時(shí)間:2023-08-25 16:31:01
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健康教育是通過(guò)改變患者的行為和生活模式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,提高患者對(duì)治療的依從性,改善患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此,依據(jù)精神疾病的特點(diǎn),探索有關(guān)精神疾病的健康教育模式,具有重要的臨床意義。
1 健康教育貫穿于患者整個(gè)住院過(guò)程
根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn),采取有計(jì)劃、有目的的健康教育模式,使患者了解有關(guān)疾病常識(shí),以提高住院的適應(yīng)能力[1]。為此,我們制定了健康教育計(jì)劃和措施,對(duì)患者分三個(gè)階段進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)與輔導(dǎo),收到了良好的效果。
1.1 入院初期
各項(xiàng)治療初步開(kāi)展,精神癥狀比較豐富,認(rèn)知功能和自控能力未明顯改善,健康教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點(diǎn)。
1.2 康復(fù)期
患者的精神癥狀基本得到控制,認(rèn)知能力恢復(fù),應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精神疾病常識(shí)的宣教,介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療,特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變,使患者對(duì)精神疾病有所了解。同時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭,及時(shí)對(duì)癥處理,減輕患者的痛苦,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)疾病的康復(fù)。
1.3 出院前期
患者已達(dá)康復(fù),對(duì)患者進(jìn)行堅(jiān)持服藥,掌握自我調(diào)控技巧,適應(yīng)社會(huì)、家庭生活,預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育,使患者能健康的回歸社會(huì)。三個(gè)階段既有區(qū)別又有聯(lián)系,是一個(gè)系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程。
2 健康教育方式
護(hù)理人員以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)的方式為患者提供健康教育輔導(dǎo),能使患者提高健康意識(shí),養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體或群體的健康,既能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),又能促進(jìn)健康行為的改善。
2.1 計(jì)劃性教育
不同的病種,不同的個(gè)體反應(yīng)存在較大的差異,患者入院初期處于疾病急性期,病情較重,思維雜亂無(wú)章,又要適應(yīng)新環(huán)境,所以無(wú)暇領(lǐng)會(huì)健康教育。期間應(yīng)重點(diǎn)穩(wěn)定病情,配合醫(yī)生做好護(hù)理,待病情穩(wěn)定后,便可以誠(chéng)摯溫和的態(tài)度向患者作入院介紹,包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與護(hù)士、探視制度與陪護(hù)制度、作息時(shí)間等。對(duì)于共性問(wèn)題可采取有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的方法開(kāi)展群體健康教育,講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理、早期臨床表現(xiàn)、藥物作用及不良反應(yīng)等,做到密切觀察,根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行全方位的健康教育。對(duì)個(gè)別患者,應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)有計(jì)劃地采取相應(yīng)的健康教育方式,如對(duì)躁狂癥患者應(yīng)采取激發(fā)其優(yōu)勢(shì),發(fā)揮其積極好動(dòng)的一面,協(xié)助護(hù)理人員在健康教育中開(kāi)展工作等。
2.2 交談答疑式教育
要建立良好的護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)關(guān)心、耐心解答患者提出的疑點(diǎn)、難點(diǎn)。如:患者自感特別恐懼,擔(dān)心自己隨時(shí)可能會(huì)死去,擔(dān)心自己被親人和家庭拋棄,擔(dān)心社會(huì)和同事、熟人鄙視,心理狀態(tài)失去平衡,從而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低,角色、責(zé)任及行為改變。對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹(shù)立自我形象,增強(qiáng)自信心,找回自尊,維持健康的自我意識(shí)。健康教育要持之以恒,有計(jì)劃地對(duì)健康教育效果進(jìn)行對(duì)照、評(píng)價(jià)。
2.3 示范式健康教育
針對(duì)患者的知識(shí)水平及技巧掌握的深淺程度,對(duì)某些行為方面進(jìn)行示范或糾正。如:指導(dǎo)患者整理床鋪,病室內(nèi)務(wù)日常料理等,鼓勵(lì)患者參與病房的組織管理,倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性,又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面,從而起到示范性的教育作用。
2.4 一體化教育
采取個(gè)別和群體相結(jié)合的多樣化教育方式,如娛療室應(yīng)設(shè)錄像、音響、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等,患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動(dòng);定期組織講座,發(fā)放閱讀手冊(cè),工休座談會(huì),節(jié)假日聯(lián)歡會(huì)等,不斷提高患者的生活樂(lè)趣,改善患者的情緒,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 注意事項(xiàng)
3.1 健康教育的方法應(yīng)因人而異,針對(duì)具體情況因人施教。對(duì)年輕、文化程度高、性格開(kāi)朗的患者,可采用宣傳材料,介紹書(shū)籍,教育講座等,做到缺什么補(bǔ)什么。對(duì)年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者,在進(jìn)行健康教育時(shí)要通俗易懂,并舉例說(shuō)明。
