導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理健康教育的內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的可行性

康復(fù)體育?？祻?fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門新興學(xué)科，它是把體育運(yùn)動(dòng)作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù)，在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標(biāo)?？祻?fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外，康復(fù)體育對(duì)恢復(fù)和改善患者患處和全身機(jī)能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計(jì)維護(hù)患者的生存能力為指導(dǎo)思想，較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過各種體育運(yùn)動(dòng)的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)，以達(dá)到減輕患者痛苦、促進(jìn)功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會(huì)的目的。

課程目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識(shí)，熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法，從而使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡(jiǎn)單的康復(fù)體育處方，并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。

技能目標(biāo)。全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識(shí)和常用的治療方法，掌握常見運(yùn)動(dòng)損傷和常見疾病的康復(fù)體育治療原則和手段，使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。

情感目標(biāo)。教學(xué)中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立學(xué)生高度的責(zé)任意識(shí)，為發(fā)展學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。

康復(fù)體育健身機(jī)理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。康復(fù)體育通過外周肌肉的活動(dòng)，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進(jìn)而調(diào)節(jié)其功能，加速對(duì)優(yōu)勢(shì)興奮灶的抑制，從而使疾病好轉(zhuǎn)，預(yù)防和矯治因運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。

提高代謝能力。康復(fù)體育可增強(qiáng)心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機(jī)體的攝氧能力，增加抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)健康。

維護(hù)形態(tài)和能力?？祻?fù)體育可加快血流，擴(kuò)張小血管，促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強(qiáng)，對(duì)關(guān)節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護(hù)形態(tài)和功能的正常關(guān)系。

發(fā)展代償。對(duì)無法恢復(fù)的功能喪失，通過康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用，而實(shí)踐也充分證明了康復(fù)體育對(duì)改善人體機(jī)能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復(fù)體育為內(nèi)容進(jìn)行體育教學(xué)的可行性。通過體育課，要向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識(shí)和方法；還要通過體育課及課外活動(dòng)，開展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)；同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用兩項(xiàng)以上保健體育的手段和方法，掌握和運(yùn)用體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法，科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。

篇2

1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問題

1.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀

由于長(zhǎng)期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對(duì)滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。

1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。

1.4對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確[11]。護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者,而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者,又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。

2護(hù)理健康教育程序中的問題及對(duì)策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評(píng)估

評(píng)估是了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評(píng)估的內(nèi)容在評(píng)估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對(duì)象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評(píng)估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對(duì)目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給病人,對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解[1]。

2.1.2評(píng)估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對(duì)象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識(shí)和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識(shí)水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識(shí)為目的,對(duì)心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長(zhǎng)布置的一項(xiàng)任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上[24]。護(hù)士在對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識(shí)能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對(duì)護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對(duì)個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評(píng)估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中對(duì)健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對(duì)五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評(píng)價(jià)

護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評(píng)價(jià)[10,16]。

2.4.1評(píng)價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評(píng)價(jià)方法。直接觀察病人,對(duì)病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),觀察病人的記錄,書面評(píng)分和小測(cè)驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)價(jià),注重實(shí)施過程的評(píng)價(jià),缺少護(hù)理健康教育對(duì)象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評(píng)價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。以往健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評(píng)價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識(shí),改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評(píng)價(jià)病人的健康知識(shí)是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識(shí)體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國(guó)目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評(píng)價(jià)體系。

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篇3

1 護(hù)理健康教育的概念

健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康教育意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行動(dòng)和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要有護(hù)士進(jìn)行的，針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

護(hù)理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育等；按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育等；按教育的目的和內(nèi)容可分為：疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與疾病護(hù)理健康教育、心理護(hù)理健康教育等。

2護(hù)理健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間，住院規(guī)則內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

2.2心理指導(dǎo)

所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。

2.3飲食指導(dǎo)

合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。

2.4 作息指導(dǎo)

凡有活動(dòng)能力的病人都應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和作息。對(duì)需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。

2.5 用藥指導(dǎo)

應(yīng)告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出

現(xiàn)的副作用，及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

2.6 特殊指導(dǎo)

凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)，如對(duì)手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。

2.7 行為指導(dǎo)

護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

2.8 出院指導(dǎo)

病人住院基本恢復(fù)后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3選擇健康教育的方法

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通：主動(dòng)形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳；被動(dòng)形式是病人提出問題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個(gè)人宣教、小組式宣傳和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

4 實(shí)施

護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備。人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)過4個(gè)階段： ① 不相信現(xiàn)實(shí)。②走向醒悟。③再組合。④承認(rèn)自己的變化。

