī)院。通過采用SWOT分析，可以對醫(yī)院的綜合情況進行客觀公正的評估，以識別各種優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅；通過對外部環(huán)境的分析，避開存在的威脅，找出重大和跳躍式的發(fā)展機會，從而在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中獲得健康快速的發(fā)展。

一、優(yōu)勢分析

醫(yī)院優(yōu)勢是指在一定的區(qū)域內或者是在一定的醫(yī)療市場競爭范圍內，與競爭對手相比較，具有的核心競爭力和品牌效應。醫(yī)院的優(yōu)勢，宏觀上有經(jīng)濟發(fā)展水平、交通與地理位置、規(guī)模及硬件設施等；微觀上有管理能力、人才梯隊、醫(yī)療服務質量與技術水平等。

（一）宏觀優(yōu)勢

1、經(jīng)濟發(fā)展良好，推動醫(yī)療衛(wèi)生建設。近年來，牡丹江市加強專科建設作為進行衛(wèi)生生產(chǎn)力要素優(yōu)化組合和結構調整的一項重要工作，通過建設醫(yī)療專科工程和引進先進設備，對衛(wèi)生生產(chǎn)力要素中人、財、物的優(yōu)化組合和結構調整，使全市衛(wèi)生系統(tǒng)初步形成了一個專科齊全、結構合理、技術適宜、隊伍穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

2、交通便利，方便就診。因牡丹江市政公用基礎設施建設部投資11.24億元，先后拓寬改造了東四條路等17條主次干道，翻建大修了53條主次干道，新建了黑龍江省第一座多跨連續(xù)無梁板結構的東光立交橋后市區(qū)內環(huán)路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就診需求，也便于牡丹江市所管轄的所轄的6個縣區(qū)居民就診。

（二）微觀優(yōu)勢

充足的人才儲備。醫(yī)院擁有一批市級資深臨床專家和學科帶頭人，其中高級職稱78人，中級職稱119人。人員專業(yè)技術性強，且具備良好醫(yī)德。

1、醫(yī)院基礎設施全，醫(yī)療設備先進。該醫(yī)院占地42，000平方米，建筑面積14，098平方米，主要建筑有門診及內科大樓、外科大樓、放療樓及陽光大廳，醫(yī)院開放床位300張，醫(yī)院擁有國內外先進的大型診療設備40余臺件。

2、歷史悠久，形成品牌效應。始建于1962年的牡丹江市結核醫(yī)院經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，積累了豐富的醫(yī)療知識和經(jīng)驗，在廣大的牡丹江市區(qū)周邊樹立了良好的口碑，形成了特色突出、專業(yè)性強的品牌效應。

二、劣勢分析

醫(yī)院劣勢是指醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中與其他對手相比較在某些方面存在的缺陷與不足而言，具體表現(xiàn)在：醫(yī)院管理體制、品牌建設、服務等方面。經(jīng)調查可以發(fā)現(xiàn)，牡丹江腫瘤結核醫(yī)院的劣勢有：

（一）腫瘤醫(yī)院管理人員以專家或專業(yè)人士擔任，醫(yī)院經(jīng)營思路不明確，尤其是在新時期醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃上缺乏經(jīng)驗，也沒有體系，尚未真正形成完全市場化競爭的營銷態(tài)勢。

（二）腫瘤醫(yī)院在品牌建設上尚處于傳統(tǒng)的口碑傳播階段，缺乏系統(tǒng)地提煉腫瘤醫(yī)院品牌的內涵以及差異化競爭的訴求點。

（三）不能真正領會服務營銷的內涵，提供的服務程式化、機械化，缺乏真正從患者角度出發(fā)的人性化服務，服務質量還需提高。

三、機會分析

醫(yī)療市場機會是指環(huán)境中對醫(yī)院的生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、有促進作用的因素。牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院的機會主要是：

（一）強大的國有醫(yī)院正在快速適應市場，國家政策支持的力度逐年加大。

（二）隨著人們生活水平的提高及生命質量的重視，醫(yī)療消費支出呈現(xiàn)出快速增長的勢頭。

（三）消費者就醫(yī)行為轉變，由傳統(tǒng)的被動就醫(yī)轉變?yōu)橐灶A防保健為主的主動就醫(yī)。

四、威脅分析

市場威脅是環(huán)境對醫(yī)院的生存與發(fā)展不利的、消極的、有抵制作用的因素。根據(jù)中國當前醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的狀況，牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院面臨的威脅有：

（一）外資醫(yī)院進入，國有醫(yī)院壟斷絕對地位正在打破。外資醫(yī)院的進入打破了國有醫(yī)院的絕對壟斷地位。以國有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務市場正在逐漸形成。

（二）大型綜合醫(yī)院（一般為三級甲等）的腫瘤結核科發(fā)展迅速。中國醫(yī)療服務市場形式十分復雜，目前主要的提供方參與者包括縣及縣級以上醫(yī)院（以大型綜合醫(yī)院為主體、中醫(yī)醫(yī)院、工業(yè)和其他部門醫(yī)院）、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、和各類衛(wèi)生所或門診。其中能夠提供腫瘤疾病治療的機構有部分大型綜合醫(yī)院（一般為三級甲等）的腫瘤科、腫瘤?？漆t(yī)院和部分中醫(yī)醫(yī)院。

（三）國家政策導致的不平行依然嚴重。從我國整個醫(yī)療服務市場的現(xiàn)狀及發(fā)展前景來看，正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)的以國有醫(yī)院占絕對壟斷地位的市場，逐步向建立符合我國社會主義市場經(jīng)濟的以國有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務市場過渡。牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院目前已處于一個機遇與挑戰(zhàn)并存，挑戰(zhàn)大于機遇的發(fā)展階段，牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院經(jīng)營目前已處于一個發(fā)展速度漸緩，發(fā)展前景堪憂的時期，在清楚地認識其面臨的機會和威脅，優(yōu)勢和劣勢的基礎上及時確定當前和未來發(fā)展戰(zhàn)略，對于牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院未來發(fā)展意義重大。下面用SWOT矩陣分析醫(yī)院發(fā)展的備選戰(zhàn)略。見表1―1。

表1―1醫(yī)院戰(zhàn)略選擇――SWOT分析

通過表1―1SWOT矩陣分析，結合目前我國醫(yī)療體制改革進展和發(fā)展廣闊的醫(yī)療服務市場空間，以及牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院當前所處的市場環(huán)境，我們確定腫瘤結核醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為：將牡丹江腫瘤結核醫(yī)院打造成省級、國家級全新、腫瘤結核?？?、名牌醫(yī)院。

以上戰(zhàn)略可分兩個階段推進并依此制定相應策略：

第一階段，制定并實施牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院的市場營銷策略，確保牡丹江市腫瘤結核醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境下穩(wěn)步提高競爭力和經(jīng)營利潤。

篇5

我國醫(yī)療保障制度的核心醫(yī)療保險制度始于20世紀50年代，現(xiàn)行醫(yī)保制度大多源于2003年的試點改革，盡管經(jīng)歷了多次改革，但其對于民營醫(yī)療機構方面的相關規(guī)定依然不太健全，很多政策甚至是對于民營醫(yī)療機構的不公。這在民營醫(yī)療機構發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療體系建設過程中都產(chǎn)生了一定阻礙，此前許多學者和專家對此都提出過具有建設性的建議和解決方案。民營醫(yī)療機構在改革開放后開始出現(xiàn)，從東南沿海向全國逐漸擴展，近十年來發(fā)展迅速，很多民營醫(yī)院都形成了自己的醫(yī)院特色。我國在經(jīng)濟發(fā)達的東南沿海地區(qū)有許多較大型的民營醫(yī)療機構，而在經(jīng)濟較差的內陸地區(qū)及小城市，很多地方至今依然沒有一家較大的民營醫(yī)療機構。如今，中國早已進入老齡化社會，增加民營醫(yī)療機構數(shù)量可以極大緩解老齡化壓力，同時還可以拉動當?shù)氐木蜆I(yè)和投資，對于城市建設和人民生活都有極大益處。民營醫(yī)療機構的建設還可以彌補很多公立醫(yī)院存在的活力不足、效率低下及變相收費等一系列的問題，聯(lián)動完善醫(yī)療體系，將更多選擇的權利交還給市民[1]。