3.2 精神病患者由于存在感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、情感等方面的障礙,言語(yǔ)怪僻,舉止異常,接觸交談欠合作。對(duì)此應(yīng)在掌握嫻熟的健康教育方法的同時(shí),根據(jù)患者的個(gè)性、愛(ài)好、習(xí)慣、信仰等運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動(dòng)。
1.1 提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變理念 我們利用早會(huì)時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的各種基礎(chǔ)護(hù)理操作流程,利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)各院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),以及一些相關(guān)的理論和技術(shù),使每位護(hù)士都明確健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分,而護(hù)士是健康教育的成員,實(shí)施有目的有計(jì)劃的健康教育,可使患者了解和增進(jìn)健康知識(shí),改變患者不健康的行為,促使患者行為向有利于健康的方向發(fā)展。
1.2 制定健康教育的內(nèi)容 我們精神科主要收治精神分裂癥,情感性精神病、燥狂癥、抑郁癥等患者,我們將這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、早期狀況特點(diǎn)、治療、常用藥物、常見(jiàn)的藥物副作用、護(hù)理、家庭生活指南、用藥指南、情緒調(diào)整、出院后注意事項(xiàng)及有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行歸納,印成《心理衛(wèi)生》指南,還由第42屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者張振英同志牽頭,舉辦了全院護(hù)理人員和患者、家屬參加的疾病健康教育學(xué)習(xí)班。請(qǐng)?jiān)簝?nèi)有關(guān)專家講解常見(jiàn)精神疾病的知識(shí)。
1.3 護(hù)理人員的培訓(xùn) 首先,對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),選派護(hù)理骨干到先開(kāi)展健康教育的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),然后向大家介紹經(jīng)驗(yàn)體會(huì),利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間組織大家集中學(xué)習(xí)。這樣不僅提高了護(hù)士的知識(shí)水平,而且為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們還請(qǐng)護(hù)士們輪流講授自己在報(bào)刊雜志上收集的有關(guān)疾病健康教育的內(nèi)容,并學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)和掌握了與患者溝通的技巧,使其疾病健康教育內(nèi)容得以互補(bǔ)、拓寬。護(hù)士長(zhǎng)則利用早會(huì)時(shí)間,對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn),督促每位護(hù)士熟練掌握疾病健康教育知識(shí),宣教內(nèi)容及具體宣教方法。
2 健康教育形式
由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識(shí)層次、家庭條件等不同,對(duì)健康教育的要求也就不同,因此實(shí)施時(shí)要因人、因病、因時(shí)采取各種靈活的教育方式。
2.1 個(gè)別教育 就是由負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)其病情、心理要求等對(duì)某一患者進(jìn)行一對(duì)一的教育,讓患者知道所患疾病的一般知識(shí),檢查治療的目的以及護(hù)理要點(diǎn)、飲食、睡眠與疾病的關(guān)系,可能出現(xiàn)的藥物的副反應(yīng)以及有關(guān)因素等,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查,以患者接受的教育內(nèi)容和程度來(lái)評(píng)估負(fù)責(zé)護(hù)士的實(shí)施情況。
2.2 集體教育 在患者住院期間,將所患同一疾病的患者及家屬組織在一起(每周一次),有負(fù)責(zé)護(hù)士充分的準(zhǔn)備下,就某一課題進(jìn)行講解教育。
3 教育的方法
3.1 口頭式教育 是健康教育最常用的方法,分為正式和非正式交談。正式交談是選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能教育,可用個(gè)別教育,也可用集體教育;非正式交談時(shí)隨時(shí)解答患者提出的疑點(diǎn)和難點(diǎn),以加深理解。
3.2 文字式教育 將有關(guān)資料整理成冊(cè)交給患者閱讀或?qū)W習(xí),也可采用宣傳欄或黑板報(bào)等形式進(jìn)行教育,使其盡快掌握防病、治病知識(shí)。
4 具體操作方法
將全科護(hù)士分為三組,每位護(hù)士分管5~6張病床負(fù)責(zé)所分管的患者從入院到出院的全面護(hù)理,每組由一名高年資的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),檢查、評(píng)價(jià)本組護(hù)士的護(hù)理,宣教質(zhì)量,并兼管倒班護(hù)士不在崗時(shí)所管患者的健康教育工作,并對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),如發(fā)現(xiàn)宣教不及時(shí),不妥之處,提出整改措施,并限期完成,監(jiān)控了全科健康教育的質(zhì)量,以使患者受到較系統(tǒng)的健康教育,得到全面的照顧和關(guān)懷。我們將健康分為三個(gè)階段進(jìn)行。
4.1 入院初期,包括入院介紹,病區(qū)環(huán)境主治醫(yī)師及分管護(hù)士姓名、各種檢查治療的目的及注意事項(xiàng)。
4.2 住院期,根據(jù)患者的康復(fù)情況及出院的具體問(wèn)題進(jìn)行宣教,如有的患者出現(xiàn)想家,不安心住院,有外走可能的情況,我們除采取切實(shí)可行的護(hù)理措施以外,還耐心的向患者講解要安心住院的意義和重要性。以及出現(xiàn)急躁情緒不利于病情恢復(fù)等,使患者安心休養(yǎng),利于疾病恢復(fù)。
1 對(duì)象與評(píng)估
1.1 對(duì)象 本組接受壓瘡防治知識(shí)教育的對(duì)象共220人,其中男性130例,女性90例,年齡56~96歲,平均年齡76歲。其中76歲以上132例,占60%。大學(xué)20例,高中80例,初中及以下100例。退休110例,農(nóng)民90例,其他20例。