篇4

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-188-03

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的唯一任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人促進(jìn)健康國(guó)際護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。患者能否在醫(yī)療保健活動(dòng)中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識(shí)和履行教育職責(zé)的能力。隨著整體護(hù)理工作的深入開展，健康教育日益受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護(hù)理工作繁多其影響健康教育的實(shí)施及落實(shí)，而導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無法滿足廣大患者的護(hù)理健康教育。針對(duì)胃腸外科護(hù)理健康教育滯后原因，并提出相應(yīng)干預(yù)對(duì)策。

1 健康教育的內(nèi)容

健康教育是實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)人群健康的一門涉及生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項(xiàng)學(xué)科的一項(xiàng)綜合性應(yīng)用技術(shù)，是人們認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力的總和。隨著健康教育理論與實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，同時(shí)也要有針對(duì)性，具體有以下幾項(xiàng)。

1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識(shí)，慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)，常見病的防治知識(shí)，儀器器械性治療知識(shí)，檢查化驗(yàn)知識(shí)，合理用藥知識(shí)，就診知識(shí)，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識(shí)等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對(duì)待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同對(duì)病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)。

1.3 行為干預(yù) 針對(duì)患者特定的健康問題和疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響，開展有針對(duì)性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對(duì)象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護(hù)理健康教育中滯后的原因

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 知識(shí)缺乏及老化 我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低，大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識(shí)，對(duì)護(hù)理健康教育的理論知識(shí)缺乏。護(hù)理教育模式陳舊，護(hù)理教科書數(shù)年不變，護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程，使護(hù)理人員知識(shí)老化，不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此，實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，僅完成患者治療性護(hù)理，未將患者看成一個(gè)整體，缺乏主動(dòng)為患者健康教育的儀意識(shí)。

2.1.2 人員結(jié)構(gòu)不合理 目前我國(guó)護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，護(hù)理隊(duì)伍更新變化快。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護(hù)理人員2/3 是聘用合同護(hù)士，兼責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員缺乏、工作量超負(fù)荷、工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)、又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士常處于應(yīng)付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認(rèn)識(shí)偏差 由于長(zhǎng)期受功能護(hù)理模式的制約，護(hù)理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固，相當(dāng)多的護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力，缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對(duì)教育者角色意識(shí)比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高，對(duì)疾病了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長(zhǎng)期不科學(xué)的生活習(xí)慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)護(hù)士的信任度 經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療及護(hù)理效果，在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，使健康教育知識(shí)無法在短時(shí)間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥，對(duì)她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護(hù)士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護(hù)士自身素質(zhì)的影響文化層次相對(duì)高的患者對(duì)教育內(nèi)容的理解接受會(huì)容易些，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長(zhǎng)的過程。制定過高的教育目標(biāo)會(huì)使患者望而生畏，成為學(xué)習(xí)的障礙；目標(biāo)過低，則不能調(diào)動(dòng)患者的主觀努力而拖延時(shí)間。護(hù)士受教育起點(diǎn)低，特別是招聘的合同護(hù)士，不能準(zhǔn)確、透徹、靈活地運(yùn)用理論知識(shí)施教；受知識(shí)水平、結(jié)構(gòu)的制約，受人員更新流動(dòng)快的影響，培訓(xùn)存在困難；缺乏再學(xué)習(xí)、再教育的主動(dòng)性或機(jī)會(huì)，缺乏心理、人文、社會(huì)等方面的知識(shí)積累，對(duì)患者不能做深入評(píng)估，不細(xì)致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡(jiǎn)單程式化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護(hù)理管理上缺乏對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時(shí)機(jī)及交流技巧剛?cè)朐河绕涫羌痹\、重癥的患者和家屬，還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士宣布的多項(xiàng)條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時(shí)，會(huì)對(duì)施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術(shù)、特殊檢查時(shí)往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個(gè)性少；書面的多、操作指導(dǎo)少；灌輸?shù)亩唷⒆⒅胤答伒纳?；單向傳播多、雙向交流少；護(hù)士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結(jié)束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為面無表情，死記硬背，語言簡(jiǎn)單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。

2.3.3護(hù)理管理觀念和方法的滯后護(hù)理管理模式傳統(tǒng)，對(duì)健康教育質(zhì)量檢查監(jiān)督不按護(hù)理程序，沒有從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)為科學(xué)型；檢查考核標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關(guān)懷少；書寫的內(nèi)容多，實(shí)際操作真正給患者實(shí)惠的少。為了形式而走形式，給護(hù)士帶來反感而只能讓其被動(dòng)接受。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)實(shí)在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護(hù)理的開展和健康教育的實(shí)施。

2.3.4 缺乏健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[5]。我國(guó)由于尚沒有建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，影響了工作的開展。