一、我國醫(yī)療保障制度建設和民營醫(yī)療機構建設現(xiàn)存的問題

我國在醫(yī)療保障制度的許多政策存在問題，例如政府在財政上的直接投入與大部分國家相比明顯不足[2]；政府財政投入比例的對象有失公正；社會醫(yī)療保險存在信息不對稱，地位不平等的問題，這致使了民營醫(yī)療機構獲得醫(yī)保定點資格的難度大幅增加，同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險政策有過多差異，民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理的難度因統(tǒng)籌層次較低而增加之類的民營醫(yī)院所需要面臨的困境，而這些客觀上制度和政策的缺失所產(chǎn)生的弊端又導致了民營醫(yī)療機構在自身發(fā)展的過程中遭遇了如人才短缺，資金不足，傳統(tǒng)觀念的偏見等一系列問題。

二、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題分析

（一）政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入不足

中國是世界第一人口大國，也是醫(yī)療衛(wèi)生需求大國，相比之下，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生的總支出上，特別是直接投入上卻遠遠不足。2013年中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占中國GDP的比重只有5.6%，在世界上僅僅排在117名。英國和北歐國家因屬于高福利國家不作比較，本文以加拿大、印度和古巴三國相關數(shù)據(jù)作對比：加拿大被認為有著世界較好的醫(yī)療保健體制，加政府持續(xù)10年在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入占了GDP10%左右；世界上發(fā)展最迅速的國家之一，也是世界人口第二大國印度更是憲法規(guī)定了所有國民都享受免費醫(yī)療；而遠遠落后中國發(fā)展的古巴政府在醫(yī)療上的投入同樣占到了GDP10%左右，只要是本國公民，在醫(yī)院從體檢、手術費用、醫(yī)藥費以及住院費也全免[3]。政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入比重近年來的確有所增加，但比重依然不足7%，而且政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例同樣較低，我國政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例在1982年達到最高，達到38.9%，之后一路走低直到近幾年才回到20%左右。與之相對應的個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比例則一路走高，在2002年更是到達了頂峰的60%，直到2010之后才重新恢復到50%以下。世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生籌資策略分析中認為,如果個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重超過50%,大部分窮人面對高昂的醫(yī)療費用,將導致高度貧困。

（二）政府對投入對象的財政投入比例有失公正

中國科學院在2015年曾發(fā)表調查報告顯示，我國政府所投入的醫(yī)療費用中，半數(shù)以上是為了局廳級以上黨政干部為主的群體服務的，另據(jù)監(jiān)察部、人事部的披露，全國黨政部門有200萬名各級干部屬于長期請病假，其中有40萬左右位干部長期占用了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。干部病房原則上是不接受進修、教學任務，每間房都是星級賓館標準，還特配護士和技術熟練醫(yī)生。他們去看病不但不需要排隊，連一些普通醫(yī)保無法報銷的藥物等都可以報銷。雖然報告中可能有夸大成分，但一部分特權團體過多占用了政府在醫(yī)療費用上的投入是不爭的事實。同樣，政府財政投入到公立醫(yī)院的資金占到總比例的八成以上，公立醫(yī)院機構過多，造成了諸多資源的浪費，也對民營醫(yī)療機構的發(fā)展產(chǎn)生了極大阻礙。

（三）社會醫(yī)療保險中存在信息不對稱與道德風險

醫(yī)療服務市場中的信息不對稱與較強的專業(yè)性、技術性決定了供需雙方地位的不平等：醫(yī)生具有權威,有影響需求能力，他們可以謀求自身利益的最大化。保險機構的介入在醫(yī)療服務領域把供需雙方的關系拓展成了醫(yī)療服務供給方、需求方與醫(yī)療保險機構之間的三角關系，由此加劇了信息不對稱狀況。在追求自身利益最大化動機下,假如醫(yī)生的經(jīng)濟利益與醫(yī)院銷售藥品或者是醫(yī)療服務的數(shù)量和價格相關,那么醫(yī)生就可能去犧牲患者的利益，從而產(chǎn)生大量不合理的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險管理機構為控制醫(yī)療保險費用轉而采用“起付線”、“共付比例”、“封頂線”等方式對患者的嚴格控制降低了患者的收益水平和制度的實際保障效果[4]。同時，信息的不對稱和地位的不平等也在一定程度上導致了醫(yī)院，特別是大量公立醫(yī)院的效率低下、活力不足，逐漸失去了對于患者的考慮。

三、民營醫(yī)療機構在醫(yī)保政策下面臨的困境分析

（一）同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險政策差異較大

通過調查了解到：民營醫(yī)院的醫(yī)保報銷政策與其醫(yī)院等級明顯不符。原因有兩點，其一是公立和私立醫(yī)院報銷起付線差異過大：同樣是一級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的報銷起付線為200元，而民營醫(yī)院則翻倍達到400元甚至高達600元，報銷比例也有不盡相同，總之公立醫(yī)院在各級都較高。其二是實行屬地化管理的報銷政策造成了同城同等級醫(yī)院的報銷政策也不同的現(xiàn)象。例如，蘇州有一所市衛(wèi)生局批準成立的二級醫(yī)院是民營醫(yī)院，它與同一地區(qū)的一所縣級醫(yī)院等級相同，但根據(jù)報銷政策：縣級醫(yī)院報銷起付線為400元，而市級醫(yī)院則多200元，報銷比例也高出30左右，這就從政策上形成了不公平的競爭[5]。

（二）民營醫(yī)療機構獲得醫(yī)保定點資格的難度較大

湖北一位民營醫(yī)院院長表示，民營醫(yī)院要納入醫(yī)保定點機構必須經(jīng)歷兩個“準入”：一是資格準入，即醫(yī)療保險管理部門要批準醫(yī)院納入定點機構的過程；二是市場準入，即從獲得醫(yī)保定點資格到獲得實際醫(yī)保報銷的等待期。在第一個“準入”中，資格準入的條件和程序許多地方不太明確，存在爭議部分的條款又大多帶有較強的主觀性，同時對未批準的原因也沒有解釋說明。這些都讓民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點機構不但路途坎坷，而且很難去做到有針對性的相關改進工作。此外，就算獲得了醫(yī)保定點資格，某些地方的民營醫(yī)院真正得到醫(yī)保報銷依然還需再等3到12個月的時間，而幾乎所有公立醫(yī)院在剛一開業(yè)時就可以獲得醫(yī)保報銷。這種政策帶來的惡果不僅造成了民營醫(yī)的院運營困難，更會在患者毫不知情的情況下，徒增醫(yī)患糾紛的風險，加深公眾對于民營醫(yī)院的誤解和誤會。