1.2 健康需求評(píng)估 通過(guò)病員入院時(shí)的資料收集,根據(jù)Braden Scale評(píng)估表,判斷病員屬于那種危險(xiǎn)程度,綜合病員疾病及身體狀況、病員及陪伴掌握知識(shí)的程度以及理解能力,制定具體的健康教育內(nèi)容,同時(shí)根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化,及時(shí)調(diào)整和完善健康教育的內(nèi)容。Branden Scale評(píng)估表是美國(guó)的一個(gè)壓瘡評(píng)估表,現(xiàn)在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均采用此表,見(jiàn)表1。
表1 Branden Scale評(píng)估表
項(xiàng)目1分2分3分4分感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可以滿足足夠非常好摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題——
最高分:23分;最低分:6分;輕度危險(xiǎn):15~18分;中度危險(xiǎn):13~14分;高度危險(xiǎn):10~12分;極度危險(xiǎn):9分以下。
根據(jù)病員的壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)程度,制定符合個(gè)體的健康教育計(jì)劃。病員移動(dòng)力障礙,針對(duì)病員進(jìn)行定時(shí)更換和被動(dòng)活動(dòng)的教育;病員營(yíng)養(yǎng)不良,制定加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的健康教育。根據(jù)教育對(duì)象的具體情況采取口頭宣教、講解示范、發(fā)放健康教育小冊(cè)子等方式進(jìn)行。
2 健康教育內(nèi)容與方法
2.1 壓瘡的相關(guān)知識(shí) 講解壓瘡的危害,其發(fā)生的誘發(fā)因素,指導(dǎo)預(yù)防措施,讓患者及家屬壓瘡雖然危害性大,但大多數(shù)壓瘡是可以通過(guò)合適的護(hù)理措施預(yù)防的,這需要院方和患方相互配合,以提高患者的生活質(zhì)量。
2.2 避免各種危險(xiǎn)因素 壓瘡的危險(xiǎn)因素有內(nèi)部因素和外部因素,外部因素有壓力、剪切力、摩擦力和潮濕;內(nèi)部因素有營(yíng)養(yǎng)不良、移動(dòng)力、年老、吸煙和所患疾病影響等。我們應(yīng)指導(dǎo)患者和照顧者相關(guān)的護(hù)理措施,以防止壓瘡的發(fā)生。
2.2.1 轉(zhuǎn)換的必要性 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,應(yīng)根據(jù)病情制定翻身表,確定翻身的間隔時(shí)間,研究表明:坐位時(shí)每小時(shí)更換,每15分鐘抬高身體;臥位時(shí)每2小時(shí)更換。還應(yīng)采取正確的臥位:避免直接壓迫股骨粗隆處,側(cè)臥采用30°角斜臥位;平臥位時(shí)除非治療需要,床頭抬高角度應(yīng)盡可能低,應(yīng)避免大于30°。同時(shí),限制床頭抬高的時(shí)間有助于降低剪切力和摩擦力的影響。使用柔軟透氣的墊圈可減輕骨隆處的壓力。現(xiàn)在研究表明,氣墊圈使局部血循環(huán)受阻,造成靜脈充血與水腫,同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,從而使氣墊圈受壓處皮膚發(fā)生壓瘡。
2.2.2 減少摩擦力和剪切力 要正確的移動(dòng)病員:(1)移動(dòng)病員時(shí)不要在床單上拖拉病員;(2)抬高病員、抬空足跟再移動(dòng)以減少摩擦力。
2.2.3 皮膚護(hù)理知識(shí) (1)感覺(jué)功能的下降已被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的高危因素,因此,對(duì)于感覺(jué)功能下降患者,應(yīng)避免使用熱水袋,并保持床整,干凈,無(wú)皺褶。(2)保持皮膚清潔干燥,可增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力,每天早晚擦洗受壓部位。避免潮濕,防止皮膚干燥可使用劑以維護(hù)皮膚的正常生理功能如潤(rùn)膚露、潰瘍粉等。對(duì)于失禁病員,一定要勤擦洗,一旦皮膚弄臟要及時(shí)清潔。研究表明,對(duì)壓紅的皮膚進(jìn)行按摩無(wú)助于防止壓瘡,尸檢證明,凡經(jīng)按摩的組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩的組織無(wú)撕裂現(xiàn)象,因此,不要按摩發(fā)紅的部位或發(fā)紅的周邊部位。可使用新型的敷料以保持皮膚的完整性,如薄型水膠體敷料、透明敷料、泡沫敷料等。
2.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 根據(jù)病員的身體狀況和疾病情況選擇適合的食物,一般遵循以下原則:(1)每天的食譜必須包括五谷、肉類、奶類和纖維素;(2)避免偏食,菜譜的編排宜多變化;(3)多選高纖維食物,如蔬菜、豆類、全糠五谷等;(4)應(yīng)以清淡口味為主,過(guò)濃、過(guò)甜或過(guò)咸皆不適宜;(5)避免食物添加劑及腌制品;(6)避免肥膩及脂肪量大的食物;(7)烹調(diào)應(yīng)以快煮方式,使食物的營(yíng)養(yǎng)容易消失,煎、炸則脂肪含量高。
2.4 禁止吸煙 吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素,吸香煙一支一個(gè)小時(shí)后,香煙的尼古丁會(huì)抑制血液循環(huán),使其最少減少50%的組織血供,因此,應(yīng)教育患者戒煙。
3 體 會(huì)
健康教育特點(diǎn)
通俗性特點(diǎn):健康教育語(yǔ)言、形式通俗易懂,易接受。由于多數(shù)病人起病急,情緒不穩(wěn)定,老年病人較多,及病人文化程度、背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí),則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳效果。
隨機(jī)性特點(diǎn):健康教育時(shí)注意因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病情不同,我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式、教育內(nèi)容,視病人的具體情況而定。
綜合性特點(diǎn):神經(jīng)科病人中以中老年病人居多,而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有其他慢性疾病,責(zé)任護(hù)士向病人傳授具有綜合性的健康教育內(nèi)容,來(lái)消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。同時(shí)對(duì)意識(shí)障礙及生活不能自理病人的陪護(hù)人員加強(qiáng)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)亦非常重要。