3 干預(yù)及對(duì)策

3.1 強(qiáng)化角色意識(shí) 提高護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)知水平[6]。切實(shí)采取措施，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的現(xiàn)狀，同時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識(shí)水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 人員結(jié)構(gòu)趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施手冊(cè)》，按比例配備護(hù)理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護(hù)士把主要精力用在為患者的有效服務(wù)上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠(yuǎn)，杜絕短期行為，要從制度上保證護(hù)理人員達(dá)標(biāo)。科學(xué)合理的人才結(jié)構(gòu)是人盡其才、有序工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。

3.3 樹立健康教育服務(wù)理念 護(hù)士承擔(dān)健康教育的重任已成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容。杜國(guó)琴[7]調(diào)查表明，部分護(hù)士對(duì)健康教育重視不夠，認(rèn)知偏差，反映在護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變過程中觀念轉(zhuǎn)變相對(duì)滯后，不僅影響了整體護(hù)理的開展，而且最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)健康教育的深入開展。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn) 護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備是開展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，成為具備T型知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才。為促進(jìn)健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學(xué)校教育，在護(hù)校盡快開設(shè)健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實(shí)用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關(guān)知識(shí)并舉的方法，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)適應(yīng)健康教育的需求。還可以開設(shè)患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵(lì)在職護(hù)士參加高等護(hù)理本科及碩士的自修學(xué)習(xí)。三是臨床帶教，為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，不能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此，有計(jì)劃地開展健康教育規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時(shí)機(jī)，實(shí)施個(gè)性化教育 不同個(gè)體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士面對(duì)面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行教育，辛少芳等[10]認(rèn)為，護(hù)患間進(jìn)行健康教育最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護(hù)理活動(dòng)中，如晨晚間護(hù)理，執(zhí)行治療護(hù)理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式在醫(yī)院廣泛運(yùn)用。

3.6 健全質(zhì)控及反饋機(jī)制 國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)著手制定和完善符合我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，將“軟”指標(biāo)，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?biāo)。雷松蕙等[12]報(bào)道，護(hù)士對(duì)健康教育工作及時(shí)做階段性效果評(píng)價(jià)和及時(shí)思考改進(jìn)健康教育方法較欠缺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢查健康教育效果，護(hù)理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調(diào)查表，評(píng)價(jià)各病區(qū)護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學(xué)習(xí)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)，不僅單純?cè)u(píng)價(jià)護(hù)士實(shí)施工作，而且評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中護(hù)士是如何進(jìn)行的，包括護(hù)士的態(tài)度、語言表達(dá)能力、知識(shí)掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。患者的滿意度是護(hù)理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉(zhuǎn)變、滿意程度來衡量健康教育的實(shí)際效果。應(yīng)用PDCA循環(huán)工作法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制管理，實(shí)行護(hù)士自我質(zhì)量控制，科室護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)監(jiān)控，院護(hù)理質(zhì)量小組督查控制，自評(píng)和他評(píng)相結(jié)合，目標(biāo)管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成不斷上升的質(zhì)量監(jiān)控良性循環(huán)。通過循環(huán)不斷充實(shí)工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高健康教育質(zhì)量和水平。

4 總結(jié)

健康教育已是護(hù)理工作中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)健康。護(hù)理健康教育的有效開展,對(duì)改變患者的不健康行為、消除或降低危險(xiǎn)因素、提高患者的治愈和康復(fù)率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時(shí),通過開展護(hù)理健康教育還可提高護(hù)士整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。

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[中圖分類號(hào)] R181.3+7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進(jìn)行健康教育的實(shí)際工作中,主要是針對(duì)患者的健康需求，通過教育活動(dòng)，使患者掌握日常護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習(xí)慣[1]。通過對(duì)我院患者所接受的健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)出健康教育中存在以下幾個(gè)問題以及管理對(duì)策與各位同仁交流。

1 存在的問題

1.1 健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)教育角色的認(rèn)知也不夠全面 雖然開展整體護(hù)理后患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前許多護(hù)士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段。把完成治療、單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作．看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”。而且有的護(hù)理人員對(duì)教育角色的認(rèn)知也不夠全面，尤其是對(duì)健康教育程序的概念認(rèn)知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛?cè)嗽?，?duì)環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效。

1.3 教育內(nèi)容與形式簡(jiǎn)單化 護(hù)士不能根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施有效的健康教育，語言指導(dǎo)多，操作指導(dǎo)少，方式單一，內(nèi)容不適用，對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。

1.4 教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高 臨床護(hù)士普遍專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊．更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)士缺編又嚴(yán)重，而患者的護(hù)理需求又不斷增加，整體護(hù)理引進(jìn)后，護(hù)理工作量逐漸增多，護(hù)士工作壓力也越來越大，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士身心疲憊。工作繁忙時(shí)段護(hù)士根本無時(shí)間去對(duì)患者進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)，更談不上客觀地評(píng)估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高。