（三）民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理因統(tǒng)籌層次較低而難度較大

以新農(nóng)合的報銷政策為例，我國新農(nóng)合的統(tǒng)籌單位是縣級，但每個統(tǒng)籌地區(qū)都有著自己略有不同的報銷政策。有實行報銷總費用控制的，有實行次均費用控制的，還有些實行的是報銷比例控制；有些地方需要繳納一定金額的保證金，有些地方不需要，保證金數(shù)量也不相同。設想一家民營醫(yī)院要熟悉各區(qū)縣政策的差異以及多套不同的補償政策，同時還需要去時刻關注各區(qū)縣政策的變動，還有可能部分地區(qū)還沒有將政策的調整告知異地民營醫(yī)院等等一系列可能出現(xiàn)的情況，這必然會出現(xiàn)政策變動之前民營醫(yī)院墊付的醫(yī)藥費在之后出現(xiàn)變動的情況，大多都會給民營醫(yī)院造成損失。地區(qū)性差異貌似看上去對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院對待相同，但由于公立醫(yī)院大多是綜合性的醫(yī)院，次均費用往往可以使用病種調劑、科室調劑等方法減少影響；而大部分民營醫(yī)院則會由于規(guī)模較小和各有側重等原因，造成次均費用偏高或偏低，并很難在短期達到平衡。

四、民營醫(yī)療機構自身發(fā)展遇到的困局分析

（一）人才短缺

民營醫(yī)療機構在自身不斷發(fā)展中也遇到了諸多困局，首當其沖的就是人才短缺問題。由于從業(yè)人員都需要經(jīng)過嚴格訓練成為取得專門許可的專業(yè)人才，導致我國相關從事醫(yī)療服務的人數(shù)本就有限[6]。全民醫(yī)保的到來產(chǎn)生了大量新需求，更加凸顯了醫(yī)療衛(wèi)生人才的總量不足，地區(qū)布局不合理和人力資源結構性失衡，這些客觀條件都給民營醫(yī)療機構的用人帶來不小困難。

（二）資金不足

其次就是資金不足的問題，據(jù)2016年社科院公布的調查數(shù)據(jù)可知，如今全國超過30%的民營醫(yī)療機構都處于虧損狀態(tài)，有些已經(jīng)無法維持經(jīng)營，更有一則新聞傳出某市80%的民營醫(yī)療機構在成立短短3年內無一例外都無法經(jīng)營，關門歇業(yè)[7]。民營醫(yī)療機構吸引社會資本的能力本就不強，由于體制不健康帶來的投資環(huán)境惡化更是讓大部分民營醫(yī)療機構的經(jīng)營雪上加霜。

（三）觀念落后

最后，觀念落后也是阻礙民營醫(yī)療機構發(fā)展的主要因素之一。在很多人傳統(tǒng)觀念中，民營醫(yī)療機構被貼上了“費用高昂”、“醫(yī)療水平低”、“服務質量差”等許多不良標簽，他們并不知道在美國、印度、巴西等這些國家，民營醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平都凌駕在公立醫(yī)院之上。偏見的消除和觀念的轉變需要長久的時間，引導公眾形成科學合理的就醫(yī)習慣需要的時間更長，但留給民營醫(yī)療機構最緊張的往往就是時間。

五、推進醫(yī)保改革與加強民營醫(yī)療機構建設政策建議

完善建議可以從政策制定方和執(zhí)行方，即政府相關負責部門和民營醫(yī)療機構自身展開分析。對于前者，針對上文提出的問題，政府應當加大投入并與發(fā)揮市場機制相結合；注重公平，類別管理[8]；簡政放權，強化監(jiān)管，相關負責部門更應明確、簡化“準入”的條件和程序；提高統(tǒng)籌層次，制定較為統(tǒng)一的報銷政策。對后者而言，要敢于為自身發(fā)展爭取合理的政策支持；加大吸引更多社會資本作為新鮮血液；提升自身服務品質，發(fā)展規(guī)劃要更科學，更接地氣。

（一）政府加大投入并與發(fā)揮市場機制相結合

政府應當主動承擔起“讓更多人能看的起病”這個看似簡單卻實際艱難的責任，意識到“看病貴”，“看病難”，“買藥貴”，“買藥難”正讓不少人“因病返貧”[9]，成為人民肩上又一座沉重的大山，加大財政投入，特別是直接財政投入將為未來的醫(yī)療體制、醫(yī)療保險改革打下堅實的基礎。同時，重視并發(fā)揮市場機制也極為重要，這里不是說讓醫(yī)療改革完全走向市場、交給市場，而是揮動政府看不見的手，在保證醫(yī)保公益的前提下運用市場機制的理念將政府投入的每一分錢用到最關鍵的地方，用到最需要的地方，用到最恰當?shù)牡胤健?/p>

（二）政府需貫徹簡政放權，強化監(jiān)管的思想

當人們不再確定限制條件或限制條件不再由現(xiàn)行制度確定時，腐敗就已經(jīng)在人們的理念中滋生。這恰恰體現(xiàn)了政府部門要明確享受各種醫(yī)保的必要條件有多么重要，修改或重新確定新的限制條件，強化監(jiān)管程度和監(jiān)管力度，使每一位參保者都能公平享受到醫(yī)保所帶來的益處。簡政放權同樣是政府必須繼續(xù)貫徹的思想，只有各級政府統(tǒng)一思想，把更多專業(yè)的事交給專業(yè)的人去處理，醫(yī)保改革才能脫下隱形的政治枷鎖，確保每一條政策都能合理公正、貼近民生，才能解決人民群眾最關心、最關切、最關注的問題。

（三）政府優(yōu)化“準入”程序，報銷政策平等

在成立《定點醫(yī)療機構評估管理辦法》之后，各地、各級政府和相關行業(yè)主管部門更應本著對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁的原則，公示具體評審程序和有關要求，將民營醫(yī)院納入醫(yī)療保險定點機構明確具體的相關指南，盡量簡化“準入”程序。此外，依據(jù)公立醫(yī)院的同等標準，對符合醫(yī)療保險納入條件的所有民營醫(yī)院，從開業(yè)之初就即刻成為定點機構并提供相應的醫(yī)保報銷，提高醫(yī)保統(tǒng)籌級別，為報銷政策的進一步統(tǒng)一消除制度壁壘。同時，對于未被批準納入定點醫(yī)療機構的原因給予詳細說明并提出指導意見，只有為民營醫(yī)療機構提供了程序和條件上的平等，才能為其發(fā)展帶來優(yōu)質的土壤、空氣和陽光。

（四）民營醫(yī)療機構打造品牌，提升社會認知度

民營醫(yī)療機構想要自身發(fā)展壯大，就必需樹立起良好的社會形象，打造自身品牌。為此，一定要努力提升服務質量、醫(yī)療水平，最好能擁有專屬的一技之長，提高自己核心競爭力。因此，民營醫(yī)院在不斷發(fā)展中應當注重以下六個方面：1.明確醫(yī)院合適的市場定位；2.加強醫(yī)院的科學管理能力和管理水平；3.在實際中步步為營提高醫(yī)療質量；4.引進高水平的醫(yī)療設備；5.提高醫(yī)療服務水平形成強大的軟競爭力；6.打造有特色的醫(yī)院文化。只有做到公眾滿意、患者安心，大力提升社會認知度，民營醫(yī)療機構在未來的激烈競爭中才可能有扎實的發(fā)展根基與廣闊的發(fā)展空間。進一步能從社會基層創(chuàng)造出有利因素，影響相關政策。