強(qiáng)化性特點(diǎn):針對(duì)神經(jīng)科病人年齡相對(duì)老齡化及家屬較多的特點(diǎn),我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,在健康教育過(guò)程中,同時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情,來(lái)判斷病人領(lǐng)會(huì)情況及強(qiáng)化效果。
禮貌性特點(diǎn):針對(duì)神經(jīng)科病人起病急,情緒不穩(wěn)定,患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn),在健康教育過(guò)程中,應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重友好、真誠(chéng)相待、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度,決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言,切忌生硬等語(yǔ)氣。
健康教育內(nèi)容
病人的權(quán)利與義務(wù):主動(dòng)介紹神經(jīng)科病室的環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、作息制度、安全制度、陪護(hù)制度、探視制度,并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。
??平】到逃R(shí):對(duì)神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,根據(jù)病因、發(fā)病形式、緊急處理方法、檢查、治療、康復(fù)以及預(yù)防過(guò)程中的注意事項(xiàng)制定系統(tǒng)、詳細(xì)、規(guī)范的健康教育措施,并逐步完善少見(jiàn)、罕見(jiàn)病種的健康教育內(nèi)容。
常見(jiàn)的健康教育知識(shí):針對(duì)神經(jīng)科病人以中老年病人居多,患其他疾病及并發(fā)癥多的特點(diǎn),全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科等各種常見(jiàn)疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等,制定出常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。
示范教育:為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理,針對(duì)病人健康知識(shí)的水平及技巧的掌握深淺程度,護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳示范,如幫助長(zhǎng)期臥床病人叩背、拍胸,教會(huì)病人有效咳痰,指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法,鼓勵(lì)病人對(duì)插胃管及導(dǎo)尿的配合等。每次示范后大家共同討論、切磋,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。
通過(guò)上述系統(tǒng)的健康教育形式,使神經(jīng)科護(hù)理工作由單純的治療服務(wù),向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過(guò)與病人不斷交流,溝通,改善了護(hù)患關(guān)系,使病人滿意率提高。
健康教育評(píng)價(jià)方法
與病人交談的方式:責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
集體交班時(shí)提問(wèn):在交班時(shí)不定期請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度,工作責(zé)任心和工作能力。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及疾病譜的改變,社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高,人們的健康意識(shí)和對(duì)健康知識(shí)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。他們不僅僅要求住院能得到疾病的治療,更希望得到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)[1]。本科自2008年8月以來(lái), 從病人入院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)、康復(fù)、出院都有計(jì)劃、有目的、有步驟地向病人及家屬傳授疾病和健康保健知識(shí), 增強(qiáng)了保健意識(shí),幫助病人形成了良好的健康意識(shí)和健康的生活方式。
1 健康教育的具體實(shí)施方案
1.1 科室規(guī)范健康教育實(shí)施方法 (1)將健康教育納入護(hù)士職責(zé),責(zé)任護(hù)士必須在病人入院2h內(nèi)完成入院宣教,護(hù)理長(zhǎng)每日檢查,視察病人反饋,定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查。(2)護(hù)士利用休息時(shí)間學(xué)習(xí)??浦R(shí),如科內(nèi)講座、行政查房、業(yè)務(wù)查房等,不斷的更新知識(shí),拓寬知識(shí)面,提高整體護(hù)理水平,以便更好地做好健康教育工作,全面提高護(hù)理質(zhì)量水平。
1.2 有計(jì)劃的對(duì)患者實(shí)施健康教育
1.2.1 入院時(shí)對(duì)患者的一般教育 國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為在健康教育前進(jìn)行量化評(píng)估,確切了解患者情況,可以有的放矢、因人施教,激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性,體現(xiàn)健康教育的個(gè)性化[2]。因此護(hù)士在為新入院患者介紹病房各項(xiàng)管理制度、醫(yī)院環(huán)境、病人的診斷和病情、治療和護(hù)理,并發(fā)癥及預(yù)后的同時(shí)積極收集護(hù)理資料,如了解患者的心理社會(huì)狀態(tài)、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭經(jīng)濟(jì)、社會(huì)背景、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求等,從中認(rèn)真尋找護(hù)理問(wèn)題,針對(duì)護(hù)理問(wèn)題確定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容, 建立教育目標(biāo),實(shí)施健康教育。
1.2.2 住院期間健康教育的實(shí)施
1.2.2.1 生活方式教育 護(hù)士利用晨間護(hù)理、巡視病人及治療時(shí)間,采用面對(duì)面講解形式宣教,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查督導(dǎo)。其次通過(guò)每月1次的工休座談會(huì)充 分發(fā)揮專業(yè)水平及溝通技巧,對(duì)患者的心理狀態(tài)隨機(jī)教育,向病人和家屬等進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教。科室宣傳欄針對(duì)患者知識(shí)需求,定期宣傳神經(jīng)外科常見(jiàn)病的預(yù)防知識(shí)、不同的疾病,不同的手術(shù)的飲食知識(shí)、功能鍛煉、并發(fā)癥的防治等,經(jīng)過(guò)專科知識(shí)的健康宣教,強(qiáng)化了人們的衛(wèi)生保健意識(shí)、安全意識(shí),幫助患者或家屬確定健康信念、建立健康行為。