2 管理對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀 護(hù)理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護(hù)理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進(jìn)入全新的具有現(xiàn)代健康觀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會(huì)觀、心理觀、預(yù)防觀的“大護(hù)理觀”［2］。在未來的醫(yī)院中，有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志［3］。所以必須建立一個(gè)科學(xué)、規(guī)范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效地開展。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護(hù)理人員與患者交流的一種治療性護(hù)理工作。在與患者溝通時(shí)，要注意積極傾聽，尊重患者權(quán)力，語言有針對(duì)性，使用恰當(dāng)語氣、語調(diào)、力求適時(shí)適度、通俗易懂。在患者溝通中，護(hù)士通過自己的責(zé)任心、愛心、同情心及耐心，來創(chuàng)造一個(gè)充分信任感的氣氛，并通過自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關(guān)系，這樣護(hù)士才能準(zhǔn)確收集到患者的相關(guān)信息，及時(shí)解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時(shí)機(jī)達(dá)到有效指導(dǎo) 護(hù)士熟悉患者在疾病的各個(gè)階段的心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，將健康教育的內(nèi)容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關(guān)知識(shí)類型及心理狀態(tài)的不同，對(duì)健康教育時(shí)間的選擇也不盡相同。因此。護(hù)士還要根據(jù)患者的需求分時(shí)段進(jìn)行宣教，避免在同一時(shí)間內(nèi)一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

2.4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng) 人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的過程，要培養(yǎng)護(hù)理人員人文關(guān)懷的能力，就要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)、心理、人文知識(shí)等其他方面的知識(shí)，并能學(xué)會(huì)關(guān)心他人［5］。在醫(yī)院營(yíng)造一種充滿愛心的尊重，關(guān)心滿足患者的需要為中心的文化環(huán)境，使患者真正得到人文關(guān)懷。健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，護(hù)理工作者要有持之以恒的工作信念和態(tài)度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創(chuàng)新、大力推進(jìn)健康工作，擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院健康教育、健康保健、健康促進(jìn)的重任。

2.4.2 規(guī)范訓(xùn)練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學(xué)習(xí)班，提高基礎(chǔ)理論水平。組織健康教育專題講座，系統(tǒng)講解健康教育的相關(guān)知識(shí)，讓大家深刻理解其概念的內(nèi)涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實(shí)施健康教育的階段性。另外要進(jìn)行嚴(yán)格的?？朴?xùn)練，突出教育內(nèi)容的知識(shí)性，通過系統(tǒng)的?？萍膊≈R(shí)的培訓(xùn)，使之建立全程?？萍膊〉慕】到逃Ｊ?，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點(diǎn)是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實(shí)現(xiàn)教育的個(gè)體性和針對(duì)性，設(shè)計(jì)出適合個(gè)體需求的教育計(jì)劃。

2.5 應(yīng)用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區(qū)制定?？平】到逃窂?，指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向患者進(jìn)行健康教育，通過路徑，護(hù)士知道做什么、怎么做、何時(shí)做，逐項(xiàng)落實(shí)，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續(xù)、規(guī)范、具體[6]。

3 小結(jié)

健康教育實(shí)施效果與護(hù)士的?？浦R(shí)掌握程度、健康教育時(shí)機(jī)、患者個(gè)體因素以及護(hù)士溝通技巧等因素有關(guān)，并直接影響著整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部每月對(duì)健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調(diào)查、邊分析、邊改進(jìn)”對(duì)策，有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)；因人、因時(shí)實(shí)施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導(dǎo)護(hù)士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

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doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，整體護(hù)理就是護(hù)理人員在病人入院到出院的整個(gè)過程中，除對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理外，還對(duì)病人及其家屬傳授相關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防方法及自我保健的知識(shí)，通過宣傳教育和交流互動(dòng)，提高對(duì)疾病防治及自我保健的意識(shí)，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育方式也在不斷地?cái)U(kuò)展，為探討適合我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護(hù)理健康教育模式，筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能、護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評(píng)價(jià)、護(hù)理健康教育模式研究及應(yīng)用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學(xué)校教育，隨著社會(huì)的進(jìn)步，也泛指對(duì)社會(huì)上一切有教育作用的活動(dòng)，對(duì)受教育者傳授生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機(jī)體發(fā)育良好，功能活動(dòng)正常，適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)，反應(yīng)敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關(guān)的健康知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，從而達(dá)到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認(rèn)為，健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。從護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)，其實(shí)健康教育是一種干預(yù)，它為人們提供改變行為和生活方式的相關(guān)知識(shí)、技術(shù)及服務(wù)，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素?！敖】到逃币辉~面世之前，我國(guó)衛(wèi)生部門專設(shè)有衛(wèi)生教育所，其職責(zé)是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科。“衛(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識(shí)”，教育效果評(píng)價(jià)無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預(yù)，達(dá)到提高健康認(rèn)知能力的目的。對(duì)于教育模式的轉(zhuǎn)變，高德彰等[2]認(rèn)為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí)，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變到計(jì)劃的實(shí)施。許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，對(duì)這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對(duì)疾病狀態(tài)下的人群進(jìn)行與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)教育，對(duì)普通人群進(jìn)行疾病預(yù)防，增進(jìn)健康知識(shí)的教育，兩者共同構(gòu)成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對(duì)健康教育十分關(guān)注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預(yù)防保健、康復(fù)咨詢、健康指導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)[4]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)轉(zhuǎn)化，以個(gè)體服務(wù)向群體服務(wù)轉(zhuǎn)化，以單純的技術(shù)服務(wù)向社會(huì)全方位服務(wù)轉(zhuǎn)化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士