（五）民營醫(yī)療機構破解人才短缺困局，爭取政策傾斜

人力資本正在社會發(fā)展的各個方面起到越來越重要的作用，民營醫(yī)療機構要破解人才短缺的困局需要從以下三個地方出發(fā)：一是主動創(chuàng)造更多有較好發(fā)展前景的工作職位，在財政允許的情況下提供有競爭力的薪酬和福利待遇，留住現(xiàn)有優(yōu)秀的醫(yī)務人員，特別是醫(yī)院的業(yè)務骨干。二是重視從醫(yī)療人才市場，包括各個醫(yī)學院的畢業(yè)生中招來更多可用之才，逐步建立并加強自身的人才培養(yǎng)體系，提供更多的培訓。前者的目標是留住人才，后者的是培養(yǎng)人才，而第三個解決方法則需要所有民營醫(yī)療機構去爭取政策的優(yōu)惠，將公立醫(yī)院優(yōu)秀的部分醫(yī)療人才通過相關政策的改善，逐步分流、輸出到民營醫(yī)院[10]，即爭取人才。

參考文獻：

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稅收問題之所以成為此次論壇備受關注的焦點，是因為今明兩年很多民營醫(yī)院將結束3年的稅收優(yōu)惠期，開始進入征稅階段，而目前國家還沒有針對民營醫(yī)院制定專門的稅收辦法。

一般來說，稅務部門均將民營醫(yī)院等同于飲食服務業(yè)，因為目前民營醫(yī)院的設立是先需要取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，然后到工商部門進行登記，登記為“某某醫(yī)院有限責任公司”，所以稅務部門也就按照服務業(yè)的標準對民營醫(yī)院進行征稅。中華醫(yī)院管理學會民營醫(yī)院管理分會副主任委員、溫州康寧醫(yī)院院長管偉立將營利性醫(yī)院需要交納的稅種列了一個表格，絕大多數(shù)的民營醫(yī)院在此表之列，他們要交納營業(yè)收入5.5%的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅，加上房產(chǎn)稅、車船使用稅、教育費附加等等多種稅費，將近占到這些醫(yī)院收入的8%左右。因此，民營醫(yī)院普遍認為，盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來，我國經(jīng)歷過兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動在2003年召開的十六屆三中全會上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺并推進的方式不同的是，本次稅改將是漸進式的，分步實施的。國務院發(fā)展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內容有以下幾方面：一是統(tǒng)一各類企業(yè)稅收制度，主要是統(tǒng)一內外資企業(yè)所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實行消費型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業(yè)。但她同時指出，增值稅在包括醫(yī)療在內的全行業(yè)的推廣使用尚待時日，醫(yī)療機構的營業(yè)稅改為增值稅目前還不可能。三是改進個人所得稅，實行綜合和分類相結合的個人所得稅制。“大家普遍關注的企業(yè)所得稅與個人所得稅重復征稅的問題其實是一個共性的問題，要等個人所得稅改革方案出臺后才能解決?！贝送猓惛牡膬热葸€包括消費稅改革、城鄉(xiāng)稅制統(tǒng)一、改革和完善出口退稅機制等。

就民營醫(yī)院關注的營業(yè)稅、所得稅問題，倪紅日坦言：“針對民營醫(yī)院的稅改只能在整體稅收改革的基礎上進行，但是醫(yī)療機構（包括營利性醫(yī)療機構）作為一個特殊的行業(yè)，其性質究竟如何定位，是按照服務性企業(yè)來定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業(yè)實行特殊的政策和制度，需要行業(yè)主管部門有一個明確的定位。”

據(jù)了解，按衛(wèi)生部的有關政策，民營醫(yī)院在核定其性質時是依據(jù)“自愿選擇與政策核定相結合”的原則，但一般民營醫(yī)院很難被核定為非營利性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，被定為非營利性醫(yī)院的僅占總數(shù)的13%。據(jù)四川省醫(yī)院管理學會分管民營醫(yī)院的一位負責人透露，在核定民營醫(yī)院性質的時候，一些地方衛(wèi)生行政部門一刀切地把民營醫(yī)院劃為營利性醫(yī)院，把他們推向了市場。

“醫(yī)療行業(yè)是社會公益性事業(yè)，把醫(yī)療機構登記注冊為有限責任公司，變成了工商企業(yè)，這有悖于醫(yī)療事業(yè)的宗旨?！痹鴵芜^衛(wèi)生部醫(yī)政司司長之職，現(xiàn)為民營醫(yī)院管理分會名譽主任委員的張自寬先生認為：“除了極少數(shù)以盈利為目的的醫(yī)療機構應進行工商登記外，其他各處民辦醫(yī)療機構均不應進行工商登記。至于是否進行民政部門非企業(yè)單位登記，也值得商榷?！彼赋?，我國在建國初期就制定了一系列鼓勵醫(yī)療發(fā)展的免稅政策，這些政策直到2000年實行分類管理醫(yī)療機構的政策出臺為止，執(zhí)行了近50年。新舊稅收政策相比，對非營利性醫(yī)療機構的免稅優(yōu)惠政策基本沒變，但營利性醫(yī)療機構則被基本視同為工商企業(yè)，兩類醫(yī)療機構待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調查顯示，營利性醫(yī)院各項稅收占到其營業(yè)額的10.6%，有的甚至超過了毛利率。張自寬建議，當務之急是要立法，可參照《民辦教育促進法》，爭取出臺民辦醫(yī)療機構的法律法規(guī)。

民營醫(yī)院合力求扶持

目前，擺在民營醫(yī)療機構面前的現(xiàn)實是，他們仍然是一個勢單力孤的群體。廣東省是全國民營醫(yī)院發(fā)展比較快、政策環(huán)境也比較寬松的省份。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波介紹，總體來看，民營醫(yī)院在廣東省占據(jù)的醫(yī)療市場份額僅為3%左右。

北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理學系馮文副教授提供的一系列調查數(shù)據(jù)也顯示：非營利性與營利性醫(yī)療機構所占資源量、服務能力都相距甚遠，民營醫(yī)院在成長，但在全國尚未形成有競爭力的市場格局。通過近年來對民營醫(yī)院的調查和研究，她指出，民營醫(yī)院雖引入了職業(yè)經(jīng)理人，但職業(yè)經(jīng)理人市場尚未形成；民營醫(yī)院創(chuàng)造了市場化的用人機制，但醫(yī)療行業(yè)的人力資源并未形成真正可流動的市場；民營醫(yī)院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實并不通暢；民營醫(yī)院已經(jīng)認識到通過政府爭取發(fā)展環(huán)境，但行業(yè)力量尚未形成。

鑒于民營醫(yī)院在整個醫(yī)療版圖中的弱勢地位，與會的專家、學者及民營醫(yī)院的管理者們普遍認為，這個群體應該聚合力量來共同自律，并向政府表達政治要求。

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在市場經(jīng)濟條件下，國家只是給予財政預算撥款，對于醫(yī)院的盈利分配情況以及資金的運用不再進行干預。醫(yī)院是作為一個獨立的機構開展醫(yī)療經(jīng)營活動，平衡機制也就成為醫(yī)院財務機制的一個基本功能。要想做好醫(yī)院財務平衡工作就應當做好醫(yī)院資金的籌集以及資金的運用。

（一） 醫(yī)院要認真做好運用資金和籌集資金的平衡方面的工作

要想更好地運用資金就要做到科學地節(jié)約資金的運用成本，做到資金運用科學合理，與醫(yī)院的經(jīng)營要求相一致，籌集資金要根據(jù)醫(yī)院的要經(jīng)營規(guī)模需要進行操作?？梢越柚攧崭軛U做到使醫(yī)院適度負債經(jīng)營，這樣有利于用資和籌資的平衡，是一項比較有效的措施。目前，財政撥款非常有限，醫(yī)院要認真研究負債經(jīng)營戰(zhàn)略，不能僅靠自有資金確定經(jīng)營規(guī)模，那樣發(fā)展是缺少后勁的，一方面充分運用財務信用，提高資金利用效率，另一方面醫(yī)院要認真做好清理債務工作，可以有效地避免過分舉債經(jīng)營，在一定的程度上可以很好地減輕醫(yī)院財務費用。