1.2.2.2 心理護(hù)理 神經(jīng)外科大多為顱腦損傷、病情危重患者,由于患者意識(shí)喪失, 自主活動(dòng)受限, 臥床時(shí)間長(zhǎng)以及營(yíng)養(yǎng)攝入障礙等多種因素,患者預(yù)后差,康復(fù)期長(zhǎng),給家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。針對(duì)此種特殊情況有效地運(yùn)用交流溝通技巧對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題給予及時(shí)解答和解決,及時(shí)滿足病人要求,取得病人及家屬的信任,與病人及家屬建立良好的人際關(guān)系。
1.2.2.3 ??萍膊≈R(shí)的健康教育 因人而異,有針對(duì)性通過(guò)有計(jì)劃、有組織對(duì)專科知識(shí)發(fā)病原因、誘因及注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解,幫助病人的親屬參與治療與康復(fù)過(guò)程,促使病人自愿采取有利于健康的行為和生活方式,從而消除或降低影響健康的危險(xiǎn)因素,提高病人的自我護(hù)理、自我保健技能, 主動(dòng)改變過(guò)去不健康的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的健康行為。如告知家屬及患者重型顱腦損傷手術(shù)后患者及腦脊液鼻漏等患者要求抬高其床頭目的及意義;蛛網(wǎng)膜下腔出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定的重要性;高血壓腦出血患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)服用降壓藥;昏迷患者長(zhǎng)期聲音刺激有利于促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)等相關(guān)知識(shí)。
1.2.2.4 術(shù)前教育 針對(duì)不同社會(huì)文化背景和心理狀態(tài)的病人制訂不同的術(shù)前指導(dǎo)計(jì)劃,首先做好心理指導(dǎo),告知病人的術(shù)前準(zhǔn)備配合解釋戒煙戒酒、禁飲禁食的目的;注意保暖,預(yù)防感冒,避免外出, 防止交叉感染的重要性;術(shù)前特殊檢查的目的、注意事項(xiàng);示范并教會(huì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并參與治療,增加對(duì)手術(shù)的耐受性, 減少術(shù)后的并發(fā)癥,促進(jìn)恢復(fù)。
1.2.2.5 術(shù)后教育指導(dǎo) 術(shù)后教育, 即從手術(shù)日起, 專業(yè)護(hù)士開(kāi)始為病人進(jìn)行術(shù)后飲食、用藥、引流管護(hù)理、切口觀察和功能鍛煉的指導(dǎo)。用通俗易懂的語(yǔ)言告知家屬,術(shù)后麻醉未清醒患者6h禁飲禁食;昏迷煩躁病人術(shù)后應(yīng)適當(dāng)保護(hù)性約束,防止不必要的損傷;氣管插管及氣管切開(kāi)患者應(yīng)保持呼吸道通暢;定時(shí)為患者翻身的目的及注意事項(xiàng), 翻身時(shí)注意保持頭部及其他部位引流管引流通暢、防止扭曲、折疊、受壓及脫落;鼓勵(lì)咳嗽咳痰,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥;為病人制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 具體指導(dǎo)患者肢體、言語(yǔ)康復(fù)鍛煉技巧,直至病人康復(fù)。
1.2.3 出院指導(dǎo) 本科護(hù)士針對(duì)不同疾病類型的患者,向患者交待病情現(xiàn)狀、預(yù)后及并發(fā)癥、出院后的復(fù)診及用藥目的、飲食衛(wèi)生、活動(dòng)飲食的方法等注意事項(xiàng),教給他們?nèi)绾慰祻?fù)功能鍛煉,防止疾病復(fù)發(fā)的方法,讓病人及家屬掌握自我保健和自我照顧的衛(wèi)生常識(shí)。
2 結(jié)果
2.1 病人滿意度得到了提高 2009年8月,再次對(duì)年度神經(jīng)外科住院患者滿意度調(diào)查進(jìn)行總結(jié),共調(diào)查患者100例,收回92份,回收率92%。其中對(duì)健康教育一欄調(diào)查滿意度達(dá)98%,比去年上升了4% ,大大提高了患者總的滿意度,收到明顯的效果。
2.2 健康教育的實(shí)施幫助患者樹(shù)立了健康的生活態(tài)度及行為 提高了生活質(zhì)量,縮短了住院日、降低了醫(yī)療費(fèi)用、減少了醫(yī)療糾紛、提高了服務(wù)滿意度,建立了共同參與型護(hù)患關(guān)系。其次在實(shí)施健康教育同時(shí)護(hù)士的自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了有效提高。
3 討論
3.1 健康教育活動(dòng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科普宣傳的重要措施之一 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求賦予護(hù)士的重要職能,明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性和必要性,增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感,自覺(jué)履行對(duì)病人實(shí)施健康教育的職責(zé),轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念[3]。
3.2 護(hù)理工作是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)健康教育宣傳是最直接的窗口,健康教育是護(hù)理工作者自身價(jià)值的體現(xiàn)[4],因此作為直接面向患者的護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí),提高自身修養(yǎng),拓寬了知識(shí)面,有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能及豐富的知識(shí)。提高與患者的溝通技巧,能夠用通俗易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行健康教育,促進(jìn)患者的身心健康。有效的預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高服務(wù)水平,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
1 張開(kāi)蓉.健康教育在骨科病人的實(shí)施.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(1):116-117.