基金項(xiàng)目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（合同號(hào)：Z2011139）。

作者簡(jiǎn)介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護(hù)師，學(xué)士學(xué)位。

的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護(hù)士教育的義務(wù)，健康教育成為護(hù)士的職責(zé)。在醫(yī)院工作條例中，強(qiáng)調(diào)要向患者及其親屬提供面對(duì)面多種形式的健康教育服務(wù)，“為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進(jìn)一步地向“咨詢—預(yù)防—保健—護(hù)理—康復(fù)”一體化發(fā)展，護(hù)理健康教育程序也在向“確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施方法、效果評(píng)價(jià)”方向拓展，并進(jìn)入多樣化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道[7]。 護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評(píng)價(jià)護(hù)理健康教育的內(nèi)容較多，學(xué)者鐘勤[8]認(rèn)為，疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報(bào)道，美國(guó)醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)施、就醫(yī)指南，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護(hù)理、預(yù)后、康復(fù)、功能鍛煉等。就手術(shù)而言，具體到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后活動(dòng)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、居家護(hù)理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認(rèn)為，健康教育要有針對(duì)性，對(duì)各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對(duì)慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點(diǎn)介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣；對(duì)常見慢性病的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進(jìn)行一系列健康教育。[11]認(rèn)為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，在具體做法上要與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)邊實(shí)施邊講解，這是最直接、最簡(jiǎn)便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時(shí)，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時(shí)機(jī)，當(dāng)入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時(shí)應(yīng)讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時(shí)機(jī)，結(jié)合病情進(jìn)行宣教，病人才能專心傾聽，提高認(rèn)知能力[13]。正如學(xué)者鄭維英[14]總結(jié)的那樣，做到“適時(shí)宣教、按需宣教、反復(fù)宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對(duì)200例原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行高血壓基本知識(shí)與服藥依從性的健康教育，通過對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對(duì)照組的33.00%和15.50%，表明護(hù)理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，目前多數(shù)醫(yī)院?jiǎn)渭儾捎谩靶l(wèi)生知識(shí)知曉率”指標(biāo)，我們認(rèn)為該指標(biāo)只是其中之一，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)建立在患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報(bào)道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護(hù)理中，與病人建立一種指導(dǎo)與合作的共同參與型護(hù)患關(guān)系，通過針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，解決病人存在的實(shí)際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標(biāo)的滿意率來評(píng)價(jià)健康教育效果也許最能夠說明問題。學(xué)者溫麗芳[17]在對(duì)醫(yī)院護(hù)理健康教育效果的評(píng)價(jià)中，指出其近期效應(yīng)能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量；遠(yuǎn)期效果是增強(qiáng)人們自我保健意識(shí)，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護(hù)士在健康教育中發(fā)揮的作用。護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。國(guó)內(nèi)諸多專家、學(xué)者都對(duì)醫(yī)院健康教育的對(duì)策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。陳啟超等[18]認(rèn)為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應(yīng)在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時(shí)建立醫(yī)院健康教育考核評(píng)價(jià)體系，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)，工作各個(gè)環(huán)節(jié)的指標(biāo)要做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部以健康教育為基礎(chǔ)，在構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個(gè)方面的建設(shè)，在患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個(gè)群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計(jì)劃性、自主性、護(hù)理程序、健康信念等，計(jì)劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護(hù)理的特點(diǎn)，制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。范麗鳳等[19]通過有計(jì)劃地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育培訓(xùn)，結(jié)果患者的糖尿病知識(shí)評(píng)分、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關(guān)問題，由護(hù)患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與[20]。在護(hù)理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到自己希望掌握的知識(shí)，這其實(shí)是自主式健康教育的一種補(bǔ)充，對(duì)患者而言，教育效果、滿意度及主動(dòng)咨詢方面可能優(yōu)于計(jì)劃性健康教育。但有的則認(rèn)為，計(jì)劃性健康教育只是按計(jì)劃的教育內(nèi)容照本宣科，會(huì)使聽眾失去學(xué)習(xí)興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強(qiáng)調(diào)的只是患者主動(dòng)參與的理念，沒有一個(gè)可操作性的系統(tǒng)模式。有人認(rèn)為護(hù)理程序才是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護(hù)理工作，也同樣適用于健康教育，運(yùn)用其對(duì)患者實(shí)施教育，是提高健康教育實(shí)效的一種有效方法[21]。在臨床整體護(hù)理中，護(hù)理健康教育又有新的擴(kuò)展，有不少學(xué)者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應(yīng)用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法，用中文表達(dá)是按策劃、實(shí)施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點(diǎn)提高到一個(gè)新的水平，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式，對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對(duì)照研究。按既定的時(shí)間隨訪觀察，結(jié)果全程健康教育形式管理的知識(shí)掌握情況、糖尿病自我行為評(píng)分、生化指標(biāo)等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學(xué)者黃敏[23]也把該管理模式應(yīng)用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預(yù)后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標(biāo)恢復(fù)效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護(hù)行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運(yùn)用于護(hù)理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實(shí)質(zhì)。王井霞等[24]報(bào)道，近年來健康教育在我國(guó)教育領(lǐng)域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對(duì)象也進(jìn)一步擴(kuò)展，形式上研究更加深入，顯示出護(hù)理健康教育應(yīng)用的前景更加寬廣。