（二）做好醫(yī)院消費與積累的平衡

適度的消費有利于提高職工工作的積極性，增加積累是醫(yī)院不斷壯大的物質基礎。目前，一些醫(yī)院對于積累往往過于忽視，對于增加消費則比較重視，這樣就很容易導致醫(yī)院發(fā)展前景不是很好，容易造成醫(yī)院成本增大。醫(yī)院財務工作要有長遠規(guī)劃，盡力把消費與積累兩者的關系處理好。醫(yī)院在進行財務分配和預算時，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃務必處理好保護廣大職工工作積極性、改善職工工作條件、增加職工工資、保障短期經(jīng)營資金和長期發(fā)展投資的需要、增加醫(yī)院的積累資金的關系，偏向任何一個方面都有可能出現(xiàn)資金的失衡，在一定的程度上影響醫(yī)院的醫(yī)療活動的開展和醫(yī)院長遠發(fā)展。

二、認真做好醫(yī)院財務風險防范機制

引發(fā)醫(yī)院的財務風險大部分是由醫(yī)院負債籌資所造成的，財務風險的發(fā)生往往是發(fā)生在負債籌資以后，在籌資活動的過程中一般是不會發(fā)生的。醫(yī)院要充分利用借入資金，發(fā)揮借入資金的作用，達到提高經(jīng)濟效益，增加資金的收益率的目的。如果借入資金使用效果不好，就很難實現(xiàn)負債經(jīng)營提高經(jīng)濟和社會效益的目的。因此，醫(yī)院可以通過調整負債結構，對負債規(guī)模進行控制等來達到防范財務風險的目的。

（一）醫(yī)院要建立抵御、控制風險機制

醫(yī)院要講信譽、重質量，還要做好良好社會形象的樹立，樹立良好的社會形象可以幫助醫(yī)院抵財務風險。醫(yī)院要營造良好的控制環(huán)境，健全醫(yī)院內部控制制度。發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，重視內部審計工作，加強對醫(yī)院決策和經(jīng)營的分析與管理。風險發(fā)生后要總結經(jīng)驗教訓，修正產(chǎn)生風險的決策，對風險的形成進行客觀評估。

（二）醫(yī)院要認真做好營運資金的管理

醫(yī)院借入資金的投向不同，其產(chǎn)生的效益的水平和時間也存在很大的差異。醫(yī)院要做好投資決策分析，決策投資前要對展開的醫(yī)療業(yè)務市場進行可行性分析，要分析可能實現(xiàn)的經(jīng)濟效益和社會效益，盡可能地做到較少的投入獲取較大的產(chǎn)出。

分析主要采用的方法如下。

（1）平均投資報酬率分析。

（2）投資回收率分析。

（3）投入回收期的分析。另外，醫(yī)院還要對短期的財務資源決策進行認真的分析。在對衛(wèi)生材料、?品的價格走向以及醫(yī)療市場風險進行分析的基礎上，做好現(xiàn)金流量分析。應當逐月分析資金流出（流入）的金額和項目，以提高經(jīng)營資金利用率，衡量短期經(jīng)費狀況，加速資金的周轉，糾正出現(xiàn)的問題。例如盤活資金、縮短庫存天數(shù)、減少存貨等。

（三）使負債規(guī)模達到最佳狀態(tài)

定期分析外部環(huán)境狀況，要認真考慮醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定程度以及未來的經(jīng)營收入增長幅度等因素，以負債資金和主權資金的比例關系，做好醫(yī)院財務風險控制工作。

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一、前言

隨著我國人口老齡化的持續(xù)加深，養(yǎng)老問題越來越受到社會的廣泛關注。尤其是高齡老人、失獨老人、慢性病老人等不斷增加，其對生活照料、醫(yī)療健康、康復護理等方面的需求也大量增加。而醫(yī)養(yǎng)結合是我國養(yǎng)老服務的重大發(fā)展與轉變，是應對未富先老狀況的一種新型養(yǎng)老模式，更是應對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運用企業(yè)存量資產(chǎn)、發(fā)揮企業(yè)醫(yī)療資源優(yōu)勢、實現(xiàn)企業(yè)服務社會、創(chuàng)造企業(yè)價值的有效手段。而該養(yǎng)老機構往往經(jīng)營活動的資金回報率較低，投資需求相對較小，流通過程中成本較高，利用國家政策的靈活度較低，這給民營養(yǎng)老機構的發(fā)展設置了重重障礙。

二、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理存在的問題及原因

1.投資回報率低

養(yǎng)老行業(yè)本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍較低的投資回報率計算，普通養(yǎng)老機構收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養(yǎng)老機構不同的是，民營養(yǎng)老機構沒有政府提供免費的辦公大樓，也沒有穩(wěn)定的財政撥款支持，因此，民營資本為主的養(yǎng)老企業(yè)生存更為艱難。

2.民間資本投資較小，以觀望為主

由于當前的民營養(yǎng)老機構有著之前提過的投資回報率低的現(xiàn)狀，并且在各個方面仍然比不上公立養(yǎng)老機構，市場認可度較低。對民間投資者來說，投資是為了獲得回報，使手中的資產(chǎn)不斷增值，所以投資養(yǎng)老機構這種低收益的項目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養(yǎng)老機構的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發(fā)并不能夠很有效的促進民營養(yǎng)老業(yè)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.成本管控力度不足

長期官辦養(yǎng)老機構的行業(yè)主導形成對成本的管控力度不足，事實上，如果想要提高企業(yè)的盈利能力，最直接有效的方法就是加強成本控制。民營養(yǎng)老機構與公立養(yǎng)老機構不同在于，民營養(yǎng)老機構最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤最大化。在市場價格沒有很多優(yōu)勢的情況下，企業(yè)通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質量。

4.缺少對國家扶持政策的創(chuàng)新應用

當前政府對民營養(yǎng)老機構的發(fā)展持鼓勵與支持的態(tài)度，各級政府也將養(yǎng)老服務工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃之中。但是，由于國家準許民營資本進入養(yǎng)老行業(yè)的政策出臺時間較短，一方面，大部分有關部分沒有制定相應的具體政策措施，導致政府的扶持政策難以落實；另一方面，當前民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對國家政策的理解不深入，在利用國家政策方面靈活度較低，忽略了對國家扶持政策的創(chuàng)新應用。

三、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理方式優(yōu)化升級的對策建議

1.加強民營養(yǎng)老機構與公私立醫(yī)院、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)合作。

在政府相關負責人的監(jiān)督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時了解國家政策，購買有相應國家減免或補助的醫(yī)療藥品以節(jié)省開支。，同時與醫(yī)療器械供應商合作，通^網(wǎng)絡等相關渠道購買醫(yī)院更換淘汰下來功能齊全的二手設備，在保證養(yǎng)老機構基本醫(yī)療功能的同時節(jié)約資本。

2.運用適當?shù)臓I銷策略維持并且逐步增加民營養(yǎng)老機構的客源。

民營養(yǎng)老機構要想盈利就不應該僅僅考慮從成本上進行控制，減少開支，還應該主動招徠顧客。如，運用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經(jīng)過簡單的培訓后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養(yǎng)老院的優(yōu)點好處。運用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設立廣告牌宣傳，且積極響應國家政策，與當?shù)卣献?，定期組織參觀醫(yī)養(yǎng)結合型民營養(yǎng)老機構的建設，以提高養(yǎng)老機構的曝光率和知名度。