1.1基本資料
本組152例神經(jīng)內(nèi)科患者中,男91例,女61例。年齡39~83歲,平均58歲。所有患者CT檢查結(jié)果如下:腦出血41例,多發(fā)性腔梗21例,腦干梗死40例,蛛網(wǎng)膜出血10例,其余40例為大面積腦梗死。按床號(hào)奇偶將患者分做觀察組78與對(duì)照組74例,兩組患者在性別、年齡等基本資料上無(wú)明顯差異,有較強(qiáng)的可比性。
1.2方法
研究組的患者采取規(guī)范化的健康教育護(hù)理法,對(duì)照組則采用常規(guī)的護(hù)理方法。研究組健康教育護(hù)理的主要內(nèi)容如下。
1.2.1建立工作小組
抽調(diào)我科3名優(yōu)秀護(hù)理人員成立健康教育工作小組,負(fù)責(zé)制定與實(shí)施觀察組患者的護(hù)理工作。首先要在思想與工作模式上對(duì)小組工作人員進(jìn)行培訓(xùn),使其對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中應(yīng)用健康教育的意義與重要性有一個(gè)深刻理解,探討有效的溝通形式與工作方法,制定《健康教育手冊(cè)》。
1.2.2培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員要得到廣大患者充分的信任才能夠使健康教育護(hù)理有效的進(jìn)行,這也就要求護(hù)理工作者自患者入院起就要對(duì)其家庭情況、個(gè)人愛(ài)好、基本資料等予以充分了解,在知曉患者愛(ài)好與性格的前提下,與患者展開(kāi)真誠(chéng)溝通。與患者交談時(shí)神情要專注,態(tài)度要謙和,讓患者充分感覺(jué)到護(hù)理人員的熱情,對(duì)患者的用心與關(guān)心。首次溝通時(shí)要以護(hù)患間相互了解為主,可以不談健康教育,建立共同話題為以后的工作打下基礎(chǔ)。后期的健康教育中,要緊抓關(guān)鍵點(diǎn),主次分明的對(duì)患者講解,可以利用動(dòng)作、表情、圖片、文字等多種表達(dá)形式使患者充分理解講解的內(nèi)容,對(duì)于交談困難的患者,圖片與文字可以取得更好的效果。
1.2.3解讀心理健康
由于長(zhǎng)期臥床或被各種治療器械限制,神經(jīng)內(nèi)科的患者多表現(xiàn)出焦慮、激動(dòng)、煩躁等不良情緒,甚至一些患者因?yàn)檎也坏饺藘A訴而生出抑郁、厭世的危險(xiǎn)心理,這不僅威脅著患者的健康,對(duì)患者的治療與康復(fù)也是很不利的。所以健康教育要以心理教育為基礎(chǔ),先著手端正患者的心態(tài),培養(yǎng)其樂(lè)觀積極的情緒,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲,積極的開(kāi)導(dǎo)、安慰患者,使其樹(shù)立對(duì)治療的信心,和病魔勇敢的斗爭(zhēng)。由于患者在文化程度、家庭背景等方面存在明顯差異,這也就要求護(hù)理人員有一個(gè)靈活有效的溝通技巧,和有著不同背景的患者都可以找到共同話題,得到患者的信任與認(rèn)可。掌握這些技巧需要護(hù)理人員長(zhǎng)期積累與不斷學(xué)習(xí)。
1.2.4宣講疾病知識(shí)
由于對(duì)自身疾病缺乏了解,患者很容易產(chǎn)生不良情緒,或者不積極配合治療。因?yàn)榛颊哂兄煌慕逃脚c社會(huì)背景,對(duì)疾病的理解與認(rèn)知水平也參差不齊,當(dāng)然,這并不是說(shuō)文化程度高就對(duì)疾病了解多,這和患者自身經(jīng)歷相關(guān)。在為患者講解關(guān)于疾病的基本常識(shí)時(shí),要先從患者自身情況出發(fā),告知其所患疾病的病理、治療手段、自我調(diào)整方法、注意事項(xiàng)等,其次也要舉出成功的臨床案例來(lái)激勵(lì)患者,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在宣講疾病知識(shí)時(shí)也要注意培養(yǎng)患者的自我防范意識(shí),使其充分了解生活習(xí)慣、情緒心態(tài)、衛(wèi)生條件等對(duì)病情帶來(lái)的影響,促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,為康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。
1.2.5對(duì)家屬進(jìn)行健康教育
內(nèi)科疾病患者常需要其家屬照料日常生活,幫助護(hù)理,所以在對(duì)患者宣講疾病知識(shí)的同時(shí)也要注意對(duì)家屬進(jìn)行健康教育。要提高患者家屬對(duì)相關(guān)疾病的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理水平,對(duì)即將出院的患者,更要對(duì)其家屬做好家庭護(hù)理的指導(dǎo),必要時(shí)要對(duì)家屬進(jìn)行考核以確保家屬能夠勝任。
1.3觀察指標(biāo)
通過(guò)自制健康調(diào)查問(wèn)卷,共計(jì)50題,每題2分,在治療后對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)分,60分為及格線。(問(wèn)卷由相關(guān)專家制定,信度可靠,效度合理)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
見(jiàn)表1。表1顯示,觀察組患者問(wèn)卷的平均分與及格率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較有顯著差異(P<0.05)
通過(guò)護(hù)士對(duì)病人在神經(jīng)科病人住院期間的健康教育,使病人了解所患疾病的一般知識(shí),康復(fù)保健知識(shí),從而增強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí),改變病人的不健康行為,減少因缺乏預(yù)防保健知識(shí)而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),加重心身負(fù)擔(dān)的情況,縮短住院天數(shù),減少醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。
神經(jīng)科住院病人健康教育的特點(diǎn)
通俗性 即健康教育語(yǔ)言、形式通俗易懂,易于接受。由于多數(shù)病人起病急,情緒不穩(wěn)定,老年病人較多,以及病人的文化程度、背景不同,健康教育的內(nèi)容中應(yīng)少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí),則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。
隨機(jī)性 健康教育時(shí)注意因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病情不同,我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式,教育內(nèi)容視病人的具體情況而定。
綜合性 神經(jīng)科病人中以中老年病人居多,而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有2種甚至更多的慢性疾病,責(zé)任護(hù)士便會(huì)向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容,來(lái)消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。同時(shí)對(duì)意識(shí)障礙及生活不能自理的病人的陪護(hù)人員加強(qiáng)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)亦非常重要。
強(qiáng)化性 針對(duì)神經(jīng)科病人中年齡相對(duì)較大及家屬比較多的特點(diǎn),我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,在健康教育過(guò)程中,同時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情,來(lái)判斷病人的領(lǐng)會(huì)情況及強(qiáng)化效果。