綜上所述，護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護(hù)士的重要職能；疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，實(shí)施教育要與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合，口頭講解是直接、簡(jiǎn)便、有效的方法；效果評(píng)價(jià)應(yīng)建立在病人掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標(biāo)上；護(hù)理程序式是能循序漸進(jìn)提高認(rèn)識(shí)和解決問題的模式，適用于臨床護(hù)理，也適用于健康教育。健康教育應(yīng)納入醫(yī)院工作計(jì)劃的議事日程，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院健康教育技能的培訓(xùn)，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴(kuò)展到全民健康教育中去。

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篇7

健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對(duì)象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對(duì)照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡(jiǎn)單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)，隨機(jī)對(duì)患者講授。

⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評(píng)價(jià)、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時(shí)、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)5個(gè)方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫下宣教時(shí)間，在教育形式欄打勾并簽名，并對(duì)患者掌握情況每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評(píng)價(jià)欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對(duì)部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時(shí)再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。

效果評(píng)價(jià)：①評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識(shí)，自身疾病知識(shí)，飲食基本知識(shí)，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，各種管道的護(hù)理知識(shí)和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動(dòng)、功能鍛煉等10個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)測(cè)評(píng)分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對(duì)照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育后，及時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生?；颊吣芗皶r(shí)獲取相關(guān)健康知識(shí)，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動(dòng)患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識(shí)。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠產(chǎn)生自覺的意識(shí)和行為去遵照?qǐng)?zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化到主動(dòng)參與，明顯提高了自我健康意識(shí)。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性。通過外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動(dòng)回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。

有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士給患者的時(shí)間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇8

[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報(bào)道，專職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對(duì)健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力，但護(hù)士人力相對(duì)或絕對(duì)缺乏，大部分醫(yī)院還無法設(shè)立專職的健康教育護(hù)士，如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問題。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量，本院將實(shí)行新的健康教育模式后對(duì)患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年7～12月實(shí)行常規(guī)健康教育模式和2013年1～6月開展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數(shù)5～30 d，平均10.5 d。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對(duì)象均無精神意識(shí)障礙，能正常交流和有效溝通。

1.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。

1.3 多種護(hù)理健康教育模式

1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對(duì)當(dāng)天所有新入院患者實(shí)行集體入院知識(shí)教育，行動(dòng)不便的患者采用個(gè)體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個(gè)方面：主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的介紹；醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹，醫(yī)院和科內(nèi)各項(xiàng)制度的介紹，將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。

1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程，采用多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范形式，對(duì)次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實(shí)行集體術(shù)前教育，內(nèi)容包括：術(shù)前患者自我準(zhǔn)備，術(shù)前飲食、活動(dòng)，術(shù)中配合，術(shù)后飲食、功能鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防等，并針對(duì)患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。

1.3.3 護(hù)患溝通會(huì) 每月定期召開，由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士主持，患者或家屬代表參加，借助生動(dòng)的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識(shí)，每次講座后進(jìn)行知識(shí)搶答、發(fā)放小禮品，充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)效果，提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感。同時(shí)在會(huì)上主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，了解患者思想動(dòng)態(tài)，督促患者積極配合治療和護(hù)理。