3.探索“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務模式

針對目前大部分民營養(yǎng)老機構依然照搬公立養(yǎng)老機構較為粗放的成本管理模式，創(chuàng)新提出“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務模式。結合目前國內，尤其是重慶市經(jīng)濟仍處于較為快速的增長期，中產(chǎn)階級不斷壯大，消費水平逐步提高，消費結構中服務類，尤其是高端服務類消費所占比重不斷增加，同時中產(chǎn)階級生活節(jié)奏不斷加快，贍養(yǎng)老人的時間成本和經(jīng)濟成本不斷加重，而公立養(yǎng)老機構為主體的現(xiàn)有養(yǎng)老機構仍主要提供的是中低端的養(yǎng)老服務，高端養(yǎng)老服務較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養(yǎng)老領域，從養(yǎng)老院設施和人員服務兩方面入手，養(yǎng)老院設施主要參考國外較為優(yōu)秀的民營養(yǎng)老機構的規(guī)劃建設，同時與重慶市南岸區(qū)本地的實際情況相結合。價格定位于高端市場，有一定的利潤空間，在形成穩(wěn)定的現(xiàn)金流之后，利用良性的資金周轉，早日實現(xiàn)盈利。

在本市高端養(yǎng)老市場初步取得具有競爭性的市場地位后，有穩(wěn)定的現(xiàn)金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養(yǎng)老市場。適當擴大養(yǎng)老院的占地面積，購入質量較優(yōu)的內部服務設備，并對中端服務客戶限時開放高端服務設施的使用。同時，擴大服務人員隊伍，適應中端養(yǎng)老服務市場的形成。在建設中端市場時，也要注意維護高端市場客戶的核心利益，開放的高端服務要有計劃和限度，防止高端客服的流失。

四、結語

總之，我國老齡化問題的緩解依賴于養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展，而民營養(yǎng)老業(yè)是我國養(yǎng)老行業(yè)的重要組成部分。由于我國養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，民營養(yǎng)老業(yè)有很大的發(fā)展空間。通過借鑒國外先進的理念和經(jīng)驗，發(fā)展出一套具有中國特色的養(yǎng)老模式。在一些現(xiàn)有的好的基礎上，比如醫(yī)養(yǎng)結合模式下，民營行業(yè)積極參與和了解政府出臺的相關政策，并且靈活運用民營資本的優(yōu)勢，利用現(xiàn)代管理知識不斷完善和發(fā)展，相信民營養(yǎng)老行業(yè)會獲得飛躍式的發(fā)展。

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我國醫(yī)院的人事管理自由傳統(tǒng)的模式轉向人力資源管理以來，人力資源也逐漸成為衡量醫(yī)院競爭力的重要標識。當代社會，醫(yī)院面臨著市場經(jīng)濟建設和服務體系有待加強和有所創(chuàng)新的壓力，更為重要的是醫(yī)療市場份額爭奪的壓力。在此壓力下，醫(yī)院作為人才相對集中，人員專業(yè)化性質強的知識密集型組織，增強醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力，取得可持續(xù)發(fā)展的目標，使人力投資管理工作在實踐中的重要性不斷加強。本文將從醫(yī)院人力投資現(xiàn)狀分析以及管理對策研究出發(fā)，對醫(yī)院增強綜合競爭力做出較為完整的說明。

一、當今醫(yī)院人力投資現(xiàn)狀分析

（一）當前人力投資模式的構成內容和實施程序

人力投資作為管理學的重要分支，以運用科學方法和手段對醫(yī)院的人力資源進行計劃、組織、協(xié)調、激勵及控制等，以最大限度地實現(xiàn)人力資源潛能的發(fā)揮和人力資源的最優(yōu)化配置，為醫(yī)院的發(fā)展提供堅實的人員支持和智力保障?，F(xiàn)今，我國醫(yī)院的人力投資模式主要有四個環(huán)節(jié)組成，即承諾、計劃、行動和評估。在這些環(huán)節(jié)中，又各自包含若干指標，為評估各指標的實施情況，通常使用一些具體事件作為憑證，以此來保證承諾的兌現(xiàn)和計劃的實現(xiàn)。

1、承諾

醫(yī)院的人力投資是以醫(yī)院內員工的全面發(fā)展，增強醫(yī)院的核心競爭實力為目標。在醫(yī)院的人力投資工作開展之初，要盡量明確的表示出醫(yī)院的目標，并承諾支持員工發(fā)展，給予每一位員工平等發(fā)展的機會，為之后的環(huán)節(jié)做好前期的鋪墊工作。

2、計劃

人力投資的計劃要以承諾目標為依據(jù)，切實展現(xiàn)員工的發(fā)展前景，并切合實際地制定出員工為實現(xiàn)該前景所做出的具體內容，保證醫(yī)院員工清楚到人力投資計劃，明白員工發(fā)展前景的實現(xiàn)與員工在醫(yī)院中所做出的貢獻是息息相關，不可分割的。

3、行動

在制訂了切實計劃后，醫(yī)院通過人力資源投資模式，充分有效地促進員工全面發(fā)展，改善績效。在醫(yī)院的運營過程中，提供各種措施支持員工發(fā)展，使員工的工作技能得到開發(fā)與提高。

4、評估

評估環(huán)節(jié)是整個模式的關鍵環(huán)節(jié)，它通過有效手段表明人力投資計劃的實施，是否在員工績效表現(xiàn)中產(chǎn)生了積極地影響。通過醫(yī)院和個人的雙向評估，促進雙方共贏合作，使醫(yī)院在員工發(fā)展方面做的更好。

（二）當前醫(yī)院人力投資中存在的問題

我國當前雖已越來越重視和加強醫(yī)院的人力資源與人力投資的管理工作，醫(yī)院在人力資源管理的制度較之前也完善許多，但仍存在不少的問題，具體表現(xiàn)如下：

1、管理理念陳舊

雖然我國醫(yī)院的認識管理已由傳統(tǒng)的模式轉向人力資源管理，然而從目前的發(fā)展階段和發(fā)展形勢來看，規(guī)范化的人力資源管理體制至今仍未得到建立和健全。我國雖然在醫(yī)院的人力投資改革中做了很多的嘗試，但在行政色彩濃重、醫(yī)院人力資源缺乏相應自的情況下，很難有大的突破。人員的調配、檔案管理等很大程度上還是受到編制的限制，使醫(yī)務人員缺乏工作積極性和主動性。

2、缺乏科學有效的績效評估體系

行之有效的績效評估體系是調動和提高醫(yī)務人員工作積極性的重要保障。在我國，醫(yī)院人員職稱與工資和各種福利掛鉤，這種終身制的評估很難體現(xiàn)出人員的實際工作能力。在以年度的集中考核為主要形式的醫(yī)院，缺乏完善的考核評估體系，考核標準難以量化，各相應指標的針對性也不強，大部分是以主觀評價為主，造成考核結果的虛假性，也無法確保人才的晉升。

3、薪酬管理不完善

薪酬管理是競爭激勵機制的重要體現(xiàn)，也是人力資源管理的重要內容之一，在我國，大多數(shù)醫(yī)院采取的收入分配制度是國家事業(yè)單位工資制度模式，這種傳統(tǒng)的薪酬劃分模式無法做到醫(yī)院工作人員的付出與回報成正比，難以達到激勵員工，提高效率的目的。同時，在“鐵飯碗”、“大鍋飯”的思想驅動下，醫(yī)院工作人員很容易產(chǎn)生不求有功但求無過的消極工作態(tài)度，嚴重影響醫(yī)院的發(fā)展。