禮貌性 針對(duì)神經(jīng)科病人的起病急,情緒不穩(wěn)定,患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn),在健康教育過(guò)程中,應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重和友好,真誠(chéng)相待,決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言,切忌生硬的語(yǔ)氣。
神經(jīng)科住院病人健康教育的內(nèi)容
病人的權(quán)利與義務(wù) 主動(dòng)介紹神經(jīng)科病室的環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、作息制度、安全制度、陪護(hù)制度、探視制度,取得病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。
??平】到逃R(shí) 對(duì)神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,根據(jù)病因、發(fā)病形式、緊急處理方法、檢查、治療、康復(fù)以及預(yù)防過(guò)程中的注意事項(xiàng)制定系統(tǒng)、詳細(xì)、規(guī)范的健康教育措施,并逐步完善少見(jiàn)、罕見(jiàn)病種的健康教育內(nèi)容。
常見(jiàn)健康教育知識(shí) 針對(duì)神經(jīng)科病人以中老年病人居多,患其他疾病及并發(fā)癥多的特點(diǎn),全面系統(tǒng)地介紹內(nèi)科、外科等各種常見(jiàn)疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等,制定出常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。
示范教育 為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理,針對(duì)病人健康知識(shí)的水平及技巧的掌握深淺程度,護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳示范,如幫助長(zhǎng)期臥床病人叩背、拍胸,教會(huì)病人有效咳痰,指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法,鼓勵(lì)病人對(duì)插胃管及導(dǎo)尿的配合等。每次示范后大家共同討論、切磋,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。
神經(jīng)科病人的健康教育的評(píng)價(jià)方法
與病人交談的方式 責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
集體交班時(shí)提問(wèn) 在交班時(shí)不定期請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的了解程度、工作責(zé)任心和工作能力。
選取2012年1月~2012年10月在本科新住院的患者(或家屬)200例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例,采取不同的健康教育方式進(jìn)行健康教育。
1.2方法
對(duì)照組進(jìn)行個(gè)別教育,采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語(yǔ)言并加以圖片說(shuō)明,發(fā)放健康教育處方,反復(fù)多次進(jìn)行,以強(qiáng)化記憶的方法有針對(duì)性地對(duì)患者(或家屬)所缺乏的知識(shí)進(jìn)行教育,患者(或家屬)的疑問(wèn)可及時(shí)提出,及時(shí)得到解答。
實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行對(duì)照組的健康教育外還采取了將存有相關(guān)護(hù)理問(wèn)題或相同疾病的患者進(jìn)行集中式健康教育,即選定每月2次,每次選在下午3點(diǎn)到4點(diǎn)將患者(或家屬)統(tǒng)一安排到示教室,課前由責(zé)任護(hù)士或講課護(hù)士通知患者及家屬聽(tīng)課時(shí)間,告知他們聽(tīng)課目的、意義,把疾病的相關(guān)知識(shí)采用PPT、專題講座或團(tuán)隊(duì)討論的形式并配合圖片、實(shí)物講解給患者(或家屬),方便了患者與患者之間的交流,同時(shí)通過(guò)提問(wèn)與被提問(wèn)的方式了解患者(或家屬)掌握的程度。
在2012年1~10月本科共開(kāi)展了10次2種不同方式的健康教育,每組每次隨機(jī)選10例患者(或家屬),在對(duì)2組人員進(jìn)行健康教育1周后,發(fā)放病房滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度的調(diào)查,并由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者(或家屬)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的測(cè)試,共進(jìn)行10次。
2結(jié)果
兩種方式健康教育后2組滿意度、相關(guān)知識(shí)知曉率方面的比較。
3討論
隨機(jī)抽取2013-06-2014-05我院神經(jīng)內(nèi)科住院的100例患者為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。觀察組男29例,女21例;年齡29~81歲,平均(53.2±2.3)歲;腦出血16例,腦梗死13例,蛛網(wǎng)膜出血12例,大面積腦梗死9例;對(duì)照組男27例,女23例;年齡27~82歲,平均(52.2±2.1)歲;腦出血17例,腦梗死14例,蛛網(wǎng)膜下腔出血11例,大面積腦梗死8例;2組患者在年齡、性別等一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究均已告知患者及其家屬并簽署知情同意書(shū)。
1.2方法
(1)對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在患者入院時(shí),為其安排好病房,保持病房干凈整潔,對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),叮囑患者按時(shí)服藥。配合醫(yī)生做好患者的診療工作。(2)觀察組:在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育,對(duì)患者行心理健康指導(dǎo)。因神經(jīng)內(nèi)科患者往往行動(dòng)不利、長(zhǎng)期臥床甚至生活不能自理,因此其表現(xiàn)出煩躁易怒、焦慮不安,甚至抑郁等不良情緒,嚴(yán)重影響了患者的健康以及康復(fù)速度,因此,需對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康指導(dǎo),幫助其建立積極治療的信心,健康知識(shí)宣講:患者對(duì)自身所患認(rèn)識(shí)程度會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生較大影響,因此,定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講有利于患者的治療康復(fù)。對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的家庭護(hù)理指導(dǎo):許多神經(jīng)內(nèi)科患者會(huì)出現(xiàn)肺部感染及行動(dòng)不便,因此,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬一定的家庭護(hù)理知識(shí)(如按摩、糾正患者的不良生活習(xí)慣等)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度,采用問(wèn)卷調(diào)查形式,總分100分;60分以上為了解,60分以下為不了解。(2)生活質(zhì)量評(píng)分,主要評(píng)價(jià)患者的軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會(huì)功能以及情緒功能等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以x珚±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度比較