1.3.4 個(gè)體化健康教育 在患者住院期間，根據(jù)患者不同的疾病階段，不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)體健康教育，如對(duì)高齡和文化程度低的患者，護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對(duì)于缺少家庭支持，無親友陪伴的患者，護(hù)士除做好疾病知識(shí)健康教育外，還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理，給予適時(shí)的安慰，每日增加查房次數(shù)，并鼓勵(lì)同房病友與患者多交流，減少此類患者的孤獨(dú)和陌生感，利于疾病的康復(fù)。

1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區(qū)走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據(jù)科室的?？铺攸c(diǎn)，制訂本科室健康教育宣傳手冊(cè)，包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，每個(gè)病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見疾病的健康教育處方，采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。

1.3.6 健康教育臨床路徑 對(duì)于本?？埔堰M(jìn)入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑，責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實(shí)施健康教育。

1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士對(duì)即將出院的所有患者實(shí)行集體出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、項(xiàng)目及預(yù)防保健知識(shí)。本科已實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組，晨間查房后，責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況，各醫(yī)療小組匯總后，實(shí)行集體的出院教育。

1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格，填寫內(nèi)容包括患者健康教育項(xiàng)目、宣教時(shí)間、患者對(duì)健康知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個(gè)部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動(dòng)、疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個(gè)方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 健康教育效果評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個(gè)方面共12個(gè)條目，總分為100分，分3個(gè)級(jí)別，完全掌握評(píng)8分，部分掌握評(píng)6分，未掌握評(píng)0分；最后一項(xiàng)4分（為患者對(duì)科室的總體評(píng)價(jià)），非常滿意評(píng)4分，滿意評(píng)3分，較滿意評(píng)2分，不滿意評(píng)0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份，由患者或家屬填寫，共計(jì)回收有效問卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育質(zhì)量評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評(píng)分表，分為4個(gè)部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動(dòng)35分，圍術(shù)期健康教育30分，出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長(zhǎng)每月檢查考評(píng)。

1.4.3 患者滿意度評(píng)判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個(gè)方面共10個(gè)條目，總分100分，分4個(gè)級(jí)別，很滿意評(píng)10分，滿意評(píng)8分，較滿意評(píng)5分，不滿意評(píng)0分。共發(fā)放調(diào)查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用秩合檢驗(yàn)方法，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者健康教育評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n=6，T=21，P

3 討論

3.1 患者健康教育效果的增強(qiáng)

實(shí)施多種形式的健康教育模式后，患者在整個(gè)住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復(fù)知識(shí)得到不斷強(qiáng)化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)比較專注，患者之間可以相互交流，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健，同時(shí)增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)[5]，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外，集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行，減少護(hù)士重復(fù)工作量和時(shí)間，在目前護(hù)理人力緊缺的情況下，有效節(jié)省了護(hù)理資源。實(shí)施多種形式健康教育模式以來，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的掌握程度明顯提高。

3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)行“責(zé)任落實(shí)、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每位護(hù)士都有自己分管的患者，護(hù)士責(zé)任心全面提升，每日深入病房評(píng)估患者，對(duì)所分管的患者運(yùn)用不同的教育方法，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，及時(shí)評(píng)價(jià)患者健康教育效果，再根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取個(gè)別補(bǔ)充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。改變了以往護(hù)士對(duì)患者的宣教只有措施而無結(jié)果評(píng)價(jià)的弊端，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對(duì)護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用，護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。

3.3 患者滿意度的提高

實(shí)施多種形式健康教育模式以來，患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度得到提高，能主動(dòng)配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，并運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)?？评碚摵图寄?，主動(dòng)幫助患者解決生活、心理、健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)方面的問題，將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度得到穩(wěn)步提升。

健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素，預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用[6]?；颊邔?duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度越高，遵醫(yī)行為就越好[7]，常規(guī)健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實(shí)到位，又有效地節(jié)約護(hù)理資源，值得推廣。

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篇9

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水準(zhǔn)及生活質(zhì)量的提高,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求越來越高，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。患者在住院期間對(duì)護(hù)理要求已不僅僅滿足于護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)。為患者實(shí)施健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，也是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。我院實(shí)施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機(jī)口頭調(diào)查結(jié)果來看，健康教育覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率不足60%。

1 原因分析

1.1護(hù)士方面

1.1.1 護(hù)士觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)有偏差，只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，對(duì)健康教育的執(zhí)行是應(yīng)付任務(wù)式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質(zhì)量。

1.1.2對(duì)患者健康教育的需求評(píng)估不夠。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的形式、時(shí)間和方式，多由護(hù)士來決定，護(hù)士和患者對(duì)健康問題認(rèn)識(shí)的分歧，是影響患者教育的消極因素，當(dāng)護(hù)士的評(píng)估與患者的需求有差異，可導(dǎo)致患者的教育無效。