二、加強醫(yī)院人力投資管理對策的研究

作為醫(yī)院管理者，要十分清晰地認識到當前我國醫(yī)院人力投資過程中存在的許多亟待解決的問題。明確人力投資工作，認識到人力投資管理的特殊性，從醫(yī)務人員的特殊要求出發(fā)，對人力資源管理的每一個環(huán)節(jié)都給予高度重視，從未達到整合醫(yī)院資源并進一步強化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的目的。

（一）樹立以人為本的人力資源管理理念

救死扶傷是醫(yī)院的責任，在這一責任的履行過程中，人才才是根本保障。在知識經(jīng)濟不斷發(fā)展的當代社會，特別是對于知識密集型的醫(yī)院來說，以人為本的理念已然成為醫(yī)院管理的核心思想。在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設過程中，我們需要重新審視人力資源對于醫(yī)院發(fā)展的作用和價值，明確的提高其作為醫(yī)院重要部門的各項職能，充分發(fā)揮以人為本的優(yōu)勢，促進醫(yī)院發(fā)展。具體來說，通過參觀、娛樂、考察、學習等多種形式，培養(yǎng)員工良好的工作態(tài)度和歸屬感，尊重、信任員工，支持其工作，廣泛聽取員工意見，提高員工滿意度、忠誠度，將醫(yī)院營造出一個尊重人、理解人、關注人、愛護人的充滿活力的良好文化氛圍。從員工的需求角度考慮，贏得員工的信賴與支持，從而取得共贏的理想局面。

（二）建立科學有效、公平公正的績效評估制度，完善薪酬分配制度

醫(yī)院各項工作的效果與質量在績效考核中直接得以體現(xiàn)，績效考核工作水平的高低，也是評價醫(yī)院綜合競爭力的重要標準。全面引入績效考核觀念，落實綜合責任制，一方面，在醫(yī)院的人力資源管理過程中，績效評估是對員工勞動質量的反饋，同時也有利于激發(fā)員工工作的熱情。另一方面，一套科學完整，公平公正的績效考核包含各種可具體量化的考核指標體系，依靠這些體系，根據(jù)考核結果，實際有效地指導員工的培訓、獎懲、晉升。同時，據(jù)此制定出合理的薪酬體系，調動醫(yī)院員工的工作積極性，真正體現(xiàn)出按勞分配與兼顧公平的原則。

薪酬分配制度要將物質激勵與精神激勵有機結合起來，綜合考慮醫(yī)院內部、市場、政策等相關因素，保證其科學公平公正，保證員工能力的最大發(fā)揮。通過薪酬分配制度的完善，切實將醫(yī)院員工的收入水平與醫(yī)院各項工作的落實緊密結合，通過工作量、責任分配、技術勞動的復雜性、工作業(yè)績等方面的評估，補充以工作態(tài)度、工作表現(xiàn)等諸多因素，堅持公平合理的原則，使員工確認認識到績效考核的意義，從而全面保障醫(yī)院的質量管理體系。

三、總結

總而言之，當前我國醫(yī)院的人力投資工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，優(yōu)化人力資源的管理模式和內容，良好應對各種挑戰(zhàn)，將會為醫(yī)院的發(fā)展帶來更為廣闊的空間和氛圍。同時，加強人力投資管理也是對于醫(yī)院資源的合理整合，在吸引、留住和穩(wěn)定人才的前提下，提高醫(yī)療人員的素質，進一步加強醫(yī)院的核心競爭實力，為醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場份額競爭中加大砝碼，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供不竭動力和有力保證。

參考文獻：

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(一)在校醫(yī)學生人數(shù)迅速增加,社會需求卻明顯減少

前些年,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才缺乏,醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)狀況良好,大部分醫(yī)院效益不錯,醫(yī)務人員社會地位較高,導致醫(yī)學專業(yè)報考人數(shù)急劇增加,高考錄取分數(shù)線一直維持在較高水平。同時,隨著高等教育改革的深入與學校辦學條件的不斷改善,醫(yī)學院校招生規(guī)模逐年擴大,在校生人數(shù)與畢業(yè)生隊伍迅速膨脹。但是,最近幾年各醫(yī)院對畢業(yè)生的需求已經(jīng)接近飽和,醫(yī)院的發(fā)展重點不再以擴大規(guī)模為主,而是以加強內涵發(fā)展作為基本特征,控制醫(yī)護員工數(shù)量,提高服務質量,吸納畢業(yè)生主要限于急需的專業(yè)人才。因此,各醫(yī)院已經(jīng)不可能大規(guī)模接收畢業(yè)生,醫(yī)學生就業(yè)越來越困難。許多學校專業(yè)結構設置不合理,臨床醫(yī)學等以前熱門專業(yè)的在校生人數(shù)一度占學?？側藬?shù)的80%以上,在就業(yè)市場上明顯呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢,就業(yè)難現(xiàn)象更加突出。

(二)部分學生擇業(yè)觀念陳舊,不適應當前就業(yè)形勢的需要

在嚴峻的就業(yè)形勢面前,部分醫(yī)學畢業(yè)生的擇業(yè)觀念存在不少問題。相當一部分人缺乏競爭意識與緊迫感,“缺乏開闊的行業(yè)視野,缺乏遠大理想,更缺乏創(chuàng)業(yè)觀念與創(chuàng)業(yè)意識”[1],把就業(yè)范圍僅僅定位于發(fā)達地區(qū)待遇較好的大醫(yī)院,向往輕輕松松地做一名醫(yī)務工作者。據(jù)調查,絕大多數(shù)畢業(yè)生不愿意到條件艱苦、待遇較低的西部地區(qū)與基層就業(yè),也沒有自主創(chuàng)業(yè)的打算和準備[2]。他們從事臨床工作的思想根深蒂固,對于具有良好發(fā)展前景的相關專業(yè),如醫(yī)藥推銷、保健行業(yè)、社區(qū)醫(yī)療等工作缺乏興趣,態(tài)度消極。事實上,大城市與發(fā)達地區(qū)傳統(tǒng)行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求日趨飽和,就業(yè)市場競爭十分激烈,如果不能轉變擇業(yè)觀念,一味地追求進大城市,進機關、事業(yè)單位以及大家普遍向往的大型企業(yè),必然會四處碰壁。不但原有的擇業(yè)目標難以實現(xiàn),還會白白喪失許多機會。就像臺灣學者柏楊講過的撿麥穗的故事:有些人開始撿麥穗時,總覺得前面會有更大的,對眼前能夠得到的不珍惜,可是到后來,連小一些的也沒有了,悔之晚矣。

二、醫(yī)學生擇業(yè)需要轉變的幾種觀念

(一)從精英學子至普通員工的轉變

我國高等教育已經(jīng)由精英教育向大眾化教育轉變,接受教育的學生不再是天之驕子,培養(yǎng)目標是適合社會發(fā)展需要的各階層普通一員。但是,不少學生依然抱有“精英學子”的優(yōu)越感,認為畢業(yè)后理所當然地應該有一份待遇優(yōu)厚的工作,而不考慮擇業(yè)期望值是否符合實際。放棄“精英意識”,低姿態(tài)進入社會,在普通工作崗位上尋求發(fā)展機會,同樣可以實現(xiàn)個人理想。醫(yī)學生到醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)做一名普通員工,甚至從合同工、臨時工做起,既是適應當前社會發(fā)展與就業(yè)形勢的需要,同時也可以作出較大貢獻,獲得可觀的經(jīng)濟收入,較好地實現(xiàn)個人價值。