觀察組患者健康知識(shí)得分60分以上47例(94.0%),對(duì)照組為40例(80.0%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
培養(yǎng)初中學(xué)生良好的心理素質(zhì),是實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分。隨著教育改革的不斷深入推進(jìn),加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì),在語(yǔ)文教學(xué)中滲透心理教育就顯得尤為重要。
一、教師應(yīng)有正確的學(xué)生觀,營(yíng)造輕松愉快的課堂氛圍。
首先,語(yǔ)文教師應(yīng)與學(xué)生建立民主和諧、平等友好的師生關(guān)系。關(guān)注人是新課程的核心理念,教師一定要把學(xué)生當(dāng)做學(xué)習(xí)的主體,相信學(xué)生都具有巨大的發(fā)展?jié)撃?,把每一位學(xué)生都作為關(guān)注的焦點(diǎn)與對(duì)象。其次,教師教學(xué)時(shí)的積極情感對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的效果有促進(jìn)作用。教師愉快、樂(lè)觀的情緒對(duì)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生潛移默化的感染作用,使學(xué)生也快樂(lè)起來(lái),使學(xué)生樂(lè)于與老師交往,喜歡聽(tīng)教師講的課。要強(qiáng)化初中語(yǔ)文教學(xué)效果,在教學(xué)中滲透情感教育是非常必要的。
二、挖掘新教材中的心理健康教育素材,培養(yǎng)健全的人格。
事實(shí)上,初中語(yǔ)文教材中蘊(yùn)含了十分豐富的心理健康教育資源。教材本身就是由生動(dòng)、形象、富含哲理與情感的文章構(gòu)建的,學(xué)生可通過(guò)閱讀認(rèn)識(shí)世界、了解人生、體味生活。課文不僅可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知心理的教育,而且滲透心理健康教育的其他內(nèi)容。這種教育不是集中有序地直接表達(dá)出來(lái)的,而是深深地蘊(yùn)藏在課文中,蘊(yùn)藏在字里行間的,不是獨(dú)立的,而是與其他教育因素綜合且并存的。
1.培養(yǎng)學(xué)生積極樂(lè)觀的人生態(tài)度。
積極樂(lè)觀就是以寬宏、接納、愉悅和積極的心態(tài)看待周邊的現(xiàn)實(shí)世界,能更好地促進(jìn)人的身心健康。學(xué)生應(yīng)該振奮精神,充滿樂(lè)觀的信念,只有這樣,才會(huì)在不斷的探索與追求之中,永遠(yuǎn)保持青春蓬勃的朝氣,不斷開(kāi)創(chuàng)新的業(yè)績(jī)。要讓學(xué)生明白,對(duì)于過(guò)去的一切,要永遠(yuǎn)以科學(xué)的態(tài)度總結(jié);以豁達(dá)的精神對(duì)待;以積極的心理接受;以加倍的努力改善。同時(shí)應(yīng)該相信自己的未來(lái)永遠(yuǎn)是光明的,始終保持積極樂(lè)觀向上的心理狀態(tài),這樣才能過(guò)得充實(shí),生活才是愉快、幸福而有意義的。
2.培養(yǎng)學(xué)生戰(zhàn)勝挫折的能力。
生活中挫折無(wú)處不在,某些學(xué)生常會(huì)因?qū)W習(xí)壓力過(guò)大、社交能力差、生活失意等而憂郁苦悶緊張,從而產(chǎn)生挫折感,影響身心健康。學(xué)生可以從優(yōu)秀的文學(xué)作品中吸取力量,以書(shū)中的主人公作為自己行動(dòng)的楷模,自覺(jué)磨煉意志,正確面對(duì)眼前的挫折,學(xué)會(huì)調(diào)適心理。當(dāng)遇到挫折與困難時(shí),首先要接受現(xiàn)實(shí),然后從多方面分析與查找原因,再盡力補(bǔ)救或改變,最終走出困境。
3.培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大志向和崇高理想。
只有端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),明確學(xué)習(xí)目的,才能對(duì)學(xué)習(xí)感興趣,才能激勵(lì)自己自覺(jué)學(xué)習(xí)。在平時(shí)的教學(xué)中,教師應(yīng)根據(jù)教材的實(shí)際情況,不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想前途的教育,讓每位學(xué)生都確定自己的座右銘,在潛移默化中樹(shù)立正確的世界觀和人生觀、價(jià)值觀。這種“以理想為目標(biāo),以動(dòng)機(jī)為動(dòng)力”的訓(xùn)練方法,最終能變學(xué)生的“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。
4.培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。
新課程標(biāo)準(zhǔn)突出了“人文性”的特點(diǎn),要求教師尊重學(xué)生人格,強(qiáng)調(diào)教育平等化、民主化、個(gè)性化,充分促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。在教學(xué)中,要針對(duì)語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn),把學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組,采取合作式學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生與其他同學(xué)交流。教育他們遇到爭(zhēng)議時(shí),既要據(jù)理力爭(zhēng),又要掌握語(yǔ)言分寸;既要各抒己見(jiàn),又要集思廣益,教會(huì)學(xué)生分享目標(biāo),信任別人和做人的責(zé)任感。在實(shí)踐中,學(xué)生既學(xué)會(huì)了與人合作,又學(xué)會(huì)了關(guān)心、鼓勵(lì)他人,為今后在生活中建立良好人際關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中,給學(xué)生多一點(diǎn)理解和尊重,多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)和信任,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得成功的體驗(yàn),在成功的體驗(yàn)中產(chǎn)生積極愉快的情緒,增強(qiáng)自信心,形成健康積極的心理狀態(tài)。
5.培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍的意志。
目前,初中生生活、學(xué)習(xí)和交往環(huán)境日趨復(fù)雜,他們的心理急劇變化,心理負(fù)擔(dān)日益沉重,尤其是日益增加的學(xué)業(yè)壓力,容易使得一些學(xué)生意志薄弱,害怕面對(duì)困難。語(yǔ)文教師可以利用英雄人物事跡的課堂教學(xué),對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍的意志,讓學(xué)生心中總是感覺(jué)到有無(wú)窮的動(dòng)力,而不再充滿害怕和畏懼。要不斷迎接挑戰(zhàn),不斷錘煉意志,成功地踏過(guò)人生的每個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)科的引導(dǎo)下,在文學(xué)作品的陶冶下,被書(shū)中的故事感染,被自信自強(qiáng)的人格力量震撼,悟出作為一名肢體健全、風(fēng)華正茂的青少年,更要以無(wú)窮的斗志和毅力迎接人生的挑戰(zhàn),這有助于培養(yǎng)他們堅(jiān)韌不拔的意志。
三、開(kāi)展語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。