1.1.3護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和時(shí)間。自從有了醫(yī)療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)有的健康教育知識(shí)，大多是從有關(guān)整體護(hù)理知識(shí)中獲得或工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來。而健康教育的過程是多學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用過程。護(hù)士現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和溝通能力，影響了健康教育效果。同時(shí)由于護(hù)士人員不足，工作量大，使護(hù)理人員忙于應(yīng)付治療，缺乏足夠的時(shí)間來進(jìn)行健康教育。

1.2 患者方面

缺乏接受教育的知識(shí)和能力。受患者文化程度的影響，接受知識(shí)的能力以及需求的不同，對(duì)護(hù)士所講的內(nèi)容理解不同，產(chǎn)生不同的教育效果.

1.3 教育內(nèi)容及方式

由于人們不同的文化背景，生活方式、個(gè)性修養(yǎng)、個(gè)體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對(duì)健康教育的需求不同。統(tǒng)一單調(diào)的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。

2對(duì)策

2.1 加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高教育能力

成立院內(nèi)健康教育管理小組，各科室選派一名專業(yè)知識(shí)過硬，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士參加，組織小組成員參加省內(nèi)健康教育專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參觀學(xué)習(xí)外院健康教育小組管理經(jīng)驗(yàn)，，各科室制定?？萍膊〗】到逃龢?biāo)準(zhǔn)資料，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)班，外請(qǐng)護(hù)理專家進(jìn)行專題講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)和溝通技巧等多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和教育能力，使護(hù)士能得心應(yīng)手地將知識(shí)傳授給患者，以達(dá)到患者增進(jìn)知識(shí)和改進(jìn)不良行為的目的。

2.2 正確評(píng)估，因人因病、因需施教

由于患者在不同的階段，存在和潛在的護(hù)理問題不同，對(duì)教學(xué)的需求不同[2]。加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立一個(gè)相互信任的朋友式的人際關(guān)系非常重要。護(hù)士通過與患者的交流獲得信息，正確評(píng)估患者學(xué)習(xí)的需求，接受教育的能力，根據(jù)疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識(shí)，進(jìn)而改變行為，達(dá)到教育的目的。

2.3 規(guī)范管理，保證健康教育計(jì)劃落實(shí)

建立三級(jí)質(zhì)控管理體系，由健康小組成員擔(dān)任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項(xiàng)目，基本內(nèi)容為入院初期介紹環(huán)境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項(xiàng)、手術(shù)前后注意點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防，出院前期自護(hù)技能和預(yù)防保健知識(shí)的教育。每天檢查健康教育內(nèi)容是否按時(shí)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，責(zé)任到人。護(hù)士長(zhǎng)每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內(nèi)容。護(hù)理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，檢查健康教育的實(shí)施效果，并將檢查結(jié)果納入病區(qū)工作質(zhì)量考核。實(shí)行健康教育三級(jí)質(zhì)控，無形中增加了約束機(jī)制，確保了健康教育的有效性[3]。

通過以上做法，護(hù)士與患者建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者掌握了疾病相關(guān)的知識(shí)，更加自覺的配合各種檢查治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和教育水平，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感和敬佩感，極大的提高了對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇10

一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義

醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會(huì)、心理角度來診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。

健康教育通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播可增加病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過程中，對(duì)各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。

醫(yī)院是醫(yī)治病人的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對(duì)黨和政府的信任和擁護(hù)。

2 健康教育在護(hù)理中的作用

健康教育貫穿于護(hù)理的全過程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估等 5 個(gè)步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對(duì)護(hù)理對(duì)象的關(guān)心和愛護(hù)，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項(xiàng)；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項(xiàng)指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動(dòng)，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識(shí)講座，提高預(yù)防保健知識(shí)。這些工作對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。

對(duì)患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對(duì)病人在門診治療過程中進(jìn)行的教育。由于門診病人變動(dòng)性很大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動(dòng)而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時(shí)讓病人獲得知識(shí)。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個(gè)部分。

入院教育是在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊(cè)子發(fā)放。住院教育是對(duì)病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對(duì)每位病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。

3 目前健康教育中的問題

護(hù)理人員觀念滯后，對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。

護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對(duì)缺編、工作任務(wù)重、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時(shí)由于護(hù)理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時(shí)馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡(jiǎn)單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。

護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高，健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級(jí)護(hù)理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的要求；此外，由于社會(huì)上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢(shì)的要求。

護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對(duì)性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對(duì)患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。

護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時(shí)，對(duì)一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。

對(duì)健康教育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識(shí)宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識(shí)宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。由于知識(shí)有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃并不能把握其實(shí)質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請(qǐng)醫(yī)生，并沒有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識(shí)。健康教育計(jì)劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會(huì)重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。