(二)從被動就業(yè)到主動創(chuàng)業(yè)的轉變

一般地說,勞動就業(yè)是指具有勞動能力的公民在法定勞動年齡內,依法從事某種有報酬或勞動收入的社會職業(yè)。但是,長期以來,人們認為大學生就業(yè)就是根據(jù)所學專業(yè)找到一份理想的工作,一勞永逸,衣食無憂。今天,這種擇業(yè)觀念已經(jīng)落伍。大學生應該樹立正確的就業(yè)觀,只要在一定工作崗位上通過誠實勞動、合法經(jīng)營取得一定經(jīng)濟收入即是就業(yè),其中包括個人自主創(chuàng)業(yè)。隨著機關事業(yè)單位機構精簡,大中型企業(yè)結構調整,難以提供充分的就業(yè)機會,如果把擇業(yè)目標只瞄準端“鐵飯碗”的單位,畢業(yè)后就難免陷入失業(yè),自主創(chuàng)業(yè)逐漸成為一條重要的就業(yè)途徑。黨的十七大明確提出:“完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策,加強就業(yè)觀念教育,使更多勞動者成為創(chuàng)業(yè)者”,這表明促進自主創(chuàng)業(yè)已成為我們國家的基本國策。對于醫(yī)學類畢業(yè)生來說,抱著學習的目的先到醫(yī)院、診所、藥店等單位工作一段時間,具備一定經(jīng)驗后自己開設門診、藥店,應該是一部分同學的理想選擇。還有的同學具備其他特長或優(yōu)勢,也可以從事其他形式的創(chuàng)業(yè)活動?？傊?利用自身專業(yè)技能和興趣特長等條件自主創(chuàng)業(yè),必將成為包括醫(yī)學類畢業(yè)生在內的大學生就業(yè)的重要途徑。

(三)從到國有單位就業(yè)向到民營單位就業(yè)轉變

從就業(yè)取向看,大部分醫(yī)學類畢業(yè)生仍然傾向于選擇機關、事業(yè)單位,青睞公辦醫(yī)療部門,民營單位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大學生的擇業(yè)觀念很大程度上還停留在計劃經(jīng)濟時代,認為在國有單位工作更有發(fā)展前途,飯碗比較可靠。事實上,我國民營企業(yè)與民營單位的發(fā)展十分迅速,尤其是在經(jīng)濟發(fā)達的東部沿海地區(qū),私營經(jīng)濟所占的份額越來越大,已成為當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展中舉足輕重的重要組成部分。與國有醫(yī)療單位相比,民辦醫(yī)院以及其他相關單位更加渴望醫(yī)學人才,更歡迎醫(yī)學類畢業(yè)生加盟,提供的待遇更加優(yōu)惠,發(fā)展空間更大。而且,隨著我國社會保障制度日趨健全,單位都為職工繳納“五險一金”以及提供其他保障措施,在民營單位工作不再有后顧之憂。可以肯定,今后民營單位將成為大學生就業(yè)的主要去向之一。誰先去發(fā)展,誰就占主動,擁有更多的發(fā)展機遇,更能早日實現(xiàn)自己的職業(yè)理想。

(四)從到大城市與發(fā)達地區(qū)就業(yè)到向小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達地區(qū)就業(yè)轉變

在大城市與東南沿海發(fā)達地區(qū),匯集了我國絕大部分各級各類人才,包括醫(yī)學生在內的高校畢業(yè)生相對過剩,發(fā)展空間狹小,各種競爭越來越激烈,個人成就一番事業(yè)的難度越來越大。相反,在小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達地區(qū),人口眾多卻經(jīng)濟文化落后,缺醫(yī)少藥,“看病難”現(xiàn)象極其普遍。據(jù)國家統(tǒng)計資料,我國每1000人中城市醫(yī)生數(shù)為2.31人,農(nóng)村醫(yī)生數(shù)為1.17人,而且農(nóng)村醫(yī)療技術人員大部分僅具有中專學歷[3]。因而,在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生具有廣闊的發(fā)展空間,更容易實現(xiàn)個人價值。尤其是實施新農(nóng)村醫(yī)療合作以來,“基層醫(yī)療機構的經(jīng)營狀況有了非常明顯的改善,畢業(yè)生到基層就業(yè)以后,不再愁沒有患者,收入也相應提高;新農(nóng)合的實施,也進一步加大了基層對人才需求的缺口,為了發(fā)展,很多基層醫(yī)療機構開始花大力氣引進和培養(yǎng)人才,為大學畢業(yè)生提供了比較好的發(fā)展前景。”[4]到小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達地區(qū)就業(yè),應該是實現(xiàn)個人職業(yè)理想的一條不可忽視的重要渠道。

三、轉變擇業(yè)觀念并不是簡單降格以求,而是尋找適合自己的路

大學生轉變擇業(yè)觀念并不是簡單地降低職業(yè)理想標準,降格以求,而是要適應當前極端嚴峻的就業(yè)形勢,機動靈活地選擇適合自己發(fā)展又切合實際的具體就業(yè)途徑,最終實現(xiàn)自己的職業(yè)理想?；谶@一原則,醫(yī)學生可以選擇這樣幾種就業(yè)途徑:

1.到醫(yī)院去。盡管目前大醫(yī)院存在較大困難,但是醫(yī)學專業(yè)技術技能是醫(yī)學生在職場競爭和將來成就事業(yè)、服務社會的最大優(yōu)勢所在,同學們應該盡可能到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一顯身手,哪怕醫(yī)院小一些,收入暫時低一些,目前困難多一些,但是只要符合社會發(fā)展需要,具有較好的發(fā)展前景,就應該把那里作為實現(xiàn)自己職業(yè)理想的平臺。

2.到可以發(fā)揮專業(yè)特長的相關行業(yè)去。在這些領域,醫(yī)學生的專業(yè)特長同樣大有用武之地。例如,保險公司。近幾年我國機動車迅速增多,意外人身傷害險的投保人數(shù)與交通事故發(fā)生率大大增加,在理賠過程中,保險公司需要準確了解投保人受傷害程度,據(jù)此決定賠付金額,這就為醫(yī)學生提供了用武之地。而且,一般情況下保險行業(yè)的員工待遇都達到本地中等水平,福利、社會保障措施完備,對于剛剛走出校門的大學生來說應該是個不錯的選擇。此外,還有藥品生產(chǎn)與銷售、醫(yī)療器械推銷等行業(yè),也是醫(yī)學類畢業(yè)生可以大顯身手的地方,應該受到充分的重視。

3.選擇合適的領域自主創(chuàng)業(yè)。當然,首先要考慮盡可能發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢實現(xiàn)自主創(chuàng)業(yè)。除此之外,還要看到,創(chuàng)業(yè)與所學專業(yè)之間并沒有必然聯(lián)系,并非只有依靠所學專業(yè)才會取得成功。比爾•蓋茨在大學里所學專業(yè)是法律,泡泡網(wǎng)的創(chuàng)立者與首席執(zhí)行官李想則根本沒有上過大學,沒有系統(tǒng)地學過什么專業(yè)。在我們身邊,放棄了所學專業(yè)、成功開辟嶄新領域的典范也比比皆是。因此,醫(yī)學生充分發(fā)揮專業(yè)以外的其他特長,自主創(chuàng)業(yè),也完全會有美好的發(fā)展前景。